Rachianesthésie pour le cerclage du col utérin

Introduction :Notre étude avait pour but d'évaluer la rachianesthésie à faible dose de bupivacaïne et de fentanyl pour le cerclage du col de l'utérus chez des patientes en surpoids ou obèses. Le cerclage du col utérin est indiqué dans le traitement de l'incompétence cervicale, généralement réalisé sous anesthésie générale et en chirurgie ambulatoire. Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective observationnelle et multicentrique réalisée sur une période de 18 mois portant sur la rachianesthésie pour cerclage du col utérin. Etaient inclues les patientes de classes ASA 1 et 2, ayant un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 25 Kg/m2. La rachianesthésie était réalisée avec une association de 5 mg de bupivacaïne et de 25 µg de fentanyl. Les principales variables étudiées étaient la qualité du bloc sensitif et moteur, les paramètres hémodynamiques, le délai de sortie de l'hôpital. L'analyse statistique a été faite à l'aide du logiciel SPSS 21.0. Résultats : Cinquante-neuf patientes d'un âge moyen de 27 ± 7 ans avec un âge de grossesse de 16 ± 4 semaines d'aménorrhée (SA) ont été inclues. Le délai d'installation du bloc sensitif était de 3,86±1,06 minutes, pour un niveau d'anesthésie à T11 chez 86,44% des patientes, et un score de Bromage à 1 à la mise en position gynécologique. Aucune plainte douloureuse n'a été exprimée à la préhension du col. La durée moyenne du cerclage était de 22,83 ± 5,04 min. Aucun cas d'hypotension artérielle ou de bradycardie n'a été observé. La récupération postopératoire était complète (score de Bromage 0) à la 2ème heure. La sortie était faite à la fin de la 3ème heure post-opératoire chez toutes les patientes. Conclusion : La rachianesthésie à faible dose de bupivacaïne et de fentanyl est suffisante et efficace pour le cerclage du col, chez des patientes à terrain particulier, permettant ainsi une récupération post interventionnelle précoce

Étude de la satisfaction des soins du post-partum immédiat (SSOPPI) au centre de santé de référence de la commune V de Bamako

Les objectifs du travail étaient de mesurer le degré de satisfaction des femmes dans le post-partum et de déterminer la stabilité de l'échelle de mesure de la satisfaction des soins post-partum immédiat(SSOPPI). Matériel et méthode : La maternité du centre de santé de référence de la commune V a servi de cadre d'étude. L'étude était descriptive à visée évaluative portant sur les femmes en post-partum. Elle a couvert la période allant du 11juillet 2014 au 14 janvier 2015. Deux questionnaires d'entrevue (SSOPPI1) et (SF12 et SSOPPI2) ont été utilisés pour la collecte des données. L'analyse des données a été faite sur le logiciel EPI-info version 3.5.3. Résultats : L'étude a porté sur un total de 145 femmes en SSOPPI1 et SSOPPI2. L'âge moyen était de 25, 6ans±5,5ans. Le degré de satisfaction pour les deux phases de l'étude (SSOPPI1 et SSOPPI2) était fonction du niveau d'étude, la profession, le mode de déclenchement du travail, la voie d'accouchement, l'état du nouveau-né à la naissance. La satisfaction était de 98,6% en SSOPPI1 et de 98,5% en SSOPPI2 avec une différence statistiquement non significative (p=0,67). Conclusion : Le degré de satisfaction globale était fonction d'un certain nombre de facteurs. Cette satisfaction est restée stable pendant les deux phases de l'étude

Etude comparative des grossesses induites et grossesses spontanées dans un hôpital de niveau ii du district de Bamako Mali

L'objectif de ce travail était de comparer le pronostic des grossesses induites et des grossesses spontanées reçues dans le service. Patientes et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective Ca/Témoins (1 Cas pour 2 Témoins) avec appariement de l'âge et la parité. Cette étude s'est déroulée la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako(CSREF CV) sur une période de 10ans allant du 1er janvier 2007 au 31Décembre 2016 portant sur toutes les patientes répondant à nos critères d'inclusion. Nous avons appelé Cas, les grossesses induites et témoins les grossesses spontanées. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel Epi-Info version 6.04 conformément à la formule applicable à l'étude Cas/Témoins. Résultats: Nous avons inclus dans cette étude, (en raison d'un Cas pour deux Témoins), 1611 grossesses induites (Cas), et 3222 grossesses spontanées (Témoins). L'âge moyen était de 35,4 ans (25 ans-43ans) avec une parité moyenne de 2,7 (1-5). Les troubles hypertensifs, l'accouchement prématurité, le retard de croissance intra-utérin(RCIU), la césarienne, le mauvais pronostic périnatal ont été retrouvés avec une différence statistiquement significative (OR>1) chez les patientes avec grossesses induites. Conclusion: La grossesse singleton induite est une grossesse à haut risque

L'avortement provoque a propos de 180 cas a l'hopital Gabriel Toure

Nous avons mene une etude dont l'objectif est d'etudier les facteurs associes aux avortements provoques chez les femmes en age de procreer dans le service de gyneco-logie-obstetrique de l'hopital Gabriel Toure (HGT) du 1er septembre 2003 au 30 juin 2004. Pour ce faire; nous avons realise une etude cas- temoins. L'etude a porte sur un echantillon de 180 cas et 360 temoins. Les cas sont les femmes qui ont subi l'avortement provoque et les temoins sont celles qui sont celibataires de meme age et meme provenance et qui ont accouche. Ont ete incluses dans l'etude toutes les femmes recues dans le service de gynecologie-obstetrique de l'HGT pendant la periode de collecte des donnees et qui ont ete consentantes pour l'enquete. Il ressort de cette etude que : - les avortements provoques representent 5;04des consultations gynecologiques dans le service et 19;80de l'ensemble des avortements ; - 50;7de nos enquetees ont leur age variant entre 16-20 ans ; - 47;8des avortements provoques ont ete realises par les para- medicaux ; - 80de nos cas etaient des celibataires ; - 93;3des cas ont ete recus en urgence ; - la majorite de nos enquetees ont presente des complications hemorragiques soit 71;1- les principales raisons declarees par nos enquetees qui ont motive l'avortement ont ete : le celibat; la pression familiale; la peur de la societe; la non maitrise de la contra- ception . Une meilleure connaissance des methodes contraceptives par les femmes en age de procreer permettra de prevenir les avortements provoques