Resultados en cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología realizada en un hospital de baja complejidad / Results in major ambulatory surgery in otorhinolaryngology performed in a hospital of low complexity

Introducción: La cirugía mayor ambulatoria confiere al sistema sanitario un modelo de gestión eficiente y de alta calidad. Objetivo: Conocer los resultados de la cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología (ORL) en un hospital de baja complejidad. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital Santo Tomás de Limache entre los años 2004 y 2009. La inclusión de pacientes sometidos a cirugía otorrinolaringológica bajo la modalidad de cirugía mayor ambulatoria. Se realizó análisis descriptivo en base a promedios, desviación estándary proporciones. En análisis bivariado, se emplearon las pruebas de chi cuadrado y t-student. Resultados: Se incorporó 815 pacientes. El 58% fue de sexo masculino, con edad promedio de 8,4 ±6,2 años. La adenoamigdalectomía sola o asociada a otras cirugías se efectuó en 54,2(0)% de los casos. La tasa de complicaciones posoperatorias fue de 1,22 %, la mitad de ella, la hemorragia. No hubo mortalidad. No se encontró asociación estadística entre la presencia de complicaciones y alguna variable en particular. Conclusiones: En pacientes de otorrinolaringología seleccionados, la cirugía mayor ambulatoria efectuada en un hospital de baja complejidad tiene buenos resultados, con una baja tasa de complicaciones.

Background: Major ambulatroy surgery provide to public health and efficient and high quality model. Aim: To know teh results in patient underwent Otorrinolaringologic surgery in a low complexity hospital. Material and method: Date from 815 who underwent Otorrinolaringologic surgery carried on a major ambulatory surgery basis in Hospital Santo Tomás de Limache, between 2004 and 2009 where retrospectively reviewed. Analysed date included sex, age, type of conducted surgery, type of complications and the period of time in which patients were discharged. Averages, standard deviation and proportions were used. In bivariate analysis, chi square and t-student were used. Results: 58% of enrolled patients were males with age average of 8.4 ±6.2 years. Adenotonsillectomy single or associated to other surgeries took place in 54,2% of the cases. The rate ofpostoperation side effects was 1.22%%, And half of these patient presented postoperatory bleeding. There was no mortality. There was not statistical association between the presence of complications and some variable in particular. Conclusions: Major ambulatory surgery In selected patients who need otorrinolaringologic surgery in a low complexity hospital is safe whith low rate of complication.

Resultados en cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología realizada en un hospital de baja complejidad / Results in major ambulatory surgery in otorhinolaryngology performed in ahospital of low complexity

Introducción: La cirugía mayor ambulatoria confiere al sistema sanitario un modelo de gestión eficiente y de alta calidad. Objetivo: Conocer los resultados de la cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología (ORL) en un hospital de baja complejidad. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital Santo Tomás de Limache entre los años 2004 y 2009. La inclusión de pacientes sometidos a cirugía otorrinolaringológica bajo la modalidad de cirugía mayor ambulatoria. Se realizó análisis descriptivo en base a promedios, desviación estándar y proporciones. En análisis bivariado, se emplearon las pruebas de chi cuadrado y t-student. Resultados: Se incorporó 815 pacientes. El 58% fue de sexo masculino, con edad promedio de 8,4±6,2 años. La adenoamigdalectomía sola o asociada a otras cirugías se efectuó en 54,2%% de los casos. La tasa de complicaciones posoperatorias fue de 1,22%%, la mitad de ella, la hemorragia. No hubo mortalidad. No se encontró asociación estadística entre la presencia de complicaciones y alguna variable en particular. Conclusiones: En pacientes de otorrinolaringología seleccionados, la cirugía mayor ambulatoria efectuada en un hospital de baja complejidad tiene buenos resultados, con una baja tasa de complicaciones.

Introduction: Major ambulatory surgery provide to public health and efficient and high quality model. Aim: To know the results in patient underwent Otorrinolaringologic surgery in a low complexity hospital. Material and methods: Retrospective descritive study. Date from 815 who underwent Otorrinolaringologic surgery carried on a major ambulatory surgery basis in Hospital Santo Tomás de Limache, between 2004 and 2009 where retrospectively reviewed. Analysed date included sex, age, type of conducted surgery, type of complications and the period of time in which patients were discharged. Averages, standard deviation and proportions were used. In bivariate analysis, chi square and t-student were used. Results: 58% of enrolled patients were males with age average of 8.4±6.2 years. Adenotonsillectomy single or associated to other surgeries took place in 54.2% of the cases. The rate of postoperation side effects was 1.22%, And half of these patient presented postoperatory bleeding. There was no mortality. There was not statistical association between the presence of complications and some variable in particular. Conclusions: Major ambulatory surgery In selected patients who need otorrinolaringologic surgery in a low complexity hospital is safe with low rate of complication.

Hemangioma cavernoso gigante de seno maxilar: reporte de un caso y revisión de la literatura / Giant cavernous hemangioma of the maxillary sinus: case report and literature review

Los hemangiomas son neoplasias vasculares benignas que se presentan de preferencia en la región cervicofacial, siendo raros en las fosas nasales y excepcionales en los senos paranasales, con pocos casos reportados. Se presenta un paciente de sexo masculino y 33 años de edad, que consultó por obstrucción nasal, aumento de volumen maxilar y exoftalmo izquierdo de 2 años de evolución. La tomografía computada con contraste mostraba una masa hipodensa con realce anular del contraste en maxilar izquierdo, con extensión a la cavidad nasal, con destrucción del piso de la órbita y la pared anterior del seno maxilar. Se tomó biopsia que se informó como hemangioma cavernoso, por lo que fue manejado con embolización y escleroterapia arterial supraselectiva previa a la resección. Se realizó una maxilectomía subtotal por abordaje de Weber-Ferguson, sin recidiva al seguimiento a 15 meses. Además se comparan los hallazgos y el manejo de nuestro paciente con revisiones extranjeras.

Hemangiomas are benign vascular neoplasms that occur preferentially in the head and neck, being uncommon in the nasal cavities and exceptionally rare in the paranasal sinuses, with very few cases reported. We present the case of a 33 year old male, that consulted for nasal obstruction, maxillary enlargement and left exophthalmos of 2 years of evolution. Contrast enhanced computed tomography showed a hypódense mass with a ring enhanced lesion in the left maxilla, extending to the nasal cavity, with orbital floor and anterior wall of the maxillary sinus destruction. A biopsy sample was informed as cavernous hemangioma. Accordingly, it was treated by supraselective arterial embolization and sclerotherapy previous to surgical resection. A subtotal maxillectomy was performed following the Weber-Ferguson approach, with no recidives after a 15 month follow-up. In addition, we compare our findings and patient management with those reviewed in the literature.

Fibrosarcoma / Fibrosarcoma

Este caso clínico hace referencia a un tumor del tejido blando, el fibrosarcoma. Si bien este tipo de tumor no es muy frecuente en la población, el fibrosarcoma es uno de los más comunes dentro de este grupo. Debido a esto hemos querido complementarlo con una revisión bibliográfica que incluye sus características generales, los hallazgos histopatológicos, el diagnóstico y tratamiento propuesto en la literatura.

Radio-quimioterapia concomitante en cáncer escamocelular avanzado en cabeza y cuello / Concomitant radio-chemotherapy in advanced head and neck squamocellular cancer

La radioquimioterapia concomitante aparece en los últimos años como una alternativa en el manejo de los pacientes portadores de cáncer avanzados de cabeza y cuello. En el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Carlos Van Buren planificamos un protocolo de estudio en pacientes portadores de cáncer escamocelular avanzados de cabeza y cuello, consistente en radioquimioterapia concomitante, 2 Gy diarios por 5 días semanales, completando 6600 a 7000 rad. asociado a cisplatino en dosis de 100 mgr/m² cada 21 días por 3 veces (los días 1,22 y 43). 30 pacientes se incluyeron en el estudio. 28 fueron analizados: 25 hombres y 3 mujeres. La edad promedio fue de 64 años. 8 casos correspondían al estadio III y 20 a estadio IV. 12 casos de localización en hipofaringe, 8 en laringe, 4 en orofaringe, 3 en cavidad oral y 1 en pirámide nasal. Se observó respuesta completa en 18 pacientes (64 por cientos), respuesta parcial en 9 pacientes (32 por ciento) y no respuesta en 1 paciente (4 por ciento). La sobrevida general fue de un 64,3 por ciento. La toxicidad renal y hematológica fueron los efectos adversos más comunes

Lipoma parafaríngeo / Parapharyngeal lipoma

Se presenta el caso de una paciente pediátrica portadora de un lipoma parafaríngeo manifestado clínicamente como aumento de volumen orofaríngeo. La tomografía computada y la punción aspirativa con aguja fina fueron dos valiosas herramientas diagnósticos. La paciente fue sometida a cirugía por vía transoral pudiendo lograrse una extirpación completa de la lesión. El control a los 5 meses muestra una paciente asintomática y sin signos de recidiva local. Se revisa la literatura al respecto, principalmente en cuanto a procedimientos diagnósticos

Osteosarcoma mandibular / Mandibular osteosarcoma

Se presenta el caso de una paciente portadora de un Osteosarcoma Mandibular tratado en nuestro servicio. Se hace una revisión de dicha patología en cuanto a sus características generales, diagnóstico, histopatología, factores pronósticos y alternativas terapéuticas

Meningioma nasal / Nasal meningioma

Se presenta el caso clínico de una paciente atendida en el servicio de Otorrinolaringología (ORL) del Hospital Carlos Van Buren en quien se diagnosticó un meningioma nasal, el cual se operó por vía rinotomía lateral. Se revisa la literatura en cuanto a la histología, ubicaciones frecuentes y poco comunes, conducta biológica, diagnóstico y tratamiento, dando especial importancia a la ayuda fundamental que presta la tomografía computarizada (TC) en el estudio de los tumores de cavidades paranasales y a sus vías de abordaje

Sarcoma sinovial en cabeza y cuello / Synovial sarcoma in head and neck

El presente trabajo analiza una patología de escasa incidencia en cabeza y cuello: el sarcoma sinovial. Se hace una revisión en cuanto a sus características generales, histopatología, clínica, diagnóstico y alternativas terapéuticas. Se presenta un paciente de nuestro servicio portador de un sarcoma sinovial de faringe.

Adenoma de paratiroides / Parathyroid adenoma

El presente trabajo analiza una de las patologías mas frecuentes de las glándulas paratiroides: el adenoma. Se hace una revisión en cuanto a sus características generales, hallazgos histopatológicos, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Luego presentamos un caso clínico tratado en nuestro servicio