Integrative geriatric assessment. A narrative review of the scales and their use in Ecuador

This study aims to describe the main tools for integrative geriatric assessment and their use in Ecuador. We performed a narrative review with a comprehensive and systematic literature search. 261 original articles were obtained from the primary search, and after the discrimination by the researchers, 76 articles were included in the final analysis. Integrative geriatric assessments cover different areas, including cognitive function, affective function, nutritional status and functionality, and seve-ral tools that are used worldwide for this purpose. In Ecuador, a deeper analysis of their use is required to evaluate their diagnostic efficacy and applicability to impro-ve health outcomes for the elderly population.

Este estudio tiene como objetivo describir las principales herramientas de evalua-ción integral geriátrica y su uso en el Ecuador. Realizamos una revisión narrativa con una búsqueda bibliográfica exhaustiva y sistemática. De la búsqueda primaria se obtuvieron 261 artículos originales, y luego de la discriminación por parte de los investigadores, se incluyeron 76 artículos en el análisis final. La evaluación ge-riátrica cubre diferentes áreas, incluida la función cognitiva, la función afectiva, el estado nutricional y la funcionalidad, y se utilizan varias herramientas en todo el mundo para este propósito. En Ecuador se requiere un análisis más profundo de su uso para evaluar su eficacia diagnóstica y aplicabilidad con el fin de mejorar los resultados de salud de la población adulta mayor.

Calidad de atención de enfermería en el adulto mayor hospitalizado: Revisión sistemática / Quality of nursing care for hospitalized elderly: a systematic review / Calidad de los cuidados de enfermería a ancianos hospitalizados: una revisión sistemática

El adulto mayor hospitalizado requiere atención especial debido a sus necesidades de salud, como manejar diversas condiciones médicas, evitar caídas y úlceras, dolor y discapacidad. Por lo tanto, el personal de enfermería desempeña un rol vital en el cuidado de estos pacientes, pues les brindan atención directa y constante en todos los aspectos fundamentales para su bienestar general. Objetivo. Identificar los factores que influyen en la calidad de atención del personal de enfermería al adulto mayor hospitalizado. Metodología. Se realizó una revisión sistemática en las siguientes bases de datos: Scopus, Scielo y Wos. Se analizaron 83 documentos luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión planteados; en las publicaciones se demuestra que, la calidad referida a la atención de enfermería, actualmente, es influenciada por los siguientes factores: coordinación y continuidad de cuidados, profundización en el conocimiento especializado, integración de tecnología e innovación, cuidado centrado en el paciente y colaboración interdisciplinaria y ambiente de práctica. Conclusión. La atención a adultos mayores hospitalizados requiere coordinación, continuidad y formación especializada para abordar enfermedades complejas y adaptarse a necesidades individuales. La tecnología mejora la atención, pero debe protegerse la privacidad. Enfoque en el paciente, colaboración interdisciplinaria y un ambiente colaborativo son esenciales para una atención efectiva.

Hospitalized older adults require special attention due to their health needs, such as managing various medical conditions, preventing falls and ulcers, pain and disability. Therefore, nurses play a vital role in the care of these patients, as they provide direct and constant attention to them in all aspects fundamental to their overall well-being. Objective. To identify the factors that influence the quality of care provided by nursing staff to hospitalized older adults. Methodology. A systematic review was carried out in the following databases: Scopus, Scielo and Wos. Eighty-three documents were analyzed after applying the proposed inclusion and exclusion criteria; the publications show that the quality of nursing care is currently influenced by the following factors: coordination and continuity of care, deepening of specialized knowledge, integration of technology and innovation, patient-centered care, interdisciplinary collaboration and practice environment. Conclusion. Care of hospitalized older adults requires coordination, continuity, and specialized training to address complex illnesses and adapt to individual needs. Technology improves care, but privacy must be protected. Patient focus, interdisciplinary collaboration, and a collaborative environment are essential for effective care.

Os idosos hospitalizados requerem uma atenção especial devido às suas necessidades de saúde, tais como a gestão de várias condições médicas, a prevenção de quedas e úlceras, a dor e a incapacidade. Por conseguinte, os enfermeiros desempenham um papel vital nos cuidados prestados a estes doentes, prestando uma atenção direta e constante a todos os aspectos fundamentais para o seu bem-estar geral. Objetivo. Identificar os factores que influenciam a qualidade dos cuidados prestados pela equipa de enfermagem aos idosos hospitalizados. Metodologia. Foi efectuada uma revisão sistemática nas seguintes bases de dados: Scopus, Scielo e Wos. Foram analisados 83 documentos após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão propostos; as publicações mostram que a qualidade dos cuidados de enfermagem é atualmente influenciada pelos seguintes factores: coordenação e continuidade dos cuidados, aprofundamento do conhecimento especializado, integração da tecnologia e inovação, cuidados centrados no doente e colaboração interdisciplinar e ambiente de prática. Conclusões. Os cuidados prestados aos idosos hospitalizados requerem coordenação, continuidade e formação especializada para tratar doenças complexas e adaptar-se às necessidades individuais. A tecnologia melhora os cuidados, mas a privacidade deve ser protegida. A centralidade no doente, a colaboração interdisciplinar e um ambiente de colaboração são essenciais para a eficácia dos cuidados.

Liporoteínas de baja densidad y grados de riesgo cardiovascular en adultos mayores de 40 años: estudio de casos y controles

Fundamento: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo. Su incidencia y prevalencia ha aumentado durante la última década y representa un tercio de todas las muertes. Objetivo: Determinar la asociación de LDL-C y grados de riesgo cardiovascular en adultos mayores de 40 años en la Unidad de Medicina Familiar # 43 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Método: Se realizó una investigación con un diseño de casos y controles durante el 2023, mediante la fórmula de relación caso-control 1:1, (230 sujetos) que reunieron los criterios de selección. La recolección de la información se realizó por medio de una base de datos en Excel, el contraste de variables se realizó con la fórmula de X2. Mediante el programa de SPSS versión 25 de Windows. Resultados: El género femenino fue el de mayor frecuencia, la media de edad fue de 62 años, el colesterol total elevado presentó 109 (94,8) pacientes con alto riesgo cardiovascular, se calculó una RM: 43.279, IC: 95 %, (17.347-107.980), el colesterol LDL presentó un 68 % (59,1) con riesgo cardiovascular y una RM: 1.28, IC: 95% (0.760-2.158), la evaluación de los triglicéridos con cifras elevadas presentó un 50,4 % (58), RM: 0.037, IC 95 % (0.013-0.106). Conclusiones: La edad media de los sujetos fue, 62 años, predominó el sexo femenino, con mayor proporción de casados, el nivel de escolaridad que prevaleció fue la preparatoria, la religión católica tuvo mayor frecuencia y los sujetos de la zona urbana. Las variables de lípidos como el colesterol total y LDL-C presentaron significancia estadística en relación a riesgo cardiovascular.

Foundation: Cardiovascular diseases are the main cause of death and disability in the world. Its incidence and prevalence has increased over the last decade and accounts for a third of all deaths. Objective: Determine the association of LDL-C and degrees of cardiovascular risk in adults over 40 years of age in the Family Medicine Unit # 43 of the Mexican Social Security Institute. Method: An investigation was carried out with a case-control design during 2023, using the 1:1 case-control ratio formula, (230 subjects) who met the selection criteria. Information collection was carried out through an Excel database, the contrast of variables was carried out with the X2 formula. Using the SPSS version 25 Windows program. Results: The female gender was the most frequent, the average age was 62 years, elevated total cholesterol presented 109 (94.8) patients with high cardiovascular risk, an MRI was calculated: 43,279, CI: 95 %, (17,347-107,980), LDL cholesterol presented 68 % (59.1) with cardiovascular risk and an MRI: 1.28, CI: 95 % (0.760-2.158), the evaluation of triglycerides with high figures presented 50.4 % (58), OR: 0.037, 95 % CI (0.013-0.106). Conclusions: The average age of the subjects was 62 years, the female sex predominated, with a greater proportion of married people, the level of schooling that predominated was high school, the catholic religion was more frequent and the subjects were from the urban area. Lipid variables such as total cholesterol and LDL-C presented statistical significance in relation to cardiovascular risk.

Interacciones potenciales entre productos herbolarios con fármacos hipoglucemiantes en adultos mayores con diabetes mellitus, en una zona rural mexicana / Potenciais interacções entre produtos à base de plantas e medicamentos hipoglicemiantes em adultos mais velhos com diabetes mellitus no Mexico rural / Potential interactions between herbal products with hypoglycemic drugs in older adults with diabetes mellitus in rural Mexico

Introducción: El 50% de la población mundial usa tratamientos alternativos como productos herbarios. El 20% los consume de manera simultánea con algún tratamiento farmacológico para el control la Diabetes Mellitus tipo 2; enfermedad prevalente en adultos mayores. Es escasa la información acerca de las interacciones medicamentosas que pudieran producirse, siendo responsables de más de 7,000 muertes al año. Objetivo: Identificar los productos herbarios de mayor consumo del Adulto Mayor con Diabetes Mellitus Tipo 2, en Chapulco, Puebla, México y describir las posibles interacciones medicamentosas entre fármaco hipoglucemiante ­ producto herbario reportados en la literatura científica. Metodología: Estudio observacional, prolectivo, transversal, descriptivo, en una población de 35 adultos mayores diabéticos, con edad promedio de 70±7 años. Para la identificación de los productos herbarios de uso común y sus aplicaciones terapéuticas se aplicó el cuestionario U-PLANMED. Resultados: Se identificaron 50 productos herbarios y 18 combinaciones entre estos a la vez. El 40% de los participantes consumen simultáneamente más de dos productos herbarios con uno o dos fármacos hipoglucemiantes. Entre los productos de mayor consumo se encuentran el nopal (Opuntia ficus-indica L.), la manzanilla (Matricaria chamomilla L.) y el zacate de limón (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). Las interacciones medicamentosas potenciales identificadas, principalmente en estudios experimentales en animales, sugieren que, existe una acción hipoglucemiante del producto herbario al aumentar la capacidad orgánica sobre la secreción/liberación de insulina endógena. Conclusiones: Se ha evidenciado la presencia de interacciones medicamentosas ante el consumo simultaneo de fármacos prescritos para el control de la diabetes mellitus tipo 2 con productos herbarios. Es necesario que, los profesionales en atención a la salud identifiquen el uso de dichos productos y orienten a los adultos mayores sobre las posibles repercusiones en los niveles de glucosa ante el consumo.

Introduction: 50% of the world's population uses alternative treatments such as herbal products. Twenty percent use them in conjunction with some form of pharmacological treatment to control type 2 diabetes mellitus, a disease prevalent in older adults. There is little information on the drug interactions that may occur, which are responsible for more than 7,000 deaths per year. Objective: To identify the most consumed herbal products among older adults with type 2 diabetes mellitus in Chapulco, Puebla, Mexico, and to describe the possible drug-drug interactions between hypoglycemic drugs and herbal products reported in the scientific literature. Methodology: Observational, prospective, cross-sectional, descriptive study in a population of 35 diabetic older adults with a mean age of 70±7 years. The U-PLANMED questionnaire was used to identify commonly used herbal products and their therapeutic applications. Results: Fifty herbal products and 18 combinations of them were identified. Forty percent of the participants used more than two herbal products simultaneously with one or two hypoglycemic drugs. The most used products included prickly pear cactus (Opuntia ficus-indica L.), chamomile (Matricaria chamomilla L.), and lemon grass (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). Potential drug-drug interactions identified mainly in experimental animal studies suggest that there is a hypoglycemic effect of the herbal product by increasing the organic capacity on endogenous insulin secretion/release. Conclusions: The presence of drug-drug interactions has been demonstrated with the simultaneous consumption of drugs prescribed for the control of type 2 diabetes mellitus with herbal products. It is necessary for health care professionals to recognize the use of such products and to inform older adults about the possible repercussions on glucose levels when consuming them.

Introdução: 50% da população mundial utiliza tratamentos alternativos como os produtos à base de plantas. Vinte por cento utilizam-nos em conjunto com algum tipo de tratamento farmacológico para controlar a diabetes mellitus tipo 2, uma doença prevalente em adultos mais velhos. Há pouca informação sobre as interacções medicamentosas que podem ocorrer e que são responsáveis por mais de 7.000 mortes por ano. Objetivos: Identificar os produtos fitoterápicos mais consumidos entre os idosos com diabetes mellitus tipo 2 em Chapulco, Puebla, México, e descrever as possíveis interações medicamentosas entre medicamentos hipoglicemiantes e produtos fitoterápicos relatados na literatura científica. Metodologia: Estudo observacional, prospetivo, transversal e descritivo numa população de 35 idosos diabéticos com uma idade média de 70±7 anos. O questionário U-PLANMED foi utilizado para identificar os produtos fitoterápicos mais utilizados e suas aplicações terapêuticas. Resultados: Foram identificados 50 produtos à base de plantas e 18 combinações dos mesmos. Quarenta por cento dos participantes utilizaram mais de dois produtos à base de plantas em simultâneo com um ou dois medicamentos hipoglicemiantes. Os produtos mais utilizados foram o cato de figo da Índia (Opuntia ficus-indica L.), a camomila (Matricaria chamomilla L.) e o capim-limão (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). As potenciais interacções medicamentosas identificadas principalmente em estudos experimentais em animais sugerem que existe um efeito hipoglicémico do produto à base de plantas através do aumento da capacidade orgânica na secreção/libertação de insulina endógena. Conclusões: A presença de interacções medicamentosas foi demonstrada com o consumo simultâneo de medicamentos prescritos para o controlo da diabetes mellitus tipo 2 com produtos à base de plantas. É necessário que os profissionais de saúde reconheçam o uso de tais produtos e informem os idosos sobre as possíveis repercussões nos níveis de glicose ao consumi-los.

Experiencia en cirugía colorrectal resectiva laparoscópica en pacientes mayores de 75 años

Objetivo: Describir la experiencia en cirugía colorrectal resectiva laparoscópica en mayores de 75 años durante los años 2004 a 2019 en Clínica INDISA. Material y Método: Estudio transversal de las cirugías electivas por vía laparoscópica en mayores de 75 años, en los que se realizó anastomosis colorrectal, basado en el registro clínico electrónico. Resultados: Un total de 48 cirugías completamente laparoscópicas, la mayoría por cáncer colorrectal (CCR) (89,6%), mostraron indicadores de calidad óptima en la cosecha ganglionar en el 73,2%. Con una mediana de estadía de 6 días y una mortalidad a 30 días de 2,1% (un caso), comparable a las series internacionales. Discusión: El abordaje laparoscópico en pacientes ancianos tiene beneficios por sobre la vía abierta y presenta morbimortalidad aceptable. El balance intraoperatorio entre riesgo/seguridad quirúrgica y pronóstico oncológico es un factor a tener en cuenta en la toma de decisiones, junto con las patologías inherentes al grupo etario y la reserva funcional de cada paciente en particular. Conclusión: Se trata de la primera serie nacional de pacientes sobre 75 años sometidos a cirugía colorrectal resectiva electiva vía laparoscópica. Es factible y seguro en estos pacientes realizar cirugía mínimamente invasiva con morbimortalidad aceptable. La edad por sí sola no representa una contraindicación para la cirugía colorrectal laparoscópica. Es necesario contar con estudios de mayor volumen para conocer mejor la realidad nacional y los resultados a largo plazo.

Objective: To describe the experience in laparoscopic resective colorectal surgery in older than 75 years old, during 2004 to 2019 in INDISA Clinic. Material and Methods: It's a transversal study about all the elective laparoscopic surgeries with colorectal anastomosis in elderly people, based on electronic clinical records. Results: 48 full laparoscopic surgeries, the majority by colorectal cancer (89.6%) shows optimal quality indicators about nodal harvest in 73.2%. The median duration of hospital stay after surgery was 6 days with 30 days mortality of 2.1%. These results are comparable to the international reports. Discussion: The laparoscopic approach in elderly patients has benefits over the open approach with acceptable morbility and mortality. The intraoperatory balance between surgical risk/security and oncologic prognostic it's a factor to consider in the decision-making process besides the morbility by the age and the own functional reserve. Conclusion. It's the first series in Chile about over 75 years patients with laparoscopic resective colorectal surgery. Is feasible and secure to do minimal invasive surgery with acceptable morbility and mortality. Only the age isn't a contraindication to laparoscopic colorectal surgery. It's necessary more studies with mayor number of patients to known better the national results and long-term results.

Psychosocial characteristics and cognitive function in community-dwelling adults over 50 years old from the Mexican Health and Aging Study (MHAS)

Aging is an inevitable process that can be associated with cognitive impairment. Evidence about the simultaneous evaluation of psychosocial variables that could be associated with cognitive function is crucial. We aimed to determine the association between psychosocial characteristics and cognition in adults over 50 years in Mexico. The fifth round of the Mexican Health and Aging Study (MHAS) (2018) provides the basis for this paper. The study is part of a longitudinal analysis, for which wave pasting 2012, 2015, and 2018 were performed. The final sample comprised 6,709 individuals. Ten psychosocial variables were measured through scales or specific questions. Cognition was assessed with the Cross-Cultural Cognitive Examination (CCCE). Confounders included sociodemographics, multimorbidity, and functionality. The analysis was performed by adjusting the regression model. Of the total sample, 2,761 (41.1%) were men; 3,948 (58.8%) were women. The mean age was 68.2 years (SD = 8.1). Cognition is significantly affected in people with higher age (ß=-1.30, Cl 95% -1.54, -.1.06 p= 0.000), less schooling (ß=.559, CI 95% .498, .621 p<0.001), depressive symptoms (ß=-.066, CI 95% -.115, -.018 p=0.007), those who do not perform any volunteer service (ß=-.057, CI 95% -.102, -.102 p=0.013), or do not participate in decision making (ß=-.242, CI 95% -.295, -.189 p<0.001), low internal locus of control (ß=-.012., CI 95% -.023, -.001 p=0.023), and poor economic perception (ß=-.070., CI 95% -.115, -.024 p=0.002). When analyzing the cognitive function of older people, it is vital to consider the possible related psychosocial variables.

El envejecimiento es un proceso inevitable que puede asociarse al deterioro cognitivo. La evidencia sobre la evaluación simultánea de variables psicosociales que pudieran estar asociadas con la función cognitiva es crucial. Nuestro objetivo fue determinar la asociación entre las características psicosociales y la cognición en adultos mayores de 50 años en México. La quinta ronda del Estudio Mexicano de Salud y Envejecimiento (ENASEM) (2018) proporciona la base para este trabajo. El estudio forma parte de un análisis longitudinal, para el que se recabaron datos en 2012, 2015 y 2018. La muestra final estuvo compuesta por 6,709 individuos. Se midieron diez variables psicosociales a través de escalas o preguntas específicas. La cognición se evaluó con el Cross-Cultural Cognitive Examination (CCCE). Entre los factores de confusión se incluyeron los sociodemográficos, la multimorbilidad y la funcionalidad. El análisis se realizó ajustando un modelo de regresión. De la muestra total, 2.761 (41,1%) eran hombres; 3.948 (58,8%) eran mujeres. La edad media era de 68,2 años (DE = 8,1). La cognición se ve significativamente afectada en las personas con mayor edad (ß=-1,30, Cl 95% -1,54, -.1.06 p<0.001), menor escolaridad (ß=-.559, IC 95% .498, .621 p<0.001), síntomas depresivos (ß=-.066, IC 95% -.115, -.018 p=0.007), quienes no realizan ningún servicio voluntario (ß=-.057, IC 95% -.102, -.102 p=0. 013), o no participan en la toma de decisiones (ß=-.242, CI 95% -.295, -.189 p<0.001), presentan bajo locus de control interno (ß=-.012., CI 95% -.023, -.001 p=0.023), y pobre percepción económica (ß=-.070., CI 95% -.115, -.024 p=0.002). Al analizar la función cognitiva de las personas mayores, es vital considerar las posibles variables psicosociales relacionadas.

O envelhecimento é um processo inevitável que pode estar associado a défices cognitivos. A evidência sobre a avaliação simultânea de variáveis psicossociais que podem estar associadas à função cognitiva é crucial. O nosso objetivo foi determinar a associação entre as características psicossociais e a cognição em adultos com mais de 50 anos no México. A quinta rodada do Estudo Mexicano de Saúde e Envelhecimento (MHAS) (2018) fornece a base para este artigo. O estudo faz parte de uma análise longitudinal, para a qual foram realizadas colagens de ondas 2012, 2015 e 2018. A amostra final foi composta por 6.709 indivíduos. Dez variáveis psicossociais foram medidas por meio de escalas ou perguntas específicas. A cognição foi avaliada com o Cross-Cultural Cognitive Examination (CCCE). Os factores de confusão incluíram dados sociodemográficos, multimorbilidade e funcionalidade. A análise foi efectuada através do ajuste do modelo de regressão. Da amostra total, 2.761 (41,1%) eram homens; 3.948 (58,8%) eram mulheres. A idade média foi de 68,2 anos (DP = 8,1). A cognição é significativamente afetada nas pessoas com mais idade (ß=-1,30, Cl 95% -1,54, -.1.06 p= 0.000), menor escolaridade (ß=.559, IC 95% .498, .621 p<0.001), sintomas depressivos (ß=-.066, IC 95% -.115, -.018 p=0.007), aqueles que não realizam nenhum serviço voluntário (ß=-.057, IC 95% -.102, -.102 p=0. 013), ou não participam na tomada de decisões (ß=-.242, IC 95% -.295, -.189 p<0.001), baixo locus de controlo interno (ß=-.012., IC 95% -.023, -.001 p=0.023), e fraca perceção económica (ß=-.070., IC 95% -.115, -.024 p=0.002). Ao analisar a função cognitiva dos idosos, é vital considerar as possíveis variáveis psicossociais relacionadas.

Estado de ánimo en adultos mayores previo a un procedimiento odontológico de primer nivel. Estudio exploratorio

Introducción: La investigación de estados de ánimo en la consulta odontológica se ha centrado principalmente en edades pediátricas; sin embargo, es importante conocer qué sucede en otros grupos etarios. Objetivo: Evaluar el estado de ánimo de los adultos mayores previo a un procedimiento odontológico de primer nivel en la Clínica Universitaria de Atención a la Salud Zaragoza. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo exploratorio observacional transversal, con una muestra de 34 adultos mayores (22 mujeres y 12 hombres), con una media de edad de 69,2. La selección de la muestra fue no probabilística por conveniencia. Se utilizó la Escala de Valoración del Estado de Ánimo, que es un instrumento de autorreporte, validado en población adulta para condiciones clínicas y no clínicas. Resultados: Se encontró un puntaje alto en la subescala de Alegría, con una media de 6,63 y una desviación típica de 2,7. Para las subescalas de estado de ánimo consideradas negativas, como Ansiedad, se obtuvo una media de 3,5 y una desviación típica de 2,5. Para Tristeza-Depresión se obtuvo una media de 3,1 y una desviación típica de 3,0 y, finalmente, para la subescala de Ira-Hostilidad, se obtuvo una media de 2,7 y una desviación típica de 3,1. Conclusiones: Se encontraron niveles bajos en los estados de ánimo negativos para las subescalas de Ansiedad, Tristeza-Depresión e Ira-Hostilidad. Por su parte, en los estados de ánimo positivos hay un nivel alto, tanto por ítem como en la subescala de Alegría.

Introduction: The research on mood states in dental consultation has focused mainly on pediatric ages; however, it is important to know what happens in other age groups. Objective: To evaluate the mood of older adults prior to a first-level dental procedure at the Zaragoza University Health Care Clinic. Materials and methods: An exploratory, observational, cross-sectional study was carried out with a sample of 34 older adults (22 women and 12 men) with an average age of 69.2. The sample selection was non-probabilistic for convenience. The Mood Assessment Scale was used, which is a self-report instrument, validated in the adult population, for clinical and non-clinical conditions. Results: A high score was found in the joy subscale with a mean of 6.63 and a standard deviation of 2.7. For the mood subscales considered negative such as Anxiety, a mean of 3.5 and a standard deviation of 2.5 was obtained. For Sadness -Depression, a mean of 3.1 and a standard deviation of 3.0 were obtained; and finally for the Anger-Hostility subscale, a mean of 2.7 and a standard deviation of 3.1 were obtained. Conclusion: Low levels were found in negative mood states for the subscales of Anxiety, Sadness-Depression and Anger-Hostility. Meanwhile, in positive mood states there is a high level, both in item and in the subscale of Joy.

Frecuencia de síndrome metabólico en adultos mayores de la ciudad El Alto-Bolivia, gestión 2019 / Frequency of metabolic syndrome among elderly people in the city of El Alto, Bolivia, in 2019

INTRODUCCIÓN: el síndrome metabólico es una entidad compleja, compuesta por factores de riesgo cardiaco como: Obesidad, Diabetes. Hipertensión, dislipemia etc. OBJETIVO: determinar la frecuencia de síndrome metabólico en adultos mayores de la ciudad El Alto, durante la gestión 2019. METODOLOGÍA: investigación transversal cuantitativa, se evaluaron a 124 individuos, reclutados en Auki Utas por el gobierno autónomo municipal de El Alto, mediante coordinación con la Unidad de Protección al Adulto Mayor, durante la gestión 2019. Previo consentimiento informado, se determinó antropometría, tensión arterial, toma de muestra de sangre venosa, para procesamiento de pruebas bioquímicas, (glucemia, triglicéridos, colesterol total, HDL colesterol y LDL colesterol). RESULTADOS: el 62% (77/124) de la población estudiada se encuadra dentro del diagnóstico de síndrome metabólico, presentando datos alterados en por lo menos tres de los criterios evaluados. CONCLUSIONES: la población estudiada presenta altos porcentajes de síndrome metabólico, con mayor tendencia a la obesidad e hipertensión, por lo que es importante la promoción y prevención, ya que el sobrepeso y obesidad son factores de riesgo para la resistencia a la insulina, determinante de los demás criterios (marcadores), actividades de promoción y prevención son necesarias en la ciudad de El Alto, para evitar morbimortalidad por síndrome metabólico

INTRODUCTION: metabolic syndrome is a complex entity, composed of cardiac risk factors such as: obesity, diabetes. hypertension, dyslipidemia, etc. OBJECTIVE: determine a baseline regarding metabolic syndrome in older adults in the El Alto city, which can be used in the future to carry out potential preventive interventions. METHODOLOGY: quali-quantitative research, studied 124 individuals, recruited in Auki Utas by the Autonomous Municipal Government of El Alto city, through coordination with the Protection Unit for the Elderly, during the 2019 administration. Prior informed consent, anthropometry was determined blood pressure, venous blood sampling, for processing biochemical tests (blood glucose, triglycerides, cholesterol, HDL and LDL). RESULTS: 62% (77/124) of the studied population falls within the diagnosis of metabolic syndrome, presenting altered data in at least three of the evaluated entities. CONCLUSIONS: the population studied presents high percentages of metabolic syndrome, with a greater tendency to obesity and hypertension, so promotion and prevention is important, since overweight and obesity are risk factors for insulin resistance, a determinant of the other criteria (markers), promotion and prevention activities are necessary in the El Alto city, to avoid morbidity and mortality due to metabolic syndrome

Rehabilitación de pacientes adultos mayores con insuficiencia renal crónica en régimen dialítico

14. El ejercicio físico terapéutico proporciona múltiples beneficios en los pacientes con insuficiencia renal crónica al reducir los mediadores inflamatorios y aumentar la síntesis de hemoglobina, la biodisponibilidad de óxido nítrico, los efectos antioxidantes, el hematocrito y las proteínas musculares, y con ello, el número y tamaño de las fibras musculares. El ejercicio físico ha demostrado en el enfermo renal beneficios a nivel cardiovascular, respiratorio, musculoesquelético, incluso, efectos positivos en el orden psicosocial, además de que no se han evidenciado complicaciones graves ni fallecimientos relacionados con el ejercicio físico en estos pacientes durante la diálisis.

18. Therapeutic physical exercise provides multiple benefits in patients with chronic kidney failure by reducing inflammatory mediators and increasing hemoglobin synthesis, nitric oxide bioavailability, antioxidant effects, hematocrit and muscle proteins and thus the number and size of the muscle fibers. Physical exercise has shown in kidney patients benefits at the cardiovascular, respiratory, and musculoskeletal levels, including a positive psychosocial effect. In addition, no serious complications or deaths related to physical exercise have been observed in these patients during dialysis.

Caracterización de adultos mayores con cáncer colorrectal en la comunidad

Fundamento: el cáncer colorrectal es la neoplasia más frecuente del sistema digestivo en los adultos mayores. En Cuba es un problema de salud de primer orden por su elevada incidencia y mortalidad, constituye la tercera causa de muerte en la población general. Objetivo: caracterizar a los adultos mayores con cáncer colorrectal en el Policlínico Sur Rudesindo García del Rijo de la provincia Sancti Spíritus. Métodos: se realizó una investigación de tipo descriptiva en el Policlínico Sur Rudesindo García del Rijo del municipio y provincia Sancti Spíritus, de enero a marzo del 2019. Se trabajó con una muestra intencional de 127 adultos mayores, pertenecientes a consultorios urbanos. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, nivel de escolaridad, estadio del cáncer colorrectal al diagnóstico, estado de salud, comorbilidades, capacidad y percepción del autocuidado y supervivencia. Para el estadio al diagnóstico se utilizó la clasificación anatomoclínica, la comorbilidad, se midió mediante el índice de Charlson y el Test de Capacidad y Percepción de Autocuidado del Adulto Mayor. La información se procesó mediante el análisis porcentual. Los resultados alcanzados se interpretaron los números con sus porcientos. Resultados: en la caracterización de la muestra predominaron las féminas, el grupo de edad entre 70 y 79 años y el nivel de escolaridad de secundaria básica. El estadio II con un mal estado de salud y la inadecuada percepción de autocuidado fue mayoritario. La comorbilidad fue moderada con una supervivencia entre 40 a 60 meses. Conclusiones: predominaron las mujeres entre los 70 y los 79 años y como nivel de escolaridad, la secundaria básica; además prevaleció el estadio II y la inadecuada percepción de autocuidado.

Foundation: colorectal cancer is the most common neoplasm of the digestive system in older adults. In Cuba it is a major health problem due to its high incidence and mortality; it is the third cause of death in the general population. Objective: to characterize older adults with colorectal cancer at the Rudesindo García del Rijo Sur Polyclinic in the Sancti Spíritus province. Methods a descriptive research was carried out at the Sur Rudesindo García del Rijo Polyclinic in the municipality and province of Sancti Spíritus, from January to March 2019. We worked with an intentional sample of 127 older adults, belonging to urban clinics. The variables analyzed were: age, sex, educational level, stage of colorectal cancer at diagnosis, health status, comorbidities, capacity and perception of self-care and survival. For the stage at diagnosis, the anatomoclinical classification was used, comorbidity was measured using the Charlson index and the Self-Care Capacity and Perception Test for the Elderly. The information was processed through percentage analysis. The results achieved were interpreted as numbers with their percentages. Results: in the characterization of the sample, females, the age group between 70 and 79 years and the level of lower secondary education predominated. Stage II with a poor state of health and inadequate perception of self-care was the majority. Comorbidity was moderate with survival between 40 to 60 months. Conclusions: women between 70 and 79 years of age and lower secondary education level predominated, stage II and inadequate perception of self-care also prevailed.

Registro ARGEN-IAM-ST: infarto de miocardio con elevación del segmento ST en el "nuevo" adulto mayor / ARGEN-IAM-ST Registry: ST-elevation myocardial infarction in "new" older adults

RESUMEN Introducción: La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera adulto mayor (AM) a las personas que tienen 60 años o más. Es sabido que la mortalidad por infarto agudo de miocardio (IAM) aumenta a edades más avanzadas, pero siempre se han utilizado umbrales de edad mayores que el propuesto por la OMS, por lo cual describir las características y evolución intrahospitalaria de este subgrupo (de acuerdo con la definición de la OMS) se torna relevante. Objetivos: 1) conocer la prevalencia de los AM según la OMS, con IAM con elevación del segmento ST en Argentina y 2) com- parar sus características, tratamientos de reperfusión y mortalidad con los adultos jóvenes. Material y métodos: Se analizaron los pacientes ingresados en el Registro Nacional de Infarto (ARGEN-IAM-ST). Se compara- ron las características clínicas, tratamientos y evolución de los AM y los adultos jóvenes. Resultados: Se incluyeron 6676 pacientes, de los cuales 3626 (54,3%) eran AM. Los AM fueron más frecuentemente mujeres (37,6% vs. 31,4%, p <0,001), hipertensos (67,8% vs. 47%, p <0,001), diabéticos (26,1% vs. 19,9%, p <0,001), dislipidémicos (45,4% vs. 37%, p <0,001), y tuvieron más antecedentes coronarios (16% vs. 10,3%, p <0,001). El tiempo a la consulta de los AM fue mayor (120 min vs. 105 min, p <0,001) con similar tiempo total de isquemia (314 min vs. 310 min, p = 0,33). Recibi- eron menos tratamiento de reperfusión (89,9% vs. 88,6%, p = 0,04) y más angioplastia primaria (91 % vs. 87,4%, p <0,001). Tuvieron más insuficiencia cardíaca (27,3% vs. 18,5%, p <0,001), similar incidencia de sangrado (3,7 vs. 3,1%, p = 0,33) y una mortalidad significativamente mayor (11,4% vs. 5,5%, p <0,001). Ser AM fue predictor independiente de mortalidad. Conclusiones: Más de la mitad de los IAM en nuestro país ocurren en AM. Los pacientes mayores tienen menor probabilidad de recibir reperfusión, más insuficiencia cardíaca y el doble de la mortalidad que los pacientes menores de 60 años.

ABSTRACT Background: The World Health Organization (WHO) defines an Older Adult (OA) as any individual aged 60 or older. It is known that mortality due to acute myocardial infarction (AMI) increases with age, but age thresholds higher than those proposed by the WHO have been consistently used; therefore, describing the characteristics and in-hospital progress of this subgroup of patients, in accordance with the WHO definition, becomes relevant. Objectives: 1) To know the prevalence of OA with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) in Argentina according to the WHO, and 2) to compare their characteristics, reperfusion treatments, and mortality against those in young adults. Methods: Patients included in the National Registry of ST- Elevation Myocardial Infarction (Registro Nacional de Infarto con Elevación del ST, ARGEN-IAM-ST) were analyzed. Clinical features, therapies, and progress were compared in OA versus young adults. Results: A total of 6676 patients were enrolled, 3626 of which (54.3%) were OA. OA were mostly female (37.6% vs 31.4%, p <0.001), had hypertension (67.8% vs 47%, p <0.001), diabetes (26.1% vs 19.9%, p <0.001), dyslipidemia (45.4% vs 37%, p <0.001), and a longer coronary artery disease history (16% vs 10.3%, p < 0.001). The time to consultation in OA was longer (120 min vs 105 min, p <0.001), with a similar total ischemic time (314 min vs 310 min, p = 0.33). They received less reperfu- sion treatment (89.9% vs 88.6%, p = 0.04) and more primary angioplasty (91% vs 87.4%, p <0.001). Heart failure was more common in OAs (27.3% vs 18.5%, p <0.001), with a similar bleeding incidence (3.7% vs 3.1%, p = 0.33), and significantly higher mortality (11.4% vs 5.5%, p<0.001). Being an OA was an independent mortality predictor. Conclusions: More than half the cases of AMI in our country occur in OA. Older patients are less likely to receive reperfusion, more likely to have heart failure, and show twice the rate of mortality as compared to patients under 60.

Efecto de la implementación de programas de gerontología comunitaria sobre el envejecimiento saludable o activo en adultos mayores en México: Revisión sistemática y meta-análisis / Effect of the implementation of community gerontology programs on healthy or active aging in older adults in Mexico: Systematic Review and meta-analysis

Introducción: El incremento de la población de adultos mayores y el aumento de la esperanza de vida han sido determinantes para la incidencia de las enfermedades crónico no trasmisibles en la vejez, lo que conlleva al riesgo de tener una limitación funcional física, psicológica y social. Por tal motivo, la intervención comunitaria para el Envejecimiento Saludable (ES) y Envejecimiento Activo (EA), es una oportunidad para que el adulto mayor mantenga, prolongue o recupere la capacidad funcional (CF), elemento clave del ES Método: se realizó una búsqueda de artículos científicos en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO, LILACS, TESIUNAM. Resultados: Se encontraron 378 artículos (PubMed n=173, Scopus n=95, SciELO n=56, LILACS n=54, TESIUNAM n=17), de los cuales ocho cumplieron los criterios para el análisis cualitativo (revisión sistemática), solo 2 estudios fueron incluidos en el análisis cuantitativo (Meta-análisis). Respecto al MA los parámetros incluidos; concentración sanguínea de glucosa y colesterol (CL)así como en las cifras de presión arterial diastólica (PAD), índice de masa corporal (IMC) y peso. Es así como se encontró una disminución estadísticamente significativa después de la intervención en la concentración sanguínea, TG (-40.91, IC95% -53.90, -27.93 p<0.0001); CL (-19.39, IC95% -30.14, -8.63 p<0.0004) y PAS (-11.21 IC95% -20.29, -2.13 y p<0.02). Conclusiones: Nuestros hallazgos muestran un efecto positivo de los programas de intervención comunitaria de ES y EA, sobre las CF físicas, psicológicas y sociales, aunque existe una alta heterogeneidad en los métodos, tiempo de intervención y parámetros de medición, es a cabo estudios con una metodología similar.

Introduction: The increase in the population of older adults and the increase in life expectancy have been decisive for the incidence of chronic non-communicable diseases in old age, which entails the risk of having a physical, psychological and social functional limitation. For this reason, the community intervention for Healthy Aging (ES) and Active Aging (EA) is an opportunity for the elderly to maintain, prolong or recover functional capacity (FC), a key element of ES Method: a search of scientific articles was carried out in the PubMed, Scopus, SciELO, LILACS, TESIUNAM databases. Results: 378 articles were found (PubMed n=173, Scopus n=95, SciELO n=56, LILACS n=54, TESIUNAM n=17), of which eight met the criteria for qualitative analysis (systematic review), only 2 studies were included in the quantitative analysis (Meta-analysis). Regarding the MA, the parameters included; blood glucose and cholesterol (CL) concentration, as well as diastolic blood pressure (DBP), body mass index (BMI) and weight. This is how a statistically significant decrease was found after the intervention in blood concentration, TG (-40.91, 95% CI -53.90, -27.93 p<0.0001); CL (-19.39, 95%CI -30.14, -8.63 p<0.0004) and PAS (-11.21 95%CI -20.29, -2.13 and p<0.02). Conclusions: Our findings show a positive effect of SE and EA community intervention programs on physical, psychological and social CF, although there is a high heterogeneity in the methods, intervention time and measurement parameters, it is carried out studies with a similar methodology.

Introdução: O aumento da população de idosos e o aumento da esperança de vida têm sido decisivos para a incidência de doenças crónicas não transmissíveis na velhice, o que acarreta o risco de ter uma limitação funcional física, psicológica e social. Por esta razão, a intervenção comunitária para o Envelhecimento Saudável (ES) e o Envelhecimento Ativo (EA) constitui uma oportunidade para os idosos manterem, prolongarem ou recuperarem a capacidade funcional (CF), elemento fundamental do ES. Método: foi realizada busca de artigos científicos nas bases de dados PubMed, Scopus, SciELO, LILACS, TESIUNAM. Resultados: foram encontrados 378 artigos (PubMed n=173, Scopus n=95, SciELO n=56, LILACS n=54, TESIUNAM n=17), dos quais oito atenderam aos critérios de análise qualitativa (revisão sistemática), apenas 2 estudos foram incluídos na análise quantitativa (Meta-análise). Em relação ao MA, os parâmetros incluídos; concentração de glicemia e colesterol (CL), bem como pressão arterial diastólica (PAD), índice de massa corporal (IMC) e peso. Foi assim que foi encontrada uma diminuição estatisticamente significativa após a intervenção na concentração sanguínea, TG (-40,91, IC 95% -53,90, -27,93 p<0,0001); CL (-19,39, IC95% -30,14, -8,63 p<0,0004) e PAS (-11,21 IC95% -20,29, -2,13 e p<0,02). Conclusões: Nossos resultados mostram um efeito positivo dos programas de intervenção comunitária de SE e EA na FC física, psicológica e social, embora haja uma alta heterogeneidade nos métodos, tempo de intervenção e parâmetros de medição, são realizados estudos com metodologia semelhante.

¿Cómo Intervenir el Proceso de Caries en Personas Mayores? Adaptación del Consenso de ORCA/EFCD/DGZ

Los cambios demográficos y epidemiológicos actuales determinarán un aumento en la prevalencia e incidencia de caries, específicamente lesiones de caries radicular (RCLs, por sus siglas en inglés) en personas mayores, por lo que la necesidad de tratamiento de mayor cobertura y efectividad será también cada vez mayor. Este artículo resume en español la evidencia actual disponible acerca de las recomendaciones clínicas para las intervenciones preventivas, no invasivas, micro o mínimamente invasivas e invasivas para el manejo de la caries dental en personas mayores, con especial énfasis en RCLs. La presente publicación se basa en un taller de consenso, seguido de un proceso de consenso e-Delphi, realizado por un panel de expertos nominados por la Organización Europea para la Investigación en Caries (ORCA), la Federación Europea de Odontología Conservadora (EFCD) y la Federación Alemana de Odontología Conservadora (DGZ). El propósito de este artículo es presentar las principales conclusiones alcanzadas en el consenso de ORCA/EFCD/DGZ para permitir una mejor difusión del conocimiento y la aplicación de estos conceptos en la práctica clínica, orientando la correcta toma de decisiones en el manejo de la enfermedad y RCLs en las personas mayores.

Current demographic and epidemiological changes will condition increased caries prevalence and incidence, specifically root caries lesions (RCLs) in the elderly. There will be a need, therefore, for therapeutic approaches with greater coverage and effectiveness. This article summarizes, in Spanish, the current available evidence leading to clinical recommendations for preventive, non-invasive, micro or minimally invasive and invasive interventions for the management of dental caries in older people, with special emphasis on RCLs. This publication is based on a consensus workshop, followed by an e-Delphi consensus process, conducted by a panel of experts nominated by the European Organization for Caries Research (ORCA), the European Federation of Conservative Dentistry (EFCD) and the German Federation of Conservative Dentistry (DGZ). The purpose of this article is to present the main conclusions reached in the ORCA/EFCD/DGZ consensus to allow a better dissemination of knowledge and the application of these concepts in clinical practice, guiding the correct decision-making for the disease management and the RCLs in the elderly.

Progression of Chronic Kidney Disease in over 65-year-old Nephroprotection Program Patients in Colombia

Background: Studies evaluating chronic kidney disease in older adults are scarce despite the high prevalence of the disease in this age group. In this study we have tried to determine the factors associated with the progression of chronic kidney disease in a group of patients over 65 years old. Methods: An analytical observational study of a prospective non-concurrent cohort was performed. We included patients older than 65 years belonging to a nephroprotection program and then, we followed them for 12 months. The variables of interest were age, sex, history of diabetes mellitus, serum creatinine at baseline and at 12-month follow-up, blood pressure and use of antihypertensive drugs, high density lipoprotein and low density lipoprotein, cholesterol levels, proteinuria, and use of antiplatelet agents. The estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated at baseline and at 12-month follow-up, lastly the progression of chronic kidney disease was established. Results: 200 patients were included with an average age of 78.9 + 7.6 years, 51 % (102) females, 33 % (66) with a history of diabetes mellitus, with a mean initial eGFR 38.8 + 12.1 mL/min/1.73 m2. The mean of the final eGFR was 36.4 + 11.0 mL/min/ 1.73 m2 ; 17.5 % (35) presented a decrease > 25 % of the initial eGFR (progression) and 37.5 % (75) showed a decrease > 5mL/min/1.73m2/ year (rapid progression). Progression and rapid progression were significantly associated with age (p = 0.03 and p = 0.001, respectively), male sex (p < 0.001 and p < 0.001, respectively) and proteinuria (p < 0.001 and p < 0.001, respectively). There were no significant associations with other variables of interest. Conclusion: In our study, the progression of chronic kidney disease in patients older than 65 years in a nephroprotection program was significantly associated with the increased age, male sex, and presence of proteinuria.

Antecedentes: los estudios que evalúan la enfermedad renal crónica en adultos mayores son escasos, a pesar de la alta prevalencia de esta enfermedad en este grupo de edad. En este estudio hemos intentado determinar los factores asociados a la progresión de la enfermedad renal crónica en un grupo de pacientes mayores de 65 años. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de una cohorte prospectiva no concurrente. Se incluyeron pacientes mayores de 65 años pertenecientes a un programa de nefroprotección y se les siguió durante 12 meses. Las variables de interés fueron edad, sexo, antecedentes de diabetes mellitus, creatinina sérica al inicio y a los 12 meses de seguimiento, presión arterial y uso de fármacos antihipertensivos, niveles de colesterol, lipoproteínas de alta densidad y lipoproteínas de baja densidad, proteinuria y uso de antiagregantes plaquetarios. La tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se calculó tanto al inicio como a los 12 meses de seguimiento y se estableció la progresión de la enfermedad renal crónica. Resultados: se incluyeron 200 pacientes con una edad promedio de 78,9 + 7,6 años, 51 % (102) mujeres, 33 % (66) con antecedentes de diabetes mellitus, con TFGe inicial promedio 38,8 + 12,1 mL/min/1,73 m2. La media del TFGe final fue de 36,4 + 11,0 mL/min/ 1,73 m2; El 17,5 % (35) presentó una disminución > 25 % del TFGe inicial (progresión) y el 37,5 % (75) presentó una disminución > 5mL/min/1,73m2/año (progresión rápida). La progresión y la progresión rápida se asociaron significativamente con la edad (p = 0,03 y p = 0,001, respectivamente), el sexo masculino (p < 0,001 y p < 0,001, respectivamente) y la proteinuria (p < 0,001 y p < 0,001, respectivamente). No hubo asociaciones significativas con otras variables de interés. Conclusión: en nuestro estudio, la progresión de la enfermedad renal crónica en pacientes mayores de 65 años en programa de nefroprotección se asoció significativamente con el aumento de la edad, el sexo masculino y la presencia de proteinuria.

Sintomatología Depresiva y Bienestar en Personas Mayores de Concepción, Chile: Rol moderador del apoyo social

Antecedentes: La población sobre 60 años va en aumento y es relevante tener más conocimiento sobre los factores que inciden en su bienestar y salud mental. Objetivo: Este estudio busca comprender la relación entre bienestar, apoyo social y sintomatología depresiva en personas mayores de la provincia de Concepción. Método: 538 adultos mayores fueron seleccionados aleatoriamente de 15 Centros de Salud Primaria de la provincia de Concepción, Chile. Se midieron sus niveles de bienestar (con el Pemberton Happiness Index), de apoyo Social (con la Escala Multidimensional de Percepción de Apoyo Social de Zimet) y de sintomatología depresiva (mediante el Patient Health Questionnaire-9). Resultados: Los adultos mayores mostraron un puntaje elevado (M=8,54; DE = 1,34) en bienestar, sin diferencias por sexo (t(536) = −1,065, p = 0,288 > 0,05). En los análisis de regresión lineal, el apoyo social (β =0,463, p<0,001) y la sintomatología depresiva (β =-1,585, p<0,001) aparecen como influyentes en el bienestar de las personas mayores; y el apoyo social actúa como un factor moderador (β=0,049, p=0,007, IC =0,021; 0,077) en la relación entre sintomatología depresiva y bienestar. Conclusiones: Las personas mayores muestran elevado bienestar. Los resultados refuerzan la relevancia del apoyo social como un factor protector en las personas mayores. Ello corrobora la importancia del fomento de este aspecto en los programas promocionales y preventivos destinados al bienestar y salud mental de adultos mayores.

Background: The population over 60 years of age is increasing. Aim: This research aims to understand the relationship between well-being, social support, and depressive symptoms in older Chilean people. Method: 538 older adults were randomly selected from 15 Primary Health Centers in the province of Concepción, Chile, 341 women and 197 men. Well-being was measured with the Pemberton Happiness Index, Social Support with the Zimet Multidimensional Scale of Perceived Social Support, and Depressive Symptomatology using the Patient Health Questionnaire-9. Results: Older adults showed a high mean score (M=8.54; SD=1.34) in well-being, with no differences by sex (t(536) = −1.065, p = .288 > .05.) In linear regression analyses, social support (β =0,463, p<0,001) and depressive symptomatology (β =-1,585, p<0,001) influence the well-being of the elderly, and social support acts as a moderating factor (β=0.049, p=0.007, CI =0.021; 0.077) in the relationship between social support and well-being. Conclusions: Older people show high well-being. The results reinforce the relevance of social support as a protective factor for the positive mental health of older adults. This corroborates the importance of including this aspect in promotional and preventive mental health programs for older adults.

Social connections and depressive symptoms among older adults during the initial lockdown period for COVID-19 / Conexiones sociales y síntomas depresivos entre adultos mayores durante el primer período de confinamiento por COVID-19

Abstract Introduction Little information from developing countries during the first lockdown for COVID-19 is available. We hypothesized that the use of communication tools, and not living alone would provide a protective effect against DS. Objective To determine the association between social connections and depressive symptoms (DS) during the first lockdown period among Mexican community-dwelling older adults. Method Cross-sectional phone survey including 269 participants aged 65 years or older. Participants were asked about their social connections and the presence of DS during the first lockdown for COVID-19. Results Mean age was 83.2 (SD = 6.7). Compared with those without DS, those with DS reported a greater number of phone calls or videocalls although this was not statistically significant. However, when stratifying by housing situation, only the participants who lived alone and that received less calls from friends had more DS (p = .04). Discussion and conclusion Living alone allowed the participants not to have much contact with family and this caused friends to represent the most important social relationship outside the home. We hypothesize that the means to stay socially active for older adults in Latin America are different and have a different impact. Because, DS only were present among the participants who reported living alone and having fewer calls from friends during the confinement period.

Resumen Introducción Hay poca información disponible sobre los países en desarrollo durante el primer período de confinamiento por COVID-19. Planteamos la hipótesis de que el uso de herramientas de telecomunicación y vivir acompañado proporciona un efecto protector frente a la presencia de síntomas depresivos (SD). Objetivo Determinar la asociación entre las conexiones sociales y los SD durante el primer período de confinamiento en adultos mayores mexicanos que viven en la comunidad. Método A través de un estudio transversal, 269 participantes de 65 años o más completaron una encuesta telefónica sobre sus conexiones sociales y la presencia de SD durante el primer período de confinamiento por COVID-19. Resultados La edad media fue de 83.2 (DE = 6.7). En comparación con los que no tenían SD, los que tenían SD reportaron un mayor número de llamadas telefónicas o videollamadas, pero esto no fue estadísticamente significativo. Sin embargo, al estratificar por situación de vivienda, los participantes que vivían solos y que recibían menos llamadas de amigos tenían más SD (p = .04). Discusión y conclusión Vivir solo permitió a los participantes no tener mucho contacto con la familia y esto provocó que los amigos representaran la relación social más importante fuera del hogar. Creemos que los medios para mantenerse socialmente activos de los adultos mayores en América Latina son diferentes y tienen un impacto diferente. Debido a que los SD solo estuvieron presentes entre los participantes que reportaron vivir solos y tener menos llamadas de amigos durante período de confinamiento.

Neck masses in aged patients: etiology and semiological features associated with malignancy / Masas cervicales en adultos mayores: Etiología y características semiológicas asociadas a malignidad

Abstract Introduction: The purposes of our study were to describe the distribution of diagnoses in a series of 273 patients over 65 years of age who presented for neck masses and to identify semiological fea tures associated with malignancy. Methods: Neck masses were categorized as congenital lesions (n = 7, 3%, 95% CI: 1%- 5%), inflammatory masses (n = 67, 25%, 95% CI: 19%- 30%), benign neoplasms (n = 77, 28%, 95% CI: 23%- 34%), and malignant neoplasms (n = 87, 32%, 95% CI: 26%- 38%). Results: A group of patients had discontinued care and, consequently, a definitive diagnosis could not be reached (n = 35, 12%). Age (OR 1.06, 95% CI 1.00-1.12), male sex (OR 2.35, 95% CI 1.11-4.96), prior history of cancer (OR 2.66, 95% CI 1.02-6.92), mass fixation to skin or deep tissues (OR 4.87, 95% CI 2.20-10.76), and the involvement of multiple cervical lymph node levels (OR 4.15, 95% CI 1.64-10.51) were identified as semiological features associated with malignancy. Conclusion: In the case of a neck mass in an elderly patient, its neoplastic origin should be strongly suspected.

Resumen Introducción: El objetivo de nuestro estudio fue describir la distribución de diagnósticos en una serie de 273 pacientes mayores de 65 años que consultaron por masas cervicales e identificar características semiológicas asociadas a malignidad. Métodos: Las masas cervicales fueron categorizadas como lesiones congénitas (n = 7, 3%, 95% CI: 1%- 5%), masas de origen inflamatorio (n = 67, 25%, 95% CI: 19%-30%), neoplasias benignas (n = 77, 28%, 95% CI: 23%- 34%) y neoplasias malignas (n = 87, 32%, 95% CI: 26%-38%). Resultados: Un grupo de pacientes discontinuó el tratamiento y en consecuencia no fue posible alcanzar un diagnóstico defini tivo (n = 35, 12%). La edad (OR 1.06, 95% CI 1.00-1.12), el sexo masculino (OR 2.35, 95% CI 1.11-4.96), los antecedentes de cáncer (OR 2.66, 95% CI 1.02-6.92), la fijación de la masa a los planos profundos o a piel (OR 4.87, 95% CI 2.20-10.76) y la afectación de más de un nivel ganglionar del cuello (OR 4.15, 95% CI 1.64-10.51) fueron identificados como características semiológicas asociadas a malignidad. Conclusión: En presencia de una masa cervical en un paciente adulto mayor debe existir una fuerte sospecha de origen neoplásico.

Atención de salud al paciente anciano, desde la perspectiva de la relación discapacidad - envejecimiento

El número de personas que conviven con algún tipo de discapacidad ha ido en aumento en el último siglo. Esta tendencia se asocia al elevado número de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles y al envejecimiento poblacional. Se desarrolló una revisión de documentos, artículos científicos y noticias publicadas en los últimos cinco años para conocer las nuevas tendencias en cuanto a los pacientes mayores de 60 años. El objetivo del presente trabajo es describir la relación entre discapacidad y envejecimiento, sus características particulares y la atención de salud bucal de esta población. Se constató que los pacientes conforme avanza la edad, sufren cambios morfológicos a nivel de sus tejidos y sistemas. Las enfermedades bucales más comunes reportadas son la caries dental, enfermedad periodontal, edentulismo total o parcial y cáncer oral. Las actividades planificadas presentan un aumento en el enfoque de promoción y prevención de salud, así como el rediseño de planes de mantenimiento a largo plazo. Se concluye que el estudio resulta pertinente y necesario para la actualización y preparación de los profesionales de la estomatología en tiempos donde el aumento de la esperanza de vida es una tendencia. El estudio se desarrolla en el año actual como parte de un proyecto de investigación.

The number of people that you/they cohabit with some disability type has gone in increase in the last century. This tendency associates to the high number of patient with chronic illnesses not transferable and to the populational aging. A revision of documents, scientific articles and news published in the last five years to know the new tendencies as for the patients bigger than 60 years was developed. The objective of the present work is to describe the relationship among disability and aging, its particular characteristics and the attention of this population's buccal health. It was verified that the patients conform the age it advances, they suffer morphological changes to level of their fabrics and systems. The reported more common buccal illnesses are the dental cavity, illness periodontal, total or partial edentulism and oral cancer. The planned activities present an increase in the promotion focus and prevention of health, as well as the one redraws of plans of long term maintenance. It is concluded that the study is pertinent and necessary for the updating and preparation of dentistry professionals in times where the increase in life expectancy is a trend. The study is developed in the current year as part of an investigation project.

Factores asociados a la calidad de vida en adultos mayores con insuficiencia orgánica crónica avanzada en un hospital de Lima-Perú

Objetivo: Determinar los factores asociados a la calidad de vida en adultos mayores con insuficiencia orgánica crónica avanzada en un hospital de Lima-Perú. Materiales y métodos: Investigación observacional, analítica transversal, cuya población la conformaron 100 adultos mayores, la técnica de recolección fue la entrevista y el instrumento el cuestionario a través de la aplicación del índice de Barthel y WHOQoL-Bref. Para responder a los objetivos de estudio se aplicaron las pruebas no paramétricas u de Mann Whitney, Kruskal Wallis y Rho de Spearman, considerando la significancia del 5%. Resultados: El (44) 44% de adultos mayores tuvieron más de 80 años, el (59) 59% fueron varones, el (31) 31% estudiaron nivel técnico superior, el (57) 57% fueron titulares en la marina de guerra, el (74) 74% tuvo hipertensión arterial. Los síndromes geriátricos más frecuentes fueron déficit visual o auditivo (82) 82%, insomnio (59) 59%, estreñimiento (52) 52% y malnutrición (47) 47%. El (50) 50% de los adultos mayores presentó dependencia funcional grave. El (63)63% presentó calidad de vida a nivel medio. Los factores epidemiológicos asociados a la baja calidad de vida, fueron la edad mayor a 80 años (p=0,032, RP=1,818), sexo femenino (p=0,009, RP=2,056), el grado de instrucción dado por analfabeto, primaria y secundaria (p=0,025, RP=1,930) y la relación con la marina de guerra como familiar (p=0,022, RP=1,894). Los síndromes geriátricos asociados fueron el insomnio (p=0,034, RP=1,930), el estreñimiento (p=0,000, RP=3,560), la lesión por presión (p=0,000, RP=2,788) y la dependencia funcional grave (p=0,000, RP=4,667). Sin embargo, el análisis multivariado evidenció que el insomnio (p=0,002; RPa=1,166), la lesión por presión (p=0,016; RPa=1,248) y la dependencia grave (p=0,000; RPa=1,207) fueron los factores asociados significativamente a la baja calidad de vida en los adultos mayores. Conclusiones: Los factores insomnio, la lesión por presión y la dependencia grave estuvieron asociados significativamente a la calidad de vida baja en los adultos mayores con insuficiencia orgánica crónica avanzada en un hospital de lima-Perú.

Objective: To determine the factors associated with the quality of life in older adults with advanced chronic organ failure in a hospital in Lima-Peru. Materials and methods: Observational research, cross-sectional analysis, whose population was made up of 100 older adults, the collection technique was the interview and the instrument the questionnaire through the application of the Barthel index and WHOQoL-Bref. To respond to the study objectives, the non-parametric Mann Whitney u, Kruskal Wallis and Spearman's Rho tests were applied, considering the significance of 5%. Results: (44) 44% of older adults were over 80 years old, (59) 59% were men, (31) 31% studied a higher technical level, (57) 57% were incumbents in the navy, (74) 74% had arterial hypertension. The most frequent geriatric syndromes were visual or auditory deficit (82) 82%, insomnia (59) 59%, constipation (52) 52% and malnutrition (47) 47%. The (50) 50% of the older adults presented severe functional dependence. (63) 63% presented quality of life at a medium level. The epidemiological factors associated with low quality of life were age over 80 years (p=0.032, RP=1.818), female sex (p=0.009, RP=2.056), the level of education given by illiterate, primary and secondary school (p=0.025, RP=1.930) and the relationship with the navy as a family member (p=0.022, RP=1.894). Associated geriatric syndromes were insomnia (p=0.034, RP=1.930), constipation (p=0.000, RP=3.560), pressure injury (p=0.000, RP=2.788) and severe functional dependence (p= 0.000, PR=4.667). However, the multivariate analysis showed that insomnia (p=0.002; RPa=1.166), pressure injury (p=0.016; RPa=1.248) and severe dependence (p=0.000; RPa=1.207) were the associated factors. Significantly to the low quality of life in older adults. Conclusions: The factors insomnia, pressure injury and severe dependency were significantly associated with low quality of life in older adults with advanced chronic organ failure in a hospital in Lima-Peru.

Validation of the Scale of Perceived Risk of Sexually Transmitted Infections in Middle-aged and Older Adults

Background: Middle-aged and older adults often mistakenly underestimate the risk to which they are exposed when they engage in risky sexual behaviors. Furthermore, a reliable and valid measurement of the construct is necessary to capture its scope and meaning. Objective: To validate the structure of the Perceived Risk Scale for STIs in middle-aged and older adults, identify their perceived risk of STIs, and identify their relationship with some sociodemographic characteristics. Methods: The sample was composed of 295 middle-aged and older adults. A virtual online sampling was used. Males and females aged 50 years and older, sexually active in the last 12 months, were included. To measure the perceived risk of STIs, the scale of perceived risk for human immunodeficiency virus (HIV) was adapted, and a confirmatory factor analysis of the proposed three-factor structure was carried out. Results: The proposed structure of the scale was found to present acceptable adjustment rates (X 2= 48.283, p <.001; CFI = .962, RMSEA = .079, GFI = .963, TLI = .938). 28.1% of the participants presented low perceived risk; 46.8%, medium perceived risk; and 25.1%, high perceived risk. Association between marital status and perceived risk of STIs was identified. Conclusion: The Perceived Risk Scale for STIs is a reliable and valid instrument for capturing perceived risk of STIs in middle-aged and older adults. An appropriate measurement is considered important to accurately examine the relationship between perceived risk and behavior.

Antecedentes: Los adultos de mediana y tercera edad suelen subestimar erróneamente el riesgo al que se exponen cuando realizan conductas sexuales de riesgo, además, es necesaria una medición fiable y válida del constructo para captar su alcance y significado. Objetivo: Validar la estructura de la Escala de Riesgo Percibido a las ITS en adultos de mediana y tercera, identificar su riesgo percibido a las ITS e identificar su relación con algunas características sociodemográficas. Métodos: La muestra estuvo compuesta por 295 adultos de mediana y tercera edad. Se utilizó un muestreo virtual en línea. Se incluyeron hombres y mujeres de 50 años o más, se-xualmente activos en los últimos 12 meses. Para medir el riesgo percibido a las ITS se adaptó la escala de riesgo percibido al Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y se realizó un análisis factorial confirmatorio de la estructura propuesta conformada por tres factores. Resultados: Se comprobó que la estructura propuesta de la escala presentaba mostró índices de ajuste aceptables (X2 = 48.283, p <.001; CFI = .962, RMSEA = .079, GFI = .963, TLI = .938). El 28.1% de los participantes presentó un riesgo percibido bajo, el 46.8% un riesgo percibido medio y el 25.1% un riesgo percibido alto. Se identificó la asociación entre el estado civil y el riesgo percibido de ITS. Conclusiones: La Escala de Riesgo Percibido de ITS es un instrumento fiable y válido para captar el riesgo percibido a las ITS en adultos de mediana y tercera edad. Se considera importante una medición adecuada para examinar con precisión la relación entre el riesgo percibido y la conducta.