Análisis imagenológico del calcáneo aplicada a la fijación interna de fracturas a través del abordaje del seno del tarso / Imaging of the Calcaneus applied to the internal fixation of fractures by a sinus tarsi approach

Resumen: Objetivo: La técnica a través del abordaje del seno del tarso (AST), se ha convertido en una opción cada vez más popular para el tratamiento de las fracturas de calcáneo. A pesar de los buenos resultados reportados, las complicaciones relacionadas con la fijación interna no han sido analizadas aún. A través de mediciones en tomografías computadas con reconstrucción 3D (TC) hemos planteado el objetivo de realizar una descripción del calcáneo aplicada al uso de osteosíntesis en fracturas de dicho hueso. Métodos: Se obtuvieron, retrospectivamente, 24 estudios de TC de 22 pacientes consecutivos que presentaban calcáneos sanos sin antecedente de cirugía ni fractura, 18 hombres y cuatro mujeres, 14 derechos y 10 izquierdos. La edad promedio fue de 45.8 (rango: 19-79) años. Se realizaron mediciones del ancho y largo de tornillos que se necesitarían para fijar una fractura de calcáneo con un montaje predefinido. Resultados: Los resultados están enfocados en mediciones obtenidas de imágenes de TC, las cuales ayudarían al cirujano a un correcto posicionamiento, angulación y largo de los tornillos necesarios para la fijación interna de fracturas de calcáneo. Conclusión: Este estudio describe una serie de mediciones del calcáneo que resultan de utilidad para la fijación interna de fracturas de calcáneo a través del AST. Su propósito es minimizar las complicaciones derivadas del uso de osteosíntesis en estas fracturas.

Abstract: Objective: The mini-invasive technique, through a sinus tarsi approach (STA), has become an increasingly popular choice for the treatment of calcaneal fractures. However, despite the good results reported, the complications related with internal fixation have not yet been analyzed. Using 3D reconstruction CT scans, we proposed doing biometric description of the calcaneus with the purpose of performing osteosynthesis as treatment for calcaneal fractures. Methods: A total of 24 CT scans were retrospectively obtained from 22 consecutive patients with healthy calcanei and no history of surgery or fracture. They included 18 males and 4 females; 14 right and 10 left calcanei. Mean age was 45.8 (range 19-79). The width and length of the screws needed to fix a calcaneal fracture with a predefined montage were measured. Results: The results focus on biometric measurements obtained from CT scans that may help surgeons achieve proper positioning, angulation and length of the screws needed for the internal fixation of calcaneal fractures. Conclusion: This study describes a series of biometric calcaneal measurements that are useful for the internal fixation of calcaneal fractures using a sinus tarsi approach. The purpose is to minimize the complications resulting from osteosynthesis to treat these fractures.

Fibroma digital celular: un tumor periungueal CD34 positivo / Cellular digital fibroma: distinctive CD34 positive tumor

El fibroma digital celular consiste en una neoplasia benigna, generalmente solitaria, localizada en un dedo del pie o de la mano, que suele comprometer la región ungular y regresar espontáneamente. Presentamos un caso de sexo masculino de 27años, con una lesión nodular en el segundo dedo del pie derecho. La histopatología mostró una proliferación fuso celular dérmica acral, con presencia de fibroblastos reactivos y mastocitos, entre haces de colágeno engrosados y capilares dilatados. Inmunomarcación: vimentina (+), CD68 (+) en células aisladas, proteína s100 (-), actina muscular lisa (-), CD34 (+) focal.

Digital fibromas are common benign acral tumors typically reported as angiofibromas (AFs) or acquired digital fibrokeratomas (ADFs). Cellular variants are not well recognized. Nodules develop mainly in fingers and toes. There is high recurrence but spontaneous regression without treatment has also been reported. We report a man of 27 years-old, showing a one cm nodule in the second finger of the right foot. Histological examination revealed spindled tumor cells containing characteristic intracytoplasmic inclusion bodies that stained with vimentin, CD68 positive, protein S100 negative, muscle specific actin negative and CD34 positive. These findings suggest that a subset of digital fibromas is characterized by a dense cellular proliferation of CD34 positive spindle cells. Awareness of this variant of digital fibroma and its staining pattern is critical in preventing misdiagnosis as dermatofibrosarcoma protuberans, particularly in superficial biopsies.