Inervación suplementaria de la mandíbula y sus Implicancias clínicas: revisión narrativa / Supplemental innervation of the mandible and it´s clinical implications: narrative review

RESUMEN: En condiciones normales, la mandíbula y sus estructuras anatómicas (dientes, musculatura, piel), son inervadas por los ramos de la tercera división del nervio trigémino (nervio mandibular), sin embargo, existen reportes que evidencian inervación suplementaria de los dientes inferiores y la zona del ángulo mandibular. Lo último podría ser responsable del fracaso del bloqueo nervioso con anestesia local. El objetivo principal de esta investigación fue revisar artículos que describen la participación de otros nervios como el milohioideo y los ramos superficiales del plexo cervical, los cuales pueden ingresar a la mandíbula a través de forámenes ubicados a lo largo de su arquitectura. Para esto, se realizó una revisión narrativa de la literatura científica, en inglés y español, desde el año 1971 hasta el año 2019, utilizando las plataformas digitales PubMed, EBSCO, Cochrane library, Scielo y Google Scholar, literatura gris y además de una búsqueda manual. Acorde a los resultados de la revisión, se confirma la existencia de fracasos de técnicas anestésicas mandibulares debido a la inervación accesoria de la mandíbula y de los dientes inferiores, donde los tres principales nervios revisados tienen incidencia en este postulado. Finalmente se plantea un orden de ejecución para realizar la infiltración de anestésico local en la mandíbula para lograr un bloqueo exitoso durante los procedimientos odontológicos que la requieran.

SUMMARY: Under normal conditions, the mandible and its anatomical structures (teeth, muscles, skin) are innervated by the branches of the third division of the trigeminal nerve (mandibular nerve), however, there are reports that show supplementary innervation of the lower teeth and the mandibular angle area. The latter could be responsible for the failure of the nerve block under local anesthesia. The main objective of this research; is to review articles that describe the participation of other nerves such as the mylohyoid nerve, and the superficial branches of the cervical plexus, which can enter the mandible through foramina located along its architecture. For this, a narrative review of the scientific literature was carried out, in English and Spanish, from 1971 to 2019, using the digital platforms PubMed, EBSCO, Cochrane library, Scielo and Google Scholar, gray literature and in addition to a search Handbook. According to the results of the review, the existence of the failures of the mandibular anesthetic techniques due to the accessory innervation of the mandible and the lower teeth is confirmed, where the three main nerves reviewed have an impact on this postulate. In conclusion, an order of execution is proposed to perform local anesthetic infiltration into the jaw to achieve a successful block during dental procedures that require it.

Relaciones anatómicas del cuerpo adiposo de la mejilla asociadas a complicaciones de bichectomía: a propósito de un caso / Anatomical relationships of the adipose buccal fat pad associated with bichectomy complications: about a case

RESUMEN: El presente estudio busca entregar conocimientos y aspectos importantes de las estructuras anatómicas asociadas al cuerpo adiposo de la mejilla (CAM), a consecuencia del reporte de un caso de complicación posterior a una bichectomía. Conocer los elementos anatómicos y sus relaciones con el CAM es de vital importancia, ya que en la actualidad son muchos los cursos y pasadas que se realizan para odontólogos generales y especialistas para el retiro del CAM, esto producto de la creciente demanda estética de las personas por presentar un perfil más fino y estilizado. El caso presentado corresponde a una mujer que consultó al servicio de urgencia por aumento de volumen facial posterior a la extracción del CAM, el cual se diagnosticó como sialocele, consecutivo a daño del conduc- to parotídeo. Al revisar la literatura y observar en nuestros preparados anatómicos se aprecia la cercanía de elementos de importancia, como son el conducto parotídeo, los ramos cigomático y bucal del nervio facial, vasos faciales como la arteria facial, vena facial y arteria transversa facial, es por esto que es necesario conocer en detalle la zona a intervenir y considerar las posibles variaciones anatómicas de estos elementos, para así evitar dañarlos durante el procedimiento, tomando una actitud preventiva. Apuntado entonces al objetivo de este estudio, fue lograr entregar información anatómica precisa y concisa de los elementos de importancia próximos o inmersos en el CAM, para prevenir la iatrogenia de estos.

SUMMARY: The present study seeks to provide knowledge and important aspects of the anatomical structures associated with the buccal fat pad (BFP), as consequence of the report of a case of complication after bichectomy. Knowing the anatomical elements and their relationships with BFP is of vital importance, because nowadays there are too many BFP removal courses and internships, for general dentists and specialists, due to the increasing aesthetic demands of individuals seeking a finer and more stylized profile. The case presented is a female patient who consults the emergency department for an increase in facial volume after BFP extraction, which was diagnosed as sialocele, following damage to the parotid duct. When reviewing the literature and observing our anatomical preparations, the proximity of important elements is appreciated, such as the parotid duct, the zygomatic and buccal branches of the facial nerve, facial vessels such as the facial artery, facial vein and facial transverse artery. It is essential to know in detail the area in order to intervene and consider the possible anatomical variations of these elements to avoid injury during the procedure. The aimed objective of this study, is to provide accurate and concise anatomical information of important elements near or immersed in BFP, to prevent iatrogenesis.

Weekly quizzes as a predictive factor of final academic performance in morphology / Controles semanales como factor predictor del rendimiento académico final en morfología

SUMMARY: Academic performance has been defined as the achievement of goals, results or objectives established in the subject program that the student is taking and it is important to study the factors that can predict it. The objective of this study is to establish the correlation between performance in weekly quizzes with performance in global tests and the final exam of first year Odontology students at the Universidad de los Andes. We measured 737 observations corresponding to the average of weekly morphology quizzes with the average of the semestral morphology global tests and the final exam, taken by 370 students admitted in first year of Odontology at the Universidad de los Andes between the years 2011 to 2014 included. The data was analyzed with Student's T test and Pearson's correlation. Continuous variables were described with measures of central tendency and dispersion. There is a significant positive correlation (p value <0.001), between the average of the morphology weekly control grades and the averages of global test grades of 0.736; between the average of the weekly control grades and the final exam grade of 0.577 and between the average of global test grades and the exam grades of 0.763. According to our observations, the results of the weekly control grades correlate positively with the results of the global tests and the final exam, so it could be considered as one of the measurable predictors of academic performance.

RESUMEN: El rendimiento académico ha sido definido como el cumplimiento de las metas, logros u objetivos establecidos en el programa o asignatura que está cursando un alumno y resulta importante estudiar aquellos factores que lo puedan predecir. El objetivo de este estudio fue establecer la correlación entre el rendimiento en controles semanales con el rendimiento de las pruebas globales y del examen final en alumnos de primer año de Odontología de la Universidad de los Andes. Se midieron 737 observaciones correspondiente a los valores de los promedios de controles semanales de morfología con el promedio de las pruebas globales semestrales de morfología y el examen final del semestre, rendidas por 370 estudiantes admitidos en el primer año de la carrera de odontología en la Universidad de los Andes entre los años 2011 al 2014 incluidos. Se analizaron los datos con test T student y Correlación de Pearson. Las variables continuas se describieron con medidas de tendencia central y dispersión. Existe una correlación positiva con un nivel de significancia de (p value < 0,001) de los promedios de los controles de morfología con los promedios de las pruebas globales de 0,736; el promedio de los controles con el examen final de 0,577 y el promedio de pruebas globales con el examen de 0,763. De acuerdo con nuestras observaciones el resultado de los controles semanales se correlaciona positivamente con el resultado de las pruebas globales y el examen final, lo cual podría considerarse como uno de los factores predictores medibles del rendimiento académico.

Presencia y morfometría de forámenes y canales linguales en cone beam CT de mandíbulas de individuos chilenos: correlación con medición directa en hueso / Presence and morphometry of lingual foramina and canal in cone beam CT of Chilean dry mandibles: correlation with direct bone measures

Se han descrito forámenes ubicados en la cara interna del sector mandibular anterior, ya sea en hueso seco, radiografía convencional y en estudios mediante cone beam CT (CBCT). El objetivo de este estudio fue comparar la presencia, posición y las características anatómicas de los forámenes y canales linguales encontrados en CBCT de mandíbulas Chilenas secas, con los resultados de la misma muestra estudiada con visión directa en hueso seco. Se utilizaron 68 mandíbulas secas de la unidad de morfología de la Universidad de los Andes. Se evaluó número de dientes remanentes, número de forámenes relacionados con las espinas mentonianas, posición, área y longitud de cada canal en hueso seco y en CBCT de la misma muestra. Se encontró presencia del foramen lingual en 100 % de CBCT y 97 % de observación directa en hueso. Se observaron 150 forámenes en hueso seco y 170 forámenes en CBCT. La mayor cantidad se encontró por superior (hueso: 55; CBCT:61) e inferior (hueso:66 ; CBCT:92) a las espinas mentonianas. La confiablidad no fue la esperada, con un kappa para el número de forámenes superiores de 0,43, una correlación intraclase (rho) para el número de forámenes inferiores de 0,31. El área de forámenes superiores tuvo un rho de 0,059 e inferiores un rho de 0,144, mientras que, la longitud de los canales superiores, un rho de 0,5 e inferiores un rho de 0,246. Se observó una tendencia a mayores diámetros y longitudes de canales en las mediciones realizadas en CBCT comparadas con las mediciones en hueso seco. Teniendo en cuenta la alta prevalencia de estos forámenes, es recomendable previo a cualquier cirugía en el sector mandibular anterior, el estudio mediante CBCT. Además de mantener un margen de seguridad respecto a los forámenes linguales debido a una mínima distorsión esperable de estas estructuras.

On several studies, there has been described foramina located in the inner face of the anterior mandible, whether on dry bone, conventional radiography and cone beam CT (CBCT). The aim of this study was compare the presence, position and anatomical characteristics of foramina and lingual canals found in CBCT of Chilean mandibles, with the results of the same sample studied with direct vision in dry bone. We studied 68 mandibles from the morphology unit of Universidad de los Andes. The number of teeth, foramina related to mental spines, position, area and length of each canal were evaluated, in dry bone and CBCT from the same sample. Presence of lingual foramen was found in 100 % of CBCT and 97 % of direct observation in bone. There were 150 foramina in dry bone and 170 foramina in CBCT. The greatest amount was found superior (bone: 55; CBCT: 61) and inferior (bone: 66; CBCT: 92) to the mental spines. . The reliability was not as expected, with a kappa for the number of upper foramina of 0.43, an intraclass correlation for the number of lower foramen of 0.31. The upper foramen area had an intraclass correlation of 0,059 and an inferior correlation of 0.144 while, the length of the superior canals, had a 0.5 and inferior 0.246 of intraclass correlation. A trend was observed for higher diameters and canal lengths in the measurements performed with CBCT compared to the measurements in dry bone. Taking into account the high prevalence of these foramina, it is advisable prior to any surgery in the anterior mandible, the prior study using CBCT. In addition to maintaining a margin of safety with respect to lingual foramina.

Frequency and characterization of the infratemporal spine in a sample of Chilean human skulls / Frecuencia y caracterización de la espina infratemporal en una muestra de cráneos humanos chilenos

The infratemporal spine, or sphenoidal tubercle, is a bony structure described in both classical anatomical literature and contemporary literature. However, the available literature does not mention the specific anatomical characteristics or the distribution of this bony element in the population. The aim of this study was to define this structure, identify its presence, and identify its morphology in a sample of Chilean human skulls. Fifty-seven dry skulls, obtained from the morphology unit at Universidad de los Andes, were used. The great wings of the sphenoid bone on both sides of the skull were evaluated in search of the infratemporal spine. These spines were classified according to their morphological characteristics of either laminar, pyramidal, or truncated pyramidal, as they related to the infratemporal crest and as they related to the pterygoid process. The presence of the infratemporal spine was found in 100 % of the studied skulls, unilaterally or bilaterally. The most common morphology was found to be laminar (40 %), followed by pyramidal (35 %), and, finally, truncated pyramidal (24 %). The majority (73 %) of these infratemporal spines was closely associated with the pterigoyd process with a complete or partial relation, with fewer (34 %) being associated with the infratemporal crest.

La espina infratemporal o tubérculo esfenoidal es un reparo óseo mencionado tanto en la literatura anatómica clásica como en los artículos más actuales. Las publicaciones disponibles no mencionan las características anatómicas ni la distribución en la población de este elemento óseo. El objetivo de este trabajo fue definir, identificar la presencia y describir la morfología de la espina infratemporal en una muestra de población chilena. Se utilizaron 57 cráneos secos de la unidad de anatomía de la Universidad de los Andes. Se evaluaron las alas mayores del hueso esfenoides tanto derechas como izquierdas en búsqueda de la espina infratemporal. Se clasificaron según sus características morfológicas, siendo piramidal, piramidal truncada o laminar, según su relación con la cresta infratemporal y según su relación con el proceso pterigoideo. Se encontró la presencia de la espina infratemporal en un 100 % de los cráneos estudiados, ya sea de manera uni o bilateral. La morfología más común correspondió a laminar con un 40 %, seguido de piramidal con un 35 % y finalmente un 24 % de morfología piramidal truncada. Se relacionaron más bien con el proceso pterigoideo ya sea de manera completa o media (73 %) y en menor medida con la cresta infratemporal (34 %).

Aplicación de técnica de hidróxido de potasio y glicerina para diafanización dentaria / Application of potassium hydroxide and glycerin technique for dental clearing

La diafanización dentaria consiste en lograr transparentar la estructura mineralizada, permitiendo observar la arquitectura interna del diente. Se realiza principalmente a partir de métodos por deshidratación de la muestra. Por otro lado existen técnicas utilizadas para el estudio de centros de osificación basadas en métodos por maceración utilizando hidróxido de potasio y glicerina, de las cuales no se tiene antecedentes de haber sido utilizada en diafanización dentaria. El objetivo de este trabajo fue describir una técnica de diafanizado por maceración de tejidos dentarios mediante hidróxido de potasio y mostrar el resultado obtenido con un seguimiento de 5 años. Se seleccionó una muestra de 40 dientes (10 incisivos, 6 caninos, 10 premolares y 14 molares). Se limpiaron los dientes (destartraje) y luego se descalcificaron parcialmente con ácido clorhídrico. El 25% de la muestra fue diafanizada con el método clásico de deshidratación. El 75% restante fue diafanizado con el método por maceración, que consistió básicamente en una maceración parcial del diente mediante baños en hidróxido de potasio de baja concentración, luego agregando glicerina en forma ascendente hasta terminar en glicerina pura por tiempo indefinido. La técnica por maceración logró diafanización adecuada de los tejidos con una óptima visualización del sistema de canales radiculares en las muestras diafanizadas. Con ambas técnicas se logró transparentar los dientes pero con diferencias evidentes. Con la primera los dientes lograron un tono amarillento, perdiéndose gran cantidad de tejido dentario en cambio las muestras diafanizadas por maceración conservaron mejor su estructura y obtuvieron un color más cercano al del diente original. Con el método por maceración se obtienen dientes diafanizados más similares a la realidad que lo logrado con el método por deshidratación.

Dental clearing objective is performed to obtain the translucency of the mineralized structure, allowing an appreciation of the inner architecture of the tooth. It is achieved mainly using the dehydration technique on the sample. On the other hand, there are other techniques used for the study of ossification centers based on the maceration methods using potassium hydroxide and glycerin, none of which have been reported for dental clearing. The purpose of this study was to describe the maceration technique of the dental tissue using potassium hydroxide with a five-year follow up. We selected 40 teeth to complete the sample (10 incisors, 6 cuspid, 10 bicuspids and 14 molars). The teeth were cleaned and then partially decalcified with hydrochloric acid. A quarter of the sample was cleared by classic dehydration method. The other three quarters were cleared with the maceration method, that consisted mainly in a partial maceration using potassium hydroxide baths at low concentrations, followed by the addition of glycerin at ascending concentrations and finally using pure glycerin for an undefined period of time. The maceration technique achieved an adequate clearing of the mineralized tissue with an optimal visualization of the root canal system in the cleared sample. With both techniques it was possibly to clear the teeth but with evident differences. With the first technique the teeth achieved a yellowish color, losing a great amount of dental tissue however the maceration technique sample allowed the preservation of more structure and obtained a coloration similar to the original tooth. With the maceration method the samples were more similar to the original ones than the cleared teeth obtained with dehydration.

Vertiginous syndrome associated with incorrect anesthesia technique to block the maxillary nerve via the greater palatine canal: case report and anatomic correlation with cadaveric parts / Síndrome vertiginoso asociado a técnica anestésica incorrecta para bloquear el nervio maxilar vía canal palatino mayor: reporte de caso y correlación anatómica en piezas cadavéricas

The anesthetic technique through the greater palatine canal seeks to block the maxillary nerve in the pterygopalatine fossa and anesthetize a large area, including the pulp and periodontium of the arch in question. After applying this technique in a patient, it failed to obtain the expected result. The patient began to experience dizziness, nausea, vomiting and the sensation of fluid in the ear. She was evaluated in both the emergency room of the Hospital Parroquial de San Bernardo and at a private clinic without accurate diagnosis. Only symptomatic treatment was provided. The next day she was discharged with reduced symptoms, which disappeared completely during the day. We propose the hypothesis of a diffusion of the anesthetic solution into the middle and inner ear through the auditory tube. This diffusion would explain the vestibular symptoms and the absence of anesthesia in the expected areas. We carried out an anatomic correlation in cadavers, following the path of a needle from the palatal mucosa to the pharyngeal opening of auditory tube. We conclude that the vertiginous syndrome could be due to an incorrect application of the technique, with the needle entering the auditory tube and spreading the anesthetic solution into the middle ear.

La técnica anestésica vía canal palatino mayor tiene como objetivo abordar al nervio maxilar en la fosa pterigopalatina, anestesiando un gran territorio, incluyendo la pulpa y periodonto de la hemiarcada correspondiente. Después de haber aplicado esta técnica en una paciente y no obteniendo el resultado esperado, esta comenzó a experimentar vértigo, náuseas, sensación de líquido en el oído y vómitos. Fue evaluada en el servicio de urgencias del Hospital Parroquial de San Bernardo y en una Clínica Privada, sin lograr un diagnóstico preciso y realizando solo un tratamiento sintomático. Al día siguiente fue dada de alta con baja sintomatología, la cual desapareció totalmente durante el día. Se propone la hipótesis de una difusión del anestésico hacia el oído medio e interno mediante el tubo auditivo. Esto explicaría por un lado la sintomatología vestibular y por otro la ausencia de anestesia en los dientes y territorios esperados. Además se realizó una correlación anatómica en cadáveres, utilizando 8 hemicabezas conservadas y siguiendo el posible trayecto de la aguja desde la mucosa palatina hasta el orificio faríngeo de la tuba auditiva. Se concluyó que el síndrome vertiginoso experimentado por la paciente se pudo deber a una técnica fallida al nervio maxilar vía canal palatino mayor con ingreso de la aguja al tubo auditivo, difundiendo el anestésico hacia el oído medio.

Influencia de dientes remanentes en la presencia y morfometría de forámenes y canales en relación a las espinas mentales / Influence of remnant teeth in the presence and morphometry of foramina and canals in relation to mental spine

La zona anterior de la mandíbula, con frecuencia es intervenida desde el punto de vista quirúrgico (instalación de implantes oseointegrados, mentoplastias, genioplastias, profundizaciones de vestíbulo y flanco lingual, fracturas, etc.). Se ha descrito la presencia de vasos que penetran la tabla ósea lingual en la zona mediana mandibular, los cuales se relacionan con forámenes vasculares. La pérdida dentaria en la zona anterior mandibular podría influir en el tamaño de los forámenes y canales debido a la degeneración de los vasos incisivos provenientes de la arteria alveolar inferior. El objetivo fue evaluar la relación entre presencia y ausencia de dientes remanentes en el grupo V con la presencia y morfometría de forámenes y canales ubicados en cercanía a las espinas mentales. Se estudiaron 95 mandíbulas humanas secas, con sexo y edad indeterminada. Se midió el área de los forámenes y la longitud de los canales utilizando el programa Photoshop CS3 extended. Se obtuvo un total de 53 mandíbulas dentadas en el grupo V y 42 mandíbulas desdentadas en el grupo V. El 95,7% de la muestra tuvo al menos un foramen en relación a las espinas mentales. Se vio que los forámenes con mayor frecuencia de aparición fueron los superiores a las espinas mentales superiores en 75 mandíbulas, forámenes inferiores a las espinas mentales inferiores en 72 mandíbulas y los forámenes entre las espinas mentales en 26 mandíbulas. No se encontró asociación entre la presencia y ausencia de dientes con la frecuencia de forámenes en las tres posiciones estudiadas. Se observó que el foramen inferior a espinas mentales tuvo un diámetro mayor en mandíbulas dentadas (valor p= 0,0194) y la longitud del canal superior a las espinas mentales superiores fue significativamente más largo en mandíbulas desdentadas (valor p= 0,0206).

The anterior mandibular body is an anatomical area that is often subjected to surgery such as for installation of osseointegrated implants, mentoplasty, genioplasty, fractures, among others. The presence of vessels that penetrates through foraminas at its midline from the lingual table has been described. Tooth loss in the anterior mandibular zone may influence the size of the foramina and canals due to the atrophy of incisors vessels that originates from the inferior alveolar artery. The aim was to evaluate the relationship between presence and absence of remaining teeth in group V, with the presence and morphometry of foramina and canals located in proximity to the mental spines. We studied 95 dry human mandibles with indeterminate sex and age. We measured the area of the foraminas and the length of the canals using the program Photoshop CS3 Extended. We obtained a total of 53 dentate and 42 edentulous mandibles in group V. In 95.7% of the sample had the presence of at least one foramina relative to the mental spines. The foramina that was found more often, tended to be upper to the superior mental spines, in a total of 75 mandibles; lower to the inferior mental spines in 72 mandibles and between the mental spines in 26 mandibles. There was no association between the presence and absence of teeth versus the frequency of the foramina in the three positions established. It was seen that the foramina lower to the inferior mental spine had a greater diameter in dentate mandibles (p-value= 0.0194) and the canal upper to the superior mental spines was significantly longer in the edentulous mandibles (p-value= 0.079).

Consideraciones anatómicas en la parotidectomía: revisión de la literatura a propósito de un caso / Anatomical considerations in parotidectomy: review of the literature and case report

La parotidectomía es un procedimiento quirúrgico habitualmente realizado por Cirujanos Maxilofaciales y Cirujanos de Cabeza y Cuello, en el cual se remueve parcialmente o en su totalidad a la glándula parótida. Las indicaciones más comunes para éste procedimiento son las neoplasias de la glándula. Aproximadamente el 80% del total de los tumores de glándulas salivales ocurren en la parótida. De estos, el 75-80% son de naturaleza benigna. Sin embargo, la parotidectomía es un procedimiento sumamente complejo debido a la anatomía regional y por la íntima relación de la glándula parótida con el nervio facial. Siendo la clave de este procedimiento la preservación funcional de éste nervio y de sus ramos. Por lo tanto el conocimiento acabado de la anatomía de la glándula parótida y de sus estructuras anexas es necesario para el éxito quirúrgico. Esta revisión y reporte de caso discutirá las consideraciones anatómicas que deben tenerse durante la parotidectomía para disminuir la posibilidad de alguna complicación.

Parotidectomy is a surgical procedure usually performed by Oral and Maxillofacial Surgeons and Head and Neck Surgeons, in which the parotid gland may be removed partially or totally. The most common indications for this procedure are the neoplasms of the gland. Approximately 80% of total salivary gland tumors occur in the parotid gland. Of these, 75-80% are benign. However, the parotidectomy is a highly complex procedure because of the regional anatomy and the close relationship of the parotid gland with the facial nerve. The most important aspect of this procedure is the functional preservation of the facial nerve and its branches. Therefore, the thorough knowledge of the anatomy of the parotid gland and related structures is necessary for surgical success. This review and case report will discuss the anatomical considerations that must be taken during parotidectomy to reduce the possibility of complications.

Presencia y morfometría de forámenes y canales en relación a las espinas mentonianas / Presence and morphometry of foramina and canals in relation to mental spines

Los procedimientos quirúrgicos desarrollados en la porción anterior del cuerpo mandibular, como por ejemplo la instalación de implantes oseointegrados, genioplastias, profundizaciones de flanco lingual, fracturas, etc. pueden presentar complicaciones de importancia cuando estas invaden estructuras vasculares, con la consecuente hemorragia y formación de hematomas sublinguales. Dentro de estos elementos anatómicos se encuentran forámenes y canales que se ubican en relación a las espinas mentonianas. El objetivo de este estudio fue cuantificar la ubicación, diámetro y longitud de los forámenes y canales presentes por superior, inferior y entre las espinas mentonianas superiores e inferiores en 71 mandíbulas secas de la Unidad de Morfología de la Universidad de los Andes las que fueron fotografiadas. Analizando las fotografías con el programa Photoshop® Cs 3 extended, se midieron en pixeles el diámetro y longitud de los forámenes y canales para luego transformarlos en mm. El 97 por ciento de las mandíbulas observadas presentaron al menos un foramen, el 45 por ciento presentó dos y el 31 por ciento tres. En relación a su ubicación el 82 por ciento de las mandíbulas presentó forámenes por superior a las espinas y el 76 por ciento por inferior. El diámetro promedio fue de 0,73 mm para los de ubicación superior y de 0,71 mm para los de ubicación inferior. La longitud promedio de los canales fue de 6,77 mm para los ubicados por superior y de 5,5 mm para los de ubicación inferior a las espinas mentonianas. Debido a la alta prevalencia de forámenes y canales en nuestra muestra es recomendable tenerlos siempre en cuenta en la planificación de intervenciones quirúrgicas que involucren ya sea el flanco lingual mediano mandibular o el cuerpo mandibular en la zona de la sínfisis.

Surgical procedures developed in the anterior mandibular body, such as the installation of osseointegrated implants, genioplasties, lingual edge insights, fractures, etc. may produce mayor complications when these invade vascular structures, with consequent bleeding and sublingual hematoma formation. Within these anatomical elements we find foramina and canals that are located in relation to the mental spine. The objective of this study was to quantify the location, diameter and length of the foramina and canals present superior, inferior and between the upper and lower mental spine in 71 dry mandibles from the Morphology Unit, Universidad de los Andes, which were photographed. Analyzing the pictures with Photoshop ® Cs 3 extended program, the diameter and length of the foramina and canals were measured in pixels and then transformed into mm. 97 percent of the jaws observed had at least one foramen, 45 percent had two and 31 percent three. In relation to location 82 percent of the mandibles showed foramina in the bones superior and inferior 76 percent. The average diameter was 0.73 mm for superior placement and 0.71 mm for inferior placement. The average length of the superior canals was 6.77 mm and 5.5 mm for those inferior to the mental spine. Due to the high prevalence of foramina and canals in our sample its recommended to keep always in mind when planning surgical procedures that involve either medium mandibular lingual flank as the mandibular body at the symphysis area.

Estudio Descriptivo Macro y Mesoscópico de la Irrigación de Piezas Dentarias Superiores en Perro (Canis familiaris) Mediante Repleción con Tinta China / Macro and Mesoscopical Study About the Irrigation of the Upper Teeth in Dogs (Canis familiaris) through Repletion With Chinese Ink

Se describe macro y mesoscópicamente la irrigación de piezas dentarias superiores en su tercio rostral (incisivos y canino) en perro, mediante repleción con tinta china. Se utilizaron 30 cabezas de cadáveres de perro, divididas en tres grupos de igual número. El grupo I fue inyectado con tinta china azul vía arteria facial, el grupo II con tinta amarilla vía arteria maxilar y el grupo III con tinta azul y amarilla vía arteria facial y arteria maxilar respectivamente y en forma simultánea. En las cabezas, ya fijadas y conservadas, se analizó macroscópicamente la llegada del color de la tinta china inyectada a nivel de la gíngiva asociada a dientes incisivos y canino superior derecho. Posteriormente, las cabezas se congelaron para realizarles cortes transversales, los que fueron analizados mesoscópicamente, donde se observó la llegada de la tinta china, a nivel de los alvéolos y cavidad pulpar de las piezas dentarias en estudio. La presente investigación demostró que la arteria facial se distribuye hacia tejidos profundos como gíngiva, alvéolos y pulpa de los dientes incisivos y canino superior derecho en perro, por lo tanto, estaría aportando a su irrigación complementaria; se reafirmó la participación de ramas de la arteria maxilar en la irrigación de estos mismos tejidos y finalmente se demostró que ramas de las arterias facial y maxilar se anastomosan para irrigar tejidos en común, como los ya mencionados. Estos resultados permiten conocer el origen de la revascularización de piezas dentarias superiores y periodonto en perro, luego de procedimientos quirúrgicos que pudiesen dañar ramas de la arteria maxilar. Debido a la similitud anatómica de la cavidad oral entre el perro y el humano, los resultados descritos se podrían utilizar como referencia para explicar el origen de la revascularización de piezas dentarias superiores y periodonto, luego de la cirugía ortognática.

The irrigation of upper teeth is described macro and mesoscopically in their facial third (incisive and canine teeth) through repletion with Chinese tint. Thirty heads of corpses of dogs were used, which were divided in three equal groups. Group I was injected with blue Chinese ink via facial artery, group II with yellow Chinese ink via maxillary artery, and the group III with blue and yellow Chinese ink via facial and maxillary artery respectively and simultaneously. In the heads, already fixed and conserved, the arrival of the colour of the injected ink was macroscopically analyzed up to the level of the gingiva associated to the upper right incisive and canine teeth; subsequently, the heads were frozen to make them cross sections, which were analyzed mesoscopically, where the arrival of the injected ink was observed up to the level of the alveolus and pulpar cavity of the teeth under study. The present research demonstrated that the facial artery is distributed to deep-lying tissues such as gingiva, alveolus, and pulpar cavity of the upper right incisive and canine teeth in dogs; therefore, it would be contributing to its complementary irrigation, the participation of the branches of the maxillary artery in the irrigation of these tissues, and, finally, it demonstrated that the branches of the facial and maxillary artery anastomose themselves to irrigate tissues they have in common, as the ones that were already mentioned. These results allow us knowing the origin of the revascularization of the upper and periodontal teeth in dogs, after surgical procedures that could damage some branches of maxillary artery. Due to the anatomic similarity of human being's oral cavity and the oral cavity of dogs, the already described results could be used as reference to explain the origin of the revascularization of upper and periodontal teeth, after orthognathic surgery.