Does the use of oral contraceptives or hormone replacement therapy offer protection against the formation or rupture of intracranial aneurysms in women?: a systematic review and meta-analysis

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to carry out a systematic review of the literature with meta-analysis to evaluate the effect of using oral contraceptive and hormone replacement therapy as a protective factor in the formation of intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage. METHODS: This is a systematic review of the literature with meta-analysis, using PubMed and Embase as databases and the PRISMA method. Case-control and cohort studies published until December 2022 were included in this review. RESULTS: Four studies were included in this review; three of which were eligible for meta-analysis. Regarding the use of oral contraceptive and the development of subarachnoid hemorrhage, there was a lower risk of aneurysm rupture with an odds ratio 0.65 (confidence interval 0.5-0.85). In the analysis of patients using hormone replacement therapy and developing subarachnoid hemorrhage, there was also a lower risk of aneurysm rupture with an OR 0.54 (CI 0.39-0.74). Only one article analyzed the formation of intracranial aneurysm and the use of hormone replacement therapy and oral contraceptive, and there was a protective effect with the use of these medications. oral contraceptive: OR 2.1 (CI 1.2-3.8) and hormone replacement therapy: OR 3.1 (CI 1.5-6.2). CONCLUSION: The use of hormone replacement therapy and oral contraceptive has a protective effect in intracranial aneurysm rupture and formation.

Brainstem cavernous malformation / Cavernomas de tronco cerebral

Cavernous malformation (CM) of the central nervous system (CNS) are acquired or developmental vascular malformations that represent the 5% to 15% of all vascular malformations of the CNS. Eighty to ninety percent of CM are supratentorial, 15% infratentorial, and 5% occur in the spinal cord. The subset of brainstem malformation presents as a very difficult paradigm for treating clinicians. The widespread use of magnetic resonance imaging (MRI) has increased the recognition of this disease. Clinical presentation, pathophysiology and treatment are discussed in this article...

Os cavernomas do sistema nervoso central (SNC) são malformações vasculares do desenvolvimento ou adquiridas que representam 5% a 15% de todas as malformações vasculares do SNC. Dos cavernomas, 80% a 90% são supratentoriais, 15% são infratentoriais e 5% ocorrem na medula espinhal. As malformações do tronco encefálico se apresentam como um paradigma de decisão de tratamento muito difícil para os cirurgiões. O amplo uso das imagens por ressonância magnética aumentou o reconhecimento dessa patologia. A apresentação clínica, a fisiopatologia e o tratamento serão discutidos neste artigo...

Anomalias venosas nos cavernomas / Venous anomalies in cavernomas

As anomalias do desenvolvimento venoso (DVA) são as malformações vasculares cerebrais mais frequentes, tendo geralmente um curso benigno, e podem estar acompanhando os cavernomas. Atualmente, são mais diagnosticadas por causa dos métodos de diagnósticos por imagem que existem, como a tomografia computadorizada e, sobretudo, a ressonância magnética nuclear. Este artigo revisa as DAV em geral e as relacionadas com os cavernomas. Os artigos foram buscados na base de dados PubMed, em publicações desde 1995 a junho de 2012, usando como filtros as expressões ?anomalias do desenvolvimento venoso e malformações cavernosas? e ?anomalias venosas cerebrais e malformações cavernosas?; a pesquisa foi limitada a artigos em idioma inglês e relacionados a humanos. As sessões de referência de artigos e revisões recentes foram revisadas e os artigos pertinentes foram recuperados no formato resumo; os manuscritos em texto completo foram obtidos subsequentemente para todos os artigos originais aplicados à revisão em curso...

Developmental venous anomalies (DAV) are the most common brain vascular malformations usually, having a benign course and may be following the cavernomas. They are more diagnosed recently due to diagnostic imaging methods that exist, such as computed tomography and nuclear magnetic resonance. This article reviews the DAV in general and those relating to cavernomas. The PubMed database was searched for publications from 1995 through June 2012 using the mesh terms ?anomalies venous cerebral, development venous and cavernous malformation?, ?anomaly venous cerebral and cavernous malformation?. The search was limited to articles in the English language and related to humans subjects. Reference sections of recent articles and reviews were reviewed and pertinent articles were retrieved in the abstract format, full text manuscripts were subsequently obtained for all original articles applicable to the current review...

O efeito das estaminas na prevenção de vasoespasmo cerebral secundário à hemorragia subaracnoidea espontânea / The role statins in preventing cerebral vasospasm secondary to subachnoid hemorrhage

Introdução: O vasoespasmo cerebral tardio é a maior causa de morbidade e mortalidade em pacientes com hemorragiasubaracnóide1-5. Algumas teorias fisiopatológicas e algumas medicações têm sido testadas nos últimos anos2,5,15,16,19,20. Estudos randomizados em fase II demonstraram a melhora do fluxo sanguíneo cerebral e redução da incidência de vaso espasmo sintomático 11,13. Métodos: Foi utilizada a base de dados Medline para pesquisar artigos dos últimos cinco anos relacionando Estatinas e Hemorragia Subaracnóide. Resultados:foram encontrados quatro artigos de relevância clínica para o presente trabalho. Três destes artigos eram ensaios clínicos duplo cegos, randomizados, controlados com placebo e um deles uma meta-análise de estudos. Os resultados encontrados nos artigos analisados indicam que as estatinas são superiores ao placebo para diminuir a incidência de vasoespasmo, mortalidade geral e a existência de deficits isquêmicos tardios.Discussão: Apesar destes achados, a dose, o tempo de início do tratamento, o tempo total de administração e qual estatina deve ser empregada ainda permanecem indefinidos, já que cada um dos artigos utilizou um protocolo diferente. Conclusão:O número de pacientes tratados que foram apresentados nos estudos ainda é muito pequeno para que o uso de estatinas seja mandatório nos ambientes que tratam HSA aneurismática.

Traumatismo craniencefálico em crianças e adolescentes na cidade do Salvador - Bahia / Traumatic brain injury in children and adolescents at Salvador City, Bahia, Brazil

OBJETIVO: Verificar a freqüência de trauma craniencefálico (TCE) nos indivíduos entre 0 e 19 anos, de acordo com o gênero, idade e etiologia. MÉTODO: Estudo descritivo realizado por meio da pesquisa em prontuário e relato das vítimas de trauma craniencefálico com idade até 19 anos, admitidas em hospital de referência para o atendimento a politraumatizados no Estado da Bahia, por um período de 1 ano. RESULTADOS: Amostra constituída de 390 pacientes, dentre os quais 280 (71,8 por cento) eram do sexo masculino. A faixa etária mais acometida foi a de adolescentes (10 a 19 anos) com 177 pacientes (45,4 por cento). A causa mais comum foi a queda de altura (34,4 por cento). Segundo a pontuação na Escala de Coma de Glasgow, 89 por cento dos pacientes sofreram TCE leve. CONCLUSÃO: O grupo de adolescentes foi o mais atingido, sendo a queda de altura a principal causa de TCE, com predomínio do gênero masculino, havendo preponderância do trauma leve.

OBJECTIVE: To verify the frequency of traumatic brain injury (TBI) in the people between 0 and 19 years of age, in accordance to gender, age and cause of trauma. METHOD: Descriptive study made through a period of a year, in all TBI victims, aged until 19 years admitted in a reference trauma center. RESULTS: The sample had a total of 390 patients; 280 (71.8 percent) were boys. The main age of the victims was between 10 to 19 years (adolescents) with 177 patients (45.4 percent). The most common cause of trauma was height falls (34.4 percent). According to the Glasgow Coma Scale, 89 percent had suffered mild TBI. CONCLUSION: The main group of victims was the adolescents; the most important cause of TBI was height fall, with masculine predominance and mild trauma.