Conhecimentos e condutas dos cirurgiões-dentistas do estado do Rio Grande do Norte sobre denúncias e notificações de maus-tratos infantis / Knowledge and conduct of dentists of State of Rio Grande do Norte regarding complaints and notifications of child abuse

Os maus-tratos infantis são considerados um problema de saúde a nível mundial. Diante dessa realidade, destaca-se a relevante atuação dos profissionais de saúde na identificação, diagnóstico, notificação e, consequentemente, na redução no número de casos. O Cirurgião-Dentista apresenta-se em uma posição privilegiada no que diz respeito à identificação de casos de violência, visto que a maioria das lesões de ordem física a crianças e adolescentes se apresenta em região de cabeça e pescoço. Dessa forma, objetiva-se identificar as experiências e conduta dos cirurgiões-dentistas do Rio Grande do Norte sobre maus-tratos infantis. Foi realizado um estudo exploratório de caráter quantitativo mediante aplicação de um formulário eletrônico, com questões semiestruturadas, enviado aos dentistas com inscrições ativas no Conselho Regional de Odontologia do Rio Grande do Norte. Foi obtido um total de 100 questionários respondidos. Para análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva e testes de associação. Os resultados revelaram que 14% dos profissionais relataram ter visto caso suspeito de abuso físico, porém nenhum destes realizou notificação no último semestre. Apesar das médias das respostas terem sido superiores a 6 quanto à disposição para detecção, capacidade de diagnóstico e de identificação dos maus-tratos, esses resultados não corroboram com o número de profissionais que considera necessário maior qualificação em diagnóstico ou que desconhecem qualquer meio de notificação. A capacitação técnico-científica para a identificação e diagnóstico diferencial é importante e a responsabilidade pela notificação de casos suspeitos às autoridades é imprescindível para o exercício da profissão em consonância com os valores de cidadania e justiça

Child abuse is considered a global health problem. Given this reality, the relevant role of health professionals in identifying, diagnosing, reporting and, consequently, reducing the number of cases stands out. The dentist is in a privileged position with regard to identifying cases of violence, given that the majority of physical injuries to children and adolescents occur in the head and neck region. Thus, the objective is to identify the experiences and conduct of dentists in Rio Grande do Norte regarding child abuse. An exploratory quantitative study was carried out using an electronic form, with semi-structured questions, sent to dentists with active registrations at the Rio Grande do Norte Regional Dentistry Council. A total of 100 completed questionnaires were obtained. For data analysis, descriptive statistics and association tests were used. The results revealed that 14% of professionals reported having seen a suspected case of physical abuse, but none of them reported it in the last semester. Although the response averages were higher than 6 in terms of willingness to detect, diagnose and identify abuse, these results do not corroborate the number of professionals who consider it necessary to have greater qualifications in diagnosis or who are unaware of any means of reporting. Technical-scientific training for identification and differential diagnosis is important and the responsibility for reporting suspected cases to the authorities is essential for exercising the profession in line with the values of citizenship and justice

Violência contra mulheres: atuação dos enfermeiros em estratégias saúde da família / Violence against women: nurse's role in family health strategies / Violencia contra las mujeres: actuación de las enfermeras en las estrategias de salud familiar

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo caracterizar a assistência de enfermeiros que atuam nas estratégias saúde da família às mulheres vítimas de violência doméstica. Métodos: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, do tipo transversal, com dezoito enfermeiros responsáveis pela estratégia de saúde da família, em um município do Sul de Minas Gerais. Resultados: Os achados mostraram que na maioria das estratégias saúde da família (66,7%) tinham demanda de violência doméstica e utilizam da consulta de enfermagem e informações com os agentes comunitários de saúde para realizar a identificação. Contudo, a maior parte (66,7%) dos enfermeiros referiram não serem capacitados para atender essa mulher. Conclusão: É necessária a realização de educação permanente para os enfermeiros. Deve ser considerada também a revisão da grade curricular das escolas de enfermagem, a fim de abordar adequadamente essa temática. A capacitação dos enfermeiros irá possibilitar assistência de qualidade e ações com resultados eficazes contra a violência. (AU)

Objective: This study had the purpose of characterizing the nursery assistance of those who works at family health strategy for the women victim of domestic violence. Methods: This is a quantitative, cross-sectional research, with eighteen nurses responsible for the family health strategy, in a city in the South of Minas Gerais. Results: The findings obtained, show that in the most family health strategy (66,7%) were violence demand and used the nursery check, women report, information with community health agents, and others, to identify violence. However, most part (66,7%) of the interviewed nurses mentioned that do not feel competent to act in this kind of nursery attendance. Conclusion: It is necessary to provide permanent education for nurses. The revision of the curricula of nursing schools should also be considered, in order to adequately address this issue. The training of nurses will enable quality care and actions with effective results against violence. (AU)

Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo caracterizar la atención de enfermeras que laboran en las estrategias de salud de la familia a mujeres víctimas de violencia intrafamiliar. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, transversal, con dieciocho enfermeros responsables de la estrategia salud de la familia, en una ciudad del sur de Minas Gerais. Resultados: Los hallazgos mostraron que en la mayoría de las estrategias de salud de la familia (66,7%) hubo demanda por violencia intrafamiliar y se utilizó la consulta de enfermería, y la información con los agentes comunitarios de salud para realizar la identificación. Sin embargo, la mayoría (66,7%) de las enfermeras informaron que no estaban capacitadas para atender a esta mujer. Conclusión: Es necesario realizar educación permanente para enfermeras. También se debe considerar una revisión del plan de estudios de las escuelas de enfermería, con el fin de abordar adecuadamente este tema. La formación de enfermeras permitirá una atención de calidad y acciones con resultados efectivos contra la violência. (AU)

Violência doméstica: a pandemia de covid-19 provocou subnotificação de casos e/ou aumento de sua ocorrência? / Violencia doméstica: ¿la pandemia covid-19 ha causado un subreporte de casos y/o un aumento en su ocurrencia? / Domestic violence: has the covid-19 pandemic caused under-reporting of cases and/or an increase in their occurrence?

Introdução: O cenário pandêmico trouxe à tona e de forma potencializada alguns indicadores preocupantes acerca da violência domésticacontra a mulher.Dessa maneira, questiona-se: a pandemia de COVID-19 provocou diferença no número de ocorrências de casos de Violência Doméstica?Objetivo:Comparar a ocorrência de casos de violência doméstica contra mulheres em um estado brasileiro nos períodos de 2015 a 2018 e 2019a 2021 segundo dados da Polícia Civil do estado.Metodologia:Trata-se de um estudo documental e descritivo, realizado com dados secundários. As informações foram colhidas através da ouvidoria da Polícia Civil em 11 de março de 2021,a partir dos registros de boletins de ocorrências policiais sobre violência doméstica contra a mulher dos anos de 2015 a 2021.Resultados:Durante os anos de 2015 a 2021 foram registrados um total de 26.671 boletins de ocorrência por violência contra a mulher. De 2015 a 2018,a média mensal foi de 360,1ocorrênciase durante a pandemia, de 2019 a 2021, a média mensal foi de 360,9ocorrências. Notou-se um discreto aumento na quantidade de boletins de ocorrência feito durante a pandemia deCOVID-19, com destaque para 2020, que apresentou média mensal de 387,4ocorrências, período mais recrudescido da pandemia. A principal violência perpetrada foi a lesão corporal dolosa principalmente contra mulheres de 18 a 24 anos, que trabalhavam em casa ou estavam desempregadas.Conclusão:Apesar da falta de diferenças expressivas entre os anos pré e pós-pandemia, a análise reforça a urgência de discutir os fatores subjacentes à violência contra a mulher, especialmente a violência doméstica. Destaca-se a importância de medidas preventivas e de apoio às vítimas para enfrentar esse problema social. É essencial promover políticas visando uma sociedade mais segura e igualitária para todas as mulheres (AU).

Introduction:The pandemic scenario has brought to light, and in a intesified manner, some concerning indicators regarding domestic violence against women. Thus, the question arises: did the COVID-19 pandemic make a difference in the number of domestic violence cases? Objective: To compare the occurrence of domestic violence cases against Brazilian women in the periods from 2015 to 2018 and 2019 to 2021 according to data from the state's Civil Police. Methodology: This is a documentary and descriptive study, conducted with secondary data. The information was collected through the Civil Police ombudsman on March 11, 2021, based on police reports of domestic violence against women from 2015 to 2021. Results: During the year of 2015 to 2021, a total of 26,671 police reports of violence against women were registered. From 2015 to 2018, the monthly average was 360.1 occurrences, and during the pandemic, from 2019 to 2021, the monthly average was 360.9 occurrences. There was a slight increase in the number of police reports during the COVID-19 pandemic, with a peak in 2020, which had a monthly average of 387.4 occurrences, the most intense period of the pandemic. The main violence perpetrated was intentional bodily harm, mainly against women aged 18 to 24, who were either working from home or unemployed. Conclusion: Despite the lack of significant differences between pre and post-pandemic years, the analysis reinforces the urgency of discussing the underlying factors of violence against women, especially domestic violence. The importance of preventive measures and support for victims to address this social problem is emphasized. It is essential to promote policies aimed at a more equal and safer society for all women (AU).

Introducción: El escenario pandémico ha sacado a la luz algunos indicadores preocupantes sobre la violencia doméstica contra las mujeres. Entonces, surge la pregunta: ¿la pandemia de COVID-19 ha provocado una diferencia en el número de ocurrencias de casos de Violencia Doméstica?Objetivo:Comparar la ocurrencia de casos de violencia doméstica contra las mujeres en un estado brasileño en los períodos de 2015 a2018 y de 2019 a 2021 según datos de la Policía Civil del estado. Metodología:Se trata de un estudio documental y descriptivo, realizado con datos secundarios. La información fue recabada a través de la Defensoría del Pueblo de la Policía Civil el 11 de marzo de 2021,a partir de los registros de las denuncias policiales sobre violencia intrafamiliar contra las mujeres de 2015 a 2021.Resultados:De 2015 a 2021 se presentaron un total de 26.671 denuncias policiales por violencia contra las mujeres. De 2015 a 2018, el promedio mensual fue de 360,1 ocurrencias y durante la pandemia, de 2019 a 2021, el promedio mensual fue de 360,9 ocurrencias. Hubo un ligero aumento en el número de denuncias policiales realizadas durante la pandemia de COVID-19, especialmente en 2020, que tuvo un promedio mensual de 387,4 ocurrencias, el período más severo de la pandemia. La principal violencia perpetrada fueron lesiones corporales intencionales, principalmente contra mujeres de 18 a 24 años, que trabajaban en el hogar o estaban desempleadas.Conclusión:A pesar de la falta de diferencias significativas entre los años pre y post pandemia, el análisis refuerza la urgencia de discutir los factores que subyacen a la violencia contra las mujeres, especialmente la violencia doméstica. Se destaca la importancia de las medidas preventivas y de apoyo a las víctimas para hacer frente a esta problemática social. Es esencial promover políticas encaminadas a lograr una sociedad más segura e igualitaria para todas las mujeres (AU).

A pandemia de COVID-19 e casos de violência doméstica: percepções de profissionais da atenção primária à saúde no contexto de isolamento social / The COVID-19 pandemic and cases of domestic violence: perceptions of primary healthcare professionals in the context of social isolation / La pandemia de COVID-19 y la violencia doméstica: percepción de los profesionales de atención primaria de salud en el contexto del aislamiento social

Objetivo: analisar as percepções de profissionais da atenção primária à saúde de Paranaguá/PR sobre as relações entre a pandemia de COVID-19 e casos de violência doméstica em seus territórios adscritos, identificando desafios na abordagem, impactos nas famílias e manejo dos casos. Metodologia: pesquisa qualitativa com entrevistas semiestruturadas e grupos focais com 36 profissionais de duas unidades básicas de saúde de Paranaguá, litoral paranaense. Resultados: profissionais da atenção primária à saúde foram unânimes em relatar o aumento no número de casos de violência doméstica naquelas comunidades, com impactos tanto para mulheres, quanto para crianças e adolescentes, sendo o fechamento das escolas um fator agravante. Como principais desafios, foram reportados: a desestruturação da atenção primária à saúde durante o auge da pandemia com deslocamento de profissionais e recursos; desinformação sobre fluxos de encaminhamento nos casos de violência doméstica na rede intersetorial; medo dos profissionais, tanto da pandemia, quanto de denunciar casos de violência doméstica; e rotatividade de profissionais. Conclusão: o período de isolamento social causado pela pandemia intensificou os casos de violência doméstica segundo as percepções de profissionais da atenção primária à saúde de Paranaguá. O desmonte da rede intersetorial prejudicou ainda mais o cuidado de pessoas em situação de vulnerabilidade e/ou violência. A ausência de diretrizes nacionais do governo federal deixou municípios e profissionais da atenção primária à saúde à própria sorte para lidar com o problema.

Objective: to analyze the perceptions of primary health care professionals in Paranaguá/PR about the relationship between the COVID-19 pandemic and cases of domestic violence in their assigned territories, identifying challenges in the approach, impacts on families and case management. Methodology: qualitative research was conducted using semi-structured interviews and focus groups with 36 professionals from two primary health care units in Paranaguá, on the Paraná coast. Results: primary health care professionals unanimously reported an increase in the number of domestic violence cases in those communities, affecting women, children, and adolescents, with the closure of schools identified as an aggravating factor. The main challenges highlighted were the disruption of primary health care services during the peak of the pandemic due to the reallocation of professionals and resources; misinformation about referral processes for domestic violence cases within the intersectoral network; fear among professionals regarding the pandemic and reporting domestic violence cases; and high staff turnover. Conclusion: the period of social isolation caused by the pandemic intensified domestic violence cases, according to the perceptions of primary health care professionals in Paranaguá. The dismantling of the intersectoral network further compromised the care of individuals in situations of vulnerability and/or violence. The absence of national guidelines from the federal government left municipalities and primary health care professionals on their own to deal with the issue.

Objetivo: analizar las percepciones de los profesionales de la atención primaria de salud de Paranaguá/PR sobre las relaciones entre la pandemia de COVID-19 y los casos de violencia doméstica en sus territorios asignados, identificando desafíos en el abordaje, impactos en las familias y gestión de casos. Metodología: investigación cualitativa con entrevistas semiestructuradas y grupos focales con 36 profesionales de dos unidades básicas de salud de Paranaguá, en la costa de Paraná. Resultados: los profesionales de la atención primaria de salud fueron unánimes al reportar el aumento del número de casos de violencia doméstica en esas comunidades, con afectaciones tanto a mujeres, niños y adolescentes, siendo el cierre de escuelas un agravante. Se informaron los principales desafíos: la interrupción de la atención primaria de salud durante el apogeo de la pandemia con el desplazamiento de profesionales y recursos; desinformación sobre los flujos de derivación de casos de violencia doméstica en la red intersectorial; miedo entre los profesionales, tanto a la pandemia como a denunciar casos de violencia doméstica; y rotación profesional. Conclusión: el período de aislamiento social provocado por la pandemia intensificó los casos de violencia doméstica según la percepción de los profesionales de la atención primaria de salud en Paranaguá. El desmantelamiento de la red intersectorial perjudicó aún más la atención a personas en situación de vulnerabilidad y/o violencia. La ausencia de directrices nacionales por parte del gobierno federal dejó a los municipios y a los profesionales de atención primaria de salud a su suerte a la hora de abordar el problema.

Prevalence, pattern and risk factors for domestic violence against men in Sokoto Metropolis of Sokoto state, Nigeria

Background: Domestic violence against men (DVAM) is a major public health concern all over the world and remains unheard of because of the shame, guilt and embarrassment associated with it. This study was aimed at determining the prevalence, pattern, knowledge and risk factors for DVAM in Sokoto metropolis. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried to assess the prevalence, patterns and risk factors for domestic violence against men in Sokoto metropolis. Using a multistage sampling method, a total of 141 men were recruited into the study and administered with a standardized questionnaire. Data was entered and analyzed using IBM statistical package for the social sciences (SPSS) statistical software version 25 and thereafter summarized using frequencies and percentages. Bivariate and multivariate analyses were carried out to determine level of associations and predictors of DVAM. Results: Almost half (49%) of the respondents were aware of DVAM while most (73.3%) had good knowledge of violence against men. The forms of violence experienced by the respondents include psychological (90.8%), physical (20%), and Sexual (90.8%). All the respondents experienced at least one form of violence and risk factors for violence included use of alcohol and other illicit drugs and keeping late at night. Conclusions: Men are increasingly becoming victims of domestic violence with little or no attention being given to their plight as they are seen more as the aggressors. There is a need to take a holistic approach to the issues of domestic violence generally and the domestication of laws against violence perpetrated against men.

Healthcare professionals’ attitudes and experiences of domestic violence

Background: Domestic violence (DV) or intimate partner violence has been declared as public health epidemic by the WHO. Healthcare professionals (HCPs) have an important role in addressing the victims of DV or abuse and are the first to offer them care. Aim of study was to assess the attitude and professional experiences of HCPs concerning DV and their female patients.Methods: The study is conducted using pre-structured questionnaire and via google form sent to the study subjects through a WhatsApp link on their mobiles. The study population were comprises consultants, resident doctors and nurses. The study subjects’ response about receiving adequate training and their attitude whether enquiry about DV was considered an essential part of their job were the main outcomes.Results: A total of 392 responses were received. Overall, 50.3% of HCPs agreed that the incidence of DV has increased in the covid era and only 49.2% believe that enquiry about DV is an essential part of their job; 49.0% of HCPs agreed that they are comfortable while asking questions pertaining to DV. Only 17.4% of HCPs received adequate support during training period in regards to evaluating patients with DV.Conclusions: Training of all HCPs to identify and manage patients with DV is needed in order to deal efficiently with this public health problem. The attitude of HCPs towards DV needs to be addressed.

Factores sociodemográficos asociados a violencia intrafamiliar en mujeres en el Perú año 2021 / Sociodemographic factors associated with domestic violence in women in Peru, 2021

RESUMEN Introducción: La violencia intrafamiliar se basa en fenómenos con una relación de subordinación, cuyos comportamientos se relacionan con el daño físico, psicológico y sexual, mediante el uso real o simbólico de la fuerza, con el objetivo de dominar la voluntad, mente y cuerpo de la víctima. Objetivo: Determinar los factores sociodemográficos asociados a las mujeres víctimas de violencia intrafamiliar en el Perú durante el año 2021. Material y Métodos: Es estudio observacional, retrospectivo, analítico y transversal, desarrollado mediante las bases secundarias ENDES 2021; se utilizó la información de 21 557 mujeres, la cual fue analizada mediante el software estadístico SPSS versión 27. Se hizo uso de las razones de prevalencia mediante el modelo de regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: Se determinó una prevalencia del 47.7 % de violencia psicológica. El análisis multivariado identificó que las variables asociadas a violencia psicológica fueron el nivel de educación primaria (RPa: 1.10) y la región Lima Metropolitana (RPa: 1.14), respecto a la violencia sexual, el nivel de riqueza pobre (RPa: 2.35) fue la variable asociada, y en cuanto a la violencia física, la edad de 20 a 29 años (RPa: 1.21), nivel de riqueza pobre (RPa: 1.49) y la región costa (RPa: 0.79). Conclusiones: Se identificaron como factores asociados a la violencia psicológica el nivel de instrucción y la región natural, el estado civil fue un factor protector ante la violencia sexual, y las variables de edad y nivel de riqueza fueron asociadas a la violencia física.

ABSTRACT Introduction: Domestic violence is based on phenomena that establish a relationship of subordination, whose behaviors are related to physical, psychological and sexual damage, through the real or symbolic use of force, with the aim of dominating the will, mind and body of the victim. Objective: Determine the sociodemographic factors associated with women victims of domestic violence in Peru during the year 2021. Material and Methods: It is an observational, retrospective, analytical and cross-sectional study, developed through the ENDES 2021 secondary databases, using information from 21,557 women. Said information was analyzed using the SPSS vers.27 statistical software, making use of the prevalence ratios using the Poisson regression model with robust variance. Results: A prevalence of 47.7% of psychological violence was determined. The multivariate analysis identified that the variables associated with psychological violence were the level of primary education (RPa:1.10) and the metropolitan Lima region (RPa:1.14), regarding sexual violence, the level of poor wealth (RPa:2.35) was The associated variable, and with respect to physical violence, were age between 20 and 29 years (RPa:1.21), poor wealth level (RPa:1.495) and the coastal region (RPa:0.79). Conclusions: It was identified that the factors associated with psychological violence were the level of education and the natural region, the marital status was a protective factor against sexual violence, and the variables of age and wealth level were associated with physical violence.

Estrangulación/sofocación no fatal en el contexto de violencia de género: Aspectos médico-legales e implicancias para la práctica clínica / Non-fatal strangulation/suffocation in context of gender violence: Medicolegal aspects and implications in clinical practice

RESUMEN A pesar de los numerosos esfuerzos de la comunidad internacional en pos de erradicar todas las formas de violencia contra las mujeres, esta problemática se encuentra lejos de ser resuelta. Según la ONU, una de cada tres mujeres ha sufrido violencia física o sexual por parte de la pareja, violencia sexual fuera de la pareja, o de ambas, al menos una vez en su vida. El abordaje de esta problemática, en tanto necesidad social de salud de grupos poblacionales, permite una aproximación a la violencia de género como un problema de salud colectiva. En el plano de la violencia física, la estrangulación/sofocación ha sido identificada como una de las formas más letales de violencia doméstica y agresión sexual; se ha reportado que una víctima que es estrangulada una primera vez tiene 7,5 más probabilidades de ser asesinada posteriormente por el mismo abusador. Una víctima de estrangulación/sofocación puede perder la conciencia en segundos o morir en minutos, días o semanas después del ataque o sufrir daño cerebral permanente o invalidez, además del trauma emocional. Recientemente, se han generado cambios legales en la configuración de este delito; las penas han aumentado en el Reino Unido, Estados Unidos, Australia y Nueva Zelandia. El propósito de esta revisión de literatura de tipo narrativo, no sistemática, está orientada a presentar aspectos médico-legales actualizados de la estrangulación/sofocación no fatal en el contexto de la violencia de género, y se resaltan aquellas implicancias relevantes para la práctica clínica.

ABSTRACT Despite the numerous efforts of the international community to eradicate all forms of violence against women, this problem is far from being resolved. According to the UN, one in three women has suffered physical or sexual violence from an intimate partner, sexual violence outside the couple, or both at least once in their life. Addressing this problem as a social health need of population groups allows an approach to gender violence as a collective health problem. At the level of physical violence, strangulation/suffocation has been identified as one of the most lethal forms of domestic violence and sexual assault. Victims of domestic violence who have been choked or strangled are 7.5 times more likely to be killed by their partner. A victim of strangulation/suffocation can lose consciousness in seconds or die within minutes, days or weeks after the attack, as well as suffer permanent brain damage or disability or emotional trauma. Recently, legal changes have been generated in the configuration of this crime, the penalties have increased in United Kingdom, the United States, Australia and New Zealand. The current non-systematic narrative review of literature sought to explore updated medico-legal aspects of non-fatal strangulation/suffocation in the context of gender violence, and are highlightedrelevant implications for clinical practice.

Domestic violence patterns in postpartum women who delivered during the COVID-19 pandemic / Padrões de violência doméstica em mulheres no pós-parto que deram à luz durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: To longitudinally assess domestic violence (DV) during the postpartum period, identifying types, patterns and determinants of DV, according to mothers' reports in Fortaleza, Brazil. Methods: Data from the Iracema-COVID cohort study interviewed at home mothers who gave birth in the first wave of COVID-19, at 18 and 24 months after birth. Patterns of reported DV were classified as follows: no DV, interrupted DV, started DV and persistent DV. Adjusted multinomial logistic regressions were used to assess factors associated with persistent DV. Results: DV was reported by 19 and 24% of the mothers at 18 and 24 months postpartum, respectively, a 5 percentage points increase. Persistent DV was present in 11% of the households in the period. The most frequent forms of DV were verbal aggression, reported by 17-20% of the mothers at 18 and 24 months, respectively; drunkenness or use of drugs at home, present in 3-5% of the households; physical aggression, reported by 1.2-1.6% of the mothers. Households with two or more forms of DV increased from 2 to 12% in the period. Adjusted factors associated with persistent DV were maternal common mental disorder, family headed by the mother and head of family's poor schooling. Food insecurity was associated with starting DV. Conclusion: Prevalence of DV was considerably high in the postpartum period. DV prevention policies should rely on improving care to women's mental health; preventing food insecurity; and fostering the educational level of young people of both sexes.

RESUMO Objetivo: Avaliar a violência doméstica (VD) longitudinalmente no período pós-parto, identificando tipos, padrões e determinantes de VD, segundo relatos de mães em Fortaleza, Brasil. Métodos: O estudo de coorte Iracema-COVID entrevistou em casa mães que pariram na primeira onda de COVID-19, aos 18 e 24 meses após o parto. Os padrões de VD relatados foram classificados da seguinte forma: VD inexistente, VD interrompida, VD iniciada e VD persistente. Regressões logísticas multinomiais brutas e ajustadas com variância robusta foram utilizadas para avaliar os fatores associados à VD persistente. Resultados: A VD foi relatada por 19-24% das mães aos 18 e 24 meses pós-parto, respectivamente, mostrando um aumento de 5 pontos percentuais. Em 11% dos domicílios a VD persistente esteve presente no período. As formas de VD incluíram agressão verbal, relatada por 17-20% das mães; embriaguez ou uso de drogas em casa, presente em 3-5% das residências; agressão física, relatada por 1,2-1,6% das mães. Residências com duas ou mais formas de VD aumentaram de 2 para 12% no período. Fatores de risco ajustados associados à VD persistente foram: transtorno mental comum materno, família chefiada pela mãe e baixa escolaridade do chefe de família. Insegurança alimentar esteve associada à VD iniciada. Conclusão: A prevalência de VD foi consideravelmente alta no período pós-parto. Políticas de prevenção de VD devem se basear em intervenções que visem melhorar a atenção à saúde mental das mulheres; combater a insegurança alimentar; e promover o nível educacional de jovens de ambos os sexos.

Violence Against Women in Peru: An Analysis from the Perspective of Workers at Women's Emergency Centers

Objective: The study aimed to explore and understand the perception and perceived effectiveness of measures implemented to address Violence Against Women (VAW) in the Women's Emergency Centers (CEM in Spanish) in Northern Peru. Methodology: A multimethodological approach was adopted, using a descriptive correlational design. 48 CEM workers were included, representing various roles and genders. Data collection was carried out through an online structured questionnaire, validated by experts with a Cronbach's alpha coefficient of 0.7. Analyses encompassed descriptive tests, Spearman correlations, chi2, and multiple regressions, using SPSS and Jamovi statistical software. Results: It was identified that physical violence was statistically higher than psychological violence, and the latter was higher than sexual violence. Additionally, a significant relationship was evidenced between the perception of violence and the perceived effectiveness of the measures implemented in the CEM. Conclusion: The perception of VAW in the CEM of Northern Peru is multifaceted, with physical violence being the most prevalent. Although there is a perceived moderate effectiveness of existing measures, it is essential to consider contextual and cultural factors in future interventions and studies. Recommendations include strengthening prevention and care strategies, as well as promoting greater community awareness of the various forms of VAW.

Objetivo: Explorar y comprender la percepción y eficacia percibida de las medidas implementadas para abordar la violencia contra las mujeres en los Centros de Emergencia Mujer del Norte de Perú. Metodología: Se adoptó un enfoque multimetodológico, utilizando un diseño descriptivo correlacional. Se incluyeron 48 trabajadores de CEM, representando diversos roles y géneros. La recopilación de datos se realizó mediante un cuestionario estructurado en línea, validado por expertos y con un coeficiente alfa de Cronbach de 0,7. Los análisis abarcaron pruebas descriptivas, correlaciones de Spearman, chi2 y regresiones múltiples, utilizando softwares estadísticos SPSS y Jamovi. Resultados: Se identificó que la violencia física fue estadísticamente mayor que la violencia psicológica, y esta a su vez mayor que la violencia sexual. Además, se evidenció una relación significativa entre la percepción de violencia y la eficacia percibida de las medidas implementadas en los CEM. Conclusión: La percepción de la violencia contra las mujeres en los CEM del Norte del Perú es multifacética, con la violencia física siendo la más prevalente. Aunque se percibe una eficacia moderada de las medidas existentes, es esencial considerar factores contextuales y culturales en futuras intervenciones y estudios. Las recomendaciones incluyen fortalecer las estrategias de prevención y atención, así como promover una mayor conciencia comunitaria sobre las diversas formas de violencia contra las mujeres.

Le couple et ses déliaisons violentes: dimensions sociales, subjectives et intersubjectives / O casal e suas rupturas violentas: dimensões sociais, subjetivas e intersubjetivas / The couple and its violent untied: social, subjective, and intersubjective dimensions / La pareja y sus violentas roturas: dimensiones social, subjetiva e intersubjetiva

Comment aujourd'hui articuler la réalité sociale du couple et sa réalité inconsciente afin de rendre compte de la violence conjugale contemporaine? Après un bref retour sur les fondements anthropologiques du couple et du lien d'alliance symbolique (mariage, Pacs) ou "libre" qui le fonde, nous évoquerons l'imaginaire de la conjugalité autrement dit le fantasme de réalisation idéale de soi et de ses affects au travers de la mise en couple pour en venir à poser les coordonnées conjugales et subjectives impliquées dans le passage à l'acte violent. Deux vignettes cliniques permettent de saisir comment opère dans le lien conjugal le passage de l'amour à l'hainamoration. Seront ainsi ouvertes les possibles déliaisons, sources de violence, entre les dimensions sociale, imaginaire, subjective et intersubjective de la conjugalité.

Resumes Como articular a realidade social do casal e a sua realidade inconsciente para dar conta da violência conjugal contemporânea? Depois de uma breve revisão dos fundamentos antropológicos do casal e do vínculo de aliança simbólica (casamento, PACS) ou "livre" que lhe está subjacente, discutiremos o imaginário da conjugalidade, ou seja, a fantasia da auto-realização ideal e os seus efeitos através da relação de casal, a fim de estabelecer as coordenadas conjugais e subjectivas envolvidas na passagem à violência. Duas vinhetas clínicas permitem-nos apreender como se opera a passagem do amor ao ódio no laço conjugal. Isto abrirá as possíveis deslocações, fontes de violência, entre as dimensões sociais, imaginárias, subjectivas e intersubjectivas da conjugalidade.

How can we articulate the social reality of the couple and its unconscious reality to account for contemporary conjugal violence? After a brief review of the anthropological foundations of the couple and the symbolic (marriage, civil solidarity pact - PACS) or "free" alliance link that underpins it, we will evoke the imaginary of conjugality. In other words, the fantasy of the ideal realization of oneself and one's affects via the couple relationship, in order to pose the conjugal and subjective coordinates involved in the passage to the violent act. Two clinical vignettes allow us to comprehend how the passage from love to hatred operates in the conjugal bond. Such understanding will open up possible dislocations, roots of violence, among social, imaginary, subjective and intersubjective dimensions of conjugality.

¿Como articular la realidad social de la pareja y su realidad inconsciente para dar cuenta de la violencia conyugal contemporânea? Tras un breve repaso de los fundamentos antropológicos de pareja y del vínculo simbólico (matrimonio, PACS) o de alianza "libre" que la sustenta, abordaremos el imaginario de la conyugalidad, es decir, la fantasia de la realización ideal de uno mismo y de sus afectos a través del hecho de estar en pareja, para establecer las coordenadas conyugales y subjetivas implicadas en el paso al acto violento. Dos vinetas clínicas permiten captar cómo opera el paso del amor al odio en el vínculo conyugal. Esto abrirâ las posibles dislocaciones, fuentes de violencia, entre las dimensiones social, imaginaria, subjetiva e intersubjetiva de la conyugalidad.

Knowledge and attitudes of rural healthcare providers regarding domestic violence against women: a systematic review

ABSTRACT BACKGROUND: Specific types of violence such as intimate partner sexual violence and intimate partner homicide occur more frequently in rural areas. OBJECTIVE: This study aimed to systematically review the literature on the knowledge and attitudes of rural healthcare providers regarding cases of domestic violence against women. DESIGN AND SETTING: Systematic review developed at Universidade Federal de Uberlândia. METHODS: We conducted an electronic search of six databases, which only included observational studies, regardless of the year, language, or country of publication, except for studies that used secondary data and were exclusively qualitative. Two reviewers performed the selection, data extraction, and risk of bias assessment using a specific Joanna Briggs Institute tool. RESULTS: Six studies met the inclusion criteria. All the studies had a low risk of bias. Approximately 38% of these professionals identified injuries caused by violence in patients. When asked about knowing the correct attitude to take in cases of confirmed violence, between 12% and 64% of rural healthcare providers answered positively; most of them would refer to specialized institutions and promote victim empowerment and counseling. The number of professionals with an educational background in the field ranged from 16% to 98%. CONCLUSIONS: The evident disparity across studies shows that some professionals have suboptimal knowledge and require training to adopt the correct attitude when identifying female victims of domestic violence in clinical practice. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: This systematic review was registered in the Open Science Framework Database under the registration http://doi.org/10.17605/OSF.IO/B7Q6S.

Rede social de famílias envolvidas na negligência contra crianças e adolescentes: construindo um olhar multidimensional / Social network of families involved in child neglect: building a multidimensional perspective

Resumo A negligência constitui uma das violências contra crianças e adolescentes mais notificadas, entretanto ainda pouco explorada em estudos nacionais. O objetivo deste estudo foi analisar a rede pessoal social de famílias envolvidas na negligência contra crianças e adolescentes. Estudo qualitativo, ancorado no paradigma da complexidade, realizado junto a 20 familiares envolvidos na negligência contra crianças e adolescentes em município do interior de São Paulo, Brasil. A coleta de dados se deu por mapas mínimos da rede pessoal social e entrevistas semiestruturadas em janeiro de 2021. As redes se apresentaram reduzidas, com pouca ou nenhuma articulação entre os diferentes serviços e setores e predominantemente homogêneas. Por terem muitos vínculos fragilizados, mostrou-se pouco sustentadora, apontando dificuldades no acesso a trabalho, educação e saúde. Pelas características da rede, identificou-se a complexidade do fenômeno da negligência, em que elementos condicionam e perpetuam vivências de ausências e fragilidades. Olhares e ações interprofissionais e intersetoriais são pleiteadas e recomendadas.

Abstract Neglect is one of the most frequently reported forms of violence against children and adolescents, although it has rarely been explored in national studies. In this light, the present study aimed to analyze the personal social network of families involved in negligence against children and adolescents. This work takes a qualitative approach, anchored in the Paradigm of Complexity, conducted with twenty families involved in negligence against children and adolescents in a municipality in the countryside of the state of São Paulo, Brazil. Data collection took place through minimal maps of the personal social network and semi-structured interviews in January 2021. The networks were limited, with little to no interaction among the different services and sectors, and were predominantly homogeneous. Because they have many weakened ties, they are relatively unsupportive, pointing out difficulties in access to work, education, and health. Due to the characteristics of the network, the complexity of the phenomenon of neglect was identified, in which elements condition and perpetuate experiences of absence and fragility. Interprofessional and intersectoral views and actions are requested and recommended.

Modelo calgary de avaliação familiar: mulheres em situação de violência e revogação de medidas protetivas / Calgary family assessment model: women in situations of violence and revocation of protective measures / Modelo calgary de evaluación familiar: mujeres en situaciones de violencia y revocación de medidas de protección

RESUMO Objetivo: compreender as fortalezas e fragilidades das famílias de mulheres em situação de violência que revogaram a medida protetiva de urgência. Método: pesquisa descritiva pautada no Modelo Calgary de Avaliação Familiar, no contexto de uma Delegacia da Mulher em um município do interior de São Paulo, Brasil, realizada entre os meses de setembro e novembro de 2021, com quatro famílias de mulheres que revogaram a medida protetiva. A coleta e análise de dados sobre a estrutura, o desenvolvimento e a funcionalidade familiar foram conduzidos segundo o Modelo Calgary. Resultados: as famílias apresentam similaridades que abrangem aspectos socioeconômicos, baixa escolaridade, uso de álcool, relações familiares conflituosas e transgeracionais que, por suas fragilidades, perpetuam o ciclo de violência. Entretanto, os benefícios sociais, o aporte religioso e de familiares se apresentaram como fortalezas. Conclusão: o Modelo Calgary de Avaliação Familiar proporciona direcionamento à enfermagem para propor planos de cuidados consoantes às complexidades da violência doméstica.

ABSTRACT Objective: To understand the strengths and weaknesses of the families of women in situations of violence who have had their emergency protective measures revoked. Method: descriptive research based on the Calgary Family Assessment Model, in the context of a Women's Police Station in a municipality in the interior of São Paulo, Brazil, carried out between September and November 2021, with four families of women who revoked the protective measure. Family structure, development, and functionality data were collected and analyzed according to the Calgary Model. Results: the families have similarities that include socio-economic aspects, low schooling, alcohol use, conflicting family relationships, and transgenerational relationships that, due to their fragility, perpetuate the cycle of violence. However, the social benefits, religious support, and family members were strengths. Conclusion: The Calgary Family Assessment Model guides nurses in proposing care plans consistent with domestic violence's complexities.

RESUMEN Objetivo: Conocer los puntos fuertes y débiles de las familias de las mujeres en situación de violencia a las que se les ha revocado la medida de protección de urgencia. Método: investigación descriptiva basada en el Modelo de Evaluación Familiar de Calgary, en el contexto de una Comisaría de la Mujer de un municipio del interior de São Paulo, Brasil, realizada entre septiembre y noviembre de 2021, con cuatro familias de mujeres a las que se les revocó la medida de protección. Los datos sobre la estructura, el desarrollo y la funcionalidad de la familia se recopilaron y analizaron utilizando el Modelo de Calgary. Resultados: las familias presentan similitudes que incluyen aspectos socioeconómicos, baja escolarización, consumo de alcohol, relaciones familiares conflictivas y relaciones transgeneracionales que, debido a su fragilidad, perpetúan el ciclo de la violencia. Sin embargo, los beneficios sociales, el apoyo religioso y el apoyo de los miembros de la familia fueron puntos fuertes. Conclusión: El modelo de evaluación familiar de Calgary proporciona una guía para que las enfermeras propongan planes de cuidados acordes con las complejidades de la violencia doméstica.

A construção do cuidado na assistência às mulheres em situação de violência doméstica: perspectivas de trabalhadores e trabalhadoras da Estratégia Saúde da Família / The construction of care in assisting women in situations of domestic violence: perspectives of workers in the Family Health Strategy

Resumo A violência doméstica contra a mulher é um problema do campo da saúde, que tem na Estratégia Saúde da Família (ESF) importante via de enfrentamento. Este estudo buscou compreender as práticas de cuidado com esse público, elaboradas por trabalhadores e trabalhadoras da ESF e do Núcleo Ampliado de Saúde da Família. A pesquisa foi marcada pelo advento da pandemia do coronavírus, que impossibilitou a presença no campo. Assim, foram utilizadas a entrevista semiestruturada on-line como principal fonte de dados, e a Análise Temática como estratégia de análise. Observa-se que a construção do cuidado se dá principalmente a partir da valorização das tecnologias leves e dos saberes práticos, que se manifestam principalmente por meio do que os participantes denominam "protocolos intuitivos". O estudo aponta ainda o medo de represálias, a desvinculação de julgamentos morais, a implicação da mulher, o desconhecimento da rede de assistência e a ausência de protocolos como principais desafios a serem superados. Também revela a importância do protagonismo dos saberes elaborados no trabalho vivo em ato para a formulação das estratégias de cuidado, articuladas com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, além da necessidade de novas produções com essa perspectiva.

Abstract Domestic violence against women is a problem in the field of health, which has the Family Health Strategy (ESF) as an important way of coping. This study sought to understand the care practices for this public, elaborated by workers of the ESF and the Expanded Family Health Center. The research was marked by the advent of the coronavirus pandemic, which made it impossible to be present in the field, thus, the online semi-structured interview was used as the main source of data, and the Thematic Analysis as an analysis strategy. It is observed that the construction of care takes place mainly from the appreciation of light technologies and practical knowledge, which are manifested mainly through what the participants call "intuitive protocols". The study also points out the fear of reprisals, the disengagement of moral judgments, the implication of the woman, the lack of knowledge about the assistance network and the absence of protocols as the main challenges to be overcome. It also reveals the importance of the protagonism of the knowledge elaborated in the live work in action for the formulation of care strategies, articulated with the National Policy of Integral Attention to Women's Health, in addition to the need for new productions with this perspective.

Dependência emocional em relacionamentos conjugais: possíveis fatores e consequências / Emotional dependency in marital relationships: possible factors and consequences / Dependencia emocional en las relaciones matrimoniales: posibles factores y consecuencias / Dépendance émotionnelle dans les relations conjugales : facteurs et conséquences possibles

Resumo: O objetivo deste estudo é abordar as características da dependência emocional e apresentar como ela afeta os relacionamentos interpessoais e influencia negativamente a saúde mental dos indivíduos acometidos. Foi realizada uma revisão narrativa, ancorada em materiais científicos da área psicológica. Os resultados mostraram um indicativo de maior dependência emocional nas mulheres e o sentimento de culpa, medo do abandono, vazio emocional, despersonalização, ansiedade e depressão como principais consequências da dependência. Em muitas situações ocorre a violência doméstica, e a permanência da mulher dependente ao lado do parceiro agressor contribui para manutenção do ciclo da violência. Assim, torna-se imprescindível abordar o assunto nas discussões sociais, buscando a conscientização sobre a dependência emocional e a importância do cuidado com a saúde mental do dependente, no intuito de evitar ou tratar o problema.

Abstract: This study characterizes emotional dependency and demonstrates how it affects interpersonal relationships, negatively influencing the affected individual's mental health. A narrative review was conducted on scientific publications in Psychology, which indicated greater emotional dependency among women. Guilt, fear of abandonment, emotional emptiness, depersonalization, anxiety and depression were the main consequences of dependency. Domestic violence occurs in many instances, and its cycle is maintained by the dependent woman staying with the aggressor. Addressing the issue in social discussions is essential to raise awareness about emotional dependency and the importance of taking care of the dependent's mental health in order to avoid or treat dependency.

Resumen: El objetivo de este estudio es abordar las características de la dependencia emocional y mostrar cómo esto afecta a las relaciones interpersonales e influye negativamente en la salud mental de las personas afectadas. Se realizó una revisión narrativa, basada en materiales científicos en el campo psicológico. Los resultados mostraron un indicio de una mayor dependencia emocional en las mujeres, y las principales consecuencias de la dependencia fueron sentimiento de culpa, miedo al abandono, vacío emocional, despersonalización, ansiedad y depresión. En muchas situaciones ocurre la violencia doméstica, y la permanencia de la mujer dependiente al lado de la pareja agresora contribuye al mantenimiento del ciclo de violencia. Por ello, es fundamental abordar el tema en las discusiones sociales, buscando concientizar sobre la dependencia emocional y la importancia del cuidado de la salud mental del dependiente, con el fin de evitar o tratar la dependencia.

Résumé : Cette étude caractérise la dépendance émotionnelle et montre comment elle affecte les relations interpersonnelles, en influençant négativement la santé mentale des personnes affectées. Une revue narrative des publications scientifiques dans la Psychologie a été réalisée, laquelle a indiqué une plus grande dépendance émotionnelle chez les femmes. Culpabilité, peur de l'abandon, vide affectif, dépersonnalisation, anxiété et dépression sont les principales conséquences de la dépendance. Violences conjugales sont communs dans plusieurs situations, et la permanence de la femme dépendante au côté du agresseur maintien le cycle de violence. Il est essentiel d'aborder la question dans de discussions sociales pour sensibiliser à la dépendance émotionnelle et à l'importance de prendre soin de la santé mentale de la personne dépendante afin d'éviter ou de traiter la dépendance.

Implicações da violência doméstica contra as mulheres na funcionalidade familiar: revisão integrativa / Implicancias de la violencia doméstica contra las mujeres en la funcionalidad familiar: revisión integradora / Implications of domestic violence against women on family functionality: an integrative review

Resumo Objetivo: identificar as implicações da violência doméstica contra as mulheres na funcionalidade familiar. Método: revisão integrativa, realizada nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Medline US National Library of Medicine; Web of Science; Scopus;e Biomedical and Pharmacological Bibliographic Database. O levantamento bibliográfico ocorreu em janeiro de 2024, identificando 7.684 publicações, sendo 20 artigos selecionados para análise com apoio do softwareNVivo. Resultados: mulheres expostas à violência doméstica enfrentam consequências físicas, emocionais e sociais, frequentemente reproduzindo o ciclo de agressão. Os filhos também sofrem impactos na saúde física, emocional e social, tornando-se propensos a perpetuar o padrão de violência e criando uma condição transgeracional. Conclusão: as implicações da violência doméstica contra as mulheres na funcionalidade familiar são múltiplas, abrangentes e transcendem as gerações. Estes aspectos são essenciais para a implementação de intervenções com foco na segurança familiar.

Resumen Objetivo: identificar las implicancias de la violencia doméstica contra las mujeres en la funcionalidad familiar. Método: revisión integradora realizada en las siguientes bases de datos: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Medline US National Library of Medicine; Web of Science; Scopus;y Biomedical and Pharmacological Bibliographic Database. El sondeo bibliográfico tuvo lugar em enero de 2024, identificándose 7.684 publicaciones, entre los cuales se seleccionaron 20 artículos para el análisis con la ayuda del programa de softwareNVivo. Resultados: las mujeres expuestas a violencia doméstica enfrentan consecuencias físicas, emocionales y sociales, y frecuentemente reproducen el ciclo de agresiones. Los hijos también sufren efectos sobre su salud física, emocional y social, volviéndose propensos a perpetuar el patrón de violencia y creando una condición transgeneracional. Conclusión: las implicancias de la violencia doméstica contra las mujeres em la funcionalidad familiar son múltiples y abarcadoras y trascienden las generaciones. Estos aspectos son esenciales para que puedan implementarse intervenciones enfocadas en la seguridad familiar.

Abstract Objective: to identify the implications of domestic violence against women on family functionality. Method: an integrative review carried out in the following databases: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Medline US National Library of Medicine; Web of Science; Scopus; and Biomedical and Pharmacological Bibliographic Database. The bibliographic survey took place in January 2024, identifying 7,684 publications, with 20 articles selected for analysis with the support of the NVivo software. Results: women exposed to domestic violence face physical, emotional and social consequences, frequently replicating the aggression cycle. Children also suffer impacts on their physical, emotional and social health, becoming prone to perpetuating the pattern of violence and creating a trans-generational condition. Conclusion: the implications of domestic violence against women on family functionality are multiple and comprehensive and transcend generations. These aspects are essential for the implementation of interventions focused on family security.

Integrative review of the Brazilian literature on batterers / Revisão integrativa da literatura brasileira sobre agressores conjugais

Abstract Objective This study aimed to investigate approaches, strategies, and relevant variables researched in the Brazilian context regarding spousal aggressors, as well as the therapeutic practices used and their impacts. Method A total of 31 studies were retrieved from the Lilacs database (n = 25), SciELO database (n = 5), and PePsic (n = 1). After excluding duplicates and studies not related to batterers, 9 studies met the inclusion criteria and were included in the analysis. Results These articles were analyzed and grouped according to their themes, resulting in five categories: cognitive-behavioral therapy groups; reflective groups on gender stereotypes; cultural determinants; jealousy, anxiety, and alcohol consumption; and parenting practices. Conclusion The review observed theoretical divergences and a dispersion of knowledge on the topic across different areas, which can hinder the planning and standardization of interventions for intimate partner aggressors. Additionally, there is a scarcity of research on the topic within the Brazilian context, which may contribute to the current dispersion of knowledge.

Resumo Objetivo Esse estudo teve como objetivo investigar abordagens, estratégias e variáveis relevantes pesquisadas no contexto brasileiro sobre agressores conjugais, bem como práticas terapêuticas utilizadas e seus impactos. Método Um total de 31 estudos foram recuperados da base de dados Lilacs (n = 25), da base de dados SciELO (n = 5) e do PePsic (n = 1). Após a exclusão de duplicatas e de estudos não relacionados a agressores, 9 estudos atenderam aos critérios de inclusão e foram incluídos na análise. Resultados Estes artigos foram analisados e agrupados de acordo com suas temáticas, resultando em cinco categorias: grupos terapêuticos de enfoque cognitivo-comportamental; grupos reflexivos sobre estereótipos de gênero; determinantes culturais; ciúme, ansiedade e consumo de álcool; e práticas parentais. Conclusão Foram observadas divergências teóricas e dispersão do conhecimento sobre o tema em diferentes áreas, o que pode dificultar o planejamento e a padronização das intervenções para agressores de parceiros íntimos. Além disso, também observou-se escassez de pesquisas sobre o tema no contexto brasileiro, o que pode contribuir para a atual dispersão do conhecimento.

Avaliação de intervenção para aprimorar a resposta da Atenção Primária à Saúde ao cuidado de casos de violência doméstica contra a mulher - São Paulo, Brasil / Evaluation of an intervention to improve Primary Health Care's response to cases of domestic violence against women - São Paulo, Brazil

Resumo O objetivo foi analisar e aprimorar a resposta da Atenção Primária à Saúde (APS) ao cuidado dos casos de violência doméstica contra a mulher (VDCM), desenvolvendo, implementando e avaliando uma intervenção. Pesquisa piloto de avaliação do antes e depois da implementação de uma intervenção, utilizando métodos mistos e realizada em três fases - linha de base, intervenção e avaliação - entre agosto/2017 e março/2019 em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Município de São Paulo. Apresentamos neste artigo o detalhamento e a avaliação da intervenção, realizada 6-12 meses após implementação. A intervenção foi desenvolvida com base nos achados da primeira fase e em consonância com a política de saúde que estabelece os Núcleos de Prevenção à Violência (NPV), consistindo em: elaboração de fluxo assistencial; capacitação geral para todos os trabalhadores e específica para o NPV; elaboração de material educativo e discussões mensais de caso durante 6 meses. A avaliação mostrou aceitabilidade entre os trabalhadores, aumentou a identificação e repertório para o cuidado dos casos de VDCM, fortalecendo o encaminhamento interno e à rede intersetorial. Identificamos obstáculos para plena implementação e sustentabilidade da intervenção.

Abstract The aim was to analyse and improve the Primary Health Care (PHC) response to domestic violence against women (DVAW) by developing, implementing and evaluating an intervention. A pilot study evaluating the before and after of intervention implementation, using mixed methods and carried out in three phases - formative, intervention and evaluation - between August 2017 and March 2019 in two Basic Health Units (UBS) in the city of São Paulo. In this paper, we present the details and evaluation of the intervention, carried out six to twelve months after its implementation. The intervention was developed based on the findings of the formative phase and in line with the health policy that establishes the Violence Prevention Nucleus (NPV) and consisted of stablishing a care pathway; general training for all workers and specific training for the NPV; drawing up educational material and monthly case discussions over 6 months. The evaluation showed acceptability among the workers, increased identification and repertoire for caring for cases of DVAW, strengthening internal referral and the intersectoral network. We identified obstacles to the full implementation and sustainability of the intervention.

Alcohol use as a predictor of child-to-parent violence in adolescents from southern Mexico / Uso de álcool como preditor de violência parental em adolescentes do sul do México / Uso de alcohol como predictor de la violencia filio-parental en adolescentes del sur de México

ABSTRACT Objective: To analyze the relationship and effect of alcohol use on Child-to-Parent Violence (CPV). Method: Cross-sectional, observational study with a quantitative approach, carried out through online data collection using the Conflict Tactics Scale (CTS2) and the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) in 318 high school adolescents from southern Mexico. Results: Moderate and significant relationships were found between alcohol use and verbal (rs = 0.408, p = 0.001) and economic violence against the mother (rs = 0.445, p = 0.001). A similar situation is presented in physical (rs = 0.473, p = 0.001), verbal (rs = 0.236, p = 0.001) and economic (rs = 0.477, p = 0.001) violence directed to the father. Conclusion: The relation among the variables was supported by Multiple Linear Regression models, with alcohol consumption in adolescents being a predictor of violence against mothers and fathers.

RESUMO Objetivo: Analisar a relação e o efeito do uso de álcool na Violência Filioparental (VFP). Método: Estudo observacional transversal com abordagem quantitativa, realizado por meio de coleta de dados online usando a Escala Tática de Conflito (CTS2) e o Teste de Identificação de Transtornos por Uso de Álcool (AUDIT) em 318 adolescentes do ensino médio do sul do México. Resultados: Foram encontradas relações moderadas e significativas entre uso de álcool e violência verbal (rs = 0,408, p = 0,001) e econômica cometida em relação à mãe (rs = 0,445, p = 0,001). Uma situação semelhante é apresentada na violência física (rs = 0,473, p = 0,001), verbal (rs = 0,236, p = 0,001) e econômica (rs = 0,477, p = 0,001) direcionada ao pai. Conclusão: A relação entre as variáveis foi apoiada por modelos de Regressão Linear Múltipla, sendo o consumo de álcool em adolescentes um preditor de violência contra mães e pais.

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación y efecto del uso de alcohol sobre la Violencia Filio-Parental (VFP). Método: Estudio observacional transversal con enfoque cuantitativo, realizado mediante recolección de datos en línea utilizando la Escala Táctica de Conflicto (CTS2) y la Prueba de Identificación de Desordenes por Uso de Alcohol (AUDIT) en 318 adolescentes de preparatoria del sur de México. Resultados: Se encontraron relaciones moderadas y significativas entre el uso de alcohol y la violencia verbal (rs = .408, p = .001) y económica ejercida hacia la madre (rs = .445, p = .001). Situación similar se presentó en la violencia física (rs = .473, p = .001), verbal (rs = .236, p = .001) y económica (rs = .477, p = .001) dirigida al padre. Conclusión: La relación entre las variables fue respaldada por modelos de Regresión Lineal Múltiple, siendo el consumo de alcohol en los adolescentes predictor de la violencia ejercida a las madres como a los padres.