Explorando el estigma del suicidio en población peruana: un análisis de redes

El estigma público del suicidio es una barrera potencial para su prevención, un obstáculo para la búsqueda de apoyo profesional y perjudica el bienestar psicológico y físico de las personas afectadas. El objetivo de este estudio fue analizar la asociación y centralidad del estigma público del suicidio en adultos peruanos de población general. Participaron 1013 adultos (55.6 % mujeres) que respondieron un cuestionario de estigma del suicidio. Se estimó un modelo de red gaussiano para examinar sus propiedades globales, locales y comparación de estructuras según sexo. Los resultados demostraron asociaciones más fuertes entre nobles y dedicadas (r = .57), aisladas y solitarias (r = .47), inmorales y una vergüenza (r = .41). Los nodos centrales y de predictibilidad fueron inmorales, vengativos, vergüenza, perdidos e irresponsables. Además, tanto para las mujeres y hombres, el nodo central fue inmorales, aunque las mujeres describieron como vengativos y una vergüenza, mientras que los hombres como solitarios y cobardes. En conclusión, se evidenció actitudes estigmatizantes hacia las personas que mueren por suicidio, en donde las mujeres y hombres presentan una percepción diferente. Los programas de alfabetización sobre el suicidio pueden reducir el estigma público en la población general.

O estigma público do suicídio é uma barreira potencial para a prevenção do suicídio, um obstáculo para a busca de apoio profissional, e prejudica o bem-estar psicológico e físico das pessoas afetadas. O objetivo do estudo foi analisar a associação e a centralidade do estigma público do suicídio em adultos peruanos da população em geral. Um total de 1.013 adultos (55,6% de mulheres) responderam a um questionário de estigma de suicídio. Foi estimado um modelo de rede gaussiana, examinando suas propriedades globais e locais e comparando estruturas segundo o sexo. Os resultados mostraram associações mais fortes entre nobres e dedicados (r = .57), isolados e solitários (r = .47), imorais e uma vergonha (r = .41). Os nós mais centrais e previsíveis foram imorais, vingativos, uma vergonha, perdidos e irresponsáveis. Além disso, tanto para as mulheres quanto para os homens, o nó central foi imorais, embora as mulheres hajam descrito como vingativos e uma vergonha, enquanto os homens como solitários e covardes. Em conclusão, são evidenciadas atitu des estigmatizantes em relação às pessoas que morrem por suicídio, com mulheres e homens tendo percepções diferentes. Os programas de alfabetização sobre o suicídio podem reduzir o estigma público na população em geral.

The public stigma of suicide is a potential barrier to suicide prevention, an obstacle to seeking professional support, and impairs the psychological and physical well-being of affected individuals. The aim of the study was to analyze the association and centrality of public stigma of suicide in Peruvian adults from the general population. A total of 1013 adults (55.6 % women) responded to a suicide stigma questionnaire. A Gaussian network model was estimated, examining its global and local properties and comparing structures according to sex. The results showed stronger associations between noble and dedicated (r = .57), isolated and lonely (r = .47), immoral and an embarrassment (r = .41). The most central nodes and predictability were immoral, vindictive, a shame, lost, and irresponsible. In addition, for both women and men, the central node was immoral, although women described as vindictive and shameful, while men described as lonely and cowardly. In conclusion, there was evidence of stigmatizing attitudes towards people who die by suicide, with women and men presenting different perceptions. Suicide literacy programs can reduce public stigma in the general population.

Traducción y validez del Literacy of Suicide Scale Short Form en población peruana

La educación sanitaria implica a los profesionales y población general en la alfabetización en salud mental y física para aumentar la búsqueda de ayuda y reducir el estigma. El suicidio es un problema frecuente en población general que afecta a los familiares, red social y profesionales de la salud, siendo necesario una mayor alfabetización sobre las conductas suicidas. El objetivo del estudio fue realizar la traducción al español y validación del Literacy of Suicide Scale Short Form (LOSS-SF) en adultos peruanos de población general. La investigación es de tipo instrumental y participaron 1020 adultos. La traducción inversa se utilizó para la versión en español. Se estimó un modelo Rasch y funcionamiento diferencial del ítem (DIF). En promedio, los participantes tuvieron mayor dificultad con los ítems asociados con los factores de riesgo (26.6% de aciertos) y signos o indicadores del suicidio (26.9% de aciertos), y la menor dificultad con el tratamiento y prevención (57.7% de aciertos). Se evidenció una adecuada validez de contenido (V > .70) y los ítems 11 y 12 tuvieron el mayor parámetro de discriminación. Además, no hubo evidencia de DIF según sexo y el LOSS-SF es más útil en niveles medios y altos del constructo. En conclusión, la versión en español del LOSS-SF presenta fuentes de evidencias de validez basadas en el contenido, estructura interna, confiabilidad e invarianza según sexo. Se recomienda su uso en población general adulta y comparaciones según sexo, siendo útil en programas de prevención y actividades de concientización sobre el suicidio.

Health education involves professionals and the general population on mental and physical health literacy to increase help-seeking and reduce stigma. Suicide is a frequent problem in the general population that affects family members, social network and health professionals, being a need for increased literacy about suicidal behaviors. The objective of the study was make the translation into Spanish and validation of the Literacy of Suicide Scale Short Form in Peruvian adults from the general population. The research was instrumental and 1020 adults participated in the study. Back translation was used for the Spanish version. A Rasch model and differential item functioning (DIF) were estimated. On average, participants had the greatest difficulty with the items associated with risk factors (26.6% correct) and signs or indicators of suicide (26.9% correct), and the least difficulty with treatment and prevention (57.7% correct). There was evidence of adequate content validity (V > .70) and items 11 and 12 had the more discrimination parameter. In addition, there was no evidence of DIF according to sex and the LOSS-SF is more useful at medium and high levels of the construct. In conclusion, the Spanish version of the LOSS-SF presents sources of evidence of validity based on content, internal structure, reliability and invariance by sex. Its use is recommended in the general adult population and comparisons according to sex, being useful in prevention programs and suicide awareness activities.

A educação sanitária envolve profissionais e a população em geral em alfabetização em saúde mental e física para aumentar a procura de ajuda e reduzir o estigma. O suicídio é um problema freqüente na população em geral que afeta membros da família, redes sociais e profissionais de saúde, e há uma necessidade de maior alfabetização sobre os comportamentos suicidas. O objetivo do estudo era traduzir para o espanhol e validar a Literatura de Escala Curta de Suicídio (LOSS-SF) em adultos peruanos da população em geral. A pesquisa foi instrumental e participaram 1020 adultos. A tradução de volta foi utilizada para a versão em espanhol. Foi estimado um modelo Rasch e o funcionamento do item diferencial (DIF). Em média, os participantes tiveram a maior dificuldade com itens associados a fatores de risco (26.6% correto) e sinais ou indicadores de suicídio (26.9% correto), e a menor dificuldade com tratamento e prevenção (57.7% correto). Havia uma validade de conteúdo adequada (V > .70) e os itens 11 e 12 tinham o maior parâmetro de discriminação. Além disso, não havia evidência de DIF por sexo e a LOSS-SF é mais útil em níveis médios e altos da construção. Em conclusão, a versão espanhola da LOSS-SF apresenta fontes de evidência de validade baseada em conteúdo, estrutura interna, confiabilidade e invariância de sexo. É recomendado para uso na população adulta em geral e comparações por sexo, sendo útil em programas de prevenção de suicídios e atividades de conscientização de suicídios.

Adaptación y validación del Test de Alfabetización en Salud Mental Canadiense (tmhhscg) en estudiantes chilenos / Adaptation and Validation of the Canadian Mental Health Literacy Test (tmhhscg) in Chilean Students / Adaptação e validação do Teste de Alfabetização em Saúde Mental Canadense (tmhhscg) em estudantes chilenos

la alfabetización en salud mental (ASM) se define como el conocimiento y las creencias sobre los trastornos mentales que ayudan a su reconocimiento, manejo y prevención. Se buscó traducir, adaptar y validar el instrumento canadiense Test Mental Health & High School Curriculum Guide (TMHHSCG) en estudiantes de secundaria y universitarios chilenos. Materiales y métodos: estudio de diseño instrumental en adolescentes (n = 454) y jóvenes (n = 434). Se llevó a cabo un proceso de adaptación compuesto por traducción y retrotraducción, y entrevistas cognitivas y de validación a través de análisis factorial para la validez de criterio y de constructo, análisis de validez convergente y divergente y análisis de invarianza factorial. Resultados: las dimensiones del TMHHSCGCL que conforman la ASM (conocimiento sobre trastornos mentales y salud mental, estigma hacia las personas con trastorno mental y búsqueda de ayuda) cumplieron con el requisito de un factor superior o igual 0.3. Hubo niveles de correlación moderada, positiva y significativa entre las dimensiones del test y entre este y las tres escalas utilizadas para probar la validez de criterio, tuvo buena consistencia interna y validez de constructo, convergente y discriminante. El análisis de invarianza de medición comparó modelos de manera progresiva y mostró una buena invarianza factorial. Conclusión: el TMHHSCGCL muestra adecuadas propiedades psicométricas que incorpora todos los componentes de la ASM. Ello permitirá medir el nivel de ASM para desarrollar intervenciones de prevención y promoción en salud mental en estudiantes de educación secundaria y universitaria.

Mental Health Literacy (mhl) is defined as knowledge and beliefs about mental disorders that aid in their recognition, management and prevention. We sought to translate, adapt and validate the Canadian instrument Test Mental Health & High School Curriculum Guide (tmhhscg) in Chilean high school and university students. Materials and methods: Instrumental design study in adolescents (n = 454) and young adults (n = 434). An adaptation process consisting of translation and back-translation, and cognitive and validation interviews was carried out by means of factor analysis for criterion and construct validity, convergent and divergent validity analysis, and factorial invariance analysis. Results: The dimensions of the tmhhscg-cl that compose the mhl (knowledge about mental disorders and mental health, stigma towards people with mental disorders, and help-seeking) met the requirement of a factor greater than or equal to 0.3. There were moderate, positive and significant levels of correlation between the test dimensions and between the test and the three scales used to test criterion validity, had good internal consistency and construct, convergent and discriminant validity. The measurement invariance analysis compared the models progressively and showed good factorial invariance. Conclusion: The tmhhscg-cl shows adequate psychometric properties incorporating all the components of mhl. This will allow measuring the level of mhl, in order to develop prevention and promotion interventions in mental health in high school and university students.

a alfabetização em saúde mental (asm) é definida como o conhecimento e as crenças sobre perturbações mentais que ajudam no seu reconhecimento, gestão e prevenção. Procurámos traduzir, adaptar e validar o instrumento canadiano Test Mental Health & High School Curriculum Guide (tmhhscg) em estudantes chilenos do ensino secundário e universitários. Materiais e métodos: estudo de concepção instrumental em adolescentes (n = 454) e jovens adultos (n = 434). Foi realizado um processo de adapta-ção que consiste na tradução e retrotradução, entrevistas cognitivas e validação através da análise de fatores para critérios e construção de validade, análise de validade convergente e divergente, e análise de invariância fatorial. Resultados: as dimensões tmhhscg-cl que compreendem o asm (conhecimento sobre perturbações mentais e saúde mental, estigma para pessoas com perturbações mentais, e procura de ajuda) cumpriram a exigência de um fator maior ou igual a 0,3. Havia níveis moderados, positivos e significativos de correlação entre as dimensões do teste e entre o teste e as três escalas utilizadas para testar a validade dos critérios, boa consistência interna e validade construtiva, convergente e discrimi-nante. A análise da invariância das medições comparou progressivamente os modelos e mostrou uma boa invariância fatorial. Conclusão: o tmhhscg-cl mostra propriedades psicométricas adequadas incorpo-rando todos os componentes da asm. Isto permitir-nos-á medir o nível de asm a fim de desenvolver inter-venções de prevenção e promoção da saúde mental em estudantes do ensino secundário e universitário.

Determinantes sociais do letramento em saúde bucal de pais/responsáveis por crianças / Psychosocial determinants of oral health literacy in parents/caregivers of children

O Letramento em Saúde Bucal (LSB) é definido como a capacidade dos indivíduos em obter, processar e compreender informações básicas sobre saúde bucal, serviços necessários para aplicar informações e fazer escolhas de saúde adequadas. Outros fatores determinantes para os cuidados e a manutenção de uma saúde bucal adequada são a percepção em saúde bucal, o uso de serviços odontológicos e aspectos socioeconômicos das familias. O conhecimento, a percepção e a valorização destas informações influenciam o comportamento dos indivíduos. Assim, os objetivos deste estudo foram associar o LSB dos pais/responsáveis com saúde bucal autopercebida e proxy-percebida de seus filhos, e as condições socioeconômicas, além de verificar o impacto da cárie na primeira infância (CPI) e do LSB dos pais/responsáveis no uso de serviços odontológicos por crianças. Foi realizado um estudo transversal representativo com 449 pares de pais e pré-escolares de 4 a 6 anos de idade de Ribeirão das Neves, MG. Os pais/responsáveis responderam à versão brasileira do questionário Hong Kong Oral Health Literacy Assessment Task for Paediatric Dentistry (BOHLAT-P) para mensurar LSB, um questionário sociodemográfico, além de questões sobre sua saúde bucal autopercebida e proxypercebida de seus filhos, influencia da saúde bucal do filho no bem estar geral e uso de serviços odontológicos pelo filho. Duas examinadoras treinadas e calibradas realizaram o diagnóstico de CPI usando o Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (ICDAS). Os dados dos estudos foram analisados por meio da Regressão de Poisson com variância robusta com abordagem hierárquica e regressão logística multivariável (p<0,05). A análise do estudo 1, com abordagem multivariável hierárquica demonstrou que pais/responsáveis com boa percepção do estado de saúde bucal dos seus filhos (RT=1,04;95%IC:1,00-1,09) e que não percebiam impacto da condição bucal no bem estar geral dos filhos (RT=1,03; 95%IC:1,01-1,10) tinham maiores probabilidade de ter alto LSB. O modelo hierarquico múltiplo foi ajustado pelas variáveis renda familiar, auxílio do governo, histórico de ida ao dentista do respondente, percepção do respondente em relação a condição bucal do pré-escolar e percepção do respondente em relação a influência da condição bucal no bem-estar geral do pré-escolar. Pais/responsáveis que possuíam renda familiar >2 saláriosmínimos apresentavam escores do LSB em média 6% maiores do que aqueles com menor renda familiar (RT=1,06; 95%CI: 1,02-1,10). Pais/responsáveis que não recebiam auxílio do governo apresentavam escores do LSB em média 9% maiores do que aqueles que recebiam tal auxílio (RT=1,09; 95%CI: 1,03- 1,14). A regressão logística multivariável do estudo 2 revelou que crianças cujos pais/responsáveis tinham pior LSB tinham 34% menos chances de usar serviços odontológicos em comparação com aquelas cujos pais tinham melhor LSB (OR=0,66; 95%IC:0,45-0,99). Pré-escolares com presença de lesão de cárie cavitada tiveram 1,82 vezes mais chances de usar serviços odontológicos (OR=1,82; 95%IC:1,23-2,70) em comparação com aqueles com ausência de cárie lesão de cárie cavitada. Conclui-se que o LSB dos pais é influenciado pelas condições socioeconômicas da família e que os serviços odontológicos são mais utilizados por pré-escolares com presença de lesão de cárie cavitada e cujos pais/responsáveis apresentam maiores escores de LSB.

Oral Health Literacy (OHL) is defined as the ability of individuals to obtain, process, and comprehend basic information about oral health, as well as the necessary services to apply this information and make appropriate health choices. Other determinants for the care and maintenance of adequate oral health include oral health perception, utilization of dental services, and socioeconomic aspects of families. The knowledge, perception, and value attributed to this information influence individuals' behavior. Thus, the objectives of this study were to associate parents' OHL with self-perceived and proxy-perceived oral health of their children, as well as socioeconomic conditions, and to assess the impact of early childhood caries (ECC) and parents' OHL on children's dental service utilization. A representative cross-sectional study was conducted with 449 pairs of parents and preschoolers aged 4 to 6 years from Ribeirão das Neves, MG. Parents completed the Brazilian version of the Hong Kong Oral Health Literacy Assessment Task for Paediatric Dentistry (BOHLAT-P) questionnaire to measure OHL, a sociodemographic questionnaire, and questions about their selfperceived oral health and proxy-perceived oral health of their children, the influence of their child's oral health on general well-being, and their child's dental service utilization. Two trained and calibrated examiners diagnosed ECC using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS). Data from the studies were analyzed using Hierarchical Multivariable Poisson Regression with robust variance and multivariable logistic regression (p<0.05). The analysis of Study 1, using hierarchical multivariable approach, demonstrated that parents with a good perception of their children's oral health status (RR=1.04; 95%CI: 1.00-1.09) and who did not perceive an impact of oral health condition on their children's general well-being (RR=1.03; 95%CI: 1.01-1.10) were more likely to have high OHL. The multiple hierarchical model was adjusted for family income, government assistance, respondent's dental visit history, respondent's perception of preschooler's oral condition, and respondent's perception of the influence of oral condition on preschooler's general well-being. Parents with a family income >2 minimum wages had on average 6% higher OHL scores than those with lower family income (RR=1.06; 95%CI: 1.02-1.10). Parents who did not receive government assistance had on average 9% higher OHL scores than those who received such assistance (RR=1.09; 95%CI: 1.03-1.14). The multivariable logistic regression of Study 2 revealed that children whose parents had lower OHL had 34% lower odds of using dental services compared to those whose parents had higher OHL (OR=0.66; 95%CI: 0.45-0.99). Preschoolers with cavitated carious lesions were 1.82 times more likely to use dental services (OR=1.82; 95%CI: 1.23-2.70) compared to those without cavitated carious lesions. In conclusion, parents' OHL is influenced by the family's socioeconomic conditions, and dental services are more utilized by preschoolers with cavitated carious lesions and whose parents have higher OHL scores.

Avaliação do alfabetismo em saúde bucal dos responsáveis por crianças e adolescentes atendidos na clínica escola de odontologia Uninassau Recife / Evaluation of literacy in oral health of those responsible for children and adolescents attended at the Uninassau Recife dental school clinic / Evaluación del alfabetismo en la salud bucal de niños y adolescentes en la escuela de odontología clínica Uninassau Recife

Objetivo: Analisar a influência do nível de alfabetismo dos pais e/ou responsáveis na saúde bucal de crianças e adolescentes atendidos na Clínica Escola de Odontologia do Centro Universitário Maurício de Nassau, em Recife. Métodos: Estudo de campo de desenvolvimento transversal e natureza observacional realizado na Clínica Escola de Odontologia do Centro Universitário Maurício de Nassau, no período de janeiro a abril de 2023. A amostra foi composta por 32 pais e/ou responsáveis. Os instrumentos de coleta utilizados foram: ficha específica, Índice de Placa Visível (IPV) modificado e Índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D)/ Índice de dentes cariados, extraídos e obturados (ceo-d), Critério de Classificação Econômica (CCEB) e Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry ­ Brazil (REALD-B). Resultados: Observou-se uma predominância do acompanhamento materno nas consultas odontológicas de suas crianças/adolescentes. Quanto a procura por atendimento odontológico para seus filhos, a maioria afirmou buscar em caso de prevenção, diferente do resultado para o atendimento próprio, que prevaleceu os casos de tratamento. Ademais, ao associar o resultado obtido pelo CCEB e teste REALD-B, obteve-se que dos 19 participantes classificados como "ruim", ao acertarem entre 0 a 18 palavras, 18 são da Classe "C-D,E", com nível econômico médio-baixo. A inspeção de saúde bucal das crianças/adolescentes foi considerada razoável, com a média de 2 a 3 dentes acometidos, no entanto a faixa etária predominante da amostra variou entre 3 e 10 anos, ratificando o ínicio precoce dos problemas de saúde bucal. Conclusão: Foi observado uma associação entre o nível de alfabetismo em saúde bucal dos pais e/ou responsáveis e as condições clínicas de saúde bucal de suas crianças/adolescentes.

Objective: To analyze the influence of the level of literacy of parents and/or guardians on the oral health of children and adolescents attended at the Clinical School of Dentistry of the Maurício de Nassau University Center, in Recife. Methods: Field study of cross-sectional development and observational nature conducted at the Clinical School of Dentistry of the University Center Maurício de Nassau, in the period from January to April 2023. The sample consisted of 32 parents and/or guardians. The collection instruments used were: specific token, Visible Plate Index (IPV) modified and Index of decayed, lost and filled teeth (CPO-D)/ Index of decayed, extracted and filled teeth (ceo-d), Economic Classification Criterion (CCEB) and Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry - Brazil (REALD-B). Results: A predominance of maternal follow- up was observed in the dental consultations of their children/adolescents. As for the search for dental care for their children, most said to seek in case of prevention, different from the result for the own care, which prevailed the cases of treatment. Furthermore, by associating the result obtained by the CCEB and the REALD-B test, it was obtained that of the 19 participants classified as "bad", when they hit between 0 to 18 words, 18 are of the Class "C-D,E", with medium-low economic level. Oral health inspection of children/adolescents was considered reasonable, with the average of 2 to 3 affected teeth, however the predominant age range of the sample ranged between 3 and 10 years, ratifying the early onset of oral health problems. Conclusion: An association was observed between the level of oral health literacy of parents and/or guardians and the clinical conditions of oral health of their children/adolescents.

Propósito: analizar la influencia del nivel de alfabetización de padres y/o funcionarios en la salud oral de niños y adolescentes atendidos en la Clínica de Odontología del Centro Universitario Maurício de Nassau de Recife. Métodos: estudio de campo sobre el desarrollo transversal y el carácter observacional realizado en la Facultad de Odontología del Centro Universitario de Mauricio Nassau, en el período comprendido entre enero y abril de 2023. La muestra consistió en 32 padres y/o funcionarios. Los instrumentos de recolección utilizados fueron: token específico, Índice de Tarjeta Viewable Modificado (IAB) y Índice de Dientes Muertos, Perdidos y Obturados (CPO-D)/ Índice de Dientes Recubierto, Extraídos y Obtuados (CCEB), Criterio de Clasificación Económica (CCEB) y Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry - Brazil (REALD-B). Resultados: Se observó un predominio del acompañamiento materno en las consultas dentales de sus niños/adolescentes. En cuanto a la búsqueda de atención dental para sus hijos, la mayoría declaró que lo buscarían en caso de prevención, diferente del resultado de su propia atención, que prevalecía en los casos de tratamiento. Además, al asociar el resultado obtenido por la CCEB y la prueba REALD-B, se encontró que de los 19 participantes clasificados como "malos", al alcanzar entre 0 y 18 palabras, 18 pertenecen a la clase "C-D,E", con un nivel económico medio- bajo. La inspección de salud oral de los niños/adolescentes se consideró razonable, con un promedio de 2 a 3 pacientes afectados, pero el grupo de edad predominante de la muestra varió de 3 a 10 años, ratificando el inicio temprano de los problemas de salud oral. Conclusión: Se observó una asociación entre el nivel literario en la salud oral de los padres y/o responsables y las condiciones clínicas de salud oral de sus hijos/adolescentes. PALABRAS CLAVE: Alfabetización en Salud; Salud Bucal; Educación en Salud.

Fatores associados à não adesão ao regime terapêutico de pacientes em hemodiálise / Factors associated with non-adherence to the treatment regimen in patients in hemodialysis

Resumo Introdução A doença renal crônica apresenta-se como um problema de saúde pública por causa de sua prevalência, dos custos envolvidos no tratamento e da alta taxa de morbimortalidade. Objetivo Avaliar a não adesão ao regime terapêutico de pacientes em hemodiálise e fatores associados. Método Estudo transversal com pacientes que realizam hemodiálise em um hospital universitário e duas clínicas privadas conveniadas ao Sistema Único de Saúde. Padrões para avaliação da não adesão ao regime terapêutico hemodialítico tiveram como base os indicadores estabelecidos pelo The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study: restrição hídrica, regime dietético, regime medicamentoso e terapia hemodialítica. Não conformidade em pelo menos um dos aspectos do tratamento foi considerada não aderência à terapêutica. Resultados Indivíduos com idade inferior a 60 anos tiveram maior probabilidade de não aderir à restrição hídrica, à terapêutica e aos regimes dietético e medicamentoso. Pacientes anúricos tiveram maior chance de não adesão à restrição hídrica e à terapêutica. Indivíduos com hipoalbuminemia e hipoemoglobinemia tiveram maior probabilidade de não aderir à restrição hídrica, enquanto pacientes que se autodeclararam não brancos apresentaram maior chance de não aderir à terapêutica. Nenhuma variável explicativa da adesão à terapia hemodialítica se manteve significativa no modelo final da regressão logística. Conclusão A inconformidade relacionada aos aspectos do tratamento pode resultar em aumento de hospitalização e gastos com saúde, piora do estado clínico, maiores intercorrências no tratamento e aumento da taxa de mortalidade.

Abstract Background Chronic kidney disease presents itself as a public health problem because of its prevalence, the costs involved in treatment and the high rate of morbidity and mortality. Objective To evaluate non-adherence to the therapeutic regimen of hemodialysis patients and associated factors. Method A cross-sectional study with patients undergoing hemodialysis at a University Hospital and two private clinics agreed to the Unified Health System. Standards for non-adherence to the hemodialysis regimen were based on indicators established by The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study: water restrictions, dietary, drug regimen, and hemodialysis therapy. Non-compliance in at least one aspect of treatment was considered non-adherence to therapy. Results Individuals younger than 60 years were more likely to be non-adherent to water restriction, dietary and drug regimens, and therapy. Anuric patients were more likely to be non-adherent to water restriction and therapy. Individuals with hypoalbuminemia and hypohemoglobinemia were more likely not to adhere to water restriction, while patients who self-declared themselves to be non-whites had a higher chance of not adhering to therapy. No explanatory variables of adherence to hemodialysis therapy remained significant in the final logistic regression model. Conclusion Non-conformity related to treatment aspects can result in increased hospitalization and health expenses, worsening of clinical status, greater intercurrences in treatment and increase in mortality rate.

Alfabetización en salud y adherencia al tratamiento de enfermedades crónicas en un centro de atención primaria / health literacy, chronic disease, adherence to treatment, arterial hypertension, diabetes mellitus / alfabetização em saúde, doença crônica, aderência ao tratamento, pressão alta, diabetes mellitus

Objetivo. Evidenciar la relación entre el grado de alfabetización en salud y la adherencia al tratamiento de enfermedades crónicas en un centro de atención primaria. Métodos. Estudio transversal-analítico-observacional; se tomó a 326 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial o diabetes mellitus, entre el 1 de diciembre del 2020 y el 27 de marzo del 2021. Se aplicó cuestionarios para medir el nivel de alfabetización en salud, así como la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico. Se compararon estadísticamente los resultados con la prueba de Chi-cuadrado, para evaluar la asociación entre el grado de alfabetización en salud y la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus (MD). Resultados. El 51,84 % tan solo tenía HTA, el 19,02 % DM y el 29,14 % tanto HTA como DM. El 69,3 % tenía una alfabetización sanitaria sufciente, mientras que en el 30,7 % fue inadecuada. El 25,2 % de los pacientes son adherentes al tratamiento (farmacológico y no farmacológico), mientras que el 74,8 % no tienen buena adherencia al tratamiento. El 43,9 % de los pacientes tienen buena adherencia al tratamiento farmacológico, lo cual se encuentra asociado a la edad (sig. = 0,011) y el nivel socioeconómico (sig. = 0,025). El 49,7 % tenía buena adherencia al tratamiento no farmacológico y no se encontró asociación con alguna característica sociodemográfca. Se demostró asociación entre la alfabetización en salud y la adherencia al tratamiento (sig. = 0,011). Conclusiones. Existe una relación signifcativa entre el nivel en alfabetización en salud y la adherencia al tratamiento

Objective. To evidence the relationship between the degree of health literacy and adherence to the treatment of chronic diseases in a primary care center. Methods. Cross-sectional-analytic-observational study; 326 patients with a diagnosis of arterial hypertension or diabetes mellitus were taken between December 1, 2020 and March 27, 2021. Questionnaires were applied to measure the level of health literacy, as well as adherence to pharmacological and nonpharmacological treatment. The results were statistically compared with the Chi-square test to evaluate the association between the degree of health literacy and adherence to treatment in patients with arterial hypertension (AHT) and diabetes mellitus (DM). Results. 51.84 % had only AHT, 19.02 % had DM and 29.14 % had both AHT and DM. 69.3 % had sufcient health literacy, while 30.7 % had inadequate health literacy. 25.2 % of patients are adherent to treatment (pharmacological and non- pharmacological), while 74.8 % do not have good adherence to treatment. Forty-three point nine percent of the patients had good adherence to pharmacological treatment, which was associated with age (sig. = 0.011) and socioeconomic level (sig. = 0.025). Fortynine.7% had good adherence to non- pharmacological treatment and no association was found with any sociodemographic characteristic. There was an association between health literacy and adherence to treatment (sig. = 0.011). Conclusions. There is a signifcant relationship between the level of health literacy and adherence to treatment

Objetivo. Demonstrar a relação entre a alfabetização em saúde e a adesão ao tratamento de doenças crônicas em um centro de cuidados primários. Métodos. Estudo transversal-analítico-observador; 326 pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial ou diabetes mellitus foram atendidos entre 1 de dezembro de 2020 e 27 de março de 2021. Foram administrados questionários para medir a alfabetização sanitária, assim como a adesão ao tratamento farmacológico e não-farmacológico. Os resultados foram comparados estatisticamente usando o teste Qui-quadrado para avaliar a associação entre alfabetização em saúde e aderência ao tratamento em pacientes com hipertensão (HTN) e diabetes mellitus (DM). Resultados. 51,84% tinham apenas AHT, 19,02% tinham DM e 29,14% tinham ambos AHT e DM. 69,3 % tinham alfabetização suficiente em saúde, enquanto 30,7 % tinham alfabetização inadequada em saúde. 25,2% dos pacientes são aderentes ao tratamento (farmacológico e não farmacológico), enquanto 74,8% não são aderentes ao tratamento. 43,9% dos pacientes têm boa adesão ao tratamento farmacológico, que está associado à idade (sig. = 0,011) e ao status sócio-econômico (sig. = 0,025). 49,7% tinham boa aderência ao tratamento não-farmacológico e não foi encontrada nenhuma associação com qualquer característica sócio-demográfica. associação não foi encontrada com nenhuma característica sociodemográfica. Havia uma associação entre alfabetização em saúde e adesão ao tratamento (sig. = 0,011). Conclusões. Há uma relação significativa entre nível de alfabetização em saúde e adesão ao tratamento

Literacia em saúde em adultos e idosos diabéticos usuários do serviço público de saúde em municípios de São Paulo / Health literacy in diabetic adults and elderly using the public health service in São Paulo municipalities

Objetivo Analisar a literacia em saúde de adultos e idosos com diabetes tipo 2 atendidos em unidades de saúde de dois municípios de São Paulo. Métodos Estudo transversal com adultos e idosos diabéticos acompanhados em duas unidades de saúde: uma localizada em Jundiaí e a outra em Piracicaba. Foram analisados: fatores socioeconômicos e demográficos, comportamentos em saúde, condições clínicas, uso do serviço de saúde, a literacia (por meio do Health Literacy Scale, aplicado através de entrevistas); e os índices de glicemia e hemoglobina glicada relatados nos prontuários dos participantes. Realizou-se teste Qui-Quadrado para verificar associação da literacia com as variáveis independentes (p<0,05). Resultados A maior parte da amostra era composta por mulheres, 67,6% dos participantes (n=48) apresentou glicemia alterada <127mg/dL, 59,1% (n=39) Hb1Ac <8% e um baixo nível de literacia foi observado em 51,6% (n=46) dos avaliados. A baixa literacia foi associada à moradia não própria, maior glicemia, baixa escolaridade, ao tabagismo e aos brancos (p<0,05). Conclusão No presente estudo houve associação da literacia com variáveis clínicas e comportamentos em saúde, indicando que a literacia em saúde deve ser considerada nas estratégias de promoção de saúde e na qualidade da atenção em saúde voltadas para a população com diabetes mellitus.

ObjectiveTo analyze health literacy in adults and elderly with diabetes type 2, in health units in two municipalities of São Paulo.MethodsCross-sectional study with 95 adults and elderly diabetics, followed up in two health units, in Jundiaí and Piracicaba. Were analyzed: socioeconomic and demographic factors, health behaviors, clinical conditions, use of health services, literacy through the Health Literacy Scale applied by interviews; and blood glucose levels and glycated hemoglobin by medical records of the participants. Chi-Square test was performed to verify the association between literacy and independent variables (p<0,05).ResultsMost of the sample were women, 67,6% (n=48) had blood glucose <127mg/dL, 59,1% (n=39) Hb1Ac<8%, and low literacy 51,6% (n=46). Low literacy was associated with non-owned housing, higher blood glucose, low schooling, smoking and whites (p<0,05).ConclusionIn the present study, literacy was associated with clinical variables and health behaviors, indicating that literacy should be considered in health promotion strategies in the quality of care and health services, aimed at the population with diabetes mellitus.

Family structure, sociodemographic factors and type of dental service associated with oral health literacy in the early adolescence / Estrutura familiar, fatores sociodemográficos e tipo de serviço odontológico associados ao alfabetismo em saúde bucal no início da adolescência

Abstract The aim of this study was to evaluate associations between oral health literacy and family, sociodemographic and dental service characteristics in early adolescents. A cross-sectional study was conducted with 740 schoolchildren. The following variables were investigated using validated questionnaires: oral health literary (BREALD-30), sociodemographic characteristics, type of dental service and family functioning (FACES III). Associations were tested using robust Poisson regression analysis (α=5%). Higher oral health literacy was associated with the female sex (RR=1.09; 95%CI: 1.03-1.14), connected type of family cohesion (RR=1.12; 95%CI: 1.05-1.20), rigid (RR=1.14; 95%CI: 1.04-1.25) and structured (RR=1.11; 95%CI: 1.04-1.20) types of family adaptability, more than eight years of mother's schooling (RR=1.16; 95%CI: 1.10-1.22), age of caregiver more than 38 years (RR=1.07; 95%CI: 1.02-1.13) and the use of private dental services (RR=1.06; 95%CI: 1.01-1.12). The level of oral health literacy in early adolescents was associated with sex, family structure, mother's schooling, caregiver's age and type of dental service used.

Resumo Este estudo avaliou a associação de fatores sociodemográficos, familiares e do tipo de serviço odontológico utilizado ao alfabetismo em saúde bucal em pré-adolescentes. Trata-se de um estudo transversal com 740 escolares. Foram avaliados o alfabetismo em saúde bucal (BREALD-30), fatores sociodemográficos, tipo de serviço odontológico e funcionalidade familiar (FACES III) por meio de questionários validados. A associação entre as variáveis foi avaliada por meio de regressão de Poisson robusta (α=5%). Um maior alfabetismo em saúde bucal foi associado ao sexo feminino (RR=1.09; IC95%: 1.03-1.14), coesão familiar do tipo conectada (RR=1.12; IC95%: 1.05-1.20), adaptabilidade familiar dos tipos rígida (RR=1.14; IC95%: 1.04-1.25) e estruturada (RR=1.11; IC95%: 1.04-1.20), escolaridade materna superior a oito anos de estudo (RR=1.16; IC95%: 1.10-1.22), idade do responsável superior a 38 anos (RR=1.07; IC95%: 1.02-1.13) e uso de serviços odontológicos privados (RR=1.06; IC95%: 1.01-1.12). O nível de alfabetismo em pré-adolescentes foi associado ao sexo, estrutura familiar, idade e escolaridade do responsável e tipo de serviço odontológico utilizado.

Associação entre letramento funcional em saúde e adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica na atenção primária à saúde / Association between functional health literacy and adherence to antihypertensive medication in primary health care

O estudo analisa a associação entre letramento funcional em saúde e adesão à medicação anti-hipertensiva. Estudo transversal, com aplicação de formulário a 340 usuários da Estratégia Saúde da Família, segundo características sociodemográficas, relacionadas ao paciente, à doença e ao tratamento, à equipe e ao serviço de saúde. A adesão medicamentosa foi mensurada pela MMAS-8 e o letramento funcional em saúde foi medido pelo B-TOFHLA. Foi utilizado o modelo de regressão de Poisson. A prevalência de não adesão foi de 24,1% (IC95%:19,7­28,5). Baixo letramento funcional em saúde foi encontrado em 80,3% dos hipertensos. Os fatores associados à não adesão foram não acreditar na importância dos medicamentos, maior frequência na tomada dos medicamentos por dia, não compreensão das orientações e explicações dadas pelos profissionais de saúde e maior dificuldade em conversar com os profissionais. Conclui-se que, com mudanças baseadas na complexidade do regime terapêutico, e ainda identificando-se as limitações dos usuários em relação ao acesso e à compreensão das informações e orientações repassadas, a equipe de saúde pode elaborar estratégias que favoreçam a comunicação entre profissionais de saúde e usuários, compensando, assim, os baixos níveis de letramento funcional em saúde.

The study analyzes the association between functional health literacy and adherence to antihypertensive medication. Cross-sectional study, with application of a form to 340 users of the Family Health Strategy, according to sociodemographic characteristics, related to the patient, the disease and treatment, the team and the health service. Medication adherence was measured by MMAS-8 and functional health literacy was measured by B-TOFHLA. The Poisson regression model was used. The prevalence of non-adherence was 24.1% (95%CI: 19.7­28.5). Low functional health literacy was found in 80.3% of hypertensive individuals. Factors associated with non-adherence were not believing in the importance of medications, more frequent taking of medications per day, not understanding the guidelines and explanations given by health professionals, and greater difficulty in talking to professionals. It is concluded that, with changes based on the complexity of the therapeutic regimen, and still identifying the limitations of users in relation to access and understanding of the information and guidelines provided, the health team can develop strategies that favor communication between health professionals. health and users, thus compensating for the low levels of functional health literacy.

Associação entre o alfabetismo funcional e o reconhecimento da palavra bruxismo em adolescentes / Association between functional literacy and the recognition of the word bruxism in adolescents

Objetivo: Avaliar a associação entre alfabetismo funcional e o reconhecimento da palavra "bruxismo" entre adolescentes. Métodos: Foi um estudo transversal realizado em uma cidade de porte médio no Brasil. A amostra consistiu em 375 escolares de 12 anos e 368 de 15 a 19 anos selecionados aleatoriamente. Dois examinadores calibrados (Kappa > 0,80) aplicaram o instrumento de alfabetismo em saúde bucal validado para adolescentes o Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry ­ BREALD-30 e o reconhecimento da palavra "bruxismo" foi utilizado como variável dependente, além de um questionário sobre o alfabetismo funcional (Índice de Alfabetismo Funcional ­INAF). Os pais/cuidadores responderam um questionário sociodemográfico. Foi realizada análise não-ajustada e regressão logística para amostras complexas(p < 0,05). Resultados: No modelo final, os adolescentes de 12 anos que tiveram mais chances de não reconhecer a palavra "bruxismo" foram os de escola pública (OR = 2,83; 95% IC: 1,79-4,46; p = 0,001), sem plano de saúde (OR = 2,02; 95% IC: 1,21-3,37; p = 0,007) e com menor nível de alfabetismo funcional (OR = 2,66; 95% IC: 1,66-4,26; p < 0,001). Adolescentes de 15 a 19 anos que tiveram maior chance de não reconhecer a palavra "bruxismo" foram os com menor nível de alfabetismo funcional (OR = 3,29; 95% IC: 1,93-5,60; p < 0,001), que residiam com mais pessoas em casa (OR = 2,04; 95% IC: 1,02-4,11; p = 0,040), que tinham pais/responsáveis com baixo nível de escolaridade (OR = 1,97; 95% IC: 1,15-3,36; p = 0,013) e que nunca foram ao dentista (OR = 3,08;95% IC: 1,26-7,52; p = 0,03). Conclusão:O reconhecimento do termo "bruxismo" entre os adolescentes de 12 anos foi influenciado pela presença deplano de saúde e por um maior nível de alfabetismo funcional. Na faixa etária maior, o maior nível de alfabetismo funcional, o menor número de pessoas em casa, a maior escolaridade do responsável e a ida ao dentista influenciaram no reconhecimento do termo.

Aim: To evaluate the association between functional literacy and the recognition of the word "bruxism" among adolescentes.Method: This was a cross-sectional study carried out in a mid-sized city in Brazil. The sample consisted of 375 schoolchildren, age 12, and 368, aged 15 to 19 years, selected at random. Two calibrated examiners (Kappa > 0.80) applied the oral health literacy instrument, validated for adolescents, the "Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry" (BREALD-30) and the recognition of the word "bruxism" was used as a dependent variable, in addition to a questionnaire on functional literacy (Functional Literacy Index ­ INAF). Parents/caregivers answered a sociodemographic questionnaire. Unadjusted analysis and logistic regression were performed for complex samples (p < 0.05). Results: In the final model, the 12-year-old adolescents who were most likely not to recognize the word "bruxism" were those from public schools (OR = 2.83; 95% CI: 1.79-4.46; p = 0.001), without health insurance (OR = 2.02; 95% CI: 1.21-3.37; p = 0.007), and with a lower level of functional literacy (OR = 2.66; 95% CI: 1, 66-4.26; p < 0.001). Adolescents, aged 15 to 19, who had a greater chance of not recognizing the word "bruxism" were those with the lowest level of functional literacy (OR = 3.29; 95% CI: 1.93-5.60; p < 0.001), who lived with more people at home (OR = 2.04; 95% CI: 1.02-4.11; p = 0.040), who had parents/guardians with a low level of education (OR = 1.97; 95% CI: 1.15-3.36; p = 0.013). and who had never been to the dentist (OR = 3.08; 95% CI: 1.26-7.52; p = 0.03). Conclusion: The recognition of the term "bruxism" among 12-year-olds was influenced by the presence of a health plan and a higher level of functional literacy. In the older age group, the higher level of functional literacy, the smaller number of people at home, the higher level of education of the person in charge, and the individual's visit to the dentist influenced the recognition of the term.

Letramento funcional em saúde em adultos e idosos com disfagia / Functional health literacy in adults and elderly with dysphagia

RESUMO Objetivo Verificar a associação do letramento funcional em saúde de adultos e idosos com disfagia com os dados socioeconômicos, clínicos e de habilidade de deglutição, de acordo com o rastreio cognitivo. Métodos Estudo observacional analítico transversal, com 49 participantes com disfagia de um ambulatório de reabilitação. Os procedimentos para coleta de dados foram análise dos prontuários, Critério de Classificação Econômica Brasil, Mini Exame do Estado Mental, Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-speaking Adults, Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco para Disfagia, Functional Oral Intake Scale e Índice de Desvantagem da Disfagia. Foram realizadas análises descritiva, bivariada e regressão logística múltipla. Resultados A maioria dos participantes apresentou letramento funcional em saúde inadequado, doença neurológica, escore superior no rastreio cognitivo, disfagia leve e moderada e alimentava-se por via oral, com restrições. Houve associação na regressão logística múltipla do letramento funcional em saúde com a escolaridade e a doença de base para o grupo com escore superior, no rastreio cognitivo. Os participantes com maior escolaridade apresentaram 11,9 mais chances de ter letramento funcional em saúde adequado; os participantes neurológicos demonstraram 93,0 vezes mais chances de apresentar o letramento em saúde inadequado. Conclusão Indivíduos com maior escolaridade e aqueles que não apresentavam doença neurológica demonstraram menos chance de ter letramento funcional em saúde inadequado.

ABSTRACT Purpose To verify the association between Functional Health Literacy in adults and elderly with dysphagia and socioeconomic, clinical, and swallowing ability data according to cognitive screening. Methods Observational analytical cross-sectional study with 49 participants in a rehabilitation clinic. We analyzed medical records, Brazil Economic Classification Criteria, Mini Mental State Examination, Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-speaking Adults, Speech Therapy Protocol for Dysphagia Risk Assessment, Functional Oral Intake Scale, and Dysphagia Handicap Index. Descriptive, bivariate, and multiple logistic regression analyzes were performed. Results Most participants presented functional literacy in inadequate health, neurological disease, higher score on cognitive performance, mild and moderate dysphagia, and were fed orally with restrictions. There was an association in the multiple logistic regression of functional health literacy with schooling and underlying disease for the group with a higher score on cognitive performance, participants with higher education were 11.9 more likely to have adequate health literacy, neurological participants demonstrated 93.0 times more likely to have inadequate health literacy. Conclusion Individuals with a higher level of education and those who did not have underlying neurological disease sowed less chance of having inadequate Functional Health Literacy.

Os contributos da alfabetização em saúde para o sistema, os profissionais de saúde e os pacientes: O círculo virtuoso da comunicação na saúde / The contributions of health literacy to the system, health professionals and patients: The virtuous circle of communication in health

Objetivo: Perceber, por meio de informadores qualificados, como os profissionais de saúde, quais os contributos da alfabetização em saúde para o sistema, os profissionais de saúde e os pacientes. Método: foi aplicada a técnica do focus group, em um processo bietápico, cerca de 600 profissionais de saúde a atuar em Portugual. Para tratar os conteúdos recolhidos nos focus groups, usou-se a análise de conteúdo qualitativa. Resultados: Os resultados mostram que a alfabetização em saúde é um assunto piloto para os profissionais de saúde. A melhor gestão de custos, a eficiência, o menor desperdício e o reaproveitamento de recursos materiais e técnicos, a coordenação mais equilibrada da burocracia são alguns dos contributos para o sistema. Os contributos para os profissionais de saúde são diversos, destacando-se o poupar tempo, que eles disponibilizarão para outros investimentos, uma maior satisfação e o bem-estar. Os pacientes se beneficiarão com o acesso a melhores cuidados de saúde, o aumento da prevenção da doença, da qualidade de vida e de saúde, o autoinvestimento, a autogestão, a segurança em saúde, a satisfação, entre outros ganhos. Conclusão: O investimento na alfabetização em saúde traduz-se em ganhos para a tríade sistema-profissional-paciente e na efetividade e eficiência dos resultados em saúde, sobretudo no contexto de crises pandêmicas como a motivada pela COVID-19. A cadeia sistema-profissional-paciente está em constante dinâmica e retroalimenta-se positivamente, funcionando em um círculo virtuoso, cuja alavanca é a comunicação.

Objective: To understand, through qualified informants such as health professionals, the contributions of health literacy to the system, health professionals and patients. Method: The focus group technique was applied, in a two-phase process, to about 600 active health professionals in Portuguese health institutions. To treat the contents collected in the focus groups, qualitative content analysis was used. Results: The results show that health literacy is a pilot issue for health professionals. Better cost management, efficiency, less waste and reuse of material and technical resources, more balanced coordination of bureaucracy are some of the contributions to the system. The contributions for health professionals are diverse, especially saving time, which they will make available for other investments, greater satisfaction, and well-being. Patients will benefit from access to better health care, increased disease prevention, quality of life and health, self-investment, self-management, health security, satisfaction, among other gains. Conclusion: Investment in health literacy translates into gains for the system-professional-patient triad and the effectiveness and efficiency of health outcomes, especially in the context of pandemic crises such as that motivated by COVID-19. The system-professional-patient chain is in constant dynamics and feedbacks positively, working in a virtuous circle, whose lever is communication.

Tradução, adaptação transcultural e avaliação psicométrica da versão em português (brasileiro) do 14-item Health Literacy Scale / Translation, cross-cultural adaptation and psychometric evaluation of Brazilian Portuguese version of the 14-item Health Literacy Scale

Resumo Foram avaliadas as propriedades psicométricas da versão brasileira do 14-item Health Literacy Scale (HLS-14). No estudo metodológico com delineamento transversal realizou-se tradução, adaptação transcultural e avaliação das propriedades psicométricas. Depois de passar por comitê de especialistas, traduzido e adaptado, o instrumento foi pré-testado em 52 adultos, e aplicado em 143 adultos e idosos de Piracicaba-SP. A consistência interna foi avaliada através do coeficiente de correlação de Kendall e α de Cronbach (>0,70) e a análise fatorial confirmatória (AFC) por meio do teste de qui-quadrado, raiz quadrada média residual padronizada (SRMR), raiz da média dos quadrados dos erros de aproximação (RMSEA) (<0,05), índice de ajuste comparativo (CFI) (>0,95) e índice de Tucker-Lewis (TLI) (>0,95). A equivalência operacional apresentou concordância entre as questões, com exceção das questões 6, 8, 9 e 14. O coeficiente α de Cronbach foi 0,82. Houve ajuste razoável na AFC, CFI=0,886, TLI=0,86, RMSEA=0,085 (IC90%: 0,065-0,105), SRMR=0,071, qui-quadrado (74 graus de liberdade) =149,510, p<0,001. A exclusão da questão 5 elevou os índices de ajuste a níveis satisfatórios. A versão brasileira do HLS-14 foi considerada válida para mensurar literacia em saúde.

Abstract We evaluated the psychometric properties of the Health Literacy Scale - 14 (HLS-14), the Brazilian Portuguese version. In the methodological study with a cross-sectional design, the following were performed: translation, cross-cultural adaptation and evaluation of the psychometric properties. After being subjected to a committee of experts, translated and adapted, the instrument was pre-tested with 52 adults and applied to 143 adults and older people of Piracicaba-SP. Internal consistency was assessed based on the Kendall correlation coefficient and Cronbach's alpha (>0.70), and the confirmatory factor analysis (CFA) was conducted using the chi-square test, the Standardized Residual Mean Square Root (SRMR), the Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) (<0.05), the Comparative Fit Index (CFI) (>0.95) and the Tucker-Lewis Index (TLI) (>0.95). The analysis of operational equivalence showed agreement between most of the questions, exception questions 6, 8, 9 and 14. Cronbach's alpha was 0.82. There was reasonable adjustment in the CFA: CFI=0.886, TLI=0.86, RMSEA=0.085 (90%CI: 0.065-0.105), SRMR=0.071, chi-square (74 degrees of freedom) = 149.510, p<0.001. The exclusion of question 5 increased the adjustment level to satisfactory. The Brazilian Portuguese version of HLS-14 can be considered a valid health literacy assessment instrument.

Letramento nutricional de estudantes do ensino técnico e superior do interior do Ceará / Nutrition literacy of technical and higher education students in the countryside of Ceará

Este estudo objetivou avaliar o grau de letramento nutricional (LN) de estudantes do ensino técnico e superior e comparar o nível de LN de estudantes da área de saúde com o de estudantes de outras áreas. Métodos: Estudo quantitativo, transversal, descritivo e analítico, realizado de novembro de 2018 a março de 2019. Para avaliar o grau de letramento, foi utilizada a ferramenta Newest Vital Sign (NVS), na versão traduzida para o português do Brasil. Participaram do estudo 289 estudantes, dos quais 38,75% pertenciam ao gênero masculino e 61,25% ao sexo feminino. Tinham média de idade de 22,62 anos (DP= 4,55). Resultados: Quanto ao grau de letramento, 48,44% dos estudantes apresentaram LN adequado; 25,26% LN com possibilidade de limitação; e 26,30% LN com alta probabilidade de limitação. Estudantes da área da saúde obtiveram 70,83% de grau de LN adequado e estudantes de outras áreas, 41,01%. Conclusão: Os estudantes tiveram adequado letramento em nutrição. Discentes que estudam na área da saúde obtiveram melhor resultado, quando comparados com os de outras áreas. (AU)

This study aimed to assess the level of nutrition literacy (NL) in technical and higher education students and to compare the level of NL of students in the field of health with that of students in other fields. Methods: A quantitative descriptive and analytical cross-sectional study was carried out from November 2018 to March 2019. The Newest Vital Sign (NVS) translated into Brazilian Portuguese was used to assess the level of literacy. Participants were 289 students, of whom 38.75% were men and 61.25% were women. The participants' mean age was 22.62 years (SD= 4.55). Results: With regard to the level of literacy, 48.44% of the students presented adequate NL; 25.26% exhibited possibility of limited NL; and 26.30% presented a high probability of limited NL. Adequate levels of NL were found in 70.83% of the students in the field of health and in 41.01% of the students in the other fields. Conclusion: The students had adequate nutrition literacy. Students in the field of health achieved better results when compared with those from other fields. (AU)

Fatores associados ao letramento funcional em saúde de mulheres atendidas pela Estratégia de Saúde da Família / Factors associated with the functional health literacy in women served by the Family Health Strategy

Resumo Introdução O letramento funcional em saúde (LFS) diz respeito à habilidade dos indivíduos em compreender as informações relacionadas à saúde e está relacionado a diversos desfechos de saúde. Objetivo Investigar a associação do LFS com fatores sociodemográficos, apoio social, autoavaliação do estado de saúde e perfil de acesso aos serviços de saúde em mulheres assistidas pela Estratégia de Saúde da Família (ESF). Método Estudo transversal, conduzido em 2015-2016, em duas Unidades de Atenção Primária à Saúde cobertas pela ESF, de um município da região Sudeste do Brasil. A amostra foi composta por 439 mulheres, entre 25 e 64 anos. O LFS foi avaliado por meio do Brief Test of Functional Health Literacy in Adults (B-TOFHLA). Efetuaram-se cálculos da razão de prevalência (RP). Posteriormente, construiu-se um modelo de regressão de Poisson de variância robusta, sendo admitida significância estatística quando p ≤0,05. Resultados Foi constatado que 53,5% das mulheres apresentaram um baixo LFS, o qual associou-se à idade superior aos 40 anos (RP = 1,18; IC 95%: 1,07-1,31), ao grau de instrução inferior ao ensino médio completo (RP = 1,26; IC 95%: 1,15-1,38), à baixa renda (RP = 1,13; IC 95%: 1,04-1,23) e à autodeclaração da cor parda ou preta (RP= 1,06; IC 95%: 1,01-1,12). Conclusão Os resultados acentuaram a importância do LFS como estratégia para a abordagem de populações com maior vulnerabilidade socioeconômica.

Abstract Background Functional health literacy (FHL) concerns the ability of individuals to understand health-related information, which is related to various health outcomes. Objective Investigate the association between FHL and socio-demographic factors, social support, self-assessment of health status and access to health services in women assisted by the Family Health Strategy (FHS). Method A cross-sectional study, conducted in 2015-2016, in two Primary Health Care Units covered by the FHS of a municipality in the Southeast region of Brazil. The sample consisted of 479 participants, aged between 24 and 64 years. FHL was evaluated by the Brief Test of Functional Health Literacy in Adults (B-TOFHLA). Prevalence Ratio (PR), with Confidence Interval (CI) of 95%, was performed. Subsequently, a Poisson regression model of robust variance was constructed, and statistical significance was accepted when p≤0.05. Results It was found that 53.5% of the women had a low FHL, which was associated with age over 40 (RP = 1.18, 95% CI: 1.07-1.31), low education level (RP = 1.26, 95% CI: 1.15-1.38), low income (RP = 1.13, 95% CI 1.04-1.23) and self-declaration brown or black skin color (PR = 1.06, 95% CI 1.01-1.12). Conclusion The results reinforce the importance of FHL use as a strategy for the management of populations with greater socioeconomic vulnerability.

Letramento funcional em saúde na terapia renal substitutiva: revisão integrativa / Alfabetización funcional en salud en terapia de reemplazo renal: revisión integradora / Functional health literacy in renal replacement therapy: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar os instrumentos disponíveis para a identificação do grau de letramento funcional em saúde dos pacientes submetidos a terapia renal substitutiva. Métodos Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados PubMed, SciELO, CINAHL e Web of Science , entre outubro de 2017 a janeiro de 2018. Foram incluídos artigos originais completos, disponíveis a partir do ano de 2010 até o momento da busca e nos idiomas inglês, espanhol e português. Os descritores utilizados foram: hemodialysis, peritoneal dialysis, transplantation, renal dialysis patient information e health literacy Resultados Dos 4.286 estudos encontrados na busca, 16 foram incluídos para análise. Doze instrumentos diferentes foram utilizados, sendo as ferramentas mais aplicadas o Rapid Estimate Adult Literacy of Medicine (REALM), utilizado em quatro pesquisas e o Newest Vital Sign (NVS), usado em três estudos. Doze instrumentos foram aplicados em pacientes submetidos a hemodiálise, três nos indivíduos em diálise peritoneal e foram encontrados três instrumentos específicos para transplantados renais. As ferramentas mais atuais têm avaliado aspectos sociais, autocuidado e capacidade de gerenciamento e entendimento dos pacientes em terapia renal substitutiva. Conclusão Os doze instrumentos para mensuração do letramento funcional em saúde para uso em pacientes em terapia renal substitutiva apresentam propriedades psicométricas boas, porém, apenas um está validado no Brasil. Ressalta-se a lacuna de uso de ferramentas que avaliem o letramento nos pacientes em diálise peritoneal.

Resumen Objetivo Analizar los instrumentos disponibles para identificar el nivel de alfabetización funcional en salud de los pacientes que realizan terapia de reemplazo renal. Métodos Se trata de una revisión integradora, realizada en las bases de datos PubMed, SciELO, CINAHL y Web of Science , entre octubre de 2017 y enero de 2018. Se incluyeron artículos originales completos, disponibles a partir de 2010 hasta el momento de la búsqueda, en los idiomas inglés, español y portugués. Los descriptores utilizados fueron: hemodialysis, peritoneal dialysis, transplantation, renal dialysis patient information y health literacy . Resultados De los 4.286 estudios encontrados en la búsqueda, se incluyeron 16 en el análisis. Se utilizaron 12 instrumentos diferentes y las herramientas más aplicadas fueron Rapid Estimate Adult Literacy of Medicine (REALM), utilizado en cuatro estudios, y Newest Vital Sign (NVS), utilizado en tres estudios. Se aplicaron 12 instrumentos a pacientes que realizaban hemodiálisis, tres a individuos en diálisis peritoneal y se encontraron tres instrumentos específicos para trasplantados renales. Las herramientas más actuales evaluaron aspectos sociales, autocuidado y capacidad de gestión y comprensión de los pacientes en terapia de reemplazo renal. Conclusión Los 12 instrumentos para medir la alfabetización funcional en salud de pacientes en terapia de reemplazo renal presentaron propiedades psicométricas buenas, pero solo uno está validado en Brasil. Se destaca un vacío en el uso de herramientas que evalúen la alfabetización de pacientes en diálisis peritoneal.

Abstract Objective To analyze the instruments available to identify the functional health literacy level of patients submitted to renal replacement therapy. Methods Integrative review carried out by searching publications in the PubMed, Scientific Electronic Library Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Web of Science databases between October 2017 and January 2018. Full original articles in English, Spanish, or Portuguese made available from 2010 to the moment the search was performed were included. The descriptors used in the search were hemodialysis, peritoneal dialysis, transplantation, renal dialysis patient information, and health literacy. Results Sixteen out of the 4,286 studies found were included to be analyzed. It was observed that 12 different instruments were used, with the Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine and the Newest Vital Sign being the most frequently used tools, applied in four and three studies, respectively. Twelve instruments were applied in patients submitted to hemodialysis, three in those who underwent peritoneal analysis, and three were specific to patients who went through kidney transplant. The most recent tools have assessed social aspects, self-care, and management and understanding capacity in patients under renal replacement therapy. Conclusion The twelve instruments to measure functional health literacy in patients under renal replacement therapy show satisfactory psychometric properties, but only one is validated to be used in Brazil. The insufficient use of tools to evaluate literacy in patients undergoing peritoneal dialysis was noteworthy.

Construction and validation of educational material for the health promotion of individuals with HIV / Construção e validação de material educativo para a promoção de saúde de pessoas com HIV / Construcción y validación de material educativo para la promoción de la salud de las personas con VIH

Objective: to develop and validate an educational technology for individuals living with the human immunodeficiency virus. Method: a methodological study, for the elaboration of educational material. The educational needs, content selection, and illustrations were defined from interviews with the target population. Afterward, we carried the writing, the material layout elaboration, and assembly and, subsequently, it was validated by specialists. The content validation was established from the Level Content Validity Index higher than 0.8. Results: the educational material was prepared for adults living with the human immunodeficiency virus, with a focus on health promotion and quality of life, and was prepared in five volumes. The validation was made by 22 multi-professional judges selected according to the criteria established in the study. All items were evaluated as relevant by the judges and the average obtained with the index was 0.97. Conclusion: the booklet has been validated in terms of content, language, and appearance by experts in the field. We believe that through this technology it is possible to contribute to the health literacy and empowerment of individuals living with the human immunodeficiency virus, strengthening their autonomy.

Objetivo: desenvolver e validar uma tecnologia educacional para pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana. Método: estudo metodológico, para a elaboração do material educativo. Definiram-se as necessidades educacionais, seleção dos conteúdos e ilustrações, a partir de entrevistas com a população-alvo. A seguir, realizou-se a redação, elaboração e montagem do layout do material e posterior validação por especialistas. A validação de conteúdo foi estabelecida a partir do Level Content Validity Index maior que 0,8. Resultados: o material educativo foi elaborado para adultos vivendo com o vírus da imunodeficiência humana com o enfoque na promoção da saúde e qualidade de vida e foram elaborados em cinco volumes. A validação foi realizada por 22 juízes multiprofissionais selecionados de acordo com os critérios estabelecidos no estudo. Todos os itens foram avaliados como pertinentes pelos juízes e a média obtida com o referido índice foi de 0,97. Conclusão: a cartilha elaborada foi validada quanto ao conteúdo, linguagem e aparência junto a especialistas na temática. Acredita-se que, por meio desta tecnologia, é possível contribuir com a alfabetização em saúde e o empoderamento das pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana, fortalecendo sua autonomia.

Objetivo: desarrollar y validar una tecnología educativa para personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana. Método: estudio metodológico para la elaboración de material educativo. Se definieron necesidades educativas, selección de contenido e ilustraciones, a partir de entrevistas con la población objetivo. Luego, se llevó a cabo la redacción, elaboración y montaje del diseño del material y posterior validación por parte de especialistas. La validación de contenido se estableció a partir del Level Content Validity Index superior a 0,8. Resultados: el material educativo fue desarrollado para adultos que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana con enfoque en la promoción de la salud y la calidad de vida y se desarrolló en cinco volúmenes. La validación fue realizada por 22 jueces multiprofesionales seleccionados de acuerdo con los criterios establecidos en el estudio. Todos los ítems fueron evaluados como pertinentes por los jueces y el promedio obtenido con el índice referido fue de 0,97. Conclusión: el folleto elaborado fue validado en términos de contenido, lenguaje y apariencia junto a especialistas en el tema. Se cree que, a través de esta tecnología, es posible contribuir a la alfabetización en salud y al empoderamiento de las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana, fortaleciendo su autonomía.

Autocuidado, alfabetismo em saúde e conhecimento sobre a doença em pacientes com doença arterial coronariana / Self-care, health literacy and knowledge about the disease in patients with coronary artery disease

Introdução: O autocuidado (AC) é fundamental para o manejo e tratamento da doença arterial coronariana (DAC). Na Teoria de Enfermagem do Déficit de AC (TEDAC) de Orem, o conhecimento é um dos componentes de poder que influencia a operacionalização do AC. O avanço do entendimento sobre a relação entre conhecimento e comportamento faz acreditar que o alfabetismo em saúde (AS) e não apenas o conhecimento tem influência direta na capacidade de AC. Objetivo: O objetivo geral foi analisar a associação entre capacidade de AC, AS e conhecimento sobre a doença em pacientes com DAC. Método: Estudo transversal, no qual foram incluídos pacientes com DAC, idade igual ou superior a 18 anos, que sabiam ler e tinham capacidade cognitiva preservada, cadastrados no ambulatório de hospital especializado em cardiologia. Foram excluídos aqueles com capacidade visual, auditiva e/ou de comunicação comprometidas. A coleta de dados foi realizada entre agosto e outubro de 2019. Foram coletados dados de caracterização sociodemográficas e clínica. ASAS-R, S-TOFHLA e CADE-Q SV foram utilizados para avaliação da capacidade de AC, AS e conhecimento sobre a DAC. Variáveis numéricas foram descritas por medidas de tendência central e dispersão e variáveis categóricas por meio de frequências. Testes inferenciais foram utilizados para determinar associações entre as variáveis; o modelo de equações estruturais foi utilizado para verificar se o conhecimento sobre a DAC era mediador da relação entre AC e AS. O nível de significância adotado foi de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Foram incluídos 122 pacientes (60,7% sexo masculino, idade 62,07+8,8 anos). Os escores médios do ASAS-R, S- TOFHLA e CADE-Q SV foram, respectivamente, 52,7±7,5, 60,5±23,1 e 12,3±2,5 pontos; na análise bivariada esses escores se associaram com idade, anos de ensino formal, renda per capta, tempo de diagnóstico da DAC, cor da pele, situação trabalhista, sedentarismo e orientações em saúde. Houve correlação entre os escores do ASAS-R e S-TOFLHA (r=0,341; p<0,001) e do ASAS-R e CADE-Q SV (r=0,179; p<0,048). No modelo de equações estruturais, verificou-se que tanto a contribuição direta (B=0,363; p=0,170) quanto indireta (B=0,112; p=0,117) do CADE- Q SV no ASAS-R foram pequenas, mas o CADE-Q SV influenciou o S-TOFHLA (B=1,610; p=0,05) e este, por sua vez, o ASAS-R, de modo que o escore do ASAS- R aumentou 0,070 pontos para cada ponto adicional no escore do S-TOFLHA. Conclusão: A capacidade de AC apresentou associação com AS e tempo de educação formal. Não houve associação direta ou indireta do conhecimento com a capacidade de AC, mas o conhecimento teve associação com o AS. Implicações e impacto para prática: O AS parece ser um dos componentes de poder da TEDAC. Estratégias que visem melhorar o AC devem ser individualizadas de acordo com o AS e nível de educação formal.

Introduction: Self-care (SC) is essential for the management and treatment of coronary artery disease (CAD). In Orem's SC Deficit Nursing Theory, knowledge is one of the power components that influence SC operationalization. As the understanding about the relationship between knowledge and behavior advances, it is believed that health literacy (HL), not knowledge, has a direct influence on SC agency. Objective: The general objective was to analyze the association between SC capacity, HL and knowledge regarding the disease in patients with CAD. Method: Cross-sectional study that included patients with CAD attended in the outpatient clinic of a cardiology hospital, who were 18 years or older, were able to read, and had preserved cognitive function. Those with impaired visual, auditory and/or communication functions were excluded. Data collection was carried out between August and October 2019. Sociodemographic and clinical variables were collected. ASAS-R, S-TOFHLA and CADE-Q SV were used to assess the SC capacity, HL and CAD knowledge. Quantitative variables were described by means of central tendency and dispersion measurements and categorical variables by means of frequencies. Inferential tests were used to determine associations between variables; the structural equation model was used in order to verify whether CAD knowledge was a mediator of the relation between SC and HL. The level of significance adopted was 5%. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: 122 patients were included (60,7% male, aged 62,07 ± 8,8 years) in the study. The mean scores of ASAS-R, S-TOFHLA, and CADE-Q SV were respectively 52,7±7,5, 60,5±23,1 and 12,3±2,5 points; in the bivariate analysis, these scores were associated with age, years of formal education, income per capita, time since CAD diagnosis, skin color, work situation, sedentarism and health education. There was a correlation between the scores of ASAS-R and S-TOFLHA (r=0,341; p<0,001) and ASAS-R and CADE-Q SV (r=0,179; p<0,048). In the structural equation model, it was found that both the direct (B=0,363; p=0,170) and indirect (B=0,112; p=0,117) contributions of CADE-Q SV to ASAS-R were small, but CADE-Q SV influenced S- TOFHLA (B=1,610; p=0,05); in turn, S-TOFHLA influenced ASAS-R, so that ASAS-R score increased 0,070 points for each additional point in the score S-TOFLHA. Conclusion: SC capacity was associated with HL and time spent for formal education. There was no direct or indirect association of knowledge with SC capacity, but knowledge was associated with HL. Implications and impact for practice: HL seems to be one of SCDNT power components. Strategies that aim to improve SC should be tailored according to the HL and level of formal education.

Functional health literacy in older adults with hypertension in the Family Health Strategy / La alfabetización funcional de adultos mayores con hipertensión en la Estrategia de Salud Familiar / Letramento funcional em saúde de idosos com hipertensão arterial na Estratégia de Saúde da Família

ABSTRACT Objective: To assess Functional Health Literacy and the associated sociodemographic, health, information sources and health media factors in older adults with hypertension assisted at the Family Health Strategy. Methods: A quantitative cross-sectional study with an exploratory-descriptive approach, carried out with a total of 264 older adults. A sociodemographic and health characterization instrument was used for the data collection, and another one that evaluated the Functional Health Literacy. For the analysis, a descriptive and inferential statistics were performed. Results: Most of the participants in the study had inadequate literacy (59.5% - 157), and the variables education, income, hospital stay and internet as a source of information are related to the averages of Functional Health Literacy. Conclusion: Knowing the Functional Health Literacy of older adults with hypertension and its associated factors can provide subsidies for the planning of health education strategies that, in fact, meet their health needs.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el Alfabetismo Funcional en Salud y los factores sociodemográficos, sanitarios, fuentes de información y medios de comunicación sobre salud, asociados a los adultos mayores con hipertensión, que se atienden conforme la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo transversal con enfoque exploratorio-descriptivo, realizado entre 264 personas de edad avanzada. Para la reunión de datos se utilizó un instrumento de caracterización sociodemográfica y sanitaria, y otro que evaluaba la Alfabetización Funcional en Salud. El análisis se realizó con las estadísticas descriptiva e inferencial. Resultados: La mayoría de los participantes del estudio poseía una alfabetización funcional inadecuada (59,5% - 157), teniendo como fuente de información las variables: escolaridad, ingresos, estancia en el hospital e Internet. Conclusión: Conocer la Alfabetización Funcional en salud de adultos mayores con hipertensión y sus factores asociados facilitará la captación de recursos para la planificación de estrategias de educación sanitaria que realmente satisfagan sus necesidades de salud.

RESUMO Objetivo: Avaliar o Letramento Funcional em Saúde e os fatores sociodemográficos, de saúde, fontes de informação e meios de comunicação em saúde associados em pessoas idosas com hipertensão arterial atendidas na Estratégia de Saúde da Família. Métodos: Estudo quantitativo transversal com abordagem exploratória-descritivo, realizado com 264 pessoas idosas. Utilizaram-se para a coleta de dados um instrumento de caracterização sociodemográfica e de saúde, e outro que avaliou o Letramento Funcional em Saúde. Para análise, foi realizada estatística descritiva e inferencial. Resultados: A maioria dos participantes do estudo obteve letramento inadequado (59,5% - 157), sendo as variáveis escolaridade, renda, internação hospitalar e internet como fonte de informação relacionadas com as médias de Letramento Funcional em Saúde. Conclusão: Conhecer o Letramento Funcional em Saúde de pessoas idosas com hipertensão arterial e seus fatores associados pode trazer subsídios para o planejamento de estratégias de educação em saúde que atendam, de fato, as suas necessidades em saúde.