Natureza e comércio no norte do Brasil: o "Discurso sobre os gêneros para o comércio, que há no Maranhão e Pará" de Duarte Ribeiro de Macedo (1633) / Nature and commerce in northern Brazil: "Discurso sobre os gêneros para o comércio, que há no Maranhão e Pará" by Duarte Ribeiro de Macedo (1633)

Resumo Dos letrados que pensaram a economia portuguesa no século XVII, talvez Duarte Ribeiro de Macedo seja o mais conhecido. Formado em direito e em filosofia, Macedo escreveu diferentes discursos sobre a introdução de manufaturas e o maior aproveitamento dos recursos naturais encontrados nas colônias portuguesas. Em seu "Discurso sobre os gêneros para o comércio, que há no Maranhão e Pará" (1633), apresentou 37 gêneros de elevado potencial econômico e que estariam disponíveis no Maranhão e no Pará. Este trabalho se dedica à transcrição desse manuscrito inédito e à apresentação das propostas de Macedo acerca das potencialidades econômicas maranhenses.

Abstract Duarte Ribeiro de Macedo may be the best-known scholar that contemplated the Portuguese economy in the seventeenth century. Macedo had degrees in law and philosophy, and wrote various texts on the introduction of manufacturing and best way to utilize the natural resources found in Portugal's colonies. In Discurso sobre os gêneros para o comércio, que há no Maranhão e Pará [Discussion on the genera in Maranhão and Pará for trade] (1633), he introduces 37 plants with superior economic potential that were available in Maranhão and Pará. Here this groundbreaking manuscript is transcribed, and Macedo's suggestions about the economic potential of Maranhão are introduced.

Intense transmission of visceral leishmaniasis in a region of northeastern Brazil: a situation analysis after the discontinuance of a zoonosis control program / Transmissão intensa da Leishmaniose Visceral em região do Nordeste do Brasil: uma análise após a descontinuidade do programa de controle de zoonoses

Abstract In São Luís, Maranhão, northeastern Brazil, the notification of visceral leishmaniasis (VL) cases intensified in 1982, showing endemic and epidemic patterns. In this city, the Center for Zoonoses Control (CZC) was an organization in charge of the control and prevention of the disease. However, technical and political reasons have led to a significant decline in the periodicity of its activities. Therefore, in this study we evaluated the epidemiological scenario of human visceral leishmaniasis (HVL) and the prevalence of the disease in dogs after the cessation of the CZC activities, covering the period of 2007 to 2016. The seroprevalence of canine leishmaniasis was determined based on clinical and serological profiles. HVL cases were notified using data provided by the Municipal Health Department of São Luís. A seropositivity rate of 45.8% (p = 0.0001) was found among dogs, 54% (p = 0.374) of which were asymptomatic. As for human cases, there were 415 notifications, with an increase in the incidence of the zoonosis observed during the aforementioned period. Thus, it can be inferred that after the control and surveillance activities were curtailed, there was an increase in the number of seropositive animals in circulation, acting as reservoirs of infection for dogs and humans.

Resumo Em São Luís, Maranhão, região Nordeste do Brasil, a notificação de casos de Leishmaniose Visceral (LV) intensificou-se em 1982, com padrão epidêmico e endêmico. Nessa cidade, o Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) era uma entidade que realizava ações de controle e prevenção da doença, mas, nos últimos anos, a periodicidade de suas atividades reduziram-se significativamente, devido a diversos fatores técnico-políticos. Portanto, neste estudo avaliou-se o cenário epidemiológico da leishmaniose visceral humana (LVH) e a prevalência da doença em cães, após a descontinuidade das atividades do CCZ, no período de 2007-2016. A soroprevalência canina foi determinada de acordo com o perfil clínico e a sorologia. Os casos notificados de LVH foram realizados a partir de dados da Secretaria Municipal de Saúde de São Luís. Observou-se frequência de 45,8% (p = 0,0001) de cães soropositivos, dos quais 54% (p = 0,374) eram assintomáticos. Em relação aos casos humanos, ocorreram 415 notificações, com aumento na incidência das zoonoses observada no período. Assim, pode-se inferir que, com a interrupção das atividades de controle e vigilância, houve um grande número de animais circulantes positivos, atuando como fonte de infecção tanto para cães quanto para humanos.

Epidemiological profile of patients co-infected with visceral leishmaniasis and HIV/AIDS in Northeast, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis (VL) and human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) co-infection has been a research topic of interest worldwide. In Brazil, it has been observed that there is a relative underreporting and failure in the understanding and management of this important association. The aim of this study was to analyze epidemiological and clinical aspects of patients with VL with and without HIV/AIDS. METHODS: We conducted an observational and analytical study of patients with VL followed in a Reference Service in the State of Maranhão, Brazil from 2007-2013. RESULTS: In total 126 patients were enrolled, of which 61 (48.4%) were co-infected with HIV/AIDS. There were more males among those with HIV/AIDS (85.2%, P>0.05) or with VL only (81.5%, P>0.05). These findings significantly differed based on age group (P<0.003); the majority of patients were aged 31-40 years (41.0%) and 21-30 years (32.3%) among those with and without HIV/AIDS co-infection, respectively. The incidence of diarrhea and splenomegaly significantly differed between the two groups (P=0.0014 and P=0.019, respectively). The myelogram parasitic examination was used most frequently among those with HIV/AIDS (91.8%), followed by those with VL only (69.2%). VL recurrences and mortality were significantly higher in the HIV/AIDS co-infected patients (P<0.0001 and P=0.012, respectively). CONCLUSIONS: Patients with VL with or without HIV/AIDS co-infection were mostly adult men. Diarrhea was more frequent in HIV/AIDS co-infected patients, whereas splenomegaly was more common in patients with VL only. In the group of HIV/AIDS co-infected patients, there was a higher rate of VL recurrence and mortality.

Plasmodium vivax malaria: related factors to severity in the State of Maranhão, Brazil

INTRODUCTION: Malaria caused by Plasmodium vivax species has shown signs of severity, recorded with increasing frequency in the medical literature. This study aimed to characterize the signs of severe malaria by Plasmodium vivax in the State of Maranhão, Brazil. METHODS: A descriptive cohort study of patients assisted in the field and a historical and concurrent study of a series of cases among hospitalized patients were undertaken to identify the clinical and laboratory signs of severity. RESULTS: A total of 153 patients were included in the study, 13 of whom were hospitalized. Males made up the majority, numbering 103 (67.3%). The age of the patients ranged from 10 to 70 years, 92.2% were natives of the State of Maranhão, and 65% of the patients had had malaria before. The average time elapsed between symptom onset and diagnosis among outpatients was three days, while among hospitalized patients this average reached 15.5 days, a statistically significant difference (p=0.001). The parasitemia ranged from 500 to 10,000 parasites/µl in 92.8% of cases. The clinical and laboratory manifestations of severity were vomiting and diarrhea, jaundice, drowsiness, mental confusion, seizures, loss of consciousness, agitation, bleeding, pale skin, coughing and dyspnea, thrombocytopenia, anemia, elevation of nitrogenous compounds, and elevated transaminases and bilirubin. CONCLUSIONS: The monitoring of malaria patients with Plasmodium vivax showed the possibility of aggravation, the intensity of which varied in different circumstances, especially the interval time between falling ill and diagnostic confirmation.

Paracoccidioidomycosis in the state of Maranhão, Brazil: geographical and clinical aspects / Paracoccidioidomicose no Estado do Maranhão, Brasil: aspectos geográficos e clínicos

INTRODUCTION: The study aimed to show the situation of paracoccidioidomycosis in the state of Maranhão, Brazil. METHODS: This study is a descriptive case series developed in two stages. First, a survey of cases originating from the state of Maranhão at the Instituto de Doenças Tropicais Natan Portela, Piauí (IDTNP) from 1997 to 2007, and second, the clinical description of 29 cases diagnosed in the Centro de Referências em Doenças Infecciosas e Parasitárias, Maranhão (CREDIP) from 2004 to 2010. RESULTS: Two hundred and sixteen cases have been cataloged at the IDTNP. West, east, and central regions of the state of Maranhão recorded 90.3% of cases proving to be important areas for study. The western region, with a prevalence of 10.8/100,000 inhabitants, has a significantly higher proportion of cases than the northern, southern, and eastern regions (p < 0.05). The occurrence was higher in men with 89.3% of cases, and the male-to-female ratio was 8.4:1. The majority of patients were older than 20 years, lived in rural areas, and had farming or soil management as main occupation (73.8%). At CREDIP, 29 cases were diagnosed, of which 26 (89.6%) had multifocal manifestations. Mucous tissues were involved more (75.8%) frequently, followed by lymph nodes, skin, and lungs with 65.5%, 39% and 37.9 %, respectively. The diagnosis was made by combining direct examination, culture, and histopathology. CONCLUSIONS: The study shows the geographical distribution and the epidemiological and clinical aspects of paracoccidioidomycosis, revealing the significance of the disease to the state of Maranhão.

INTRODUÇÃO: O estudo teve o objetivo de mostrar a situação da paracoccidioidomicose no Estado do Maranhão, Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo do tipo série de casos, desenvolvido em duas etapas: na primeira, levantamento de casos originários do Maranhão, atendidos no Instituto de Doenças Tropicais Natan Portela, Piauí (IDTNP), de 1997 a 2007; na segunda, descrição clínica de 29 casos diagnosticados no Centro de Referência em Doenças Infecciosas e Parasitárias, Maranhão (CREDIP), no período de 2004 a 2010. RESULTADOS: Foram catalogados 216 casos no IDTNP. As regiões Oeste, Leste e Centro do Maranhão registraram 90,3% destes casos, demonstrando serem áreas importantes para estudo. A região oeste, com prevalência de 10,8/100.000 habitantes, apresenta proporção de casos significativamente maior que as regiões Norte, Sul e Leste (p<0,05). A ocorrência foi maior em indivíduos do sexo masculino (89,3% dos casos), sendo a proporção entre homens e mulheres de 8,4:1. A maioria dos acometidos possuía mais de 20 anos, residia na zona rural e tinha como principal ocupação a lavoura ou o manejo do solo (73,8%). Foram diagnosticados 29 casos no CREDIP, dos quais 26 (89,6) tinham manifestações multifocais. O acometimento mais comum foi de mucosas (75,8%), seguindo-se gânglios, pele e pulmões com 62%, 39% e 34,7%, respectivamente. A confirmação do diagnóstico foi feita pela combinação de exame micológico direto, cultura e histopatológico. CONCLUSÕES: O estudo mostra a distribuição geográfica, os aspectos epidemiológicos e clínicos da paracoccidioidomicose, revelando a importância da doença no Estado do Maranhão.

Leprosy in Buriticupu, state of Maranhão: active search in the general population / Hanseníase no município de Buriticupu, estado do Maranhão: busca ativa na população geral

INTRODUCTION: This study was developed to evaluate the situation of leprosy in the general population of the municipality of Buriticupu, State of Maranhão, Brazil. METHODS: We used the method of active search to identify new cases from 2008 to 2010. Bacilloscopy of intradermal scrapings was performed in all patients with skin lesions compatible with leprosy, and histopathological examination in those who had doubts on the definition of the clinical form. RESULTS: The study included 19,104 individuals, with 42 patients diagnosed with leprosy after clinical examination, representing a detection rate of 219.84 per 100,000 inhabitants. The predominant clinical presentation was tuberculoid with 24 (57.1%) cases, followed by borderline with 11, indeterminate with four, and lepromatous with three cases. The study also allowed the identification of 81 patients with a history of leprosy and other skin diseases, such as pityriasis versicolor, dermatophytosis, scabies, vitiligo, and skin carcinoma. The binomial test showed that the proportion of cases in the headquarters was significantly higher than that in the villages (p = 0.04), and the generalized exact test showed that there was no association between age and clinical form (p = 0.438) and between age and gender (p = 0.083). CONCLUSIONS: The elevated detection rate defines the city as hyperendemic for leprosy; the active search for cases, as well as the organization of health services, is an important method for disease control.

INTRODUÇÃO: O estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a situação da hanseníase na população geral do município de Buriticupu, Estado do Maranhão, Brasil. MÉTODOS: Foi empregado o método de busca ativa na identificação de casos novos, de 2008 a 2010. Baciloscopia de raspado intradérmico foi feita em todos os pacientes com lesões de pele compatíveis com hanseníase e exame histopatológico, naqueles em que havia dúvidas na definição da forma clínica. RESULTADOS: Participaram do estudo 19.104 indivíduos, sendo que o exame clínico definiu o diagnóstico de hanseníase em 42 pacientes, o que representa um coeficiente de detecção de 219,84/100.000 habitantes. A forma clínica predominante foi a tuberculóide com 24 (57,1%) casos, seguindo-se da dimorfa, com 11, da indeterminada, com 4 e da virchowiana com 3 casos. O estudo permitiu, ainda, a identificação de 81 pacientes com passado de hanseníase, além de outras doenças da pele, tais como pitiríase versicolor, dermatofitose, escabiose, vitiligo e carcinoma de pele. O teste binomial mostrou que a proporção de casos na sede foi significativamente maior que a dos povoados, p= 0,04 e o teste exato generalizado que não há associação entre faixa etária e forma clínica (p=0,438), bem como entre faixa etária e sexo (p=0,083). CONCLUSÕES: O elevado coeficiente de detecção define o município como hiperendêmico para a hanseníase; a busca ativa de casos é um método importante, bem como a organização dos serviços de saúde, para o controle da doença.

Prevalência da esquistossomose num povoado do Município de Tutóia, Estado do Maranhão / Schistosomiasis prevalence in Tutóia village, Maranhão, Brazil

INTRODUÇÃO: A esquistossomose mansônica é uma patologia endêmica dos países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. O objetivo deste trabalho foi definir a prevalência da esquistossomose no povoado de Bom Gosto em Tutóia, Maranhão em 2008 e detectar a ocorrência do hospedeiro intermediário. MÉTODOS: Foi realizado um levantamento dos dados das amostras de fezes analisadas pela Secretaria de Saúde Municipal e Fundação Nacional de Saúde. Em seguida, foram coletados e analisados 60 caramujos. A análise dos moluscos foi feita pelo processo de esmagamento. Quanto aos sedimentos fecais, usou-se o método de Kato-Katz. RESULTADOS: De acordo com dados da Secretaria de Saúde Municipal e FUNASA, a prevalência da esquistossomose mansônica no povoado é de 3,2 por cento. Os 60 caramujos são da espécie Biomphalaria glabrata, e cinco (8,3 por cento) encontravam-se parasitados por Schistosoma mansoni. CONCLUSÕES: O povoado Bom Gosto é uma região de baixa prevalência da esquistossomose mansônica. A área investigada tem todos os componentes da cadeia epidemiológica de S. mansoni, explicando a ocorrência da doença na região.

INTRODUCTION: Schistosomiasis mansoni is an endemic disease in underdeveloped or developing countries. The study aimed to define schistosomiasis prevalence in Bom Gosto village, Tutóia, Maranhão, in 2008 and detect intermediate host occurrence. METHODS: A survey of data from stool samples examined by the Municipal Department of Health and National Health Foundation was conducted. Next, 60 snails were collected and analyzed. Mollusk analysis was achieved by the crushing process. The Kato-Katz method was used to evaluate fecal sediment. RESULTS: According to data from the Municipal Department of Health and FUNASA, schistosomiasis prevalence in the village was 3.2 percent. The 60 snails were identified as Biomphalaria glabrata and five (8.3 percent) were parasitized by Schistosoma mansoni. CONCLUSIONS: The Bom Gosto village is a low prevalence region of schistosomiasis mansoni. The study area has all the components of the epidemiological chain of S. mansoni, which explains the occurrence of disease in the region.

Hanseníase no Município de Buriticupu, Estado do Maranhão: busca ativa de casos na população adulta / Leprosy in Buriticupu, State of Maranhão: active search for cases in the adult population

INTRODUÇÃO: O estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a situação da hanseníase na população adulta do Município de Buriticupu, MA. MÉTODOS: Foi empregado o método de busca ativa na identificação de casos novos, no período de 2005 a 2007. Baciloscopia de raspado intradérmico foi feita em todos os pacientes com lesões de pele compatíveis com hanseníase, enquanto exame histopatológico foi feito naqueles em que havia dúvidas na definição da forma clínica. RESULTADOS: Participaram do estudo 15.409 indivíduos, tendo o exame clínico definido o diagnóstico de hanseníase em 62 pacientes, o que representa um coeficiente de detecção de 40,23/10.000. A baciloscopia foi positiva em seis pacientes, sendo predominante a forma clínica tuberculóide, em 31 casos, seguida da forma indeterminada em 20, dimorfa em 10 e virchowiana em um. O estudo permitiu, ainda, a identificação de outras doenças da pele, tais como pitiríase versicolor, dermatofitose, escabiose, vitiligo e carcinoma de pele. CONCLUSÕES: O elevado coeficiente de detecção define o município como hiperendêmico para a hanseníase. A busca ativa de casos é um método importante para o controle da doença.

INTRODUCTION: This study aimed to analyze the leprosy situation, focusing on the adult population of the town of Buriticupu, State of Maranhão. METHODS: An active search was conducted to identify new cases from 2005 to 2007. All patients with injuries suggestive of leprosy were submitted to cutaneous bacilloscopy and biopsies were performed when defining the clinical presentation was difficulty. RESULTS: 15,409 individuals participated in the study and 62 were diagnosed with leprosy which represents a detection coefficient of 40.23/10,000. Bacilloscopy showed positive results in six patients. The predominant clinical form was tuberculoid, 31 cases, followed by the indeterminate form (20 cases), the dimorphous form (10 cases) and the lepromatous form (1 case). The study also identified other skin diseases, including pityriasis versicolor, scabies, mycosis, vitiligo and carcinoma. CONCLUSIONS: The high detection coefficient defines the town of Buriticupu, MA, as hyperendemic for leprosy. Active cases search is an important method for disease control.

Doença de Chagas no Estado do Maranhão, Brasil: registro de casos agudos no período de 1994 a 2008 / Chagas' disease in the State of Maranhão, Brazil: record of acute cases from 1994 to 2008

INTRODUÇÃO: No Estado do Maranhão, a doença de Chagas não apresenta o padrão clássico de transmissão endêmica. No entanto, inquérito entomológico prévio constata altos índices de infecção natural dos vetores e casos agudos têm sido registrados nas últimas décadas, o que motivou o presente estudo que tem por objetivo avaliar as condições sociodemográficas e ambientais envolvidas na transmissão. MÉTODOS: Foram estudados os casos agudos de doença de Chagas de 1994 a 2008. Os dados relacionados aos pacientes foram obtidos do banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, dos livros de registros de endemias da Fundação Nacional de Saúde e de prontuários médicos. Investigação entomológica foi realizada a partir de 2002. RESULTADOS: Foram identificados 32 casos, procedentes de 17 municípios, sendo 84,4 por cento, da zona rural. O sexo masculino foi acometido em 67 por cento dos casos. A ocupação mais frequente foi a de estudante (38,9 por cento), seguida pela de lavrador e de caçador (27,8 por cento). CONCLUSÕES: Os dados analisados sugerem que a transmissão foi, predominantemente, vetorial nos ambientes silvestre e peridomiciliar.

INTRODUCTION: Chagas' disease is not considered an endemic disease in the State of Maranhão. However, entomological surveys showed high natural vector infection indices and acute cases have been identified in the last few decades. This study aimed to analyze the social, demographic and environmental conditions involved in transmission. METHODS: The study describes acute Chagas' disease identified from 1994 to 2008. Information regarding the cases was obtained from the Information System for Notifiable Diseases (Sinan), National Health Foundation (Funasa) database and medical records. Entomological surveys were conducted from 2002. RESULTS: Data analysis indentified 32 cases from 17 municipal districts, with 84.4 percent of patients from rural areas. The disease was more frequent in men (67 percent). The most frequent occupation was student, 38.9 percent of cases, followed by farmer and hunter, 27.8 percent. CONCLUSIONS: The study suggests that transmission was vectorial and occurred in the wild or peridomicile.

Controle da malária no Estado do Maranhão / Malaria control in the State of Maranhão

Este estudo objetiva mostrar os resultados do controle da malária no Estado do Maranhão, com base nos Planos Estaduais de Controle e na série histórica dos registros de malária, no período de 1999 a 2007. A evolução da malária foi analisada comparando-se a incidência parasitária anual (total de casos notificados por 1.000 habitantes) por Região Geográfica, por Unidades Regionais de Saúde e pelos 46 municípios incluídos nos Planos. A análise dos resultados permitiu concluir pela eficácia dos Planos, pois a incidência anual apresentou redução de 10,1 casos para 1,1 casos por 1000 habitantes, uma regressão de 89,1 por cento, a maior entre todos os estados amazônicos.

This study aimed to show the results from malaria control in the State of Maranhão, based on the state's control plans and on the historical series of malaria records over the period from 1999 to 2007. The evolution of malaria cases was analyzed by comparing the annual incidences of parasitism (total number of cases notified per 1,000 inhabitants) according to geographical area, regional healthcare units and the 46 municipalities included in the plans. Analysis of the results allowed the conclusion that the plans were effective, since the annual incidence went down from 10.1 cases to 1.1 cases per 1,000 inhabitants, i.e. a regression of 89.1 percent, the largest among all the states in the Amazon region.