Effectiveness evaluation of mood disorder treatment algorithms in Brazilian public healthcare patients

Objective: To assess the effectiveness of three mood disorder treatment algorithms in a sample of patients seeking care in the Brazilian public healthcare system. Methods: A randomized pragmatic trial was conducted with an algorithm developed for treating episodes of major depressive disorder (MDD), bipolar depressive episodes and mixed episodes of bipolar disorder (BD). Results: The sample consisted of 259 subjects diagnosed with BD or MDD (DSM-IV-TR). After the onset of symptoms, the first treatment occurred ∼6 years and the use of mood stabilizers began ∼12 years. All proposed algorithms were effective, with response rates around 80%. The majority of the subjects took 20 weeks to obtain a therapeutic response. Conclusions: The algorithms were effective with the medications available through the Brazilian Unified Health System. Because therapeutic response was achieved in most subjects by 20 weeks, a follow-up period longer than 12 weeks may be required to confirm adequate response to treatment. Remission of symptoms is still the main desired outcome. Subjects who achieved remission recovered more rapidly and remained more stable over time. Clinical trial registration: NCT02901249, NCT02870283, NCT02918097

Desenvolvimento da versão em português da Escala de Avaliação de Mania de Bech-Rafaelsen (EAM-BR) / Development of the Portuguese version of the Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMaS)

No presente artigo, é apresentado o desenvolvimento da versão em português da Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMaS) de Bech e colaboradores intitulada: Escala de Avaliação de Mania de Bech-Rafaelsen (EAM-BR). A EAM-BR foi desenvolvida para ser aplicada na forma de uma entrevista semi-estruturada breve conduzida pelo clínico. Ela investiga a presença versus a ausência de sintomas maníacos, sua severidade e sua mudança em resposta ao tratamento. São descritas as qualidades psicométricas da escala original. Com este artigo, a comunidade científica passa a dispor em português de mais um importante instrumento para avaliação do estado maníaco.

Desenvolvimento da versão em português da Escala Administrada pelo Clínico para Avaliação de Mania (EACA-M): Escala de Mania de Altman / Development of the Portuguese-language versión of the Clinician-Administered Rating Scale for Mania (CARS-M): Altman Scale for Mania

OBJETIVOS: No presente artigo é apresentado o desenvolvimento da versão em português da "Clinician-Administered Rating Scale for Mania" (CARS-M) de Altman e colaboradores intitulada: Escala Administrada pelo Clínico para Avaliação de Mania (EACA-M) ou "Escala de Mania de Altman". Os objetivos desse artigo são: (1) descrever a metodologia de elaboração da versão em português da CARS-M, (2) transmitir as impressões dos profissionais que a utilizaram e (3) disponibilizar a escala na íntegra em língua portuguesa. MÉTODOS: Os métodos utilizados foram: a) painel bilíngüe de tradução e discussão de todos os itens; b) retrotradução por pessoa habilitada; c) envio ao próprio autor da escala da nova versão em inglês originada a partir da sua tradução para o português; d) discussão com o autor dos pontos pendentes, bem como nova discussão entre os participantes do grupo de pesquisadores brasileiros até se chegar a um consenso. CONCLUSÕES: A impressão dos autores é a de que a EACA-M permite não apenas a fácil pontuação de todos os escores, mas também cobre o largo espectro de apresentação de uma síndrome maníaca. Com este artigo, a comunidade científica de Língua Portuguesa passa a dispor de um importante instrumento para avaliação do estado maníaco.

Proposta de uma abordagem psicoeducacional em grupos para pacientes adultos com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade / A psychoeducacional approach in group therapy for adult patients with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder

Os autores do presente artigo propõem, a partir do modelo pedagógico proposto por Antoni Zabala, uma abordagem psicoeducativa grupal para pacientes adultos portadores de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade. Para tanto, adaptam esta estrutura pedagógica para fundamentar a abordagem de grupos psicoeducacionais. O presente trabalho adiciona uma nova técnica para o tratamento do TDAH no adulto a partir da interface entre a pedagogia e a psicoterapia.

Desenvolvimento da versão para o português das Escalas de Criatividade ao Longo da Vida (ECLV) / Development of the Portuguese-language version of the Lifetime Creativity Scales (LCS)

A criatividade não está confinada apenas a momentos de excelência nas Artes ou nas Ciências. É algo que ocorre também no dia-a-dia de pessoas não-eminentes e em uma ampla variedade de outras áreas. Com o intuito de acessar tanto a qualidade quanto a quantidade de realizações criativas na vida adulta de um indivíduo, é que foram desenvolvidas as Escalas de Criatividade ao Longo da Vida (ECLV) de Richards, Kinney e Benet. O foco destas escalas está nas atividades da vida real de uma determinada pessoa, tanto no trabalho quanto no lazer. As variáveis centrais da criatividade utilizadas por estas escalas são: (a) pico de criatividade, (b) extensão do envolvimento criativo e (c) uma estimativa da criatividade total. O presente artigo apresenta estas escalas descrevendo o instrumento propriamente dito, assim como o desenvolvimento de sua versão para a Língua Portuguesa. Entendem os autores do presente artigo que a disponibilidade de um Instrumento em Português para pesquisadores brasileiros na área da criatividade pode oferecer boas perspectivas para futuras pesquisas sobre este tema em nosso país.

A evolução histórica do conceito de estresse pós-traumático / Historical evolution of the concept of posttraumatic stress disorder

O presente estudo aborda a evolução histórica do conceito de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Cita a escola francesa como a primeira a abordar a questäo da conexäo psicológica entre trauma e sintomas de histeria e, em especial, os trabalhos fundamentais de Charcot e Janet. As contribuições de Freud também säo descritas, principalmente sua preocupação em integrar as dimensões intrapsíquica e ambiental. Também é referido o trabalho de Kardiner, que, ao cunhar o termo "neurose de guerra", fundamenta um conceito bastante importante tanto na Segunda Guerra, quanto na do Vietnä. Finalmente, os autores observam que os manuais da associaçäo psiquiátrica americana de classificaçäo diagnóstica (DSMs) adotam o termo TEPT, que avalia, ao mesmo tempo, o quäo ameaçador foi determinado evento traumático, assim como apresenta uma lista de sintomas que deveräo ser apresentados pelos pacientes

Development and application of the mania rating guide (MRG)

In this article we present the development and application of the Mania Rating Guide (MRG), a semi-structured interview. This guide was created in order to assist the filling of three mania Scales: Mania Rating Scale, Bech-Rafaelsen Mania Scale and Clinician-Administered Rating Scale for Mania. The MRG consists of twenty-one Psychopathological Dimensions, that correspond to the Items of the original Scales, and are structured in Questions. The guide was applied to fifteen manic patients admitted in the Psychiatric Unit of the Clinical Hospital of Porto Alegre. A psychiatrist interviewed them using the MRG, and the interviews were videotaped. Afterwards, three independent raters scored the Mania scales based on the films. The impression of the raters was that the MRG allows not only to easily score all the Items of the Scales but also to cover the wide spectrum of the symptomatological presentation of a manic syndrome

Postpartum blues syndrome in Brazilian women: an investigation of associated factors

OBJETIVOS: Determinar as associaçöes entre Síndrome de Depressäo Pós-parto e fatores sociodemográficos, obstétricos e psiquiátricos numa amostra de mulheres brasileiras. PACIENTES E MÉTODOS: Neste estudo, comparamos uma amostra de 86 mulheres no pós-parto com uma mostra de 75 mulheres no final do puerpério, utilizando o Blues Questionnaire. RESULTADOS: As mulheres no pós-parto e as mulheres no final do puerpério apresentaram uma distribuiçäo significativamente diferente nos percentis da escala (P<0.01). Os fatores de risco sócio-demográficos, obstétricos e psiquiátricos pesquisados näo apresentaram Odds Ratios significativos em relaçäo ao Blues Questionnaire. CONCLUSÄO: a Síndrome de Depressäo Pós-parto em mulheres brasileiras parece ser caracterizada por alteraçöes da situaçäo mental da mäe que ocorrem no terceiro, quarto e quinto dias após o parto mas os resultados da aplicaçäo do Blues Questionnaire näo parecem estar associados com os fatores sócio-demográficos, obstétricos e psiquiátricos pesquisados

Síndrome de tristeza pós-parto / Post-partum blues Syndrome

Revisäo bibliográfica sobre a Síndrome de Tristeza Pós-parto, buscando uma visäo atualizada sobre a epidemiologia, etiologia, diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento da síndrome. Enfatiza-se o seu espaço dentro dos quadros psiquiátricos puerperais, como um entidade diagnóstica do puerpério imediato, situando-se à parte dos transtornos depressivos puerperais

Sobre o uso de I.M.A.O em um caso de transtorno obsessivo-compulsivo grave e refratário ao tratamento convencional / I.M.A.O. use in a case of acute and refractory obsessive-complusive disorder in the conventional treatment

Os autores do presente artigo discutem, a partir do relato de um caso atendido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), alterantivas terapêuticas em casos graves e refratários de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). No presente caso, foi utilizado um inibidor da monoaminoxidase (IMAO) - tranilcipromina - no tratamento de um paciente já tratado com farmacoterapia convencional e sem resposta adequada. Por fim, säo descritos dados da literatura sobre os avanços da neuroanatomia funcional deste transtorno

Maus-tratos na infância: a importância e a compreensäo das dificuldades de sua detecçäo na escola / Child abuse: the importance and the comprehension of the difficulties of its detection in school

Os autores do presente trabalho enfatizam a importância da detecçäo dos maus-tratos nas crianças em instituiçöes escolares. Ressaltam, também, que isto näo é uma tarefa fácil, porém, uma abordagem multidisciplinar pode tornar factícel esta tarefa, assim como a valorizaçäo do papel do consultor escolar oriundo da área da Saúde Mental. Finalizam afirmando que somente o entendimento deste tema dentro da realidade sócio-econômica brasileira pode trazer algum resultado

A crianca com doenca cronica e sua familia: importancia da avaliacao psicossocial / The child with chronic disease and your family: importance of the psichosocial evaluation

Os autores, a partir da experiencia clinica e da literatura, abordam o tema da crianca com doenca cronica e sua familia. Baseados nos estudos de Leventhal, propoem um protocolo para a avaliacao psicossocial da crianca e da familia,a fim de instrumentalizar o profissional que atende criancas cronicamente doentes. Concluem que este enfoque possibilita ao clinico um aconselhamento mais eficaz, auxiliando, assim, os pais a lidarem com o filho doente e seus irmaos e a superarem momentos de crise, tais como hospitalizacoes, entrada na escola, e o inicio da adolescencia.