RÉSUMÉ
ABSTRACT Evidence indicates that the physiological role of vitamin D goes beyond regulating classical domains of minerals and hormones. It is reported that the low status of Vitamin D may contribute to the occurrence of metabolic disorders, with emphasis on insulin resistance, atherosclerotic events and metabolic syndrome. In this sense, this study aimed to verify the association between metabolic and anthropometric parameters and vitamin D status in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. This was a cross-sectional study conducted with 95 patients with chronic kidney disease treated at clinics in Teresina, Piaui, Brazil. Lipid and inflammatory profile, glycemia, insulin and vitamin D status were determined. Data were analyzed using STATA software, adopting significance level of p<0.05. The results pointed to a significant association between vitamin D concentrations and adiposity of patients. It was observed that the high blood glucose and HOMA-IR values presented statistical association with vitamin D concentrations, and conditioned greater chances of their inadequacy. There was no correlation between nutrient concentrations and cytokines evaluated in the study. Therefore, it was concluded that the increase in levels of glycoinsulinemic parameters (insulin and HOMA-IR) seems to influence vitamin D status in patients with chronic kidney disease.
RESUMEN La evidencia indica que el papel fisiológico de la vitamina D va más allá de regular los dominios clásicos del eje mineral y hormonal. Hay trabajos que muestran que el bajo nivel de vitamina D puede contribuir a la aparición de trastornos metabólicos, con énfasis en la resistencia a la insulina, eventos ateroscleróticos y síndrome metabólico. En este sentido, el objetivo de este estudio fue verificar la asociación entre parámetros metabólicos y antropométricos y el estado de vitamina D en pacientes renales crónicos en hemodiálisis. Se trata de un estudio transversal realizado con 95 pacientes con enfermedad renal crónica atendidos en consultas externas de Teresina, Piauí, Brasil. Se determinó el perfil lipídico e inflamatorio, la glicemia, la insulina y el estado de vitamina D. Los datos se analizaron utilizando programa STATA , con un nivel de significancia de p<0,05. Los resultados apuntaron a una asociación significativa entre las concentraciones de vitamina D y la adiposidad de los pacientes. Se observó que los valores elevados de glucosa en sangre y HOMA-IR se asociaron estadísticamente con las concentraciones de vitamina D y condicionaron mayores posibilidades de su insuficiencia. No hubo correlación entre las concentraciones de nutrientes y las citocinas evaluadas en el estudio. Por tanto, se concluyó que el aumento de los niveles de parámetros glucoinsulinémicos (insulina y HOMA-IR) parece influir en el estado de la vitamina D en pacientes con enfermedad renal crónica.
RÉSUMÉ
BACKGROUND: Women on different contraceptive methods have been linked with the development of various diseases and possible changes in serum trace elements and vitamins of women on contraceptives have been postulated. Therefore, the relationship between contraceptive use and trace elements needs to be investigated. Methods:This is a cross-sectional randomized study. After informed consent was obtained, blood samples were collected from a total of 100 women of child-bearing age on different contraceptive methods: 50 on oral contraceptives, 25 on injectables and another 25 on intra-uterine device. Blood samples were also collected from another 50 age-matched non-contraceptive users to serve as control. Serum was analysed using atomic absorption spectrophotometer for zinc, copper, manganese, iron, selenium, cadmium, lead and magnesium while colorimetric method was used for phosphorus and calcium. Body mass index (BMI) was calculated as weight in kilogram/height in meter squared. Results obtained from laboratory analysis and anthropometric measurements were analysed using computer SPSS package. Results:The mean serum zinc, selenium, phosphorus and magnesium levels obtained from subjects on contraceptives were significantly lower (p < 0.01, p < 0.05, p < 0.05 and p < 0.05 respectively) than those of the control group. However, the mean serum copper, iron, calcium and cadmium levels were significantly higher (p < 0.05) in participants on contraceptive when compared with the control group. Manganese and lead levels were similar in participants and control groups. Correlation analysis shows significant association between some trace elements and the duration ofcontraception and body mass index ofthe participants. CONCLUSION: The study showed and confirmed reduced levels of trace elements in women on contraceptives. The reduction is proportional to the duration ofcontraceptive use.
ANTECEDENTES: Mujeres que usan diferentes métodos anticonceptivos han sido vinculadas al desarrollo de varias enfermedades, y se han presupuesto cambios en los elementos traza en suero y las vitaminas de mujeres en torno a los contraceptivos. Por lo tanto, se hace necesario investigar la relación entre el uso de contraceptivos y los elementos traza. MÉTODOS: Éste es un estudio transversal randomizado. Después de obtener el consentimiento infor mado, se recogieron muestras de sangre de un total de 100 mujeres de edad de maternidad en relación con diferentes métodos anticonceptivos: 50 con contraceptivos orales, 25 con inyectables, y otras 25 con dispositivos intrauterinos. También se tomaron muestras de sangre de otras 50 mujeres pareadas por edad y no usuarias de anticonceptivos, para servir de control. Se analizó el suero usando el espectrofotómetro de absorción atómico para zinc, cobre, manganeso, hierro, selenio, cadmio, plomo, y magnesio, mientras que el método colorimétrico se usó para el fósforo y el calcio. El índice de masa corporal (IMC) fue calculado como el peso en altura/kilogramo en metro cuadrado. Los resultados obtenidos del análisis de laboratorio así como las dimensiones antropométricas, se analizaron usando el paquete computacional SPSS. RESULTADOS: Los niveles promedio en suero de zinc, selenio, fósforo y los niveles de magnesio obtenidos de sujetos bajo el uso de contraceptivos fueron significativamente más bajos (p < 0.01, p < 0.05, p < 0.05 y p < 0.05 respectivamente) que aquéllos del grupo de control. Sin embargo, los niveles promedio en suero de cobre, hierro, calcio y cadmio fueron significativamente más altos (p < 0.05) en los participantes bajo el uso de contraceptivos, en comparación con el grupo de control. Los niveles de manganeso y plomo fueron similares en los participantes y los grupos de control. El análisis de la correlación muestra una asociación significativa entre algunos elementos traza, y la duración de la contracepción y el índice de masa corporal de los participantes. CONCLUSIÓN: El estudio mostró y confirmó niveles reducidos de elementos traza en las mujeres bajo contraceptivos. La reducción es proporcional a la duración del uso de contraceptivos.