Índice neutrófilo linfocito como predictor de infección del sitio quirúrgico en cirugía abdominal urgente

Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico representan una carga significativa en relación con la morbilidad, la mortalidad y costos adicionales. Por lo tanto, la prevención es importante. Objetivo: Comparar el índice neutrófilos-linfocitos con la escala SENIC para predecir infección del sitio quirúrgico en pacientes que sufrieron una cirugía abdominal de urgencia. Materiales y Métodos: Estudio transversal analítico, realizado en el Hospital de Alta Especialidad de Veracruz en expedientes de pacientes post-operados de urgencia, valorándose la escala SENIC (que incluye tipo de cirugía, duración del procedimiento, grado de asepsia de la intervención y 3 o más diagnósticos posoperatorios) y el índice neutrófilos-linfocitos (definido como la razón neutrófilos sobre linfocitos). Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 47,7 ± 18,7 años, con un predominio del sexo masculino 83 (62%), la estancia hospitalaria media fue de 29,7 ± 14,7 días, los procedimientos fueron la laparotomía exploradora en 57 (42,2%) y la apendicectomía en 26 (19,2%). Se aisló Escherichia coli en 27 (30%). Se obtuvo una sensibilidad de 69% y especificidad de 58% para el índice neutrófilos-linfocitos y para SENIC una sensibilidad 45% y una especificidad de 73%. Las estadísticas C para el índice neutrófilos-linfocitos y SENIC fueron 0,603 (IC: 0,524 − 0,682) y 0,668 (IC 95%: 0,588 − 0,749), respectivamente. Discusión y Conclusión: Ambos métodos muestran una precisión predictiva similar para infección del sitio quirúrgico, si bien calcular el índice neutrófiloslinfocitos es mucho más rápido y sencillo.

Introduction: Surgical site infections represent a significant burden in relation to morbidity, mortality, and additional costs. Therefore, prevention is important. Objective: To compare the neutrophil-lymphocyte index with the SENIC scale to predict surgical site infection in patients who underwent emergency abdominal surgery. Materials and Methods: Analytical cross-sectional study, carried out at the Hospital de Alta Especialidad de Veracruz in records of emergency post-operative patients, evaluating the SENIC scale (which includes type of surgery, duration of the procedure, degree of asepsis of the intervention and 3 or more postoperative diagnoses) and the neutrophil-to-lymphocyte ratio (defined as the ratio of neutrophils to lymphocytes). Results: The average age of the patients was 47.7 ± 18.7 years, with a predominance of males 83 (62%); the mean hospital stay was 29.7 ± 14.7 days, the procedures were exploratory laparotomy in 57 (42.2%) and appendectomy in 26 (19.2%). Escherichia coli was isolated in 27 (30%). A sensitivity of 69% and specificity of 58% was obtained for the neutrophil-lymphocyte index and for SENIC a sensitivity of 45% and a specificity of 73%. The C statistics for the neutrophil-lymphocyte ratio and SENIC were 0.603 (CI: 0.524 − 0.682) and 0.668 (95% CI: 0.588 − 0.749), respectively. Discussion and Conclusion: Both methods show similar predictive accuracy for surgical site infection, although calculating the neutrophil-lymphocyte ratio is much faster and easier.

Risk factors associated with surgical site infection in patients with musculoskeletal cancer / Fatores de risco associados à infecção de sítio cirúrgico em portadores de câncer musculoesquelético / Factores de riesgo asociados a la infección del sitio quirúrgico en pacientes con cáncer musculoesquelético

Background and objectives: surgical site infections (SSI) continue to be a major concern in orthopedic oncology and pose as great a challenge as cancer recurrence, despite the preventive potential of surgery. SSI can be avoided if evidence-based measures are taken. The objective was to assess the frequency of infections in oncological orthopedic surgeries and associated risk factors and inflammatory markers in a reference hospital in the state of Pernambuco. Methods: the frequency of SSI, the identification of isolated microorganisms, the risk factors and the profile of Th1 and Th2 inflammatory markers (IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, TNF and IFN-Ƴ) in patients with musculoskeletal cancer were analyzed. Results: SSI were found in 9.1% of patients undergoing orthopedic surgery. Bivariate analysis revealed that a surgical team comprising more than five members (p=0.041) and the need for intraoperative transfusion (p=0.012) were correlated with a higher risk of SSI. The measurement of ultrasensitive C-reactive protein levels to assess the inflammatory response after SSI showed results that were superior to the reference values for each sample, ranging from >5 to >200mg/dl by the immunoturbidimetric method. Of the IL-2, INFγ and TNF (Th1) and IL-4, IL-6, IL-10 (Th2) levels, only interleukin 6 showed high levels, between 6.68 and 58.76 pg/mL. Conclusion: the study found that surgical team with five or more members and blood transfusion were factors associated with the development of SSI in orthopedic surgery in patients with musculoskeletal cancer. Among the inflammatory markers, interleukin 6 (IL-6) showed the highest correlation with the outcome.(AU)

Justificativa e objetivos: as infecções do sítio cirúrgico (ISC) continuam sendo uma grande preocupação na oncologia ortopédica e representam um desafio tão grande quanto a recorrência do câncer, apesar do potencial preventivo da cirurgia. As ISC podem ser evitadas se forem tomadas medidas baseadas em evidências. O objetivo foi avaliar a frequência de infecções em cirurgias ortopédicas oncológicas e os fatores de risco e marcadores inflamatórios associados em um hospital de referência no estado de Pernambuco. Métodos: foram analisados a frequência de ISC, a identificação de microrganismos isolados, os fatores de risco e o perfil de marcadores inflamatórios Th1 e Th2 (IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, TNF e IFN-Ƴ) em pacientes portadores de câncer musculoesquelético. Resultados: as ISC foram encontradas em 9,1% dos pacientes submetidos à cirurgia ortopédica. A análise bivariada revelou que uma equipe cirúrgica composta por mais de cinco membros (p=0,041) e a necessidade de transfusão intraoperatória (p=0,012) foram correlacionadas com maior risco de ISC. A dosagem dos níveis de proteína C reativa ultrassensível para avaliação da resposta inflamatória após ISC apresentou resultados superiores aos valores de referência para cada amostra, variando de >5 a >200mg/dl pelo método imunoturbidimétrico. Dos níveis de IL-2, INFγ e TNF (Th1) e IL-4, IL-6, IL-10 (Th2), apenas a interleucina 6 apresentou níveis elevados, entre 6,68 e 58,76 pg/mL. Conclusão: o estudo constatou que equipe cirúrgica com cinco ou mais membros e transfusão sanguínea foram fatores associados ao desenvolvimento de ISC em cirurgia ortopédica em pacientes com câncer musculoesquelético. Entre os marcadores inflamatórios, interleucina 6 (IL-6) apresentou maior correlação com o desfecho.(AU)

Justificación y objetivos: las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) siguen siendo una preocupación importante en la oncología ortopédica y representan un desafío tan grande como la recurrencia del cáncer, a pesar del potencial preventivo de la cirugía. Las ISQ se pueden prevenir si se toman medidas basadas en la evidencia. El objetivo fue evaluar la frecuencia de infecciones en cirugías ortopédicas oncológicas y los factores de riesgo y marcadores inflamatorios asociados en un hospital de referencia en el estado de Pernambuco. Métodos: se analizaron la frecuencia de ISQ, la identificación de microorganismos aislados, los factores de riesgo y el perfil de marcadores inflamatorios Th1 y Th2 (IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, TNF e IFN-Ƴ) en pacientes con cáncer musculoesquelético. Resultados: se encontraron ISQ en el 9,1% de los pacientes sometidos a cirugía ortopédica. El análisis bivariado reveló que un equipo quirúrgico compuesto por más de cinco miembros (p=0,041) y la necesidad de transfusión intraoperatoria (p=0,012) se correlacionaron con un mayor riesgo de ISQ. La medición de los niveles de proteína C reactiva ultrasensible para evaluar la respuesta inflamatoria después de la ISQ presentó resultados superiores a los valores de referencia para cada muestra, variando de >5 a >200 mg/dl por el método inmunoturbidimétrico. De los niveles de IL-2, INFγ y TNF (Th1) e IL-4, IL-6, IL-10 (Th2), solo la interleucina 6 mostró niveles elevados, entre 6,68 y 58,76 pg/mL. Conclusión: el estudio encontró que el equipo quirúrgico con cinco o más miembros y la transfusión el estudio encontró que un equipo quirúrgico con cinco o más miembros y transfusión de sangre fueron factores asociados con el desarrollo de ISQ en cirugía ortopédica en pacientes con cáncer musculoesquelético. Entre los marcadores inflamatorios, la interleucina 6 (IL-6) mostró la mayor correlación con el resultado.(AU)

Revisión sistemática con metaanálisis. Iodo povidona / Systematic Review with Meta-Analysis. Povidone Iodine

Introducción: La descontaminación preoperatoria de la piel es parte de la práctica quirúrgica estándar. La infección del sitio quirúrgico implica un gasto adicional a los sistemas de salud y un incremento en la morbilidad y mortalidad de los pacientes sometidos a cirugía. El iodo povidona es un desinfectante muy utilizado para eliminar la carga bacteriana cutánea. Objetivo: Constatar si el iodo povidona es mejor que otros desinfectantes cutáneos en la reducción de las infecciones del sitio quirúrgico. Métodos: Se realizó una búsqueda en Google Académico, PubMed y Embase utilizando los términos Mesh; iodo povidona, infección del sitio quirúrgico, cirugía, antisépticos locales, unidos por el operador booleano AND y los filtros Adultos, desde 2015, y ensayos clínicos controlados. Se aplicó la escala de Jadad para riesgo de sesgos y el Consort 2010 y la lista de chequeo PRISMA para determinar la calidad del estudio. El riesgo relativo fue la medida de efecto para un IC95 y un error de 0,05. Se incluyeron 8 ensayos clínicos controlados, n= 4800 casos, con la distribución de eventos en los grupos experimental 140/2402 y control 141/2398, para una diferencia no significativa p=0,444. La heterogeneidad fue I2=62,57 por ciento. Conclusiones: No existieron diferencias entre el iodo povidona y el resto de los desinfectantes para disminuir el porcentaje de infecciones del sitio quirúrgico en este estudio(AU)

Introduction: Preoperative skin decontamination is part of standard surgical practice. Surgical site infection implies an additional cost to health systems and an increase in morbidity and mortality of patients undergoing surgery. Povidone iodine is a widely used disinfectant to eliminate the bacterial load on the skin. Objective: To verify if povidone iodine is better than other skin disinfectants in reducing surgical site infections. Methods: A search of articles and controlled clinical trials published since 2015 was carried out in Google Scholar, PubMed and Embase and using terms of the Mesh such as povidone iodine, surgical site infection, surgery, local antiseptics, joined by the Boolean operator AND in addition to Adult filters. The Jadad scale for risk of bias and Consort 2010 and PRISMA checklist were applied to determine the quality of the study. Relative risk was the measure of effect for CI95 and an error of 0.05. Eight controlled clinical trials were included, n= 4800 cases, with the distribution of events in the experimental groups 140/2402 and control 141/2398, for a non-significant difference p=0.444. Heterogeneity was I2=62.57 percent. Conclusions: There were no differences between povidone iodine and the rest of the disinfectants to reduce the percentage of surgical site infections in this study(AU)

Preparación mecánica intestinal, ¿se justifica en la actualidad? Artículo de revisión / Mechanical bowel preparation, is it currently justified? Review article

La preparación intestinal se ha utilizado en cirugía de colon y recto por una variedad de razones, se cree que un colon limpio facilita la manipulación del intestino, permite el paso y disparo de engrapadoras quirúrgicas y permite la colonoscopia intraoperatoria, si es necesario. Sin embargo, el aspecto más estudiado y debatido de la preparación intestinal es su papel en la reducción de la morbilidad quirúrgica, es decir, las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). La cirugía de colon y recto tiene una de las tasas más altas de ISQ reportadas para todos los tipos de cirugía electiva, con revisiones recientes que muestran tasas que varían del 5,4% al 23,2%, con una media ponderada del 11,4%. (1). La preparación mecánica del intestino (PMI) se usó como un medio para disminuir la concentración bacteriana intraluminal con la esperanza de reducir las tasas de infección. Eventualmente, se agregaron antibióticos no absorbibles a las preparaciones intestinales para reducir aún más el contenido bacteriano intestinal(AU)

Bowel preparation has been used in colon and rectal surgery for a variety of reasons. A clean colon is thought to facilitate bowel manipulation, enable passage and firing of surgical staplers, and allow for intraoperative colonoscopy, if needed. The most studied and debated aspect of bowel preparation, however, is its role in reducing surgical morbidity, namely surgical site infections(SSIs). Colon and rectal surgery has among the highest rates of SSIs reported for all types of elective surgery, with recent reviews demonstrating rates varying from 5.4% to 23.2%, with a weighted mean of 11.4%(AU)

¿Está exenta de consecuencias adversas la perforación iatrogénica de la vesícula biliar durante la colecistectomía laparoscópica electiva? / Iatrogenic gallbladder perforation during elective laparoscopic cholecystectomy, is it exempt from adverse consequences?

Resumen Objetivo: Este estudio se llevó a cabo para valorar las consecuencias de la perforación iatrogénica de la vesícula biliar (PIVB), investigando su asociación con complicaciones posoperatorias, uso de antibióticos y drenajes, duración de la cirugía y estancia posoperatoria. Materiales y Método: Se incluyeron 1.703 pacientes con colecistectomía laparoscópica electiva, divididos en dos grupos: con PIVB (Grupo 1; n = 321) y sin PIVB (Grupo 2; n = 1.382). Se compararon los resultados entre ambos grupos. Resultados: El porcentaje de PIVB fue de 18,85%. El vertido aislado de bilis ocurrió en 241 pacientes (14,15%) y el de bilis y cálculos en 80 pacientes (4,64%). La incidencia de infección del sitio quirúrgico no fue diferente entre ambos grupos. La incidencia de PIVB fue mayor en varones (43,3% vs 31,3%), pacientes con adherencias perivesiculares (17,75% vs. 10,5%) y pacientes con diagnóstico histológico de colecistitis aguda (11,52% vs. 4,92%). La PIVB se asoció significativamente con mayor duración de la cirugía (77,3 vs. 65,4 minutos), mayor uso de drenajes y antibióticos y mayor estancia posoperatoria. No hubo complicaciones tardías. Discusión y Conclusión: La PIVB no aumenta la incidencia de infección, pero se asocia con un mayor uso de drenajes y antibióticos, mayor duración de la cirugía y mayor estancia posoperatoria.

Aim: This study was conducted to evaluate the outcomes in patients with iatrogenic gallbladder perforation (IGP), investigating its association with postoperative complications, use of antibiotics and drains, operative time and postoperative stay. Materials and Method: 1703 patients who underwent elective laparoscopic cholecystectomy were included and divided in two groups: with IGP (Group 1, n = 321) and without IGP (Group 2, n = 1382). We compared the outcomes between both groups. Results: The IGP rate was 18.85%. Isolated bile spillage occurred in 241 patients (14.15%), and stone spillage in 80 patients (4.64%). The incidence of surgical site infections was not different between both groups. The IGP rate was significantly higher in male (43.3% vs 31.3%), in patients with perivesicular adhesions (17.75% vs 10.5%) and in patients with histologic diagnosis of acute cholecystitis (11.52% vs 4.92%). Operative time was significantly longer in patients with IGP (77.3 vs 65.4 minutes). Intraoperative drain and antibiotic use, as well as postoperative stay were, also, significantly higher in patients with IGP. There was not any late complication. Conclusión: Bile and gallstones spillage do not lead to an increase in surgical site infections, but is associated with an increased use of antibiotics and drains, longer operative time and longer postoperative stay.

Incidencia de infección del sitio quirúrgico en el Servicio de Cirugía I, hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. 2019-2021. Estudio observacional / Surgical site infection incidence in surgery service I, Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. 2019-2021 Observational study

La infección del sitio quirúrgico es uno de los tipos más frecuentes de infección asociada al cuidado de la salud, tiene un impacto en el estado físico y mental de los pacientes, aumentando el riesgo de mortalidad. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de infección del sitio quirúrgico en cirugías electivas y de emergencia, y su distribución según la patología. Métodos: Estudio retrospectivo y observacional en el cual se incluyeron pacientes del servicio de Cirugía General I del Hospital Miguel Pérez Carreño, entre enero de 2019 y julio de 2021, a quienes se les realizó un procedimiento quirúrgico. Resultados: Se incluyeron 1341 pacientes. La incidencia global de infección de sitio quirúrgico fue de 9,77%, la mayoría de las infecciones fueron en cirugías de emergencia con una incidencia de 10,7% y de 4,17% en cirugías electivas. Las patologías con mayor porcentaje de infección fueron el trauma abdominal, seguido de la obstrucción intestinal. La incidencia de infección del sitio quirúrgico en patología apendicular fue de 10,4%. El microorganismo aislado con mayor frecuencia en los cultivos realizados fue E. coli. Conclusiones: La infección del sitio quirúrgico es una complicación frecuente en la cirugía de emergencia y requiere ser considerada y prevenida en el trauma abdominal, las obstrucciones intestinales y las peritonitis apendiculares. Conocer la incidencia de está complicación y comparar con estudios internacionales es fundamental para establecer protocolos propios para su control y prevención(AU)

Surgical site infection is one of the most frequently reported types of healthcare-associated infections, it has a negative impact on patients physical and mental health and increase the risk of mortality. The objective of this study is to determine the incidence of surgical site infection in elective and emergency surgeries, and its distribution according to the pathology. Methods: Retrospective and observational study, in which patients from the General Surgery Service I of the Hospital Miguel Pérez Carreño were included, between January 2019 and July 2021, who went under a surgical procedure. Results: In total 1341 patients were included. The overall incidence of surgical site infection was 9.77%, most of the infections were in emergency surgery with an incidence of 10.7% and 4.17% in elective surgeries. The pathologies with the highest percentage of infection were abdominal trauma followed by bowel obstruction. The incidence of surgical site infection in appendicular pathology was 10.4%. The most frequently isolated pathogens in the cultures performed was E. coli. Conclusions: Surgical site infection is a frequent complication in emergency surgery and needs to be considered and prevented in abdominal trauma, bowel obstructions, and complicated appendicitis. Knowledge of the incidence of this complication and comparing it with international studies is essential to establish own protocols for its control and prevention(AU)

Prevención de infecciones quirúrgica en la formación de estudiantes de medicina y residentes de cirugía general / Prevention of surgical infections in the training of medical students and general surgery residents

Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico pueden prevenirse con la aplicación de las mejores evidencias científicas, que incluyen como elemento clave la educación de los profesionales de la salud. Objetivo: Evaluar en qué medida se incluyen los aspectos relacionados con la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico en los currículos de los estudiantes de la carrera de medicina y los residentes de cirugía general, y se abordan los conocimientos y las habilidades por parte de los profesores. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, que contó con la revisión documental de los programas de formación de estudiantes y residentes. Además, se aplicó un cuestionario a 9 profesores de la asignatura Cirugía General de los hospitales clínico quirúrgicos "Joaquín Albarrán" y "Manuel Fajardo", durante mayo-junio de 2018. Resultados: En la rotación por cirugía general y en el internado médico se dejó explícito el objetivo de prevenir las infecciones del sitio quirúrgico, mientras en la residencia se hizo menos énfasis en el tema. La enseñanza de la higiene de las manos, la profilaxis antibiótica y la notificación de infecciones resultaron prioritarias. Se observaron diferencias en el abordaje de temas en estudiantes y residentes, y las prácticas de prevención seleccionadas no fueron abordadas sistemáticamente en ambos grupos de educandos. Las habilidades requeridas para la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico se consideraron sistemáticamente por la mayoría de los docentes. Conclusiones: Se ha demostrado la existencia de brechas en los currículos formativos, y en el desarrollo de los conocimientos y las habilidades relacionados con la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico en estudiantes de medicina y residentes de cirugía general(AU)

Introduction: Surgical site infections can be prevented with the application of the best scientific evidence, which includes, as a key element, the education of health professionals. Objective: To assess the extent to which aspects related to the prevention of surgical site infections are included into the curricula of medical students and of general surgery residents, and the extent to which knowledge and skills are addressed by professors. Methods: Descriptive and cross-sectional study, which included documentary review of the training programs for students and residents. In addition, a questionnaire was applied to nine professors of the subject General Surgery from Joaquín Albarrán Clinical-Surgical Hospital and Manuel Fajardo Clinical-Surgical Hospital, in the period from May to June 2018. Results: In the General Surgery rotation and in the medical internship, the objective of preventing surgical site infections was made explicit, while less emphasis on the subject was made in the residence. Teaching hand hygiene, antibiotic prophylaxis, and notification of infections were a priority. Differences were observed among students and residents regarding the way they address topics, while the prevention practices chosen were not systematically addressed in both groups of learners. The skills required for the prevention of surgical site infections were systematically considered by the majority of professors. Conclusions: The existence of gaps in training curricula was shown, as well as regarding the development of knowledge and skills related to the prevention of surgical site infections in medical students and General Surgery residents(AU)

Impacto del uso de anillos y uñas esmaltadas en la calidad de la higiene de manos en el personal de salud / Impact of the use of rings and nail polish on hand hygiene quality in healthcare workers

Resumen Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de salud son un problema frecuente en el ambiente hospitalario. La higiene de manos es la medida más efectiva para su prevención. El uso de ciertos accesorios en las manos podría disminuir su efectividad y favorecer la transmisión horizontal de agentes infecciosos. Objetivo: Revisar los estudios publicados que evalúan el impacto del uso de anillos y uñas esmaltadas en la calidad de la higiene de manos en trabajadores de la salud. Métodos: Búsqueda no sistemática en base de datos PUBMED/MEDLINE (1978-2018) de estudios en los cuales se mide la calidad de la higiene de manos o lavado quirúrgico, mediante cultivos cuantitativos o tinciones fluorescentes. Resultados: Uso de anillos: Trece de 51 artículos cumplían los criterios de inclusión. Siete fueron realizados en unidades clínicas, y en todos ellos éste se asoció a menor calidad de la higiene de manos (la mayoría de baja calidad). Contrariamente, en tres de cuatro estudios primarios realizados en pabellón (de baja calidad), su uso no impactó en la calidad del lavado quirúrgico. Igualmente, dos revisiones sistemáticas obtuvieron similares conclusiones. Uñas esmaltadas: siete de 54 artículos fueron incluidos. En cuatro hubo resultados discordantes (la mayoría de baja calidad). En un estudio controlado se observó reducción en la calidad del lavado quirúrgico sólo cuando el esmalte estaba dañado. El esmalte gel se asoció a menor calidad de la higiene de manos en dos estudios experimentales. Conclusiones: No existe evidencia de calidad suficiente para asociar el uso de estos accesorios con reducción en la calidad de la higiene de manos. Tampoco queda demostrada su inocuidad. En base a la evidencia disponible (la mayoría de baja calidad), se observó un impacto negativo del uso de anillos en unidades clínicas y también de uñas con esmalte dañado en pabellones quirúrgicos. Se requieren estudios de mejor calidad para abordar estos relevantes tópicos.

Abstract Background: Health-care-associated infections are a frequent problem in hospital environments. Hand hygiene is the most effective measure to prevent outbreaks. The use of certain accessories could decrease its effectiveness, facilitating horizontal transmission of pathogens. Objective: Analyze the evidence that assess the impact of the use of rings and nail polish on hand hygiene quality in healthcare workers. Methods: Non-systematic search in PUBMED/MEDLINE database (1978-2018) of studies in which the quality of hand hygiene or surgical washing is measured, using quantitative cultures or fluorescent stains. Results: Wearing rings: 13 studies met the inclusion criteria. Seven were carried out in general wards. In all of them the use of rings was associated with lower quality of hand hygiene (the majority of low quality). Contrarily, in 3 of 4 primary studies carried out in the operating rooms (of low quality), their use did not affect the quality of surgical washing. Similarly, two systematic reviews obtained similar conclusions. Nail polish: 7 of 54 studies met the inclusion criteria. In four of them there were discordant results (the majority of low quality). One RCT showed a reduction in the quality of surgical washing only when the nail polish was damaged. Gel nail polish was associated with lower quality in two experimental studies. Conclusions: There is insufficient evidence to associate the use of these accessories with the reduction in the quality of hand hygiene. Its safety was not proven neither. Based on the available evidence (the majority of low quality), a negative impact of the use of rings in clinical units and also of damaged nail polish in operating rooms was observed. Better quality studies are required to address these relevant issues.

Participación de los pacientes en la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico / Patient Involvement if Preventing Surgical Site Infections

RESUMEN Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico constituyen las más frecuentes infecciones relacionadas con los cuidados de la salud y la educación de los pacientes, y los cuidadores constituye un elemento esencial para su prevención. Objetivo: Evaluar los elementos esenciales relacionados con la participación de los pacientes en la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico. Método: Utilizando como fuente de información PubMed y la Joint Comission International se sintetizaron los aspectos relacionados con la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico. Desarrollo: La educación del paciente transcurre desde el periodo preoperatorio hasta la total recuperación del paciente y constituye un criterio requerido para acreditar los sistemas de gestión de la calidad en instituciones de salud. Debe enfocarse en la modificación positiva de riesgos como la higiene preoperatoria, la abstención del hábito de fumar, el control glicémico en pacientes diabéticos, el uso de medicación inmunosupresora, la movilización temprana de los pacientes, los cuidados de la herida y la identificación y manejo oportuno de infecciones. Conclusiones: Se debe promover la participación activa del paciente y su familia en los cuidados de salud y el uso de las tecnologías educativas disponibles(AU)

ABSTRACT Introduction: Surgical site infections are the most frequent infections associated with health care. The education of patients and caregivers is an essential element for their prevention. Objective: To evaluate the essential elements associated with the participation of patients in the prevention of surgical site infections. Method: Using PubMed and the Joint Commission International as a source of information, we synthesized aspects related to the prevention of surgical site infections. Development: Patient education is carried out from the preoperative period until the patient's full recovery and is a required criterion to accredit quality management systems in health institutions. It should focus on the positive modification of risks such as preoperative hygiene, abstention from smoking, glycemic control in diabetic patients, the use of immunosuppressive medication, early mobilization of patients, wound care, and identification and timely management of infections. Conclusions: The active participation of the patient and the family in health care and the use of available educational technologies should be promoted(AU)

Incidencia de infección del sitio quirúrgico y cumplimiento de prácticas de prevención en apendicectomía y cirugía herniaria / Incidence of the surgical infection site and fulfillment of preventive practices in appendicectomy and hernial surgery

Introducción: La vigilancia de infección del sitio quirúrgico en procederes quirúrgicos frecuentes es esencial para su prevención. Objetivo: Determinar la incidencia de infección del sitio quirúrgico y el cumplimiento de las prácticas de prevención en apendicectomía y cirugía de hernia. Método: Estudio descriptivo de pacientes intervenidos de estos procederes desde enero 2017 hasta marzo 2018 en Hospital Clínico Quirúrgico Universitario Joaquín Albarrán. La Habana, Cuba. Se recolectó información de las características demográficas de los pacientes, los procederes y el CPP (profilaxis antibiótica, normoglicemia, normotermia y eliminación del pelo). Se utilizaron técnicas de vigilancia durante el ingreso y posterior al egreso para identificar los pacientes con infección del sitio quirúrgico. Se calculó la tasa total de infección del sitio quirúrgico y según índice de riesgo (por cada100 procederes quirúrgicos), para cada proceder y el CPP por cada 100 procederes quirúrgicos. Resultados: Se evaluaron 174 pacientes con apendicectomía y 389 de cirugía de hernia, con tasas de infección de 13,8 por ciento y 5,7 por ciento, respectivamente. El cumplimiento del tiempo de administración del antibiótico profiláctico, la selección y dosis, y la discontinuación fueron respectivamente de 53,3 por ciento, 83,3 por ciento y 80,0 por ciento, en apendicectomía, y de 46,3 por ciento, 72,9 por ciento y 63 por ciento, en cirugía de hernia. La normotermia fue alcanzada en 32,4 por ciento y 27,1 por ciento de los casos. La mayoría de los pacientes con infección del sitio quirúrgico fueron diagnosticados utilizando métodos de vigilancia posterior al egreso. Conclusión: Se ha identificado la incidencia de infección del sitio quirúrgico y brechas en el cumplimiento de las prácticas de prevención que requieren acciones correctivas, que incluyan fortalecimiento del sistema de vigilancia y capacitación de los profesionales(AU)

Introduction: Surveillance of the surgical site infection in frequent surgical procedures is essential for its prevention. Objective: To determine the incidence of surgical site infection and the fulfillment of prevention practices in appendicectomy and hernial surgery. Method: Descriptive study of patients operated on by these procedures from January 2017 to March 2018 in "Joaquin Albarran" clinical, surgical and university hospital in Havana, Cuba. Data on demographic characteristics of patients, the types of procedures and the CPP (antibiotic prophylaxis, normoglycemia, normothermia and hair removal) were collected. The use of surveillance techniques during hospitalization and after discharge allowed identifying the patients with surgical site infection. The total surgical site infection rate and the risk index (per 100 surgical procedures) for each procedure and the CPP per 100 surgical procedures were all estimated. Results: One hundred and seventy-four patients with appendicectomy and 389 with hernial surgery were evaluated and their infection rates were 13.8 percent and 5.7 percent, respectively. The compliance with the time of administration of prophylactic antibiotic, selection and dosage, and discontinuation of treatment were 53.3 percent, 83.3 percent and 80 percent, respectively in appendicectomy where those of hernial surgery were 46.3 percent,72.9 and 63 percent, respectively. Normothermia was reached in 32.4 percent and 27.1 percent of cases. Most of the patients with surgical site infection were diagnosed by using the surveillance methods after discharge from hospital. Conclusions: The incidence of the surgical site infection and gaps in the fulfillment of prevention practices has been identified, which require corrective actions including strengthening of the surveillance system and professional training(AU)

Recomendaciones prácticas para la antisepsia de la piel del paciente antes de cirugía / Practical recommendations for skin preparation of Surgical Site

La búsqueda de estrategias para la disminución de la infección de sitio operatorio (ISO) es una prioridad, dado el impacto que ésta tiene en los resultados de la atención de los pacientes. Recientemente ha tomado gran relevancia en la prevención de la ISO, la preparación prequirúrgica de la piel del paciente como uno de los factores clave, en los que se puede intervenir y disminuir el riesgo. En los últimos años han aparecido revisiones exhaustivas dedicadas no solo a la comparación de las soluciones antisépticas, y técnica de aplicación, también acerca de la importancia del baño pre operatorio, uso de cintas y compresas quirúrgicas impregnadas con antisépticos y el recorte de cabello preoperatorio. En esta publicación se describen los hallazgos más importantes relacionados con la preparación antiséptica de la piel del paciente y se propone un protocolo con recomendaciones prácticas para ser implementado en las instituciones del país. Se incluyen recomendaciones basadas en niveles de evidencia sobre el uso de las soluciones antisépticas (yodopovidona, clorhexidina, clorhexidina mas alcohol, entre otras) con énfasis en las ventajas y desventajas de cada una de ellas.

The search for strategies for reduction of Surgical Site infection (SSI) is a priority, given the impact that infections have on the outcome of the patients. The preoperative patient skin antisepsis, has recently gained greater significance in the prevention of SSI, as one of the critical factors, which can be intervened and can reduce the risk of infection. In recent years, comprehensive investigations have been published not only dedicated to the comparison of antiseptic solutions, application techniques, but also about the importance of preoperative bathing, use of surgical tapes and dressings impregnated with antiseptics, and preoperative shaving. This review outlines the key findings related to the preoperative patient's skin antisepsis and offers a protocol with practical recommendations to be implemented in the institutions of our country. It provides evidence based recommendations about the use of antiseptic solutions (povidone iodine, chlorhexidine, chlorhexidine plus alcohol, etc.) with emphasis on the advantages and disadvantages of each one.

Epidemiología y definiciones en infecciones quirúrgicas / Epidemiology and definitions in surgical infections

El presente trabajo forma parte de una serie de artículos de revisión cuyo objetivo es repasar conceptos fundamentales en el ejercicio quirúrgico a fin de estimular y reforzar el uso racional de los antibióticos, mediante la adquisición de herramientas relacionados con la importancia, prevención y el manejo de las infecciones quirúrgicas. En este artículo en particular se aborda la epidemiología local, regional y mundial de las infecciones quirúrgicas, su diagnóstico y su impacto social(AU)

This work is part of a series of review articles whose objective is to reassess fundamental concepts in surgical practice in order to stimulate and reinforce the rational use of antibiotics, through the acquisition of tools related to the importance, prevention and management of surgical infections. This particular article addresses the local, regional and global epidemiology of surgical infections, their diagnosis and their social impact(AU)

Infección del sitio quirúrgico en niños sometidos a cirugía cardíaca con cierre esternal diferido: estudio de casos y controles / Surgical site infections in children undergoing cardiac surgery with delayed sternal closure: case-control study

Introduction: Surgical site infections (SSI) are an important cause of morbidity in pediatric cardiac surgery. Risk factors in patients requiring delayed sternal closure (DSC) are unknown. Aim: To report the rate of SSI in children undergoing cardiac surgery with DSC and determine the risk factors. Methodology: A retrospective case-control study, in patients younger than 15 years old undergoing cardiac surgery with DSC in our center between 2009 and 2010. SSI was diagnosed according to the criteria of the nosocomial infections committee of our institution, based on international recommendations. Univariate and multivariate analysis of variables was performed. A p < 0.05 was considered significant. Results: 58 patients were included; the average age was 9.5 days. The most frequent diagnosis were transposition of the great arteries (36%) and hypoplastic left heart syndrome (27%). 13 patients had SSI (22%); 11 incisional and 2 mediastinitis. It was independently associated to SSI by-pass (BP) time longer than 200 min (OR adjusted = 9,53; IC 95% 1,37-66,35) and mechanical ventilation (MV) more than 5 days (OR adjusted = 8,98; IC 95% 1,16-69,40). Conclusion: The duration of BP and MV are risk factors of SSI in children undergoing cardiac surgery with DSC.

Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son importante causa de morbilidad en cirugía cardíaca pediátrica. Los factores de riesgo en pacientes que requieren cierre esternal diferido (CED) se desconocen. Objetivos: Reportar la tasa de ISQ en niños sometidos a cirugía cardíaca con CED y determinar factores de riesgo de ISQ. Metodología: Estudio retrospectivo de casos y controles en pacientes bajo 15 años de edad, sometidos a cirugía cardíaca con CED, en los años 2009 y 2010. Se consideró casos aquellos con ISQ diagnosticada según criterios del comité de IAAS local. Se realizó análisis uni y multivariado de las variables. Se consideró significativo un p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 58 pacientes; la mediana de edad fue 9,5 días. Diagnósticos más frecuentes fueron transposición de grandes arterias (36%) e hipoplasia de ventrículo izquierdo (27%). Trece pacientes presentaron ISQ (22%); 11 incisionales y 2 me-diastinitis. Se asociaron de manera independiente a ISQ: circulación extracorpórea (CEC) mayor a 200 min (OR ajustado = 9,53; IC 95% 1,37-66,35) y ventilación mecánica invasora (VMI) más de 5 días (OR ajustado = 8,98; IC 95% 1,16-69,40). Conclusión: La duración de CEC y VMI son factores de riesgo de ISQ en niños sometidos a cirugía cardíaca con CED.

Vigilancia de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria / Surveillance of healthcare associated infections

Introducción: en el año 2006, en el Hospital Hermanos Ameijeiras se protocoliza la actividad de vigilancia de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria para lo que se diseñaron indicadores generales, específicos y trazadores. Estos han sido medidos mensual y anualmente, presentados al Comité de Prevención y Control de las Infecciones asociadas a la Asistencia Sanitaria y al Consejo de Dirección. Objetivo: describir el comportamiento de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria del hospital en el período 2006-2014. Métodos: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. El universo de estudio estuvo formado por la totalidad de pacientes egresados del hospital en el período estudiado (109 897 pacientes). Para obtener el dato primario fueron revisados el Sistema de estadísticas hospitalarias, el registro de infecciones, las historias clínicas de los pacientes infectados, los resultados de los estudios microbiológicos del sistema de Microbiología y el registro de fallecidos. Resultados: las tasas de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, de este hospital, son comparables con las de los patrones internacionales, semejantes a la de los países con programas eficientes de control de infecciones intrahospitalarias. La infección de la herida quirúrgica es la de mayor frecuencia en los años de vigilancia epidemiológica y aunque no coincide con las observaciones de otras instituciones, si coincide con los similares realizados en esta institución en periodo anteriores. Conclusiones: la infección del sitio quirúrgico es la más frecuente de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, comportamiento propio de un hospital con perfil quirúrgico; las restantes tres localizaciones infección del tracto urinario, infección del torrente sanguíneo y de infección del tracto respiratorio bajo coinciden con las de los estudios de vigilancia a escala mundial(AU)

Introduction: in 2006, the surveillance activity associated with healthcare infections is logged at Hermanos Ameijeiras Hospital, for which general, specific and tracer indicators were designed. These are measured monthly and annually, and they are presented to the Committee for Prevention and Control of Infections associated with Health Care and to Board of Directors. Objective: described the behavior of hospital infections associated with health care from 2006 to 2014. Methods: a descriptive, observational, retrospective study. The study group consisted of all patients discharged from the hospital in the studied period (109,897 patients). For the primary data, the Galem System hospital statistics, registration of infections, the clinical records of infected patients, the results of microbiological studies of Galem system of Microbiology, and registration of death were reviewed. Results: the rates of infections associated with health care in this hospital are comparable with those of, similar to that of countries with efficient control programs nosocomial infections international standards. The surgical wound infection is the most frequent in the years of epidemiological surveillance and although it does not coincide with the observations of others, it does with similar studies conducted in this institution in previous period. Conclusions: infection of the surgical site is the most common of those associated with health care, common behavior of a hospital with surgical infections profile; the remaining three locations of the urinary tract infection, bloodstream infection and lower respiratory tract infection match the surveillance studies worldwide(AU)

Estancia hospitalaria de pacientes con antibioticoterapia por infecciones posoperatorias / Hospitalization of patients with antibiotic therapy due to postoperative infections

Se realizó un estudio descriptivo, de serie de casos, de 258 pacientes intervenidos de forma urgente o electiva durante el trienio 2012-2014 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, quienes presentaron infecciones posoperatorias, con el propósito de identificar diferentes factores relacionados con el empleo de antibióticos ante esta complicación. Entre los resultados sobresalientes se obtuvo que la estancia hospitalaria se prolongara por más de 14 días en más de la mitad de los pacientes cuyas operaciones quirúrgicas fueron clasificadas como contaminadas o sucias, y que en el período preoperatorio se aplicaron antibióticos en 77,1 % de la serie, mientras en la fase posoperatoria se administraron en todos los infectados. Asimismo, los estudios microbiológicos mostraron positividad en 86,5 % y los microorganismos más comúnmente aislados fueron gramnegativos: Klebsiella, estafilococo patógeno, Escherichia coli y Acinetobacter. Pudo concluirse que la política del uso racional de antibióticos con fines profilácticos y terapéuticos, debe relacionarse con la circulación intrahospitalaria de gérmenes, de acuerdo con el mapa microbiológico y la resistencia de estos, para así implementar un protocolo estandarizado al respecto.

A descriptive, serial cases study, of 258 patients undergoing surgery in an emergent or elective way who presented postoperative infections was carried out during the triennium 2012-2014 in the General Surgery Service of "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, with the purpose of identifying different factors related to the use of antibiotics in these cases. Among the outstanding results it was obtained that the hospitalization lasted more than 14 days in more than half of the patients whose surgical operations were classified as polluted or dirty, and that in the preoperatory period antibiotics were applied in 77.1 % of the series, while in the postoperative phase antibiotics were administered in all those infected. Also, the microbiological studies showed positivity in 86.5 % and the most common isolated microorganisms were gramnegative: Klebsiella, pathogen Staphylococcus, Escherichia coli and Acinetobacter. It was concluded that the politics of the rational use of antibiotics with preservatives and therapeutic ends, should be related to the intrahospital circulation of germs, according to the microbiological map and the resistance of these, so as to implement a standardized protocol in this respect.

Infección del sitio quirúrgico poscesárea / Infection of the postcesarean section surgical site

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 21 puérperas cesareadas, con infección del sitio quirúrgico, ingresadas en el Hospital Ginecoobstétrico Dra. "Nelia Irma Delfín Ripoll" de Palma Soriano, provincia de Santiago de Cuba, desde octubre de 2014 hasta igual mes de 2015, a fin de caracterizarles según variables seleccionadas. En la serie predominaron el grupo etario de 20-29 años, la anemia (66,6 %) y la obesidad (42,8 %) como principales factores de riesgo, la cirugía urgente limpia contaminada (76,1 %), así como el Staphylococcus aureus y la Escherichia coli como los gérmenes más aislados; asimismo, se utilizaron combinaciones de antibióticos de primera línea con resultados favorables en todas las pacientes. Se concluye que la presencia de factores de riesgo y la identificación de bacterias como agentes causales importantes, exige mantener una vigilancia epidemiológica permanente para disminuir la infección en estas pacientes.

A descriptive and cross-sectional study of 21 newly-delivered woman undergoing cesarean section, with infection of the surgical place, admitted to Dr. "Nelia Irma Delfín Ripoll" Ginecoobstetric Hospital in Palma Soriano, Santiago de Cuba, was carried out from October, 2014 to the same month in 2015, in order to characterize them according to selected variables. In the series the 20-29 age group, anemia (66.6%) and obesity (42.8%) prevailed as main risk factors, the polluted clean urgent surgery (76.1%), as well as the Staphylococcus aureus and the Escherichia coli as the isolated germs; also, combinations of first line antibiotics were used with favorable results in all the patients. It was concluded that the presence of risk factors and the identification of bacterias as important causal agents, demands maintaining a permanent epidemiologic surveillance to diminish the infection in these patients.

Riesgo de infección del sitio quirúrgico, según tiempo operatorio en cirugía maxilofacial mayor limpia contaminada: estudio observacional analítico / Risk of surgical site infection according to operating time in major clean-contaminated maxillofacial surgery. Observational analytical study

Introducción: La infección del sitio quirúrgico (ISQ) sigue generando gran morbimortalidad, a pesar de los avances en control de infecciones y técnicas quirúrgicas. Objetivos Determinar si en cirugía maxilofacial mayor limpia contaminada el aumento del tiempo operatorio incrementa la proporción de infección del sitio quirúrgico. Materiales y método Estudio observacional analítico en pacientes ASA I intervenidos en cirugía maxilofacial mayor limpia contaminada entre los años 1997 y 2010 en el Hospital Clínico San Borja Arriarán (Santiago, Chile). Las variables medidas fueron género, edad, tiempo operatorio e ISQ. Se realizó un análisis estadístico mediante prueba de Chi cuadrado, test de la t de Student y regresión logística simple, con un IC del 95 por ciento y el paquete estadístico SPSS. Resultados De un total de 522 pacientes presentaron ISQ 36 (6,9 por ciento). Al comparar los 2 grupos, con ISQ y sin ISQ, no hubo diferencias significativas según género (p = 0,319) y edad (p = 0,238), pero sí según tiempo operatorio (p = 0,046). Se obtuvo un OR = 1,003 (IC 95 por ciento = 1,000-1,006) entre el tiempo operatorio y la infección del sitio quirúrgico. Conclusión Se encontraron diferencias significativas en la proporción de ISQ al aumentar el tiempo operatorio. Sin embargo, esta asociación no es clínicamente significativa.

Introduction: Despite advances in infection control and surgical techniques, surgical site infection (SSI) continues to be a cause of high morbidity and mortality. Objectives To determine if operating time increases the proportion of surgical site infections in clean-contaminated maxillofacial surgery. Materials and method This was an observational analytical study, including ASA I patients undergoing clean-contaminated maxillofacial surgery between 1997 and 2010 at the Clinical Hospital San Borja Arriarán (Santiago, Chile). The outcome variable was surgical site infection. Predictor variables were gender, age, operating time and SSI. Statistical analysis was performed using chi-squared test, Student t test, and simple logistic regression. Results A total of 522 patients met the inclusion criteria. The infection rate was 6.9 percent. Statistically significant differences were only observed in the operation time (P = .046) with an Odds ratio of 1.003 (95 percent CI = 1.000-1.006). Conclusion Significant differences in the proportion of SSI were found when operation time increased. However, this association is not clinically significant.

Consideraciones actuales sobre las infecciones posoperatorias / Current considerations on the postoperative infections

A pesar de los avances de las técnicas quirúrgicas, anestésicas, microbiológicas, así como de la ingeniería genética y la biotecnología, las infecciones constituyen el enemigo invisible del paciente operado. La aparición de infección nosocomial en el periodo posoperatorio constituye una complicación frecuente que, independientemente de todas las medidas de prevención y control, aumenta la morbilidad y mortalidad posquirúrgicas; pues, además de comprometer los resultados de las intervenciones, favorecen la aparición de otras complicaciones, en ocasiones fatales, con repercusiones socioeconómicas muy desfavorables para el enfermo y las instituciones sanitarias. Por esas razones, la revisión sobre este tema nunca pierde actualidad, dado su origen multifactorial, diversidad de localizaciones y variedad de gérmenes que las provocan. Así, este artículo pretende contribuir a su prevención, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y adecuado, según las buenas prácticas médicas y quirúrgicas.

In spite of the advances of the surgical, anesthetic and microbiologic techniques, as well as of the genetic engineering and the biotechnology, infections constitute the invisible enemy of the operated patient. The occurrence of nosocomial infection in the postoperative period constitutes a frequent complication which, independently from all the prevention and control measures, increases the postsurgical morbidity and mortality, as besides compromising the results of the interventions, they favor the appearance of other complications, occasionally fatal, with very unfavorable socioeconomic repercussions for the sick person and the health institutions. For these reasons, the review on this topic never loses updating, given its multifactor origin, diversity of localizations and variety of germs provoking them. Thus, this work seeks to contribute to its prevention, early diagnosis, opportune and appropriate treatment, according to the good medical and surgical practices.

Antibioticoterapia en pacientes con infecciones posoperatorias / Antibiotic therapy in patients with postoperative infections

Introducción: la contaminación bacteriana es el requisito indispensable para la aparición de las infecciones posoperatorias, con repercusiones socioeconómicas desfavorables, las cuales aumentan el consumo de antimicrobianos. Objetivo: identificar diferentes factores relacionados con la utilización de antibióticos en pacientes con infecciones posquirúrgicas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal acerca de la utilización de antibióticos en 207 pacientes expuestos a cirugías mayores, que presentaron infecciones posoperatorias, atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante el trienio 2008-2010. Resultados: predominaron las infecciones incisionales superficiales, seguidas de las localizadas en órgano y espacio. En el período preoperatorio se utilizaron antibióticos en las dos terceras partes de la serie y en el posoperatorio, en todos los que sufrieron esta complicación. Los estudios microbiológicos alcanzaron una positividad de 96,3 % y los gérmenes más comúnmente aislados fueron gramnegativos: Klebsiella, Escherichia coli y Acinetobacter baumannii. Conclusiones: la política del uso racional de antibióticos con fines profilácticos y terapéuticos, debe relacionarse con la circulación de gérmenes intrahospitalarios acorde con el mapa bacteriológico y el patrón de resistencia a fin de implementar un protocolo estandarizado para su aplicación.

Introduction: bacterial contamination is the essential requirement for the occurrence of postoperative infections, with adverse social and economic implications, thus increasing the use of antibiotics. Objective: to identify different factors related to the use of antibiotics in patients with postoperative infections. Methods: a descriptive, observational and cross-sectional study on the use of antibiotics was carried out in 207 patients, who underwent major surgery and presented with postoperative infections, attended in the Department of General Surgery of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba during the triennium 2008-2010. Results: superficial incisional infections predominated, followed by those located in organ and space. In the preoperative period antibiotics were used in two-thirds of the series and in the postoperative period in all who had this complication. Microbiological studies had 96.3% of positivity and the most commonly isolated germs were: Klebsiella, Escherichia coli and Acinetobacter baumannii. Conclusions: the occurrence of postoperative infections is related to the proliferation of Gram-negative organisms. The policy of rational use of antibiotics with prophylactic and therapeutic purposes, related to the circulation of hospital germs and resistance pattern, is considered adequate, but a standardized protocol should be implemented for its application.