RÉSUMÉ
Introducción La medicina transfusional desarrolla y difunde pautas que rigen las condiciones óptimas para transfundir. El objetivo de este artículo es revisar la evidencia que existe actualmente en relación con el uso de hemocomponentes. Los temas abordados son fisiopatología, transfusión de glóbulos rojos, corrección profiláctica de las coagulopatías, reversión del efecto de coumadínicos y desencadenantes fisiológicos de la transfusión. Métodos Se utilizaron los portales web y bases de datos de PubMed, Scholar Google, ScienceDirect, SciELO y Cochrane, además de documentos oficiales publicados en la Sociedad Chilena de Hematología. Se incluyeron artículos de los últimos 10 años, de los cuales, 42 respondieron a los objetivos planteados para esta revisión narrativa de literatura. Conclusión En primer lugar, existe controversia entre dos tipos de estrategias al momento de abordar la práctica transfusional de glóbulos rojos: una estrategia liberal y una estrategia restrictiva. En segundo lugar, para el manejo de las coagulopatías, los tiempos de la coagulación no reflejan la verdadera capacidad de coagular de los pacientes. En tercer lugar, para revertir el efecto de coumadínicos, bastaría con la administración de vitamina K por sobre el uso de plasma fresco congelado. En cuarto lugar, el uso de desencadenantes fisiológicos evaluaría el momento óptimo para poder transfundir.
Introduction Transfusion medicine develops and disseminates guidelines that govern the optimal conditions for transfusion. The purpose of this article is to review the current evidence on the use of blood components. Methods We searched PubMed, Scholar Google, ScienceDirect, SciELO and Cochrane web portals, as well as official documents published in the Chilean Society of Hematology. Articles from the last ten years were included, of which 42 were appropriate for this narrative literature review. Conclusion First of all, there is a controversy between two types of strategies regarding the practice of red blood cell transfusion: a liberal strategy and a restrictive strategy. Second, for the management of coagulopathies, clotting times do not reflect the true ability of patients to clot. Third, to reverse the effect of coumadin, the administration of vitamin K would suffice over the use of fresh frozen plasma. Fourth, the use of physiological triggers could help define the best time for a transfusion.
Sujet(s)
Humains , Transfusion d'érythrocytes , ChiliRÉSUMÉ
La insuficiencia renal aguda es el síndrome caracterizado por una disminución brusca, sostenida y potencialmente reversible de la velocidad de filtración glomerular y de las funciones tubulares, afectando de forma global la función renal. Comprende una serie de eventos que se inician con la presencia de factores de riesgo que conducen hacia las fases de progresión de la insuficiencia renal aguda (estrés, lesión e insuficiencia renal), que culmina con la necesidad de terapias de reemplazo renal o muerte. Actualmente, el uso de biomarcadores que diferencien entre un daño funcional temprano o daño estructural de inicio tardío del riñón, le permite al médico realizar un diagnóstico y manejo oportuno antes de que se establezcan las fases previas a la insuficiencia renal, mejorando así la sobrevida de estos pacientes. Esta revisión busca integrar evidencia científica disponible que describe las fases previas de la insuficiencia renal aguda, revisando sus posibles causas, clasificaciones y métodos actuales de diagnóstico, junto con las principales recomendaciones vigentes para su manejo.
Acute kidney injury is a syndrome characterized by a sudden, sustained, and potentially reversible decrease in glomerular filtration rate and tubular function, which globally impacts renal function. It comprises of a series of events starting with the presence of risk factors, then evolving towards acute kidney injury progression, characterized by stress, injury, and renal failure, culminating with either the use of renal replacement therapy or death. Currently, the use of biomarkers that differentiate between the initial functional deterioration and late-onset structural damage of the kidney enables the clinician to perform an early diagnosis and indicate treatment before the stages of acute kidney injury progression are established, thus increasing survival rates.