Hospitalizaciones evitables por problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios: construcción y validación de la lista Uruguaya de patologías

Introducción: Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions es un indicador que mide la utilización de los servicios hospitalarios por problemas de salud que podrían haber sido prevenidos en el primer nivel de atención. El concepto se refiere a los procesos en que la atención ambulatoria efectiva puede ayudar a disminuir los riesgos de hospitalización, en un segundo nivel de atención. El objetivo del estudio fue construir y validar una lista uruguaya de problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios (PSSCA) según CIE-10. Metodología: Para la construcción de la lista inicial de códigos de PSSCA se realizó una revisión de los listados existentes y se propuso un listado inicial que fue validado a través del Método Delphi. Se propone un listado de 99 códigos diagnósticos de PSSCA adaptado a nuestro entono sanitario. Los mismos permiten identificar y cuantificar problemas de salud que pueden producir hospitalizaciones potenciamente evitables mediante cuidados ambulatorios accesibes y oportunos en el primer nivel de atención. Resultados: Se conformó un panel de 12 expertos. A partir de los datos obtenidos, considerando los 99 diagnósticos clasificados por CIE-10, éstos se pueden subclasificar en función de si la patología es infecciosa o no, obteniendo un resultado general de 62 patologías en un total de 99 que pueden ser clasificadas como infecciosas, lo que se corresponde a un 62 %. Discusión: De la comparación de la lista uruguaya de PSSCA a la que hemos arribado y las listas validadas utilizadas para la construcción inicial del listado de patologías propuesto, podemos decir que la primera presenta un mayor porcentaje de coincidencia con la lista de patologías de Bello Horizonte. Podemos mencionar que la mayoría de los problemas de salud identificados con base en el listado de PSSCA, son sensibles de ser resueltos con la atención primaria oportuna y de calidad que podría evitar o disminuir de una manera significativa su hospitalización. Conclusiones: Este trabajo describe el proceso de construcción y validación de una lista de códigos de PSSCA adaptados al contexto uruguayo a través del método Delphi. Hemos arribado a un listado que comprende un total de 99 diagnósticos, agrupadas en un total de diecinueve categorías que considera la especificidad del contexto uruguayo del indicador.

Introduction: Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions is an indicator that measures the use of hospital services for health problems that could have been prevented at the first level of care. The concept refers to the processes in which effective outpatient care can help reduce the risks of hospitalization, at a second level of care. The objective of the study was to build and validate a Uruguayan list of health problems sensitive to outpatient care (PSS-CA) according to ICD-10. Methodology: To construct the initial list of PSSCA codes, a review of the existing lists was carried out and an initial list was proposed that was validated through the Delphi Method. A list of 99 PSSCA diagnostic codes adapted to our healthcare environment is proposed. They make it possible to identify and quantify health problems that can lead to potentially avoidable hospitalizations through accessible and timely outpatient care at the first level of care. Results: A panel of 12 experts was formed. From the data obtained, considering the 99 diagnoses classified by ICD-10, these can be subclassified depending on whether the pathology is infectious or not, obtaining a general result of 62 pathologies in a total of 99 that can be classified as infectious, which corresponds to 62%. Discussion: From the comparison of the Uruguayan list of PSSCA that we have arrived at and the validated lists used for the initial construction of the proposed list of pathologies, we can say that the first presents a higher percentage of coincidence with the list of pathologies of Bello Horizonte . We can mention that most of the health problems identified based on the PSSCA list are sensitive to being resolved with timely and quality primary care that could prevent or significantly reduce hospitalization. Conclusions: This work describes the process of construction and validation of a list of PSSCA codes adapted to the Uruguayan context through the Delphi method. We have arrived at a list that includes a total of 99 diagnoses, grouped into a total of nineteen categories that consider the specificity of the Uruguayan context of the indicator.

Introdução: As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Ambulatorial são um indicador que mede a utilização de serviços hospitalares para problemas de saúde que poderiam ter sido evitados no primeiro nível de atenção. O conceito refere-se aos processos em que um atendimento ambulatorial eficaz pode auxiliar na redução dos riscos de internação, em um segundo nível de atenção. O objetivo do estudo foi construir e validar uma lista uruguaia de problemas de saúde sensíveis à atenção ambulatorial (PSS-CA) segundo a CID-10. Metodologia: Para construir a lista inicial de códigos PSSCA foi realizada uma revisão das listas existentes e foi proposta uma lista inicial que foi validada através do Método Delphi. É proposta uma lista de 99 códigos de diagnóstico PSSCA adaptados ao nosso ambiente de saúde. Permitem identificar e quantificar problemas de saúde que podem levar a hospitalizações potencialmente evitáveis ​​através de cuidados ambulatórios acessíveis e oportunos no primeiro nível de cuidados. Resultados: Foi formado um painel de 12 especialistas. A partir dos dados obtidos, considerando os 99 diagnósticos classificados pela CID-10, estes podem ser subclassificados consoante a patologia seja infecciosa ou não, obtendo-se um resultado geral de 62 patologias num total de 99 que podem ser classificadas como infecciosas, o que corresponde para 62%. Discussão: A partir da comparação da lista uruguaia de PSSCA a que chegamos e das listas validadas utilizadas para a construção inicial da lista de patologias proposta, podemos dizer que a primeira apresenta um maior percentual de coincidência com a lista de patologias de Belo Horizonte. Podemos mencionar que a maioria dos problemas de saúde identificados com base na lista PSSCA são sensíveis para serem resolvidos com cuidados primários oportunos e de qualidade que possam prevenir ou reduzir significativamente a hospitalização. Conclusões: Este trabalho descreve o processo de construção e validação de uma lista de códigos PSSCA adaptados ao contexto uruguaio através do método Delphi. Chegamos a uma lista que inclui um total de 99 diagnósticos, agrupados em um total de dezenove categorias que consideram a especificidade do contexto uruguaio do indicador.

Adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo no Brasil: revisão sistemática e meta-análise / Adherence to antihypertensive drug treatment in Brazil: a systematic review and meta-analysis

Resumo O objetivo do artigo é avaliar a prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, com base nos estudos revisados por pares, que utilizaram instrumentos elaborados e/ou adaptados exclusivamente para este fim. Revisão sistemática com meta-análise, baseada nas recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi realizada nas bases BDENF, SciELO, Cuiden, PsycINFOe, CINAHL, Embase, LILACS, MEDLINE, e nos buscadores acadêmicos AgeLine, Google Scholar e ScienceDirect. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42021292689). Modelos de efeitos aleatórios foram usados para meta-análise das prevalências obtidas dos estudos individuais. Incluíram-se 104 estudos na meta-análise sobre tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, totalizando 38.299 pacientes. O instrumento mais utilizado foi o teste de Morisky-Green de quatro itens (49,5%). A prevalência de adesão estimada pela foi de 44,4% (IC95%: 39,12%-49,94%, I2 = 91,17, p < 0,001), apresentando alta heterogeneidade. A prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo encontrada nos estudos nacionais foi insatisfatória, demonstrando que essa problemática continua sendo um grande desafio.

Abstract This article aims to evaluate the adherence to antihypertensive treatment prevalence in the Brazilian population based on peer-reviewed studies which used instruments exclusively designed and/or adapted for this purpose. A systematic review with meta-analysis based on the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The search was carried out in the BDENF, SciELO, Cuiden, PsycINFOe, CINAHL, Embase, LILACS, and MEDLINE databases, as well as the AgeLine, Google Scholar and ScienceDirect academic search engines. The protocol was registered with PROSPERO (CRD42021292689). Random effects models were used for a meta-analysis of the prevalence obtained from individual studies. A total of 104 studies were included in the meta-analysis on antihypertensive treatment in the Brazilian population, totaling 38,299 patients. The most used instrument was the four-item Morisky-Green Test (49.5%). The adherence prevalence estimated by the meta-analysis was 44.4% (95%CI: 39.12%-49.94%, I2 = 91.17, p < 0.001), showing high heterogeneity. The adherence to antihypertensive treatment prevalence found in national studies was unsatisfactory, demonstrating that this problem continues to be a major challenge.

Sistema de acciones para perfeccionar la escala valorativa de la evaluación, en la Educación Física inclusiva

Los procesos formativos, complejos por su propia naturaleza social, parten de los contextos en que se desarrollan y de las características psicopedagógicas, sociológicas, culturales y fisiológicas de los que intervienen como componentes personales. El ámbito educativo ecuatoriano, consciente de lo anterior, evidenció en los últimos años el desarrollo de estrategias encaminadas a cumplir estándares básicos de inclusión, reconocidos por organismos internacionales y materializados en acciones pedagógicas y curriculares en todos los niveles formativos. La investigación propuesta estuvo dirigida a perfeccionar la escala evaluativa para la inclusión, en la asignatura Educación física, de los estudiantes con necesidades educativas especiales asociados a una discapacidad, en Ecuador. Se utilizaron los métodos de análisis-síntesis y modelación; además, el análisis documental y una encuesta a docentes del área para profundizar en las características fenomenológicas del objeto de investigación. La estadística descriptiva facilitó el procesamiento de la información y la determinación de regularidades, lo que sustentó la propuesta del sistema de acciones, para el perfeccionamiento de la escala evaluativa inclusiva para la Educación Física.

Os processos de formação, complexos pela sua natureza muito social, partem dos contextos em que se desenvolvem e das características psicopedagógicas, sociológicas, culturais e fisiológicas de quem intervém como componentes pessoais do processo. O contexto educacional equatoriano, consciente do exposto, tem evidenciado, nos últimos anos, o desenvolvimento de estratégias que visam atender aos padrões básicos de inclusão reconhecidos pelos organismos internacionais e materializados em ações pedagógicas e curriculares em todos os níveis educacionais. A pesquisa proposta teve como objetivo aperfeiçoar a escala de avaliação para a inclusão, na disciplina de Educação Física, de alunos com necessidades educacionais especiais associadas à deficiência, a partir de uma visão holística, no contexto equatoriano. Métodos de análise-síntese e modelagem foram utilizados para o estudo teórico prático do processo avaliativo em Educação Física. Além disso, a análise documental e um levantamento de professores da área, para a análise das características fenomenológicas do objeto de pesquisa, que subsidiaram a proposta do sistema de ações para o aprimoramento da escala de avaliação inclusiva para a Educação Física.

The training processes, complex due to their very social nature, start from the contexts in which they develop and the psycho-pedagogical, sociological, cultural and physiological characteristics of those who intervene as personal components. The Ecuadorian educational field, aware of the above, has demonstrated in recent years the development of strategies aimed at meeting basic inclusion standards, recognized by international organizations and materialized in pedagogical and curricular actions at all educational levels. The proposed research was aimed at perfecting the evaluation scale for the inclusion, in the Physical Education subject, of students with special educational needs associated with a disability, in Ecuador. Analysis-synthesis and modeling methods were used; in addition, documentary analysis and a survey of teachers in the area to delve into the phenomenological characteristics of the research object. Descriptive statistics facilitated the processing of information and the determination of regularities, which supported the proposal of the system of actions, for the improvement of the inclusive evaluation scale for Physical Education.

Tempo de espera no atendimento e internação: satisfação dos usuários e a perspectiva do planejamento e avaliação em saúde / Waiting time for service and hospitalization: user satisfaction and the perspective of planning and health evaluation / Tiempo de espera de servicio y hospitalización: satisfacción del usuario y la perspectiva de la planificación y evaluación en salud

Introdução:A relevância da participação e controle social, promulgados pela Constituição Federal de 1988, garante o exercício da cidadania ao permitir que a população participe ativamente na formulação das políticas públicas de saúde. Neste contexto, surgiram as ouvidorias públicas, com o objetivo de permitir a escuta direta da população, dando protagonismo à sociedade civil.Objetivo:Elaborar um planejamento estratégico e avaliação sobre o tempo de espera por atendimento e internação em um hospital universitário. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, realizado em junho de 2023 num hospital de ensino no Nordeste do Brasil. Os dados foram obtidos de relatórios da avaliação de usuários atendidos no ambulatório e internação, nos anos de 2016, 2017, 2019 e 2022.Resultados:A partir da análise dos dados foi identificado que há discrepâncias nos índices de satisfação entre os anos estudados. A ausência de detalhes nos relatórios, causa vieses nas pesquisas de satisfação, uma vez que a cada ano é variável o número de usuários pesquisados e o questionário utilizado sofre mudanças nas perguntas, sem justificativa para as alterações. O tempo de espera pelo atendimento e internação foi avaliado e considerado o que obteve piores índices de satisfação.Conclusão:Os resultados deste estudo mostraram que a pesquisa de satisfação com o usuário é uma importante ferramenta de avaliação para a gestão, contudo, há necessidade de um método mais seguro para a execução da avaliação de satisfação. Otempo de espera tem sido uma variávelquefrequentementenão tem atendido de forma satisfatória, sendo necessário identificar e corrigir as causas desse desconforto. Espera-se que este estudo possa contribuir para o fortalecimento da ouvidoria e da pesquisa de satisfação como ferramentas de gestão (AU).

Introduction:The relevance of participation and social control, promulgated by the Federal Constitution of 1988, ensures the exercise of citizenship by allowing the population to participate actively in the formulation of public health policies.In this context, public ombudsmen arise, in order to allow direct listening of the population, giving prominence to civil society.Objective:The study aims to Elaborate a strategic planning and evaluation of the waiting time for care and hospitalization in a university hospital. Methodology:This is an ecological study, carried out in June 2023 in a teaching hospital in Northeast Brazil. Data were obtained from evaluation reports of users treated at the outpatient clinic and hospitalization, in the years 2016, 2017, 2019 and 2022.Results:From the data analysis it was identified that there are discrepancies in the satisfaction rates between the years studied. The absence of methodology described in the reports causes bias in the satisfaction surveys, since each year the number of users surveyed is variable and the questionnaire used undergoes changes in the questions, without justification for the changes. The waiting time for care/hospitalization was considered the one that had the worst satisfaction rates.Conclusion:The results of this study showed that the user satisfaction survey is an important assessment tool for management, however, there is a need for a safer method for carrying out the satisfaction assessment. The waiting time has been a variable that has often not been attended satisfactorily, and it is necessary to identify and correct the causes of this discomfort. It is hoped that this study can contribute to strengthening the ombudsman and the satisfaction survey as management tools (AU).

Introducción:La relevancia de la participación y control social, promulgados por la Constitución Federal de 1988, garantiza el ejercicio de la ciudadanía al permitir que la población participe activamente en la formulación de las políticas públicas de salud.En este contexto, surgen las defensorías públicas, con el objetivo de permitir la escucha directa de la población, dando protagonismo a la sociedad civil.Objetivo:Elaborar una planificación estratégica y evaluación del tiempo de espera para atención y hospitalización en un hospital universitario.Metodología:Se trata de un estudio ecológico, realizado en junio de 2023 en un hospital universitario del Norestede Brasil. Los datos se obtuvieron de informes de evaluación de usuarios atendidos en el ambulatorio y hospitalización, en los años 2016, 2017, 2019 y 2022.Resultados:A partir del análisis de los datos fue identificado que hay discrepancias en los índices de satisfacción entre los años estudiados. La ausencia de metodología descrita en los informes, causa sesgos en las encuestas de satisfacción, una vez que cada año es variable el número de usuarios investigados yel cuestionario utilizado sufre cambios en las preguntas, sin justificación para las alteraciones. El tiempo de espera por la atención/internación fue considerado el que tuvo los peores índices de satisfacción.Conclusión:Los resultados de este estudio mostraron que la encuesta de satisfacción del usuario es una herramienta de evaluación importante para la gestión, sin embargo, existe la necesidad de un método más seguro para llevar a cabo la evaluación de la satisfacción. El tiempo de espera ha sido una variable que muchas veces no ha sido atendida satisfactoriamente, siendo necesario identificar y corregir las causas de este malestar. Se espera que este estudio pueda contribuir a fortalecer la Defensoría del Pueblo y la encuesta de satisfacción como herramientas de gestión (AU).

Surveying Colombian Speech-Language Pathologists on their Reported Training & Practices of Auditory-Perceptual Evaluation of Voice

Objective: To explore the training and use of auditory perceptual evaluation of the voice reported by Colombian speech-language pathologists. Study Design: Cross-sectional observational research with a quantitative approach. Methods: A digital questionnaire was designed and distributed to gather information regarding professionals' training process and implementation of auditory-perceptual evaluation procedures. Descriptive statistics were applied, and several generalized linear models were adjusted to determine the influence of certain variables on others. Results: The survey received responses from 40 speech-language pathologists, revealing that the most used scales for training and evaluating vocal quality within this group are direct magnitude estimations (82.5% and 77.5%). Similarly, in this group, the tasks most frequently used to train and use as an evaluation strategy are vowel assessments (38%) followed by spontaneous speech (30%). Practitioners of this group were mostly trained using a conceptual framework involving multiple exposures to rating (42.5%). The use of direct magnitude estimation in training with a normal voice showed significance (p = 0.015), as did the use of the vowel /i/ in training with an equal-appearing interval (p = 0.013). The statistical models relating the scale used to the scale on which participants were trained were also significant (p < 0.05). Conclusions: The GRBAS scale is the training tool most used by the group of speech-language pathologists of the study group in Colombia. Future efforts should focus on improving training practices for auditory-perceptual evaluation, exploring alternative conceptual frameworks, and incorporating external references to enhance validity and reliability.

Objetivo: Explorar los reportes de fonoaudiólogos colombianos acerca del entrenamiento y uso de la evaluación perceptual auditiva de la voz. Diseño de estudio: Se eligió un diseño de investigación observacional transversal con un enfoque cuantitativo. Metodología: Se diseñó y distribuyó un cuestionario digital para recopilar información sobre el proceso de formación de los profesionales y la implementación de procedimientos de evaluación perceptual auditiva. Se aplicaron estadísticas descriptivas y se ajustaron varios modelos lineales generalizados para determinar la influencia de ciertas variables en otras. Resultados: La encuesta recibió respuestas de 40 fonoaudiólogos, revelando que las escalas más utilizadas para la formación y la evaluación de la calidad vocal en el grupo son las estimaciones de magnitud directa (82.5% y 77.5%). Del mismo modo, en este grupo las tareas más frecuentemente utilizadas para la formación y el uso como estrategia de evaluación son las vocales (38%), seguidas por el habla espontánea (30%). La mayoría de los profesionales del grupo fueron formados utilizando un marco conceptual que involucra múltiples exposiciones a la calificación (42.5%). El uso de la estimación de magnitud directa en la formación con una voz normal mostró significancia (p = 0.015), al igual que el uso de la vocal /i/ en la formación con intervalos de igual apariencia (p = 0.013). Los modelos estadísticos que relacionan la escala utilizada con la escala en la que los participantes fueron entrenados también fueron significativos (p < 0.05). Conclusiones: La escala GRBAS es la herramienta de formación más utilizada por el grupo de fonoaudiólogos del estudio. Los esfuerzos futuros deberían centrarse en mejorar las prácticas de formación para la evaluación perceptual auditiva, explorar marcos conceptuales alternativos e incorporar referencias externas para mejorar la validez y la confiabilidad.

Study on the policy implementation effect of serious Illness medical insurance in the ethnic minority autonomous area of Western China

Objective: To evaluate the implementation effect of serious illness medical insurance in Guang Xi Zhuang Autonomous Region of western China. Study design: Through the collection of 2017-2021 Guang Xi serious illness medical insurance specific policy making such as fund usage, serious illness compensation, medical expenses data, and data analysis of a serious illness medical insurance effect. Method: Literature research, Policy text analysis, quantitative data collection method, using Excel and SPSS 19.0 data descriptive statistical analysis and comparative analysis. Results: Serious illness medical insurance has had some effect, e.g., from 2017 to 2021, the utilization rate of serious illness medical insurance fund in Guang Xi was 109.49% and 103.87% respectively, the fund balance rate was -9.45% and -8.54% respectively, and the accumulated balance was -2.3871 million CNY and -70.7955 million CNY. Conclusion: The serious illness medical insurance has reduced the burden of large medical expenses of patients to a certain extent, but the fund is under too much pressure, and there is a payment deficit. The coverage and security of serious illness medical insurance need to be expanded and strengthened, and the cooperation mechanism with commercial insurance institutions should be gradually explored to improve the serious illness medical insurance.

Objetivo: evaluar el efecto de la implementación de seguros médicos para enfermedades graves en la Región Autónoma Guang Xi Zhuang, al oeste de China. Diseño del estudio: a través de la recopilación de pólizas de seguro médico específicas para enfermedades graves de la región de Guang Xi entre 2017-2021, como por ejemplo: uso de fondos, compensación por enfermedades graves, datos de gastos médicos y análisis de datos del efecto de seguros médicos para enfermedades graves. Método: investigación de literatura, análisis de textos de políticas públicas, metodología de recolección de datos cuantitativos utilizando Excel y SPSS 19.0, análisis estadístico descriptivo de datos y análisis comparativo. Resultados: el seguro médico para enfermedades graves ha demostrado tener efectos, tales como: entre 2017 y 2021, la tasa de utilización de fondos de seguros médicos para enfermedades graves en Guang Xi fue de 109,49 % y 103,87 % respectivamente, las tasas de saldo del fondo fue de -9,45 % y -8,54 % respectivamente y el saldo acumulado fue de -2,3871 millones de CNY y -70,7955 millones de CNY. Conclusión: El seguro médico para enfermedades graves ha reducido en cierta medida la carga de los grandes gastos médicos de los pacientes, pero al existir un déficit de pagos está bajo demasiada presión. Por ello, es necesario ampliar y fortalecer la cobertura y seguridad del seguro médico para enfermedades graves, y explorar gradualmente mecanismos de cooperación con instituciones de seguros comerciales.

Objetivo: Avaliar o efeito da implementação de seguro médico para doenças graves na Região Autônoma de Guang Xi Zhuang da China Ocidental. Desenho do Estudo: Através da coleta de políticas específicas de seguro médico para doenças graves de Guang Xi 2017-2021, uso de fundos, compensação por doenças graves, dados de despesas médicas e análise de dados de um efeito de seguro médico para doenças graves. Método: Pesquisa na literatura, análise do texto da política, método de coleta de dados quantitativos usando Excel e SPSS 19.0, análise estatística descritiva de dados e análise comparativa. Resultados: Seguro médico de doenças graves teve um certo efeito. Em 2017 e 2021, a taxa de utilização do fundo de seguro médico para doenças graves em Guang Xi foi 109,49% e 103,87% respectivamente, a taxa de saldo do fundo foi -9,45% e -8,54% respectivamente e o saldo acumulado foi -2,3871 milhões de yuans e -70,7955 milhões de yuans. Conclusão: O seguro médico para doenças graves reduziu o ônus de grandes despesas médicas dos pacientes até certo ponto mas o fundo está sob demasiada pressão e há um déficit de pagamentos. A cobertura e segurança do seguro médico de doenças graves necessitam ser expandidas e fortalecidas, e o mecanismo de cooperação com instituições de seguros comerciais deve ser gradualmente explorado para melhorar o seguro médico para doenças graves.

Configuração das Redes de Atenção à Saúde no SUS: análise a partir de componentes da atenção básica e hospitalar / Configuration of Health Care Networks in the SUS: analysis based on primary and hospital care components

Resumo O estudo procura apontar diferentes configurações de Redes de Atenção à Saúde na atenção básica e hospitalar, a partir de características de cobertura, qualidade e resolubilidade nas macrorregiões de saúde. Estudo transversal, utilizou a técnica de análise de cluster e segmentou 103 macrorregiões em distintos perfis de cobertura, qualidade e resolubilidade: grupo 1 (alta cobertura/AB e média/AH; baixa qualidade AB-AH com alta resolubilidade); grupo 2 (alta cobertura/AB e baixa/AH; baixa qualidade AB-AH com média resolubilidade); e o grupo 3 (alta cobertura/AB e média/AH; alta qualidade AB-AH com alta resolubilidade). A cobertura na AB foi classificada como alta para 100% da população brasileira, e na AH, baixa para 9,70% e média para 90,29%. Qualidade/AB-AH é baixa para 58,54% e alta para 41,15%. A resolubilidade é alta para 90,29% e média para 9,70%. No Brasil, verifica-se expansão da cobertura com baixa qualidade/AB, insuficiência de leitos hospitalares e baixa qualidade/AH com alta resolubilidade. Todavia, prevalece alta qualidade AB-AH no Sudeste e no Sul. A estruturação das redes de saúde ainda se configura de baixa resolutividade, demandando estímulos à governança de arranjos interfederativos.

Abstract This study seeks to point out the different configurations of Health Care Networks in primary care (AB) and Hospital Care (AH), dimensioned based on coverage, quality, and resolvability characteristics in health macro-regions. Cross-sectional study used the cluster analysis and segmented 103 macro-regions into different profiles of coverage, quality and resolubility: group 1 (high coverage/AB and medium/AH; low quality AB-AH with high resolubility); group 2 (high coverage/AB and low/AH; low quality AB-AH with medium resolubility) and group 3 (high coverage/AB and medium/AH; high quality AB-AH with high resolubility). Coverage in AB was classified as high for 100% of the Brazilian population and in AH low to 9.70% and medium to 90.29%. Quality/AB-AH is low for 58.54% and high for 41.15%. Resolubility is high for 90.29% and medium for 9.70%. In Brazil, there is expansion of coverage with low quality/AB; shortage of hospital beds and low quality/HA with high resolution. However, in the Southeast and South, high AB-AH quality prevails. The structuring of health networks is still characterized by low resolution, demanding incentives for the governance of inter-federal arrangements.

O perfil dos egressos de um mestrado profissional: uma contribuição para o entendimento da relação formação-trabalho no SUS / Profile of graduates of a Professional Master's Degree: a contribution to understanding the training-work relationship in the SUS

RESUMO Este artigo apresenta perfil dos egressos, efeitos da formação e trajetória profissional dos concluintes do Curso de Mestrado Profissional em Saúde Pública, do Instituto Aggeu Magalhães, parte de pesquisa avaliativa em desenvolvimento. Dos 99 egressos convidados que concluíram seus cursos entre 2013-2020, 54 responderam a um questionário aplicado por meio do software Lime Survey. O estudo descritivo e transversal utilizou frequência absoluta e relativa e cruzamento de variáveis na análise, cujo instrumento constou dos temas: identificação do egresso e do programa/curso; atividade profissional antes e ao término do curso e expectativas; condição empregatícia atual e efeitos da formação; avaliação da trajetória formativa. Entre os respondentes, a maioria é do sexo feminino, com idade entre 31-40 anos, enfermeiros de formação, autodeclarados pretos ou pardos, não ser pessoa com deficiência, predominantemente residentes em Pernambuco e não ingressaram mediante cota. Como efeito na vida profissional, encontrou-se que o curso aumentou o prestígio/reconhecimento dos colegas, qualificou para atividades que já exerciam e para atividades diferentes, e trouxe ganhos de remuneração, proporcionando mudanças na vida pessoal e profissional. Os resultados estão em conformidade com achados científicos desse mesmo contexto, e a ferramenta desenvolvida pela Fiocruz permitiu conhecer a relação entre formação e trabalho.

ABSTRACT This article presents the profile of graduates, the effects of training, and the professional trajectory of the Professional Master's Course in Public Health graduates at the Aggeu Magalhaes Institute. Of the 99 invited graduates who completed the program between 2013-2020, 54 responded to a questionnaire applied through the Lime Survey software. The descriptive and cross-sectional study used absolute and relative frequency cross-tabulation variables in the analysis, with the instrument covering the following themes: identification of the graduate and program/course; professional activity before and at the end of the program and expectations; current employment status and formation effects; evaluation of the formative trajectory. Among the respondents, most are female, aged between 31-40 years, trained as nurses, self-declared as black or brown-skinned, not having a disability, predominantly residing in Pernambuco, and did not enter through a quota system. As an effect on their professional life, it was found that the program increased prestige/recognition among colleagues, qualified them for activities they were already performing and also different activities, and brought salary increases leading to changes in personal and professional lives. The results are consistent with scientific findings in the same context, and the tool developed by FIOCRUZ made it possible to understand the relationship between education and work.

Nursing care for people with woundsin primary health care: Challenges and strengths / Cuidado de enfermagem à pessoa com feridana Atenção Primária à Saúde: desafios e potências / Atención de enfermería a personas conheridas en atención primaria de salud: desafíos y potencias

Objetivo: descrever fatores identificados pelos enfermeiros como desafios e potências no cuidado de enfermagem à pessoa com ferida na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de setembro a novembro de 2022, no Distrito Sanitário Centro de Florianópolis. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário on-line, cujos resultados foram analisados com base na análise temática do conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo contou com a participação de 29 enfermeiros, dos quais28 (97%) relataram enfrentar desafios, assim como identificaram potências no cotidiano de cuidado à pessoa com ferida. Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: "Categoria 1 ­ Desafios e potências relacionadas ao processo de trabalho do enfermeiro"; "Categoria 2 ­ Desafios e potências relacionadas à pessoa com ferida"; e "Categoria 3 ­ Desafios e potências relacionados à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis". Conclusão: Os fatores destacados pelos enfermeiros como potências e desafios estão relacionados ao trabalho do enfermeiro, ao indivíduo com ferida e à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis. Conhecer esses fatores pode suscitar a implementação de ferramentas para superação dos desafios e promoção das potências, visando fomentar a qualidade dessa prática. (AU)

Objective: We aim to describe factors identified by nurses as challenges and strengths in nursing care for people with wounds in primary health care.Method: This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted from September to November 2022, in the Health District Center of the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. We used an online questionnaire for data collection, and the results were analyzed based on thematic content analysis according to Bardin. Results: A total of 29 nurses were included in the sample, of which 28 (97%) reported facing challenges as well as identifying strengths in the daily care of individuals with wounds. Based on data analysis, three categories emerged: "Category 1 ­ Challenges and strengths related to the nurse's work process"; "Category 2 ­ Challenges and strengths related to the individual with a wound"; and "Category 3 ­ Challenges and strengths related to available infrastructure, technological resources, and materials."Conclusions: The factors highlighted by nurses as strengths and challenges are related to nursing work focused on the person with a wound and to the available infrastructure, technological resources, and materials. Knowledge of these factors can lead to the implementation of tools to overcome challenges and promote strengths, with the aim of improving the quality of this practice. (AU)

Objetivo: Pretendemos describir los factores identificados por las enfermeras como desafíos y fortalezas en la atención de enfermería para personas con heridas en la atención primaria de salud.Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo realizado de septiembre a noviembre de 2022, en el Distrito de Salud Centro de la ciudad de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil. Utilizamos un cuestionario en línea para la recopilación de datos, y los resultados fueron analizados según el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: Un total de 29 enfermeras fueron incluidas en la muestra, de las cuales 28 (97%) informaron enfrentar desafíos y también identificar fortalezas en la atención diaria de individuos con heridas. Basándonos en el análisis de datos, surgieron tres categorías: "Categoría 1 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el proceso de trabajo de la enfermera"; "Categoría 2 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el individuo con una herida"; y "Categoría 3 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales".Conclusiones: Los factores destacados por las enfermeras como fortalezas y desafíos están relacionados con el trabajo de enfermería centrado en la persona con una herida y con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales. El conocimiento de estos factores puede llevar a la implementación de herramientas para superar desafíos y promover fortalezas, con el objetivo de mejorar la calidad de esta práctica. (AU)

Prevalence and Risk Factors Associated with Chronic Occupational Low Back Pain among Healthcare Professionals Working at Hospitals: Exploratory Survey Study / Prevalência e fatores de risco associados a dor lombar ocupacional crônica entre profissionais da área da saúde que atuam em nível hospitalar: Estudo exploratório

Abstract Objective This study aimed to describe the methodological process for developing a questionnaire to identify the prevalence and risk factors for chronic occupational low back pain in healthcare professionals working at hospitals. Method An exploratory crossectional survey study was carried out in Belo Horizonte, MG, Brazil, and its metropolitan region, in two stages. Initially, the authors prepared a questionnaire based on the Roland Morris disability questionnaire and sent it to a committee of low back pain specialists for validation using the Delphi technique. The second stage consisted of sending the final questionnaire to health professionals working in a hospital environment for at least 2 years and presenting chronic low back pain for at least 3 months. Results Validation occurred in two rounds of questionnaire adjustments by a panel consisting of physical therapists and physician experts in the field (orthopedists with more than 3 years of experience). Both rounds had 13 participants. The questionnaire initially consisted of 27 items, and, after validation, it had 19 items. The study included 65 subjects, with an average age of 40.91 years old and an average time working at a hospital of 40 hours per week. The total sample had 76.9% of physicians, 10.8% of physical therapists, and 12.3% of nurses or nursing technicians. Most (52.3%) subjects reported staying in uncomfortable positions affecting the lower back for 5 to 10 hours per day. Conclusion We developed and validated, using the Delphi technique, a questionnaire on the prevalence and risk factors associated with chronic occupational low back pain among healthcare professionals working at hospitals. This unprecedented tool can benefit the population studied since the questionnaires currently used to evaluate chronic low back pain are not specific for investigating the occupational cause of this condition.

Resumo Objetivo Este estudo pretende descrever o processo metodológico para a elaboração de um questionário para identificar a prevalência e os fatores de risco associados à dor lombar ocupacional crônica nos profissionais da área da saúde que atuam em nível hospitalar. Método Foi realizado um estudo transversal exploratório do tipo questionário. O estudo foi realizado na cidade de Belo Horizonte e região metropolitana, em duas etapas. Inicialmente foi elaborado pelos autores um questionário baseado no questionário de deficiências Roland Morris e enviado a um comitê de especialistas em lombalgia para validação do mesmo através da técnica Delphi. A segunda etapa consistiu em enviar o questionário final a profissionais de saúde que atuam em ambiente hospitalar há pelo menos 2 anos e que tenham lombalgia crônica há pelo menos 3 meses. Resultados A validação foi realizada em duas rodadas de adequações do questionário, com painel composto por fisioterapeutas e médicos especialistas na área (ortopedistas com mais de 3 anos de atuação). Ambas as rodadas contaram com 13 participantes. O questionário foi composto inicialmente por 27 itens e, após validação, 19 itens. O estudo incluiu 65 indivíduos, com idade média de 40,91 anos e tempo médio de atuação em nível hospitalar semanal de 40 horas. A amostra total possuía 76,9% médicos, 10,8% fisioterapeutas e 12,3% enfermeiros ou técnicos de enfermagem. A maioria (52,3%) dos indivíduos relatou manter-se em posições desconfortáveis que afetam a região lombar por 5 a 10 horas por dia. Conclusão Foi desenvolvido e validado, pela técnica Delphi, um questionário sobre a prevalência e fatores de risco associados a dor lombar ocupacional crônica entre profissionais da área da saúde que atuam em nível hospitalar. Este instrumento inédito pode trazer benefícios para a população estudada, visto que os questionários utilizados atualmente para a avaliação de dor lombar crônica não são específicos para a investigação da causa ocupacional de tal condição.

Impact of stoma site marking on healthcare costs in patient care / Impacto da demarcação da estomia de eliminação nos custos assistenciais do cuidado ao paciente / Impacto de la demarcación de laostomía de eliminación en los costos de atención al paciente

Objetivo: Analisar o impacto da demarcação da estomia de eliminação nos custos assistenciais do cuidado aos pacientes demarcados e não demarcados e seus desdobramentos. Método: Pesquisa de avaliação econômica em saúde baseada em dados primários retrospectivos. Os dados foram obtidos dos prontuários de pacientes do Serviço de Atenção à Saúde da Pessoa Ostomizada, em Belo Horizonte (MG), atendidos entre 2015 e 2021. A amostra foi composta de 40 pacientes, sendo 20 demarcado e 20 não demarcado. Foi aplicado o teste de Mann-Whitney para amostras independentes e analisado o tamanho do efeito, que foi corrigido com o uso do teste g de Hedge, considerando o risco de baixo poder amostral. Resultados: Identificou-se o custo médio de R$ 5.201.47 para o grupo dos pacientes não demarcados, que foi 23,88% maior que o custo de R$ 3.959,27 para o grupo dos demarcados. A maioria dos pacientes eram do sexo feminino, com idade média de 60,7 anos, casados e pardos. O câncer colorretal foi a causa mais comum em estomias, enquanto a dermatite foi a complicação mais frequente. Observou-se que as complicações implicaram o aumento dos custos. Conclusão: A demarcação impacta os custos dos cuidados de saúde das pessoas com estomia de eliminação. (AU)

Objetivo: Analizar el impacto de la demarcación de la ostomía de eliminación en los costos asistenciales del cuidado a los pacientes demarcados y no demarcados y sus desdoblamientos. Método: Investigación de evaluación económica en salud basada en datos primarios retrospectivos. Los datos fueron obtenidos de los prontuarios de pacientes del Servicio de Atención a la Salud de Personas Ostomizadas, en Belo Horizonte (Minas Gerais ­ MG), Brasil, atendidos entre 2015 y 2021. La muestra estuvo compuesta por 40 pacientes, 20 demarcados y 20 no demarcados. Se realizó la prueba de Mann-Whitney para muestras independientes y el análisis del tamaño del efecto corregido se realizó mediante la prueba de Hedge g considerando el riesgo de bajo poder muestral. Resultados: Se identificó un costo promedio de R$ 5.201,47 para el grupo de pacientes no demarcados, que fue un 23,88% superior al costo de R$ 3.959,27 en el grupo de pacientes demarcados. La mayoría de los pacientes eran mujeres, con una edad media de 60,7 años, casadas y de raza mixta. El cáncer colorrectal fue la causa más común de estomías, mientras que la dermatitis fue la complicación más frecuente. Se observó que las complicaciones resultaron en un aumento de los costos. Conclusión: La demarcación tiene un impacto en los costos de atención de la salud de las personas con estomía de eliminación. (AU)

Objective: To analyze the impact of stoma site marking on healthcare costs for patients who underwent marking and those who did not, as well as the subsequent outcomes. Method: We conducted an economic evaluation in healthcare based on retrospective primary data. We obtained the data from the medical records of patients treated at the Health Care Service for Ostomy Patients in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, between 2015 and 2021. The sample consisted of 40 patients, with 20 who underwent stoma site marking and 20 who did not. We applied the Mann-Whitney test for independent samples and analyzed the effect size, which was adjusted using Hedge's g test, considering the risk of low sample power. Results: The study identified an average cost of R$5,201.47 (US$938.19) for the group of patients who did not undergo stoma site marking, which was 23.88% higher than the cost of R$3,959.27 (US$938.19) for the group who did. Most patients were female, with an average age of 60.7 years, married, and of mixed race. Colorectal cancer was the most common cause of stoma creation, while dermatitis was the most frequent complication. We observed that complications led to increased costs. Conclusion: Stoma site marking significantly affects the healthcare costs for individuals with elimination stomas. (AU)

Cuidado de enfermagem à pessoa com ferida naAtenção Primária à Saúde: desafios e potências / Nursing care for people with woundsin primary health care: Challenges and strengths / Atención de enfermería a personas conheridas en atención primaria de salud: desafíos y potencias

Objetivo: descrever fatores identificados pelos enfermeiros como desafios e potências no cuidado de enfermagem à pessoa com ferida na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de setembro a novembro de 2022, no Distrito Sanitário Centro de Florianópolis. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário on-line, cujos resultados foram analisados com base na análise temática do conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo contou com a participação de 29 enfermeiros, dos quais28 (97%) relataram enfrentar desafios, assim como identificaram potências no cotidiano de cuidado à pessoa com ferida. Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: "Categoria 1 ­ Desafios e potências relacionadas ao processo de trabalho do enfermeiro"; "Categoria 2 ­ Desafios e potências relacionadas à pessoa com ferida"; e "Categoria 3 ­ Desafios e potências relacionados à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis". Conclusão: Os fatores destacados pelos enfermeiros como potências e desafios estão relacionados ao trabalho do enfermeiro, ao indivíduo com ferida e à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis. Conhecer esses fatores pode suscitar a implementação de ferramentas para superação dos desafios e promoção das potências, visando fomentar a qualidade dessa prática. (AU)

Objective: We aim to describe factors identified by nurses as challenges and strengths in nursing care for people with wounds in primary health care.Method: This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted from September to November 2022, in the Health District Center of the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. We used an online questionnaire for data collection, and the results were analyzed based on thematic content analysis according to Bardin. Results: A total of 29 nurses were included in the sample, of which 28 (97%) reported facing challenges as well as identifying strengths in the daily care of individuals with wounds. Based on data analysis, three categories emerged: "Category 1 ­ Challenges and strengths related to the nurse's work process"; "Category 2 ­ Challenges and strengths related to the individual with a wound"; and "Category 3 ­ Challenges and strengths related to available infrastructure, technological resources, and materials."Conclusions: The factors highlighted by nurses as strengths and challenges are related to nursing work focused on the person with a wound and to the available infrastructure, technological resources, and materials. Knowledge of these factors can lead to the implementation of tools to overcome challenges and promote strengths, with the aim of improving the quality of this practice. (AU)

Objetivo: Pretendemos describir los factores identificados por las enfermeras como desafíos y fortalezas en la atención de enfermería para personas con heridas en la atención primaria de salud.Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo realizado de septiembre a noviembre de 2022, en el Distrito de Salud Centro de la ciudad de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil. Utilizamos un cuestionario en línea para la recopilación de datos, y los resultados fueron analizados según el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: Un total de 29 enfermeras fueron incluidas en la muestra, de las cuales 28 (97%) informaron enfrentar desafíos y también identificar fortalezas en la atención diaria de individuos con heridas. Basándonos en el análisis de datos, surgieron tres categorías: "Categoría 1 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el proceso de trabajo de la enfermera"; "Categoría 2 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el individuo con una herida"; y "Categoría 3 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales".Conclusiones: Los factores destacados por las enfermeras como fortalezas y desafíos están relacionados con el trabajo de enfermería centrado en la persona con una herida y con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales. El conocimiento de estos factores puede llevar a la implementación de herramientas para superar desafíos y promover fortalezas, con el objetivo de mejorar la calidad de esta práctica. (AU)

Evaluación del niño con estridor / Evaluation of the child with stridor

El estridor en niños es un síntoma que puede indicar una obstrucción en la vía aérea, siendo esencial comprender sus características y evolución. Este artículo destaca la importancia de la anamnesis detallada, la evaluación clínica y los estudios instrumentales para diagnosticar y tratar eficazmente las causas subyacentes del estridor. Se discuten las características del estridor, los signos de gravedad y los pasos para una evaluación adecuada, incluyendo la nasofaringolaringoscopía flexible y la laringotraqueobroncoscopía. Se concluye que una evaluación integral es fundamental para abordar el estridor en niños de manera óptima.

Stridor in children is a symptom that may indicate an obstruction in the airway, and it is essential to understand its characteristics and evolution. This article highlights the importance of a detailed history, clinical evaluation, and instrumental studies in effectively diagnosing and treating the underlying causes of stridor. The characteristics of stridor, signs of severity, and steps for proper evaluation, including flexible nasopharyngolaryngoscopy and laryngotracheobronchoscopy, are discussed. It concludes that a comprehensive evaluation is essential to address stridor in children optimally.

Fatores Associados aos Custos do Tratamento no Primeiro Ano após Implantes Iniciais ou Trocas de Geradores de Pulsos de Marca-passos Cardíacos / Factors Associated with the Treatment Costs within the First Year after Pacemaker Implantation or Pulse Generator Replacement

Resumo Fundamento O uso de marca-passos cardíacos artificiais tem crescido constantemente, acompanhando o envelhecimento populacional. Objetivos Determinar as taxas de readmissões hospitalares e complicações após implante de marca-passo ou troca de gerador de pulsos e avaliar o impacto desses eventos nos custos anuais do tratamento sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Registro prospectivo, com dados derivados da prática clínica assistencial, coletados na hospitalização índice e durante os primeiros 12 meses após o procedimento cirúrgico. O custo da hospitalização índice, do procedimento e do seguimento clínico foram estimados de acordo com os valores reembolsados pelo SUS e analisados ao nível do paciente. Modelos lineares generalizados foram utilizados para estudar fatores associados ao custo total anual do tratamento, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados No total, 1.223 pacientes consecutivos foram submetidos a implante inicial (n= 634) ou troca do gerador de pulsos (n= 589). Foram observados 70 episódios de complicação em 63 pacientes (5,1%). A incidência de readmissões hospitalares em um ano foi de 16,4% (IC 95% 13,7% - 19,6%) após implantes iniciais e 10,6% (IC 95% 8,3% - 13,4%) após trocas de geradores. Doença renal crônica, histórico de acidente vascular encefálico, tempo de permanência hospitalar, necessidade de cuidados intensivos pós-operatórios, complicações e readmissões hospitalares mostraram um impacto significativo sobre o custo anual total do tratamento. Conclusões Os resultados confirmam a influência da idade, comorbidades, complicações pós-operatórias e readmissões hospitalares como fatores associados ao incremento do custo total anual do tratamento de pacientes com marca-passo.

Abstract Background The use of artificial cardiac pacemakers has grown steadily in line with the aging population. Objectives To determine the rates of hospital readmissions and complications after pacemaker implantation or pulse generator replacement and to assess the impact of these events on annual treatment costs from the perspective of the Unified Health System (SUS). Methods A prospective registry, with data derived from clinical practice, collected during index hospitalization and during the first 12 months after the surgical procedure. The cost of index hospitalization, the procedure, and clinical follow-up were estimated according to the values reimbursed by SUS and analyzed at the patient level. Generalized linear models were used to study factors associated with the total annual treatment cost, adopting a significance level of 5%. Results A total of 1,223 consecutive patients underwent initial implantation (n=634) or pulse generator replacement (n=589). Seventy episodes of complication were observed in 63 patients (5.1%). The incidence of hospital readmissions within one year was 16.4% (95% CI 13.7% - 19.6%) after initial implants and 10.6% (95% CI 8.3% - 13.4%) after generator replacements. Chronic kidney disease, history of stroke, length of hospital stays, need for postoperative intensive care, complications, and hospital readmissions showed a significant impact on the total annual treatment cost. Conclusions The results confirm the influence of age, comorbidities, postoperative complications, and hospital readmissions as factors associated with increased total annual treatment cost for patients with pacemakers.

Indicadores de uso del conocimiento científico para la evaluación de las publicaciones científicas seriadas de Ciencias Sociales y Humanísticas

El escenario de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación han transformado los modos de evaluar la publicación científica. Variedad instrumentos e indicadores impactan en los procesos de evaluación. El objetivo de este trabajo es ofrecer una valoración de los procedimientos utilizados en base al uso del conocimiento. Se evidencia a necesidad de avanzar en cuanto a indicadores que combinen métricas cuantitativas con las cualitativas que reflejen los procesos de apropiación del conocimiento y el impacto social; denominadas métricas responsables, además de velar por la calidad de la gestión, y de políticas institucionales mesuradas que guían la valoración y evaluación de la actividad científica.

The scenario of new information and communication technologies has transformed the ways of evaluating scientific publication. Variety of instruments and indicators impact the evaluation processes. The objective of this work is to offer an assessment of the procedures used based on the use of knowledge. There is a need to advance in terms of indicators that combine quantitative metrics with qualitative ones that reflect the processes of knowledge appropriation and social impact; called responsible metrics, in addition to ensuring the quality of management, and measured institutional policies that guide the assessment and evaluation of scientific activity.

Risk of dysphagia in a population of infants born preterm: characteristic risk factors in a tertiary NICU

Abstract Objective: To examine the prevalence and characteristics of dysphagia and suck-swallow-breath incoordination as phenotypes of oral feeding difficulties. Method: A cross-sectional study with secondary data collected consecutively over 2 years from October 2020 to October 2022 to measure the prevalence of swallowing and oral feeding difficulty in preterm infants using Flexible endoscopic evaluation of swallowing examination at the tertiary Integrated Dysphagia Clinic. Results: The prevalence of swallowing disorders was 25 % and the prevalence of suck-swallow-breath incoordination was 62.5 %. The significant risk factor that may show a possible correlation with oral feeding difficulty was mature post-menstrual age (p = 0.006) and longer length of stay (p = 0.004). The dominant percentage of upper airway abnormality and disorder were retropalatal collapse (40 %), laryngomalacia (42.5 %), paradoxical vocal cord movement (12.5 %), and gastroesophageal reflux disease (60 %). The dominant characteristic of oral motor examination and flexible endoscopic evaluation of swallowing examination was inadequate non-nutritive sucking (45 %), inadequate postural tone (35 %), and inadequate nutritive sucking (65 %). Conclusion: Dysphagia in preterm infants is mostly observed in those with mature post-menstrual age, longer length of stay, and the presence of gastroesophageal reflux disease with inadequate non-nutritive sucking and nutritive sucking abilities. Suck-swallow-breath incoordination is primarily observed in those with immature post-menstrual age, a higher prevalence of cardiopulmonary comorbidity, and a higher prevalence of upper airway pathologies (laryngomalacia, paradoxical vocal cord movement) with inadequate nutritive sucking ability.

Investigación cualitativa en el contexto de la Salud Pública: actualización de conceptos

Los enfoques cualitativos en la investigación han sido fundamentales en las ciencias sociales y son cruciales para el estudio de la salud y los servicios sanitarios. Con el progreso en medicina, mayor especialización, expectativas crecientes de los pacientes y la complejidad de los servicios de salud, los profesionales se enfrentan a un entorno laboral cada vez más complicado. Los métodos cualitativos, aunque distintos de las técnicas experimentales y cuantitativas de la investigación clínica y biomédica, son indispensables para la investigación en servicios de salud. Esto se debe a que permiten explorar aspectos no medibles cuantitativamente, como las creencias sobre la salud, y porque proporcionan una base -descriptiva necesaria para la investigación cuantitativa, especialmente en campos con escasa investigación previa.

Qualitative approaches in research have been fundamental in the social sciences and are crucial to the study of health and health services. With progress in medicine, greater specialization, increasing patient expectations and the complexity of health services, professionals face an increasingly complicated work environment. Qualitative methods, although different from the experimental and quantitative techniques of clinical and biomedical research, are essential for health services research. This is because they allow us to explore aspects that are not quantitatively measurable, such as beliefs about health, and because they provide a necessary descriptive basis for quantitative research, especially in fields with little previous research.

Avaliação da amamentação com emprego da escala latch em um hospital público do Distrito Federal / Assessment of breastfeeding using the latch scale in a public hospital in the Federal District

Avaliar o processo de amamentação em um hospital da rede pública do Distrito Federal através da aplicação da escala LATCH. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, descritivo, transversal, de abordagem quantitativa. Resultados: Ao aplicar a escala LATCH para avaliação do aleitamento materno observou-se uma inclinação ascendente dos escores no decorrer do período pós-parto. Foram identificadas evoluções nas variáveis pega, deglutição audível e colo. O tipo de mamilo não apresentou grandes diferenças entre os grupos, sendo o protuso o tipo mais comum. O conforto apresentou uma evolução inversamente proporcional ao longo do tempo. Conclusão: A escala LATCH permite aos profissionais dos setores materno-infantis sistematizar o cuidado em amamentação de forma direcionada e facilitada, sendo um importante instrumento de avaliação no ambiente intra hospitalar.(AU)

To evaluate the breastfeeding process in a public hospital in the Federal District by applying the LATCH scale. Method: This is an epidemiological, observational, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. Results: When applying the LATCH scale to assess breastfeeding, an upward slope of the scores was observed over the course of the postpartum period. Developments were identified in the latch-on, audible swallowing and lap variables. The type of nipple did not differ greatly between the groups, with protrusion being the most common type. Comfort showed an inversely proportional evolution over time. Conclusion: The LATCH scale allows professionals in the maternal and child sectors to systematize breastfeeding care in a targeted and facilitated way, making it an important assessment tool in the intra-hospital environment.(AU)

Evaluar el proceso de amamantamiento en un hospital público del Distrito Federal mediante la aplicación de la escala LATCH. Método: Se trata de un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativo. Resultados: Al aplicar la escala LATCH para evaluar la lactancia materna, se observó una pendiente ascendente de las puntuaciones en el transcurso del puerperio. Se identificaron evoluciones en las variables prensión, deglución audible y regazo. El tipo de pezón no presentó grandes diferencias entre los grupos, siendo el más frecuente el protruido. La comodidad mostró una evolución inversamente proporcional a lo largo del tiempo. Conclusión: La escala LATCH permite a los profesionales del sector materno-infantil sistematizar la atención a la lactancia materna de forma dirigida y facilitada, lo que la convierte en una importante herramienta de evaluación en el ámbito intrahospitalario.(AU)

Concurrent validity of the assessment tool for a health promotion program in Primary Health Care via telephone: a multilevel analysis / Validade concorrente do instrumento de avaliação de um programa de promoção de saúde na Atenção Primária à Saúde por telefone: uma análise multinível

This study aims to verify the concurrent validity of the paper, and the telephone versions of the instrument used to evaluate the effectiveness of the Vida Ativa Melhorando a Saúde (VAMOS) Pro-gram participants. The VAMOS Program is a community-based intervention aiming at motivating people to adopt an active and healthy lifestyle. The study population was adults registered at the Basic Health Units in the state of Santa Catarina, and the sample for the validity test was two groups that concluded the program. To compare each variable provided by paper and telephone format, multi-level generalized linear and logistic models were carried out, adjusted by age, sex, and educational level. As a result, it was possible to identify the validity of most of the questions, with variations in the frequency of cooked vegetable consumption, method of preparing animal meat, frequency of physical activity, and waist circumference. We concluded that the use of the telephone survey could be considered for VAMOS Program effectiveness evaluation

Este estudo teve como objetivo verificar a validade concorrente das versões papel e ligação telefônica do ins-trumento utilizado para avaliar a efetividade do Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde ( VAMOS). O Programa VAMOS é uma intervenção de base comunitária, com o objetivo de motivar as pessoas a adotarem um estilo de vida ativo e saudável. A população do estudo foi de adultos registrados nas Unidades Básicas de Saúde do estado de Santa Catarina, e a amostra para o teste de validade considerou dois grupos que concluí-ram o programa. Para comparar cada variável fornecida pelo formato papel e telefone, foram realizados mo-delos lineares e logísticos generalizados multiníveis, ajustados por idade, sexo e nível de escolaridade. Como resultado, foi possível identificar a validade da maioria das questões, com variações na frequência de consumo de hortaliças cozidas, modo de preparo da carne animal, frequência de atividade física e circunferência da cintura. Concluímos que o uso da coleta por telefone pode ser considerado para a avaliação da efetividade do Programa VAMOS.

Baja disponibilidad de recursos y apoyo para atender a personas con diabetes e hipertensión arterial en las Unidades de Salud de la Familia de Paraguay

Introducción: Paraguay asumió el reto de lograr cobertura universal mediante redes basadas en Atención Primaria de la Salud con Unidades de Salud de la Familia (USF) en el primer nivel de atención. Un desafío es la atención integral ante enfermedades no transmisibles, principal causa de mortalidad en el país. Objetivo: analizar la capacidad de las USF para la atención de personas con hipertensión arterial y diabetes en el sistema nacional de salud. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Metodología: Incluyó a 761 USF de 12 regiones sanitarias agrupados en 4 ejes territoriales. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 75 variables, aplicando un cuestionario a profesionales de salud entre noviembre y diciembre de 2022. Se calculó índices de disponibilidad y preparación así como un índice que los integra. La medida continua de estos índices se categorizó en 3 grupos: suficiente >0,75 a 1; intermedio 0,5 a 0,75 y bajo <0,5. Resultados: Solo en el 38 % de las USF el índice de disponibilidad fue suficiente, en el 31,5 % para el índice de preparación y en el 31,1 % para el índice integrador SARA DM/HTA. El desempeño se asoció de forma significativa con el eje territorial no así con el área ni con la cobertura a población indígena Discusión: las USF presentaron limitaciones para la atención de personas con diabetes e hipertensión en estas regiones del país.

Introduction: Paraguay assumed the challenge of achieving universal coverage through networks based on Primary Health Care with Family Health Units (USF) at the first level of care. One challenge is comprehensive care for non-communicable diseases, the main cause of mortality in the country. Objective: to analyze the capacity of the USF to care for people with high blood pressure and diabetes in the national health system. The design was non-experimental, quantitative, cross-sectional, descriptive with an analytical component. Methods: It included 761 USF from 12 health regions grouped into 4 territorial axes. The WHO SARA evaluation method was adapted with 75 variables, applying a questionnaire to health professionals between November and December 2022. Availability and preparation indices were calculated as well as an index that integrates them. The continuous measurement of these indices was categorized into 3 groups: sufficient >0.75 to 1; intermediate 0.5 to 0.75 and low <0.5. Results: Only in 38.0% of the USF the availability index was sufficient, in 31.5% for the readiness index and in 31.1% for the SARA DM/HTA integrating index. The performance was significantly associated with the territorial axis, but not with the area or with the coverage of the indigenous population. Discussion: the USF presented limitations for the care of people with diabetes and hypertension in these regions of the country.