Experiência no uso das ferramentas de abordagem familiar por uma equipe da Estratégia Saúde da Família / Experiencia en el uso de herramientas de abordaje familiar por un equipo de Estrategia de Salud de la Familia / Family Health Strategy team's experience in the use of family approach tools

Problema: Experiência da intervenção de uma equipe multiprofissional da Estratégia Saúde da Família (ESF) em uma família por meio das ferramentas de abordagem familiar. Entre os problemas identificados no caso estão a sobrecarga de trabalho da paciente índice, diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) nos filhos dela, etilismo crônico do esposo e relacionamento hostil no ciclo familiar. Método: Estudo descritivo, qualitativo, de relato de experiência, desenvolvido em uma família da área de abrangência da equipe da ESF no segundo semestre de 2019, escolhida em razão da hiperutilização do serviço pela paciente índice. As ferramentas aplicadas foram o genograma, ecomapa, Fundamental Interpersonal Relations Outcome (FIRO), problem, roles, affect, communication, time in life, illness, coping with stress, environment/ecology (PRACTICE) e ciclo de vida familiar. Resultados: Com a aplicação das ferramentas foram identificadas as estruturas e modos de compartilhamento das relações familiares, os problemas de saúde presentes, os possíveis vínculos identificados e o estágio no ciclo de vida. Como modos de intervenção, a equipe propôs consultas de cuidado em saúde, assistência psicológica e escutas qualificadas. Além disso, por meio de reuniões intersetoriais, foi solucionado o problema escolar que afetava a condição de saúde da paciente. Conclusão: A aplicação das ferramentas foi um excelente método para realizar o estudo, pois permitiu uma visão global da família, além de identificar fragilidades a serem corrigidas ou minimizadas com recurso a intervenções pela equipe de saúde.

Problem: Intervention experience of a multidisciplinary team of the Family Health Strategy (ESF) through family approach tools. Among the problems identified in the case are the work overload of the index patient, diagnosis of autism spectrum disorder (ASD) in her children, husband's chronic alcoholism and hostile relationship within the family circle. Method: Descriptive and qualitative experience report. Developed by an ESF team in a family in the coverage area. Experience conducted in the second half of 2019. The tools applied were the genogram, ecomap, FIRO, PRACTICE and the family life cycle. The tools were chosen because of the index patient's frequent use of the ESF's services. Results: Through the application of the tools, the structures and ways of sharing family relationships, the health problems, the possible bonds identified and the stage in the life cycle were identified. As modes of intervention, the team proposed health care consultations, psychological assistance and qualified listening. In addition, through intersectional meetings, a school problem that affected the patient's health condition was solved. Conclusion: The application of the tools was an excellent method to carry out the study. It allowed a global view of the family, in addition to identifying weaknesses to be corrected or minimized, through interventions by the health team.

Problema: Experiencia de la intervención de un equipo multidisciplinario de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en una familia a través de herramientas de abordaje familiar. Entre los problemas identificados en el caso están la sobrecarga de trabajo de la paciente índice, diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA) en sus hijos, alcoholismo crónico del marido y relación hostil dentro del ciclo familiar. Método: Estudio descriptivo, cualitativo de relato de experiencia desarrollado en una familia de la zona de cobertura del equipo de la ESF en el segundo semestre de 2019. Las herramientas aplicadas fueron el genograma, ecomapa, F.I.R.O., P.R.A.C.T.I.C.E. y el ciclo de vida familiar, elegido por la sobreutilización del paciente índice de los servicios de la ESF. Resultados: Mediante la aplicación de las herramientas se identificaron las estructuras y formas de compartir las relaciones familiares, los problemas de salud presentes, los posibles vínculos identificados y la etapa del ciclo de vida. Como modos de intervención, el equipo propuso la consulta de salud, la asistencia psicológica y la escucha cualificada. Además, a través de reuniones intersectoriales se solucionó un problema escolar que afectaba el estado de salud del paciente. Conclusión: La aplicación de las herramientas fue un método excelente para la realización del estudio, ya que permitió una visión global de la familia, además de identificar debilidades a ser corregidas o minimizadas, a través de intervenciones del equipo de salud.

Validity evidence for the Family Role Overload Scale

Role overload in the family can be understood as a feeling of inability to complete duties that are the individual's responsibility, and this hardship occurs due to the accumulation of tasks in the family, which can cause discomfort. The aim of this study was to obtain valid evidence of Family Role Overload in Brazilian samples. Six hundred and forty Brazilian workers of both genders took part in the study. Confirmatory factor analyses showed that the Brazilian version remained single-factor and had six items. The multi-group analyses showed configural, metric, and scalar invariance between the groups divided in terms of gender and the existence or absence of children. The scale showed positive correlations with perceived family demands and family-work conflict and a negative correlation with perceived social support in the family. It was therefore concluded that the instrument had psychometric properties that recommend its use in future research.

A sobrecarga de papeis na família pode ser compreendida como sentimento de incapacidade em concluir obrigações que são de responsabilidade do indivíduo, e essa dificuldade acontece devido ao acúmulo de tarefas na família, que podem trazer desconforto. O presente trabalho teve por objetivo obter evidências de validade da Sobrecarga de Papéis na Família em amostras brasileiras. Participaram do estudo 640 trabalhadores brasileiros, de ambos os gêneros. As análises fatoriais confirmatórias evidenciaram que a versão brasileira se manteve unifatorial e com seis itens. As análises multigrupo atestaram a invariância configural, métrica e escalar entre os grupos divididos em termos de gênero e sobre a presença ou ausência de filhos. A escala apresentou correlações positivas com demandas percebidas da família e conflito família-trabalho e correlação negativa com suporte social percebido na família. Concluiu-se, assim, que o instrumento apresentou propriedades psicométricas que recomendam seu uso em investigações futuras.

La sobrecarga de rol en la familia puede ser entendida como un sentimiento de incapacidad para completar las obligaciones que son responsabilidad del individuo, y esta dificultad ocurre debido a la acumulación de tareas en la familia, lo que puede causar malestar. El objetivo de este estudio fue obtener evidencias de la validez de la Escala de Sobrecarga del Rol Familiar en muestras brasileñas. Participaron en el estudio 640 trabajadores brasileños de ambos sexos. Los análisis factoriales confirmatorios mostraron que la versión brasileña se mantuvo monofactorial y con seis ítems. Los análisis multigrupo mostraron invariancia configuracional, métrica y escalar entre los grupos divididos en función del género y de la presencia o ausencia de hijos. La escala mostró correlaciones positivas con las demandas familiares percibidas y el conflicto familia-trabajo y una correlación negativa con el apoyo social percibido en la familia. Por lo tanto, se concluyó que el instrumento posee propiedades psicométricas que recomiendan su uso en futuras investigaciones.

Percepção do vínculo parental e variáveis associadas ao apego materno-fetal na gestação de alto risco

Este estudo investigou os efeitos da percepção do vínculo parental, variáveis sociodemográficas e gestacionais na intensidade do apego materno-fetal (AMF) no contexto de gestação de alto risco. Trata-se de um estudo quantitativo e transversal com 119 participantes. Foi aplicado um questionário sociodemográfico, a Escala de Apego Materno-Fetal - Versão Breve e o Parental Bonding Instrument. Os resultados da análise de regressão linear múltipla foram estatisticamente significativos (p < 0,05). O modelo final explicou 28,7 % da variância do AMF e foi composto pelas variáveis de superproteção paterna, cuidado paterno, idade da mulher, idade gestacional e suporte do pai do bebê. Reitera-se que a intensidade do AMF é multideterminada, envolvendo aspectos da história de vida, sociais e situacionais. A percepção da mulher acerca do vínculo paterno durante sua infância e adolescência e o apoio do pai do bebê no período gestacional destacam-se como fatores influentes para a vinculação materno-fetal, indicando a importância do envolvimento paterno ao longo do ciclo vital. São pontuadas implicações para a prática profissional, bem como limitações e recomendações de estudos futuros.

Este estudio investigó los efectos de la percepción del vínculo parental, las variables sociodemográficas y gestacionales en la intensidad del apego materno-fetal (AMF) en el contexto de embarazos de alto riesgo. Se trata de un estudio cuantitativo y transversal con 119 participantes. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico, la Escala de Apego Materno-Fetal-Versión Breve y el Instrumento de Vínculo Parental. Los resultados del análisis de regresión lineal múltiple fueron estadísticamente significativos (p < .05). El modelo final explicó el 28.7 % de la varianza del AMF y estuvo compuesto por las variables de sobreprotección paterna, cuidado paterno, edad de la mujer, edad gestacional y apoyo del padre del bebé. Se reitera que la intensidad del AMF es multideterminada, lo que involucra aspectos de la historia de vida, sociales y situacionales. La percepción de la mujer sobre el vínculo paternal durante su infancia y adolescencia, así como el apoyo del padre del bebé durante el período gestacional, destacan como factores influyentes en el apego materno-fetal, lo que indica la importancia de la participación paterna a lo largo del ciclo vital. Se puntualizan implicaciones para la práctica profesional, así como limitaciones y recomendaciones para estudios futuros.

This study investigated the effects of perceived parental bonding, sociodemographic and gestational variables on the intensity of maternal-fetal attachment (MFA) in the context of high-risk pregnancies. This is a quantitative, cross-sectional study involving 119 participants. A sociodemographic questionnaire, the Maternal-Fetal Attachment Scale-Brief Version, and the Parental Bonding Instrument were administered. The results of the multiple linear regression analysis were statistically significant (p < .05). The final model explained 28.7 % of the variance in MFA and included the variables of paternal overprotection, paternal care, maternal age, gestational age, and the support from the baby's father. We emphasize that MFA intensity is multidetermined, involving aspects of life history, social, and situational factors. The woman's perception of paternal bonding during her childhood and adolescence, as well as the support from the baby's father during the gestational period, are highlighted as influential factors for maternal-fetal attachment, indicating the importance of paternal involvement throughout the life cycle. Implications for professional practice, as well as limitations and recommendations for future studies are discussed.

Factores psicosociales de riesgo que inciden en el embarazo adolescente mujeres de control prenatal en Panamá

Objetivos: Conocer factores psicosociales que inciden en el embarazo de un grupo de adolescentes que acudían a control prenatal en 3 Regiones de Salud de la provincia de Panamá. Metodología: la muestra, originalmente de 350 adolescentes, debió ser reducida a 230 jóvenes, debido a la pandemia del COVID-19; aun así, sólo se logra captar 121 jóvenes (53.0%). La información fue recolectada a través de un cuestionario semi estructurado, con preguntas abiertas y cerradas. Resultados: la edad media es de 17 años; 67.0% tiene una escolaridad de secundaria incompleta y el 43.8% está unida. El 60.3% y 41.3% define la relación con su madre y padre como buena, respectivamente, en tanto que 44.5% de éstas jóvenes manifiestan tener una positiva comunicación con su progenitora y sólo 27.3% considera de igual manera, el diálogo con su padre. El 72.7% presentaba antecedentes de embarazo precoz; 51.2% de sus pares eran madres o estaban embarazadas. El 90.0% había oído hablar sobre los métodos anticonceptivos, pero más de una tercera parte de la muestra, (36.4%) nunca había usado métodos anticonceptivos; el deseo del embarazo se presentó en 30.6% de los casos. Conclusión: La escolaridad incompleta, los antecedentes familiares de embarazos precoz, la maternidad entre su grupo de pares, el no uso de métodos anticonceptivos y el deseo de la gestación, pueden contribuir a que las adolescentes se conviertan tempranamente en madres. (provisto por Infomedic International)

Objectives: To know psychosocial factors that affect the pregnancy of a group of adolescents who attended prenatal care in 3 Health Regions of the province of Panama. Methodology: the sample, originally of 350 adolescents, had to be reduced to 230 young people, due to the COVID-19 pandemic; Even so, only 121 young people were recruited (53.0%). The information was collected through a semi-structured questionnaire, with open and closed questions.  Results: the average age is 17 years; 67.0% have incomplete secondary schooling and 43.8% are in union. 60.3% and 41.3% define the relationship with their mother and father as good, respectively, while 44.5% of these young women say they have positive communication with their mother and only 27.3% consider the dialogue with their father in the same way. 72.7% had a history of early pregnancy; 51.2% of their peers were mothers or pregnant. 90.0% had heard about contraceptive methods, but more than a third of the sample (36.4%) had never used contraceptive methods. The desire for pregnancy occurred in 30.6% of cases. Conclusion: Incomplete schooling, family history of early pregnancies, motherhood among their peer group, non-use of contraceptive methods and desire for pregnancy can contribute to adolescents becoming mothers early. (provided by Infomedic International)

Effect of Self-transcendence, Self-distancing, and Family Functionality on Self-care Agency in Older Adults / Efecto de la autotrascendencia, autodistanciamiento y funcionalidad familiar en la agencia de autocuidado en adultos mayores / Efeito da autotranscendência, do autodistanciamento e da funcionalidade familiar na agência do autocuidado em idosos

Objective. To determine the effect of self-distancing, self-transcendence, and family functioning on self-care agency in Mexican older adults. Methods. Correlational-explanatory design, with a sample of 253 elderly, collecting data through a simple random sampling. A personal data questionnaire was applied, the scale of: self-transcendence, the self-distancing subscale, the family APGAR and the ability to self-care in Mexican population from different demographic groups. Descriptive and inferential statistics were applied (Mann-Whitney U and a structural equation model) and the study was approved by a registered ethics committee. Results.The study had participation from 253 elderly, with a mean age of 68.02 years, with prevalence of the female sex (60.1%); the level of education was primary school or lower (51.4%). It was observed that the group of chronic diseases had lower self-distancing (U = 4.449.5, p = 0.038) and greater self-transcendence (U = 4177.0, p = 0.008), and selfcare (U = 4365.5, p = 0.024) than the group without chronic diseases. It was also found that self-transcendence, self-distancing, and family functionality produce a positive effect of 37% on selfcare. Conclusion. Self-distancing, self-transcendence, and family functionality explain an important proportion of selfcare in the elderly. Said knowledge permits understanding the care behavior of the elderly and, thus, propose future educational interventions by nursing to prevent or avoid functional, cognitive loss and social effects.

Objetivo. Determinar el efecto del autodistanciamiento, autotrascendencia y funcionamiento familiar sobre la agencia de autocuidado en adultos mayores mexicanos. Métodos. Diseño correlacional-explicativo, con una muestra de 253 adultos mayores, recolectado mediante un muestreo aleatorio simple. Se aplicó un cuestionario de datos personales, la escala de: autotrascendencia, la subescala de autodistanciamiento, el APGAR familiar y la capacidad de autocuidado en población mexicana de diferentes grupos demográficos. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial (U de Mann-Whitney y un modelo de ecuación estructural) y contó con la aprobación de un comité de ética registrado. Resultados. Participaron 253 adultos mayores, con una media de 68.02 años, predominó el sexo femenino (60.1 %) y el grado de estudio de primaria o menor (51.4 %). Se observó que el grupo de enfermedades crónicas tuvo menor autodistanciamiento (U = 4.449,5, p = 0.038) y mayor autotrascendencia (U = 4.177,0, p = 0,008) y autocuidado (U = 4.365,5, p = 0.024) que el grupo sin enfermedades crónicas. También se encontró que la autotrascendencia, autodistanciamiento y funcionalidad familiar producen un efecto positivo de un 37 % sobre el autocuidado. Conclusión. El autodistanciamiento, autotrascendencia y la funcionalidad familiar explican una importante proporción del autocuidado en los adultos mayores. Dicho conocimiento permite entender la conducta del cuidado del adulto mayor y de esta manera proponer a futuro intervenciones educativas por enfermería con miras a prevenir o evitar la pérdida funcional, cognitiva y afectaciones sociales.

Objetivo. Determinar o efeito do autodistanciamento, da autotranscendência e do funcionamento familiar na capacidade de autocuidado em idosos mexicanos. Métodos. Desenho correlacional-explicativo, com amostra de 253 idosos, coletada por meio de amostragem aleatória simples. Aplicou-se um questionário de dados pessoais, a escala de autotranscendência, a subescala de autodistanciamento, o APGAR familiar e a capacidade de autocuidado na população mexicana de diferentes grupos demográficos. Estatísticas descritivas e inferenciais (U de Mann-Whitney e modelo de equações estruturais) foram aplicadas e tiveram aprovação de um comitê de ética registrado. Resultados. Participaram 253 idosos, com idade média de 68.02 anos, predominou o sexo feminino (60.1%) e o nível de escolaridade era fundamental ou inferior (51.4%). Observou-se que o grupo com doenças crônicas apresentou menor autodistanciamento (U=4.449.5, p=0.038) e maior autotranscendência (U=4177.0, p=0.008) e autocuidado (U=4365.5, p= 0.024) que o grupo sem doenças Crônicas. Verificou-se também que a autotranscendência, o autodistanciamento e a funcionalidade familiar produzem um efeito positivo de 37% no autocuidado. Conclusão. O autodistanciamento, a autotranscendência e a funcionalidade familiar explicam uma proporção importante do autocuidado em idosos. Esse conhecimento permite compreender o comportamento de cuidar do idoso e desta forma propor futuras intervenções educativas pela enfermagem com vistas a prevenir ou evitar perdas funcionais, cognitivas e efeitos sociais.

Family of Origin Characteristics as Predictors of Childbearing Motivations / Características de la familia de origen como predictores de las motivaciones para tener hijos

Abstract This study examines childhood experiences and the relationship with the family of origin as predictive variables for positive childbearing motivation (PCM). It was conducted through analyses using the method of Multigroup Structural Equation Modeling, which were conducted on a Peruvian sample (n = 1494, 72.2% females) and a Brazilian sample (n = 1507; 84.0% females). The results indicate that the variables caring of younger siblings and family adaptation are statistically significant predictors of PCM in both countries, while the variable number of siblings did not emerge as a predictor in either case. Family autonomy emerged as a predictor only in Brazil, and birth order only in Peru. Multigroup analysis shows that the difference in the effects of "family adaptation" and "family autonomy" on PCM is moderated by the country of origin. In summary, this study provides empirical evidence that family variables predict PCM and highlights the moderating effect of the country of origin in the analyzed samples.

Resumen En este estudio se analizan las experiencias de la infancia y la relación con la familia de origen como variables predictivas de la motivación para la parentalidad positiva (MPP). El estudio se llevó a cabo mediante análisis de Modelaje de Ecuaciones Estructurales Multigrupo como método, aplicándolo en una muestra peruana (n = 1494, 72.2% mujeres) y una brasileña (n = 1507; 84.0% mujeres). Los resultados evidencian que las variables cuidado de hermanos menores y adaptación familiar son predictores estadísticamente significativos de la MPP en ambos países, mientras que la variable número de hermanos no se presentó como predictor en ninguno de los casos. La autonomía familiar se mostró como un predictor solo en el caso de Brasil y el orden de nacimiento solo en Perú. El análisis multigrupo muestra que la diferencia en los efectos de la adaptación familiar y la autonomía familiar en la MPP está moderada por el país de origen. En resumen, este estudio proporciona evidencia empírica de que variables familiares predicen la MPP y destaca el efecto moderador del país de origen en las muestras analizadas.

Manejo de saúde mental na atenção primária: relato de experiência com ferramentas de abordagem familiar / Management of mental health in primary care: an experience report with family approach tools / Manejo de la salud mental en atención primaria: informe de experiencia con herramientas de abordaje familiar

Quando atuamos no nível da Atenção Primária, nas Equipes de Saúde da Família, o vínculo com a população e com os atendidos é essencial para o desenvolvimento do trabalho de cuidado. Conhecendo o território, é possível uma aproximação e um fazer consistente com as ferramentas adequadas, que visem à melhoria da população adscrita e do núcleo familiar. Assim, este trabalho tem como objetivo relatar um caso de acompanhamento de uma família cadastrada em uma Equipe de Saúde da Família do Município de Montes Claros, MG, utilizando-se as seguintes ferramentas de abordagem familiar: Genograma, Ecomapa, Ciclo de Vida, F.I.R.O. e P.R.A.C.T.I.C.E. Elas permitiram o aprofundamento na dinâmica familiar, em seu histórico de saúde e convivência social, possibilitando a proposição de uma intervenção adequada. A coleta de dados foi feita em entrevistas nas visitas domiciliares realizadas pelos profissionais. As propostas de intervenção foram feitas por meio da conferência familiar realizada com seus membros. As ferramentas de abordagem familiar possibilitaram que a equipe interviesse de acordo com a realidade da família em questão, gerando um cuidado em saúde em uma perspectiva ampliada.

In work at Primary Care level with Family Health Strategies, the bond with the served population and families is essential to develop care work. Knowing the territory makes it possible to approach and act consistently with the appropriate tools to improve the enrolled population and family nuclei. Thus, this study aims to report a case study of a family registered with a family health team in the municipality of Montes Claros, MG, using the following family approach tools: Genogram, Ecomapa, Life Cycle, F.I.R.O., and P.R.A.C.T.I.C.E. The use of these tools made it possible to delve deeper into family dynamics, their health history, and social coexistence, making it possible to propose an appropriate intervention. Data were collected by interviews during home visits carried out by professionals. Intervention proposals were made by family conferences held with family members. Family approach tools enabled the family health team to act, intervening according to the reality of the family in question and enabling health care from a broader perspective.

Cuando trabajamos en el nivel de atención primaria, en equipos de Estrategias de Salud Familiar, el vínculo con la población y las familias atendidas es fundamental para el desarrollo del trabajo de asistencia. El conocimiento del territorio permite abordar y actuar coherentemente con las herramientas adecuadas, encaminadas a mejorar la población asignada y el núcleo familiar. Así, este trabajo tiene como objetivo describir un estudio de caso de una familia registrada en un equipo de salud familiar en la ciudad de Montes Claros, Minas Gerais (Brasil), utilizando las siguientes herramientas de abordaje familiar: Genograma, Ecomapa, Ciclo de Vida, F.I.R.O. y P.R.A.C.T.I.C.E. El uso de estas herramientas permitió profundizar en la dinámica familiar, su historia de salud y convivencia social, lo que posibilitó proponer una intervención adecuada. La recolección de datos se realizó por entrevistas durante visitas domiciliarias realizadas por profesionales. Las propuestas de intervención se realizaron por conferencias familiares realizadas con los familiares. Las herramientas del abordaje familiar permitieron al equipo de salud familiar actuar interviniendo de acuerdo con la realidad de la familia en cuestión y posibilitando la atención de la salud desde una perspectiva más amplia.

El espacio categorial de las prácticas parentales: una revisión sistemática / The categorical space of parenting practices: a systematic review / O espaço categórico das práticas parentais: uma revisão sistemática

Resumen (analítico) El artículo identificó dimensiones de sentido del ámbito denominado prácticas parentales. Para ello se llevó a cabo una revisión sistemática, presentada por medio del estándar Prisma, que arrojó 66 características identificadas en 62 artículos examinados desde 2017 a 2022. Dichas características fueron precodificadas encontrando 18 categorías, transformadas en 14 ejes, correspondientes con tres propiedades generales de las prácticas sociales: poder, sanción e intercambio. Esto configuró un sistema de coordenadas que fue denominado «espacio categorial¼, y que posteriormente fue sometido a evaluación por jueces expertos, quienes conceptuaron a favor de su pertinencia y relevancia. Los resultados se discuten en términos del aporte del espacio presentado para abordar el posicionamiento parental como una forma alternativa de emprender la investigación y la intervención futura en el área.

Abstract (analytical) This paper identified dimensions of meaning of the field called parental practices. For this, a systematic review was carried out, using the Prisma standard, which yielded 66 characteristics identified in 62 articles examined from 2017 to 2022. These characteristics were pre-coded, finding 18 categories, transformed into 14 axes, corresponding to 3 general properties of social practices: power, sanction, and exchange. This configured a coordinate system that was called a categorical space, that was later submitted to evaluation by expert judges, who conceptualized in favor of its pertinence and relevance. The results are discussed in terms of the contribution of the space presented to address parental positioning as an alternative way of undertaking research and future intervention in the area.

Resumo (analítico) Este artigo identificou dimensões de sentido do campo denominado práticas parentais. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática, utilizando a metodologia Prisma, que rendeu 66 características identificadas em 62 artigos examinados de 2017 a 2022. Essas características foram pré-codificadas, encontrando 18 categorias, transformadas em 14 eixos, correspondendo a 3 propriedades gerais das práticas sociais: poder, sanção e troca. Isso configurou um sistema de coordenadas que foi denominado espaço categórico, e que posteriormente foi submetido à avaliação de juízes especialistas, que conceituaram a favor de sua pertinência e relevância. Os resultados são discutidos quanto à contribuição do espaço apresentado para abordar o posicionamento parental como forma alternativa de realização de pesquisas e futuras intervenções na área.

Factores de riesgo del cáncer de mama en mujeres con antecedentes familiares. Revisión integrativa / Risk factors for breast cancer in women with a family history. integrative review

RESUMEN Introducción: En América Latina y el Caribe, el cáncer de mama constituye la primera causa de muerte por neoplasias malignas femeninas, desplazando en diversos países al cáncer cervicouterino. En México es la segunda causa de muerte por procesos tumorales en mujeres mayores de 25 años y cada año se diagnostican 14 000 casos nuevos. Objetivo: Determinar los factores de riesgo a los que pueden estar expuestas las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama. Metodología: Se realizó una revisión integradora en la que se buscaron artículos relacionados con los temas de cáncer de mama y factores de riesgo en mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama. Para la búsqueda se utilizaron las bases de datos de Google Scholar, PubMed y Scielo. Se seleccionaron los términos de búsqueda basándose en la pregunta de investigación con la estrategia de Concepto, Población y Contexto (CPC). Resultados: De las bases de datos Google Scholar, PubMed y Scielo se seleccionaron 42 artículos, y se encontró que aún existe desconocimiento en lo que respecta a las prácticas del propio cuidado, enfrentando esta problemática de salud pública los países en desarrollo. Conclusiones: Investigaciones sobre el tema han concluido que las mujeres con un bajo nivel de escolaridad, que habitan en zonas rurales y pertenecen a estratos socioeconómicos bajos tienen mayor probabilidad de padecer esta patología.

ABSTRACT Introduction: In Latin America and the Caribbean breast cancer, it is the leading cause of death from malignant neoplasms in women, displacing cervical cancer in several countries. In Mexico, it is the second cause of death due to tumor processes in women over 25 years of age and 14,000 new cases are diagnosed each year. Objective: To determine the risk factors to which women with a family history of breast cancer may be exposed. Methodology: An integrative review was carried out where articles related to the topics of breast cancer, risk factors and care in women with a family history of breast cancer were searched. For the search, the Google Scholar, PubMed and Scielo databases were used. Search terms were selected based on the research question using the Concept, Population and Context (CPC) strategy. Results: From the Google Scholar, PubMed and Scielo databases, 42 articles were selected, finding that there is still a lack of knowledge regarding self-care practices, facing this public health problem in developing countries. Conclusions: Research on the subject has concluded that women with a low level of schooling, who live in rural areas and belong to low socioeconomic strata are more likely to suffer from this pathology.

Intervención psicoeducativa en familiares de educandos con trastornos del espectro autista

Fundamento: el trastorno del espectro autista es una entidad de origen neurobiológico, caracterizada por una variedad de signos y síntomas. Objetivo: elevar el nivel de conocimiento en familiares de educandos con trastorno del espectro de autismo. Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental, de intervención educativa en los nueve Servicios de Rehabilitación de las áreas de salud del municipio de Camagüey, durante los meses enero-diciembre de 2022. La muestra quedó constituida por 25 familiares que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Para evaluar los resultados de la intervención se aplicó un cuestionario antes y después de desarrollada la intervención. Resultados: existió predominio del sexo femenino 23 (92 %), un rango de edad de 30-39 años 11 (44 %) y un nivel escolar de bachiller 13 (52 %). Antes de la intervención fue insuficiente el nivel de conocimiento general sobre el trastorno del espectro autista en un 68 %. En lo referente a la competencia emocional, alcanzó el 84 %, el tratamiento indicado el 84 %, y los métodos educativos el 60 %. Posterior a la estrategia se logró elevar el nivel de conocimiento general en el 100 %, el 92 % alcanzó el objetivo de la competencia emocional, el 100 % logró suficiencia sobre el tratamiento indicado y en el 92 % obtuvo mejoría en el conocimiento sobre los estilos educativos. Conclusiones: se logró elevar el nivel de conocimientos generales sobre el trastorno del espectro autista, la competencia emocional, cumplimiento del tratamiento neurosensorial y estilos educativos.

Background: autism spectrum disorder" is an entity of neurobiological origin, characterized by a variety of signs and symptoms. Objective: raise the knowledge level in relatives of students with autism spectrum disorder. Methods: a quasi-experimental study of educational intervention was carried out in the nine Rehabilitation Services of the Camagüey municipality health areas, from January to December 2022. The sample consisted of 25 family members who met the eligibility criteria. To evaluate the results of the intervention, a questionnaire was applied before and after the intervention was developed. Results: there was a predominance of the female sex 23 (92%), an age range of 30-39 years 11 (44%) and a high school level 13 (52%). Before the intervention, the level of general knowledge about autism spectrum disorder was insufficient by 68%. Regarding emotional competence, it reached 84%, the indicated treatment 84%, and educational methods 60%. After the strategy, it was possible to raise the level of general knowledge by 100%, 92% achieved the objective of emotional competence, 100% achieved sufficiency regarding the indicated treatment and 92% obtained improvement in educational styles knowledge. Conclusions: it was possible to raise the level of general knowledge about autism spectrum disorder, emotional competence, compliance with neurosensory treatment and educational styles.

Tecnologia educacional para cuidadores de pessoas idosas com limitações pós-acidente vascular cerebral / Educational technology for caregivers of older people with post-stroke limitations

Resumo: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é caracterizado como um déficit neurológico atribuído a uma lesão aguda do sistema nervoso central por uma causa vascular. Constitui-se uma das principais causas de mortes, acometendo principalmente a população idosa e, diante das incapacidades impostas pelo AVC, surge a necessidade de cuidados, que são frequentemente realizados pelo cuidador familiar. Este estudo teve como objetivo construir uma tecnologia educacional direcionada aos cuidadores familiares de pacientes idosos pós-Acidente Vascular Cerebral, dependentes de cuidados básicos para as atividades de vida diária, isto é, uma tecnologia em formato de vídeo, constituindo o produto desta pesquisa. Trata-se de estudo metodológico, realizado em uma unidade de internamento de pacientes neurológicos em um hospital universitário de grande porte localizado na região Sul do país. A amostra foi composta por 14 juizes especialistas em neurologia e/ou gerontologia do território nacional e 15 cuidadores familiares de idosos. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro a fevereiro de 2024. O estudo foi composto por três etapas: 1) Pré-produção: construção da sinopse, argumento, roteiro e storyboard do vídeo educacional, para essa etapa foi realizada uma revisão integrativa, visando fundamentação teórica para o desenvolvimento do roteiro para tecnologia educacional com posterior validação do conteúdo do vídeo por juízes especialistas, por meio do Instrumento de Validação de Conteúdo Educacional em Saúde (IVCES). Para análise do instrumento foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e o valor considerado aceitável quando o resultado da proporção de concordância entre os juízes especialistas foi igual ou superior a 0,78; 2) Produção: construção do vídeo educacional e avaliação do vídeo pelos cuidadores familiares dos idosos internados na Neurologia, por meio do instrumento Suitability Assessment of Materials (SAM), com avaliação do conteúdo, exigência de alfabetização, ilustrações, layout e apresentação e adequação cultural; 3) Pós-produção: edição e versão final do vídeo educacional para posterior divulgação. Como resultado da pesquisa, identificado na literatura quais orientações os cuidadores e/ou familiares de pessoa idosas que sofreram AVC deveriam receber sobre os cuidados pós-AVC no preparo para a alta hospitalar. Realizada produção do roteiro do vídeo, que foi validado pela concordância dos juízes especialistas (IVC= 0,93). O vídeo foi composto por 51 cenas em resolução Full HD, com duração de 8 minutos. Houve 99% de concordância entre os cuidadores familiares de idosos participantes, tornando-o adequado e validado. Após finalização dessa etapa, foi preenchido o requerimento para emissão do certificado de produto brasileiro do vídeo educacional na Agência Nacional do Cinema, divulgado em plataforma digital YouTube. O vídeo demonstrou-se uma ferramenta que auxiliou na aquisição de conhecimentos fundamentais sobre o tema, uma vez que é uma forma de disseminar informações de forma atraente, simples, dinâmica e democrática. O produto desenvolvido tem a potencialidade de ser replicado em outras unidades da instituição que atendam ao mesmo perfil de pacientes, uma vez que a tecnologia proporciona orientações e esclarecimentos aos cuidadores familiares de idosos sobre o tema.

Abstract: Cerebral Vascular Accident (CVA) is characterized as a neurological deficit attributed to an acute injury of the central nervous system due to a vascular cause. It is one of the main causes of death, affecting mainly the elderly population and, given the disabilities imposed by stroke, the need for care arises, which is often carried out by the family caregiver. This study aimed to build an educational technology aimed at family caregivers of elderly post-stroke patients, dependent on basic care for activities of daily living, that is, a technology in video format, constituting the product of this research. This is a methodological study, carried out in an inpatient unit for neurological patients in a large university hospital located in the southern region of the country. The sample was made up of 14 judges specializing in neurology and/or gerontology from the national territory and 15 family caregivers of the elderly. Data collection took place from December to February 2024. The study consisted of three stages: 1) Preproduction: construction of the synopsis, argument, script and storyboard of the educational video, for this stage an integrative review was carried out, aiming at theoretical foundation for the development of the script for educational technology with subsequent validation of the video content by expert judges, through the Health Educational Content Validation Instrument (IVCES). To analyze the instrument, the Content Validity Index (CVI) was used and the value was considered acceptable when the result of the proportion of agreement between the expert judges was equal to or greater than 0.78; 2) Production: construction of the educational video and evaluation of the video by family caregivers of elderly people hospitalized in Neurology, using the Suitability Assessment of Materials (SAM) instrument, with content evaluation, literacy requirements, illustrations, layout and presentation and cultural suitability; 3) Postproduction: editing and final version of the educational video for subsequent dissemination. As a result of the research, the literature identified what guidance caregivers and/or family members of elderly people who suffered a stroke should receive regarding post-stroke care in preparation for hospital discharge. The video script was produced, which was validated by the agreement of the expert judges (IVC= 0.93). The video was composed of 51 scenes in Full HD resolution, lasting 8 minutes. There was 99% agreement among family caregivers of participating elderly people, making it appropriate and validated. After completing this stage, the application was completed to issue the Brazilian product certificate for the educational video at the National Cinema Agency, published on the YouTube digital platform. The video proved to be a tool that helped in the acquisition of fundamental knowledge on the topic, as it is a way of disseminating information in an attractive, simple, dynamic and democratic way. The developed product has the potential to be replicated in other units of the institution that serve the same patient profile, as the technology provides guidance and clarification to family caregivers of elderly people on the topic.

Real-life experience with inotersen at CEPARM, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro / Experiência de vida-real com inotersena no CEPARM, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro

Abstract Background Hereditary transthyretin amyloidosis (ATTRv) is an inherited, progressive, and fatal disease still largely underdiagnosed. Mutations in the transthyretin (TTR) gene cause the TTR protein to destabilize, misfold, aggregate, and deposit in body tissues, which makes ATTRv a disease with heterogeneous clinical phenotype. Objective To describe the long-term efficacy and safety of inotersen therapy in patients with ATTRv peripheral neuropathy (ATTRv-PN). Methods Patients who completed the NEURO-TTR pivotal study and the NEURO-TTR OLE open-label extension study migrated to the present study and were followed-up for at least 18 more months to an average of 67 months and up to 76 months since day 1 of the inotersen therapy (D1-first dose of inotersen). Disease progression was evaluated by standard measures. Results Ten ATTRv-PN patients with Val30Met mutation were included. The mean disease duration on D1 was of 3 years, and the mean age of the patients was of 46.8 years. During an additional 18-month follow up, neurological function, based on the Neuropathy Impairment Score and the Polyneuropathy Disability Score, functionality aspects (Karnofsky Performance Status), and nutritional and cardiac aspects were maintained. No new safety signs have been noted. Conclusion The treatment with inotersen was effective and well tolerated for the average of 67 months and up to 76 months. Our results are consistent with those of larger phase-III trials.

Resumo Antecedentes Amiloidose hereditária por transtirretina (ATTRv) é uma doença hereditária, progressiva e fatal ainda largamente subdiagnosticada. Mutações no gene transtirretina (TTR) promovem desestabilização, desdobramento, agregação e depósito da proteína TTR em tecidos do corpo, o que faz da ATTRv uma doença de fenótipo clínico heterogêneo. Objetivo Descrever a eficácia e segurança da terapia com inotersena no longo prazo em pacientes com neuropatia periférica ATTRv (ATTRv-PN). Métodos Pacientes que completaram o estudo pivotal NEURO-TTR e o estudo de extensão aberta NEURO-TTR OLE migraram para este estudo e foram acompanhados por no mínimo 18 meses adicionais, em média por 67 meses, e por até 76 meses, desde o dia 1 da terapia com inotersena (D1-primeira dose de inotersena). A progressão da doença foi avaliada por medidas padronizadas. Resultados Dez pacientes com ATTRv-PN com mutação Val30Met foram incluídos. A duração média da doença no D1 era de 3 anos, e a média de idade dos pacientes era de 46,8 anos. Durante o período de acompanhamento adicional de 18 meses, a função neurológica, baseada no Neuropathy Impairment Score e no Polyneuropathy Disability Score, os aspectos de funcionalidade (Karnofsky Performance Status), nutricional e cardíacos estavam mantidos. Não se observou nenhum novo sinal de segurança. Conclusão O tratamento com inotersena foi eficaz e bem tolerado por 67 meses em média, e por até 76 meses. Nossos resultados são consistentes com os de estudos maiores de fase III.

Estratégias de autoajuda para pacientes em cuidados paliativos e seus familiares: revisão integrativa

Objetivo: Identificar as estratégias disponíveis na literatura internacional que forneça métodos de autoajuda para pacientes em cuidados paliativos e seus familiares. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada entre abril e maio de 2022, utilizando as bases de dados e bibliotecas online Medline, Scielo, Scopus, CINAHL e Web of Science. Os estudos foram selecionados de forma rigorosa, através da utilização de diferentes combinações dos MESH's e palavras chaves self-help, groups, palliative care, medicine in literature, literature, health, disease com o operador booleano AND. Foi utilizado um aplicativo online de gerenciamento de revisões, Rayyan - Intelligent Systematic Review, sendo realizada a dupla verificação cega. Na busca primária foram encontrados 3259 estudos, após a aplicação dos critérios de exclusão 16 artigos compuseram o corpus de análise que usou como forma de apreciação a metodologia descritiva. Resultados: Obteve-se como principais achados a utilização de grupos de autoajuda como uma importante estratégia para auxiliar pacientes e familiares em situações desafiadoras que cernem o final de vida, outras estratégias foram vislumbradas como o uso de cartilhas, espaços e programas, que tendem a auxiliar nos momentos em que é necessário a comunicação de más notícias ou passar por situações de perda antecipatória e luto. Houve a predominância de estudos de abordagem qualitativa, e em maioria realizados na Suécia. Conclusão: Evidenciou-se que a estratégia dominante foi os grupos de autoajuda, que demonstraram ser um espaço de troca de conhecimento e experiências pessoais, entre os indivíduos participantes.

Objetivo: Identificar las estrategias disponibles en la literatura internacional que brindan métodos de autoayuda para pacientes de cuidados paliativos y sus familias. Método: Se trata de una revisión bibliográfica integrativa, realizada entre abril y mayo de 2022, utilizando las bases de datos y bibliotecas en línea Medline, Scielo, Scopus, CINAHL y Web of Science. Los estudios fueron seleccionados rigurosamente, utilizando diferentes combinaciones de MESH y las palabras clave autoayuda, grupos, cuidados paliativos, medicina en la literatura, literatura, salud, enfermedad, con el operador booleano AND. Se utilizó una aplicación en línea de gestión de revisiones. Rayyan - Intelligent Systematic Review, con verificación doble ciego. En la búsqueda primaria se encontraron 3259 estudios; tras aplicar los criterios de exclusión 16 artículos compusieron el corpus de análisis. Resultados: Los principales hallazgos fueron el uso de grupos de autoayuda como estrategia importante para asistir a pacientes y familiares en situaciones desafiantes al final de la vida. Se vislumbraron otras estrategias como el uso de cartillas, espacios y programas, que tienden a asistir en momentos en que es necesario comunicar malas noticias o atravesar situaciones de pérdida anticipada y duelo. Hubo un predominio de estudios con enfoque cualitativo, y la mayoría de ellos realizados en Suecia. Conclusión: Se evidenció que la estrategia dominante fueron los grupos de autoayuda, que demostraron ser un espacio para el intercambio de información conocimientos y experiencias personales entre las personas participantes.

Objective: To identify the strategies available in the international literature that provide self-help methods for palliative care patients and their family members. Method: This is an integrative literature review conducted between April and May 2022 in the following online databases and libraries: Medline, Scielo, Scopus, CINAHL and Web of Science. The studies were selected rigorously using different combinations of MESH terms and keywords self-help, groups, palliative care, medicine in literature, literature, health, disease; with the AND Boolean operator. An online review management app was used, Rayyan - Intelligent Systematic Review, performing a double-blind check. A total of 3,250 studies were found in the primary search; after applying the exclusion criteria, 16 articles comprised the analysis corpus. Results: Conclusion:

Elderly and youth: Reflections / Idosos (as) e jovens: reflexões

Objective The article aims to present reflections provoked through content analysis of interviews with families on the relationship between elderly people and young adults. Specifically, to make considerations on the characteristics and perceptions of both generations regarding the interactions between them. Method This is a qualitative, cross-sectional, and exploratory research. Twelve elderly people between 60 and 74 years old and 12 young adults between 19 and 40 years old participated, regardless of gender, social class, education, and profession. Data collection was carried out through a semi-structured interview script and a sociodemographic questionnaire. Data analysis was directed through thematic Content Analysis. Results The results showed that this is an intergenerational relationship permeated by nuances characteristic of the research subjects' age groups. Conclusion In this sense, there is a generation gap caused by the lack of quality time invested in these relationships.

Objetivo Apresentar reflexões provocadas através da análise de conteúdo de entrevistas com famílias acerca do relacionamento entre pessoas idosas e adultas jovens. Mais especificamente, tecer considerações sobre as características e percepções de ambas as gerações sobre as interações entre elas. Método Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, transversal e exploratória. Participaram 12 idosos na faixa etária entre 60 e 74 anos e 12 adultos jovens entre 19 e 40 anos de idade, independente de gênero, classe social, escolaridade e profissão. A coleta de dados foi realizada por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada e questionário sociodemográfico. A análise dos dados foi direcionada através da Análise de Conteúdo temática. Resultados Os resultados demonstraram que se trata de um relacionamento intergeracional perpassado por nuances características das faixas etárias dos sujeitos da pesquisa. Conclusão Nesse sentido, existe um distanciamento entre as gerações ocasionado pela ausência da qualidade de tempo investido nessas relações.

Depresión posparto: prevalencia y relación con la tipología y función familiar / Postpartum depression: its prevalence and relation to family typology and functioning

Introducción: la depresión posparto (DPP) constituye un problema de salud pública. Se han descrito múltiples factores de riesgo biológicos y psicosociales. En Colombia no existen estudios que determinen su prevalencia con base en escalas de tamizaje y aplicación de criterios diagnósticos, así como su relación con los instrumentos de valoración familiar. Objetivo:estimar la prevalencia de DPP y su relación con condiciones clínicas, curso de vida, tipología y función familiar, en mujeres en puerperio mediato (2 a 48 horas posteriores al parto). Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal analítico en puerperio mediato, aplicando la escala de Edimburgo (EPDS) y los criterios DSM5 para tamizaje y diagnóstico de DPP. Se evaluaron variables sociodemográficas, antecedentes ginecoobstétricos, perinatales, condiciones clínicas y se aplicaron instrumentos de valoración familiar como curso de vida, tipología de familia y APGAR familiar. Resultados: se incluyeron 336 participantes con edad media de 27,3 años, la prevalencia de DPP fue 5.1%, las patologías prevalentes fueron preeclampsia (8.3%) y diabetes gestacional (6.3%), 58% (p<0,001) presentaban algún grado de disfunción familiar y 88% (p 0,01) hacían parte de familias nucleares. No se encontró significancia estadística para las condiciones clínicas y el curso de vida. Conclusiones: la DPP es un problema de salud mental prevalente que está relacionado con múltiples factores, entre ellos la tipología y la función familiar. Se requieren más estudios cuantitativos que permitan establecer relaciones de causalidad y con metodología cualitativa para explicar mejor este fenómeno.

Introduction: postpartum depression (PPD) is a public health issue. Multiple biological and psychosocial risk factors have been described. In Colombia there are no studies determining its prevalence based on screening scales and diagnostic criteria, as well as its relation to family functioning assessment instruments. Objective: to determine PPD prevalence in in women in the immediate postnatal period and its association with clinical conditions, life-course, and family typology and functioning. Materials and methods: an analytical cross-sectional observational study conducted in the immediate postnatal period (2 to 48 hours after delivery), using the Edinburgh scale (EPDS) and the DSM5 criteria for PPD screening and diagnosis. Sociodemographic variables such as, gynecological-obstetric, and perinatal history, and clinical conditions, were analyzed. Family functioning assessment instruments such as life-course, family typology and family APGAR, were applied. Results: 336 participants with a mean age of 27.3 years, were included. The prevalence of PPD was 5.1%, while prevalent pathologies were preeclampsia (8.3%) and gestational diabetes (6.3%). 58% (p<0.001) had a dysfunctional family to some degree and 88% (p 0.01) belonged to nuclear families. No statistical significance was found for clinical conditions and life-course. Conclusions: PPD is a prevalent mental health issue caused by multiple factors, such as family typology and functioning. Further quantitative and qualitative studies to establish causal relationships, are needed, to better understand this phenomenon.

Modelo calgary de avaliação familiar: mulheres em situação de violência e revogação de medidas protetivas / Calgary family assessment model: women in situations of violence and revocation of protective measures / Modelo calgary de evaluación familiar: mujeres en situaciones de violencia y revocación de medidas de protección

RESUMO Objetivo: compreender as fortalezas e fragilidades das famílias de mulheres em situação de violência que revogaram a medida protetiva de urgência. Método: pesquisa descritiva pautada no Modelo Calgary de Avaliação Familiar, no contexto de uma Delegacia da Mulher em um município do interior de São Paulo, Brasil, realizada entre os meses de setembro e novembro de 2021, com quatro famílias de mulheres que revogaram a medida protetiva. A coleta e análise de dados sobre a estrutura, o desenvolvimento e a funcionalidade familiar foram conduzidos segundo o Modelo Calgary. Resultados: as famílias apresentam similaridades que abrangem aspectos socioeconômicos, baixa escolaridade, uso de álcool, relações familiares conflituosas e transgeracionais que, por suas fragilidades, perpetuam o ciclo de violência. Entretanto, os benefícios sociais, o aporte religioso e de familiares se apresentaram como fortalezas. Conclusão: o Modelo Calgary de Avaliação Familiar proporciona direcionamento à enfermagem para propor planos de cuidados consoantes às complexidades da violência doméstica.

ABSTRACT Objective: To understand the strengths and weaknesses of the families of women in situations of violence who have had their emergency protective measures revoked. Method: descriptive research based on the Calgary Family Assessment Model, in the context of a Women's Police Station in a municipality in the interior of São Paulo, Brazil, carried out between September and November 2021, with four families of women who revoked the protective measure. Family structure, development, and functionality data were collected and analyzed according to the Calgary Model. Results: the families have similarities that include socio-economic aspects, low schooling, alcohol use, conflicting family relationships, and transgenerational relationships that, due to their fragility, perpetuate the cycle of violence. However, the social benefits, religious support, and family members were strengths. Conclusion: The Calgary Family Assessment Model guides nurses in proposing care plans consistent with domestic violence's complexities.

RESUMEN Objetivo: Conocer los puntos fuertes y débiles de las familias de las mujeres en situación de violencia a las que se les ha revocado la medida de protección de urgencia. Método: investigación descriptiva basada en el Modelo de Evaluación Familiar de Calgary, en el contexto de una Comisaría de la Mujer de un municipio del interior de São Paulo, Brasil, realizada entre septiembre y noviembre de 2021, con cuatro familias de mujeres a las que se les revocó la medida de protección. Los datos sobre la estructura, el desarrollo y la funcionalidad de la familia se recopilaron y analizaron utilizando el Modelo de Calgary. Resultados: las familias presentan similitudes que incluyen aspectos socioeconómicos, baja escolarización, consumo de alcohol, relaciones familiares conflictivas y relaciones transgeneracionales que, debido a su fragilidad, perpetúan el ciclo de la violencia. Sin embargo, los beneficios sociales, el apoyo religioso y el apoyo de los miembros de la familia fueron puntos fuertes. Conclusión: El modelo de evaluación familiar de Calgary proporciona una guía para que las enfermeras propongan planes de cuidados acordes con las complejidades de la violencia doméstica.

Renal tubular acidosis in hereditary transthyretin amyloidosis (ATTRv) / Acidose tubular renal na amiloidose hereditária por transtirretina (ATTRv)

Abstract Introduction: Hereditary transthyretin amyloidosis (ATTRv) is a severe autosomal dominant systemic disease. It affects the peripheral and autonomic nervous systems, heart, kidneys, and eyes. Amyloid deposition has been demonstrated in the glomerular and tubulointerstitial compartments of the kidney. Therefore, urinary acidification disorders such as renal tubular acidosis (RTA) may be early manifestations of renal involvement in this population. Objective: To evaluate the prevalence of RTA in individuals with ATTRv. Methods: We included symptomatic and asymptomatic individuals with TTR mutation, older than 18 years, GFR >45 mL/min/1.73m2, without systemic metabolic acidosis. Urinary acidification protocol was performed with furosemide and fludrocortisone after 12 h of water deprivation (water deprivation test - WDT) and measurements of urine ammonium ( UNH 4 +) and titratable acidity (UTA). Proximal RTA (pRTA) was diagnosed when FEHCO3>10%. Incomplete form distal RTA (dRTA) was diagnosed if UpH>5.3. Results: We selected 49 individuals with a mean age of 40 (35.5-56.5) years, 63% of which were female, 84% were Caucasian, and mean GFR was 85.5 ± 20.5 mL/min/1.73m2. 94% had the genetic variant Val50Met and 57% were symptomatic. The prevalence of pRTA was 2% and of dRTA was 16.3%. In the subgroup with dRTA, there was no significant increase in excretion of UNH 4 + and UTA. We observed a good correlation between UpH by potentiometry and UpH dipstick. A UpH<5.5 on the dipstick had 100% sensitivity and negative predictive value to exclude dRTA. Conclusion: A high prevalence of RTA was found in individuals with TTR mutations. The UpH dipstick after WDT had good accuracy for screening for dRTA. Further studies are needed to evaluate the impact of early diagnosis and treatment of RTA in this population.

Resumo Introdução: A amiloidose hereditária por transtirretina (ATTRv) é uma doença sistêmica autossômica dominante grave. Afeta os sistemas nervoso periférico e autônomo, coração, rins e olhos. A deposição de amiloide foi demonstrada nos compartimentos glomerular e tubulointersticial do rim. Portanto, distúrbios de acidificação urinária, como acidose tubular renal (ATR), podem ser manifestações precoces de envolvimento renal nessa população. Objetivo: Avaliar a prevalência de ATR em indivíduos com ATTRv. Métodos: Incluímos indivíduos sintomáticos e assintomáticos com mutação na TTR, maiores de 18 anos, TFG >45 mL/min/1,73m2, sem acidose metabólica sistêmica. Realizou-se protocolo de acidificação urinária com furosemida e fludrocortisona após 12 horas de privação hídrica (teste de restrição hídrica - TRH) e medições de amônia urinária ( uNH 4 +) e acidez titulável (uTA) na urina. ATR proximal (ATRp) foi diagnosticada quando FEHCO3>10%. ATR distal (ATRd) de forma incompleta foi diagnosticada se pHu>5,3. Resultados: Selecionamos 49 indivíduos com idade média de 40 (35,5-56,5) anos, 63% mulheres, 84% caucasianos e TFG média de 85,5 ± 20,5 mL/min/1,73m2. 94% apresentaram a variante genética Val50Met; 57% eram sintomáticos. A prevalência de ATRp foi 2% e a de ATRd foi 16,3%. No subgrupo com ATRd, não houve aumento significativo na excreção de uNH 4 + e uTA. Observamos uma boa correlação entre pHU por potenciometria e pHU por fita reagente. Um pHU<5,5 na fita reagente apresentou 100% de sensibilidade e valor preditivo negativo para excluir a ATRd. ConclusÃO: Uma alta prevalência de ATR foi encontrada em indivíduos com mutações na TTR. O pHU por fita reagente após TRH teve boa precisão para triagem de ATRd. São necessários mais estudos para avaliar o impacto do diagnóstico e tratamento precoces da ATR nessa população.

Expectativas de famílias de crianças elegíveis para cuidados paliativos / Expectations of families of children eligible for palliative care

Resumo O estudo objetivou compreender as expectativas das famílias frente às necessidades de cuidado de crianças elegíveis para cuidados paliativos (CP). Trata-se de uma pesquisa qualitativa de estudo de casos múltiplos, realizadas em duas etapas: 1) identificação das crianças elegíveis para cuidados paliativos; e 2) estudo de unidades caso, através da entrevista semiestruturada com 18 familiares diretamente ligados ao acompanhamento das crianças. Utilizou-se a análise temática em Bardin, da qual emergiram três categorias: 1) à espera de um milagre; 2) entre a aceitação e o milagre; e 3) aceitando e buscando estratégias para o cuidado. Observaram-se vivências de negação e a aceitação da doença, com impactos nas expectativas em relação aos desfechos. A religião surgiu como elemento essencial para o enfrentamento e busca por sentido da experiência vivida. A aceitação da doença em alguns casos incentivava a busca por estratégias para cuidado, sem exclusão de esperanças. Surgiram expressões não explícitas de luto e sem indícios de abordagem pela equipe. Conclui-se que existe uma necessidade de acolhimento, escuta qualificada, orientação e apoio das equipes de saúde relativos a esperanças e necessidades dos familiares de crianças elegíveis para CP, pois as expectativas dos familiares repercutem diretamente nas possibilidades de enfrentamentos menos traumáticos.

Abstract The study aimed to understand families' expectations regarding the care needs of children eligible for palliative care (PC). This is a qualitative multiple case study research, carried out in two stages: 1) identification of children eligible for palliative care; and 2) study of case units, through semi-structured interviews with 18 family members directly linked to monitoring the children. Bardin's thematic analysis was used, from which three categories emerged: 1) waiting for a miracle; 2) between acceptance and miracle; and 3) accepting and seeking strategies for care. Experiences of denial and acceptance of the disease were observed, with impacts on expectations regarding outcomes. Religion emerged as an essential element for coping and searching for meaning in the lived experience. Acceptance of the disease in some cases encouraged the search for care strategies, without excluding hope. There were non-explicit expressions of grief and no signs of an approach by the team. It is concluded that there is a need for welcoming, qualified listening, guidance and support from health teams regarding the hopes and needs of family members of children eligible for PC, as family expectations have a direct impact on the possibilities of less traumatic coping.

Different Family Arrangements from the Perspective of Pre-teens / Diferentes Arranjos Familiares na Perspectiva de Pré-Adolescentes

Abstract Economic and social transformations, in the second half of the 20th century, led to changes in concepts of family. This study aimed to investigate the conceptual perspective of 40 children regarding the new configurations of the contemporary family. The children were between 11 and 14 years old, belonged to nuclear and single-parent arrangements, and wrote their answers. The results indicate that the nuclear family continues to be seen as the 'most perfect' family. Remarried and single-parent families were classified as 'not good', while extended families were perceived with more positive qualifications than negative ones. The results suggest the need to investigate how new family configurations are perceived by children of different age groups and family arrangements.

Resumo Transformações econômicas e sociais, na segunda metade do século XX, acarretaram mudanças nas concepções de família. Este estudo teve como objetivo investigar a perspectiva conceitual de 40 crianças a respeito das novas configurações da família contemporânea. As crianças tinham entre 11 e 14 anos de idade, pertenciam aos arranjos nuclear e monoparental e registravam as suas próprias respostas. Os resultados indicam que a família nuclear continua sendo vista como a "mais perfeita". As famílias recasadas e as monoparentais foram classificadas como "ruins", enquanto as famílias extensas foram percebidas com qualificações mais positivas do que negativas. Os resultados sugerem a necessidade de investigar como as novas configurações familiares são percebidas por crianças de diferentes faixas etárias e arranjos familiares.

Researchers' experience in data collection with families of femicide victims / Experiencia de investigadores en la recopilación de datos con familias de víctimas de feminicidio / Experiência de pesquisadores na coleta de dados com famílias de vítimas de feminicídio

ABSTRACT Objectives: to describe researchers' experience in collecting data from families of femicide victims. Methods: this descriptive, qualitative study took the form of an experience report and was conducted in Manaus, Amazonas, Brazil. It involved documentary consultation, training researchers, scheduling and conducting interviews, and using a field diary to record the researchers' perceptions and experiences. Results: the descriptions and photographs of the crime scene were both distressing and impactful for the researchers. The mementos of the victims (including clothing, objects, and childhood photos) shown by their families were deeply moving. Identifying with these experiences facilitated listening to the stories told by the relatives. It was essential to maintain a non-judgmental attitude, acknowledge the loss, provide support for the suffering, and demonstrate a willingness to help. Final Considerations: the experience encompassed both theoretical and methodological aspects that were planned and executed in data collection, fostering the development of skills and sensitivity towards the cases. Beyond knowledge and preparation, researchers are expected to exhibit ethical conduct and empathetic capacity.

RESUMEN Objetivos: describir la experiencia de los investigadores en la recopilación de datos con familias de víctimas de feminicidio. Métodos: estudio descriptivo, cualitativo, tipo relato de experiencia, realizado en Manaos, Amazonas, Brasil. Se llevó a cabo una consulta documental, capacitación de los investigadores, programación y realización de entrevistas, utilizando un diario de campo para el registro de las percepciones y vivencias de los investigadores. Resultados: la descripción y las fotografías de la escena del crimen afectaron e impactaron a los investigadores. Los recuerdos de la víctima (ropa, objetos y fotos de la infancia), mostrados por la familia, los conmovieron. Identificar estas vivencias facilitó escuchar la historia relatada por los familiares. Mantener una actitud de no juicio, no negación de la pérdida, acogida del sufrimiento y demostración de disponibilidad para ayudar fueron fundamentales. Consideraciones Finales: la experiencia abarcó aspectos teórico-metodológicos planificados y ejecutados en la recopilación de datos, proporcionando el desarrollo de habilidades y la sensibilización con los casos. Además del conocimiento y preparación, se espera una actitud ética y capacidad empática de los investigadores.

RESUMO Objetivos: descrever a experiência de pesquisadores na coleta de dados com famílias de vítimas de feminicídio. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, tipo relato de experiência, realizado em Manaus, Amazonas, Brasil. Foi realizada uma consulta documental, capacitação dos pesquisadores, agendamento e realização de entrevistas, utilizando um diário de campo para o registro das percepções e vivências dos pesquisadores. Resultados: a descrição e as fotografias da cena do crime afligiram e impactaram os pesquisadores. As lembranças da vítima (roupas, objetos e fotos de infância), mostradas pela família, os comoveram. Identificar essas vivências facilitou ouvir a história relatada pelos familiares. Manter uma atitude de não julgamento, não negação da perda, acolhimento do sofrimento e demonstração de disponibilidade para ajudar foram fundamentais. Considerações Finais: a experiência perpassou aspectos teóricos-metodológicos planejados e executados na coleta de dados, proporcionando o desenvolvimento de habilidades e a sensibilização com os casos. Além de conhecimento e preparo, espera-se atitude ética e capacidade empática dos pesquisadores.