Inteligencia emocional y su importancia en el proceso formativo de especialidades médico-quirúrgicas / Emotional Intelligence and its Importance on the Training Process as within Medical-Surgical Specialties

Introducción: La inteligencia emocional es una habilidad blanda, definida como la capacidad de reconocer las emociones propias y ajenas para gestionarlas frente a otros de manera adecuada. Este tipo de inteligencia se relaciona con competencias y aptitudes humanas en diferentes áreas sociales, académicas y de trabajo. Objetivo: Describir el papel de la inteligencia emocional en la práctica clínica de los residentes médicos, como marco de referencia para su aplicación en la educación teórico-práctica y la realización de futuras investigaciones. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed, LILACS y Google Scholar. Se emplearon operadores lógicos mediante distintas combinaciones: MeSH: Emotional Intelligence, Medical Residencies, Education, Medical, Education, Medical, Graduate; y DeCS: Inteligencia Emocional, Residencia Médica, Educación Médica, Educación de Postgrado en Medicina. La búsqueda se limitó por año, idioma y acceso libre, teniendo en cuenta criterios de inclusión y exclusión. Se obtuvieron 279 resultados, de los cuales fueron seleccionados 26 para ser incluidos en la revisión y síntesis de los resultados. Resultados: Los resultados se organizaron según su relación con la inteligencia emocional en: medición en residentes médico-quirúrgicos, niveles de estrés y burnout, empatía en la relación médico-paciente, desempeño académico, bienestar y satisfacción laboral. Conclusiones: La inteligencia emocional en los residentes médico-quirúrgicos se ha relacionado con menores niveles de estrés y burnout, comunicación asertiva, mayor empatía con los pacientes y calidad en la atención médica; además, con elevado rendimiento académico, mejores habilidades de enseñanza, liderazgo y motivación; y, finalmente, con mejor bienestar psicológico, satisfacción laboral y rendimiento clínico(AU)

Introduction: Emotional intelligence is a soft skill, defined as the ability to recognize one's own and others' emotions in view of managing them in front of others adequately. This type of intelligence is related to human competences and skills in different social, academic and occupational areas. Objective: To describe the role of emotional intelligence in the clinical practice of medical residents, as a frame of reference for its application in theoretical-practical education and the development of future research. Methods: A literature review was carried out in the PubMed, LILACS and Google Scholar databases. Logical operators were used by means of different combinations from the Medical Subject Headings: Emotional Intelligence, Medical Residencies, Education, Medical, Education, Medical, Graduate. The following combinations from the Health Sciences Descriptors were also used: "Inteligencia Emocional [emotional Intelligence], Residencia Médica [medical residence], Educación Médica [medical education], Educación de Postgrado en Medicina [postgraduate education in Medicine]. The search was limited by year, language and free access, taking into account inclusion and exclusion criteria. A total of 279 results were obtained, of which 26 were selected to be included in the review and synthesis. Results: The results were organized, according to their relationship with emotional intelligence, in measurement in medical-surgical residents, levels of stress and burnout, empathy in the doctor-patient relationship, academic performance, well-being, and job satisfaction. Conclusions: Emotional intelligence in medical-surgical residents has been related to lower levels of stress and burnout, assertive communication, greater empathy with patients, and quality in medical care; furthermore, with high academic performance, better skills for teaching, leadership and motivation; and, finally, with better psychological well-being, job satisfaction and clinical performance(AU)

Vivencias y experiencias en las relaciones sociales durante la formación académica de médicos especialistas

Introducción: La formación académica en las especialidades médicas es un proceso continuo de entrenamiento teórico y práctico en el que las y los residentes interactúan constantemente con los coordinadores del programa, con residentes de diferentes programas y las y los trabajadores de los escenarios de prácticas. Se investigó por medio de entrevistas las relaciones que se presentan en diferentes especialidades. Objetivo: Conocer las vivencias y experiencias de la jerarquía de las y los residentes durante su proceso de formación en los escenarios de prácticas. Método: Estudio cualitativo de corte fenomenológico que aplicó entrevistas semi-estructuradas a 42 estudiantes de especialidades médico-quirúrgicas como: cirugía plástica, ginecología, medicina crítica, medicina interna, neurología, pediatría y psiquiatría, revisando de la batería de riesgo psicosocial el dominio de relaciones sociales y liderazgo. Resultados: Las y los entrevistados expresaron 195 referencias relacionadas con sus experiencias en las que el liderazgo de los coordinadores del programa es descrito como una interacción significativa que genera malestar psicológico o protección, junto con 158 referencias de estilo de retroalimentación en algunas vivencias, escaso o centrado en una nota cuantitativa, y 156 referencias de cómo veían la relación con sus residentes mayores desde una perspectiva jerárquica. Conclusiones: Las características de la jerarquía durante la residencia están determinadas por el estilo de liderazgo del coordinador del programa y los residentes replican el mismo modelo con sus compañeros de mismo año, superiores y residentes menores.

Introduction: Academic training in medical specialties is a continuous process of theoretical and practical training where residents constantly interact with program coordinators, residents of different programs and workers in internship scenarios; the relationships that occur in different residences were investigated through interviews. Objective: To know the life experiences of the hierarchy of resident doctors during their training process in the practice settings. Method: Qualitative phenomenological study that uses semi-structured interviews with 42 students of medical-surgical specialties such as: plastic surgery, gynecology, critical medicine, internal medicine, neurology, pediatrics and psychiatry, reviewing the psychosocial risk battery domain of social relations and leadership. Results: The interviewees expressed 195 references related to their experiences where the leadership of the program coordinators is described as a significant interaction generating psychological or protective discomfort, along with 158 references of feedback style in some experiences, scarce or focused on a quantitative note and 156 references of how they saw the relationship with their older residents from a hierarchical perspective. Conclusions: The characteristics of the hierarchy in the residence are determined by the leadership style of the program coordinator and the residents replicate the same model with their peers of the same year, superiors and minor residents.

Análise das boas práticas de atenção ao parto em maternidade pública de Roraima / Analysis of good practices for child care in Roraima public maternity

Objetivo: Analisar se boas práticas de atenção ao parto estão sendo executadas e quais necessitam ser aperfeiçoadas no Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazaré (HMINSN), em Boa Vista-RR. Métodos: Foram registrados os partos normais de setembro de 2019 a março de 2020, pela equipe administrativa do hospital, na base de dados do Apice On. Nove recomendações de boas práticas da Organização Mundial da Saúde (OMS) foram avaliadas e comparadas com outros serviços do País. Resultados: Observou-se que, em comparação com outros serviços do Brasil, entre as nove práticas analisadas, quatro apresentaram melhor resultado no HMINSN, com alta proporção de acompanhantes (90,1%), aplicação de ocitocina no terceiro período (98,7%), amamentação na primeira hora pós-parto (81,5%) e baixo número de episiotomia (8,8%). Além disso, atingiu metas do Apice On em quatro boas práticas, que são a presença de acompanhante (meta: acima de 90%), a aplicação de ocitocina no terceiro período (meta: acima de 90%), o clampeamento tardio do cordão umbilical (meta: acima de 90%) e a episiotomia (meta: abaixo de 10%). Conclusão: Este estudo identificou que é preciso melhorar as taxas de prescrição de dieta livre e o contato pele a pele na primeira hora pós-parto. De modo geral, o HMINSN tem apresentado bons indicadores em relação a outros serviços do País e vem buscando aprimorar a organização da equipe e do serviço para que todas as recomendações da OMS sejam efetivamente praticadas.(AU)

Objective: Analyze whether good practices for child care are being carried out and which need to be improved at the Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazaré (HMINSN), in Boa Vista-RR. Methods: Normal deliveries from September 2019 to March 2020 were recorded by the hospital's administrative staff in the Apice On database. Nine recommendations of World Health Organization (WHO) good practices were evaluated and compared with other services in the country. Results: It was observed, in comparison with other services in Brazil, among the nine practices analyzed, four of them had better results at HMINSN, with a high proportion of companions (90.1%), application of oxytocin in the third period (98.7 %), breastfeeding in the first hour postpartum (81.5%) and low number of episiotomy (8.8%). In addition, it reached Apice On targets in four good practices, which are the presence of a companion (target: above 90%), the application of oxytocin in the third period (target: above 90%), the late clamping of the umbilical cord (target: above 90%) and episiotomy (target: below 10%). Conclusion: This study identified that it is necessary to improve the prescription rates of free diet and skin-to-skin contact, in the first postpartum hour. In general, HMINSN has presented good indicators in relation to other services in the country and has been seeking to improve the organization of the team and the service, so that all WHO recommendations are effectively practiced.(AU)

Evolución y desafíos en la formación médica de posgrado en Brasil / Evolution and challenges in postgraduate medical training in Brazil

La especialización médica es un gran desafío porque necesita preparar un profesional recién egresado en el especialista que la po-blación quiere y necesita para asegurar mejores condiciones de atención a la salud. La construcción de un sistema para la capacitación de estos profesionales es un gran desafío dada la característica de la formación en servicio, es decir, los profesionales en formación trabajan directamente en la asistencia, dependiendo de instalaciones adecuadas, aparatos, tutores médicos y un programa teórico que garantice el desarrollo del aprendizaje según los parámetros técnicos más actuales. Un desafío adicional es la cantidad y diversidad de instituciones involucradas, desde hospitales universitarios con tradición docente hasta hospitales privados donde el desempeño se limita a la prestación de servicios. En este artículo, buscamos mostrar la trayectoria de la construcción de este sistema en Brasil, que desde hace cerca de 40 años se ha mejorado y ampliado ante la creciente demanda de atención de calidad por parte de la población.

Medical specialization is a challenge because it needs to prepare a newly graduated professional as the specialist that the population wants to ensure better conditions in health care. The construction of a system for training these professionals is a challenging given the characteristic of in-service training where professionals work directly with patients, depending on adequate facilities, equipment, medical tutors, and theoretical programs that guarantee the development of learning within the most current technical parameters. An additional challenge is the number and diversity of institutions involved, including university hospitals that have a tradition of teaching and private hospitals where the performance is based on practice. We seek to show in this article the trajectory of the construction of this system in Brazil, which for about 40 years has been improving and expanding to fulfill the population ́s growing demand for quality care.

Laparoscopic cholecystectomy performed by general surgery residents. Is it safe? How much does it cost? / Colecistectomia laparoscópica realizada por residentes de cirurgia geral. É seguro? Quanto custa?

ABSTRACT Objective: to evaluate the effectiveness and safety of laparoscopic cholecystectomies performed by residents of the first and second-year of a general surgery residency program. We studied the primary total cost of treatment and complication rates as primary outcomes, comparing the groups operated by senior and resident surgeons. Methods: this was a retrospective cohort study of patients who underwent laparoscopic cholecystectomy performed in a training hospital of large surgical volume in Brazil, in the period between June 1, 2018 and May 31, 2019. The study population comprised patients who underwent elective cholecystectomy due to uncomplicated chronic calculous cholecystitis or to the presence of gallbladder polyps with surgical indication. We divided the cases into three groups, based on the graduation of the main surgeon at the time of the procedure: first-year residents (R1), second-year residents (R2), and trained general surgeons (GS). Results: during the study period, 1,052 laparoscopic cholecystectomies were performed, of which 1,035 procedures met the inclusion criteria, with 78 (7.5%) patients operated on with the participation of first-year residents (R1), 500 (48.3%) patients with the participation of second-year residents (R2), and 457 (44.2%) with the participation of senior surgeons only. There was no difference in conversion rates, complications, and reporting of adverse events between groups. We observed a significant difference regarding hospitalization costs (p = 0.003), with a higher mean for the patients operated with the participation of R1, of US$ 2,671.13, versus US$ 2,414.60 and US$ 2,396.24 for the procedures performed by senior surgeons and R2, respectively. Conclusions: laparoscopic cholecystectomy with the participation of residents is safe, even in their first years of training. There is an additional cost of about 10% in the treatment of patient operated with the participation of first-year residents. There was no significant difference in the cost of the group operated by second-year residents.

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade e segurança da realização de colecistectomias laparoscópicas por residentes do primeiro e segundo ano do programa de cirurgia geral. Foram estudados como desfechos primários o custo médio total de tratamento e os índices de complicações, comparando os grupos operados por cirurgiões seniores e residentes. Métodos: trata-se de estudo de coorte retrospectivo de pacientes submetidos a colecistectomias laparoscópicas realizadas em hospital escola de grande volume cirúrgico, no Brasil, no período entre 01 de junho de 2018 e 31 de maio de 2019. A população do estudo compreendeu pacientes que realizaram colecistectomias eletivas por colecistite calculosa crônica não complicada ou por presença de pólipos de vesícula biliar com indicação cirúrgica. Os casos foram divididos em 3 grupos, baseados na graduação do cirurgião principal no momento do procedimento: residentes do primeiro ano (R1), residentes do segundo ano (R2) e cirurgiões formados (CG). Resultados: no período do estudo, foram realizadas 1.052 colecistectomias videolaparoscópicas, sendo que, após aplicados os critérios de exclusão, foram incluídos no estudo 1.035 procedimentos, com 78 (7,5%) pacientes operados com a participação de residentes do primeiro ano (R1), 500 (48,3%) pacientes com a participação de residentes do segundo ano (R2) e 457 (44,2%) apenas com a participação somente de cirurgiões seniores. Não houve diferença nas taxas de conversão, de complicações e de notificações de eventos adversos entre os grupos. Foi evidenciada diferença com relação aos custos de internação (p= 0,003), sendo observado maior custo médio de internação para os pacientes operados com participação dos R1, com custo médio de US$ 2.671,13, versus US$ 2.414,60 e US$ 2.396,24 das operações realizadas pelos cirurgiões seniores e R2, respectivamente. Conclusões: é segura a realização de colecistectomia videolaparoscópica com a participação de residentes, mesmo em seus primeiros anos de formação. Existe custo adicional de cerca de 10% no tratamento de pacientes operados com a participação de residentes do primeiro ano. Não foi observada diferença significativa no custo do grupo operado por residentes do segundo ano.

Prevalence of the Settlement of Medical Residences in the State of Tocantins in the Period 2013-2017 / Prevalência de Fixação dos Egressos das Residências Médicas no Estado do Tocantins, no Período de 2013-2017

Abstract: Introduction: The accomplishment of medical residency (MR) is a type of qualification considered to be the "gold standard" for medical specialization. Understanding whether there is actually greater professional settlement or not stimulated by MR and which factors hinder or contribute to the physician's permanence in that place, are important information for the structuring of medical residency and health system programs. The aim of this study was to evaluate the prevalence of settlement of medical residents who finished the residency training in the state of Tocantins, after the implementation of medical residency programs in the period from 2013 to 2017. Method: This is an observational quantitative research, with a cross-sectional, descriptive and analytical design, using the telematic technique and its own questionnaire, carried out with 44 medical residents that finished the medical residency program in the state of Tocantins. The project was reviewed and approved by the Ethics Committee of the Federal University of Tocantins (UFT) under Opinion number 2.292.540. Results: The prevalence of settlement was 65.9% of physicians in the state of Tocantins. Most residents were females (59.1%), with a mean age of 30.8 ± 3.1 years, income between 10 and 20 minimum wages (55.8%) and worked during their residency training (84.1%). The specialties that showed the highest settlement rates were general surgery and clinical medicine, and among these, the majority works for the private and state health networks. The main reason for not settling in Tocantins was to attend another residency or subspecialty program in another state (64.7%). Conclusion: The prevalence of medical residents that finished the residency and settled in Tocantins during the analyzed period can be considered high (65.9%). The fact that most of these individuals are young and female and the reason for not settling in the state are important indicators to be analyzed together with the settlement process and the offering of positions in the specialties available in Tocantins. The results of the study indicated a favorable and strategic perspective of the Medical Residency Programs (MRP) in the medical settlement in Tocantins, which cannot be generalized to the reality of such an unequal health system in the country. A larger public investment in the structuring of health network services is necessary, especially in the municipal network, in the organization of support and socioeconomic development of cities.

Resumo: Introdução: A realização de residência médica (RM) é uma vertente de qualificação considerada "padrão ouro" para a especialização médica. A compreensão dos motivos que levam ou não à maior fixação do profissional estimulado pela RM e a identificação dos fatores que dificultam a permanência do médico no local ou contribuem para isso são importantes informações para a estruturação dos programas de RM e sistema de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de fixação dos egressos no estado do Tocantins, após a implantação das residências médicas no período de 2013 a 2017. Método: Trata-se de uma pesquisa observacional do tipo quantitativo, com delineamento transversal, de caráter descritivo e analítico, com uso da técnica telematizada e questionário próprio, realizada com 44 egressos dos programas de RM no estado do Tocantins. O projeto foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Tocantins (UFT) sob o Parecer nº 2.292.540. Resultados: A prevalência de fixação foi de 65,9% dos médicos no estado do Tocantins. A maioria dos residentes era do sexo feminino (59,1%), com idade média de 30,8±3,1 anos e renda entre dez e 20 salários mínimos (55,8%), e trabalhou durante a residência (84,1%). As especialidades com maior índice de fixação foram as cirurgias geral e médica. No caso desse estudo, a maioria dos participantes atua nas redes privada e estadual. O principal motivo para não fixação no Tocantins foi cursar outra residência ou subespecialidade em outro estado (64,7%). Conclusão: A prevalência de fixação das RMs no Tocantins no período analisado pode ser considerada alta (65,9%). O perfil de feminização, o juvenescimento e o motivo da não fixação dos egressos são importantes indicadores para serem analisados em conjunto com o processo de fixação e oferta de vagas nas especialidades disponibilizadas no Tocantins. Os resultados do estudo apontaram uma perspectiva favorável e estratégica dos Programas de Residência Médica (PRM) na fixação de médico no Tocantins, o que não pode ser generalizado para a realidade de um sistema de saúde tão desigual no país. Um maior investimento público na estruturação dos serviços da rede de saúde, em especial na rede municipal, na organização de apoio e no desenvolvimento socioeconômico das cidades é necessário.

Professionalism in the Training of Medical Specialists: an Integrative Literature Review / Profissionalismo na Formação do Especialista Médico: Revisão Integrativa da Literatura

ABSTRACT Introduction The construct professionalism is increasingly being recognized as an important component of medical education; fundamental to the physician's role in society Objective: To group in a concise and systemized way the information available in scientific productions on the concept of medical professionalism and its applications in medical residency programs. Methods A total of 85 articles were found in 2018, of which 13 were excluded for duplication using the Mendeley platform. Of the 72 remaining articles, 35 were excluded for not answering the research question. Of the 37 articles selected for reading of the abstract, eight were not available, leaving 29 articles. After reading all articles for the final selection, 11 articles were excluded. Six papers did not fulfill the goals of the research, and five were opinion articles. Results The production included 18 articles, from which analysis emerged three thematic categories: (a) professionalism: multidimensional construct; (b) teaching of professionalism: role modeling and the curriculum; (c) evaluation of professionalism: multiple strategies in the curriculum. The most frequently cited domains were: altruism, responsibility, care, teamwork, self-control, ethical principles and clinic excellence. Ten articles highlighted the importance of role modeling by preceptors and members of the health team in the Medical Residency Program for teaching professionalism. Regarding the most commonly used strategies for the selection, feedback practices and the OSCE were highlighted in scenarios to evaluate the domains of professionalism. Conclusion Professionalism is a dynamic construct that is worked on in the form of teaching and assessment in Medical Residency Programs. There is no consensus on the professionalism concept, and thus, multiple strategies are used for the teaching, among which role modeling can be highlighted. The teaching of medical professionalism, as a construct, in the training of specialists can reduce lapses and foster assistance based on respect for the autonomy of people and social responsibility.

RESUMO Introdução O constructo profissionalismo vem, cada vez mais, sendo reconhecido como importante componente da educação médica, sendo fundamental na atuação do médico na sociedade. Objetivo Reunir de forma sucinta e sistematizada as informações disponíveis nas produções científicas sobre o conceito de profissionalismo médico e sua aplicação nos programas de residência médica. Métodos Foram encontrados 85 artigos em maio de 2018, dos quais 13 foram excluídos por duplicidade com o uso da plataforma Mendeley. Dos 72 artigos restantes, 35 foram excluídos por não responderem à pergunta de pesquisa. Dos 37 artigos selecionados pela leitura dos resumos, 8 não estavam disponíveis, restando 29 artigos. Após leitura integral de todos os artigos para a seleção definitiva, foram eliminadas 11 publicações. Destas, 6 artigos não responderam aos objetivos da pesquisa e 5 eram artigos de opinião. Resultados A amostra incluiu 18 artigos, de cuja análise emergiram três categorias temáticas: (a) profissionalismo: constructo multidimensional; (b) ensino de profissionalismo: papel da modelagem e do currículo; (c) avaliação de profissionalismo: estratégias múltiplas no currículo. Os domínios mais citados foram: altruísmo, responsabilidade, cuidado, trabalho em equipe, autocontrole, princípios éticos e excelência clínica. Dez artigos destacaram a importância da modelagem por preceptores e membros da equipe de saúde no programa de residência médica para o ensino de profissionalismo. Em relação às estratégias mais utilizadas para avaliação, destacaram-se as práticas de feedback e Osce em cenários para avaliar os domínios de profissionalismo. Conclusão Profissionalismo é um constructo dinâmico que é trabalhado na forma de domínios no ensino e avaliação nos Programas de Residência Médica. Não há consenso sobre o conceito de profissionalismo, sendo utilizadas estratégias múltiplas para o ensino, com destaque para a modelagem. O ensino do profissionalismo médico, enquanto constructo, na formação de especialistas pode reduzir lapsos e fomentar uma assistência pautada no respeito à autonomia das pessoas e na responsabilização social.

Burn out y calidad de vida percibida en profesionales residentes del área materno-infantil de la Provincia de Mendoza / Burn out and perceived quality of life in professionals resident from maternal-child area the state of Mendoza

Este trabajo tiene como objetivo principal Indagar el impacto del sistema de residencias médicas sobre el nivel de burnout y la calidad de vida percibida, en profesionales abocados a la salud de la madre y el niño durante el primer año de residencia, evaluando a los residentes al iniciar la residencia y al finalizar el primer año. En total participaron 39 residentes de distintas profesiones. Como instrumentos se emplearon el Maslach Burnout Inventory, el Inventario de Calidad de Vida Percibida y preguntas Ad Hoc sobre el grado de conformidad con la especialidad, nivel de capacitación y clima de trabajo. Como resultado puede observarse que la cantidad de sujetos que presentan indicadores de Burn Out son similares en ambas evaluaciones (inicial y re test), y que la frecuencia de casos en riesgo a desarrollar el síndrome disminuye.

The main objective of this study is to investigate the impact of the medical residency system, on the level of burnout and perceived quality of life among professionals who are concerned with the health of the mother and child during the first year of residency, assessing the professionals at the start of the residence and at the end of the first year. Thirty-nine professionals from different professions participated in the study. The instruments were Maslach Burnout Inventory, the Perceived Life Quality Inventory and Ad Hoc questions on the degree of conformity to the specialty, training level and working climate. As a result, it can be observed that the number of subjects with Burn Out indicators are similar in both evaluations (initial and re-test), and that the frequency of cases at risk of developing the syndrome decreases.

Capacitación de médicos residentes en el reconocimiento y tratamiento de un caso de anafilaxia en pediatría con modelos de simulación / Training of resident physicians in the recognition and treatment of an anaphylaxis case in pediatrics with simulation models

Objetivo. Evaluar el desempeno logrado por médicos residentes en el diagnóstico y tratamiento de un caso simulado de anafilaxia luego de 6 meses de haber recibido capacitación con técnicas de simulación. Material y método. Un grupo de residentes de Pediatría fueron capacitados a través de técnicas de simulación en diferentes emergencias pediátricas (primera etapa) y luego clasificados según su grado de desempeno en 3 subgrupos. Se seleccionaron, posteriormente, 4 médicos al azar de cada subgrupo para ser reevaluados luego de 6 meses (segunda etapa). Resultados. Participaron 72 médicos de la primera etapa, 56 (77,8%) resolvieron el caso correctamente. A los 6 meses, los 12 (100%) médicos evaluados trataron en forma adecuada el nuevo caso de anafilaxia. Conclusiones. La capacitación a través de técnicas de simulación permitió corregir u optimizar el tratamiento de casos simulados de anafilaxia en médicos residentes evaluados luego de 6 meses de la capacitación inicial.

Objective: To evaluate the performance of resident physicians in diagnosing and treating a case of anaphylaxis, six months after participating in simulation training exercises. Methods: Initially, a group of pediatric residents were trained using simulation techniques in the management of critical pediatric cases. Based on their performance in this exercise, participants were assigned to one of 3 groups. At six months post-training, 4 residents were randomly chosen from each group to be re-tested, using the same performance measure as previously used. Results: During the initial training session, 56 of 72 participants (78%) correctly identified and treated the case. Six months after the initial training, all 12 (100%) resident physicians who were re-tested successfully diagnosed and treated the simulated anaphylaxis case. Conclusions: The training through simulation techniques allowed correction or optimization of the treatment of simulated anaphylaxis cases in resident physicians evaluated after 6 months of the initial training.

A primeira residência brasileira de medicina de família dentro de uma instituição privada: a experiência das residentes / La primera residencia brasileña de medicina de familia dentro de una institución privada: la experiencia de las residentes / The first brazilian residence of family medicine inside a private institution: the experience of residents

A Medicina de Família é uma especialidade médica que propõe um novo modelo de profissional médico, com enfoque de formação diferenciada, centrada no cuidado do indivíduo, em atenção continuada e abrangente, coordenando também os componentes biopsicossociais. O médico de família credencia-se para responsabilizar-se pelo paciente no contexto hospitalar e contribuir para a coordenação dos cuidados, gerando por consequência uma maior qualidade no atendimento e satisfação por parte do paciente e seus familiares pelos cuidados recebidos. Seu enfoque centrado na pessoa contribui para que mesmo no ambiente hospitalar haja maior tranquilidade para a ponderação tanto do uso de recursos diagnósticos e terapêuticos muitas vezes desnecessários ou ineficazes, quanto no cuidado na aplicação de intervenções muito distantes da realidade doméstica do paciente e que após seu retorno para a casa deverão ser mantidas, tornando sua rotina mais difícil resultando em baixa aderência ao tratamento. A partir destas reflexões iniciais, o programa de residência médica em Medicina de Família é abordado com uma análise individual das atividades realizadas e as experiências cotidianas são comentadas a partir de casos clínicos vivenciados pelas residentes. E após 6 meses dentro de jornada da residência temos segurança em afirmar que hoje fazemos a medicina que sonhamos e que na prática, esta medicina faz a diferença na vida de nossos pacientes e seus familiares e que Medicina de Família é possível, e num país com tantas desigualdades sociais como o nosso, desponta com uma alternativa viável para uma saúde mais justa e humana.

Family Medicine is a medical specialty that proposes a new model for medical professionals, with a differentiated approach to education centered in caring for individuals, in a continued and broader assistance coordinating also biopsychosocial components. Family doctors is accredited to take responsibility for the patient in hospital settings and to contribute to the co-ordination of cares, producing consequently a higher quality of service and a greater satisfaction of patients and relatives to received care. An approach centered in the person contributes, even in hospital settings, better conditions for both deciding on the use of diagnostic and therapeutic resources very often unnecessary or ineffective and also in care in the application of interventions strange to the patients’ home reality but which must be maintained after they returning to their homes, making extremely difficult their routine in a way that almost prevents adhesion top treatments. From these initial reflections, the program of medical residence in Family Medicine is approached by means of an individual analysis of daily activities and a debate about daily experiences from clinical cases assisted by female residents After 6 months in residence we can certainly say that today we practice the kind of medicine we dream about and we know that in practice this kind of medicine makes a difference in the life of our patients and his relatives and which Family Medicine is possible We may also say in a country with so many social inequalities like ours, Family Medicine emerges as a viable alternative for a more just and human health care.

La Medicina de Familia es una especialidad médica que propone un nuevo modelo de profesional médico, dotado de un enfoque de formación diferenciada, centrada en el cuidado del individuo, en atención continuada e abarcadora, coordinando también los componentes biopsicosociales. El médico de familia acreditase para responsabilizarse del paciente en el contexto hospitalario y contribuir para la coordinación de los cuidados, generando por consiguiente una mayor cualidad en el atendimiento e satisfacción por parte del paciente y sus familiares por los cuidados recibidos. Su enfoque centrado en la persona contribuye para que el propio ambiente hospitalario proporcione mayor tranquilidad para la ponderación tanto del uso de recursos diagnósticos y terapéuticos muchas veces innecesarios o ineficaces, como del cuidado en la aplicación de intervenciones muy distantes de la realidad doméstica del paciente y que, después de su retorno a la casa, deberán ser mantenidas, tornando su rutina más difícil; y el resultado de eso es una baja adherencia al tratamiento. A partir de esas reflexiones iniciales, el programa de residencia médica en medicina de familia es abordado por medio de un análisis individual de las actividades realizadas, siendo las experiencias cotidianas comentadas a partir de casos clínicos vividos por las residentes. E, después de 6 meses en la jornada de la residencia, podemos afirmar con seguridad que hoy hacemos la medicina que soñamos y que, en la práctica, esa medicina hace la diferencia en la vida de nuestros pacientes y sus familiares; podemos afirmar de igual modo que la Medicina de Familia es posible y, en un país con tantas desigualdades sociales como el nuestro, despunta como una alternativa viable para una salud más justa y humana.

Ansiedade e depressão em residentes em radiologia e diagnóstico por imagem / Anxiety and depression among medical residents in radiology and diagnostic imaging

INTRODUÇÃO: No programa de Residência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem, a falta de maturidade psicológica ocasiona insegurança e ansiedade quanto ao futuro. Os profissionais de saúde mental, em conjunto com o estafe e preceptores deste curso, é responsável pelo suporte nas vivências profissionais. OBJETIVO: Identificar os níveis de ansiedade e depressão, e sua interferência na motivação e no desempenho curricular dos alunos. MATERIAL E MÉTODO: Foi aplicado um questionário com 11 perguntas e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). RESULTADOS: Observou-se que 50 por cento dos alunos apresentaram ansiedade e outros 50 por cento não apresentaram. Na escala de depressão, 56 por cento dos alunos apresentaram depressão quanto à atuação profissional e acadêmica. CONCLUSÃO: O baixo desempenho acadêmico e profissional está ligado à vivência de um processo estressor, desencade ado por falta de determinação e organização dos alunos, e problemas socioeconômicos e familiares que originam um processo ansiogênico e/ou depressivo, desestruturando o desempenho do aluno durante a sua especialização.

INTRODUCTION: During the Medical Residency in Radiology and Diagnostic Imaging, residents' lack of emotional maturity leads to feelings of insecurity and anxiety regarding their future careers. Mental health professionals, together with staff and residency supervisors, are responsible for supporting residents in their professional experiences. OBJECTIVE: Identify levels of anxiety and depression and their interference in students' motivation and course performance. MATERIAL AND METHODS: An 11-item scale and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were applied. RESULTS: 50 percent of the students presented anxiety, while the other 50 percent did not. According to HADS, 56 percent of the students presented depression related to their professional and academic performance. CONCLUSION: Low academic and professional performance is linked to experiencing a stressful process, triggered by residents' lack of determination and organization and socioeconomic and family problems that cause anxiety and/or depression, disorganizing their performance during residency.

Residentes de pediatria diante da violência doméstica contra crianças e adolescentes / Residentes de pediatría ante la violencia doméstica contra niños y adolescentes / Pediatric residents confronted with domestic violence against children and adolescents

Buscou-se compreender as percepções de residentes de pediatria diante da violência doméstica contra crianças e adolescentes (VDCA). Realizou-se estudo qualitativo, com 67 residentes, inseridos em nove dos 15 programas existentes no município de São Paulo, com questionários semi-estruturados e entrevistas em profundidade com nove sujeitos. A quase totalidade expressou medo e caracterizou a formação como insuficiente. As falas dos sujeitos sugerem discriminação e estranhamento diante do outro, caracterizando situação onde sociedades diferentes aparecem como ameaçadoras. Diagnosticar VDCA foi a atribuição do pediatra mais reconhecida pelos entrevistados; embora metade deles tenha citado a notificação, poucos notificariam com relatório médico. Há etapas do atendimento da criança sob risco de violência a ser mais bem entendidas. Questões do residente, como o medo, devem ser consideradas para que ele possa reconhecer a criança na sua alteridade e desempenhar melhor seu papel.

This paper sought to understand the perceptions of pediatric residents confronted with domestic violence against children and adolescents (DVCA). A qualitative study was conducted among 67 residents within nine of the 15 programs in the municipality of São Paulo, using semi-structured questionnaires and in-depth interviews with nine subjects. Almost all of the subjects expressed fear and characterized their training as insufficient. The individuals' words suggested discrimination and unfamiliarity towards other people, thus characterizing a situation in which different societies appear threatening. Diagnosing DVCA was the pediatric role most recognized by the interviewees. Although half of them cited notifications, few were doing so through medical reports. There are many points about care for children at risk of violence requiring better understanding. Questions from residents, such as fear, need to be considered so that they are able to recognize such children's characteristics and perform their role better.

Este artículo trata de las percepciones de residentes de pediatría ante la violencia doméstica contra niños y adolescentes. Se ha realizado un estudio cualitativo con 67 residentes ubicados en nueve de los 15 programas existentes en el municipio de São Paulo, Brasil, con cuestionarios semi-estructurados y entrevistas en profundidad con nueve sujetos. Casi todos expresaron miedo y caracterizaron la formación como insuficiente. Las declaraciones sugieren disciriminación y extrañamiento delate del otro, caracterizando una situación en que sociedades diferentes aparecen como amenazadoras. Diagnosticar violencia es la atribución del pediatria más reconocida. Hay etapas del atendimiento de los niños con riesgo de violencia a ser mejor entendidas. Aspectos del residente, como el miedo, han de ser considerados para que pueda reconocer al niño en su alteridad y ejecutar mejor su papel.