Pasado y presente de la Paracoccidioidomicosis en Paraguay / Past and present of Paracoccidioidomycosis in Paraguay

RESUMEN La Paracoccidioidomicosis (PCM), es una enfermedad sistémica endémica de países de América Latina, con alto impacto en términos de morbilidad, mortalidad y costos para el sistema de salud si los enfermos progresan a sus estadios avanzados. Este trabajo tuvo como objetivo recopilar datos divulgados en publicaciones sobre casos autóctonos de PCM, desde los primeros casos diagnosticados en Paraguay, con una descripción del contexto histórico e identificando a los pioneros en el diagnóstico en Paraguay, siguiendo un orden cronológico, hasta los casos más recientemente informados. Metodología: búsqueda en bibliotecas nacionales y bases de datos online de casos de PCM en Paraguay, publicados en revistas científicas históricas nacionales y otras fuentes disponibles en formato impreso, y artículos científicos más recientes disponibles en formato electrónico, respectivamente. Resultados: Se identificaron 479 casos de PCM en publicaciones entre los años 1935 y 2023, correspondientes a casos autóctonos y cuyos diagnósticos fueron realizados en territorio paraguayo. El Dr. Juan Boggino y colaboradores fueron los responsables de los primeros diagnósticos en el país. La forma clínica predominante fue la crónica. La media de edad de 45,78 años. La gran mayoría de los pacientes diagnosticados fueron oriundos de la Región Oriental del país, predominantemente hombres agricultores. Conclusión: La PCM es una enfermedad endémica del Paraguay, desde los primeros casos diagnosticados y hasta hoy en día, son detectados pacientes con una evolución grave y discapacitante de la enfermedad, lo que demuestra la necesidad de la difusión de su conocimiento y ampliación de la capacidad diagnóstica precoz a nivel nacional. Debido a su pleomorfismo clínico y su capacidad de simular otras enfermedades, es importante incluir a la PCM como diagnostico diferencial de pacientes que presenten factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.

ABSTRACT Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic disease endemic to Latin American countries, with a high impact in terms of morbidity, mortality and costs for the health system if patients progress to advanced stages. This work aimed to collect data published in publications on autochthonous cases of PCM, from the first cases diagnosed in Paraguay, with a description of the historical context and identifying the pioneers in the diagnosis in Paraguay, following a chronological order, to the most recently reported cases. Methodology: search in national libraries and online databases of PCM cases in Paraguay, published in national historical scientific journals and other sources available in print format, and more recent scientific articles available in electronic format, respectively. Results: 479 cases of PCM were identified in publications between the years 1935 and 2023, corresponding to autochthonous cases and whose diagnoses were made in Paraguayan territory. Dr. Juan Boggino and collaborators were responsible for the first diagnoses in the country. The predominant clinical form was chronic. The average age was 45.78 years. The vast majority of patients diagnosed were from the Eastern Region of the country, predominantly male farmers. Conclusion: PCM is an endemic disease in Paraguay. Since the first cases were diagnosed and until today, patients with a severe and disabling course of the disease have been detected, which demonstrates the need to disseminate its knowledge and expand the early diagnostic capacity at the national level. Due to its clinical pleomorphism and its ability to simulate other diseases, it is important to include PCM as a differential diagnosis for patients who present risk factors for the development of the disease.

Felicidad sexual y satisfacción con la seguridad sexual en hombres de Asunción y Central / Sexual happiness and satisfaction with sexual security in men from Asunción and Central

RESUMEN Introducción: la satisfacción y seguridad sexual son elementos clave para el bienestar masculino, integrando aspectos físicos y emocionales de la intimidad; estos conceptos engloban el disfrute pleno de las relaciones sexuales, junto con la comodidad y confianza en las prácticas de protección utilizadas. Objetivo: determinar la felicidad sexual y satisfacción con la seguridad sexual en hombres de Asunción y Central durante el 2023. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en Asunción, y Central durante los meses de setiembre a noviembre del 2023. La población de estudio lo constituyeron los hombres elegibles que tenían mayor de 18 años, a quienes se les asignó el sexo masculino al nacer, residentes de las ciudades seleccionadas. Las variables del estudio fueron las demográficas, salud mental (ansiedad, depresión e ideación suicida). Resultados: el estudio incluyó 143 participantes. De estos, el 55,24 % (79) tenía entre 18 y 29 años, el 69,23 % (99) se identificó como gay, y el 12,59 % (18) como bisexual. Los Hombres que tienen sexo con hombres mostraron una mayor probabilidad de reportar satisfacción, con una odds ratio ajustada por edad de 2,82 (IC 95 %: 1,41-3,57, p=0,001) en comparación con los heterosexuales, tener tres o más parejas estables y once o más parejas no estables se asoció fuertemente con ser HSH (p=0,003 y p=0,001, respectivamente). Conclusión: los hombres que tienen sexo con hombres reportaron niveles más altos de satisfacción sexual, lo que sugiere una experiencia positiva en sus relaciones íntimas. Sin embargo, este grupo también mostró una tendencia a tener un mayor número de parejas sexuales, tanto estables como no estables. Estas diferencias en comportamientos sexuales pueden indicar distintas normas sociales o preferencias personales entre los grupos estudiados.

ABSTRACT Introduction: sexual satisfaction and safety are key elements for male well-being, integrating physical and emotional aspects of intimacy. These concepts encompass the full enjoyment of sexual relationships, along with comfort and confidence in the protective practices used. Objective: determine sexual happiness and satisfaction with sexual safety in men from Asunción and Central during 2023. Methodology: a cross-sectional study was carried out in Asunción and Central during the months of September to November 2023. The study population consisted of eligible men who were over 18 years of age, who were assigned the sex male at birth, residents of the selected cities. The study variables were demographics, mental health (anxiety, depression and suicidal ideation). Results: the study included 143 participants. Of these, 55.24 % (79) were between 18 and 29 years old, 69.23 % (99) identified as gay, and 12.59 % (18) as bisexual. Men who have sex with men showed a higher probability of reporting satisfaction, with an age-adjusted odds ratio of 2.82 (95 % CI: 1.41-3.57, p=0.001) compared to heterosexuals. Having three or more stable partners and eleven or more non-stable partners was strongly associated with being MSM (p=0.003 and p=0.001, respectively). Conclusion: men who have sex with men reported higher levels of sexual satisfaction, suggesting a positive experience in their intimate relationships. However, this group also showed a tendency to have a higher number of sexual partners, both stable and non-stable. These differences in sexual behaviors may indicate distinct social norms or personal preferences among the studied groups.

Mortality from Infections Associated with Health Care in Patients with HIV in Paraguay

Introduction: Few studies have evaluated HAIs in an HIV population; however, studies have suggested that patients with HIV are at a higher risk of contracting HAI because they have high rates of hospitalization and longer hospital stays. Objective: To determine mortality due to Infections Associated with Health Care in Patients with HIV in Paraguay from January to December 2018 to 2021. Methodology: This was an observational, descriptive, and cross-sectional study. The study population consisted of people over 18 years of age who died with a diagnosis of HIV infection and IAAS of both sexes during that period. The study variables were demographic, HIV-related, Baseline Viral Load, Stage of HIV infection at the time of diagnosis, Time from HIV diagnosis to death (in months), comorbidities at the time of death, microorganism isolation, presence, and location. of IAAS. Results: 93 patients with IAAS were included in the study, of which 34.4% (32) were between 20 and 29 years of age and 19.3% (18). Regarding the type of population, 79.3% (73) were in the general population, 77.6% (59) were diagnosed with AIDS, and 68.6% (59) had a baseline CD4 count of less than 200 cells/mm3. The mortality rate in 2020 was 6.7%, during 2018 it was 6.5% and in 2021 it and 6.4%. Conclusion: People with HIV, especially those who have been diagnosed in advanced stages of the disease, are more likely to develop HAIs and are related to mortality. This is due to the presence of multiple opportunistic infections and comorbidities that favor a high number of hospitalizations and longer hospital stays.

Introducción: Hay pocos estudios que hayan evaluado IAAS en una población con VIH, sin embargo, los estudios sugirieron que los pacientes con VIH tienen un mayor riesgo de contraer una IAAS porque tienen altas tasas de hospitalización y estancias hospitalarias más largas. Objetivo: determinar la mortalidad por Infecciones Asociadas a la atención en la Salud en Pacientes con VIH en Paraguay durante los meses de enero a diciembre del año 2018 a 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. La población de estudio la constituyeron las personas fallecidas con diagnóstico de infección por VIH e IAAS de ambos sexos, mayor de 18 años de edad, durante ese período. Las variables del estudio fueron demográficas, relacionadas al VIH, Carga Viral basal, Estadio de infección por VIH al momento del diagnóstico, Tiempo desde el diagnóstico de VIH hasta el óbito (meses), comorbilidades al momento del óbito, microorganismo aislado, presencia y localización de IAAS. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 93 pacientes con IAAS, de los cuales el 34,4% (32) tuvo una edad entre 20 a 29 años, el 19,3% (18). En cuanto al tipo de población el 79.3% (73) fue población general, 77.6% (59) fue diagnosticado como sida, 68.6% (59) tenían un recuento basal de CD4 menor a 200 células/mm3. La tasa de mortalidad durante el 2020 fue 6,7%, durante el 2018 fue 6,5% y durante el 2021 fue de 6,4%. Conclusión: las personas con VIH en especial aquellas que han sido diagnosticadas en estadios avanzados de la enfermedad tienen mayor posibilidad de desarrollar IAAS y estar relacionadas a la mortalidad. Esto se debe a la presencia de múltiples infecciones oportunistas y comorbilidades que favorece el alto número de internaciones y las estancias mas prolongadas.

Hábitos de consumo de yerba mate (Ilex paraguariensis) en la población del Departamento Central, Paraguay (2022)

Introducción: la yerba mate (Ilex paraguariensis) constituye un recurso alimentario autóctono, formando parte de la tradición y cultura alimentaria del Paraguay. Sin embargo, existen pocos estudios locales sobre los hábitos de consumo y preferencias por los paraguayos. Objetivo: describir los hábitos de consumo de la yerba mate (Ilex paraguariensis) en el Departamento Central en el 2022. Metodología: estudio descriptivo, transversal, con datos primarios, realizado en el Departamento Central de Paraguay. Muestreo no probabilístico en racimos. Instrumento de elaboración propia, diseñado como encuesta digital en la plataforma Google Form® (EE.UU.). Las variables fueron agrupadas en datos demográficos, relacionados al consumo de mate, tereré y cocido, procesados en Microsoft Excel® (EE.UU.) y EPI INFO® 7.0 (EE.UU.). Resultados: participaron 207 personas, la mayoría contaban entre 18 a 40 años, sexo femenino (83,22 %, 119), solteros, universitarios. El consumo más frecuente fue mate+ tereré+ cocido (43,96 %, 91) y tereré + cocido (14,01 %, 29). Todos los encuestados percibían más de dos salarios mínimos, y eran trabajadores de tiempo completo. El 81,64 % (169) consumían tereré, 69,08 % (143) mate, 80,23 % (138) cocido. El tipo de yerba más consumido fue la "compuesta con hierbas medicinales", con un promedio de 1,5 Litros diarios. Conclusión: las formas más consumidas son tereré, cocido y mate, el tipo de yerba es la compuesta con el agregado de hierbas medicinales. Se sugieren realizar estudios poblacionales más amplios sobre el consumo de bebidas a base de yerba mate en Paraguay, así como ampliar estudios sobre las posibles interacciones e inocuidad entre la yerba mate con hierbas medicinales.

Introduction: yerba mate (Ilex paraguariensis) constitutes a native food resource, forming part of the food tradition and culture of Paraguay. However, there are few local studies on the consumption habits and preferences of Paraguayans. Objective: to describe the consumption habits of yerba mate (Ilex paraguariensis) in the Departamento Central in 2022. Methodology: descriptive, cross-sectional study, with primary data, carried out in the Departamento Central of Paraguay. Non-probability cluster sampling. Self-developed instrument, designed as a digital survey on the Google Form® platform (USA). The variables were grouped into demographic data, related to the consumption of mate, tereré and cocido, processed in Microsoft Excel® (USA) and EPI INFO® 7.0 (USA). Results: people participated was 207, the majority were between 18 and 40 years old, female (83.22 %, 119), single, university students. The most frequent consumption was mate + tereré + cooked (43.96 %, 91) and tereré + cooked (14.01 %, 29). All respondents received more than two minimum wages, and were full-time workers. 81.64 % (169) consumed tereré, 69.08 % (143) consumed mate, 80.23 % (138) cooked. The most consumed type of herb was "composed with medicinal herbs", with an average of 1.5 Liters per day. Conclusion: the most consumed forms are tereré, cooked and mate, the type of yerba is the one composed with the addition of medicinal herbs. It is suggested to carry out larger population studies on the consumption of yerba mate-based drinks in Paraguay, as well as expand studies on the possible interactions and safety between yerba mate and medicinal herbs.

Prevalencia de trastornos mentales comunes en indígenas de cinco departamentos de Paraguay

Introducción: los trastornos mentales comunes pueden tener un impacto significativo en la vida de los indígenas, pueden provocar discapacidad, disminución de la productividad y aumento de la mortalidad. Objetivo: determinar la prevalencia de trastornos mentales comunes en indígenas de cinco departamentos de Paraguay durante el 2022. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en indígenas residentes en los departamentos de Alto Paraguay, Boquerón, Concepción, Caaguazú, Presidente Hayes de Paraguay. Para la recolección de datos se utilizó el Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). Este instrumento constó de 20 preguntas de tipo sí/no correspondientes al mes anterior a la entrevista. Resultados: participaron del estudio 779, indígenas de entre 18 a 69 años de edad. El alfa de Cronbach fue de 0,89, la medida de Kaiser-Meyers-Olkin fue 0,88. El SRQ+ fue del 25,80 % (201), el 14,51 % (113) tuvo síntomas de depresión, el 16,17 % (126) tuvo síntomas de ansiedad, y el 12,58 % (98) tuvo síntomas de psicosis. Conclusión: se encontró una alta prevalencia de trastornos mentales comunes, de acuerdo al Self Reporting Questionnaire, siendo el más frecuente al psicosis. Estos hallazgos subrayan la necesidad de mejorar el acceso a los servicios de salud mental para los indígenas de Paraguay.

Introduction: common mental disorders can have a significant impact on the lives of indigenous people, leading to disability, decreased productivity, and increased mortality. Objective: to determine the prevalence of common mental disorders in indigenous people from five departments of Paraguay in 2022. Methods: a cross-sectional, descriptive observational study was conducted in indigenous people residing in the departments of Alto Paraguay, Boquerón, Concepción, Caaguazú, and Presidente Hayes, Paraguay. Data were collected using the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). This instrument consisted of 20 yes/no questions pertaining to the month prior to the interview. Results: a total of 779 indigenous people aged 18-69 years participated in the study. The Cronbach's alpha was 0.89, and the Kaiser-Meyers-Olkin measure was 0.88. The SRQ+ was 25.80 % (201), 14.51 % (113) had symptoms of depression, 16.17 % (126) had symptoms of anxiety, and 12.58 % (98) had symptoms of psychosis. Conclusion: a high prevalence of common mental disorders was found, according to the SRQ, with psychosis being the most common. These findings underscore the need to improve access to mental health services for indigenous people in Paraguay.

Producción científica de la Universidad Nacional de Asunción en bases de datos internacionales

Introducción: La difusión y visibilidad de la producción científica son cruciales para lograr un impacto significativo. En este sentido, las bases de datos con cobertura internacional juegan un papel fundamental. Objetivo: Este estudio buscó caracterizar la producción científica de la Universidad Nacional de Asunción en 2022 mediante el análisis de tres bases de datos con cobertura internacional: Web of Science, Scopus y PubMed. Metodología: El estudio empleó un enfoque bibliométrico. Los registros bibliográficos fueron recolectados entre mayo y junio de 2023 utilizando la opción de búsqueda por afiliación "Universidad Nacional de Asunción" en las tres bases de datos. Los resultados de la búsqueda fueron filtrados en base a los criterios especificados por las bases de datos, limitando la búsqueda a artículos publicados en revistas científicas en el año 2022. Resultados: Se recogieron un total de 263 artículos, la mayoría de ellos publicados en revistas de alto impacto por editoriales reconocidas internacionalmente. El autor más prolífico tenía 30 artículos publicados, y la mayoría de los trabajos reflejaban la colaboración entre autores de la UNA como coautores. En cuanto al número de artículos por título de revista, el mayor número fue de 8, 7 y 4 artículos en Web of Science, Scopus y PubMed, respectivamente. Los editores más importantes de los artículos fueron Elsevier, Springer y Wiley, entre otros. Discusión: El análisis de los 263 artículos publicados indica la fuerte presencia de la Universidad Nacional de Asunción en revistas de alto impacto y editoriales de renombre internacional, particularmente en el campo de la Psiquiatría debido a la relevancia de la pandemia en la salud mental. Destaca la colaboración internacional de los autores de la UNA, pero hay margen de mejora, como la presentación uniforme de la afiliación universitaria. La indexación de los artículos en bases de datos internacionales es crucial para la visibilidad.

Introduction: The dissemination and visibility of scientific production are crucial for achieving significant impact. In this regard, databases with international coverage play a vital role. Objective: This study aimed to characterize the scientific production of the Universidad Nacional de Asunción in 2022 by analyzing three databases with international coverage: Web of Science, Scopus, and PubMed. Methodology: The study employed a bibliometric approach. The bibliographic records were collected between May and June 2023 using the search option by affiliation "Universidad Nacional de Asunción" in the three databases. The search results were filtered based on the criteria specified by the databases, limiting the search to articles published in scientific journals in 2022. Results: A total of 263 articles were collected, with most of them published in high-impact journals by internationally recognized publishers. The most prolific author had 30 published articles, and most papers reflected collaboration between UNA authors as co-authors. Regarding the number of articles per journal title, the highest number was 8, 7, and 4 articles in Web of Science, Scopus, and PubMed, respectively. The most important publishers of the articles were Elsevier, Springer, and Wiley, among others. Discussion: The analysis of the 263 published articles indicates the strong presence of the Universidad Nacional de Asunción in high-impact journals and internationally renowned publishers, particularly in the field of Psychiatry due to the relevance of the pandemic on mental health. The international collaboration of UNA authors stands out, but there is room for improvement, such as the uniform presentation of university affiliation. The indexing of the articles in international databases is crucial for visibility.

Conocimientos y prácticas sobre sífilis materna y congénita en adolescentes embarazadas en un Hospital General de Paraguay: estudio cualitativo

Introducción: La sífilis en embarazadas, sigue siendo un gran problema de salud pública en todo el mundo, y en Paraguay, no es la excepción. La sífilis congénita puede provocar abortos, muertes fetales y neonatales, peso bajo al nacer, prematuridad y otras anomalías congénitas, el conocimiento general de la población en edad fértil es fundamental. Objetivo: Analizar los conocimientos y prácticas sobre sífilis materna y sífilis congénita en adolescentes embarazadas en un Hospital General de Paraguay. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo, fenomenológico descriptivo. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista, simple que fue grabada con previa autorización del participante, la conclusión y recomendación serán entregados a la institución y a las adolescentes embarazadas. Resultados: Participaron diez adolescentes, en su mayoría de 19 años de edad, cinco conocen que la sífilis se transmite a través de las relaciones sexuales, sin embargo, desconocen acerca de cómo se transmite la sífilis congénita. Cinco de las adolescentes menciona haber iniciado las relaciones sexuales a los 16 años. Dos adolescentes a los 15 años, dos a los 14 años y una a los 17 años, nueve de las adolescentes embarazadas mencionan acudir a sus controles prenatales de forma periódica. Dos aún no se han realizado el test de VDRL. Discusión: Se concluye en cuanto al conocimiento, que solo cinco de diez adolescentes conocen acerca de la sífilis, sin embargo, no conocen sobre la sífilis congénita. En cuanto a las prácticas preventivas, 10 acuden de forma periódica a sus controles prenatales.

Introduction: Syphilis in pregnant women continues to be a major public health problem throughout the world, and in Paraguay, it is no exception. Congenital syphilis can cause abortions, fetal and neonatal deaths, low birth weight, prematurity, and other congenital anomalies; general knowledge of the population of childbearing age is essential. Objective: To analyze the knowledge and practices about maternal syphilis and congenital syphilis in pregnant adolescents in a General Hospital in Paraguay. Methodology: A qualitative, descriptive phenomenological study was carried out. A simple interview was used to collect data, which was recorded with prior authorization from the participant. The conclusion and recommendation will be delivered to the institution and to the pregnant adolescents. Results: Ten adolescents participated, mostly 19 years of age, five know that syphilis is transmitted through sexual relations, however, they do not know how congenital syphilis is transmitted. Five of the adolescent's mention having started sexual relations at the age of 16. Two adolescents at 15 years old, two at 14 years old and one at 17 years old, nine of the pregnant adolescent's mention attending their prenatal check-ups periodically. Two have not yet been tested for VDRL. Discussion: It is concluded in terms of knowledge that only five out of ten adolescents know about syphilis; however, they do not know about congenital syphilis. Regarding preventive practices, 10 attend their prenatal check-ups periodically.

Situación del ejercicio profesional del licenciado en instrumentación y área quirúrgica en Paraguay

Introducción: en Paraguay en 1996 se crea la Escuela de Instrumentación y Área Quirúrgica, vinculada a una universidad pública, a partir del 2008 se crean otras ofertas en el sector privado. El instrumentador quirúrgico puede desempeñarse como instrumentador, circulante, coordinador general de quirófanos y coordinador de la central de esterilización. Objetivo: conocer la situación del ejercicio profesional del licenciado instrumentador quirúrgico en Paraguay. Metodología: estudio descriptivo, cuantitativo y trasversal. La muestra es de 167 licenciados, egresados de instituciones pública y privadas. Muestreo no probabilístico por conveniencia, el instrumento de recolección de datos es un cuestionario electrónico. Resultados: el 74 % son mujeres, el 50 % presenta un rango de edad de 21 a 30 años, 79,6 % egresados de una institución pública, 40 % dice tener dificultad moderada para el primer empleo. El acceso al empleo, 71 % fue por contactos personales, el 72 % se dedica a instrumentar, el 60 % tiene una antigüedad laboral de 1 a 5 años. Entre los posgrados, el 30 % posee didáctica universitaria. Discusión: instrumentador quirúrgico, reúne las exigencias para ocupar otras funciones además de instrumentar y circular en el quirófano. Igualmente, en otros estudios se evidencia menor participación en el área administrativa, docencia, mercadeo y ventas. Han trascurrido 20 años del egreso de las primeras promociones, siendo una profesión novel, poco visualizado. Es de subrayar que el estado puede ahorrar recursos económicos al contratar a instrumentadores, puesto que son expertos en los cuidados asépticos y competentes en optimizar los tiempos quirúrgicos al que se expone el paciente.

Introduction: In Paraguay the school of Instrumentation and Surgical Area was created in 1996 linked to the National University, and in 2008 onwards other offers were created in the private sector. The Surgical Instrument Technician can work as instrumentalist, circulating nurse, general coordinator of operating rooms, and coordinator of the central sterilization unit. Objective: to know the work environment of the professional and licensed Surgical Instrument Technician in Paraguay. Methodology: descriptive, quantitative and cross-sectional study. The sample is 167 graduates, graduates of public and private institutions. Non-probability sampling for convenience, the data collection instrument is an electronic questionnaire. Results: 74% are women, 50% have an age range between 21 and 30 years old, 79.6% graduated from a public institution, 40% say they have moderate difficulty finding their first job in the field. Access to employment, 71% was through personal contacts, 72% is dedicated to work as Instrument Technicians, 60% have a job seniority of 1 to 5 years. Among the postgraduates, 30% are university didactics certified. Discussion: Surgical Instrument Technicians meet the requirements to perform other functions in addition to instrumentation and circulating nurses in the operating room. Similarly, other studies show less participation in the administrative area, teaching, marketing and sales. 20 years have elapsed since the first Technicians graduated, being a new profession, not given the importance it deserves. It is noteworthy that the state can save economic resources by hiring Surgical Instrument Technicians, since they are experts in aseptic care and competent in minimizing the amount of time the patient spends in surgery.

Epidemiological characteristics of mortality from infectious intestinal diseases (diarrhea) Paraguay (2015-2019)

Introduction: Infectious intestinal diseases (diarrhea) are a major cause of morbidity and mortality worldwide. In 2015, it constituted the ninth leading cause of death for all ages. Objective: To describe the epidemiological characteristics of mortality due to infectious intestinal diseases (diarrhea) in Paraguay from 2015 to 2019. Methods: Descriptive, ecological, cross-sectional, retrospective, and non-probabilistic sampling of consecutive cases was performed. ICD-10 deaths included cholera (A01), typhoid and paratyphoid fever (A01), shigellosis (A03), other bacterial intestinal infections (A04), other bacterial food poisoning (A05), amebiasis (A06), other intestinal diseases due to protozoa (A07), intestinal infections due to viruses (A08), and diarrhea and gastroenteritis of presumed infectious origin (A09). Open access data were obtained from the WEB page of the General Directorate of Strategic Information in Health of the MSP and BS of all the Departments of the country. Crude and adjusted rates (per 100,000 inhabitants) were calculated. Excel and EPI INFO 7.0 were used. Results: 495 deaths were registered; the highest prevalence was in 2019 (adjusted rate of 1.83) and the lowest in 2017 (1.36). The months with the highest mortality rates were January and July (9.9%). 51.72% were women (256), 30.91% were over 80 years old and 28.28% (140) were under 5 years old, average age 50.8, single 56.77% (281) and without any type of education 41.82% (207). A total of 80.61% (399) of the respondents resided in urban areas. The highest rates were registered in Boquerón (33.3) and Amambay (15.2). Diarrhea and gastroenteritis of infectious origin accounted for 95.56% of the cases (473). Discussion: There was a high percentage of mortality from infectious diarrhea. Extremes of life were the most vulnerable populations.

Introducción: Las enfermedades infecciosas intestinales (diarrea) son una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En 2015, constituyeron la novena causa principal de muerte para todas las edades. Objetivo: describir las características epidemiológicas de la mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales (diarreas) en Paraguay durante los años 2015 al 2019. Metodología: Estudio descriptivo, ecológico, transversal, retrospectivo, muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se consideraron los óbitos del CIE - 10, que incluyen al cólera (A01), fiebres tifoidea y paratifoidea (A01), shigelosis (A03), otras infecciones intestinales bacterianas (A04), otras intoxicaciones alimentarias bacterianas (A05), amebiasis (A06), otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios (A07), infecciones intestinales debidas a virus (A08) y diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09). Se utilizaron datos de acceso abierto de la página WEB de la Dirección General de Información Estratégica en Salud del MSP y BS de todos los Departamentos del país. Se calcularon tasas crudas y ajustadas (por 100.000 habitantes). Se utilizaron Excel y EPI INFO 7.0. Resultados: Se registraron 495 muertes, la mayor prevalencia fue en 2019 (tasa ajustada de 1,83) y menor en 2017 (1,36). Los meses con mayor mortalidad fueron enero y julio (9,9%). El 51,72% fueron mujeres (256), 30,91% mayores de 80 años y 28,28% (140) menores de 5 años, edad promedio 50,8, solteros 56,77% (281) y sin ningún tipo de educación 41,82% (207). El 80,61% (399) residía en área urbana. Las mayores tasas se registraron en Boquerón (33,3) y Amambay (15,2). El 95,56% (473) fueron diarreas y gastroenteritis de origen infeccioso. Discusión: Se registra alto porcentaje de mortalidad de diarreas de origen infeccioso. Los extremos de la vida constituyen la población más vulnerable.

Respuesta inmunitaria al SARS-CoV-2 previa a la vacunación en personal de salud de Alto Paraná, Paraguay, un estudio seroepidemiológico / Immune response to SARS-CoV-2 prior to vaccination among healthcare workers from Alto Paraná, Paraguay, a seroepidemiological study

INTRODUCCIÓN: La comprensión del comportamiento de la respuesta humoral en COVID-19 continúa siendo un desafío para la producción de vacunas que proporcionen inmunidad más duradera. OBJETIVO: Describir la respuesta humoral natural inducida por SARS- CoV-2 en personal de salud con base en el perfil epidemiológico y clínico. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal en personal de salud de hospitales públicos de referencia del Departamento de Alto Paraná, Paraguay. Se incluyeron 962 participantes, mediante muestreo no probabilístico de tipo consecutivo, aplicación de cuestionario y toma de muestras sanguíneas. Se buscaron anticuerpos por ensayo inmunocromatográfico para detección de IgM e IgG contra SARS- CoV-2 y por el método ELISA de captura de IgG específicos contra la proteína spike (SARS-CoV-2) y se evaluaron factores asociados a la seropositividad. RESULTADOS: La seroprevalencia global fue 36,5% (IC 95%: 33,4 - 39,5); 59,3% (n: 571) de los encuestados refirió haber tenido síntomas compatibles al COVID-19 entre el inicio de la pandemia y la fecha de toma de muestra, de estos 44% (n: 251) resultó seropositivo; 10,4% (n: 100) manifestó no haber tenido síntomas en el periodo estudiado, pero tuvo un resultado positivo. Los factores asociados a la seropositividad fueron: presencia de síntomas (p 90 días). CONCLUSIONES: Las características clínicas fueron mayormente asociadas con la seropositividad y la seropreva- lencia en los sintomáticos varió de acuerdo con el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y la serología.

BACKGROUND: Understanding the behavior of humoral response in COVID-19 continues to be a challenge to produce vaccines that provide long-lasting immunity. AIM: To describe the natural humoral response induced by SARS-CoV-2 among healthcare workers based on epidemiological and clinical profiles. METHODS: Cross-sectional study in healthcare workers from public hospitals in the Department of Alto Paraná, Paraguay, 962 participants were recruited through consecutive sampling, using a questionnaire and blood sampling. Antibodies were determined by immunochromatography assay for detection of IgM and IgG and by SARS-CoV-2 IgG anti-spike capture ELISA method and factors associated with seropositivity were evaluated. RESULTS: The overall seropositivity was 36.5% (95% CI: 33.4 - 39.5); 59.3% (n: 571) of respondents reported symptoms compatible with COVID-19 since the start of the pandemic and the date of blood draw, 44% (n: 251) of them tested positive; 10.4% (n: 100) who reported no history of symptoms tested positive. The factors associated with seropositivity were the presence of symptoms (p 90 days). CONCLUSIONS: Clinical characteristics were mostly associated with seropositivity and sero prevalence in symptomatic participants varied according to the time elapsed from the onset of symptoms to serology.

Nivel de ansiedad y miedo al covid-19 en médicos de la contingencia respiratoria del Hospital de Clínicas, durante la pandemia por el SARS-COV-2 / Anxiety and covid-19 fear in respiratory contingency of Clinical Hospital physicians during SARS-COV-2 pandemic

Introducción: Como ocurrió en todos los hospitales, los profesionales del Hospital de Clínicas sufrieron elevada presión física y psicológica. Estudios previos, sobre todo realizados en China, ya sugerían que los profesionales sanitarios eran especialmente vulnerables al malestar psicológico derivado de la pandemia. Objetivos: Determinar el nivel de ansiedad y miedo al COVID 19 en los médicos del área de Contingencia respiratoria del Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transverso, de muestreo no probabilístico por conveniencia, en individuos de ambos sexos, mayores de 18 años, en médicos del área de Contingencia respiratoria del Hospital de Clínicas de San Lorenzo durante la pandemia por el SARS-COV2. Resultados: Fueron encuestados 68 médicos, de los cuales el 63% fueron del sexo femenino, la edad promedio de los participantes fue de 31 años (±4,48). La mayoría de los encuestados fueron residentes. El 75% pertenecen a la especialidad de Medicina Interna. El 30.8% cuenta con 4 dosis de vacuna contra el SARSCOV 2. Presentaron síntomas de miedo al COVID-19 el 44,1%, de los cuales, los síntomas más frecuentes fueron: miedo a infectarse con el COVID-19 48,5%; incomodidad al pensar en el COVID19 39,7%; perder la vida a causa del COVID-19 el 30,8%. El 66,1% tiene criterios de Trastorno de Ansiedad Generalizada, de los cuales la mayoría sufre de Ansiedad Leve. Conclusión: Se observa una alta prevalencia de síntomas de Ansiedad y Miedo al COVID-19 en médicos de la Contingencia Respiratoria del Hospital de Clínicas.

Introduction: As happened in all hospitals, the professionals at the Hospital de Clínicas suffered high physical and psychological pressure. Previous studies, especially carried out in China, already suggested that health professionals were especially vulnerable to psychological distress derived from the pandemic. Objectives: Determine the level of anxiety and fear of COVID 19 in doctors of the Respiratory Contingency area of the Hospital de Clínicas. Materials and methods: An observational, descriptive, cross-sectional, non-probabilistic convenience sampling study was carried out in individuals of both sexes, over 18 years of age, in doctors from the Respiratory Contingency area of the Hospital de Clínicas de San Lorenzo during the SARS-COV2 pandemic. Results: 68 doctors were surveyed, of which 63% were female; the average age of the participants was 31 years (±4.48). The majority of respondents were residents. 75% belong to the specialty of Internal Medicine. 30.8% have 4 doses of vaccine against SARSCOV 2. 44.1% presented symptoms of fear of COVID-19, of which the most frequent symptoms were: fear of becoming infected with COVID-19 48. 5%; discomfort when thinking about COVID19 39.7%; 30.8% lose their lives due to COVID-19. 66.1% have criteria for Generalized Anxiety Disorder, of which the majority suffer from Mild Anxiety. Conclusion: A high prevalence of symptoms of Anxiety and Fear of COVID-19 is observed in Respiratory Contingency doctors at the Hospital de Clínicas.

Mortalidad intrahospitalaria de pacientes con COVID-19 complicados con neumonías bacterianas en asistencia respiratoria mecánica en Cuidados Intensivos de Adultos en un Hospital del Paraguay / In-hospital mortality of patients with COVID-19 complicated by bacterial pneumonia on mechanical ventilation in Adult Intensive Care in a Hospital in Paraguay

Introducción: los pacientes con COVID-19 ingresan en mayor proporción a asistencia respiratoria mecánica, aumentando: el riesgo de neumonía asociada a ventilador (NAV) las tasas de mortalidad, los días de permanencia en las unidades de terapia intensiva (UCI) y los costos sanitarios. Objetivo: determinar la Mortalidad intrahospitalaria de pacientes con COVID-19 complicados con neumonías bacterianas en asistencia respiratoria mecánica en Cuidados Intensivos de Adultos en un Hospital del Paraguay durante los años 2020 a 2021. Metodología: estudio analítico de tipo cohorte retrospectiva. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, puntajes en scores de gravedad como el APACHE II al ingreso, la cifra más baja de oxigenación durante la internación expresado por la PaO2 / FIO2, días de ventilación, colocación en decúbito prono, traqueotomía, medidas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, días de internación, así como las complicaciones y la mortalidad. Resultados: fueron incluidos 214 pacientes, 135 ingresaron a asistencia respiratoria mecánica (ARM) de los cuales 58 (42,9 %) desarrollaron NAV, con edad mediana de 52 años (40-60). Los microorganismos de NAV fueron cocos Gram negativos en 98,3 %, incluyendo Acinetobacter baumanii en 46,5 %, Klebsiella pneumoniae en 22,8 %, Pseudomona aeruginosa en 15,5 % y 5,2 % Stenotrophomona maltofilia. La mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. Los menores de 50 años tienen una sobrevida mayor que los mayores (34 días vs 22 días, con p de 0,026). Conclusión: la mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. La edad fue un factor de riesgo independiente para la mortalidad en pacientes con NAV, por lo que los profesionales de la salud deben estar atentos a la posibilidad de NAV en pacientes que requieren asistencia respiratoria mecánica, especialmente en pacientes mayores de 50 años.

Introduction: patients with COVID-19 are more likely to require mechanical ventilation, which increases the risk of ventilator-associated pneumonia (VAP), mortality rates, length of stay in intensive care units (ICUs), and healthcare costs. Objective: to determine the in-hospital mortality of patients with COVID-19 complicated by bacterial pneumonia on mechanical ventilation in Adult Intensive Care in a Hospital in Paraguay during the years 2020 to 2021. Methodology: this is a retrospective cohort analytical study. Demographic variables, comorbidities, severity scores such as APACHE II on admission, the worst oxygenation during hospitalization expressed by PaO2/FiO2, days of ventilation, prone position, tracheostomy, pharmacological and non-pharmacological therapeutic measures, days of hospitalization, as well as complications and mortality were recorded. Results: a total of 214 patients were included, 135 were admitted to mechanical ventilation (MRA), of which 58 (42.9%) developed VAP, with a median age of 52 years (40-60). VAP microorganisms were Gram-negative cocci in 98.3%, including Acinetobacter baumanii in 46.5%, Klebsiella pneumoniae in 22.8%, Pseudomona aeruginosa in 15.5%, and Stenotrophomona maltophilia in 5.2%. In-hospital mortality was 44.8%. Those under 50 years of age have a longer survival than those older (34 days vs. 22 days, with p of 0.026). Conclusion: the overall mortality rate was 44.8%. Age was an independent risk factor for mortality in patients with VAP, so healthcare professionals should be aware of the possibility of VAP in patients who require mechanical ventilation, especially in patients over 50 years of age.

Seroprevalencia de SARS-CoV-2 en dos instituciones penitenciarias de Paraguay en el periodo abril-mayo del 2022 / Seroprevalence of SARS-CoV-2 in two penitentiary institutions in Paraguay in the period April-May 2022

Introducción. La pandemia de COVID-19 ha puesto al descubierto muchas de las desigualdades en la sociedad y una de las poblaciones vulnerables más desatendidas son las privadas de libertad. Objetivo. Determinar la seroprevalencia de SARS-CoV-2 en población privada de libertad (PPL) en dos instituciones penitenciarias de Paraguay entre abril a mayo de 2022. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal en dos instituciones penitenciarias de Paraguay, una de varones y otra de mujeres, mediante un muestreo probabilístico bietápico. Las muestras sanguíneas se tomaron por punción dactilar para la determinación de anticuerpos anti SARS-CoV-2 por una prueba rápida IgG/IgM (Orient Gene Biotech COVID-19 casete). Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva (media, desviación estándaryporcentajes) y analítica (prueba de chi cuadrado). Resultados. Se incluyeron 602 PPL, 67% varones y 33% mujeres, la media de edad fue de 34 años (DE 10,71), 21% (n=124) con comorbilidad, 31% (n=186) con vacunación completa. De los 66 PPL (11%) que informaron infección previa de Covid-19, 79% (n=52) desarrolló síntomas y 6% (n=4) requirió hospitalización. El 95% (IC95%: 92,18-96,58) presentó serología positiva (IgG y/o IgM) para SARS-CoV-2en hombres y 94% (IC95%: 89,65-96,83) en mujeres. En el grupo de vacunados la seropositividad fue 98,5% (IC95%: 97,11-99,25) y entre los no vacunados 57% (IC95%: 53,22-70,29). Conclusión. La seroprevalencia de SARS-CoV-2 fue similar a lo reportado en otros estudios. La insalubridad estructural y hacinamiento son factores que potencian la dispersión del virus y enfatiza la importancia de incentivar la vacunación en estas poblaciones. Palabras clave: estudios seroepidemiológicos; anticuerpos;SARS-CoV-2; prisiones; Paraguay

Introduction. The COVID-19 pandemic has exposed many of the inequalities in society and one of the most neglected vulnerable populations are those deprived of their liberty. Objective. Determine the seroprevalence of SARS-CoV-2 in the population deprived of liberty (PDL) in two penitentiary institutions in ParaguaybetweenApril-May 2022. Materials and methods. Cross-sectional descriptivestudy in two penitentiary institutions in Paraguay, one for men and the otheronefor women, using two-stage probabilistic sampling. The blood samples were taken by fingerprint for the determination of anti-SARS-CoV-2 antibodies by a rapid IgG/IgM test (Orient Gene Biotech COVID-19 cassette). Descriptive statistics (mean, standard deviation (SD), percentages) and analytical statistics (chi square test) were used for data analysis. Results. A total of 602 PDLwere included, 67%menand 33% women, the average age was 34 years (SD 10.71), 21% (n=124) with comorbidity, 31% (n=186) with complete vaccination. Of the 66 PPL (11%) who reported prior Covid-19 infection, 79% (n=52) developed symptoms and 6% (n=4) required hospitalization. In men,95% presented positive serology (IgG and/or IgM) for SARS-CoV-2 (95% CI: 92.18-96.58) and 94%(95% CI:89.65-96.83) in women. In the vaccinated group, seropositivity was 98.5% (95% CI: 97.11-99.25), and among the unvaccinated, 57% (95% CI: 53.22-70.29). Conclusion. The seroprevalence of SARS-CoV-2 was similar to that reported in other studies. The structural unhealthiness and overcrowdingare factors that enhance the spread of the virus and emphasize the importance of encouraging vaccination in these populations. Key words: seroepidemiologic studies; antibodies; SARS-CoV-2; prisons; Paraguay

Seroprevalencia de SARS-CoV-2 en dos instituciones penitenciarias de Paraguay en el periodo abril-mayo del 2022

Introducción. La pandemia de COVID-19 ha puesto al descubierto muchas de las desigualdades en la sociedad y una de las poblaciones vulnerables más desatendidas son las privadas de libertad. Objetivo. Determinar la seroprevalencia de SARS-CoV-2 en población privada de libertad (PPL) en dos instituciones penitenciarias de Paraguay entre abril a mayo de 2022. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal en dos instituciones penitenciarias de Paraguay, una de varones y otra de mujeres, mediante un muestreo probabilístico bietápico. Las muestras sanguíneas se tomaron por punción dactilar para la determinación de anticuerpos anti SARS-CoV-2 por una prueba rápida IgG/IgM (Orient Gene Biotech COVID-19 casete). Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva (media, desviación estándar y porcentajes) y analítica (prueba de chi cuadrado). Resultados. Se incluyeron 602 PPL, 67% varones y 33% mujeres, la media de edad fue de 34 años (DE 10,71), 21% (n=124) con comorbilidad, 31% (n=186) con vacunación completa. De los 66 PPL (11%) que informaron infección previa de Covid-19, 79% (n=52) desarrolló síntomas y 6% (n=4) requirió hospitalización. El 95% (IC95%: 92,18-96,58) presentó serología positiva (IgG y/o IgM) para SARS-CoV-2 en hombres y 94% (IC95%: 89,65-96,83) en mujeres. En el grupo de vacunados la seropositividad fue 98,5% (IC95%: 97,11-99,25) y entre los no vacunados 57% (IC95%: 53,22-70,29). Conclusión. La seroprevalencia de SARS-CoV-2 fue similar a lo reportado en otros estudios. La insalubridad estructural y hacinamiento son factores que potencian la dispersión del virus y enfatiza la importancia de incentivar la vacunación en estas poblaciones.

Introduction. The COVID-19 pandemic has exposed many of the inequalities in society and one of the most neglected vulnerable populations are those deprived of their liberty. Objective. Determine the seroprevalence of SARS-CoV-2 in the population deprived of liberty (PDL) in two penitentiary institutions in Paraguay between April-May 2022. Materials and methods. Cross-sectional descriptive study in two penitentiary institutions in Paraguay, one for men and the other one for women, using two-stage probabilistic sampling. The blood samples were taken by fingerprint for the determination of anti-SARS-CoV-2 antibodies by a rapid IgG/IgM test (Orient Gene Biotech COVID-19 cassette). Descriptive statistics (mean, standard deviation (SD), percentages) and analytical statistics (chi square test) were used for data analysis. Results. A total of 602 PDL were included, 67% men and 33% women, the average age was 34 years (SD 10.71), 21% (n=124) with comorbidity, 31% (n=186) with complete vaccination. Of the 66 PPL (11%) who reported prior Covid-19 infection, 79% (n=52) developed symptoms and 6% (n=4) required hospitalization. In men, 95% presented positive serology (IgG and/or IgM) for SARS-CoV-2 (95% CI: 92.18-96.58) and 94% (95% CI: 89.65-96.83) in women. In the vaccinated group, seropositivity was 98.5% (95% CI: 97.11-99.25), and among the unvaccinated, 57% (95% CI: 53.22-70.29). Conclusion. The seroprevalence of SARS-CoV-2 was similar to that reported in other studies. The structural unhealthiness and overcrowding are factors that enhance the spread of the virus and emphasize the importance of encouraging vaccination in these populations.

Caracterización Epidemiológica de los Pacientes de la Clínica Ambulatoria del Departamento de Psiquiatría de la Infancia y la Adolescencia de un Hospital Universitario de Paraguay: Estudio Trienal

El tema de la salud mental en niños y adolescentes requiere mayor atención. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo determinar las características de los pacientes de consulta externa de un centro especializado de un hospital universitario paraguayo. Este estudio empleó una serie retrospectiva, no probabilística, de casos consecutivos. Se examinaron las historias clínicas de pacientes de ambos sexos, de entre 2 y 17 años de edad, que solicitaron consulta en el Departamento de Psiquiatría del Niño y del Adolescente del Hospital de Clínicas entre julio de 2021 y julio de 2023, y que fueron diagnosticados con un trastorno mental según la CIE-10. Se recogieron datos demográficos y clínicos de 447 pacientes, representando 1278 consultas. La mayoría de los pacientes eran mujeres (57,7%), con una edad media de 13 ± 3 años. La mayoría de los pacientes (57,3%) procedían del Departamento Central, el 61,5% eran de zonas rurales y el 72% no tenían seguro médico. Los diagnósticos más frecuentes fueron episodios depresivos (F32), otros trastornos de ansiedad (F41), trastornos de conducta (F91) y trastornos específicos de la personalidad (F60). Los resultados de este estudio proporcionan información crucial sobre la salud mental de niños y adolescentes, que es esencial para informar las políticas de salud mental, asignar recursos y formar a los profesionales sanitarios encargados de atender a este grupo de pacientes.

The topic of mental health in children and adolescents requires increased attention. Therefore, this study aimed to determine the characteristics of outpatient clinic patients at a specialized center within a Paraguayan University Hospital. This study employed a retrospective, non-probabilistic series of consecutive cases. The medical records of patients of both sexes, aged between 2 and 17 years, who sought consultation at the Department of Child and Adolescent Psychiatry of the Hospital de Clínicas between July 2021 and July 2023, and were diagnosed with a mental disorder according to the ICD-10, were examined. Demographic and clinical data were collected from 447 patients, representing 1278 consultations. The majority of the patients were female (57.7%), with a mean age of 13 ± 3 years. Most patients (57.3%) were from the Central Department, 61.5% were from rural areas, and 72% did not have medical insurance. The most frequent diagnoses were depressive episodes (F32), other anxiety disorders (F41), conduct disorders (F91), and specific personality disorders (F60). The findings of this study provide crucial information on child and adolescent mental health, which is essential for informing mental health policies, allocating resources, and training healthcare professionals tasked with caring for this patient group.

Identificación de Factores Clínicos Relacionados a una Mayor Mortalidad Asociada a Insuficiencia Renal Aguda en pacientes de Terapia Intensiva

La insuficiencia renal aguda (IRA) es una de las complicaciones más frecuentes en los pacientes hospitalizados, siendo un factor de riesgo de mortalidad. Es de suma importancia identificar la asociación de factores clínicos que empeoran la mortalidad en pacientes con IRA internados en una unidad de terapia intensiva (UTI). Se incluyeron 218 pacientes, de los cuales el 63,7% (n=139) correspondieron a hombres con un promedio de edad de 43±19 años. El análisis de correlación de variables de control, dependiente e independiente fue a través del coeficiente de Spearman y el OR fue analizado mediante regresión logística. De los 218 pacientes, falleció el 33% (n=72) de los pacientes internados en UTI. La IRA ocurrió en 28,4% (n=62) del total de pacientes y de estos, el 61,3% (n=38) fallecieron, con un OR de 4,94 (p 0,0001). La mayor proporción de fallecidos perteneció a la categoría AKIN 3. Las variables clínicas de ventilación mecánica (PR 3,57, IC 95%, 0,34-37,93), uso de drogas vasoactivas (PR 8,32, IC 95%, 3,20-21,64), puntuación APACHE III (PR 1,12, IC 95%, 1,03-1,23), edad (PR 1,01, IC 95%, 0,99-1,04) y los sometidos a cirugía (PR 0,28, IC 95%, 0,10-0,80) tuvieron asociación positiva y aumentaron la mortalidad. La presencia de variables clínicas de ventilación mecánica, la utilización de drogas vasoactivas, sepsis, el estudio APACHE III, la edad, la categoría AKIN 3, y el antecedente de cirugía previo al ingreso a UTI aumentan significativamente la mortalidad en pacientes con IRA en UTI.

Acute renal failure (ARF) is one of the most frequent complications in hospitalized patients and is a risk factor for mortality. It is extremely important to identify the association of clinical factors that worsen mortality in patients with ARF admitted to an intensive care unit (ICU). A total of 218 patients were included, of which 63.7% (n=139) were men with a mean age of 43±19 years. The correlation analysis of control, dependent, and independent variables was done through Spearman's coefficient and the OR was analyzed through logistic regression. Of the 218 patients, 33% (n=72) died in the ICU. ARF occurred in 28.4% (n=62) of all patients and of these, 61.3% (n=38) died, with an OR of 4.94 (p 0.0001). The highest proportion of deceased patients were in the AKIN 3 category. The clinical variables of mechanical ventilation (PR 3.57, 95% CI, 0.34-37.93), use of vasoactive drugs (PR 8.32, 95% CI, 3.20-21.64), APACHE III score (PR 1.12, 95% CI, 1.03-1.23), age (PR 1.01, 95% CI, 0.99-1.04) and those who underwent surgery (PR 0.28, 95% CI, 0.10-0.80) had a positive association and increased mortality. The presence of clinical variables of mechanical ventilation, the use of vasoactive drugs, sepsis, APACHE III stage, age, AKIN 3 category, and a history of surgery before admission to the ICU significantly increase mortality in patients with ARF in ICU.

Estimación del presupuesto de vacunas del PAI-Paraguay 2007-2022 y el impacto de posibles cambios / Estimation of the Vaccination Budget for the Expanded Program on Immunization (EPI)- Paraguay 2007-2022 and the Impact of Possible Changes / Estimativa do orçamento de vacinas do PAI-Paraguai 2007 - 2022 e o impacto de possíveis mudanças

Introducción: el programa de vacunación es una intervención de salud pública cuyo propósito es controlar o eliminar enfermedades inmunoprevenibles. El objetivo de este trabajo fue estimar la evolución del presupuesto en vacunas entre 2007 y 2022, y el impacto de potenciales mejoras en el calendario de vacunaciones de Paraguay. Método: se estimó la evolución del presupuesto en vacunas según los cambios entre 2007 y 2022, y el impacto de esquemas alternativos versus el actual, que incluyen la vacuna contra la influenza cuádruple, séxtuple en lactantes, el agregado de la vacuna contra papiloma en varones y meningococo ACYW en adolescentes. La perspectiva del análisis fue la del Ministerio de Salud Pública y el horizonte temporal de un año. Los resultados de las alternativas se expresan como impacto presupuestal versus el año 2022. Resultados: entre 2007 y 2022 la cantidad de biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones pasó de 11 a 18 e incorporó indicaciones de algunas vacunas. Se estima que el presupuesto se incrementó de 3,8 a 29,9 millones de dólares entre los extremos de la serie. Las alternativas implicarían un incremento de 13%, 35%, 5% y 10%, individualmente. El incremento en conjunto alcanza el 62%. Conclusiones: el aumento del gasto en vacunas fue de ocho veces entre 2007 y 2022. Se estima el impacto presupuestal en diferentes escenarios que se interpretan como mejoras comparadas con el actual de 2022, siendo el incremento más exigente de un 35%. La evidencia generada puede colaborar en el proceso de toma de decisiones acerca de esta política pública en Paraguay.

Introduction: the vaccination program is a public health intervention aimed at controlling or eliminating vaccine-preventable diseases. The objective of the study was to estimate the evolution of the vaccine budget between 2007 and 2022 and the impact of potential improvements in Paraguay's vaccination schedule. Method: the evolution of the vaccine budget was estimated considering the changes introduced between 2007 and 2022 and the impact of alternative schedules versus the current one. These alternatives include the addition of the quadrivalent influenza vaccine, the hexavalent vaccine for infants, the inclusion of the HPV vaccine for boys, and the ACYW meningococcal ACYW vaccine for adolescents. The analysis was conducted from the perspective of the Ministry of Health, with a time horizon of one year. The results of the alternatives are expressed as budget impact compared to the year 2022. Results: between 2007 and 2022, the number of biological products in the EPI increased from 11 to 18, and additional indications for some vaccines were incorporated. The budget is estimated to have increased from 3.8 to 29.9 million USD over the series. The alternatives would result in individual increases of 13%, 35%, 5%, and 10%. The combined increase reaches 62%. Conclusions: the increase in vaccine expenditure was eightfold between 2007 and 2022. The budget impact was estimated in different scenarios, interpreted as improvements compared to the current 2022 scenario, with the most demanding increase being 35%. The generated evidence can assist in the decision-making process regarding this public policy in Paraguay.

Introdução: o programa de vacinação é uma intervenção de saúde pública cuja finalidade é controlar ou eliminar doenças imunopreveníveis. O objetivo deste estudo foi estimar a evolução do orçamento de vacinas entre 2007 e 2022 e o impacto de possíveis melhorias no cronograma de vacinação do Paraguai. Métodos: estimamos a evolução do orçamento de vacinas de acordo com as mudanças ocorridas entre 2007 e 2022 e o impacto de esquemas alternativos em relação ao atual, que incluem a vacina quádrupla contra a gripe, a sextupla em bebês, a adição da vacina contra o papilomavírus em homens e a vacina meningocócica ACYW em adolescentes. A perspectiva da análise foi a do Ministerio de Salud e o intervalo de tempo foi de um ano. Os resultados das alternativas são expressos como impacto orçamentário em relação a 2022. Resultados: Entre 2007 e 2022, o número de produtos biológicos do PAI aumentou de 11 para 18 e incorporou indicações para algumas vacinas. Estima-se que o orçamento tenha aumentado de US$ 3,8 milhões para US$ 29,9 milhões entre os extremos da série. As alternativas implicariam em um aumento de 13%, 35%, 5% e 10% individualmente. O aumento geral chega a 62%. Conclusões: o aumento nos gastos com vacinas foi de oito vezes entre 2007-2022. O impacto orçamentário é estimado em diferentes cenários que são interpretados como melhorias em comparação com o cenário de 2022, sendo que o aumento mais exigente é de 35%. As evidências geradas podem contribuir para o processo de tomada de decisão relacionado a essa política pública no Paraguai.

Prevalencia de baja avidez de Inmunoglobulina G anti Toxoplasma gondii y comportamiento de riesgo para toxoplasmosis en embarazada / Prevalence of low avidity of anti-Toxoplasma gondii immunoglobulin G and risk behavior for toxoplasmosis in pregnant women

Introducción: la toxoplasmosis es una infección zoonótica producida por Toxoplasma gondii, protozoo intracelular que puede afectar al hijo de la mujer embarazada y causar severas secuelas por lo que el monitoreo serológico debe ser realizado. Objetivo: determinar la prevalencia de baja avidez IgG anti Toxoplasma gondii y el comportamiento de riesgo para la enfermedad de toxoplasmosis en mujeres que estuvieron embarazadas durante el período 2017-2019 que acudieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asunción-Paraguay. Metodología: fueron analizadas 371 fichas de pacientes con serología IgG positiva para toxoplasmosis cuyas muestras fueron procesadas en el Departamento de Producción del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud entre los años 2017-2019. Posteriormente, en el año 2020, se realizó 149/371 encuestas digitales de en estas mismas mujeres sobre conocimiento y comportamiento de riesgos para Toxoplasmosis. Resultados: se observó una prevalencia de 18 % de baja avidez para toxoplasmosis. A partir de la encuesta se encontró el 98 % conoce la enfermedad, el 73 % adquirió información durante el embarazo y el 50,3 % recibió orientación de prevención, además, el 65 % refirió como formas de transmisión comer carnes mal cocidas y verduras crudas. En cuanto al comportamiento de riesgo 46 % consume de aguatería, 20 % consume carne a punto medio y 78 % vegetales crudos. El 54 % realiza actividad de cultivo, tienen mascotas como gatos 4,3 %, perros 82 %, además el 9 % refirió dormir con sus mascotas. Conclusión: la prevalencia de baja Avidez en la población estudiada fue del 18 %. Se evidenció algunos comportamientos de riesgo para la toxoplasmosis en las mujeres encuestadas, por lo que se demuestra la necesidad de aplicar programas de prevención primaria en nuestro país.

Introduction: toxoplasmosis is a zoonotic infection caused by Toxoplasma gondii, an intracellular protozoan that can affect children of pregnant women and cause severe sequelae; therefore, serological monitoring should be performed. Objective: to determine the prevalence of low avidity IgG anti-Toxoplasma gondii and the risk behavior for toxoplasmosis disease in pregnant women during the 2017-2019 time period, who attended the Health Sciences Research Institute of the Universidad Nacional de Asuncion - Paraguay. Methodology: a total of 371 patient records with positive IgG serology for toxoplasmosis, whose samples were processed in the Production Department of the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud between the years 2017-2019 were analyzed. Subsequently, in 2020, 149/371 digital surveys of the same women were conducted on their knowledge and risk behavior for toxoplasmosis. Results: a low avidity prevalence of 18 % for toxoplasmosis was observed. 98 % knew about the disease, 73 % acquired information during pregnancy, and 50.3 % received preventive orientation. 65 % reported that eating undercooked meat and raw vegetables is a form of disease transmission. Regarding risk behavior, 46 % of the participants consumed poultry, 20 % consumed medium-rare-cooked meat, and 78 % consumed raw vegetables. Fifty-four percent of the patients performed farming activities, 44.3 % had cats as pets, 82 % had dogs, and 9 % slept with their pets. Conclusion: some risk behaviors for toxoplasmosis were evident in the women surveyed, demonstrating the need to implement primary prevention programs in our country.

Autolesión no suicida en población general: frecuencia y factores asociados en Paraguay

Introducción: La investigación sobre la autolesión no suicida permite aumentar la conciencia sobre este fenómeno, posibilita su detección temprana y la implementación de estrategias más eficaces en prevención y tratamiento. Esto conlleva a una reducción del sufrimiento individual, los costos económicos y el impacto en la sociedad en su totalidad. Objetivo: Determinar la frecuencia y factores asociados a autolesión no suicida en una muestra de población adulta de Paraguay. Metodología: Estudio descriptivo de asociación cruzada, de corte transversal y prospectivo. Una encuesta en línea fue difundida a través de redes sociales y aplicaciones de mensajería. Esta incluía preguntas sobre datos sociodemográficos y clínicos. La presencia de autolesiones se determinó a través de la versión en español de la escala Self-Harm Questionnaire. Se utilizó estadística descriptiva para todas las variables. Para buscar asociaciones se utilizó la prueba chi cuadrado. Resultados: Participaron 241 personas (media de edad=32±12 años, 74,7% mujeres). Se encontró una frecuencia de autolesiones de 24,5% (n=59). De estos, el 91,5% había tenido ideación suicida al menos una vez. Se encontró asociación entre el nivel de ingresos y la frecuencia de autolesiones (χ

Introduction: Research on non-suicidal self-injury raises awareness of this phenomenon, enabling the early detection and implementation of more effective strategies in prevention and treatment. This leads to a reduction in individual suffering, economic costs, and impact on society. Objective: To determine the frequency and associated factors of non-suicidal self-injury in a sample of the adult population of Paraguay. Methodology: This was a descriptive, cross-sectional, and prospective study. An online survey was disseminated through social networks and messaging applications. The survey included questions on sociodemographic and clinical data. The presence of self-injury was determined by using the Spanish version of the Self-Harm Questionnaire. Descriptive statistics were used for all the variables. The chi-square test was used to examine associations. Results: There were 241 participants (mean age=32±12 years, 74.7%female). A non-suicidal self-injury frequency of 24.5% (n=59) was observed. Of these, 91.5% reported suicidal ideation at least once. An association was found between income level and the frequency of non-suicidal self-injury (χ

Caracterización Epidemiológica del Virus de Inmunodeficiencia Adquirida en Itapúa, Paraguay 2017-2021

Introducción: Un mayor conocimiento y difusión acerca del comportamiento epidemiológico de la infección por VIH en el Departamento de Itapúa genera una evidencia significativa para la toma de decisiones a nivel regional. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente a pacientes con VIH que forman parte del PRONASIDA del Hospital Regional de Encarnación desde el año 2017 a 2021. Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo en pacientes con VIH captados por el PRONASIDA del Hospital Regional de Encarnación, 7ª Región Sanitaria, durante los años 2017-2021 (n=375). Los datos se expresaron en medidas de tendencia central y dispersión, y tabla de proporciones. Resultados: El mayor número de casos (80) se evidenció en los años 2018 y 2019. El rango etario de 20-29 años reportó el mayor número de casos, 20% (75), con predominancia del sexo femenino 64% (229), el 47% (177) procedente de Encarnación. Se halló un 43% (106) de casos de sida con CD4 menor a 200 células/mL, la mediana de la carga viral fue de 96.030cél/mL con un rango intercuartílico de 401.884,5cél/mL. Conclusión: Se identificó la disminución de nuevos diagnósticos en el año 2020, lo cual guarda relación con las medidas sanitarias a causa de la pandemia por COVID-19. Las características analizadas mostraron predominancia del sexo femenino en grupos etarios en edad joven con procedencia de Encarnación. Se considera importante fortalecer el primer nivel de atención en Itapúa a fin de evidenciar las brechas con el objetivo de ampliar el acceso para captación de pacientes y asegurar un diagnóstico precoz.

Introduction: Increased knowledge and dissemination about the epidemiological behavior of HIV infection in the Department of Itapúa generates significant evidence for decision-making at the regional level. Objective: To describe the epidemiological characteristics of patients with HIV who are part of the PRONASIDA of the Regional Hospital of Encarnación from 2017 to 2021. Materials and Methods: Cross-sectional study conducted on HIV patients enrolled in the PRONASIDA program at the Regional Hospital of Encarnación, 7th Health Region, during the years 2017-2021 (n=375). Data were expressed in measures of central tendency and dispersion, and proportions table. Results: The highest number of cases (80) was observed in 2018 and 2019. The age range of 20-29 years reported the highest number of cases, 20% (75), predominantly among females 64% (229), with 47% (177) originating from Encarnación. Forty-three percent (106) of AIDS cases had CD4 counts lower than 200 cells/mL, with a median viral load of 96,030 cells/mL and an interquartile range of 401,884.5 cells/mL. Conclusion: A decrease in new diagnoses was identified in the year 2020, likely associated with health measures due to the COVID-19 pandemic. The analyzed characteristics showed a predominance of females in younger age groups originating from Encarnación. It is considered important to strengthen primary care in Itapúa to highlight gaps, aiming to broaden access for patient enrollment and ensure early diagnosis.