Resultados de una estrategia de vigilancia con prueba de antígeno de SARS-CoV-2 / Results of a surveillance strategy with SARS-CoV-2 antigen testing

Resumen El objetivo fue describir los resultados de la implementación de una estrategia de vigilancia con el uso de test rápidos de detección de antígeno de SARS-CoV-2. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva entre diciembre de 2020 y marzo de 2021, que incluyó casos sospechosos de COVID-19 evaluados en un hospital público mediante test rápidos y, en los negativos, por test moleculares. Se realizó seguimiento telefónico de los casos positivos y sus contactos estrechos. Se estimaron indicadores de implementación y de transmisibilidad viral (probabilidad de generar transmisión, cantidad de contagios secundarios generados, tasa de ataque secundaria e índice de sobredispersión). Se analizó su asociación con el resultado del test diag nóstico por modelos multivariados. De 1706 pacientes analizados con test rápidos de detección de antígeno, 526 resultaron positivos y 1180 negativos (65 fueron positivos por test moleculares). Se contactaron 579 casos confirmados e identificaron 1669 contactos estrechos (85% con seguimiento completo); 398 contactos fueron positivos durante su cuarentena (tasa de ataque secundaria de 27.9%). De los 579 casos, 205 (35%) reportaron contagios sintomáticos, con un promedio de 0.91 casos secundarios por infector. Se observó sobredispersión de la transmisión. Los positivos confirmados por test rápido tuvieron mayores chances de generar casos secun darios, más casos secundarios por infector y mayor tasa de ataque que los confirmados por test molecular. En conclusión, la estrategia con test rápido de detección de antígeno tuvo una aceptabilidad y cobertura elevada y aceleró el diagnóstico e identificación de los individuos con mayor contagiosidad.

Abstract The objective was to describe the results of a surveillance strategy based on the use of SARS-CoV-2 rapid antigen de tection tests. A retrospective cohort study was held between December 2020 and March 2021, which included suspected cases of COVID-19 evaluated by rapid antigen tests at a public hospital, with confirmatory molecular tests in negative cases. Positive cases and their close contacts were followed up by telephone. The scope, ac ceptability, follow-up coverage and positivity rate of the strategy were estimated, as well as indicators of viral transmissibility (probability of generating transmission, number of secondary infections generated, secondary attack rate, and overdispersion index). Its association with diagnostic tests results was analyzed by multivariate models. Of 1706 patients tested by rapid antigen tests, 526 were positive and 1180 were negative (65 tested positive by molecular tests); 579 confirmed cases could be contacted and 1669 close contacts were identified (85% of these contacts had full follow-up); 398 contacts tested positive during their quarantine (secondary attack rate of 27.9%). Of the 579 contacted cases, 205 (35%) reported symptomatic transmission, with an average of 0.91 secondary cases per infector. Transmission overdispersion was observed. Positive cases confirmed by rapid antigen tests had a higher chance of generating secondary cases, a higher number of secondary cases per infector and a higher secondary attack rate than those confirmed by molecular tests. In conclusion, the rapid antigen tests strategy showed high acceptability and coverage, and accelerated the diagnosis and identification of individuals with the highest contagiousness.

Diagnóstico microbiológico de SARS-COV 2 / Microbiological diagnosis of SARS-VOC 2

Introducción: La enfermedad producida por el nuevo coronavirus constituye un reto para los sistemas de salud. En estos tiempos de pandemia disponer de pruebas que ayuden a un diagnóstico temprano e incluso a detectar pacientes asintomáticos, es una de las claves para disminuir los contagios y evitar la propagación. Objetivo: Revisar los aspectos más importantes en el diagnóstico del nuevo coronavirus. Desarrollo: La detección de ARN de SARS-CoV2 en muestras respiratorias, es la técnica de referencia y de elección para el diagnóstico microbiológico de COVID-19. Tomando la muestra de la parte posterior de la faringe y de las fosas nasales puede detectarse la presencia del virus. La detección de antígenos es un tipo de prueba de diagnóstico rápido la cual detecta la presencia de proteínas virales (antígenos) expresadas por el virus de la COVID-19. La detección de los anticuerpos generados en el organismo huésped infectado es una de las técnicas más utilizadas a nivel mundial en grandes poblaciones, incluso como pesquizaje, aunque su interpretación puede requerir intervención de médicos especializados. También está basada en la detección de anticuerpos del tipo IgM e IgG y algunas presentan la detección de anticuerpos IgA. Conclusiones: La interpretación de las pruebas serológicas debe realizarse con cautela, teniendo en cuenta sus limitaciones, y evaluarlas acorde a la situación clínica del paciente y de los resultados de la prueba de referencia(AU)

Introduction: The disease caused by the new coronavirus constitutes a challenge for health systems. In these times of pandemic, having tests that help early diagnosis and even detect asymptomatic patients is one of the keys to reducing infections and preventing the spread. Objective: To review the most important aspects in the diagnosis of the new coronavirus. Findings: Detection of SARS-CoV2 RNA in respiratory samples is the reference and technique of choice for the microbiological diagnosis of COVID-19. By taking samples from the back of the pharynx and the nostrils, the presence of the virus can be detected. Antigen detection is a type of rapid diagnostic test which detects the presence of viral proteins (antigens) expressed by COVID-19 virus. Detection of the antibodies generated in the infected host organism is one of the most widely used techniques worldwide in large populations, even as screening, although its interpretation may require the intervention of specialists. It is also based on the detection of IgM and IgG type antibodies and some have the detection of IgA antibodies. Conclusions: The interpretation of serological tests should be done with caution, taking into account the limitations, and assessing them according to the patient's clinical situation and the results of the reference test(AU)

Detección de COVID -19 (SARS-CoV-2) mediante la saliva: una alternativa diagnóstica poco invasiva / Detection of COVID-19 (SARS-CoV-2) by saliva: a low-invasive diagnostic alternative

La nueva enfermedad por coronavirus, también denominada COVID 19 es la última enfermedad infecciosa de preocupación internacional. Originada en Wuhan, China, se extendió a nivel mundial, resultando en la pandemia 2019-2020 y una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (ESPII) según lo declarado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta enfermedad suele cursar con fiebre, tos, dolor de garganta, dificultad respiratoria, fatiga y malestar general, sin embargo, también se han presentado casos asintomáticos. Su diagnóstico se realiza con una combinación tanto de exámenes clínicos, radiológicos y moleculares, donde la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) ha sido el examen de elección para el análisis de material genético viral de muestras extraídas del tracto respiratorio superior. Se ha reportado que COVID-19 se transmite persona a persona o por contacto indirecto por gotas, lo que tiene fundamental importancia en procedimientos clínicos dentales y donde la saliva tendría una función crítica en la transmisión de SARS-CoV-2 en la población. Es por esto, que los diagnósticos salivales no invasivos podrían proporcionar una plataforma de detección rápida, temprana y poco invasiva de la infección por COVID-19. El objetivo de esta revisión es determinar los beneficios de la saliva como muestra no invasiva para el diagnóstico de COVID-19.

The new coronavirus disease, also called COVID 19, is the latest infectious disease of international concern. Originating in Wuhan, China, it spread globally, resulting in the 2019-2020 pandemic and a Public Health Emergency of International Concern (ESPII) as declared by the World Health Organization (WHO). This disease usually presents with fever, cough, sore throat, respiratory distress, fatigue and general discomfort; however, asymptomatic cases have been reported. The diagnosis is made with a combination of clinical, radiological and laboratory molecular tests, where the reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) test has been the alternative of choice for the analysis of viral genetic material from samples taken of upper respiratory tract. COVID-19 has been reported to be transmitted person-to-person or by indirect fluids drop contact, which is of fundamental importance for clinical dental procedures and where saliva would play a critical role in the transmission of SARS-CoV-2 from human to human. For this reason, non-invasive salivary diagnoses could provide a platform for rapid, early and non-invasive detection of COVID19 infection. The objective of this review is to determine the benefits of saliva as a non-invasive sample for the diagnosis of COVID-19.