Factores de riesgo asociados a recidiva de carcinoma papilar de tiroides / Risk factors associated with recurrence of papillary thyroid carcinoma

RESUMEN Introducción: Aunque el carcinoma papilar de tiroides (CPT) tiene una buena sobrevida, en el 30% de los casos recidivará a largo plazo. Se han descrito factores pronósticos como el tamaño, histopatología, procedimiento quirúrgico y administración de yodo radiactivo. Objetivo: Este trabajo pretende determinar factores de riesgo de recidiva a largo plazo. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional, se incluyeron a los pacientes sometidos a cirugía por CPT con seguimiento a 10 años, y se analizaron variables clínicas y bioquímicas relacionadas con la recidiva a largo plazo. Resultados: Se identificaron 91 pacientes con seguimiento de 10 años. No se encontró relación para recidiva con historia familiar oncológica, enfermedad tiroidea pre-via, pero sí con tabaquismo (p 0,040). Se encontraron a 27 (29%) con recidiva, en relación a lesiones >3 cm (p 0,05), y CPT multicéntrico (p 0,003). Conclusión: El tiempo de evolución prolongado favorece el crecimiento de las lesiones, y la diseminación de la enfermedad, así como la recidiva. El CPT es una enfermedad con capacidad metastásica a largo plazo, que requiere un seguimiento cercano y detección oportuna de pacientes susceptibles de recidiva. El tiempo entre el diagnóstico y la cirugía es un factor fundamental para el crecimiento de las lesiones y la propagación de la enfermedad, por lo que se debe reducir el tiempo de espera, evitando así las lesiones de mayor tamaño, diseminación de células tumorales y la recidiva con peor pronóstico para los pacientes.

ABSTRACT Introduction: The papillary thyroid cancer has good survival rate, however, 30% of the patients will have a recurrence. Prognostic factors have been described such as size, histopathology, surgical procedure and administration of radioactive iodine. Aim: To determine preventable risk factors for long-term recurrence. Material and method: This is a retrospective and observational study, patients undergoing surgery for CPT and 10 year follow up were included to analyze clinical and biochemical variables related to long-term recurrence. Results: Ninety-one patients with a 10-year follow-up were identified. No relationship was found for recurrence with oncological family history, previous thyroid disease, but smoking was a risk factor (p 0.040). We found 27 (29%) with relapse, in relation to lesions > 3 cm (p 0.05), and multicentric PTC (p 0.003). Conclusion: The long evolution time favors the growth of lesions, the spread of the disease, as well as the recurrence. The CPT is a disease with long-term metastatic capacity; it requires close monitoring and opportune detection of patients susceptible to recurrence. The time between diagnosis and surgery is a fundamental factor for the growth of the lesions and the spread of the disease, so the waiting time must be reduced, thus avoiding larger lesions, malignant cell dissemination and recurrence with worse prognosis for patients.

Ruptura esplénica espontanea secundaria a amiloidosis / Spontaneous splenic rupture due to amyloidosis

La ruptura esplénica se produce frecuentemente por mecanismos traumáticos. Se la denomina espontánea o patológica cuando no existe tal antecedente o hay alguna patología esplênica predisponente. La ruptura esplénica espontánea por infiltración amiloide es una causa muy infrecuente de abdômen agudo quirúrgico. Se presenta el caso de una mujer internada por abdomen agudo secundario a ruptura esplénica espontánea, cuyo diagnóstico final fue amiloidosis primaria.

Does Silybum marianum play a role in the treatment of chronic hepatitis C?

OBJECTIVES: The recent boom in patient education on chronic hepatitis C has resulted in a worldwide increase in the diagnosis of this condition. Available treatment is expensive and associated with significant side effects; therefore, many patients seek for alternative medicine. Silybum marianum is a natural herb known to mankind for over 2,000 years that has been used as a liver-protecting agent due to its antioxidant properties. The objective of this study is to evaluate the safety profile and the effects of this herb, using a commercially available extract; in the liver chemistry and viral load of hepatitis C in chronically infected patients. METHODS: Patients aged 21-65 years old with a diagnosis of chronic hepatitis C who were not using antiviral therapy were asked to participate. Patients were randomized to treatment with S. marianum 160 mg orally three times a week for four weeks or to no-treatment (control). Blood tests for viral load and liver enzymes (ALT and AST) were done at randomization and at the end of treatment. Paired-t test was used to measure differences between baseline and week 4 values for ALT, AST and viral load. The percent change for ALT, AST and viral load of both groups was analyzed using the Mann Whitney statistical test. RESULTS: 34 patients were enrolled. Men and women were equally distributed. Mean age was 50 years old. Mean baseline measurements of AST, ALT and viral load in the treatment group were 85 +/- 12.41 IU/ml, 120 +/- 20.57 IU/ml and 8.77 +/- 4.12 copies x 10(6)/ml while for the no-treatment group were 71 +/- 9.46 IU/ml, 97 +/- 15.35 IU/ ml and 1.8 +/- 0.62 copies x 10(6)/ml respectively. For treated subjects the mean values of AST, ALT and viral load demonstrated a decrease from baseline values, but this difference was not statistically significant. For control patients the values of ALT (p= .049), AST (p = .005) and viral load (p = .005) showed a statistically significant increase at week 4. Week 4 measurement chang...

Uso del pamidronato disódico en el tratamiento de fracturas de tibia / Disodium pamidronate use in the treatment of the fractures of tibial

En el tratamiento de las fracturas de la diáfisis de la tibia, pueden surgir dificultades como el retardo en la consolidación, que han dado lugar a controversia respecto al mejor método de tratamiento de las mismas. Se propone la administración oral del Pamidronato Disódico (PD) como terapia adjunta al tratamiento de las fracturas cerradas de tibia para acelerar el proceso de consolidación de este tipo de fractura. Se asignaron 30 pacientes de manera aleatoria con fracturas cerradas de tibia para recibir un placebo (Grupo Control, n=14) o PD 200mg VO por 12 semanas (Grupo Experimental, n=16). Se realizaron controles a las 4,8 y 12 semanas para evaluar la respuesta clínica y radiológica al tratamiento. Para el control radiológico se utilizó una escala empírica (Clasificación en estadíos 0, A1, A2, B1 y B2 en ese orden). Resultado: en el grupo control no fue posible el retiro de ninguna inmovilización durante el estudio. En el grupo PD se logró el retiro del yeso y recuperación de la marcha en 7 pacientes en el segundo control (43,75 por ciento); en el tercer control se recuperaron 4 pacientes más, para un total de 11 (68,75 por ciento), (p=0,07 y p<0,001 respectivamente). Los estudios radiológicos reflejaron diferencias significativas a favor del grupo PD en cada control (4 semanas p=0.005), (8 semanas p<0,001), (12 semanas p<0,001). Se reportó un mayor número de efectos secundarios gastrointestinales no significativos en el grupo PD. Se concluye que el PD constituye una alternativa segura y eficaz como terapia adjunta para las fracturas cerradas de tibia