Association between chronic kidney disease stages and changes in ambulatory blood pressure monitoring parameters / Associação entre estágios da doença renal crônica e alterações dos parâmetros da monitorização ambulatorial da pressão arterial

Abstract Introduction: Blood pressure (BP) assessment affects the management of arterial hypertension (AH) in chronic kidney disease (CKD). CKD patients have specific patterns of BP behavior during ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Objectives: The aim of the current study was to evaluate the associations between progressive stages of CKD and changes in ABPM. Methodology: This is a cross-sectional study with 851 patients treated in outpatient clinics of a university hospital who underwent ABPM examination from January 2004 to February 2012 in order to assess the presence and control of AH. The outcomes considered were the ABPM parameters. The variable of interest was CKD staging. Confounding factors included age, sex, body mass index, smoking, cause of CKD, and use of antihypertensive drugs. Results: Systolic BP (SBP) was associated with CKD stages 3b and 5, irrespective of confounding variables. Pulse pressure was only associated with stage 5. The SBP coefficient of variation was progressively associated with stages 3a, 4 and 5, while the diastolic blood pressure (DBP) coefficient of variation showed no association. SBP reduction was associated with stages 2, 4 and 5, and the decline in DBP with stages 4 and 5. Other ABPM parameters showed no association with CKD stages after adjustments. Conclusion: Advanced stages of CKD were associated with lower nocturnal dipping and greater variability in blood pressure.

Resumo Introdução: A avaliação da pressão arterial (PA) tem impacto no manejo da hipertensão arterial (HA) na doença renal crônica (DRC). O portador de DRC apresenta padrão específico de comportamento da PA ao longo da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). Objetivos: O objetivo do corrente estudo é avaliar as associações entre os estágios progressivos da DRC e alterações da MAPA. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal com 851 pacientes atendidos nos ambulatórios de um hospital universitário que foram submetidos ao exame de MAPA no período de janeiro de 2004 a fevereiro de 2012 para avaliar a presença e o controle da HA. Os desfechos considerados foram os parâmetros de MAPA. A variável de interesse foi o estadiamento da DRC. Foram considerados como fatores de confusão idade, sexo, índice de massa corporal, tabagismo, causa da DRC e uso de anti-hipertensivos. Resultados: A PA sistólica (PAS) se associou aos estágios 3b e 5 da DRC, independentemente das variáveis de confusão. Pressão de pulso se associou apenas ao estágio 5. O coeficiente de variação da PAS se associou progressivamente aos estágios 3a, 4 e 5, enquanto o coeficiente de variação da pressão arterial diastólica (PAD) não demonstrou associação. O descenso da PAS obteve associação com estágios 2, 4 e 5, e o descenso da PAD, com os 4 e 5. Demais parâmetros da MAPA não obtiveram associação com os estágios da DRC após os ajustes. Conclusão: Estágios mais avançados da DRC associaram-se a menor descenso noturno e a maior variabilidade da pressão arterial.

Effects of moderate sedation induced by propofol or midazolam on intracranial pressure / Efeitos da sedação moderada induzida por propofol ou midazolam na pressão intracranial

INTRODUCTION: Propofol and midazolam are the main options for moderate sedation in clinical practice. In addition, these drugs are used to reduce intracranial pressure in cases of intracranial hypertension, and their use in these situations is guided by limited evidence. OBJECTIVE: To compare the effects of propofol and midazolam on intracranial pressure wave morphology in moderate sedation in patients undergoing upper digestive endoscopy. METHODS: Sixty patients were included in this study, being divided into two groups, propofol and midazolam group. Intracranial pressure was monitored during and after upper digestive endoscopy, using non-invasive monitoring equipment developed by the company Brain4care. Arterial pressure was measured before and after the exam. RESULTS: The propofol group had lower intracranial pressure (p=0.037) during moderate sedation compared to intracranial pressure after endoscopy and a significant decrease in systolic (p=0.0001) and diastolic pressure (p=0.001) after sedation. Midazolam, on the other hand, reduced systolic pressure (p=0.001), but didn't change the other parameters after the procedure. There wasn't a significant difference between the propofol and midazolam groups. CONCLUSION: There was no significant difference between the groups studied, however, analyses within the propofol and midazolam groups indicate that propofol, but not midazolam, causes changes in intracranial pressure in moderate sedation.

INTRODUÇÃO: O propofol e o midazolam são as principais opções para sedação moderada na prática clínica. Além disso, esses medicamentos são usados para reduzir a pressão intracraniana em casos de hipertensão intracraniana e seu uso nessas situações é orientado por evidências limitadas. OBJETIVO: Comparar os efeitos do propofol e do midazolam na morfologia da curva de pressão intracraniana na sedação moderada em pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta. MÉTODOS: Sessenta pacientes foram incluídos nesse estudo, sendo divididos em dois grupos: propofol e midazolam. A pressão intracraniana foi monitorada durante e após a endoscopia digestiva alta, usando um equipamento de monitoramento não invasivo desenvolvido pela empresa Brain4care. A pressão arterial foi medida antes e depois do exame. RESULTADOS: O grupo do propofol apresentou pressão intracraniana mais baixa (p=0,037) durante a sedação moderada em comparação com a pressão intracraniana após a endoscopia, e uma diminuição significativa na pressão sistólica (p=0,0001) e diastólica (p=0,001) após a sedação. O midazolam, por outro lado, reduziu a pressão sistólica (p=0,001), mas não alterou os outros parâmetros após o procedimento. Não houve diferença significativa entre os grupos propofol e midazolam. CONCLUSÃO: Não houve diferença significativa entre os grupos estudados; entretanto, as análises dentro dos grupos de propofol e midazolam indicam que apenas o propofol causa alterações na pressão intracraniana em sedação moderada.

Tecnologias utilizadas para assistência de enfermagem às pessoas com hipertensão arterial sistêmica / Technologies used for nursing care of people with systemic arterial hypertension / Tecnologías utilizadas para los cuidados de enfermería a personas con hipertensión arterial sistémica

Objetivo: Analisar as evidências científicas a respeito da utilização de tecnologias em saúde para a assistência de enfermagem às pessoas com hipertensão arterial sistêmica. Métodos: Revisão integrativa, realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, National Library of Medicine, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science e Excerpta Medica Database, em julho de 2020, com o corpus de 21 artigos. Resultados: A maioria das tecnologias foi desenvolvida em formato digital e utilizada, principalmente, para a realização de orientações, envolvendo comportamentos saudáveis para o controle dos níveis pressóricos, além de tecnologias direcionadas para a verificação da pressão arterial e para o atendimento do enfermeiro às pessoas com hipertensão arterial sistêmica. Conclusão: As tecnologias utilizadas consideraram o âmbito educacional ou assistencial e contribuíram para a assistência de enfermagem à pessoa com hipertensão arterial sistêmica. (AU)

Objective: To analyze the scientific evidence regarding the use of health technologies for nursing care for people with systemic arterial hypertension. Methods: Integrative review, carried out in the databases of Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, National Library of Medicine, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science e Excerpta Medica Database, in July 2020, with a corpus of 21 articles. Results: Most of the technologies were developed in digital format and used mainly to carry out guidelines, involving healthy behaviors for the control of blood pressure levels, in addition to technologies aimed at checking blood pressure and, for the attendance of nurses to people with systemic arterial hypertension. Conclusion: The technologies used considered the educational or care scope and contributed to nursing care to people with systemic arterial hypertension. (AU)

Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre el uso de tecnologías de la salud para el cuidado de enfermería con personas con hipertensión arterial sistémica. Métodos: Revisión integrativa, realizada en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, National Library of Medicine, Scopus, CINAHL, Web of Science y Embase, en julio de 2020, con um corpus de 21 artículos. Resultados: La mayoría de las tecnologías fue desarrollado en formato digital y se utilizaron principalmente para la realización de orientación, involucrando comportamientos saludables para el control de los niveles de presión arterial, además de tecnologías dirigidas al control de la presión arterial y, para la atención de enfermeros a personas con hipertensión arterial sistémica. Conclusión: Las tecnologías utilizadas consideraron el alcance educativo o asistenciales y contribuyeron a la atención de enfermería a personas con hipertensión arterial sistémica. (AU)

Effects of school-based interventions on blood pressure in obese children: metanalysis / Efeitos de intervenções de base escolar na pressão arterial de crianças com obesidade: metanálise

Based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement (PRISMA), a systematic review with metanalysis was conducted to identify and summarize the effects of school-based physical activity interventions that sought to control and / or reduce blood pressure (systolic and diastolic) in children and / or adolescents with overweight and / or obesity. In September 2022, potential studies were searched in five electronic databases (Pubmed, Scielo, Scopus, Sportdiscus, and Web of Science) and in reference lists. Randomized controlled trials conducted in schools with interventions involving physical activity and assessment of systolic and diastolic blood pressure in children and adolescents aged 6 to 19 years with overweight and / or obesity were con-sidered for synthesis. The risk of bias was assessed using an adapted version of the Effective Public Health Practice Project tool (EPHPP). Metanalysis was developed from the random model. Four studies were included. For systolic blood pressure, a summary effect of -0.10 (95% CI: -0.39; 0.19; I2 = 0%) was observed. For diastolic pressure, the metanalysis indicated -0.33 (95% CI: -0.62; -0.04; I2 = 11%). Considering the promising effects on diastolic blood pressure, we suggest the develop-ment of more school-based interventions based on physical activity practice for overweight and / or obese populations, which may also add environmental elements, longer duration, multicomponent approaches, and parent / guardian involvement to their strategies.

Com base na declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), foi realizada uma revisão sistemática com metanálise para identificar e sumarizar os efeitos de intervenções escolar baseadas na atividade física que buscaram o controle e / ou redução da pressão arterial (sistólica e diastólica) em crianças e / ou adolescentes com excesso de peso e / ou obesidade. Em setembro de 2022, estudos potenciais foram pesquisados em cinco bases de dados eletrônicas (Pubmed, Scielo, Scopus, Sportdiscus, e Web of Science) e em listas de referências. Foram considerados para a síntese ensaios controlados randomizados realizados em escolas, com intervenções que envolviam a atividade física e avaliação da pressão arterial sistólica e diastólica em crianças e adolescentes dos 6 aos 19 anos com excesso de peso e/ ou obesidade. O risco de viés foi avaliado utilizando uma versão adaptada do instrumento Effective Public Health Practice Project (EPHPP). A metanálise foi elaborada a partir do modelo randômico. Foram incluídos quatro estudos. Para a pressão arterial sistólica, observou-se um efeito sumarizado de -0,10 (IC 95%: -0,39; 0,19; I2 = 0%). Para a pressão diastólica, a metanálise indicou -0,33 (IC 95%: -0,62; -0,04; I2 = 11%). Considerando os efeitos promissores na pressão arterial diastólica, sugerimos o desenvolvimento de mais intervenções escola-res fundamentadas na prática de atividade física às populações com sobrepeso e / ou obesidade, que possam agregar também, em suas estratégias, elementos ambientais, maior duração, abordagens multicomponentes e envolvimento dos pais / responsáveis.

Pilates vs aerobic training effects in hypertensives: randomized trial / Efectos del pilates vs entrenamiento aeróbico en hipertensos: ensayo aleatorizado / Efeitos do pilates vs treinamento aeróbio em hipertensos: ensaio randomizado

ABSTRACT Introduction: The Pilates method (PM) combines slow-deep breathing with strengthening and stretching exercises. However, it has been proposed as a method of physical conditioning for several decades and only recently aroused academic/scientific interest, with few reports of the effects of this intervention in hypertensive patients. Objective: to compare PM to aerobic training (AT) effects on hypertensive subjects' blood pressure (BP), functional capacity and autonomic balance. Methods: Twenty-four hypertensive subjects were randomly allocated into two groups: ATG performed three 40 min sessions/week, moderate intensity (40-70% of reserve HR), and PMG performed two 60 min sessions/week; both during the same eight weeks period. Blood pressure (casual and for 24 hours), 6-minute walking test (6-MWT) and autonomic balance were evaluated before and after intervention. Results: There was a reduction on systolic BP (SBP, p=0.007), diastolic (p=0.032) and mean blood pressure (MBP, p=0.016), measured on 24h, on PMG. There was also a 24h SBP reduction on ATG (p=0.021). The PMG had a greater reduction on 24h SBP (-3.4 mmHg, 95% CI -6.6 to -0.2) and MBP (-3.3 mmHg, 95% CI -6.3 to -0.3) than the ATG. ATG held a longer distance in 6-MWT. Casual BP and autonomic balance had no difference. Conclusion: This PM protocol was superior to AT on BP monitored for 24 hours in hypertensive subjects, but AT was better for functional capacity. The eight weeks of training were not enough to change the autonomic balance. Level of Evidence: I; High-quality randomized clinical trial with or without statistically significant difference, but with narrow confidence intervals.

RESUMEN Introducción: el método Pilates (MP) combina la respiración lenta-profunda con ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Aunque se ha propuesto como un método de acondicionamiento físico durante varias décadas, solo recientemente despertó interés académico/científico, con pocos reportes de los efectos de esta intervención en pacientes hipertensos. Objetivo: comparar los efectos del MP con el entrenamiento aeróbico (EA) sobre la presión arterial (PA), la capacidad funcional y el equilibrio autónomo en sujetos hipertensos. Métodos: Veinticuatro sujetos hipertensos fueron asignados aleatoriamente en dos grupos: GEA realizó tres sesiones de 40 min/semana, intensidad moderada (40-70% de la FC de reserva), y GMP realizó dos sesiones de 60 min/semana; ambos durante el mismo período de 8 semanas. La presión arterial (casual y durante 24 horas), la prueba de marcha de 6 minutos y el equilibrio autonómico se evaluaron antes y después de la intervención. Resultados: Hubo una reducción de la PA sistólica (PAS, p = 0,007), diastólica (p = 0,032) y presión arterial media (PAM, p = 0,016), medida a las 24 h, en GMP. También hubo una reducción de PAS en 24 h en GEA (p = 0,021). El GMP tuvo una mayor reducción en la PAS de 24 h (-3,4 mmHg, CI del 95%: -6,6 a -0,2) y la PAM (-3,3 mmHg, CI del 95%: -6,3 a -0,3) que la GEA. GEA mantuvo una mayor distancia en la prueba de marcha de 6 minutos. La PA casual y el equilibrio autónomo no tuvieron diferencias. Conclusión: Este protocolo de MP fue superior al EA en la PA monitoreada durante 24 horas en sujetos hipertensos, pero el EA fue mejor para la capacidad funcional. Las ocho semanas de entrenamiento no fueron suficientes para cambiar el equilibrio autonómico. Nivel de Evidencia: I; Estudio clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.

RESUMO Introdução: O método Pilates (MP) combina respiração lenta e profunda com exercícios de fortalecimento e alongamento. Embora tenha sido proposto como método de condicionamento físico por várias décadas, só recentemente despertou-se o interesse acadêmico/científico, com poucos relatos dos efeitos dessa intervenção em hipertensos. Objetivos: comparar os efeitos do MP com o treinamento aeróbio (TA) sobre a pressão arterial (PA), capacidade funcional e equilíbrio autonômico em hipertensos. Métodos: Vinte e quatro hipertensos foram alocados aleatoriamente em dois grupos: O grupo GTA realizou três sessões de 40 min/semana, intensidade moderada (40-70% da FC de reserva), e o grupo GMP, que realizou duas sessões de 60 min/semana; ambos durante o mesmo período de 8 semanas. A pressão arterial (casual e após 24 horas), o teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e o equilíbrio autonômico foram avaliados antes e depois da intervenção. Resultados: Houve redução da PA sistólica (PAS, p = 0,007), diastólica (p = 0,032) e da pressão arterial média (PAM, p = 0,016), medida em 24h, sem GMP. Também houve redução da PAS em 24h no GTA (p = 0,021). O GMP teve uma redução maior em 24h PAS (-3,4 mmHg, IC 95% -6,6 a -0,2) e PAM (-3,3 mmHg, IC 95% -6,3 a -0,3) do que o GTA. O GTA manteve uma maior distância no TC6. A PA casual e o equilíbrio autonômico não apresentaram diferenças estatísticas. Conclusão: Este protocolo de MP foi superior ao TA na PA monitorada por 24 horas em hipertensos, porém o TA foi superior para a capacidade funcional. As oito semanas de treinamento não foram suficientes para alterar o equilíbrio autonômico. Nível de Evidência: 1; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significativa, mas com intervalos de confiança estreitos.

Pressão arterial invasiva: o YouTube é uma plataforma que compartilha informações confiáveis para enfermeiros? / Invasive blood pressure: is Youtube a platform for sharing controlled information for nurses? / Presión arterial invasiva: ¿es Youtube una plataforma para compartir información controlada para enfermeras?

Objetivo: identificar a qualidade e confiabilidade das informações sobre a pressão arterial invasiva abordadas em vídeos do YouTube. Método: pesquisa descritiva e exploratória com vídeos do YouTube sobre pressão arterial invasiva, identificados em busca única no dia 23 de fevereiro de 2023. Os vídeos foram organizados em uma lista de reprodução e submetidos à análise utilizando a ferramenta Discern Questionnaire para a qualidade educacional do vídeo e a Journal of American Medical Association Benchmarks para a confiabilidade e qualidade da informação e realizada análise estatística descritiva simples. Resultados: elencou-se 62 vídeos publicados há dois anos, dos quais 93,55% apresentaram qualidade educacional dos vídeos ruim, 6,45% moderada, demonstrando 70,97% baixa confiabilidade das informações e 32,25% citaram informações incompatíveis com a ciência. Conclusão: os vídeos encontrados na plataforma do YouTube apresentaram lacunas relacionados ao conteúdo de pressão arterial invasiva demonstrando não ser uma fonte confiável de respaldo para aprendizado do enfermeiro.

Objective: to identify the quality and reliability of information on invasive blood pressure covered in YouTube videos. Method: descriptive and exploratory research with YouTube videos on invasive blood pressure, identified in a single search on February 23, 2023. The videos were organized into a playlist and subjected to analysis using the Discern Questionnaire tool for the educational quality of the video and the Journal of American Medical Association Benchmarks for reliability and quality of information and performed simple descriptive statistical analysis. Results: 62 videos published two years ago were listed, of which 93.55% presented poor educational quality, 6.45% moderate, 70.97% demonstrated low reliability of information and 32.25% cited information incompatible with science. Conclusion: The videos found on the You Tube platform presented gaps related to the content of invasive blood pressure, demonstrating that it is not a reliable source of support for nurses' learning.

Objetivos:identificar la calidad y confiabilidad de la información sobre presión arterial invasiva cubierta en videos de YouTube. Método: investigación descriptiva y exploratoria con videos de YouTube sobre presión arterial invasiva, identificados en una única búsqueda el 23 de febrero de 2023. Los videos fueron organizados en una lista de reproducción y sometidos a análisis mediante la herramienta Discernir Cuestionario para la calidad educativa del video y la Journal of American Medical Association Se tomaron puntos de referencia para la confiabilidad y calidad de la información y se realizó un análisis estadístico descriptivo simple. Resultados: Se enumeraron 62 videos publicados hace dos años, de los cuales el 93,55% presentó mala calidad educativa, el 6,45% moderada, el 70,97% demostró baja confiabilidad de la información y el 32,25% citó información incompatible con la ciencia. Conclusión: Los videos encontrados en la plataforma You Tube presentaron lagunas relacionadas al contenido de presión arterial invasiva, demostrando que no es una fuente confiable de apoyo para el aprendizaje de los enfermeros.

Safety and feasibility of transcranial direct current stimulation in end-stage renal disease patients undergoing hemodialysis: an exploratory study / Segurança e viabilidade da estimulação transcraniana por corrente contínua em pacientes com doença renal em estágio terminal submetidos à hemodiálise: um estudo exploratório

Abstract Introduction: Patients with end-stage renal disease often face a challenging routine of hemodialysis, dietary restrictions, and multiple medications, which can affect their hemodynamic function. Home-based, safe, and nonpharmacological approaches such as transcranial direct current stimulation (tDCS) should be combined with conventional treatment. Objective: To assess the safety and feasibility of tDCS on blood pressure and heart rate in patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis. Method: This is a parallel, randomized, sham-controlled trial. Patients undergoing hemodialysis for more than three months were included. The patients received ten non-consecutive 2mA tDCS sessions on the primary motor cortex . Each session lasted 20 minutes. At baseline and after each of the ten sessions, blood pressure and heart rate of the patients were measured hourly for four hours. Results: Thirty patients were randomized to the active or sham group. The mean difference between the groups was calculated as the mean value of the sham group minus the mean value of the active group. Despite there were no statistical changes for all outcomes considering all 10 sessions, we found differences between groups for systolic -10.93 (-29.1;7.2), diastolic -3.63 (-12.4; 5.1), and mean blood pressure -6.0 (-16.3; 4.2) and hear rate 2.26 (-2.5; 7.1). No serious adverse events were found. The active group showed higher blood pressure values at all points, while heart rate was lower in the active group. Conclusion: tDCS is safe and feasible for patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis. Future studies should investigate whether tDCS could potentially induce a hypotensive protective effect during hemodialysis.

Resumo Introdução: Pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET) geralmente enfrentam uma rotina desafiadora de hemodiálise, restrições alimentares e diversos medicamentos, podendo afetar sua função hemodinâmica. Abordagens domiciliares, seguras e não farmacológicas, como a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), devem ser combinadas com tratamento convencional. Objetivo: Avaliar segurança e viabilidade da ETCC na pressão arterial e frequência cardíaca em pacientes com DRET em hemodiálise. Método: Estudo paralelo, randomizado, controlado por placebo. Foram incluídos pacientes em hemodiálise por mais de três meses. Os pacientes receberam dez sessões não consecutivas de ETCC de 2mA no córtex motor primário. Cada sessão durou 20 minutos. No início do estudo e após cada uma das dez sessões, a pressão arterial e frequência cardíaca dos pacientes foram medidas a cada hora durante quatro horas. Resultados: Trinta pacientes foram randomizados para grupo ativo ou sham. A diferença média entre grupos foi calculada como valor médio do grupo sham menos valor médio do grupo ativo. Apesar de não haver alterações estatísticas para todos os desfechos considerando as 10 sessões, encontramos diferenças entre os grupos para pressão arterial sistólica -10,93 (-29,1; 7,2), diastólica -3,63 (-12,4; 5,1) e média -6,0 (-16,3; 4,2) e frequência cardíaca 2,26 (-2,5; 7,1). Não encontramos eventos adversos graves. O grupo ativo apresentou valores maiores de pressão arterial em todos os pontos, enquanto a frequência cardíaca foi menor no grupo ativo. Conclusão: ETCC é segura e viável para pacientes com DRET submetidos à hemodiálise. Estudos futuros devem investigar se a ETCC pode potencialmente induzir um efeito hipotensor protetor durante a hemodiálise.

Risk for imbalanced blood pressure pattern among incarcerated women: Middle-Range Theory / Riesgo de patrón de presión arterial desequilibrado en mujeres encarceladas: Teoría de Alcance Mediano / Risco de padrão pressórico desequilibrado em mulheres encarceradas: Teoria de Médio Alcance

ABSTRACT Objectives: to develop a Middle-Range Theory for the Risk for imbalanced blood pressure pattern among incarcerated women. Methods: theoretical development study to obtain the theoretical-causal validity of the Nursing Diagnosis Risk for unstable blood pressure. The Middle-Range Theory was developed according to six stages: establishment of the approach to developing the theory; definition of the conceptual models to be later analyzed; definition of the main conceptions; a pictorial diagram; propositions; causal relationships and evidence for practice. Results: two attributes and 20 antecedents related to imbalanced blood pressure were identified, a pictorial diagram was developed, and nine theoretical propositions were presented. Conclusions: the theory developed here favors the diagnostic reasoning of nurses and contributes to planning actions to promote the cardiovascular health of incarcerated women. A new proposition for the diagnosis of Risk for unstable blood pressure was also structured with a new title, definition, and etiological factors.

RESUMEN Objetivos: desarrollar una Teoría de Alcance Mediano para Riesgo de patrón de presión arterial desequilibrada, en mujeres encarceladas. Métodos: desarrollo teórico para la validez teórica-causal del Diagnóstico de Enfermería Riesgo de Presión Arterial Inestable. Fue construida una Teoría de Alcance Mediano en seis etapas: definición del abordaje para construcción de la teoría; definición de modelos conceptuales que serán analizados; definición de conceptos principales; desarrollo del diagrama pictórico; construcción de proposiciones; establecimiento de relaciones causales; y, evidencias para la práctica. Resultados: fueron identificados dos atributos y 20 antecedentes relacionados al patrón de presión arterial desequilibrado; se construyó diagrama pictórico; se presentaron nueve proposiciones teóricas. Conclusiones: la teoría desarrollada favorece el raciocinio diagnóstico de enfermeros y contribuye para planificar acciones promotoras de salud cardiovascular en mujeres encarceladas. Fue posible estructurar nueva propuesta para el diagnóstico Riesgo de Presión Arterial Inestable, con nuevo título, nueva definición y nuevos factores etiológicos.

RESUMO Objetivos: desenvolver Teoria de Médio Alcance para o Risco de padrão pressórico desequilibrado em mulheres encarceradas. Métodos: estudo de desenvolvimento teórico para a validade teórico-causal do Diagnóstico de Enfermagem Risco de pressão arterial instável. Construiu-se Teoria de Médio Alcance a partir de seis etapas: definição da abordagem para construção da teoria; definição dos modelos conceituais a serem analisados; definição dos conceitos principais; desenvolvimento do diagrama pictórico; construção das proposições; estabelecimento das relações causais e evidências para a prática. Resultados: identificaram-se dois atributos e 20 antecedentes relacionados ao padrão pressórico desequilibrado; além da construção de um diagrama pictorial e nove proposições teóricas. Conclusões: a teoria desenvolvida favorece o raciocínio diagnóstico dos enfermeiros e contribui para o planejamento de ações promotoras da saúde cardiovascular das mulheres encarceradas. Ademais, foi possível estruturar uma nova proposta para o diagnóstico Risco de pressão arterial instável, com novo título, nova definição e novos fatores etiológicos.

Mental Health of Elderly Hypertensive Patients in Primary Health Care: An Integrative Review

Introduction: The global context highlights several challenges and manifestations stemming from population aging, among which mental health care for elderly people stands out. Primary health care (PHC), the largest gateway to Brazil's health care network, is strategic in promoting health and care, and in preventing diseases such as systemic arterial hypertension (SAH). It is known that elderly people with SAH present various symptoms of psychological distress and mental disorders that can aggravate cardiac symptoms. This can lead to health, social, and financial impacts on the lives of elderly people and their families. Objective: To identify the evidence on mental health care for hypertensive elderly people in PHC. Materials and methods: This is an integrative literature review; data was collected in January 2023 from the following databases: PubMed, BVS/Bireme, Medline, Lilacs, Cinahl, Scopus, and APA PsycINFO. The studies included were those available in full, in Spanish, English, and Portuguese, and which answered the research question elaborated following the PICo strategy. The article's search and selection processes were performed independently by two trained researchers through peer review. The Prisma guidelines were followed. Results: The studies found were published between 2008 and 2020 and showed two analysis categories: integrated care provided by the multi-professional team and measures that emphasize health-related quality of life. The studies highlighted integrated care management programs, qualification of the bond and territorialization, health measures that have an impact on psychological suffering, and group activities. Conclusions: Mental health care provided in an integrated and shared manner, combined with health activities and groups, is a powerful tool for elderly hypertensive patients in PHC. These strategies still have some challenges in certain contexts, but the review emphasizes the importance of consolidating this form of care, provided in PHC and has outcomes at all levels of care.

Introducción: el contexto mundial destaca diversos desafíos y manifestaciones del envejecimiento de la población, entre ellos la atención a la salud mental de los ancianos. La atención primaria de salud (APS), la mayor puerta de entrada a la red asistencial de Brasil, es estratégica en la promoción de la salud, el cuidado y la prevención de enfermedades como la hipertensión arterial sistémica (HSA). Se sabe que los ancianos con HSA presentan diversos síntomas de angustia psicológica, así como trastornos mentales que pueden agravar los síntomas cardíacos. Esto puede tener repercusiones sanitarias, sociales y económicas en la vida del anciano y su familia. Objetivo: Identificar las evidencias sobre la atención a la salud mental de los ancianos hipertensos en APS. Materiales y método: se trata de una revisión bibliográfica integradora; los datos se recogieron en enero de 2023 de las siguientes bases de datos: PubMed, BVS/Bireme, Medline, Lilacs, Cinahl, Scopus y APA PsycINFO. Se incluyeron estudios disponibles en su totalidad, en español, inglés y portugués, que respondieran a la pregunta de investigación elaborada a la luz de la estrategia PICo. La búsqueda y selección de artículos fue realizada de forma independiente por dos investigadores capacitados mediante revisión por pares. Se siguieron las recomendaciones Prisma. Resultados: los estudios encontrados fueron publicados entre 2008 y 2020, y mostraron dos categorías de análisis: atención integrada por el equipo multiprofesional y acciones que enfatizan la calidad de vida relacionada con la salud. Los estudios encontrados destacaron los programas de gestión integrada de la atención, la cualificación del vínculo y la territorialización, las acciones sanitarias que inciden en el sufrimiento psicológico y las actividades grupales. Conclusiones: la atención a la salud mental realizada de forma integrada y compartida, articulada con actividades y grupos de salud, es poderosa para los pacientes hipertensos ancianos en APS. Estas estrategias aún presentan algunos desafíos en algunos contextos, pero la revisión refuerza la importancia de consolidar esta atención, que se realiza en APS y tiene resultados en todos los niveles de atención.

Introdução: o contexto global evidencia diversos desafios e manifestações do envelhecimento populacional, dos quais destaca-se o cuidado em saúde mental da pessoa idosa. A atenção primária à saúde (APS), maior porta de entrada na rede de atenção à saúde do Brasil, é estratégica na promoção à saúde, ao cuidado e à prevenção de agravos, como a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Sabe-se que a pessoa idosa com HAS manifesta diversos sintomas de sofrimento psíquico, bem como transtornos mentais que podem agudizar os sintomas cardíacos. Esse fato pode causar impactos de saúde, sociais e financeiros na vida da pessoa idosa e sua família. Objetivo: identificar as evidências sobre o cuidado em saúde mental ao idoso hipertenso na APS. Materiais e método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura; a coleta de dados ocorreu em janeiro de 2023, nas seguintes bases de dados: PubMed, BVS/Bireme, Medline, Lilacs, Cinahl, Scopus e APA PsycINFO. Incluíram-se estudos disponíveis na íntegra, em espanhol, inglês e português, que respondessem à questão de pesquisa elaborada à luz da estratégia PICo. A busca e a seleção dos artigos foram executadas por dois pesquisadores treinados, de modo independente, mediante discussão por pares. As recomendações do Prisma foram seguidas. Resultados: os estudos encontrados foram publicados de 2008 a 2020 e evidenciaram duas categorias de análise: cuidados integrados pela equipe multiprofissional e ações que enfatizam a qualidade de vida relacionada à saúde. Destacaram-se nos estudos encontrados programas de gestão do cuidado integrado, qualificação do vínculo e territorialização, ações de saúde que impactam no sofrimento psíquico e atividades de grupo. Conclusões: o cuidado em saúde mental realizado de maneira integrada e compartilhada articulado com atividades de saúde e grupos são potentes para os idosos hipertensos na APS. Essas estratégias ainda apresentam alguns desafios em alguns contextos, no entanto a condução da revisão reforça a importância da consolidação desse cuidado, que acontece na APS e tem desfechos em todos os níveis de atenção.

Ferramentas digitais: um aliado na melhora do controle pressórico / Digital tools: an ally in improving blood pressure control

O controle pressórico satisfatório representa o maior desafio no tratamento da hipertensão. O alcance das metas de pressão arterial (PA) é um desafio conjunto de médicos e pacientes já que o não controle da PA resulta em aumento de morbidade e mortalidade cardiovascular, cérebro e renovascular. Os dois principais pilares do baixo controle pressóricos são a inércia terapêutica e a baixa adesão ao tratamento anti-hipertensivo. As estratégias para melhorar a adesão terapêutica envolvem medidas diversas, entre elas o uso de ferramentas digitais vem se tornando uma estratégia reconhecidamente capaz de auxiliar na melhora da adesão terapêutica resultando em maior controle pressórico. O ELFIE é um aplicativo para telefone celular dedicado ao apoio no autocuidado em saúde para o paciente hipertenso endossado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e o seu Departamento de Hipertensão. Faz parte da Solução Servier na Hipertensão, que envolve duas estratégias digitais: o programa de suporte ao paciente Sempre Cuidando e o aplicativo ELFIE. Neste artigo, relatamos a experiência de colegas com o uso da Solução Servier que resultaram em melhora da adesão e do controle pressórico de diferentes pacientes.

Blood pressure control represents the greatest challenge in the treatment of hypertension. Achieving blood pressure goals is a joint challenge for physicians and patients, since failure to control BP results in increased cardiovascular, brain, and renovascular morbidity and mortality. The two main pillars of low blood pressure control are therapeutic inertia and poor adherence to antihypertensive treatment. Strategies to improve therapeutic adherence involve several measures, including the use of digital tools, which has become a strategy recognized as capable of helping to improve therapeutic adherence, resulting in greater blood pressure control. ELFIE is a mobile phone application dedicated to self-care support for hypertensive patients endorsed by the Brazilian Society of Cardiology and its Department of Hypertension. It is part of the Servier Hypertension Solution, which involves two digital strategies: the Semper Cuidando patient support program and the ELFIE application. In this article, we report the experience of colleagues with the use of the Servier solution in hypertension, which resulted in improved adherence and blood pressure control in different patients.

Associação entre parto cesáreo e pressão arterial elevada em pré-escolares: um estudo transversal / Association between cesarean section and high blood pressure among early elementary schoolchildren: a cross-sectional study / Asociación entre los partos por cesárea y la presión arterial alta en preescolares: un estudio transversal

O parto cesáreo é apontado como fator de risco para diversas doenças crônicas. Neste estudo, objetivou-se averiguar a associação entre parto cesáreo e pressão arterial (PA) de crianças de 6 anos. Trata-se de estudo transversal conduzido em Feira de Santana (BA), com 635 pares de mãe e filho. O tipo de parto foi categorizado em cesárea e vaginal. A PA foi aferida por meio de esfigmomanometria e considerada elevada quando atingiu níveis iguais ou maiores ao percentil 90 para idade, sexo e altura. Razões de prevalência brutas (RPbruta) e ajustadas (RPajustada) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram estimados via regressão logística múltipla. A cesariana ocorreu em 46,5% dos casos, as prevalências de pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) elevadas foram de 17,2% e 5,6%, respectivamente. O excesso de peso foi verificado em 28,6% das crianças. A maior prevalência de PAS elevada foi observada entre as crianças que nasceram por cesariana (61%) em relação às que nasceram por parto vaginal (RPbruta: 1,51; IC95%: 1,07-2,14; RPajustada: 1,61; IC95%: 1,05-2,46). A idade materna ao nascimento da criança foi fator de interação na associação principal, assim, as crianças nascidas via parto vaginal exibiram maior prevalência de PAS elevada, comparadas às nascidas via cesárea. O parto cesáreo se associou à PAS elevada aos 6 anos de idade.

Cesarean delivery is considered a risk factor for several chronic diseases. This study aimed to investigate the association between cesarean section and blood pressure (BP) in 6-year-old children. This is a cross-sectional study carried out in Feira de Santana, (BA) with 635 mother-child pairs. The type of birth was categorized into cesarean and vaginal. The BP was measured by using sphygmomanometry and considered high when it reached levels equal or higher than the 90th percentile for age, gender, and height. Crude (PRcrude) and adjusted (PRadjusted) prevalence rate and respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated by multiple logistic regression. Cesarean section occurred in 46.5% of the cases, the prevalence of high systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure were 17.2% and 5.6%, respectively. Excess weight was verified in 28.6% of the children. The highest prevalence of high SBP was among children who were born by cesarean section (61%) compared with those who were born vaginally (PRcrude: 1.51; 95%CI: 1.07-2.14; PRadjusted: 1.61; 95%CI %: 1.05-2.46). Maternal age at the birth of the child was an interaction factor in the main association, thus, children born vaginally had a higher prevalence of elevated SBP, compared with those born via cesarean section. Cesarean section was associated with increased SBP at six years of age.

El parto por cesárea presenta un factor de riesgo para varias enfermedades crónicas. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el parto por cesárea y la presión arterial (PA) en niños de 6 años de edad. Se trata de un estudio transversal, realizado en Feira de Santana, en Bahía (Brasil), con 635 pares de madre e hijo. El tipo de parto se clasificó en cesárea y vaginal. La PA se midió mediante esfigmomanometría y se consideró alta cuando alcanzó niveles más altos o iguales al percentil 90 para edad, sexo y talla. Las razones de prevalencia crudas (RPcrudas) y ajustadas (RPajustadas) y los respectivos intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) se estimaron mediante regresión logística múltiple. La cesárea ocurrió en el 46,5%, las prevalencias de presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) altas fueron el 17,2% y el 5,6%, respectivamente. El exceso de peso se presentó en el 28,6% de los niños. La mayor prevalencia de PAS alta se observó entre los niños nacidos por cesárea (61%) en comparación con los nacidos por vía vaginal (RPcruda: 1,51; IC95%: 1,07-2,14; RPajustada: 1,61; IC95%: 1,05-2,46). La edad materna al nacimiento del niño fue un factor de interacción en la principal asociación, así, los niños nacidos por vía vaginal tuvieron una mayor prevalencia de PAS elevada en comparación con los nacidos por cesárea. El parto por cesárea se asoció con un aumento de la PAS a los 6 años de edad.

Arterial hypertension in kidney transplantation: huge importance, but few answers / Hipertensão arterial no transplante renal: grande importância, mas poucas respostas

Abstract Arterial hypertension (AH) after renal transplantation (RTX) is correlated with worse cardiovascular and renal outcomes, with loss of renal function, decreased graft survival and higher mortality. RTX recipients have discrepant blood pressure (BP) values when measured in the office or by systematic methodologies, such as Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM), with significant prevalence of no nocturnal dipping or nocturnal hypertension, white coat hypertension and masked hypertension. The aim of the present study was to review the issue of hypertension in RTX, addressing its multifactorial pathophysiology and demonstrating the importance of ABPM as a tool for monitoring BP in these patients. Treatment is based on lifestyle changes and antihypertensive drugs, with calcium channel blockers considered first-line treatment. The best blood pressure target and treatment with more favorable outcomes in RTX are yet to be determined, through well-conducted scientific studies, that is, in terms of AH in RTX, we currently have more questions to answer than answers to give.

Resumo Hipertensão arterial (HA) no póstransplante renal (TXR) se correlaciona com piores desfechos cardiovasculares e renais, com perda de função renal, diminuição da sobrevida do enxerto e maior mortalidade. Receptores de TXR apresentam valores discrepantes de pressão arterial (PA) quando ela é obtida em consultório ou por metodologias sistematizadas, como a Monitorização Ambulatorial da PA (MAPA), com prevalências significantes de ausência de descenso noturno ou hipertensão noturna, hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada. O objetivo do presente estudo foi rever a temática da hipertensão no TXR, abordando sua fisiopatologia multifatorial e demonstrando a importância da MAPA como ferramenta de acompanhamento da PA nesses pacientes. O tratamento é baseado em mudanças no estilo de vida e em fármacos anti-hipertensivos, sendo os bloqueadores de canais de cálcio considerados de primeira linha. A melhor meta pressórica e o tratamento com desfechos mais favoráveis no TXR ainda estão por ser determinados, por meio de estudos bem conduzidos cientificamente, ou seja, em termos de HA no TXR temos atualmente mais questões a responder do que respostas a dar.

High versus low mean arterial pressure target in liver transplant patients. An open, controlled, single-center, randomized clinical trial - Protocol and methods (LIVER-PAM) / Alto versus baixo alvo de pressão arterial média em pacientes submetidos a transplante hepático. Um estudo clínico aberto, controlado, unicêntrico e randomizado -Protocolo e métodos (LIVER-PAM)

ABSTRACT Objective: To explain the rationale and protocol of the methods and analyses to be used in the LIVER-PAM randomized clinical trial, which seeks to understand whether a higher mean arterial pressure is capable of reducing the incidence of renal dysfunction postoperatively after liver transplantation. Methods: LIVER-PAM is an open-label, randomized, controlled, singlecenter clinical trial. Patients randomized to the intervention group will have a mean arterial pressure of 85 - 90mmHg in the initial 24 hours of postoperative management, while patients in the control group will have a mean arterial pressure of 65 - 70mmHg in the same period. A sample of 174 patients will be required to demonstrate a 20% reduction in the absolute incidence of renal dysfunction, with a power of 80% and an alpha of 0.05. Conclusion: If a 20% reduction in the absolute incidence of renal dysfunction in the postoperative period of liver transplantation is achieved with higher target mean arterial pressure in the first 24 hours, this would represent an inexpensive and simple therapy for improving current outcomes in the management of liver transplant patients. ClinicalTrials.gov Registry:NCT05068713

RESUMO Objetivo: Explicitar o racional e o protocolo de métodos e análises a serem utilizadas no ensaio clínico randomizado LIVER-PAM, que busca entender se um nível mais alto de pressão arterial média é capaz de reduzir a incidência de disfunção renal no pós-operatório de transplante hepático. Métodos: O LIVER-PAM é um estudo clínico randomizado, controlado, unicêntrico e aberto. Pacientes randomizados para o grupo intervenção terão como alvo de pressão arterial média 85 - 90mmHg nas 24 horas iniciais do manejo pós-operatório, enquanto pacientes do grupo controle terão como alvo de pressão arterial média 65 - 70mmHg no mesmo período. Uma amostra de 174 pacientes será necessária para demonstrar redução de 20% na incidência absoluta de disfunção renal, com poder de 80% e alfa de 0,05. Conclusão: Se a redução de 20% da incidência absoluta de disfunção renal no pós-operatório de transplante hepático for obtida com alvos maiores de pressão arterial média nas primeiras 24 horas, o manejo do paciente nesse cenário encontraria uma terapia barata e simples para a melhoria dos desfechos atuais. Registro Cliniclatrials.gov:NCT05068713

Incidência de Hipertensão Arterial está Associada com Adiposidade em Crianças e Adolescentes / Incidence of Arterial Hypertension is Associated with Adiposity in Children and Adolescents

Resumo Fundamento O aumento de hipertensão em crianças e adolescentes tem atraído a atenção da comunidade científica, especialmente por sua associação com a epidemia da obesidade. Objetivos Descrever a incidência de hipertensão e sua relação com o perfil cardiometabólico e genético em crianças e adolescentes de uma cidade do sul do Brasil em um período de três anos. Métodos Este estudo longitudinal acompanhou 469 crianças e adolescentes com idade entre 7 e 17 anos (43,1% do sexo masculino), avaliados em dois momentos. Avaliamos pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), circunferência da cintura (CC), índice de massa corporal (IMC), porcentagem de gordura corporal (%GC), perfil lipídico, glicemia, aptidão cardiorrespiratória (APCR), e polimorfismo rs9939609 (gene FTO ) ( fat mass and obesity - associated gene ). A incidência cumulativa da hipertensão foi calculada, e realizada regressão logística multinominal. A diferença estatística foi estabelecida em p<0,05. Resultados Após três anos, a incidência de hipertensão foi de 11,5%. Indivíduos com sobrepeso e indivíduos obesos apresentaram maior probabilidade de se tornarem indivíduos classificados como borderline para hipertensão (sobrepeso OR: 3,22; IC95%: 1,08-9,55; obesidade OR: 4,05; IC95%: 1,68-9,75), e indivíduos obesos apresentaram maior probabilidade de se tornarem hipertensos (obesidade OR: 4,84; IC95%: 1,57-14,95). Valores de CC e de %GC considerados de alto risco foram associados com o desenvolvimento de hipertensão (OR: 3,41; IC95%: 126-9,19; OR: 2,49, IC95%: 1,08-5,75, respectivamente). Conclusão Encontramos uma incidência de hipertensão em crianças e adolescentes mais alta em comparação a estudos anteriores. Indivíduos com valores mais altos de IMC, CC e %GC no baseline apresentaram maior probabilidade de desenvolverem hipertensão, sugerindo a importância da adiposidade no desenvolvimento de hipertensão, mesmo em uma população tão jovem.

Abstract Background The increase of hypertension in children and adolescents has attracted the attention of the scientific community largely due to its association with the obesity epidemic. Objectives To describe the incidence of hypertension and its relationship with the cardiometabolic and genetic profile in children and adolescents from a city in southern Brazil in a three-year period. Methods This longitudinal study followed 469 children and adolescents, aged 7-17 years old (43.1% boys), assessed at two-time points. We evaluated systolic and diastolic blood pressures (SBP and DBP), waist circumference (WC), body mass index (BMI), body fat percentage (%BF), lipid profile, glucose, cardiorespiratory fitness (CRF), and rs9939609 Polymorphism ( FTO ). Cumulative incidence of hypertension was calculated, and multinomial logistic regression was conducted. The statistical significance was established as p < 0.05. Results After three years, the incidence of hypertension was 11.5%. Overweight or obese individuals were more likely to become borderline hypertensive (overweight OR: 3.22, 95% CI: 1.08-9.55; obesity OR: 4.05, 95% CI: 1.68-9.75), and obese individuals were more likely to become hypertensive (obesity OR: 4.84, 95% CI: 1.57-14.95). High-risk WC and %BF values were associated with hypertension development (OR: 3.41, 95% CI: 1.26-9.19; OR: 2.49, 95% CI: 1.08-5.75, respectively). Conclusions We found a higher incidence of hypertension in children and adolescents as compared with previous studies. Individuals with higher values of BMI, WC and %BF at baseline were more likely to develop hypertension, suggesting the importance of adiposity in the development of hypertension even in such a young population.

Influência da Gordura do Braço sobre Medida Indireta da Pressão Sanguínea: Uma Abordagem Estatística e de Machine Learning / Influence of Arm Fat on the Indirect Measurement of Blood Pressure: A Statistical and Machine Learning Approach

Resumo Fundamento A mensuração indireta da pressão sanguínea (PS) é sabidamente influenciada por diversos fatores como técnica, observador e equipamento, mas a influência da composição do braço ainda não foi investigada. Objetivo Identificar a influência da gordura do braço sobre a medida indireta da pressão sanguínea, utilizando modelos de inferência estatística e machine learning. Métodos Estudo transversal, com 489 adultos jovens saudáveis de 18 a 29 anos de idade. Foram medidos comprimento (COB), circunferência do braço (CB) e índice de gordura do braço (IGB). A PS foi mensurada em ambos os braços, simultaneamente. Os dados foram processados utilizando-se Python 3.0 e pacotes específicos para análise descritiva, regressão e clusterização. Um nível de significância de 5% foi adotado para todos os cálculos. Resultados A PS e as medidas antropométricas foram diferentes entre os hemicorpos. A pressão sanguínea sistólica (PAS), COB, e IGB foram maiores no braço direito (BD), enquanto CB foi similar em comparação ao braço esquerdo. COB e CB apresentaram correlação positiva com a PAS. Conforme o modelo de regressão, para determinado valor de CB e COB, a leitura da PAS poderá ter uma redução média de 1,80 mmHg no BD, e 1,62 mmHg no braço esquerdo, a cada 10% de aumento na IGB. A clusterização corroborou os resultados da regressão. Conclusão Foi encontrada uma influência significativa do IGB sobre a leitura da PS. A PAS teve correlação positiva com COB e CB, e correlação negativa com IGB, o que sugere a necessidade de mais investigações sobre a relação da PS com as frações de gordura e músculo do braço.

Abstract Background The indirect measurement of blood pressure (BP) is known to be influenced by many factors such as the technique, observer, and equipment; however, the influence of arm composition has not been investigated yet. Objective To identify the influence of arm fat on the indirect measurement of blood pressure using statistical inference and machine learning models. Methods Cross-sectional study, with 489 healthy young adults aged from 18 to 29 years old. Measurements of arm length (AL), arm circumference (AC) and arm fat index (AFI) were taken. BP was measured in both arms simultaneously. Data were processed using Python 3.0 and its specific packages for descriptive analysis, regression and cluster analysis. Significance levels: 5% for all calculations. Results BP and anthropometric measurements were different between the hemi-bodies. In the right arm, systolic blood pressure (SBP), AL and AFI were higher, while AC was similar compared with the left arm. AL and AC showed positive correlation with SBP. According to the regression model, for a fixed value of AC and AL, SBP readings could be reduced by a mean of 1.80 mmHg in the right arm, and 1.62 mmHg in the left arm for every 10% increase in AFI. Clustering analysis corroborated the regression results. Conclusion There was a significant influence of AFI on BP readings. SBP had a positive correlation with AL and AC, and a negative correlation with AFI, suggesting the need for further investigations on the relationship between BP and percentages of arm muscle and fat.

Functional performance indicators associated with hypertension in older people / Indicadores de desempenho funcional associados à hipertensão em pessoas idosas

Abstract Introduction During aging, changes occur in the human body that increase the probability of arterial hypertension which can potentiate deleterious effects on functional performance. Objective To analyze the association of functional performance indicators with hypertension in older people. Methods An epidemiological, population-based, cross-sectional survey was conducted with 209 older adults (58.40% women). Functional performance was assessed by the following tests: handgrip strength; chair stand test; arm curl test; timed up and go (TUG); sit and reach test; and step in place test (SPT). Diagnosis of arterial hypertension was self-reported. Results The prevalence of hypertension was found to be 58.90% (males: 51.70%; females: 63.90%). It was also observed that the hypertensive individuals of both sexes had worse performance in SPT and TUG (p < 0.05). Furthermore, it was found that each additional second for TUG increased by 11% the probability of hypertension in men (PR:1.11; 95%CI: 1.03-1.20) and by 7% in women (PR: 1.07; 95%CI: 1.04-1.12), while each step performed in the SPT decreased the probability for the outcome by 2% (men and women = PR: 0.98; 95%CI: 0.97-0.99). Conclusion TUG was found to be positively associated with hypertension, while SPT was inversely associated with hypertension.

Resumo Introdução Durante o envelhecimento ocorrem modificações no corpo humano, as quais aumentam a probabilidade de hipertensão arterial sistêmica (HAS),o que pode potencializar efeitos deletérios no desem-penho funcional. Objetivo Analisar a associação de indicadores de desempenho funcional com a HAS em pessoas idosas. Métodos Inquérito epidemiológico, populacional, transversal, conduzido com 209 idosos (58,40% mulheres). O desempenho funcional foi averi-guado pelos seguintes testes: força de preensão manual; levantar e sentar da cadeira; flexão do antebraço; levantar, caminhar e sentar (LCS); sentar e alcançar o pé; e marcha estacionária (ME). O diagnóstico da HAS foi autorreferido. Resultados Averiguou-se a prevalência de HAS em 58,9% dos participantes (homens: 51,7%; mulheres: 63,9%). Observou-se, também, que os hipertensos de ambos os sexos apresentaram pior desempenho na ME e LCS (p < 0,05). Além disso, verificou-se que cada segundo a mais despendido para LSC aumentou em 11% e 7%, respectivamente, a probabilidade de HAS nos homens (RP: 1,11; IC95%: 1,03-1,20) e nas mulheres (RP: 1,07; IC95%: 1,04-1,12), enquanto cada passo a mais realizado na ME diminuiu em 2% a probabilidade para o desfecho (homens e mulheres = RP: 0,98; IC95%: 0,97-0,99). Conclusão Identificou-se que o teste de LCS esteve positivamente associado à HAS. Ademais, a ME apresentou-se inversamente associada à HAS.

Acute exercise modulates the mental stress-induced responses in healthy and obese young adults / O exercício agudo modula as respostas induzidas pelo estresse mental em adultos jovens saudáveis e obesos

Abstract The aim of this study was to verify whether obesity and acute physical exercise could influence the reactivity to mental stress. Twelve normal weight (NW) and ten obese (Ob) (31.82% women), normotensive individuals between 18 and 40 years old were evaluated. The Stroop color test was performed under two conditions: 1) Baseline and 2) 30 min after the end of aerobic physical exercise. Individuals performed 30 min of physical exercise (NW: 3.38 and Ob: 2.99 km·h-1; p< 0.05) between 50-60% of heart rate reserve (NW: 139±7 and Ob: 143±7 bpm). The reactivity to mental stress for systolic blood pressure - SBP (Δ2 min) and diastolic blood pressure - DBP (Δ2 and Δ4 min) was lower (p< 0.05) in Ob compared to NW group. The SBP reactivity to mental stress was less (p< 0.05) post-exercise in all moments (Δ2 and Δ4 min), regardless of obesity, while the DBP reactivity to mental stress was less post-exercise, only in NW. BP reactivity to stress correlated negatively with obesity indicators (r/Rho = - 0.42 to - 0.64), under the baseline condition, but not post-physical exercise. Obesity blunted BP reactivity to mental stress in normotensive young adults. Moderately-intensity acute aerobic exercise reduced SBP reactivity to mental stress, regardless of obesity, while it reduced DBP reactivity to mental stress, only in NW. In summary, acute physical exercise may be a one means to prevent cardiovascular changes.

Resumo O objetivo deste estudo foi verificar se a obesidade e o exercício físico agudo podem influenciar a reatividade ao estresse mental. Foram avaliados 12 indivíduos eutróficos (E) e dez obesos (Ob) (31,82% mulheres), normotensos entre 18 e 40 anos. O teste de cor Stroop foi realizado em duas condições: 1) Linha de base e 2) 30 min após o término do exercício físico aeróbio. Os indivíduos realizaram 30 min de exercício físico (E: 3,38 e Ob: 2,99 km•h-1; p<0,05) entre 50-60% da frequência cardíaca de reserva (E 139±7 e Ob: 143±7 bpm). A reatividade ao estresse mental para pressão arterial sistólica - PAS (Δ2 min) e pressão arterial diastólica - PAD (Δ2 e Δ4 min) foi menor (p< 0,05) no grupo Ob comparado ao grupo E. A reatividade da PAS ao estresse mental foi menor (p< 0,05) pós-exercício em todos os momentos (Δ2 e Δ4 min), independente da obesidade, enquanto a reatividade da PAD ao estresse mental foi menor pós-exercício, apenas no E. A reatividade da PA ao estresse correlacionou-se negativamente com os indicadores de obesidade (r/Rho = - 0,42 a - 0,64), na condição basal, mas não pós-exercício físico. A obesidade embotou a reatividade da PA ao estresse mental em adultos jovens normotensos. O exercício aeróbico agudo de ientesidade moderada reduziu a reatividade da PAS ao estresse mental, independentemente da obesidade, enquanto reduziu a reatividade da PAD ao estresse mental, apenas no E. Em resumo, o exercício físico agudo pode ser um meio de prevenir alterações cardiovasculares.