Perceptions and expectations of pregnant women about the type of birth / Percepciones y expectativas de mujeres embarazadas sobre el tipo de parto / Percepções e expectativas de gestantes sobre o tipo de parto

ABSTRACT Objective: to understand the perceptions and expectations of pregnant women about the type of birth. Method: this is a qualitative research, based on the assumptions of the Humanization of Obstetric Care. 15 pregnant women were interviewed twice at the beginning and the end of gestation between October 2015 and May 2016. Data were analyzed according to the method of the Discourse of the Collective Subject. Results: the discourses were associated with four themes: Advantages of vaginal birth over cesarean section; Fear and unpredictability of vaginal birth; Importance of the doctor in the definition of the type of birth; and Influence of family and friends in choosing the type of birth. Final considerations: according to pregnant women, vaginal birth has more benefit compared to cesarean section. However, during gestation and birth, fear of pain and the unexpected, and medical opinions of friends and family against vaginal birth strongly influence the choice of cesarean section.

RESUMEN Objetivo: entender las percepciones y expectativas de mujeres embarazadas sobre el tipo de parto. Método: se trata de una investigación cualitativa, que se basó en los presupuestos de la Humanización de la Asistencia Obstétrica. Entre octubre de 2015 y mayo de 2016, 15 mujeres embarazadas fueron entrevistadas dos veces al inicio y final de la gestación. Los datos fueron analizados según el método del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: los discursos incautados se asociaron a cuatro temas: Ventajas del parto vaginal sobre la operación cesárea; Miedo e imprevisibilidad del parto vaginal; Importancia del médico en la definición del tipo de parto; y Influencia de la familia y amigos en la elección del tipo de parto. Consideraciones finales: para las mujeres embarazadas, el parto vaginal presenta beneficio en comparación a la operación cesárea. Sin embargo, durante una gestación y nacimiento, o parecer médico inesperado, de amigos y familiares con parto vaginal, fuertemente influenciado por el funcionamiento de la cirugía cesárea.

RESUMO Objetivo: apreender as percepções e expectativas de gestantes sobre o tipo de parto. Método: trata-se de pesquisa qualitativa, que tomou por base os pressupostos da Humanização da Assistência Obstétrica. Entre outubro de 2015 e maio de 2016, 15 gestantes foram entrevistadas duas vezes, no início e final da gestação. Os dados foram analisados segundo o método do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os discursos apreendidos associaram-se a quatro temas: Vantagens do parto vaginal sobre a operação cesariana; Medo e imprevisibilidade do parto vaginal; Importância do médico na definição do tipo de parto; e Influência da família e amigos na escolha do tipo de parto. Considerações finais: para as gestantes, o parto vaginal apresenta benefício em comparação à operação cesariana. Contudo, durante a gestação e nascimento, o medo da dor e do inesperado e opiniões médicas, de amigos e familiares contrárias ao parto vaginal, influenciam fortemente a opção pela operação cesariana.

Fatores de risco de óbito neonatal em região do interior paulista, Brasil / Risk factors for neonatal death in an inland region in the State of São Paulo Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é identificar os fatores de risco de óbito neonatal em região do interior paulista. Estudo de casos e controles. O grupo casos foi constituído por 162 crianças/óbitos neonatais ocorridos em 2009 na região do Departamento Regional de Saúde VI- Bauru/SP. Compuseram o grupo controle 324 crianças selecionadas do Sistema de Informações de Nascidos Vivos dentre aquelas com o mesmo ano de nascimento e município de residência. Para identificar os fatores associados ao óbito neonatal, realizou-se análise de regressão logística univariada e múltipla hierarquizada, estimando-se as razões de odds (e respectivos intervalos de confiança de 95%) brutas e ajustadas para potenciais fatores de confusão. Apresentaram maior chance de óbito os neonatos cujas mães tinham história de óbito infantil, realizaram até três consultas pré-natais e idade gestacional inferior a 28 semanas. A influência do peso ao nascer foi observada apenas entre crianças com peso inferior a 1500g. Este estudo identificou, de maneira independente, cinco fatores de risco para o óbito neonatal, com destaque para a história materna de óbito infantil anterior, fator ainda não valorizado em estudos prévios.

Abstract The main objective of this study was to identify risk factors for neonatal death in an inland region of the State of São Paulo. A case-control study was conducted using a case group of 162 child deaths that occurred in 2009 in the state's VI Regional Health Department - Bauru. The control group consisted of 324 children selected from the Live Births Information System database who shared the same birth date and city of residence. Univariate and hierarchical multiple logistic regression analyses were performed to identify the factors associated with neonatal death by calculating crude odds ratios adjusted for potential confounders and respective 95% confidence intervals. Results: The likelihood of neonatal death was greater among women who had had a history of infant death (OR = 24.97, CI = 12.20 to 51.10) and who had had only up to three antenatal appointments (OR = 11.40, CI = 5, 92 to 21.93), and among infants born at less than 28 weeks of gestation (OR = 168.00, CI = 49.63 to 568.66). The influence of birth weight was also observed among newborns weighing under 1,500g. Conclusions: This study identified five independent risk factors for neonatal death, the most notable of which is maternal history of neonatal death, which has not been properly acknowledged as a risk factor by previous studies.

Avaliação dos óbitos neonatais no departamento regional de saúde VI - Bauru / Evaluation of neonatal deaths in regional health department VI-Bauru

Investigar os óbitos neonatais pode ser uma importante estratégia para redução da mortalidade infantil e fetal, pois contribui para melhorar a qualidade da informação sobre esse evento adverso e possibilita a adoção, pelos serviços de saúde, de medidas para a prevenção de óbitos evitáveis. Objetivo Geral: avaliar os óbitos neonatais investigados no Departamento Regional de Saúde VI – Bauru, considerando-se os Colegiados de Gestão Regional, no ano de 2009. Metodologia: estudo descritivo e transversal, que analisou 162 óbitos investigados, a partir das informações digitadas no Sistema de Informações sobre Mortalidade Neonatal (SIM-Neo). Os resultados são apresentados de forma descritiva e a partir de escore síntese que considerou a qualidade da atenção ao pré-natal, ao parto e ao recém-nascido; fatores de risco pré-natal, no parto e com relação ao recém-nascido e situação sociodemográfica materna. Para análise dos escores foi ajustado um modelo para proporções do tipo logístico, considerando Colegiados e categorias como efeitos principais e a interação Colegiados versus categorias. Resultados: passaram por alguma investigação 88,5% dos óbitos ocorridos e 67,3% tiveram investigação completa. A análise dos escores relativos à qualidade da atenção pré-natal evidenciou diferença quando se consideraram os piores resultados (escore menores que cinco), sendo o Colegiado Vale do Jurumirim diferente e melhor que o de Bauru e o de Lins. Com relação à qualidade da assistência ao parto, houve diferença quando se compararam os Colegiados Vale do Jurumirim, Bauru e Cuesta Botucatu com Lins, sendo pior a situação de Lins. Para a qualidade da atenção ao neonato, os Colegiados de Bauru e Jaú diferiram e foram melhores que o Vale do Jurumirim...

Introduction: Investigating neonatal deaths can be an important strategy to reduce child and fetal mortality as it contributes to improve the quality of information on such adverse event and allows for the adoption of measures for prevention of evitable deaths by health care services. Objective: To evaluate neonatal deaths investigated at the Regional Health Department VI (DRS VI) – Bauru by taking into account the Regional Management Collegiates in 2009. Methodology: This is a descriptive crosssectional study that analyzed 162 deaths investigated from the information entered on the Neonatal Mortality Information System (SIM-Neo). Results are presented in a descriptive fashion and based on a synthesis score which considered the quality of prenatal care, the care to delivery and the care to newborns; prenatal risk factors, delivery risks and those related to newborns as well as maternal sociodemographic conditions. For score analysis, a logistic model was fitted for proportions by taking into account Collegiates and categories as main effects and the Collegiate-versuscategory interaction. Results: 88.5% of the occurring deaths underwent some investigation, and 67.3% were completely investigated. The analysis of the scores related to the quality of prenatal care showed difference when the worse scores (scores lower than five) were considered, and Vale do Jurumirim Collegiate was different and better than those in Bauru and Lins. As regards the quality of care to delivery, difference was found when comparing the Collegiates in Vale do Jurumirim, Bauru and Cuesta Botucatu with that in Lins, and Lins showed the worst situation...