Necrosis y perforación intestinal asociada a alimentación por yeyunostomía / Necrosis and intestinal perforation associated with feed ing by jejunostomy

Resumen La nutrición enteral por yeyunostomía es una prác tica frecuente en cualquier servicio de cirugía general, esta conlleva bajo riesgo de complicaciones y morbi mortalidad. Presentamos el caso de una paciente con antecedente inmediato de gastrectomía subtotal que inició nutrición por yeyunostomía y complicó con ne crosis intestinal por isquemia no oclusiva en el corto lapso. La finalidad de este trabajo es informar sobre esta complicación, su fisiopatología y factores de riesgo para tenerla en cuenta y poder tomar precozmente una conducta terapéutica adecuada.

Abstract Enteral nutrition through jejunostomy is a common practice in any general surgery service; it carries a low risk of complications and morbidity and mortality. We present the case of a patient with an immediate history of subtotal gastrectomy that began nutrition through jejunostomy and complicated with intestinal necrosis due to non-occlusive ischemia in the short period. The purpose of this work is to report on this complication, its pathophysiology and risk factors to take it into account and be able to take appropriate therapeutic action early.

La Economía Circular desde la perspectiva de la empresa estatal cubana: ¿ oportunidad o necesidad en la condiciones actuales? / The Circular Economy from the perspective of the Cuban state enterprise: ¿opportunity o necessity in current condition?

La Economía Circular (EC) se ha posicionado como una alternativa viable ante la insostenibilidad del modelo económico lineal. Hoy este constituye una temática que está en el centro del debate y de todas las agendas de gobierno y Cuba no puede ser la excepción. El presente artículo persigue como objetivo principal diagnosticar el estado de la economía circular en Cuba desde la perspectiva de las empresas estatales. En este sentido se parte de sistematizar las ventajas de la aplicación de modelos circulares en el país. Se particulariza en el estudio por sectores que han avanzado en la aplicación del paradigma circular y se concluye con una propuesta de acciones estratégicas a seguir para expandir las prácticas circulares en el país, las cuales son validadas según criterio de los principales usuarios responsables de su implementación a través de la técnica de IADOV

The Circular Economy (CE) has positioned itself as aviable alternative to the unsustainability of the linear economic model. Today this is an issue that is at the center of the debate and of all government agendas, and Cuba cannot be the exception. The main objective of this article is to diagnose the state of the circular economy in Cuba from the perspective of public enterprises. e study is particularized to analyze separately the advance of the different sectors in the application of the circular paradigm. It concludes with a proposal of strategic actions to be followed to expand circular practices in the country, which are validated according to the criteria of the main users responsible for their implementation through the IADOV technique

Reconstrucción maxilofacial de la región orbitaria / Maxillofacial reconstruction of the orbital region

La región orbitaria representa una unidad estética funcional muy importante en la región facial. Se presenta un trabajo retrospectivo de un período de 20 años (2000-2020) de actividad pública-privada en el tratamiento de patología tumoral y traumática de la región orbitaria. Analizamos en 580 casos operados, 184 oncológicos y 396 traumáticos, diferentes aspectos comunes que intervienen en el tratamiento reconstructivo de la región: abordajes, técnicas quirúrgicas, consideraciones anatomofuncionales, principios básicos en cirugía maxilofacial orbitaria y complicaciones, resaltando la importancia del manejo correcto de los tejidos regionales en su reconstrucción. La mejor posibilidad para el paciente de lograr un buen resultado es con una operación primaria correcta. Sus complicaciones son de difícil tratamiento

The orbital region represents a very important functional aesthetic unit in the facial region. A retrospective study of a 20-year period (2000- 2020) of public-private activity in the treatment of tumor and traumatic pathology of the orbital region is presented. We analyzed in 580 operated cases, 184 oncological and 396 traumatic, different common aspects involved in the reconstructive treatment of the region: approaches, surgical techniques, anatomofunctional considerations, basic principles in orbital maxillofacial surgery and complications, highlighting the importance of the correct management of regional tissues in their reconstruction. The best possibility for the patient to achieve a good result is with a correct primary operation. Its complications are difficult to treat

Influencia de los revestimientos dentales en la adaptación marginal e interna de las cofias metálicas. Estudio in vitro / Influence of dental investments on the marginal and internal adaptation of metal copings. In vitro study

Objetivo. Evaluar la influencia de diferentes marcas de revestimientos dentales en la adaptación marginal e interna de las cofias metálicas. Método. La investigación fue in vitro, analítico, experimental y transversal; para ello, se confeccionaron 48 cofias metálicas, las cuales fueron cementadas en dientes humanos previamente tallados, luego las cofias fueron cortadas mesio-distalmente para evaluar su adaptación. La adaptación fue evaluada usando un estereomicroscopio Leica DM6000M. Para determinar si hay diferencia en la adaptación marginal e interna se empleó el análisis de varianza, la prueba de comparación múltiple y la prueba de Duncan. Adicionalmente, la prueba de Fisher, se utilizó para evaluar la adaptación total. Resultados. La mejor adaptación marginal e interna de las cofias metálicas lo presenta el revestimiento Fórmula 1 (Whipmix), seguido del Castorit súper C (Dentaurum) y Bellasun (Bego). Conclusión. Los revestimientos dentales no mostraron influencia en la adaptación marginal; sin embargo, si mostraron influencia en la adaptación interna.

Objective. To evaluate the influence of different brands of dental investments on the marginal and internal adaptation of metal copings. Method. The research was in vitro, analytical, experimental and transversal. For this, 48 metal copings were made, which were cemented on previously carved human teeth, then the copings were cut mesio-distally to evaluate their adaptation. The adaptation was evaluated using a Leica DM6000M stereomicroscope. To determine if there is a difference between marginal and internal adaptation; the analysis of variance, the multiple comparison test and the Duncan test were used. Furthermore, Fisher's exact test was used to evaluate the total adaptation. Results. The best marginal and internal adaptation of metal copings is presented by the Formula 1 coating (Whipmix), followed by Castorit super C (Dentaurum) and Bellasun (Bego). Conclusion. Dental investments did not show influence on marginal adaptation; however, they did show influence on internal adaptation.

Comparación Morfométrica de Esqueletos Transparentados de Cuatro Especies de Roedores Myomorfos / Morphometric Comparison of Transparent Skeletons of Four Species of Myomorphic Rodents

Las técnicas de doble tinción y transparentación se han usado desde 1897, pero su utilidad ha sido poco explorada en los estudios anatómicos de micromamíferos adultos. No obstante, la combinación de estas técnicas con el análisis alométrico mutivariado posibilita el estudio de esqueletos poscraneales articulados de tales grupos de micromamíferos como los roedores, los cuales son muy limitados ya que casi siempre se enfocan en los cráneos. En este estudio, analizamos y comparamos la morfometría del esqueleto de Neotomodon alstoni con la de Meriones unguiculatus, Phodopus campbelli y Rattus norvegicus. Usamos la técnica de doble tinción y transparentación para analizar las relaciones morfométricas entre estos roedores utilizando sesenta caracteres esqueléticos. Se encontró que tres especies comparten dos correlaciones comunes y compartieron el mismo tipo de crecimiento isométrico en una de ellas; además se encontraron similitudes aparentes entre los patrones de la morfometría de P campbelli con el patrón de osificación descrito para la especie relacionada Mesocricetus auratus. Las diferencias en el crecimiento alométrico pueden representar también diferencias en el ritmo de desarrollo de acuerdo con el tipo de historia de vida de cada especie. Aquí demostramos que tanto la técnica de preparación como el método de análisis morfométricos son herramientas poderosas pero simples, para realizar estudios anatómicos y morfológicos en el laboratorio. Nuestros resultados reflejan las condiciones del desarrollo ontogenético derivados delpropio patrón de heterocronía para cada especie, y además representan la historia evolutiva de este grupo analizado. Sin embargo, consideramos que es deseable más investigación.

SUMMARY: Clearing and staining techniques have been present since 1897, However, their use in anatomical studies of adult micromammals has been limited. When using such techniques in combination with allometric method, it is possible to study articulated skeletons of micromammals, instead of relying only on the skulls, which is important in morphologically complicated groups as the rodents. Research involving multivariate allometric analysis of postcranial skeleton of rodents has been limited and confined to specific items. In this study, we analyzed and compared the morphometry of the skeleton of Neotomodon alstoni with that of Meriones unguiculatus, Phodopus campbelli and Rattus norvegicus. We applied the double staining and clearing technique in order to determine the morphometric relation between these rodents using sixty skeletal characters. We found that three species share two common correlations and one isometric, with apparent similarities between the morphometry patterns of P campbelli with the ossification pattern described for the related species Mesocricetus auratus. The differences in allometric growth could represent differences in the development stages according to the type of life history for each species. In this analysis we confirmed that both the preparation technique and morphometric analysis method, are simple yet verifiable tools for anatomical and morphological studies. Our results reflect the conditions of ontogenetic development derived from the heterochrony pattern for each species, representing the evolutionary history for this group. Therefore, as this approach continues to be discussed, ongoing research is warranted.

Usefulness and description of the intestinal bypass technique in children with short bowel syndrome: report of a Mexican cohort / Utilidad y descripción de la técnica de puenteo intestinal en niños con síndrome de intestino corto: reporte de una cohorte en México

Abstract Background: Short bowel syndrome (SBS) is one of the most frequent causes of intestinal failure, needing parenteral nutrition to maintain an energy-protein and water-electrolyte balance. At the Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG), the formation of two stomas is a technique used for intestinal rehabilitation, where the use of residue through the bypass technique (BT) helps to maintain gastrointestinal functionality, water-electrolyte, and nutritional stability. This study aimed to describe the technique of using intestinal residue through BT as a treatment strategy in intestinal rehabilitation and its effect on the biochemical and nutritional status of pediatric patients with SBS. Methods: An analytical and retrospective cross-sectional study was performed in patients hospitalized at HIMFG with SBS who underwent BT during their hospital stay between 2019 and 2020 and then followed up for 8 weeks. Results: A total of 10 patients were included in this study, with a mean age of 24 months; 50% were female. BT was able to reduce the inflammatory process in the liver caused by the continuous use of parenteral nutrition; enteral caloric intake increased from 25.32 kcal/kg/day to 72.94 kcal/kg/day, but it was insufficient to improve their nutritional status. Conclusions: BT is a safe and effective alternative in intestinal rehabilitation in patients with SBS to stimulate trophism and intestinal functionality, allowing a progression of enteral feeding and a decrease in the hepatic inflammatory process that occurs in these patients with prolonged parenteral nutrition.

Resumen Introducción: El síndrome de intestino corto (SIC) es una de las causas más frecuentes de insuficiencia intestinal que requiere del uso de nutrición parenteral para mantener un balance energético-proteico e hidroelectrolítico. En el Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG) la formación de dos estomas es una técnica empleada para la rehabilitación intestinal, donde con el aprovechamiento de residuo mediante la técnica de puenteo (TP) se ayuda a mantener la funcionalidad gastrointestinal, equilibrio hidro-electrolítico y estabilidad nutricional. El objetivo de este estudio fue describir la técnica del aprovechamiento de residuo intestinal mediante TP como estrategia de tratamiento en la rehabilitación intestinal y su efecto en el estado bioquímico y nutricional de pacientes pediátricos con SIC. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal analítico y retrospectivo en pacientes hospitalizados en el HIMFG con SIC en quienes se realizó la TP durante su estancia intrahospitalaria entre 2019 y 2020. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes en este estudio, con una edad promedio de 24 meses, y el 50% de sexo femenino. La TP logró disminuir el proceso inflamatorio hepático ocasionado por el uso continuo de nutrición parenteral; la ingesta calórica por vía enteral incrementó de 25.32 kcal/kg/día a 72.94 kcal/kg/día, pero fue insuficiente para mejorar el estado nutricional. Conclusiones: La TP es una alternativa segura y efectiva en la rehabilitación intestinal en pacientes con SIC para estimular el trofismo y funcionalidad intestinal, permitiendo una progresión de la alimentación enteral y disminución del proceso inflamatorio hepático que se presentan en estos pacientes con nutrición parenteral prolongada.

Comparación de la microdureza de resina compuesta con técnica índex convencional y modificada con cubeta impresa en dos tiempos de fotopolimerizado / Comparison of the microhardness of composite resin with conventional and modified index techniques with printed cuvette in two light-curing times / Comparação da microdureza da resina composta com a técnica de índice convencional e modificada com moldeira impressa em dois tempos de fotopolimerização

RESUMEN Objetivo : Comparar la microdureza de la resina compuesta con técnica índex convencional y modificada con cubeta impresa en dos fotopolimerizaciones. Materiales y métodos : Se contó con seis grupos de estudio de acuerdo a la técnica y a la cantidad de fotopolimerizaciones: técnica directa con una fotopolimerización (D1F), directa con dos fotopolimerizaciones (D2F), índex convencional con una fotopolimerización (IC1F), índex convencional con dos fotopolimerizaciones (IC2F), índex modificada con una fotopolimerización (IM1F), índex modificada con dos fotopolimerizaciones (IM2F). Se utilizaron quince muestras por cada grupo. Las muestras tuvieron dimensiones de 2 mm de altura por 5 mm de diámetro. Se realizó la fotopolimerización siguiendo las indicaciones del grupo al que corresponde, para luego someter a la prueba de dureza de Vickers a tres indentaciones por cada cara con carga de 200 g por 15 segundos. Se realizaron dos registros de microdureza, una superficial y otra a 2 mm. Se recolectaron los datos en el instrumento confeccionado y fueron procesados mediante SPSS v. 26. Resultados : Existe una diferencia significativa entre los grupos de microdureza superficial de primera fotopolimerización (p < 0,001); y también existe diferencia significativa entre los grupos de microdureza a 2 mm de primera fotopolimerización (p < 0,001). Asimismo, no existen diferencias significativas entre los grupos de microdureza superficial de segunda fotopolimerización (p = 0,519) ni en los grupos de microdureza a 2 mm de segunda fotopolimerización (p = 0,279). Conclusiones: No existen diferencias significativas en la microdureza superficial y a 2 mm de profundidad con técnica índex convencional y modificada en cubeta impresa en dos fotopolimerizaciones.

ABSTRACT Objective : To compare the microhardness of composite resin with conventional and modified index techniques with a printed tray in two light cures. Materials and methods : There were six study groups according to the technique and the number of photopolymerizations: direct technique with one photopolymerization (D1F), direct with two photopolymerizations (D2F), conventional index with one photopolymerization (IC1F), conventional index with two photopolymerizations (IC2F), modified index with one photopolymerization (IM1F), modified index with two photopolymerizations (IM2F). Fifteen samples were used for each group. The samples had dimensions of 2 mm in height by 5 mm in diameter. The photopolymerization was performed following the indications of the group to which it corresponds and then subjected to the Vickers hardness test with three indentations on each side with a load of 200 g for 15 seconds. Two microhardness recordings were made, one superficial and the other at 2 mm. Results : There is a significant difference between the first light-curing surface microhardness groups (p < 0.001), and there is also a significant difference between the first light-curing 2 mm microhardness groups (p < 0.001). Likewise, there are no significant differences between the second light-curing surface microhardness groups (p = 0.519) or the second light-curing 2 mm microhardness groups (p = 0.279). Conclusions : There are no significant differences in surface microhardness and microhardness at 2 mm depth with conventional and modified index techniques in printed trays in two photopolymerizations.

RESUMO Objetivo : Comparar a microdureza da resina composta com a técnica de índice convencional e modificada com moldeira impressa em duas fotopolimerizações. Materiais e métodos : Foram constituídos seis grupos de estudo de acordo com a técnica e o número de ciclos de fotopolimerização: técnica direta com um ciclo de fotopolimerização (D1F), direta com dois ciclos de fotopolimerização (D2F), índice convencional com um ciclo de fotopolimerização (IC1F), índice convencional com dois ciclos de fotopolimerização (IC2F), índice modificado com um ciclo de fotopolimerização (IM1F), índice modificado com dois ciclos de fotopolimerização (IM2F). Foram utilizadas quinze amostras para cada grupo. Os espécimes tinham 2 mm de altura por 5 mm de diâmetro. A fotopolimerização foi efetuada de acordo com as indicações do grupo a que corresponde, e depois submetida ao teste de dureza Vickers com três indentações de cada lado com uma carga de 200 g durante 15 segundos. Foram efetuados dois registos de microdureza, um superficial e outro a 2 mm. Os dados foram recolhidos no instrumento e processados utilizando o SPSS v. 26. Resultados : Há uma diferença significativa entre os primeiros grupos de microdureza superficial fotopolimerizável (p < 0,001); e há também uma diferença significativa entre os primeiros grupos de microdureza de 2 mm fotopolimerizável (p < 0,001). Da mesma forma, não há diferença significativa entre os grupos de microdureza da superfície do segundo fotopolimerizador (p = 0,519) e nos grupos de microdureza de 2 mm do segundo fotopolimerizador (p = 0,279). Conclusões : Não existem diferenças significativas na microdureza da superfície e na microdureza a 2 mm de profundidade com a técnica de índice convencional e modificada em duas fotopolimerizações.

Impresiones digitales dentales con escáneres intraorales: una revisión de la literatura / Dental digital impressions with intraoral scanners: a review of the literature / Impressões digitais dentárias com scanners intraorais: uma revisão da literatura

RESUMEN El diseño asistido por computadora y la fabricación asistida por ordenador (CAD-CAM, por sus siglas en inglés) se ha aplicado en odontología para la confección y el análisis de diversos tratamientos dentales. Inicia con la captura de imágenes a través de escáneres intraorales, contando con diversos tipos de softwares y sistemas de exportación de imágenes y tecnología. Las ventajas de este flujo de trabajo digital son el mejor ajuste, el empleo de menor tiempo clínico y la celeridad en tratamientos dentales, además de que brinda una mayor practicidad en el uso de los cirujanos dentistas. La precisión que brinda es clínicamente aceptable en comparación con los métodos convencionales, por lo cual existe suficiente evidencia para su validez; sin embargo, se debe tener en cuenta que diversos factores pueden alterar el resultado, como la experiencia del operador, el tipo de escáner, el tipo de software, la actualización del software, el principio de escaneo del escáner, el ambiente, la secuencia de escaneo y las estructuras bucales. El presente artículo de revisión tiene como objetivo analizar la literatura sobre las diferentes características y propiedades que presentan los escáneres intraorales en la actualidad, así como la evidencia de los posibles beneficios y la precisión de las técnicas de impresión digital frente a las técnicas de impresión convencionales.

ABSTRACT Computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) has been applied in dentistry for the preparation and analysis of various dental treatments. It starts with capturing images through intraoral scanners, having different types of software and image export systems and technology. The advantages of this digital workflow are the following: better adjustment, shorter clinical time, and speed in dental treatments, in addition to providing greater practicality for dental surgeons. The accuracy he provide is clinically acceptable in comparison with conventional methods, so there is sufficient evidence for their validity; however, it should be taken into account that several factors can alter the result, such as the operator's experience, the type of scanner, the type of software, the software update, the scanning principle of the scanner, the environment, the scanning sequence, and the oral structures. The present review article aims to analyze the literature on the different characteristics and properties that intraoral scanners present today and the evidence of the potential benefits and accuracy of digital impression techniques versus conventional impression techniques.

RESUMO O desenho assistido por computador e o fabrico assistido por computador (CAD-CAM) têm sido aplicados na medicina dentária para a preparação e análise de vários tratamentos dentários. Começa com a captura de imagens através de scanners intraorais, com vários tipos de software e sistemas e tecnologia de exportação de imagens. As vantagens deste fluxo de trabalho digital são as seguintes: melhor ajuste, menor tempo clínico, rapidez nos tratamentos dentários, além de proporcionar maior praticidade no uso dos cirurgiões-dentistas. A precisão que proporcionam é clinicamente aceitável quando comparada com os métodos convencionais, pelo que existem evidências suficientes para a sua validade; no entanto, deve ter-se em conta que vários fatores podem alterar o resultado, tais como a experiência do operador, o tipo de scanner, o tipo de software, a atualização do software, o princípio de digitalização do scanner, o ambiente, a sequência de digitalização e as estruturas orais. Este artigo de revisão tem como objetivo analisar a literatura sobre as diferentes características e propriedades dos scanners intraorais atuais, bem como a evidência dos potenciais benefícios e precisão das técnicas de moldagem digital em comparação com as técnicas de moldagem convencionais.

Clinical longevity of metallic versus fiberglass intraradicular posts: a systematic review / Longevidade clínica de pinos intraradiculares metálicos versus de fibra de vidro: uma revisão sistemática

Objective: This systematic review aims to compare the clinical longevity of metallic and fiberglass intraradicular posts in teeth with severely compromised crowns, utilizing randomized clinical trials and case reports published in the last eleven years. Material and Methods: The research was conducted on PubMed, Medline, Lilacs, and BBO databases using the first search strategy with the descriptors 'dental posts,' 'longevity,' 'fiberglass-reinforced posts' or 'metallic posts.' The second search strategy involved analyzing the references of articles identified by the first search. Both studies were carried out with stringent inclusion and exclusion criteria. Results: No statistically significant and clinically relevant differences in longevity were observed between metallic and fiberglass posts. Conclusion: The clinical success and durability of the restorative procedure using intraradicular posts primarily depend on the remaining amount around the post (ferrule), the type and position of the tooth in the arch (impacting the masticatory forces exerted on the restored tooth), and the correct application of the cementation technique. It is noteworthy that fiberglass posts offer substantial advantages by presenting a modulus of elasticity similar to dental structure, ensuring a more homogeneous distribution of masticatory forces and reducing the risk of fractures. These findings have practical implications for material selection in restorative procedures involving intraradicular posts.(AU)

Objetivo: Esta revisão sistemática visa comparar a longevidade clínica de pinos intrarradiculares metálicos e de fibra de vidro em dentes com coroas severamente comprometidas, através de estudos clínicos randomizados e relatos de casos, publicados nos últimos onze anos. Material e Métodos: A pesquisa foi conduzida nas bases de dados PubMed, Medline, Lilacs e BBO, utilizando a primeira estratégia de busca com os s 'pinos dentais' e 'longevidade' e 'pinos reforçados com fibra de vidro' ou 'pinos metálicos'. A segunda estratégia de busca consistiu na análise das referências dos artigos identificados pela primeira estratégia. Ambos os estudos foram delineados com critérios rigorosos de inclusão e exclusão. Resultados: Não se constataram diferenças estatisticamente significativas e clinicamente relevantes na longevidade entre pinos metálicos e de fibra de vidro. Conclusão: O êxito clínico e a durabilidade do procedimento restaurador empregando pinos intrarradiculares dependem primordialmente da quantidade de remanescente ao redor do pino (férula), do tipo e posição do dente na arcada (o que impacta nas forças mastigatórias exercidas sobre o dente restaurado) e da aplicação correta da técnica de cimentação.Destaca-se que o pino de fibra de vidro oferece vantagens substanciais ao apresentar módulo de elasticidade similar à estrutura dentária, assegurando uma distribuição mais homogênea das forças mastigatórias e reduzindo o risco de fraturas (AU)

Identificación con azul patente de ganglio centinela en cáncer de mama / Patent blue for identification of sentinel nodes in breast cancer

Resumen OBJETIVO: Describir las características sociodemográficas, clínicas y patológicas y los resultados obtenidos con la técnica de ganglio centinela con azul patente en la cirugía de cáncer de mama temprano. Además, reportar la experiencia en la identificación del ganglio centinela en cáncer de mama temprano con la técnica con azul patente al 2.5%. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo y analítico consistente en la evaluación de los expedientes clínicos de pacientes diagnosticadas con cáncer de mama temprano, sin sospecha clínica o radiológica de afectación axilar, atendidas entre junio de 2022 y junio de 2023 en el servicio de Ginecología Oncológica de la UMAE Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS. El sitio de inyección del colorante fue subdérmico periareolar, los ganglios identificados se estudiaron en el transoperatorio. Se analizaron el porcentaje de identificación, las tasas de falsos negativos y el valor predictivo negativo del método. RESULTADOS: Se analizaron 95 procedimientos de biopsia de ganglio centinela. Solo se practicó la linfadenectomía axilar en las pacientes con metástasis en el ganglio centinela comprobada en el estudio transoperatorio y en las que no se identificaron ganglios teñidos por no migración del colorante. La edad promedio de las pacientes fue de 57.1 años límites 25 y 78 años. El tamaño del tumor fue menor a 3 cm. A 64 67% pacientes se les hizo la mastectomía en comparación con 31 a quienes se efectuó cirugía conservadora de mama 33%. Se estadificaron como IA 57 de las 95 pacientes; el subtipo molecular más frecuente fue compatible con luminal A en 49%. CONCLUSIONES: La biopsia del ganglio centinela, con azul patente, es una técnica rápida, sencilla, precisa y de bajo costo para identificar daño axilar en etapas tempranas del cáncer de mama. Lo aquí reportado son resultados que corresponden a una primera evaluación de la técnica en nuestro servicio.

Abstract OBJECTIVE: To describe the sociodemographic, clinical and pathological characteristics and results of the patent blue sentinel lymph node technique in early breast cancer surgery. And to report the experience in identifying the sentinel lymph node in early breast cancer using the 2.5% patent blue technique. MATERIALS AND METHODS: Retrospective and analytical study consisting of the evaluation of the clinical records of patients diagnosed with early breast cancer, without clinical or radiological suspicion of axillary involvement, seen between June 2022 and June 2023 at the Oncological Gynaecology Service of the UMAE Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Médico Nacional de Occidente of the IMSS. The dye injection site was subdermal periareolar, and the identified lumps were examined in the transoperative period. The percentage of identification, false negative rates and negative predictive value of the method were analysed. RESULTS: Ninety-five sentinel node biopsies were analysed. Axillary lymphadenectomy was performed only in patients with sentinel lymph node metastasis confirmed at surgery and in those in whom no stained nodes were identified due to non-migration of the dye. The mean age of the patients was 57.1 years range 25 to 78 years. The tumour size was less than 3 cm. Sixty-four patients 67% underwent mastectomy, compared with 31 who underwent breast-conserving surgery 33%. Fifty-seven of the 95 patients were staged as AI; the most common molecular subtype was compatible with luminal A in 49%. CONCLUSIONS: Sentinel lymph node biopsy with patent blue is a rapid, simple, accurate and inexpensive technique for identifying axillary disease in early breast cancer. The results reported here represent an initial evaluation of the technique in our service.

Descorna bilateral em bovino: aspectos anestésicos e cirúrgicos relato de caso / Bilateral dehorning in cattle: anesthetics and surgical aspects / Descorne bilateral en bovinos: aspectos anestésicos y quirúrgicos reporte de caso

Descorna cirúrgica em bovinos é uma prática bastante realizada na medicina veterinária, com indicação principalmente para evitar acidentes com fraturas, trabalhadores e outros animais. O objetivo do presente relato seria ressaltar o uso de analgésicos e sedativos em bovinos submetidos a este procedimento cirúrgico, compartilhar técnica cirúrgica utilizada, informações de monitoramento de sinais vitais no trans cirúrgico e recomendações pré, trans e pós-cirúrgicas, assim como possíveis complicações. Foi atendido um bovino da raça Jersey, fêmea, 1 ano de idade, pesando cerca de 222kg, submetido a descorna bilateral devido ao comportamento agressivo. Contido em tronco de contenção e tranquilizado com acepromazina, recebeu meloxicam e associação de sulfa com trimetropim. Após tricotomia e antissepsia foi realizado bloqueio perineural do ramo cornual do nervo zigomático temporal e bloqueio infiltrativo ao contorno de cada corno com lidocaína sem vasoconstritor. Com os cornos insensíveis, se deu início ao procedimento de descorna cirúrgica pela associação das técnicas de serra de gigli com o alicate do tipo Dick Kaber. Concluímos ser de extrema importância a execução da técnica cirúrgica por médico veterinário apto, realizando o procedimento de forma asséptica e com analgesia visando o bem estar do animal. No caso em questão, a associação das técnicas de serra de gigli com o alicate do tipo Dick Kaber foi parcialmente satisfatória, o animal apresentou boa margem de fechamento da sutura e sem deiscência dos pontos, porém houve dificuldades de retirada de margens ósseas pontiagudas após uso do alicate. A tranquilização associada ao bloqueio local foi efetiva para tal procedimento.(AU)

Surgical dehorning in cattle is widely performed practice in veterinary medicine, primarily indicated to prevent accidents involving workers, fights between animals, and skull fractures. This procedure involves the removal of the horns of the horns of cattle and should be performed using ethical methods by a qualified veterinarian. The objective of this case report is to highlight the use of analgesics and sedatives in cattle undergoing this surgical procedure, share the surgical technique employed, information on vital sign monitoring during the procedure, and pre-, intra-, and post-surgical recommendations, as well as potential complications. A Jersey cattle, female, 1 year old, weighing approximately 222kg, underwent bilateral dehorning due to aggressive behavior. Restrained in a cattle chute and tranquilized with acepromazine, she received meloxicam and a combination of sulfadiazine with trimethoprim. After trichotomy and antiseptic preparation, perineural blockade of cornual branch of the zygomatic temporal nerve was performed, follows by infiltrative blockade around each horn with lidocaine without vasoconstrictor. With the horns desensitized, the surgical dehorning procedure began using a combination of Gigli saw and Dick Kaber-type wire snare. In conclusion, it is of utmost importance for the surgical technique to be performed by a qualified veterinarian, ensuring aseptic procedure and correct analgesia for the well-being of the cattle. In this case, the combination of Gigli saw and Dick Kaber-type wire snare was partially satisfactory; the animal had a good suture closure margin and did not present suture dehiscence, but there were difficulties in we moving pointed bony margins after using the wire snare. Tranquilization combined with local blockade was effective for this procedure.(AU)

El descornado quirúrgico del ganado bovino es una práctica muy utilizada en medicina veterinaria, indicada principalmente para prevenir accidentes que involucren fracturas, trabajadores y otros animales. El objetivo de este informe sería resaltar el uso de analgésicos y sedantes en bovinos sometidos a este procedimiento quirúrgico, compartir la técnica quirúrgica utilizada, información sobre el monitoreo de signos vitales durante la cirugía y recomendaciones pre, trans y posquirúrgicas, así como posibles complicaciones. Se trata de una hembra bovina Jersey, de 1 año de edad, con un peso aproximado de 222 kg, siendo sometida a descornado bilateral por comportamiento agresivo. Se recibieron contenidos en un baúl de contención y tranquilizados con acepromacina, meloxicam y una combinación de sulfas y trimetopim. Mediante tricotomía y antisepsia se realizó bloqueo perineural de la rama cornual del nervio temporal cigomático y bloqueo infiltrativo en todo el contorno de cada miembro con lidocaína sin vasoconstrictor. Con cuerpos insensibles se inició el procedimiento de descornado quirúrgico, combinando técnicas de aserrado con alicates Dick Kaber. Concluimos que es de suma importancia realizar la técnica quirúrgica por un veterinario calificado, realizando el procedimiento de manera aséptica y con analgesia administrada para el bienestar del animal. En el caso que nos ocupa, la asociación de técnicas de la sierra con la pinza tipo Dick Kaber fue parcialmente satisfactoria, el animal presentó un buen margen de cierre de sutura y ninguna dehiscencia de los puntos, sin embargo, hubo dificultades para eliminar los márgenes óseos afilados después de usar alicates La tranquilidad asociada al bloqueo local fue eficaz para este procedimiento.(AU)

Construção e validação de conteúdo de instrumento de autoavaliação da qualidade do cuidado em instituição de longa permanência para pessoas idosas / Development and content validation for a self-assessment instrument of care quality in long-term care facilities for older adults

Resumo Objetivo Desenvolver e realizar a validação de conteúdo de um instrumento de autoavaliação da qualidade do cuidado em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), denominado QualificaILPI. Método Estudo metodológico realizado entre março e dezembro de 2021. O instrumento foi desenvolvido com base em modelo multidimensional de qualidade, legislação brasileira e pesquisa bibliográfica e contém padrões de qualidade para autoavaliação das ILPI nas dimensões: ambiente, lar, cuidado, envolvimento familiar e da comunidade, equipe de trabalho e gestão. Cada padrão é descrito e seguido por uma escala, com parâmetros para classificar o nível de qualidade da ILPI em incipiente, intermediário, consolidado. A Técnica Delphi modificada foi empregada para validação por um comitê de 10 especialistas quanto a pertinência do padrão para avaliação da qualidade da ILPI, da adequação dos objetivos e da escala de avaliação, clareza, podendo fazer comentários. O padrão foi mantido quando houve 75% de concordância entre os especialistas. O instrumento foi também avaliado pelo público-alvo, constituído por coordenadores de 10 ILPI, selecionadas por conveniência. Resultados No primeiro ciclo de avaliação, foram excluídos três padrões e dois novos foram criados. No segundo, alterou-se a dimensão de um padrão e dois padrões foram unidos. Ao final, permaneceram 29 padrões divididos em seis dimensões. O público-alvo, gestores de ILPI, sugeriu alterações na redação de alguns padrões. Houve consenso de 80% ou superior em todos os padrões. Conclusão O QualificaILPI poderá contribuir para o monitoramento das ILPI favorecendo a melhoria do cuidado ofertado aos residentes.

Abstract Objective To develop and validate the content of a self-assessment instrument for the quality of care in Long-Term Care Facilities for Older Adults (Instituições de Longa Permanência para Idosos - ILPIs), named QualificaILPI. Method A methodological study conducted between March and December 2021. The instrument was developed based on a multidimensional quality model, Brazilian legislation, and literature research. It contains quality standards for self-assessment of ILPIs in the dimensions of environment, home, care, family and community involvement, work team, and management. Each standard is described and followed by a scale with parameters to classify the level of ILPI quality as incipient, intermediate, or consolidated. The modified Delphi Technique was employed for validation by a committee of 10 experts regarding the relevance of the standard for ILPI quality assessment, the appropriateness of objectives, the evaluation scale, and clarity, allowing for comments. The standard was retained when there was 75% agreement among the experts. The instrument was also evaluated by the target audience, consisting of coordinators from 10 ILPIs selected for convenience. Results In the first assessment cycle, three standards were excluded, and two new ones were created. In the second cycle, the dimension of one standard was changed, and two standards were combined. In the end, 29 standards remained, divided into six dimensions. The target audience, ILPI managers, suggested changes in the wording of some standards. There was a consensus of 80% or higher for all standards. Conclusion QualificaILPI has the potential to contribute to monitoring ILPIs, promoting the improvement of care offered to residents.

Treatment of Tibial Plateau Fractures with a Circular External Fixator: A Comparative Analysis of Two Assembly Methods / Tratamento de fraturas do planalto tibial com fixador externo circular: Uma análise comparativa de duas formas de montagem

Abstract Objective To compare the functional outcomes of two circular external fixation techniques to treat complex fractures of the proximal end of the tibia. Materials and Methods The present is a retrospective cohort study with 51 patients who underwent surgical treatment for complex fractures of the tibial plateau with a circular external fixator. There were two groups of patients: 12 subjects underwent treatment with the classic assembly technique, and 39 subjects underwent treatment with the simplified technique. The variables analyzed included age, sex, injury mechanism, trauma energy, associated injuries, fixator type, time of fixator use, and clinical-radiographic outcomes. The classic technique mainly uses transfixing Kirschner wires, while the simplified one replaces the Kirschner wires with Schanz pins in the distal block of the circular external fixator. Result There were no statistically significant differences (p> 0.05) between the two groups concerning the clinical-radiographic outcomes, including fracture consolidation, quality of joint fracture reduction, range of motion, lower limbs residual discrepancy, and postoperative pain. Conclusion We suggest that the simplified technique, using Schanz pins instead of Kirschner wires, can be a viable and effective alternative to treat complex fractures of the proximal end of the tibia with a circular external fixator. This simplified approach can offer benefits, such as a lower infection rate and greater patient comfort, without compromising clinical and radiographic outcomes, thus justifying its use.

Resumo Objetivo Comparar os resultados funcionais entre duas técnicas de fixação externa circular utilizadas no tratamento de fraturas complexas da extremidade proximal da tíbia. Materiais e Métodos Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, com 51 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de fraturas complexas do planalto tibial com fixador externo circular. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 12 pacientes tratados com a técnica clássica e 39 pacientes tratados com a técnica simplificada. As variáveis analisadas incluíram idade, sexo, mecanismo da lesão, energia do trauma, lesões associadas, tipo de fixador, tempo de uso do fixador e resultados clínico-radiográficos. A técnica clássica lança mão principalmente de fios de Kirschner transfixantes, e a simplificada substitui os fios de Kirschner por pinos de Schanz no bloco distal do fixador externo circular. Resultados A partir da comparação das montagens, não encontramos diferenças estatisticamente significativas (p> 00,5) entre os dois grupos em relação aos resultados clínico-radiográficos, incluindo a consolidação da fratura, a qualidade da redução da fratura articular, a amplitude de movimento, a discrepância residual na medida dos membros inferiores e a dor do paciente no pós-operatório. Conclusão Sugerimos que a técnica simplificada, utilizando pinos de Schanz no lugar dos fios de Kirschner, pode ser uma alternativa viável e eficaz no tratamento de fraturas complexas da extremidade proximal da tíbia com fixador externo circular. Essa abordagem simplificada pode oferecer benefícios, como menor taxa de infecção e maior conforto para o paciente, sem comprometer os resultados clínicos e radiográficos, o que justifica, o seu uso.

Moldagem em prótese parcial fixa: método convencional versus digital / Fixed partial prosthesis impression: conventional versus digital method

ABSTRACT The systematic review of the literature aimed to compare the conventional and digital impression methods for making fixed partial dentures using the current literature and to verify the applicability of the methods in the clinical routine. A search was carried out in the PubMed database using the keywords: Denture, Partial, Fixed and Dental Impression Technique from 2017 to 2022, of studies published in full, in English and free of charge. 520 articles were obtained from PubMed, 501 of which were from 2017 to 2022. After reading the titles and abstracts, 12 articles were excluded. In the end, 6 articles were selected, and 6 articles were later added by cross-reference, totaling 12 articles. Both impressions are good methods to perform impressions in fixed partial dentures, each method having its applications, advantages and disadvantages, and it is up to the dental surgeon to select the impression method to be used, considering the time spent for the impression, the learning curve, the personal, practical and social background, in addition to the cost used to acquire materials, clinical hours and laboratory work in the short and long term.

RESUMO A revisão sistemática da literatura teve como objetivo comparar os métodos de moldagem convencional e digital para confecção de próteses parciais fixas com a literatura atual e verificar a aplicabilidade dos métodos na rotina clínica. Foi realizada uma busca na base de dados PubMed utilizando as palavras-chave: Denture, Partial, Fixed e Dental Impression Technique de 2017 a 2022, de estudos publicados na íntegra, em inglês e gratuitamente. Foram obtidos 520 artigos do PubMed, sendo 501 de 2017 a 2022. Após a leitura dos títulos e resumos, 12 artigos foram excluídos. Ao final, foram selecionados 6 artigos, sendo posteriormente adicionados 6 artigos por referência cruzada, totalizando 12 artigos. Ambas as moldagens são bons métodos para realizar moldagens em próteses parciais fixas, cada método tendo suas aplicações, vantagens e desvantagens, cabendo ao cirurgião-dentista selecionar o método de moldagem a ser utilizado, considerando o tempo gasto para a moldagem, a curva de aprendizado, o background pessoal, prático e social, além do custo de aquisição de materiais, horas clínicas e trabalhos laboratoriais a curto e longo prazo.

Variables biomecánicas del penalti en futbolistas de las categorías sub-12 y sub-17

Introducción: El estudio de los patrones del movimiento técnico deportivo implica analizar sus componentes biomecánicos, teniendo en cuenta el carácter multifactorial del rendimiento deportivo. Objetivo: Describir la mecánica del movimiento del tiro penalti en futbolistas categorías sub-12 y sub-17. Métodos: Estudio cuasi experimental de orden correlativo. Se estudiaron ocho variables biomecánicas: centro de gravedad en sus dos ejes, inclinación corporal, ángulos femorotibial antes del contacto, ángulos femorotibial luego del contacto, velocidad, aceleración y acierto. Se seleccionaron dos grupos independientes de 30 futbolistas del género masculino, se clasificaron por categorías sub-12 y sub-17, y se analizó su rendimiento mediante videoanálisis. Resultados: Hubo diferencias significativas a favor de la categoría sub-17 en las variables centro de gravedad en el eje X (p = 0,000), en inclinación corporal (p = 0,000), en velocidad (p = 0,000), y en aceleración y acierto (p = 0,000); y diferencias no significativas en el resto (centro de gravedad eje Y: p = 0,267; ángulos femorotibial antes del contacto: p = 0,459; ángulos femorotibial luego del contacto: p = 0,446; y aciertos: p = 0,226). Conclusiones: Todos los rangos promedios sobresalieron en la categoría sub-17, excepto en la variable aciertos, lo que implicó una mayor velocidad y aceleración del pie durante la ejecución del tiro a penal. Sin embargo, la precisión, como componente coordinativo, resultó fundamental en la efectividad del disparo.

Introduction: The study of the patterns of technical sports movement involves analyzing its biomechanical components, taking into account the multifactorial nature of sports performance. Objective: To describe the mechanics of the movement of the penalty kick in U-12 and U-17 football players. Methods: Quasi-experimental study of a correlative order. Eight biomechanical variables were studied: center of gravity in its two axes, body inclination, femorotibial angles before contact, femorotibial angles after contact, speed, acceleration and success. Two independent groups of 30 male footballers were selected, classified by U-12 and U-17 categories, and their performance was analysed through video analysis. Results: There were significant differences in favor of the sub-17 category in the variables center of gravity on the X axis (p = 0.000), body inclination (p = 0.000), speed (p = 0.000), and acceleration and accuracy (p = 0.000); and non-significant differences in the rest (center of gravity Y-axis: p = 0.267; femorotibial angles before contact: p = 0.459; femorotibial angles after contact: p = 0.446; and correct answers: p = 0.226). Conclusions: All the average ranges stood out in the U-17 category, except in the variable hits, which implied a greater speed and acceleration of the foot during the execution of the penalty kick. However, accuracy, as a coordinating component, was fundamental in the effectiveness of the shot.

Validación de la técnica de ganglio centinela en cáncer de cuello uterino en el Hospital de la Mujer

Introducción: el cáncer de cuello (CC) uterino representa un problema de salud pública. En Uruguay ocupa el tercer lugar en incidencia en mujeres, provocando 133 fallecimientos anuales. La afectación ganglionar es uno de sus principales factores pronósticos y condiciona el tratamiento. El ganglio centinela (GC) en estadios precoces de cáncer cervicouterino es una técnica segura que permite una adecuada estadificación y reduce la morbilidad asociada a la linfadenectomía convencional. Objetivo: validar la utilización de la técnica de la biopsia GC en estadios precoces de CC como estándar de tratamiento para la detección de metástasis ganglionares en el Hospital de la Mujer. Material y método: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, de casos. Se incluyó a 30 usuarias con CC en estadios iniciales, en el período comprendido entre enero de 2018 y noviembre de 2022. La marcación se realizó con tecnecio 99m (99mTc). En el mismo acto quirúrgico se realizó la linfadenectomía pélvica sistemática. Resultados: se detectó GC de forma bilateral en 29 de 30 pacientes. Con una tasa de detección por región de 98,3%. En cinco pacientes se detectaron GC metastásicos, no encontrando ganglios no centinela positivos. Una de ellas correspondió a una micrometástasis detectada por ultraestadificación. La sensibilidad fue de 100%: IC95% (56,55 -100) con VPN 100% IC95% (86,68 - 100). Conclusiones: de acuerdo con los resultados arrojados por el estudio, el equipo interdisciplinario del Hospital de la Mujer está en condiciones de utilizar la biopsia de GC de cérvix como estándar de tratamiento en el CC uterino en estadio precoz.

Introduction: Cervical cancer (CC) is a public health problem. In Uruguay, it ranks third in incidence in women, causing 133 deaths annually. Lymph node involvement is one of its main prognostic factors and determines treatment. The sentinel lymph node (SLN) in early stages of cervical cancer is a safe technique that allows for adequate staging and reduces morbidity associated with conventional lymphadenectomy. Objective: To validate the use of the SLN biopsy technique in early stages of CC as the standard treatment for detecting lymph node metastases at the Women's Hospital. Method: A prospective, longitudinal case study was conducted. Thirty patients with early-stage cervical cancer between January 2018 and November 2022 were included in the study. The marking was done with Tc99. Systematic pelvic lymphadenectomy was performed in the same surgical procedure. Results: Sentinel lymph nodes were detected bilaterally in 29 out of 30 patients. With a detection rate per region of 98.3%, metastatic SLNs were detected in 5 patients, with no positive non-sentinel nodes found. One of them corresponded to a micrometastasis detected by ultra-staging. Sensitivity was 100% (95% CI 56.55,100) with a negative predictive value of 100% (95% CI 86.68, 100). Conclusions: According to the results of the study, the interdisciplinary team at the Women's Hospital is in a position to use cervical SLN biopsy as the standard treatment for early-stage cervical cancer.

Introdução: O câncer do colo do útero (CCU) representa um problema de saúde pública. No Uruguai, ocupa o terceiro lugar em incidência em mulheres, causando 133 mortes por ano. O acometimento dos linfonodos é um dos principais fatores prognósticos e condiciona o tratamento. O linfonodo sentinela (LS) em estágios iniciais do câncer do colo do útero é uma técnica segura que permite o estadiamento adequado e reduz a morbidade associada à linfadenectomia convencional. Objetivo: Validar o uso da técnica de biópsia por LS em estágios iniciais do CCU como tratamento padrão para a detecção de metástases linfonodais no Hospital da Mulher. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo de caso prospectivo e longitudinal. Trinta usuárias com LS em estágio inicial foram incluídas no período de janeiro de 2018 a novembro de 2022. A marcação foi realizada com Tc99. A linfadenectomia pélvica sistemática foi realizada no mesmo ato cirúrgico. Resultados: O LS foi detectado bilateralmente em 29 das 30 usuárias, com uma taxa de detecção por região de 98,3%. Em 5 pacientes foram detectados LS metastáticos e não foram encontrados nódulos não-sentinela positivos. 1 deles correspondia a uma micrometástase detectada por ultrassonografia. A sensibilidade foi de 100% CI 95% (56,55,100) com NPV 100% CI 95% (86,68, 100). Conclusões: Com base nos resultados do estudo, a equipe interdisciplinar do Hospital da Mulher está em condições de usar a biópsia de LS cervical como padrão de tratamento no câncer cervical em estágio inicial.

Fortalecimiento del liderazgo para la gestión educativa en las Américas: una estrategia de investigación-acción / Strengthening leadership for educational management in the Americas: an action research strategy / Fortalecimento da liderança para a gestão educacional na Região das Américas: uma estratégia de pesquisa-ação

RESUMEN La formación de recursos humanos en salud es una preocupación recurrente. El Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) es la plataforma educativa de la Organización Panamericana de Salud (OPS) que busca mejorar la accesibilidad a la educación en salud pública, con énfasis en la formación en liderazgo educativo orientado a planificar, implementar y evaluar políticas y acciones educativas. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados de una consulta a personas expertas sobre el curso virtual "Liderazgo para la Gestión Educativa en Organizaciones de Salud", como parte de una estrategia de fortalecimiento de las capacidades de liderazgo para la gestión educativa en las Américas propuesta por el CVPS/OPS. Se realizó un estudio cualitativo de investigación-acción, con una metodología Delphi de dos iteraciones de consultas, una virtual y una presencial, a expertos en gestión educativa en organizaciones de salud. Los resultados muestran la relevancia que adquieren ocho dimensiones de análisis: el perfil de los destinatarios, las competencias, el enfoque y los contenidos, las actividades, la evaluación del y para el aprendizaje, la adaptabilidad, la implementación y el seguimiento durante y poscurso. La participación de actores de diferentes ámbitos geopolíticos en el diseño e implementación de una propuesta educativa regional promueve la transformación del contexto de aplicación y mejora su potencial adopción. Se destaca el lugar estratégico del curso como catalizador en la conformación y la consolidación de una red integrada de organizaciones para fortalecer el liderazgo educativo en las Américas, y la conveniencia de la estrategia metodológica empleada para mejorar la calidad de la formación de recursos humanos en salud.

ABSTRACT The training of human resources for health (HRH) is a recurring concern. The Virtual Campus for Public Health (VCPH) - the educational platform of the Pan American Health Organization (PAHO) - seeks to improve access to public health education, emphasizing leadership training for teams that plan, implement, and evaluate policies and educational initiatives. The objective of this work is to present the results of a consultation with experts on the virtual course "Leadership for Educational Management in Health Organizations", as part of a PAHO/VCPH strategy to strengthen leadership capacities for educational management in the Americas. A qualitative action-research study was carried out using the Delphi method with two iterations of consultations (one virtual and one in person) with experts in educational management in health organizations. The results show the importance of eight dimensions of analysis: recipient profiles, competencies, approach and contents, activities, evaluation of and for learning, adaptability, implementation, and monitoring during and after the course. The participation of actors from different geopolitical spheres in the design and implementation of a regional educational initiative fosters adaptations in the context of its implementation and improves the likelihood it will be adopted. This course can play a strategic role as a catalyst in the formation and consolidation of an integrated network of organizations that strengthen educational leadership in the Americas. This study also highlights the value of the methodological strategy used to improve the quality of HRH training.

RESUMO A formação de recursos humanos em saúde é uma preocupação recorrente. O Campus Virtual de Saúde Pública (CVSP) é a plataforma educacional da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), que busca melhorar a acessibilidade à educação em saúde pública, com ênfase na formação de lideranças educacionais voltadas para o planejamento, a implementação e a avaliação de políticas e ações educacionais. O objetivo deste documento é apresentar os resultados de uma consulta com especialistas sobre o curso virtual "Liderazgo para la Gestión Educativa en Organizaciones de Salud" [Liderança para a Gestão Educacional em Organizações de Saúde], como parte de uma estratégia para fortalecer as capacidades de liderança para gestão educacional na Região das Américas proposta pelo CVPS/OPAS. Foi realizado um estudo qualitativo de pesquisa-ação utilizando o método Delphi com duas rodadas de consultas, uma virtual e outra presencial, a especialistas em gestão educacional em organizações de saúde. Os resultados mostram a relevância de oito dimensões de análise: perfil do público-alvo; competências; abordagem e conteúdo; atividades; avaliação de e para as aprendizagens; adaptabilidade; implementação; e acompanhamento durante e após o curso. A participação de atores de diferentes esferas geopolíticas no delineamento e na implementação de uma proposta educacional regional promove a transformação do contexto de aplicação e aumenta seu potencial de adoção. Destaca-se o posicionamento estratégico do curso como catalisador na criação e consolidação de uma rede integrada de organizações para fortalecer a liderança educacional na Região das Américas e a adequação da estratégia metodológica empregada para melhorar a qualidade da formação de recursos humanos em saúde.

Efecto de ejercicios especiales para el entrenamiento de las figuras en nadadoras artísticas / Effect of special exercises for figure training in artistic swimmers / Efeito de exercícios especiais para o treino da figura em nadadores artísticos

RESUMEN El objetivo de este estudio fue comprobar el efecto del entrenamiento de las figuras a través de ejercicios especiales durante el período preparatorio. Las participantes fueron 13 nadadoras artísticas con edades de 9 a 12 años. Se realizó un pre-experimento pretest-postest para un solo grupo y se aplicó la prueba no paramétrica de Wilcoxon. En cuanto a los resultados del postest con respecto al pretest en la figura pierna de ballet recta, en los indicadores diseño Z (-2,536b) y control Z (-2,539b) se muestra un mayor efecto del entrenamiento y fue de igual manera en la figura barracuda Z (-2,536b). Se puede afirmar, que la propuesta resalta su funcionabilidad.

ABSTRACT The aim of this study was to test the effect of figure training through special exercises during the preparatory period. The participants were 13 artistic swimmers aged 9 to 12 years. A pretest-posttest pre-experiment was performed for a single group and the Wilcoxon nonparametric test was applied. Regarding the results of the post-test with respect to the pretest in the figure straight ballet leg, in the indicators design Z (-2.536b) and control Z (-2.539b) a greater effect of the training is shown and it was the same way in the figure barracuda Z (-2.536b). It can be affirmed that the proposal highlights its functionality.

RESUMO O objetivo deste estudo foi testar o efeito do treino da figura através de exercícios especiais durante o período preparatório. Os participantes foram 13 nadadores artísticos com idades compreendidas entre os 9 e os 12 anos. Foi realizado um pré-experimento pré-teste-pós-teste para um único grupo e foi aplicado o teste não paramétrico de Wilcoxon. No que diz respeito aos resultados do pós-teste em relação ao pré-teste na figura da perna de ballet reta, no desenho de indicadores Z (-2,536b) e no controlo Z (-2,539b), verifica-se um maior efeito do treino, o mesmo acontecendo na figura da barracuda Z (-2,536b). Pode-se afirmar, que a proposta evidencia sua funcionalidade.

Nursing technicians' professional training in patient safety: A mixed-methods study / Formação profissional do técnico de enfermagem em segurança do paciente: estudo misto / Formación profesional del técnico en enfermería en seguridad del paciente: estudio mixto

Abstract Objective: to analyze nursing technicians' training in patient safety. Method: a convergent parallel mixed-methods study, where qualitative and quantitative elements were concomitantly implemented and equally prioritized, carried out in three technical colleges linked to a federal public institution in the Brazilian Northeast region. In the qualitative phase, semi-structured interviews were conducted with 24 professors and thematic analysis was applied. In the quantitative study, of the survey type, an instrument was used to screen terms about patient safety with 84 students. The results were combined during the general data interpretation, which was based on the Patient Safety Curricular Guide. Results: two thematic categories emerged: The professors' understanding about the theme of patient safety in nursing technicians' training; and Application and projection of the teaching of patient safety in nursing technicians' training. In the quantitative study, among the 46 screening terms, their identification in the theoretical-practical context predominated in Courses A and C, totaling 36 (78.3%) and 25 (54.3%), respectively. Theoretical teaching stood out in Course B, with 26 terms (56.5%). Conclusion: professional training of Nursing Technician students has a technical focus and does not fully contemplate patient safety issues in the teaching-learning process and, thus, constitutes a challenge for training institutions and professors alike.

Resumo Objetivo: analisar a formação de técnicos de enfermagem em segurança do paciente. Método: estudo de método misto paralelo convergente, em que elementos qualitativos e quantitativos foram concomitantemente implementados e igualmente priorizados, realizado em três colégios técnicos vinculados a uma instituição pública federal do Nordeste brasileiro. No qualitativo, realizou-se entrevista semiestruturada com 24 docentes e aplicou-se a análise temática. No estudo quantitativo, survey, utilizou-se instrumento para rastrear termos sobre segurança do paciente com 84 discentes. A interpretação geral dos dados realizou a combinação dos resultados e balizou-se no Guia Curricular de Segurança do Paciente. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: Compreensão dos docentes acerca do tema segurança do paciente na formação de técnicos de enfermagem e Aplicação e projeção do ensino da segurança do paciente na formação de técnicos de enfermagem. No estudo quantitativo, dos 46 termos rastreadores, predominou a identificação de termos no contexto teórico-prático, nos Cursos A e C, totalizando 36 (78,3%) e 25 (54,3%), respectivamente. No Curso B, destacou-se ensino teórico, com 26 termos (56,5%). Conclusão: a formação profissional do discente técnico de enfermagem apresenta foco tecnicista e não contempla, integralmente, no processo ensino-aprendizagem, questões de segurança do paciente e, assim, configura-se desafio para as instituições formadoras e docentes.

Resumen Objetivo: analizar la formación de los técnicos en enfermería en seguridad del paciente. Método: estudio de método mixto paralelo convergente, en el que los elementos cualitativos y cuantitativos fueron implementados simultáneamente y considerados con el mismo nivel de prioridad, realizado en tres escuelas técnicas vinculadas a una institución pública federal en el Nordeste brasileño. En el estudio cualitativo se realizó una entrevista semiestructurada a 24 profesores y se aplicó el análisis temático. En el estudio cuantitativo, survey, se utilizó un instrumento para detectar términos sobre seguridad del paciente con 84 estudiantes. Para la interpretación general de los datos se realizó la combinación de los resultados y se tomó como base la Guía Curricular de Seguridad del Paciente. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: Comprensión de los docentes sobre la seguridad del paciente en la formación de técnicos en enfermería e Implementación y proyección de la enseñanza de la seguridad del paciente en la formación de técnicos en enfermería. En el estudio cuantitativo, en los 46 términos indicadores, predominó la identificación de términos en el contexto teórico-práctico, en las carreras A y C, con un total de 36 (78,3%) y 25 (54,3%), respectivamente. En la carrera B se destacó la enseñanza teórica, con 26 términos (56,5%). Conclusión: la formación profesional de los estudiantes de la carrera de técnico en enfermería tiene un enfoque técnico y no considera de forma integral los temas que tienen que ver con la seguridad del paciente en el proceso de enseñanza-aprendizaje, por lo que es un desafío para las instituciones formadoras y para los docentes.

Efecto de la técnica de la tos durante la inyección subcutánea de heparina sobre la severidad del dolor y la satisfacción individual / Effect of the coughing technique during subcutaneous heparin injection on pain severity and individual satisfaction / Efeito da técnica de tosse durante injeção subcutânea de heparina na intensidade da dor e satisfação individual

Objetivo: examinar el efecto de la técnica de tos de mediana intensidad durante la inyección subcutánea de heparina de bajo peso molecular sobre la severidad del dolor y la satisfacción individual en pacientes de cirugía general. Método: estudio prospectivo, cuasi experimental, que incluyó a 100 pacientes a los que se les prescribió una inyección subcutánea de heparina de bajo peso molecular una vez cada 24 horas. Cada paciente recibió dos inyecciones por el mismo investigador utilizando técnica de inyección estándar con técnica de tos de intensidad media y solo técnica de inyección estándar. Resultados: hubo una diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones medias de los pacientes sobre la intensidad del dolor y los niveles de satisfacción después de las inyecciones administradas por las dos técnicas (p= 0,000). Además, se encontró que el género afectó la severidad del dolor relacionado con la inyección, pero no afectó el nivel de satisfacción individual. Conclusión: se encontró que la técnica de tos de intensidad media reduce la severidad del dolor y aumenta la satisfacción del paciente de cirugía general que reciben inyecciones subcutáneas de heparina de bajo peso molecular. Registro del ensayo: NCT05681338.

Objective: to examine the effect of the medium intensity coughing technique during subcutaneous low molecular weight heparin injection on pain severity and individual satisfaction in general surgery patients. Method: the prospective, quasi-experimental study included 100 patients who had been prescribed a subcutaneous low molecular weight heparin injection once in 24 hours. Each patient received two injections by the same researcher, one using the standard injection technique with medium intensity coughing technique and the other only the standard injection technique. Results: there was a statistically significant difference between patients' mean scores on pain severity and satisfaction levels after injections administered by the two techniques (p= 0.000). Also, it was found that gender affected pain severity relating to the injection but did not affect the level of individual satisfaction. Conclusion: the medium intensity coughing technique was found to reduce pain severity and increase patient satisfaction in general surgery patients receiving subcutaneous low molecular weight heparin injections. Trial registration: NCT05681338.

Objetivo: examinar o efeito da técnica de tosse de média intensidade durante injeção subcutânea de heparina de baixo peso molecular na intensidade da dor e satisfação individual em pacientes submetidos à cirurgia geral. Método: estudo prospetivo, quasi experimental que incluiu 100 pacientes que haviam recebido uma injeção subcutânea de heparina de baixo peso molecular em 24 horas. Cada paciente recebeu duas injeções pelo mesmo pesquisador usando a técnica de injeção padrão com técnica de tosse de média intensidade e apenas técnica de injeção padrão. Resultados: houve diferença estatisticamente significativa entre as pontuações médias dos pacientes quanto à gravidade da dor e níveis de satisfação após as injeções administradas pelas duas técnicas (p = 0,000). Além disso, verificou-se que o sexo do paciente afetou a intensidade da dor relacionada à injeção, mas não afetou o nível de satisfação individual. Conclusão: a técnica de tosse de média intensidade reduz a intensidade da dor e aumenta a satisfação de pacientes submetidos à cirurgia geral recebendo injeções subcutâneas de heparina de baixo peso molecular. Registro do ensaio clínico: NCT05681338.