Résumé
Objetivo: analisar as características e os desfechos obstétricos adversos em gestantes/puérperas infectadas pelo SARS-CoV-2 em serviço de referência. Método: série de casos retrospectiva entre gestantes com Covid-19 em um hospital universitário em Minas Gerais, Brasil, atendidas no serviço de 2020 a 2021, coletados em abril de 2022, empregando-se estatística descritiva para análise dos dados através do Statistical Package for the Social Science. Resultados: incluídas 26 gestantes, em sua maioria brancas, que tiveram como principais desfechos obstétricos adversos a internação em UTI (43,5%), parto prematuro (34,6%), dado reestratificado de semanas para dias para investigar o encurtamento da gestação, onde constatou-se média de 38,6 dias potenciais de gravidez perdidos dos 280 dias ideais, e ainda 15,4% evoluíram para óbito materno. Conclusão: o estudo proporcionou evidenciar a necessidade de vigilância e atenção às gestantes com foco nos principais desfechos adversos, podendo-se intervir em tempo oportuno para diminuir adversidades.
Objective: to analyze the characteristics and adverse obstetric outcomes in pregnant/puerperal women infected by SARS-CoV-2 at a reference service. Method: a retrospective case series conducted among pregnant women with Covid-19 in a university hospital from Minas Gerais, Brazil, treated at the service from 2020 to 2021. The cases were collected in April 2022 employing descriptive statistics for data analysis in the Statistical Package for the Social Science. Results: a total of 26 pregnant women were included, mostly white-skinned, whose main adverse obstetric outcomes were admission to the ICU (43.5%), premature birth (34.6%) and data restratified from weeks to days to investigate shortening of pregnancy, where a mean of 38.6 potential days of pregnancy were lost out of the ideal 280 days, and 15.4% resulted in maternal death. Conclusion: the study provided evidence of the need for surveillance and care for pregnant women with a focus on the main adverse outcomes, enabling timely intervention to reduce adversities.
Objetivo: analizar las características y resultados obstétricos adversos en gestantes/puérperas infectadas por SARS-CoV-2 en un servicio de referencia. Método: serie de casos retrospectiva entre gestantes con Covid-19 en un hospital universitario de Minas Gerais, Brasil, atendidas en el servicio de 2020 a 2021. Los datos se recolectaron en abril de 2022, se utilizó estadística descriptiva para analizar los datos mediante el Statistical Package for the Social Science. Resultados: se incluyeron 26 gestantes, la mayoría de raza blanca, cuyos principales resultados obstétricos adversos fueron ingreso a UCI (43,5%), parto prematuro (34,6%), dato reestratificado de semanas a días para investigar el acortamiento de la gestación, que arrojó como resultado un promedio de 38,6. Se comprobó que se perdieron en promedio 38,6 días potenciales de embarazo de los 280 días ideales, y muerte materna (15,4%). Conclusión: la evidencia que proporcionó el estudio indica que es necesario vigilar y atender a las gestantes enfocándose en los principales resultados adversos, lo que permite intervenir de forma oportuna para reducir adversidades.
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Abstract Sudden cardiac death is a common occurrence. Out-of-hospital cardiac arrest is a global public health problem suffered by ≈3.8 million people annually. Progress has been made in the knowledge of this disease, its prevention, and treatment; however, most events occur in people without a previous diagnosis of heart disease. Due to its multifactorial and complex nature, it represents a challenge in public health, so it led us to work in a consensus to achieve the implementation of cardioprotected areas in Mexico as a priority mechanism to treat these events. Public access cardiopulmonary resuscitation (CPR) and early defibrillation require training of non-medical personnel, who are usually the first responders in the chain of survival. They should be able to establish a basic and efficient CPR and use of the automatic external defibrillator (AED) until the emergency services arrive at the scene of the incident. Some of the current problems in Mexico and alternative solutions for them are addressed in the present work.
Resumen La muerte súbita cardíaca (SCD) es un acontecimiento común. El paro cardiaco extrahospitalario (OHCA) es un problema de salud pública mundial que sufren ≈3.8 millones de personas al año. Se ha avanzado en el conocimiento de esta enfermedad, su prevención y tratamiento, sin embargo, la mayoría de los eventos se producen en personas sin diagnóstico previo de cardiopatía. Debido a su carácter multifactorial y complejo, representa un reto en salud pública, lo que obliga a trabajar en un consenso para lograr la implementación de "Espacios Cardio protegidos" en México, como mecanismo prioritario de atención a estos eventos. La reanimación cardiopulmonar básica (RCPB) y la desfibrilación temprana de acceso público requieren de entrenamiento al personal no médico, que suelen ser los primeros respondientes para iniciar la cadena de la supervivencia. Ellos deberían instaurar una RCPB eficiente y el uso del desfibrilador automático externo (AED) hasta que lleguen al lugar del incidente los servicios de emergencias. El presente trabajo menciona algunos de los problemas actuales en México y algunas opciones de solución para los mismos.
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Abstract The apnea test, employed for brain death assessment, aims to demonstrate the absence of respiratory drive due to hypercapnia. The tracheal oxygen insufflation apnea test mode (I-AT) involves disconnecting the pa tient from invasive mechanical ventilation (iMV) for ap proximately 8 minutes while maintaining oxygenation. This test supports the diagnosis of brain death based on a specified increase in PaCO2. Common complications include hypoxemia and hemodynamic instability, and lung collapse-induced reduction in end-expiratory lung volume (EELV). In our case series utilizing electrical impedance to mography (EIT), we observed that continuous positive airway pressure during the apnea test (CPAP-AT) effec tively mitigated lung collapse. This resulted in improved pulmonary strain compared to the disconnection of iMV. These findings suggest the potential benefits of routine CPAP-AT, particularly for potential lung donors, emphasizing the relevance of our study in providing quantitative insights into EELV loss and its association with pulmonary strain and potential lung injury.
Resumen La prueba de apnea es una técnica diagnóstica am pliamente utilizada para la evaluación de la muerte cerebral, con el objetivo de demostrar la ausencia de impulso respiratorio debido a la hipercapnia. La variante de la prueba de apnea con insuflación de oxígeno traqueal (I-AT) implica desconectar al pacien te de la ventilación mecánica invasiva (iVM) durante aproximadamente 8 minutos, manteniendo la oxigena ción mediante un catéter de insuflación. Esta prueba respalda el diagnóstico de muerte cerebral cuando se determina un aumento de la PaCO2 superior a 20 mmHg en comparación con el valor inicial o un nivel de PaCO2 superior a 60 mmHg al final de la prueba. En nuestra serie de casos, la implementación de la tomografía de impedancia eléctrica (EIT) reveló que la prueba de apnea con presión positiva continua (CPAP-AT) mitiga eficazmente el colapso pulmonar. Este enfo que resulta en una mejora en la tensión pulmonar en comparación con la desconexión de iMV, demostrando su relevancia en el contexto de potenciales donantes de pulmones.
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Este estudo de abordagem qualitativa teve como objetivo analisar, a partir do referencial teórico da Análise Institucional, as informações sobre cuidados paliativos veiculadas nos programas da Rede Globo de televisão. A partir da busca no site Globoplay, foram identificados trinta vídeos relacionados ao assunto entre os anos de 2013 e 2020. Entre outros aspectos, foi observado o predomínio de informações divulgadas no mês de outubro, em programas locais da região sudoeste e presença dos profissionais de saúde como a principal fonte de consulta. A televisão se mostrou um importante dispositivo de divulgação de informações sobre cuidados paliativos com os mais variados sentidos, a saber: espiritualidade, alívio da dor e protagonismo dos sujeitos e seus familiares na busca por um processo de morrer com qualidade. Entretanto, nenhum vídeo citou o Sistema Único de Saúde (SUS), o que demonstrou sua invisibilidade nesse meio. Recomenda-se que os meios de comunicação acelerem a divulgação do assunto e que enfatizem o SUS nos conteúdos divulgados.
This qualitative study analyzes the information on palliative care broadcasted by Rede Globo de Televisão's programs based on the theoretical framework of Institutional Analysis. A search on the "Globoplay" website retrieved 30 videos related to the subject between 2013 and 2020. Among other aspects, information was mainly broadcasted in the month of October and in local southwestern programs, having health professionals presented as their main source of information. Television proved to be an important device for disseminating information on palliative care aspects such as spirituality, pain relief and the role of patients and their families in the search for a quality dying process. However, no video mentioned the Unified Health System (SUS), showing its media invisibility. Media conglomerates should increase the dissemination of palliative care information, emphasizing the role played by the SUS.
Este estudio cualitativo tuvo por objetivo analizar, a partir del referencial teórico del Análisis Institucional, las informaciones transmitidas sobre cuidados paliativos en los programas de la Red Globo de Televisión. A partir de la búsqueda en el sitio web Globoplay se identificaron treinta videos relacionados con el tema entre los años 2013 y 2020. Se observó, entre otros aspectos, el predominio de informaciones difundidas en el mes de octubre y en programas locales de la región Suroeste, y los profesionales de la salud se presentaron como la principal fuente de información. La televisión demostró ser un importante dispositivo de difusión de información sobre los cuidados paliativos con los más variados sentidos, como la espiritualidad, el alivio del dolor y el papel de las personas y sus familias en la búsqueda de una muerte digna. Sin embargo, no se mencionó al Sistema Único de Salud (SUS) en ningún video, lo que lo invisibilizó en los medios. Se recomienda que los medios de comunicación avancen en la difusión sobre el tema y que se haga énfasis en el SUS en los contenidos difundidos.
Sujets)
Humains , Droit à la mortRésumé
ANTECEDENTES: Las gestaciones múltiples sugieren un mayor riesgo de mortalidad perinatal. Dentro de estas estadísticas, la muerte de un solo gemelo ocurre en hasta el 6% de los embarazos múltiples. La incidencia general después de las 20 semanas de gestación (sdg) se estima entre el 2.6% y el 6.2% de todos estos embarazos. Se ha demostrado que es la coriónicidad, más que la cigosidad, la que influye en el resultado de esta complicación, debido a la angioarquitectura placentaria de las circulaciones en los embarazos monocoriónicos. Las tasas de pérdida de hasta el 30-50% se han asociado con embarazos monocoriónicos y monoamnióticos. Si ocurre antes de las 14 sdg, el embrión puede desaparecer; entre las 14 y las 20 sdg, el feto se reduce en tamaño y volumen. Y, si ocurre después de 20 sdg, el feto permanece dentro del útero hasta el final de la gestación. CASO CLÍNICO: femenina de 18 años de edad, quien acudió a revisión obstétrica con reporte ultrasonográfico de un embarazo gemelar monocorial biamniótico de 30.4 sdg, y muerte de uno de los gemelos. Tras demostrar estabilidad hemodinámica del feto sobreviviente, así como estabilidad materna, se decidió internamiento para monitoreo estrecho. Una semana después desarrolló trabajo de parto pretérmino y se decidió la interrupción de la gestación de manera urgente. Se obtuvo un recién nacido masculino con edad gestacional sugestiva de 32 sdg, con dificultad respiratoria y requirió hospitalización para monitoreo estrecho del recién nacido prematuro. Madre egresó a las 48 horas, nunca desarrolló datos de coagulación intravascular diseminada (CID) y el recién nacido se mantuvo en hospitalización aproximadamente 3 semanas y media hasta que se egresó por adecuada adaptación. Nunca se demostró afectación neurológica o de algún otro órgano o sistema. CONCLUSIONES: Los factores más importantes al considerar el riesgo para el gemelo sobreviviente son la edad gestacional a la que ocurre la muerte del otro feto, y la corionicidad. El manejo debe incluir ecografías seriadas y programadas para el crecimiento. Estudios de Doppler arterial/venoso periférico e intracardiaco y una resonancia magnética al menos 3 semanas después de la muerte fetal para buscar cambios en el cerebro del gemelo sobreviviente. A pesar de que existen casos reportados de manejo conservador, es necesario el seguimiento estricto de datos de CID maternos, así como de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. (provisto por Infomedic International)
BACKGROUND: Multiple gestations suggest an increased risk of perinatal mortality. Within these statistics, death of a single twin occurs in up to 6% of multiple pregnancies. The overall incidence after 20 weeks gestation (sdg) is estimated to be between 2.6% and 6.2% of all such pregnancies. Chorionicity, rather than zygosity, has been shown to influence the outcome of this complication, due to the placental angioarchitecture of the circulations in monochorionic pregnancies. Loss rates of up to 30-50% have been associated with monochorionic and monoamniotic pregnancies. If it occurs before 14 sdg, the embryo may disappear; between 14 and 20 sdg, the fetus is reduced in size and volume. And, if it occurs after 20 sdg, the fetus remains inside the uterus until the end of gestation. CLINICAL CASE: 18-year-old female, who attended an obstetric check-up with an ultrasonographic report of a biamniotic monochorionic twin pregnancy of 30.4 sdg, and death of one of the twins. After demonstrating hemodynamic stability of the surviving fetus, as well as maternal stability, it was decided to hospitalize her for close monitoring. One week later she developed preterm labor and it was decided to terminate the pregnancy urgently. A male newborn was obtained with a gestational age suggestive of 32 sdg, with respiratory distress and required hospitalization for close monitoring of the premature newborn. Mother was discharged at 48 hours, never developed disseminated intravascular coagulation (DIC) and the newborn remained in hospital for approximately 3 and a half weeks until he was discharged due to adequate adaptation. No neurologic or other organ or system involvement was ever demonstrated. CONCLUSIONS: The most important factors when considering the risk to the surviving twin are the gestational age at which the death of the other fetus occurs, and chorionicity. Management should include serial and scheduled ultrasounds for growth. Peripheral arterial/venous and intracardiac Doppler studies and MRI at least 3 weeks after fetal death to look for changes in the brain of the surviving twin. Although there are case reports of conservative management, close monitoring of maternal DIC data, as well as normoinsert placental abruption, is necessary. (provided by Infomedic International)
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El cáncer es un problema de salud de envergadura universal. Para el año 2018 hubo 18,1 millones de casos nuevos y 9,5 millones de muerte por cáncer en todo el mundo. Para el año 2040 se prevé que la cantidad de casos nuevos de cáncer por año aumentara a 29.5 millones y la cantidad de defunciones a 16.4 millones. (provisto por Infomedic International)
Cancer is a universal health problem. By 2018 there were 18.1 million new cases and 9.5 million cancer deaths worldwide. By 2040, the number of new cancer cases per year is projected to increase to 29.5 million and the number of deaths to 16.4 million. (provided by Infomedic International)
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Resumen En Costa Rica, el Reglamento de la Autopsia Hospitalaria y Médico Legal establece que la autopsia médico legal es obligatoria para toda muerte súbita. La patología cardíaca es responsable aproximadamente del 80 % de las muertes súbitas que requieren una autopsia forense; el prolapso de la válvula mitral (degeneración mixomatosa de la válvula mitral) es una de las formas más comunes de valvulopatía cardíaca, es relativamente común (2%-3% de la población general), y a menudo se considera benigno, la tasa anual de muerte cardíaca súbita (MSC) en individuos con MVP (0,2%-0,4% /año) es aproximadamente el doble que el observado en la población general (0,1%-0,2% año).
Abstract In Costa Rica, the Hospital and Legal Autopsy Regulations establish that a legal medical autopsy is mandatory for all sudden deaths. Cardiac pathology is responsible for approximately 80% of sudden deaths requiring a forensic autopsy; Mitral valve prolapse (myxomatous mitral valve degeneration) is one of the most common forms of heart valve disease, is relatively common (2%-3% of the general population), and is often considered benign, the annual rate of Sudden cardiac death (SCD) in individuals with MVP (0.2%-0.4%/year) is approximately twice that observed in the general population (0.1%-0.2%/year).
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Fundamento: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo. Su incidencia y prevalencia ha aumentado durante la última década y representa un tercio de todas las muertes. Objetivo: Determinar la asociación de LDL-C y grados de riesgo cardiovascular en adultos mayores de 40 años en la Unidad de Medicina Familiar # 43 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Método: Se realizó una investigación con un diseño de casos y controles durante el 2023, mediante la fórmula de relación caso-control 1:1, (230 sujetos) que reunieron los criterios de selección. La recolección de la información se realizó por medio de una base de datos en Excel, el contraste de variables se realizó con la fórmula de X2. Mediante el programa de SPSS versión 25 de Windows. Resultados: El género femenino fue el de mayor frecuencia, la media de edad fue de 62 años, el colesterol total elevado presentó 109 (94,8) pacientes con alto riesgo cardiovascular, se calculó una RM: 43.279, IC: 95 %, (17.347-107.980), el colesterol LDL presentó un 68 % (59,1) con riesgo cardiovascular y una RM: 1.28, IC: 95% (0.760-2.158), la evaluación de los triglicéridos con cifras elevadas presentó un 50,4 % (58), RM: 0.037, IC 95 % (0.013-0.106). Conclusiones: La edad media de los sujetos fue, 62 años, predominó el sexo femenino, con mayor proporción de casados, el nivel de escolaridad que prevaleció fue la preparatoria, la religión católica tuvo mayor frecuencia y los sujetos de la zona urbana. Las variables de lípidos como el colesterol total y LDL-C presentaron significancia estadística en relación a riesgo cardiovascular.
Foundation: Cardiovascular diseases are the main cause of death and disability in the world. Its incidence and prevalence has increased over the last decade and accounts for a third of all deaths. Objective: Determine the association of LDL-C and degrees of cardiovascular risk in adults over 40 years of age in the Family Medicine Unit # 43 of the Mexican Social Security Institute. Method: An investigation was carried out with a case-control design during 2023, using the 1:1 case-control ratio formula, (230 subjects) who met the selection criteria. Information collection was carried out through an Excel database, the contrast of variables was carried out with the X2 formula. Using the SPSS version 25 Windows program. Results: The female gender was the most frequent, the average age was 62 years, elevated total cholesterol presented 109 (94.8) patients with high cardiovascular risk, an MRI was calculated: 43,279, CI: 95 %, (17,347-107,980), LDL cholesterol presented 68 % (59.1) with cardiovascular risk and an MRI: 1.28, CI: 95 % (0.760-2.158), the evaluation of triglycerides with high figures presented 50.4 % (58), OR: 0.037, 95 % CI (0.013-0.106). Conclusions: The average age of the subjects was 62 years, the female sex predominated, with a greater proportion of married people, the level of schooling that predominated was high school, the catholic religion was more frequent and the subjects were from the urban area. Lipid variables such as total cholesterol and LDL-C presented statistical significance in relation to cardiovascular risk.
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Fundamento la placenta humana es un misterio. El diagnóstico anatomopatológico cobra importancia en la búsqueda de factores en los que se pueda trabajar para evitar las muertes fetales. Objetivo determinar las alteraciones macroscópicas y microscópicas de la placenta y sus anejos en especímenes procedentes de muertes fetales. Métodos se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y trasversal, en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el período comprendido entre 2021 y 2023. Fueron analizadas 58 placentas y sus anejos, recibidos en el departamento de Anatomía Patológica. Se estudiaron las alteraciones macroscópicas y microscópicas de la placenta. Resultados tuvieron mayor representación las placentas y cordones anormalmente pequeños (24,14 % y 63,79 % respectivamente); la inserción marginal del cordón (36,21 %), las rupturas, las torciones (8,62 %), los quistes (6,90 %), el edema (77,59 %), la necrosis fibrinoide (72,41%), las vellosidades inmaduras, la villitis (43,10 %), el excesivo número de nudos sincitiales (3,48 %), la esclerosis fibromuscular (20,69 %), la presencia de fibrina (82,76 %), la funisitis (29,31%), la esclerosis fibromuscular (20,69 %) y la corioamnionitis (31,03 %). Conclusiones los resultados evidenciaron predominio de las alteraciones microscópicas, como son la fibrina, la necrosis fibrinoide y el edema. Teniendo en cuenta estos factores, se podrán tomar las medidas necesarias para evitar una muerte fetal.
Foundation the human placenta is a mystery. The anatomopathological diagnosis becomes important in the search for factors that can be worked on to avoid fetal deaths. Objective to determine the macroscopic and microscopic alterations of the placenta and its annexes in specimens from fetal deaths. Methods a descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, in Cienfuegos, from 2021 to 2023. 58 placentas and their annexes, received in the Pathological Anatomy Department, were analyzed. Macroscopic and microscopic alterations of the placenta were studied. Results abnormally small placentas and cords were more represented (24.14 % and 63.79 % respectively); marginal cord insertion (36.21 %), ruptures, twists (8.62 %), cysts (6.90 %), edema (77.59 %), fibrinoid necrosis (72.41 %), immature villi, villitis (43.10 %), excessive number of syncytial knots (3.48 %), fibromuscular sclerosis (20.69 %), the presence of fibrin (82.76%), funisitis (29.31 %), fibromuscular sclerosis (20.69 %) and chorioamnionitis (31.03 %). Conclusions the results showed a predominance of microscopic alterations, such as fibrin, fibrinoid necrosis and edema. Taking these factors into account, the necessary measures can be taken to avoid fetal death.
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ABSTRACT Objective. To analyze temporal trends and inequalities in neonatal mortality between 2000 and 2020, and to set neonatal mortality targets for 2025 and 2030 in the Americas. Methods. A descriptive ecological study was conducted using 33 countries of the Americas as units of analysis. Both the percentage change and average annual percentage change in neonatal mortality rates were estimated. Measurements of absolute and relative inequality based on adjusted regression models were used to assess cross-country social inequalities in neonatal mortality. Targets to reduce neonatal mortality and cross-country inequalities were set for 2025 and 2030. Results. The estimated regional neonatal mortality rate was 12.0 per 1 000 live births in 2000-2004 and 7.4 per 1 000 live births in 2020, representing a percentage change of -38.3% and an average annual percentage change of -2.7%. National average annual percentage changes in neonatal mortality rates between 2000-2004 and 2020 ranged from -5.5 to 1.9 and were mostly negative. The estimated excess neonatal mortality in the 20% most socially disadvantaged countries, compared with the 20% least socially disadvantaged countries, was 17.1 and 9.8 deaths per 1 000 live births in 2000-2004 and 2020, respectively. Based on an extrapolation of recent trends, the regional neonatal mortality rate is projected to reach 7.0 and 6.6 neonatal deaths per 1 000 live births by 2025 and 2030, respectively. Conclusions. National and regional health authorities need to strengthen their efforts to reduce persistent social inequalities in neonatal mortality both within and between countries.
RESUMEN Objetivo. Analizar las desigualdades en la mortalidad neonatal y las tendencias en el transcurso del tiempo entre el 2000 y el 2020, y establecer metas en materia de mortalidad neonatal para el 2025 y el 2030 en la Región de las Américas. Métodos. Se realizó un estudio ecológico descriptivo con información de 33 países de la Región de las Américas que se usaron como unidades de análisis. Se calculó tanto la variación porcentual como la variación porcentual anual media de las tasas de mortalidad neonatal. Se utilizaron mediciones de la desigualdad absoluta y relativa basadas en modelos de regresión ajustados, para evaluar las desigualdades sociales en los diversos países en cuanto a la mortalidad neonatal. Se establecieron metas de reducción de la mortalidad neonatal y de las desigualdades en los diversos países para el 2025 y el 2030. Resultados. La tasa de mortalidad neonatal en la Región fue de 12,0 por 1 000 nacidos vivos en el período 2000-2004 y de 7,4 por 1 000 nacidos vivos en el 2020, lo que representa una variación porcentual del -38,3% y una variación porcentual anual media del -2,7%. Las variaciones porcentuales anuales medias de las tasas de mortalidad neonatal a nivel nacional entre el período 2000-2004 y el 2020 oscilaron entre -5,5 y 1,9, y fueron en su mayor parte negativas. El exceso de mortalidad neonatal estimado en el 20% de los países más desfavorecidos socialmente, en comparación con el 20% de los países menos desfavorecidos socialmente, fue de 17,1 muertes por 1 000 nacidos vivos en el período 2000-2004 y de 9,8 muertes por 1 000 nacidos vivos en el 2020. Al extrapolar las tendencias más recientes, se prevé que la tasa de mortalidad neonatal de la Región alcance valores de 7,0 y 6,6 muertes neonatales por 1 000 nacidos vivos en el 2025 y el 2030, respectivamente. Conclusiones. Las autoridades de salud nacionales y regionales deben fortalecer las medidas para reducir las desigualdades sociales que aún persisten en materia de mortalidad neonatal, tanto entre los distintos países como dentro de cada país.
RESUMO Objetivo. Analisar as tendências temporais e desigualdades em mortalidade neonatal entre 2000 e 2020 e estabelecer metas de mortalidade neonatal para 2025 e 2030 na Região das Américas. Métodos. Estudo ecológico descritivo examinando 33 países das Américas como unidades de análise. Foram estimadas a variação percentual e a variação percentual anual média das taxas de mortalidade neonatal. Foram usadas medidas de desigualdade absoluta e relativa baseadas em modelos de regressão ajustados para avaliar desigualdades sociais entre países em termos de mortalidade neonatal. Foram definidas metas de redução da mortalidade neonatal e das desigualdades entre países para 2025 e 2030. Resultados. A taxa regional estimada de mortalidade neonatal foi de 12,0 por mil nascidos vivos em 2000-2004, e de 7,4 por mil nascidos vivos em 2020, representando uma variação percentual de -38,3%, e uma variação percentual anual média de -2,7%. As variações percentuais anuais médias nacionais das taxas de mortalidade neonatal entre 2000-2004 e 2020 variaram entre -5,5 e 1,9 e, em sua maioria, foram negativas. O excesso estimado de mortalidade neonatal nos países que estavam entre os 20% mais desfavorecidos socialmente, em comparação com os países entre os 20% menos desfavorecidos, foi de 17,1 e 9,8 mortes por mil nascidos vivos em 2000-2004 e 2020, respectivamente. Com base em extrapolação das tendências recentes, estima-se que a taxa de mortalidade neonatal regional deve atingir 7,0 e 6,6 mortes neonatais por mil nascidos vivos em 2025 e 2030, respectivamente. Conclusões. As autoridades de saúde nacionais e regionais precisam intensificar seus esforços para reduzir desigualdades sociais persistentes na mortalidade neonatal, tanto dentro dos países quanto entre eles.
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ABSTRACT Objective. This study aimed to analyze estimates of in-hospital delivery-related maternal mortality and sociodemographic factors influencing this mortality in Ecuador during 2015 to 2022. Methods. Data from publicly accessible registries from the Ecuadorian National Institute of Statistics and Censuses were analyzed. Maternal mortality ratios (MMRs) were calculated, and bivariate and multivariate logistic regression models were used to obtain unadjusted and adjusted odds ratios. Results. There was an increase in in-hospital delivery-related maternal deaths in Ecuador from 2015 to 2022: MMRs increased from 3.70 maternal deaths/100 000 live births in 2015 to 32.22 in 2020 and 18.94 in 2022. Manabí province had the highest rate, at 84.85 maternal deaths/100 000 live births between 2015 and 2022. Women from ethnic minorities had a higher probability of in-hospital delivery-related mortality, with an adjusted odds ratio (AOR) of 9.59 (95% confidence interval [95% CI]: 6.98 to 13.18). More maternal deaths were also observed in private health care facilities (AOR: 1.99, 95% CI: 1.4 to 2.84). Conclusions. Efforts to reduce maternal mortality have stagnated in recent years. During the COVID-19 pandemic in 2020, an increase in maternal deaths in hospital settings was observed in Ecuador. Although the pandemic might have contributed to the stagnation of maternal mortality estimates, socioeconomic, demographic and clinical factors play key roles in the complexity of trends in maternal mortality. The results from this study emphasize the importance of addressing not only the medical aspects of care but also the social determinants of health and disparities in the health care system.
RESUMEN Objetivo. El objetivo de este estudio fue analizar las cifras estimadas de mortalidad materna intrahospitalaria asociada al parto y los factores sociodemográficos que influyen en ella en Ecuador en el período 2015-2022. Métodos. Se analizaron datos de los registros de acceso público del Instituto Nacional de Estadística y Censos de Ecuador. Se calcularon las razones de mortalidad materna (RMM) y se utilizaron modelos de regresión logística bivariados y multivariados para obtener los cocientes de posibilidades sin ajustar y ajustados. Resultados. Entre el 2015 y el 2022, se observó un aumento de las muertes maternas intrahospitalarias asociadas al parto en Ecuador: la RMM aumentó de 3,70 muertes maternas por 100 000 nacidos vivos en el 2015 a 32,22 en el 2020 y 18,94 en el 2022. En la provincia de Manabí se registró la cifra más alta, con 84,85 muertes maternas por 100 000 nacidos vivos entre el 2015 y el 2022. Las mujeres pertenecientes a minorías étnicas tuvieron una mayor probabilidad de muerte intrahospitalaria por causas relacionadas con el parto, con un cociente de posibilidades ajustado (aOR, por su sigla en inglés) de 9,59 (intervalo de confianza del 95% [IC del 95%]: 6,98 a 13,18). También se observó una mayor mortalidad materna en los establecimientos de salud privados (aOR: 1,99, IC del 95%: 1,4 a 2,84). Conclusiones. Los esfuerzos para reducir la mortalidad materna se han estancado en los últimos años. Durante la pandemia de COVID-19, se observó un aumento de las muertes maternas en el 2020 en entornos hospitalarios en Ecuador. Si bien la pandemia podría haber contribuido a que las cifras estimadas de mortalidad materna se estancaran, los factores socioeconómicos, demográficos y clínicos desempeñan un papel clave en la complejidad de las tendencias de la mortalidad materna. Los resultados de este estudio destacan la importancia de abordar no solo los aspectos médicos de la atención, sino también los determinantes sociales de la salud y las disparidades en el sistema de atención de salud.
RESUMO Objetivo. O objetivo deste estudo foi analisar estimativas de mortalidade materna relacionada ao parto intra-hospitalar e os fatores sociodemográficos que influenciaram esse tipo de mortalidade no período de 2015 a 2022 no Equador. Métodos. Foram analisados dados de registros de acesso público do Instituto Nacional de Estatísticas e Censos do Equador. Foram calculadas razões de mortalidade materna (RMM), com o uso de regressão logística bivariada e multivariada para obter razões de chance não ajustadas e ajustadas. Resultados. Houve um aumento nas mortes maternas relacionadas ao parto intra-hospitalar no Equador entre 2015 e 2022: as RMM aumentaram de 3,70 mortes maternas/100 mil nascidos vivos em 2015 para 32,22 em 2020 e 18,94 em 2022. A província de Manabí teve a taxa mais alta, com 84,85 mortes maternas/100 mil nascidos vivos entre 2015 e 2022. Mulheres de minorias étnicas tiveram maior probabilidade de mortalidade relacionada ao parto intra-hospitalar, com uma razão de chances ajustada (RCa) de 9,59 (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 6,98 a 13,18). Também foram observadas mais mortes maternas em estabelecimentos de saúde privados (RCa: 1,99, IC95%: 1,4 a 2,84). Conclusões. As inciativas para reduzir a mortalidade materna estagnaram nos últimos anos. Durante a pandemia de COVID-19 em 2020, foi observado um aumento nas mortes maternas em hospitais do Equador. Embora a pandemia possa ter contribuído para a estagnação das estimativas de mortalidade materna, fatores socioeconômicos, demográficos e clínicos desempenharam papéis fundamentais na complexidade das tendências de mortalidade materna. Os resultados deste estudo destacam a importância de abordar não apenas os aspectos clínicos da atenção, mas também os determinantes sociais da saúde e as disparidades do sistema de saúde.
Résumé
ABSTRACT Objectives: to identify scientific evidence regarding nursing care for parents who have experienced grief following fetal demise. Methods: an integrative review of original studies was conducted across six databases. The studies were classified according to the level of evidence. Results: the qualitative analysis of the nine studies comprising the sample involved thematic categories, exploring the impact of perinatal loss on families, inadequate communication by healthcare professionals, and the importance of a holistic approach in care. The role of the nurse is highlighted in making a positive contribution to the team, emphasizing participation in training and the provision of essential information. Final Considerations: grieving affects not only family dynamics but also the social environment, emphasizing the urgency of a more empathetic and comprehensive approach. Care should be holistic, going beyond technical nursing assistance, and addressing the biopsychosocial context of the parents.
RESUMEN Objetivos: identificar evidencia científica sobre el cuidado de enfermería a padres que han experimentado el duelo ante la pérdida fetal. Métodos: revisión integradora de estudios originales realizada en seis bases de datos y clasificados según el nivel de evidencia. Resultados: el análisis cualitativo de los nueve estudios que conformaron la muestra abordó categorías temáticas, explorando el impacto de la pérdida perinatal en las familias, la comunicación inadecuada por parte de los profesionales de la salud y la importancia de un enfoque holístico en la atención. Se destaca la importancia del papel del enfermero en la contribución positiva al equipo, haciendo hincapié en la participación en capacitaciones y la provisión de información esencial. Consideraciones Finales: la experiencia del duelo afecta no solo la dinámica familiar, sino también el entorno social, evidenciando la urgencia de un enfoque más empático y comprensivo. El cuidado debe ser holístico, trascendiendo la asistencia técnica de enfermería, con un enfoque en el contexto biopsicosocial de los padres.
RESUMO Objetivos: identificar evidências científicas acerca do cuidado de enfermagem aos pais que vivenciaram o luto diante do óbito fetal. Métodos: revisão integrativa de estudos originais realizada em seis bases de dados e classificados quanto ao nível de evidência. Resultados: a análise qualitativa dos nove estudos que compuseram a amostra envolveu categorias temáticas, explorando o impacto da perda perinatal nas famílias, a comunicação inadequada por parte dos profissionais de saúde e a importância de uma abordagem holística na assistência. Destaca-se a importância do papel do enfermeiro na contribuição positiva para a equipe, enfatizando a participação em capacitações e o fornecimento de informações essenciais. Considerações Finais: a vivência do luto impacta não apenas a dinâmica familiar, mas o meio social, evidenciando a urgência de uma abordagem mais empática e compreensiva. O cuidado deve ocorrer de forma holística, transcendendo a assistência técnica de enfermagem, com abordagem do contexto biopsicossocial dos pais.
Résumé
ABSTRACT Objective To assess knowledge on sudden infant death syndrome (SIDS) prevention among postpartum women who received prenatal care in public and private services in Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2019. Methods A cross-sectional study was conducted with postpartum women who gave birth in that municipality in 2019; the outcome was the indication of incorrect sleeping position (side/supine position) to prevent SIDS; the chi-square test was used to compare proportions between those who underwent prenatal care in public and private services. Results Among all 2,195 postpartum women, 67.7% (95%CI 65.7;69.6) were unaware of the position that prevents SIDS, 71.6% were public care service users; 77.8% of them feared choking/suffocation; 1.9% were informed about SIDS during prenatal care; doctors/nurses (70.5%) and grandmothers (65.1%) were influential regarding the baby's sleeping position. Conclusion Most postpartum women were unaware of the sleeping position that prevents SIDS, especially those receiving care in the public sector; in general, this subject is not discussed in prenatal care.
RESUMEN Objetivo Evaluar el conocimiento sobre la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) entre puérperas que realizaron prenatal en servicios públicos y privados en Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2019. Métodos Estudio transversal, con puérperas que dieron a luz en Rio Grande, en 2019; el resultado consistió en la indicación de posición incorrecta para dormir (lado/supino) para prevenir el SMSL; utilizando chi-cuadrado, se compararon las proporciones entre mujeres que recibieron atención prenatal en servicios públicos y privados. Resultados Entre las 2.195 puérperas, 67,7% (IC95% 65,7;69,6) desconocían como se previene el SMSL, estando el 71,6%, en la red pública; 77,8% temía asfixiarse/ahogarse; el 1,9% fue informado sobre el SMSL durante el prenatal; los médicos(as)/enfermeros(as) (70,5%) y los abuelos (65,1%) influyeron en la posición para dormir del bebé. Conclusión La mayoría de las puérperas desconocían la posición que previene el SMSL, especialmente en la red pública; en general, este tema no está cubierto en la atención prenatal.
RESUMO Objetivo Avaliar o conhecimento sobre prevenção da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) entre puérperas com pré-natal realizado nos serviços público e privado de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, 2019. Métodos Estudo transversal, com puérperas do município; seu desfecho constituiuse da indicação de posição incorreta para dormir (decúbito lateral ou dorsal), visando prevenir a SMSL; utilizou-se o teste qui-quadrado para comparar proporções do desfecho e de exposição entre puérperas que realizaram pré-natal nos serviços público e privado. Resultados De 2.195 puérperas, 67,7% (IC95% 65,7;69,6), majoritariamente atendidas na rede pública (71,6%), desconheciam a posição preventiva da SMSL; 77,8% temiam engasgo/afogamento; 1,9% foram informadas sobre SMSL no pré-natal; médicos(as)/enfermeiros(as) (70,5%) e avós (65,1%) mostraram-se influentes na decisão sobre como posicionar o bebê adormecido. Conclusão A maioria das puérperas, especialmente as atendidas na rede pública, desconhecia a posição que previne SMSL; geralmente, o tema não é abordado no pré-natal.
Résumé
Resumo A legalidade da morte assistida é controversa em todo o mundo devido a aspectos bioéticos. Em países como Luxemburgo e Canadá, a eutanásia foi aprovada, gerando impactos positivos na qualidade de vida de pacientes; entretanto, há aspectos negativos, como o abandono de opções paliativas. Esta revisão bibliográfica descritiva considerou publicações dos últimos cinco anos com enfoques bioéticos a favor da morte assistida, com base na importância de aliviar definitivamente a sintomatologia do paciente, além de proporcionar qualidade de vida, mas referiu também que a longo prazo a legalidade desse procedimento pode acarretar desumanização médica. O Código Orgânico Integral Penal Integral do Equador apresenta artigos ambíguos a favor e contra a morte assistida, com brechas legais que não permitem sua aplicação no sistema de saúde. Embora haja argumentos sólidos a favor e contra a eutanásia, a decisão deve ser adaptada ao contexto do paciente e do sistema de saúde.
Abstract The legality of assisted dying is a controversial matter worldwide due to bioethical aspects. In countries such as Luxembourg and Canada, euthanasia was approved, with positive impacts on the quality of life of patients; however, there are negative aspects, such as not taking palliative options into consideration. This descriptive literature review considered publications from the last five years with bioethical approaches in favor of assisted dying, based on the importance of definitively alleviating patient symptomatology, in addition to providing quality of life, but also noting that in the long term the legality of this procedure may lead to medical dehumanization. Ecuador's Comprehensive Organic Criminal Code presents ambiguous articles for and against assisted dying, with legal loopholes that preclude its application in the health care system. Despite solid arguments for and against euthanasia, the decision must be adapted to the context of the patient and health care system.
Resumen La legalidad de la muerte asistida es controvertida en todo el mundo debido a aspectos bioéticos. En países como Luxemburgo y Canadá, la eutanasia ha sido aprobada, generando impactos positivos en la calidad de vida de pacientes; sin embargo, hay aspectos negativos, como el abandono de opciones paliativas. Esta revisión bibliográfica descriptiva consideró publicaciones de los últimos cinco años con enfoques bioéticos a favor de la muerte asistida, con base en la importancia de aliviar definitivamente la sintomatología del paciente, además de proporcionar calidad de vida, pero refirió también que, a largo plazo, la legalidad de este procedimiento puede acarrear la deshumanización médica. El Código Orgánico Integral Penal del Ecuador presenta artículos ambiguos a favor y en contra de la muerte asistida, con brechas legales que no permiten su aplicación en el sistema de salud. Aunque existan argumentos sólidos a favor y en contra de la eutanasia, la decisión debe ser adaptada al contexto del paciente y del sistema de salud.
Sujets)
Bioéthique , Euthanasie , Vie , Droits des patients , Personne humaine , MortRésumé
RESUMEN La mortalidad perinatal es un indicador que refleja el impacto de la atención materno-infantil de un país. Este estudio presenta nueve casos de la mortalidad perinatal ocurridos en el municipio de Panchimalco, El Salvador. La información se obtuvo de los informes de auditorías. Las madres de los fallecidos tenían edades entre 17 a 43 años, sin uso de anticonceptivos, con controles prenatales incompletos y un promedio de edad gestacional de 31 semanas, tres partos fueron atendidos en la comunidad. La mayoría de muertes perinatales ocurrieron antes del parto de causa desconocida y los nacidos vivos fueron prematuros. Se identificaron factores como el déficit en la atención integral a la mujer. Se requiere de nuevos estudios para determinar los principales factores que influyen en las muertes perinatales en El Salvador.
ABSTRACT Perinatal mortality is an indicator that reflects the impact of maternal and infant care in a country. This study presents nine cases of perinatal mortality that occurred in the municipality of Panchimalco, El Salvador. The information was obtained from audit reports. The mothers of the deceased infants were aged between 17 and 43 years, did not use contraceptive methods, had incomplete prenatal controls and averaged a gestational age of 31 weeks. Three deliveries were attended in the community. Most perinatal deaths occurred before delivery due to unknown causes, and live births were preterm. We identified factors such as deficits in comprehensive care for women. Further studies are needed to determine the main factors influencing perinatal deaths in El Salvador.
Résumé
Objective: the aim of this study is to investigate the relationship between death distress, psychological adjustment, optimism, pessimism and perceived stress among nurses working during the COVID-19 pandemic. Method: this study was designed as cross-sectional/cohort. The population of the study involved 408 nurses from Northern Cyprus, which are registered as full members of the Nurse Council. The sample comprised 214 nurses, who volunteered to participate in the study. The study data was collected using a web-based online survey (Demographic form, the Coronavirus Stress Measure, The Optimism and Pessimism Questionnaire, The Brief Adjustment Scale-6, The Death Distress Scale). Results: the results indicated that perceived stress significantly and negatively predicted optimism (β = -0.21, p < 0.001) and pessimism (β = 0.38, p < 0.001). Perceived stress had significant and positive predictive effects on psychological adjustment (β = 0.31, p < 0.001) and death distress (β = 0.17, p < 0.01). Further analysis results revealed that pessimism mediates the association of stress with psychological adjustment and death distress; however, optimism only mediates the effect of stress on psychological adjustment among nurses. Conclusion: a low level of pessimism is effective in strengthening nurses' psychological adjustment skills againt perceived stress and death distress. Nurses should consider behavioral strategies to help reduce the level of pessimism during periods such as pandemics.
Objetivo: el objetivo de este estudio fue investigar la relación entre la ansiedad ante la muerte, el ajuste psicológico, el optimismo, el pesimismo y el estrés percibido entre los profesionales de enfermería que trabajaron durante la pandemia de COVID-19. Método: este estudio se diseñó como un estudio transversal/de cohortes. La población del estudio incluía a 408 profesionales de enfermería del Chipre del Norte registrados como miembros de pleno derecho del Consejo de Enfermería. La muestra consistió en 214 profesionales de enfermería que se ofrecieron voluntariamente a participar en el estudio. Los datos del estudio se recogieron a través de una encuesta online basada en la web (formulario demográfico, Medida de Estrés por Coronavirus, Cuestionario de Optimismo y Pesimismo, Escala Breve de Adaptación-6 y Escala de Sufrimiento por Muerte). Resultados: los resultados indicaron que el estrés percibido predecía significativa y negativamente el optimismo (β = -0,21, p < 0,001) y pesimismo (β = 0,38, p < 0,001). El estrés percibido tuvo efectos predictivos significativos y positivos sobre el ajuste psicológico (β = 0,31, p < 0,001) y angustia de muerte (β = 0,17, p < 0,01). Los resultados de otros análisis revelaron que el pesimismo es mediador en la asociación del estrés con el ajuste psicológico y la angustia de muerte; sin embargo, el optimismo sólo es mediador del efecto del estrés sobre el ajuste psicológico entre los profesionales de enfermería. Conclusión: un bajo nivel de pesimismo es eficaz para reforzar las habilidades de ajuste psicológico de los profesionales de enfermería frente al estrés percibido y la angustia por la muerte. Los profesionales de enfermería deberían considerar estrategias conductuales para ayudar a reducir el nivel de pesimismo durante periodos como las pandemias.
Objetivo: o objetivo deste estudo é investigar a relação entre angústia de morte, ajuste psicológico, otimismo, pessimismo e estresse percebido entre profissionais de enfermagem que trabalham durante a pandemia de COVID-19. Método: este estudo foi concebido como estudo transversal/coorte. A população do estudo envolveu 408 profissionais de enfermagem do Chipre do Norte, que estão registrados como membros plenos do Conselho de Enfermagem. A amostra foi composta por 214 profissionais de enfermagem que se ofereceram para participar do estudo. Os dados do estudo foram coletados por meio de uma pesquisa online baseada na web (formulário demográfico, Medida de Estresse por Coronavírus, Questionário de Otimismo e Pessimismo, Escala Breve de Ajuste-6 e Escala de Sofrimento por Morte). Resultados: os resultados indicaram que o estresse percebido previu significativa e negativamente o otimismo (β = -0,21, p < 0,001) e pessimismo (β = 0,38, p < 0,001). O estresse percebido teve efeitos preditivos significativos e positivos sobre o ajuste psicológico (β = 0,31, p < 0,001) e angústia de morte (β = 0,17, p < 0,01). Os resultados de outras análises revelaram que o pessimismo é mediador da associação do estresse com o ajuste psicológico e a angústia de morte; no entanto, o otimismo é mediador apenas do efeito do estresse sobre o ajuste psicológico entre os profissionais de enfermagem. Conclusão: um baixo nível de pessimismo é eficaz para fortalecer as habilidades de ajuste psicológico dos profissionais de enfermagem contra o estresse percebido e a angústia por morte. Os profissionais de enfermagem devem considerar estratégias comportamentais para ajudar a reduzir o nível de pessimismo durante períodos como os de pandemias.
Sujets)
Humains , Attitude envers la mort , Coronavirus , Ajustement émotionnel , Optimisme , Pessimisme , Infirmières et infirmiersRésumé
Resumen El valor espiritual atribuido a la muerte, para los guardianes del corazón del mundo en la Sierra Nevada de Santa Marta, Colombia, como en otras culturas indígenas, integra una preparación social, física, ética, ecológica y emocional para hacer un acompañamiento saludable a la vida después de la muerte. Su importancia va mucho más allá de una visión relacionada con hechos espectaculares o la desmitificación de su cosmovisión como "pobre o vulnerable". A través de una reflexión situada de los procesos de salud, enfermedad y cuidado en el contexto indígena del final de la vida, proponemos considerar el sentido de las ocupaciones en la tríada vida - muerte - renacimiento, para garantizar el derecho a una muerte segura y culturalmente adecuada. La dimensión ocupacional, como agente de construcción e interpretación de los significados colectivos de las comunidades indígenas a través de la espiritugogía precedida por su ancestralidad, puede ofrecer otras perspectivas interculturales de cuidados paliativos milenarios y un seguimiento diferenciado y respetuoso por parte de los sistemas de salud.
Resumo O valor espiritual atribuído à morte, pelos guardiões do coração do mundo na Serra Nevada de Santa Marta, Colômbia, como em outras culturas indígenas, integra uma preparação social, física, ética, ecológica e emocional para fazer um acompanhamento saudável para a vida após a morte. Sua importância vai muito além de uma visão relacionada a eventos espetaculares ou a desmistificação de sua visão de mundo como "pobres ou vulneráveis". Por meio de uma reflexão situada dos processos de saúde, doença e cuidado no contexto indígena do final da vida, propomos considerar o significado das ocupações na tríade vida - morte - renascimento, para garantir o direito a uma morte segura e culturalmente apropriada. A dimensão ocupacional, como agente de criação e interpretação dos significados coletivos das comunidades indígenas por meio da espiritugogía precedida por sua ancestralidade, pode oferecer outras perspectivas interculturais de cuidados paliativos milenares e um acompanhamento diferenciado e respeitoso pelos sistemas de saúde.
Abstract The spiritual value attributed to death, by the guardians of the heart of the world in Sierra Nevada de Santa Marta, Colombia, as in other indigenous cultures, integrates a social, physical, ethical, ecological, and emotional preparation to make a healthy accompaniment to life after death. Its importance goes far beyond a vision related to spectacular events or the demystification of the indigenous worldview as being considered "poor or vulnerable". Through a situated reflection of the health, illness and care processes within an indigenous context at the end of life, we propose to consider the meaning of occupations in the triad of life - death - rebirth, to ensure a compliance with the right of one that alludes to the meaning of a safe and culturally appropriate death. The occupational dimension, as an agent for creating and interpreting the collective meanings of indigenous communities through the espiritugogía preceded by their ancestry, can offer other intercultural perspectives of ancient palliative care and differentiated and respectful support by health systems.
Résumé
Resumen: El artículo muestra el impacto directo e indirecto del COVID-19 en la esperanza de vida de Chile durante el año 2020, utilizando las estadísticas de defunciones definitivas publicadas en marzo del año 2023. Para ello, se estimó una mortalidad contrafactual para año 2020 sin el COVID-19, siguiendo el patrón de mortalidad según causas de muerte desde 1997 a 2019, se elaboraron tablas de mortalidad para calcular la esperanza de vida para los años 2015 a 2020 y para el año 2020 estimado, y luego se descompuso la diferencia entre la esperanza de vida esperada y observada del año 2020 según grupos de edad y causas de muerte. La esperanza de vida del año 2020 quiebra la tendencia a su aumento entre 2015 y 2019, mostrando un retroceso, en hombres y en mujeres, con respecto al año 2019, de 1,32 y 0,75 años respectivamente. Con respecto al año 2020 estimado, la esperanza de vida del 2020 observado es 1,51 años menor en hombres y 0,92 en mujeres, pero el impacto directo del COVID-19 en pérdida de esperanza de vida fue mayor, 1,89 para los hombres y 1,5 para las mujeres, concentrándose en las edades entre los 60 y 84 años en hombres y entre 60 y 89 años en mujeres. El impacto directo negativo del COVID-19 a la esperanza de vida en parte fue contrarrestado por impactos indirectos positivos significativos en dos grupos de causas de muerte, las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades infecciosas y parasitarias. El estudio muestra la necesidad de distinguir los impactos directos e indirectos del COVID-19, por la incidencia que pueden tener en la salud pública cuando el COVID-19 baje su intensidad y se eliminen las restricciones de movilidad.
Abstract: This article shows the direct and indirect impacts of COVID-19 on life expectancy in Chile in 2020, based on mortality statistics published in March 2023. To this end, a counterfactual mortality was estimated for 2020 without COVID-19; based on the pattern of mortality by cause of death from 1997 to 2019, mortality charts were created to calculate life expectancy from 2015 to 2020 and an estimation for 2020, and the difference between expected and observed life expectancy in 2020 was then separated by age group and cause of death. Life expectancy in 2020 interrupted the upward trend from 2015 to 2019, showing a decline of 1.32 years in men and 0.75 years in women compared to 2019. Compared to the estimated 2020, life expectancy was 1.51 years lower in men and 0.92 years lower in women, but the direct impact of COVID-19 on the decrease in life expectancy was greater (1.89 for men and 1.5 for women) in the 60-84 age group in men and the 60-89 age group in women. The direct negative impact of COVID-19 on life expectancy was partially mitigated by significant positive indirect impacts on two groups of causes of death: diseases of the respiratory system and infectious and parasitic diseases. This study shows the need to differentiate direct and indirect impacts of COVID-19, due to the implications for public health when the intensity of COVID-19 decreases and mobility restrictions are suspended.
Resumo: Este artigo apresenta os impactos direto e indireto da COVID-19 na expectativa de vida no Chile em 2020 a partir de estatísticas de mortalidade publicadas em março de 2023. Para tanto, foi estimada uma mortalidade contrafactual para 2020 sem a COVID-19; a partir do padrão de mortalidade por causa de morte de 1997 a 2019, foram criadas tabelas de mortalidade para calcular a expectativa de vida para o período de 2015 a 2020 e para o ano estimado de 2020 e, em seguida, a diferença entre a expectativa de vida esperada e observada em 2020 foi separada por faixa etária e causa de morte. A expectativa de vida em 2020 interrompe a tendência de aumento entre 2015 e 2019, mostrando um declínio com relação a 2019 de 1,32 ano nos homens e 0,75 ano nas mulheres. Com relação ao ano estimado de 2020, a expectativa de vida observada é 1,51 ano menor nos homens e 0,92 nas mulheres, mas o impacto direto da COVID-19 na diminuição da expectativa de vida foi maior (1,89 para homens e 1,5 para mulheres), concentrando-se nas idades entre 60 e 84 anos nos homens e entre 60 e 89 anos nas mulheres. O impacto direto negativo da COVID-19 na expectativa de vida foi parcialmente atenuado por impactos indiretos positivos significativos em dois grupos de causas de morte: doenças do sistema respiratório e doenças infecciosas e parasitárias. Este estudo mostra a necessidade de diferenciar impactos diretos e indiretos da COVID-19, devido às implicações para a saúde pública quando a intensidade da COVID-19 diminuir e as restrições de mobilidade forem suspensas.
Résumé
Resumo: Neste artigo, partimos de uma preocupação com a Contrarreforma Psiquiátrica em curso no Brasil para tratar das relações entre a morte e o Hospício. Operando com a abordagem teórico-metodológica da cartografia, tomamos como principais referências textos elaborados por pessoas que estiveram internadas em Hospitais Psiquiátricos entre os séculos XX e XXI, abordando questões de gênero, raça e classe de maneira encarnada. As articulações entre a morte e a cultura manicomial se apresentam, desde os escritos da experiência, na desvalorização da vida, no suicídio, no assassinato, no abuso do eletrochoque e dos medicamentos, no abandono, na cronificação e no silenciamento dos corpos hospiciados. O Hospício se mostra aqui como mais uma peça da necropolítica brasileira, fazendo com que o retorno do seu fortalecimento nos convoque a agir, como ensina o Movimento Antimanicomial, novamente em direção a uma sociedade sem manicômios.
Resumen: En este artículo, partimos de una preocupación por la Contrarreforma Psiquiátrica en curso en Brasil para abordar las relaciones entre muerte y Manicomio. Operando con el enfoque teórico-metodológico de la cartografía, tomamos como referencias principales textos escritos por personas que estuvieron internadas en Hospitales Psiquiátricos entre los siglos XX y XXI, abordando cuestiones de género, raza y clase de manera corporeizada. Las articulaciones entre muerte y cultura del manicomio se presentan, a partir de los escritos de la experiencia, en la desvalorización de la vida, el suicidio, el asesinato, el abuso de electroshocks y medicamentos, el abandono, la cronificación y el silenciamiento de los cuerpos hospitalizados. El Manicomio se muestra aquí como una pieza más de la necropolítica brasileña, haciendo que el retorno de su fortalecimiento nos llame a actuar, como enseña el Movimiento Antimanicomial, una vez más hacia una sociedad sin manicomios.
Abstract: In this article, we start from a concern with the Psychiatric Counter-Reform underway in Brazil to address the relationship between death and the Asylum. Operating with the theoretical-methodological approach of cartography, we take as main references texts written by people who were hospitalized in Psychiatric Hospitals between the 20th and 21st centuries, addressing issues of gender, race and class in an embodied way. The articulations between death and asylum culture are presented, from the writings of experience, in the devaluation of life, suicide, murder, abuse of electroshock and medication, abandonment, chronification and silencing of hospitalized bodies. The Asylum is shown here as another piece of Brazilian necropolitics, making the return of its strengthening call us to act, as the Anti-Asylum Movement teaches, once again towards a society without asylums.
Résumé
RESUMEN Este artículo presenta la evaluación del curso de intervención terapéutica en situaciones de pérdida traumática y duelo, ofrecido en línea por la Universidade do Estado do Amazonas, entre abril y agosto de 2021, para profesionales voluntarios. Se aplicó un cuestionario semiestructurado con preguntas abiertas y cerradas. El análisis de las 55 respuestas de profesionales voluntarios y 14 respuestas de personas atendidas se basó en el modelo de evaluación Kirkpatrick. Los resultados muestran el acierto teórico y práctico del curso, con una evaluación positiva en los niveles de reacción, aprendizaje, comportamiento y resultados, en la que se destacó el trabajo colectivo y la motivación de los disertantes del curso. Los principales contenidos aprehendidos fueron temas relacionados con el cuidado de la muerte y el duelo. Las conductas derivadas del curso se encuadran en los campos afectivo-social y técnico-profesional. En cuanto al impacto, hubo un predominio de la satisfacción de las personas atendidas, así como identificación de cambios provocados por la formación.
ABSTRACT This article presents the evaluation of the therapeutic intervention course in situations of traumatic loss and grief, offered online by the Universidade do Estado do Amazonas, between April and August 2021, for volunteer professionals. A semi-structured questionnaire with open and closed questions was administered. The analysis of the 55 responses from volunteer professionals and 14 responses from individuals who received the intervention was based on the Kirkpatrick evaluation model. The results demonstrate the theoretical and practical success of the course, with a positive assessment at the reaction, learning, behavior, and results levels, emphasizing collective work and the motivation of the course speakers. The main acquired knowledge pertained to topics related to death and grief care. The behaviors resulting from the course fall within the affective-social and technical-professional domains. Regarding impact, there was a predominance of satisfaction among the individuals who received the intervention, as well as identification of changes brought about by the training.