Bundle para regulação da temperatura corporal de recém-nascidos maiores de 34 semanas: construção e validação / Bundle for regulating the body temperature of newborns over 34 weeks: Construction and validation / Paquete para regular la temperatura corporal de recién nacidos de más de 34 semanas: construcción y validación

Objetivo: Descrever o processo de construção e validação de um bundle para promoção da regulação da temperatura corporal de recém-nascidos maiores de 34 semanas. Métodos: Pesquisa metodológica executada em três etapas: revisão de escopo, construção da primeira versão do bundle e validação de conteúdo realizada por 15 experts, sendo nove enfermeiros e seis médicos, selecionados conforme critérios adaptados de referencial na área. O índice de validade de conteúdo acima de 0,80 foi considerado aceitável para a concordância entre os experts sobre cada cuidado. Foram necessárias duas rodadas de avaliação para a confecção da versão final. Resultados: O bundle foi estruturado em cuidados: na sala de parto, no transporte e no alojamento conjunto, com total de 15 itens, todos com concordância acima de 0,90 após a segunda rodada de avaliação. Conclusão: O bundle elaborado foi considerado válido quanto ao conteúdo e estabelece cuidados baseados em evidências científicas de maneira padronizada e segura para a equipe de assistência ao parto.

Objective: Describe the process of building and validating a bundle to promote body temperature regulation in newborns over 34 weeks of age. Methods: This methodological research was carried out in three stages: a scoping review, construction of the first version of the bundle, and content validation by 15 experts, nine nurses and six physicians, selected according to criteria adapted from references in the field. A content validity index above 0.80 was considered acceptable for the agreement among the experts on each type of care. Two rounds of evaluation were required to produce the final version. Results: The bundle was structured into care in the delivery room, during transportation, and in the rooming- in unit, with a total of 15 items, all with agreement above 0.90 after the second round of evaluation. Conclusion: The bundle developed was considered valid in terms of content and establishes care based on scientific evidence in a standardized and safe way for the childbirth care team.

Objetivo: Describir el proceso de creación y validación de un paquete para promover la regulación de la temperatura corporal en recién nacidos de más de 34 semanas de edad. Métodos: Investigación metodológica realizada en tres etapas: una revisión del alcance, la construcción de la primera versión del paquete y la validación del contenido llevada a cabo por 15 expertos, nueve enfermeras y seis médicos, seleccionados según criterios adaptados a partir de referencias en la materia. Se consideró aceptable un índice de validez de contenido superior a 0,80 para el acuerdo entre los expertos sobre cada tipo de atención. Fueron necesarias dos rondas de evaluación para elaborar la versión final. Resultados: El paquete se estructuró en cuidados: en la sala de partos, durante el transporte y en la unidad de alojamiento, con un total de 15 ítems, todos ellos con una concordancia superior a 0,90 tras la segunda ronda de evaluación. Conclusión: El paquete se consideró válido en cuanto a su contenido y establece una atención basada en pruebas científicas de forma estandarizada y segura para el equipo de atención al parto.

Evaluation of different body temperature measurement methods for patients in the intraoperative period / Evaluación de distintos métodos para medir la temperatura corporal de los pacientes durante el período intraoperatorio / Avaliação de diferentes métodos de mensuração da temperatura corporal de pacientes no período intraoperatório

Objectives: this study aimed at estimating and comparing the reliability of temperature measurements obtained using a peripheral infrared temporal thermometer, a central cutaneous thermometer ("Zero-Heat-Flux Cutaneous thermometer") and an esophageal or nasopharyngeal thermometer among elective surgical patients in the intraoperative period. Method: a longitudinal study with repeated measures carried out by convenience sampling of 99 patients, aged at least 18 years old, undergoing elective abdominal cancer surgeries, with anesthesia lasting at least one hour, with each patient having their temperature measured by all three methods. Results: the intraclass correlation coefficient showed a low correlation between the measurements using the peripheral temporal thermometer and the central cutaneous (0.0324) and esophageal/nasopharyngeal (-0.138) thermometers. There was a high correlation (0.744) between the central thermometers evaluated. Conclusion: the data from the current study do not recommend using infrared temporal thermometers as a strategy for measuring the body temperature of patients undergoing anesthetic-surgical procedures. Central cutaneous thermometers and esophageal/nasopharyngeal thermometers are equivalent for detecting intraoperative hypothermia.

Objetivos: el objetivo de este estudio fue estimar y comparar la confiabilidad de mediciones de temperatura obtenidas por medio de un termómetro temporal infrarrojo periférico, un termómetro cutáneo central ("Termómetro cutáneo Zero-Heat-Flux ") y un termómetro esofágico o nasofaríngeo en pacientes sometidos a cirugías electivas durante el período intraoperatorio. Método: estudio longitudinal con mediciones repetidas llevado a cabo con una muestra por conveniencia de 99 pacientes, de al menos 18 años de edad, sometidos a cirugías electivas por cáncer abdominal, con anestesia de al menos una hora de duración, y midiendo la temperatura de cada paciente con los tres métodos. Resultados: el coeficiente de correlación intraclase indicó una correlación baja entre las mediciones realizadas con el termómetro temporal periférico y los termómetros cutáneo (0,0324) y esofágico/nasofaríngeo (-0,138) centrales. Se registró una correlación alta (0,744) entre los termómetros centrales evaluados. Conclusión: los datos del presente estudio no recomiendan utilizar termómetros temporales infrarrojos como estrategia para medir la temperatura corporal de pacientes sometidos a procedimientos anestésico-quirúrgicos. Los termómetros cutáneos centrales y los esofágicos/nasofaríngeos son equivalentes para detectar hipotermia intraoperatoria.

Objetivos: este estudo teve como objetivo estimar e comparar a confiabilidade das medições de temperatura obtidas com um termômetro temporal infravermelho periférico, um termômetro cutâneo central (" Zero-Heat-Flux ") e um termômetro esofágico ou nasofaríngeo entre pacientes cirúrgicos eletivos no período intraoperatório. Método: estudo longitudinal com medidas repetidas realizado por amostragem de conveniência de 99 pacientes, com 18 anos ou mais, submetidos a cirurgia eletiva de câncer abdominal, com duração de anestesia de pelo menos uma hora, com cada paciente tendo sua temperatura medida pelos três métodos. Resultados: o coeficiente de correlação intraclasse mostrou uma baixa correlação entre as medições usando o termômetro temporal periférico e os termômetros cutâneo central (0,0324) e esofágico/nasofaríngeo (-0,138). Houve uma alta correlação (0,744) entre os termômetros centrais avaliados. Conclusão: os dados do presente estudo não recomendam o uso de um termômetro infravermelho temporal como estratégia para medir a temperatura corporal de pacientes submetidos a procedimentos anestésico-cirúrgicos. O termômetro cutâneo central e o termômetro esofágico/nasofaríngeo são equivalentes para detectar hipotermia intraoperatória.

Estratégias de termorregulação em recém-nascidos prematuros: uma revisão de escopo / Thermoregulation strategies in premature newborns: a scoping review / Estrategias de termorregulación en recién nacidos prematuros: una revisión de alcance

Objetivo: mapear as estratégias para o controle e regulação da temperatura corporal em recém-nascidos prematuros. Método: revisão de escopo sobre termorregulação do prematuro, orientada pelas recomendações do Instituto Joanna Briggs, desenvolvida em oito bases de informações eletrônica. A busca, síntese e análise dos resultados ocorreu em dezembro de 2022. Resultados: compuseram a revisão 15 estudos que foram agrupados em duas categorias: Fontes de calor e Uso de pacotes de medidas/bundle. Como estratégias para a manutenção da temperatura corporal do prematuro, destacam-se: temperatura adequada materna e do ambiente; envoltório plástico; touca dupla; panos aquecidos; aquecimento do ar no suporte respiratório; contato pele a pele; berços aquecidos e incubadoras. Evidenciou-se que os recursos conjugados foram mais efetivos do que quando usados isoladamente. Conclusão: os resultados da revisão de escopo apontaram para estratégias que podem ser utilizadas para mitigar os riscos de hipotermia em recém-nascidos prematuros(AU)

Objective: to map strategies for controlling and regulating body temperature in premature newborns. Method: scope review on premature thermoregulation, guided by the recommendations of the Joanna Briggs Institute, developed in eight electronic databases. The search, synthesis and analysis of the results took place in December 2022. Results: the review was made up of 15 studies, which were grouped into two categories: Heat sources and use of measurement packages/bundle. As strategies for maintaining the body temperature of preterm infants, the following stand out: adequate maternal and environmental temperature; plastic wrap; double bonnet; heated cloths; air heating in respiratory support; skin-to-skin contact; heated cribs and incubators. It was evident that the combined resources were more effective than when used separately. Conclusion: the scoping review results pointed to strategies that can be used to mitigate the risks of hypothermia in premature newborns(AU)

Objetivo: mapear estrategias para el control y regulación de la temperatura corporal en recién nacidos prematuros. Método: revisión de alcance sobre la termorregulación prematura, siguiendo las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, desarrollada en ocho bases de datos electrónicas. La búsqueda, la síntesis y el análisis de los resultados se llevaron a cabo en diciembre de 2022. Resultados: la revisión fue conformada de 15 estudios, agrupados en dos categorías: fuentes de calor y uso de paquetes de medidas/bundle. Como estrategias para mantener la temperatura corporal del prematuro se destacan: temperatura adecuada materna y ambiental; envoltura de plástico; gorro doble; paños tibios; calentamiento del aire en soporte respiratorio; contacto piel a piel; cunas calefaccionadas e incubadoras. Se evidenció que los recursos combinados fueron más efectivos que si usados de forma individual. Conclusión: los resultados de la revisión de alcance señalaron estrategias que pueden usarse para mitigar los riesgos de hipotermia en recién nacidos prematuros(AU)

A complexidade do cuidado para o controle térmico do recém-nascido prematuro / The complexity of care for the thermal control of the premature infant

RESUMO Objetivo compreender a percepção dos enfermeiros sobre a complexidade do cuidado para o controle térmico do recém-nascido prematuro. Métodos estudo qualitativo realizado com 13 enfermeiros de maternidade pública, por meio de entrevista virtual, com roteiro semiestruturado, submetido à Análise de Conteúdo e interpretado pelo suporte teórico do modelo do sistema adaptativo complexo de cuidado. Resultados os fatores presentes nos cuidados dos enfermeiros no controle térmico do recém-nascido prematuro estão relacionados à complexidade permeada por fatores ambientais como a temperatura da unidade e a distribuição das correntes de ar condicionado; fatores institucionais como a disponibilização e uso correto de tecnologias, e aos relacionados com o profissional, como atuação, treinamento e capacitação. Conclusão adequar a temperatura da unidade; melhor distribuição das correntes do ar condicionado; a disponibilidade de tecnologias; política de educação continuada no serviço; treinamentos de manuseio dos equipamentos; fiscalização e exigência de manutenção preventiva e corretiva dos aparelhos podem influenciar a redução dos eventos de instabilidade térmica do recém-nascido prematuro. Contribuições para a prática estimular a qualificação profissional, planejamento de ações intersetoriais para a estruturação tecnológica e manutenção preventiva das unidades, sistematização da assistência ao recém-nascido prematuro no controle térmico minimizando o risco de morbimortalidade neonatal por instabilidade térmica.

ABSTRACT Objective to understand the perception of nurses about the complexity of care for thermal control of the premature infant. Methods qualitative study conducted with 13 nurses from a public maternity hospital, through virtual interviews, with semi-structured script, submitted to Content Analysis and interpreted by the theoretical support of the complex adaptive care system model. Results the factors present in nurses' care in thermal control of premature infants are related to the complexity permeated by environmental factors such as the temperature of the unit and distribution of air conditioning currents; institutional factors such as the availability and correct use of technologies, and those related to the professional, such as performance, training, and qualification. Conclusion adjusting the temperature of the unit; better distribution of the air conditioning currents; availability of technologies; a policy of continued education in the service; training in handling the equipment; supervision and requirement for preventive and corrective maintenance of the devices can influence the reduction of thermal instability events in premature infants. Contributions to practice stimulating professional qualification, planning of intersectoral actions for technological structuring and preventive maintenance of the units, systematization of assistance to premature infants in thermal control minimizing risk of neonatal morbimortality due to thermal instability.

Sports training to detect heart rate and body temperature in teenagers / Treinamento esportivo para detectar a frequência cardíaca e a temperatura corporal de adolescentes / Entrenamiento deportivo para detectar frecuencia cardiaca y temperatura corporal en adolescentes

ABSTRACT Introduction There are slight differences in heart rate variation (HRV) between athletes from different sports, and different exercise loads justify the most important reason for this slight difference in HRV. Objective To study the detection of heart rate and body temperature in adolescents by physical training. Methods Twelve young basketball players were randomly selected. Heart rate variability and body temperature indicators were collected before starting the sports intervention activity, lasting four weeks in a specific protocol. After the intervention period, the participant's heart rate variability indicators and body temperature indicators were collected again. In an attempt to understand physical function training using comparative analysis and data processing obtained before and after the exercise intervention. Results A high increase in blood circulation velocity after exercise is directly proportional to the increase in body temperature. After four weeks of training, the heart rate of the 12 athletes increased from 92.35±3.65 to 84.77±5.13 beats per minute. Conclusion Body temperature can rise from the average temperature of 36.5°C before training to 36.7°C. The maximum temperature of 37°C can be reached within 5 minutes after stopping activity. The increasing intensity in physical function training can effectively improve the Standard deviation of the average normal RR intervals and root mean square velocity in the domain index in heart rate variability. Evidence level II; Therapeutic Studies - Investigating the results.

RESUMO Introdução Existem pequenas diferenças na variação de frequência cardíaca (VFC) entre atletas de diferentes esportes, e a razão mais importante para essa pequena diferença de VFC é justificada por diferentes cargas de exercício. Objetivo Estudar a detecção da frequência cardíaca e temperatura corporal em adolescentes pelo treinamento físico. Métodos Doze jovens jogadores de basquete foram selecionados aleatoriamente. Os indicadores de variabilidade da frequência cardíaca e os indicadores de temperatura corporal foram coletados antes do início da atividade de intervenção esportiva, com duração de 4 semanas em protocolo específico. Após o período de intervenção, os indicadores de variabilidade da frequência cardíaca dos participantes e indicadores de temperatura corporal foram coletados novamente. Utilizando a análise comparativa e processamento dos dados obtidos antes e após a intervenção do exercício, buscou-se compreender o treinamento de função física. Resultados O elevado aumento da velocidade da circulação sanguínea após o exercício é diretamente proporcional ao aumento da temperatura corporal. Após 4 semanas de treino, a frequência cardíaca dos 12 atletas passou de 92,35±3,65 para 84,77±5,13 batimentos por minuto. Conclusão A temperatura corporal pode elevar-se da temperatura média de 36,5°C antes do treino para 36,7°C. A temperatura máxima de 37°C pode ser alcançada em 5 minutos após a interrupção da atividade. O aumento da intensidade no treinamento de função física pode efetivamente melhorar o desvio padrão nos intervalos RR normais e a raiz da velocidade quadratica média no índice de domínio na variabilidade da frequência cardíaca. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação de resultados.

RESUMEN Introducción Existen pequeñas diferencias en la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) entre atletas de diferentes deportes, y la razón más importante de esta pequeña diferencia en la VFC se justifica por las diferentes cargas de ejercicio. Objetivo Estudiar la detección de frecuencia cardiaca y temperatura corporal en adolescentes mediante entrenamiento físico. Métodos Doce jóvenes jugadores de baloncesto fueron seleccionados al azar. Se recogieron indicadores de variabilidad de la frecuencia cardíaca e indicadores de temperatura corporal antes del inicio de la actividad de intervención deportiva, con una duración de 4 semanas en un protocolo específico. Después del período de intervención, se recogieron nuevamente los indicadores de variabilidad de la frecuencia cardíaca y los indicadores de temperatura corporal de los participantes. Utilizando el análisis comparativo y el procesamiento de datos obtenidos antes y después de la intervención de ejercicios, se buscó comprender el entrenamiento de la función física. Resultados El elevado aumento de la velocidad de la circulación sanguínea después del ejercicio es directamente proporcional al aumento de la temperatura corporal. Después de 4 semanas de entrenamiento, la frecuencia cardíaca de los 12 atletas pasó de 92,35±3,65 a 84,77±5,13 latidos por minuto. Conclusión La temperatura corporal puede subir desde la temperatura media de 36,5°C antes del entrenamiento hasta los 36,7°C. La temperatura máxima de 37°C se puede alcanzar dentro de los 5 minutos después de detener la actividad. El aumento de la intensidad en el entrenamiento de la función física puede mejorar efectivamente la desviación estándar en los intervalos RR normales y la velocidad cuadrática media en el índice de dominio en la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

High-intensity exercise improves the clinical response of organ function / Melhoria na resposta clínica da função dos órgãos causada por exercício de alta intensidade / Mejoría en la respuesta clínica de la función de los órganos causada por ejercicio de alta intensidad

ABSTRACT Introduction: Physical activity is accomplished by the coordination of various organ systems of the human body, and physical exercise can positively impact the activities of many of these systems. Because the impact of high-intensity sports on human organs is different according to the environmental temperature and exercise intensity, we must make more detailed observations and discussions. Objective: To analyze the changes in the body shape, function, and organ function of middle school students before and after high-intensity physical exercise through the study of human movement. Methods: Through the experimental research on the characteristics of metabolic gas exchanges in high-intensity incremental load exercise of college students. Results: There were statistically significant differences in the incidence of physiological reactions shown by the students who underwent high-intensity incremental load exercise, such as abdominal pain, dyspnea, tachycardia, nausea, dizziness, and muscle aches (P<0.05). Hypothermia was accompanied by a decrease in heart rate during exercise. Conclusion: Carrying out overload training can effectively mediate physiological functions. It is an important, in improving sports performance, to carry out warm-up activities in a low-temperature environment to increase body temperature. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A atividade física acontece por meio coordenação de vários sistemas de órgãos do corpo humano, e os exercícios físicos podem ter impacto positivo nas atividades de vários desses sistemas. Uma vez que o impacto de esportes de alta intensidade nos órgãos humanos é diferente de acordo com a temperatura do ambiente e com a intensidade do exercício, é necessário realizar observações e discussões mais detalhadas. Objetivo: Analisar as mudanças de forma e função do corpo, e das funções dos órgãos de alunos universitários antes e depois de atividade física de alta intensidade, através do estudo do movimento humano. Métodos: Pesquisa experimental sobre as características da troca gasosa em exercícios de alta intensidade com aumento gradual de carga em alunos universitários. Resultados: Houve diferenças estatísticas significativas na incidência de reações fisiológicas dos estudantes que passaram pela atividade de alta intensidade com aumento gradual de carga, incluindo dores abdominais, dispneia, taquicardia, náusea, tonturas, e dores musculares (p<0,05). Na presença de hipotermia havia uma queda na frequência cardíaca durante os exercícios. Conclusão: Exercícios de sobrecarga podem mediar funções fisiológicas eficientemente. Para melhorar a performance esportiva em ambientes de baixa temperatura é importante realizar exercícios de aquecimento para aumentar a temperatura do corpo. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: La actividad física ocurre por medio de la coordinación de varios sistemas de órganos del cuerpo humano y los ejercicios físicos pueden tener impacto positivo en las actividades de varios de estos sistemas. Dado que el impacto de deportes de alta intensidad en los órganos humanos es diferente de acuerdo con la temperatura del ambiente y con la intensidad del ejercicio, es necesario realizar observaciones y discusiones más detalladas. Objetivo: Analizar los cambios de forma y función del cuerpo, y de las funciones de los órganos de alumnos universitarios antes y después de la actividad física de alta intensidad, a través del estudio del movimiento humano. Métodos: Investigación experimental sobre las características del intercambio de gases en ejercicios de alta intensidad con aumento gradual de carga en alumnos universitarios. Resultados: Hubo diferencias estadísticas significativas en la incidencia de reacciones fisiológicas de los estudiantes que pasaron por la actividad de alta intensidad con aumento gradual de carga, incluyendo dolores abdominales, disnea, taquicardia, náuseas, mareos y dolor muscular (p<0,05). En la presencia de hipotermia se produjo un descenso cardíaco durante los ejercicios. Conclusión: Los ejercicios de sobrecarga pueden mediar las funciones fisiológicas eficientemente. Para mejorar el rendimiento deportivo en ambientes de baja temperatura es importante realizar ejercicios de calentamiento para aumentar la temperatura corporal. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Can body mass index influence the skin temperature of adolescents? A preliminary study with the use of infrared thermography / O índice de massa corporal pode influenciar a temperatura da pele de adolescentes? Um estudo preliminar com o uso da termografia infravermelha

Abstract Infrared thermography (IRT) has been used to assess skin temperature (Tsk), especially during the COVID-19 pandemic, as an important tool in medical screening not only of the general population, but also of young athletes. However, the subcutaneous adipose tissue can act as an insulator when the Tsk is assessed by IRT, modifying the normal Tsk data and leading to their misinterpretation. Considering that the body mass index (BMI) is an important predictor of obesity, the objective of this study was to verify if the Tsk measured by IRT is affected by the BMI in adolescents. A preliminary study was carried out being four participants intentionally selected, all 16 years old, each one classified in a different BMI range according to the criteria of the World Health Organization for the adolescent population: underweight, healthy weight, overweight and obesity. Four thermograms of each participant were recorded and the ThermoHuman® software was used to evaluate 82 regions of interest (ROI), which were integrated into 6 body regions. Using healthy weight subjects as a reference, it was found a progressive reduction in Tsk in all ROI compared to overweight and obese participants, with emphasis on the anterior region of the trunk (3.04% and 6.69% less respectively), and an increase in the Tsk of all body regions for the underweight subject. There are indications that BMI can influence the Tsk value in adolescents and should be taken into account when analyzing thermograms for a correct evaluation of thermal normality.

Resumo A termografia infravermelha (TI) tem sido uma técnica empregada para avaliar a temperatura da pele (TP), especialmente durante a pandemia do COVID-19. Contudo, existem indicações que o tecido adiposo subcutâneo pode agir como uma camada isolante, alterando o comportamento da TP, o que pode dificultar a interpretação da normalidade térmica. Tendo em vista que o índice de massa corporal (IMC) é considerado um importante preditor de obesidade, o objetivo deste estudo foi verificar se a TP sofre interferência de diferentes classificações de IMC em adolescentes. Foram selecionados 4 participantes de maneira intencional, todos com 16 anos, cada um foi classificado em uma diferente faixa de IMC para população de adolescentes segundo a classificação proposta pela Organização Mundial de Saúde para essa idade: baixo peso, peso normal, sobrepeso e obesidade. Foram feitos quatro termogramas, avaliados no software ThermoHuman®, que avalia 82 regiões corporais de interesse (RCI), que foram integradas em 6 regiões corporais. Utilizando os indivíduos com peso normal como referência, foi encontrada uma redução progressiva na TP comparada aos participantes com sobrepeso e obesidade, com ênfase para a região anterior de tronco (3.04% e 6.69% menores, respectivamente), e um aumento na TP de todas as regiões corporais comparadas ao sujeito com baixo peso. Isso indica que o IMC pode influenciar nos valores da TP em adolescentes e deve ser levado em consideração para uma avaliação correta da normalidade térmica.

Physiological evaluation of premature infants in traditional and humanized weighing: a quasi-experimental study / Evaluación fisiológica de prematuros en pesaje tradicional y humanizado: un estudio cuasi experimental / Avaliação fisiológica de prematuros na pesagem tradicional e humanizada: estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective To describe and compare the physiological signs presented by premature infants in traditional and humanized weighing. Method A quasi-experimental crossover study, with a sample of 30 premature infants randomly assigned and allocated to the control group (traditional) and the intervention group (humanized), from March 2019 to March 2020, with the collection of general data, vital signs before and after the procedures. Statistical analyses included description of relative and absolute frequencies, measure of central tendency and dispersion. Results Premature infants showed less increase in heart rate (53.3%) and respiratory rate (43%) in the verification of humanized weighing than in the traditional way, with 83.3% of neonates and 80%, respectively. Conclusion It was observed that the humanized form provided less physiological instability, especially in heart and respiratory rates, making it necessary to encourage discussions about the humanization of care and perform this practice routinely in health units.

RESUMEN Objetivo Describir y comparar los signos fisiológicos que presentan los recién nacidos prematuros en pesaje tradicional y humanizado. Método Estudio cuasi-experimental crossover, con una muestra de 30 prematuros asignados al azar y asignados al grupo control (tradicional) y al grupo intervención (humanizado), desde marzo 2019 hasta marzo 2020, con la recolección de datos generales, signos vitales antes y después de los procedimientos. Los análisis estadísticos incluyeron descripción de frecuencias relativas y absolutas, medida de tendencia central y dispersión. Resultados Los prematuros mostraron menor aumento de la frecuencia cardiaca (53,3%) y respiratoria (43%) en pesaje humanizada que, en la forma tradicional, con un 83,3% de neonatos y un 80%, respectivamente. Conclusión Se observó que la forma humanizada proporcionó menos inestabilidad fisiológica, especialmente en las frecuencias cardíaca y respiratoria, siendo necesario estimular discusiones sobre la humanización del cuidado y realizar esa práctica de forma rutinaria en las unidades de salud.

RESUMO Objetivo: Descrever e comparar os sinais fisiológicos apresentados pelos prematuros na pesagem tradicional e humanizada. Método: Estudo quase-experimental crossover, com amostra de 30 prematuros randomicamente assinalados e alocados no grupo controle (tradicional) e no grupo intervenção (humanizada),no período de março de 2019 a março de 2020, com a coleta de dados gerais, sinais vitais antes e depois dos procedimentos. As análises estatísticas incluíram descrição de frequências relativas e absolutas, medida de tendência central e de dispersão. Resultados: Os prematuros apresentaram menos aumento na frequência cardíaca (53,3%) e respiratória (43%) na verificação da pesagem humanizada do que na tradicional, com 83,3% dos neonatos e 80%,respectivamente. Conclusão: Observou-se que a forma humanizada proporcionou menos instabilidade fisiológica, principalmente nas frequências cardíaca e respiratória, tornando-se necessário estimular discussões sobre a humanização da assistência e realizar essa prática de forma rotineira nas unidades de saúde.

Respuesta fisiológica con la técnica Masaje al Bebe Canguro, en un programa ambulatorio de Bogotá / Physiological response with the Kangaroo Baby Massage technique, in an outpatient program in Bogotá

La presente investigación tuvo como fin medir la respuesta fisiológica (frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y temperatura) del niño(a) prematuro(a) o con bajo peso al nacer, con la aplicación de la técnica "Masaje al Bebé Canguro-MBC", con el animo de demostrar la seguridad de esta técnica en estos parámetros fisiológicos en el recién nacido. Por lo tanto, se efectuó un estudio cuantitativo, con diseño preexperimental de preprueba/posprueba con un solo grupo entre enero y junio del 2019 en un Programa Canguro Ambulatorio de Bogotá. Resultados: Se acogieron un total de 63 bebés canguro. Se realizó análisis estadístico con SPSS, descriptivo e inferencial con prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov y métodos paramétricas t-student y no paramétricas Friedman. La frecuencia cardiaca presentó un aumento en el índice siendo la media inicial de 147.22±7.17 lpm y de 147.54±7.96 lpm después de la intervención, aunque este no fue significativo (p=0.603). Por su parte, la oximetría presentó un aumento al ser la mediana inicial de 92% y después del MBC 93% variación que fue significativa (p=0.000). Finalmente la temperatura inicial y después presentó una mediana de 36.6°C con un índice inicial de 36.59±0.169°C y de 36.62±0.163°C después de la intervención, aunque este no fue significativo (p=0.182). Se realizó un modelo de regresión ajustado a las variables fisiológicas no encontrandose factores predictores estadísticamente significativos. Desde el modelo de Callista Roy el MBC tuvo una respuesta adaptativa eficaz. Conclusiones: La técnica de MBC tiene un efecto favorable y seguro en la frecuencia cardiaca, saturación de oxigeno y temperatura sin alteración de los parámetros normales con buena adaptación según el modelo de Callista Roy.

The purpose of this research was to measure the physiological response (heart rate, oxygen saturation and temperature) of the premature or low birth weight child, with the application of the "Kangaroo Baby MassageKBM" technique. , with the aim of demonstrating the safety of this technique in these physiological parameters in the newborn. Therefore, a quantitative study, with a pre-experimental pre-test/post-test design, was carried out with a single group between January and June 2019 in a Kangaroo Outpatient Program in Bogotá. Results: A total of 63 kangaroo babies were received. Statistical analysis was performed with SPSS, descriptive and inferential with the Kolmogorov-Smirnov normality test and parametric tstudent and non-parametric Friedman methods. The heart rate presented an increase in the index, the initial mean being 147.22±7.17 bpm and 147.54±7.96 bpm after the intervention, although this was not significant (p=0.603). On the other hand, oximetry showed an increase as the initial median was 92% and after the KBM was 93%, a variation that was significant (p=0.000). Finally, the temperature presented initial and after median 36.6°C an increase with an initial index of 36.59±0.169°C and 36.62±0.163°C after the intervention, although this was not significant (p=0.182). A regression model adjusted to the physiological variables was performed, and no statistically significant predictive factors were found. From Callista Roy's model, the KBM had an effective adaptive response. Conclusions: The KBM technique has a favorable and safe effect on heart rate, oxygen saturation and temperature without alteration of normal parameters with good adaptation according to the Callista Roy model.

Efeitos oxi-hemodinâmicos de diferentes banhos no leito: ensaio clínico randomizado cruzado / Efectos oxihemodinámicos de diferentes baños en cama: ensayo clínico aleatorizado cruzado / Oxy-hemodynamic effects of different bed baths: a randomized crossover clinical trial

Resumo Objetivo Comparar o tempo de execução do banho no leito pelo método tradicional e a seco e seus efeitos sobre as alterações oxi-hemodinâmicas em pacientes críticos. Métodos Ensaio clínico randomizado crossover, aberto, com 50 pacientes submetidos aos dois tipos de banho no leito: tradicional e a seco. Avaliou-se o tempo de execução dos banhos e as variáveis oxi-hemodinâmicas (temperatura timpânica e axilar, saturação de oxigênio arterial, frequência respiratória, frequência cardíaca e pressão arterial média), obtidas no início dos banhos, aos dez minutos, no início e no fim da lateralização dos pacientes, ao final do procedimento e 15 minutos depois. Para análise utilizou-se Teste T de Student pareado e modelo de equações de estimação generalizadas. Resultados O banho no leito a seco foi executado em menor tempo que o tradicional (18,59 versus 26,45 minutos; p<0,001). No banho tradicional, ao longo do tempo, houve redução da temperatura axilar e elevação da frequência respiratória (p<0,001). No banho a seco, apenas a temperatura axilar sofreu alteração, tornando-se menor que o valor inicial (p<0,001). Conclusão O banho a seco foi superior ao tradicional em decorrência do menor tempo de execução e menor instabilidade oxi-hemodinâmica dos pacientes entre os períodos observados. A monitorização dos pacientes é fundamental para identificar tais alterações.

Resumen Objetivo Comparar el tiempo de ejecución del baño en cama mediante el método tradicional y a seco y sus efectos sobre las alteraciones oxihemodinámicas en pacientes críticos. Métodos Ensayo clínico aleatorizado crossover, abierto, con 50 pacientes sometidos a dos tipos de baño en cama: tradicional y a seco. Se evaluó el tiempo de ejecución de los baños y las variables oxihemodinámicas (temperatura timpánica y axilar, saturación del oxígeno arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca y presión arterial promedio), obtenidas al comienzo de los baños, a los diez minutos, al comienzo y al final de la lateralización de los pacientes, al final del procedimiento y 15 minutos después. Para el análisis se utilizó el Test-T de Student pareado y el modelo de ecuaciones de estimación generalizadas. Resultados El baño en cama a seco fue ejecutado en menor tiempo que el tradicional (18,59 versus 26,45 minutos; p<0,001). En el baño tradicional, a lo largo del tiempo, hubo reducción de la temperatura axilar y elevación de la frecuencia respiratoria (p<0,001). En el baño a seco, solo la temperatura axilar estuvo alterada, fue menor que el valor inicial (p<0,001). Conclusión El baño a seco fue superior al tradicional como consecuencia del menor tiempo de ejecución y menor inestabilidad oxihemodinámica de los pacientes entre los períodos observados. El monitoreo de los pacientes es fundamental para identificar tales alteraciones.

Abstract Objective To compare the bed bath execution time using the traditional and dry method and its effects on the oxy-hemodynamic changes in critically ill patients. Methods This is a crossover, open, randomized clinical trial, with 50 patients submitted to two types of bed bath: traditional and dry. The duration of the baths and the oxy-hemodynamic variables (tympanic and axillary temperature, arterial oxygen saturation, respiratory rate, heart rate and mean arterial pressure), obtained at the beginning of the baths, at ten minutes, at the beginning and at the end of patient lateralization, at the end of the procedure and 15 minutes later. Paired Student's t-test and generalized estimating equations model were used for analysis. Results Dry bed bath was performed in less time than the traditional bath (18.59 versus 26.45 minutes; p<0.001). In traditional bath, over time, there was a reduction in axillary temperature and an increase in respiratory rate (p<0.001). In the dry bath, only the axillary temperature changed, becoming lower than the initial value (p<0.001). Conclusion Dry bath was superior to the traditional one, due to the shorter time of execution and lesser oxy-hemodynamic instability of patients between the periods observed. Monitoring patients is essential to identify such changes.

Changes in body temperature of critically ill patients submitted to bed bathing: a crossover clinical trial / Cambios en la temperatura corporal de pacientes críticamente enfermos sometidos a baños en cama: ensayo clínico crossover / Alterações na temperatura corporal de pacientes críticos submetidos ao banho no leito: ensaio clínico crossover

ABSTRACT Objectives: to compare tympanic and axillary body temperature values of critical patients before and after the traditional and dry bed bath. Methods: this is a randomized, open crossover clinical trial conducted with 50 adult critical patients. All patients received both types of bed bathing. The tympanic and axillary temperature values were measured at the beginning and end of the baths. The Wilcoxon test or paired Student's t test was used. Results: elderly and male patients predominated. There was no significant difference between tympanic temperature medians measured during the traditional bed bath (p=0.707) and dry bath (p=0.101). Axillary temperature means reduced at the end of the baths (p=0.001), being 36.12ºC in the traditional bath and 35.92ºC in dry bath. Conclusions: bed bath, regardless of the method used, caused a reduction in critical patients' axillary temperature.

RESUMEN Objetivos: comparar los valores de temperatura corporal timpánica y axilar de pacientes críticos antes y después del baño en la cama tradicional y seca. Métodos: ensayo clínico crossover, aleatorizado y abierto, realizado con 50 pacientes adultos críticos. Todos los pacientes recibieron ambos tipos de baños en la cama. Los valores de temperatura timpánica y axilar se midieron al inicio y al final de los baños. Se utilizó la prueba t de Student o Wilcoxon pareada. Resultados: predominaron los pacientes ancianos y varones. No hubo diferencia significativa entre las medianas de temperatura timpánica medidas durante el baño en la cama tradicional (p=0,707) y la seca (p=0,101). Las medias de temperatura axilar disminuyeron al final de los baños (p=0,001), siendo 36,12ºC en el baño tradicional y 35,92ºC en el baño seco. Conclusiones: el baño en cama, independientemente del método utilizado, provocó una reducción de la temperatura axilar de los pacientes críticos.

RESUMO Objetivos: comparar os valores de temperatura corporal timpânica e axilar dos pacientes críticos antes e depois da realização do banho no leito tradicional e a seco. Métodos: ensaio clínico randomizado crossover, aberto, realizado com 50 pacientes críticos adultos. Todos os pacientes receberam os dois tipos de banho no leito. Os valores da temperatura timpânica e axilar foram mensurados no início e fim dos banhos. Utilizou-se o Teste de Wilcoxon ou t de Student pareado. Resultados: predominaram os pacientes idosos e do sexo masculino. Não houve diferença significativa entre as medianas de temperatura timpânica aferidas durante o banho no leito tradicional (p=0,707) e a seco (p=0,101). As médias da temperatura axilar reduziram ao final dos banhos (p=0,001), sendo 36,12ºC no banho tradicional e 35,92ºC no banho a seco. Conclusões: o banho no leito, independentemente do método utilizado, provocou redução na temperatura axilar dos pacientes críticos.

Avaliação fisiológica de neonatos prematuros submetidos ao banho de imersão em banheira e banho humanizado / Physiological evaluation of premature neonates submitted to bath and humanized bath / Evaluación fisiológica de neonatos prematuros presentados al baño y baño humanizado

Objetivos: descrever e comparar os sinais fisiológicos apresentados pelos bebês prematuros durante o banho de imersão em banheira e banho humanizado. Método: estudo quantitativo, transversal e observacional, realizado através da filmagem e análise dos banhos. Participaram do estudo todos os prematuros hemodinamicamente estáveis. A coleta de dados ocorreu de junho de 2018 até junho de 2019. A análise de dados ocorreu por estatística descritiva. Resultados: o banho de imersão em banheira apresentou uma grande perda na temperatura corporal de 50% (15) dos prematuros. O banho humanizado não apresentou perda de significativa de temperatura em nenhum neonato. Conclusão: a técnica humanizada promove uma melhor assistência ao recém-nascido prematuro, gerando menos alterações fisiológicas

Objectives: were to describe and compare the physiological signs presented by premature babies during bath immersion in a bath and humanized bath. Method: quantitative, cross-sectional and observational study, carried out through the filming and analysis of the baths. All hemodynamically stable preterm infants participated in the study. Data collection took place from June 2018 to June 2019. Data analysis was performed using descriptive statistics. Results: the bath immersion bath showed a great loss in body temperature of 50% (15) of premature infants. The humanized bath did not show any significant loss of temperature in any neonate. Conclusion: the humanized technique promotes better care for the premature newborn, generating less physiological changes

Objetivos: fueron describir y comparar los signos fisiológicos presentados por los bebés prematuros durante la inmersión en un baño y un baño humanizado. Método: estudio cuantitativo, transversal y observacional, realizado a través de la filmación y análisis de los baños. Todos los recién nacidos prematuros hemodinámicamente estables participaron en el estudio. La recopilación de datos se realizó entre junio de 2018 y junio de 2019. El análisis de datos se realizó mediante estadísticas descriptivas. Resultados: el baño de inmersión mostró una gran pérdida de temperatura corporal del 50% (15) de los bebés prematuros. El baño humanizado no mostró ninguna pérdida significativa de temperatura en ningún recién nacido. Conclusión: la técnica humanizada promueve un mejor cuidado del recién nacido prematuro, generando menos cambios fisiológicos

Infrared thermography for the analysis of ocular surface temperature after phacoemulsification / Termografia infravermelha na análise da temperatura da superfície ocular após facoemulsificação

ABSTRACT Purpose: In this study, we present our observations on changes in the surface temperature of the cornea, eye, and orbital cavity after cataract surgery. Methods: A total of 39 patients who underwent cataract surgery based on phacoemulsification were enrolled. Temperature was measured at the center of the cornea, on the eye surface, and in orbital cavities using the FLIR T640 thermal imaging camera at days 1, 14, and 28 after cataract phacoemulsification and compared with preoperative baseline values. Results: The mean value of ocular surface temperature of the orbital cavity 14 days after cataract surgery was significantly different compared with the preoperative temperature (p£0.05). Temperature of the investigated areas showed a reduction, with the greatest decrease on day 14 after surgery, followed by an increase on day 28 after surgery, which was comparable to the temperature measured prior to surgery. Conclusions: The reduction in ocular surface temperature toward the end of post-cataract surgery follow-up may be associated with increased instability of the tear film after phacoemulsification. Therefore, patient awareness regarding the possibility of clinical symptoms of dry eye syndrome during the first month after surgery should be part of clinical management of cataract surgery. Ocular surface temperature did not increase after cataract surgery, suggesting the absence of significant inflammation, and the temperature about 1 month after cataract surgery was comparable to that before surgery. Nevertheless, the negative correlation between age and ocular surface temperature should be of concern in the elderly.

RESUMO Objetivo: Este artigo descreve observações sobre mudanças na temperatura da superfície da córnea, olho e cavidade orbital após a cirurgia de catarata. Métodos: 39 pacientes, previamente submetidos à cirurgia de catarata com base em facoemulsificação, foram incluídos no estudo. A temperatura foi medida no centro da córnea, na superfície do olho e nas cavidades orbitárias, com câmera de imagem térmica FLIR T640 nos dias -1, 14 e 28 após a facoemulsificação da catarata e comparada aos valores basais pré-operatórios. Resultados: Diferenças estatisticamente significantes foram encontradas apenas para o valor médio da temperatura superficial mediana da cavidade orbital 14 dias após a cirurgia de catarata, em comparação com a temperatura pré-operatória (p£0,05). A análise revelou uma tendência decrescente na temperatura das áreas investigadas, com a maior diminuição no 14º dia após a cirurgia, seguida por um aumento de temperatura comparável à medida antes da cirurgia no dia 28 após a cirurgia. Conclusões: A temperatura da superfície ocular após a cirurgia de catarata dimimuiu gradativamente até o final do acompanhamento pós-operatório. A queda de temperatura pode estar associada ao aumento da instabilidade do filme lacrimal. Cerca de um mês após a cirurgia de catarata, a temperatura superficial ocular foi comparável à temperatura medida antes da cirurgia. A temperatura superficial ocular não aumentou após a cirurgia de catarata, sugerindo que não houve aumento significativo na reação inflamatória. Houve uma tendência de correlação negativa entre a idade e a temperatura da superfície ocular. Devido ao aumento da instabilidade do filme lacrimal após a facoemulsificação, deve-se considerar informar o paciente sobre a possibilidade de sintomas clínicos da síndrome do olho seco durante o primeiro mês após a cirurgia.

Study of thermo-regulation as a worsening marker of experimental sepsis in an animal model / Estudo da termorregulação como marcador de agravamento do quadro de sepse experimental em modelo animal / Estudio de la termorregulación como marcador asociado al empeoramiento del cuadro de la sepsis experimental en un modelo con animales

Objective: to analyze variations in body temperature and in plasma nitrate and lactate concentrations in rats submitted to the experimental sepsis model. Method: a total of 40 rats divided equally into five groups. The induction of endotoxemia was performed with intravenous administration of lipopolysaccharide, 0.5 mg/Kg, 1.5 mg/Kg, 3.0 mg/Kg, and 10 mg/Kg, respectively. The control group received 0.5 mL of saline solution. The experiment lasted six hours, with evaluations performed at 0 (baseline data), 2nd, 4th, and 6thhours. Results: The animals that received doses up to 3.0 mg/kg showed a significant increase in body temperature compared to the group with 10 mg/kg, which showed a decrease in these values. The increase in plasma nitrate and lactate concentrations in the groups with lipopolysaccharide was significantly higher than in the group that received the saline solution and was correlated with the increase in body temperature. Conclusion: the variations in body temperature observed in this study showed the dose-dependent effect of lipopolysaccharide and were correlated with the increase in the concentrations of nitrate and plasma lactate biomarkers. The implications of this study are the importance of monitoring body temperature, together with the assessment of these pathophysiological markers, which suggest worsening in the prognosis of sepsis.

Objetivo: analisar as variações na temperatura corporal e nas concentrações de nitrato e lactato plasmáticos em ratos submetidos ao modelo de sepse experimental. Método: foram utilizados 40 ratos divididos igualmente em cinco grupos. A indução da endotoxemia foi realizada com administração endovenosa de lipopolissacarídeo, respectivamente 0,5 mg/Kg, 1,5 mg/Kg, 3,0 mg/Kg e 10 mg/Kg. O grupo controle recebeu 0,5 mL de solução salina. O experimento teve duração de seis horas, com avaliações realizadas na 0 (dados basais), 2a, 4a e 6a hora. Resultados: os animais que receberam doses de até 3,0 mg/Kg apresentaram aumento significativo na temperatura corporal em relação ao grupo com 10 mg/Kg, que apresentou diminuição nesses valores. O aumento nas concentrações de nitrato e lactato plasmáticos nos grupos com lipopolissacarídeo foi significativamente superior ao grupo que recebeu salina e esteve correlacionado com o aumento na temperatura corporal. Conclusão: as variações na temperatura corporal observadas neste estudo mostraram efeito dose dependentes de lipopolissacarídeo e estiveram correlacionadas com o aumento nas concentrações dos biomarcadores nitrato e lactato plasmáticos. O estudo traz como implicações, a importância no monitoramento da temperatura corporal, em conjunto com a avaliação destes marcadores fisiopatológicos, os quais sugerem agravamento no prognóstico da sepse.

Objetivo: analizar las variaciones de la temperatura corporal y de las concentraciones de nitrato y lactato en plasma en ratones sometidos a un modelo de sepsis experimental. Método: se utilizaron 40 ratones divididos en cinco grupos iguales. La inducción de la endotoxemia se realizó mediante administración intravenosa de 0,5 mg/Kg, 1,5 mg/Kg, 3,0 mg/Kg y 10 mg/Kg de lipopolisacárido, respectivamente. El grupo de control recibió 0,5 mL de solución salina. El experimento duró seis horas, con evaluaciones realizadas a la hora 0 (datos de referencia) y a la 2a, 4a y 6ahora. Resultados: los animales que recibieron dosis de hasta 3,0 mg/kg presentaron un aumento significativo de la temperatura corporal, en comparación con el grupo al que se le administró 10 mg/kg, que presentó una disminución de dichos valores. En los grupos a los que se les administró lipopolisacárido, el aumento en las concentraciones de nitrato y lactato en plasma fue significativamente mayor que en el grupo al que se le administró la solución salina y estuvo correlacionado con el aumento de la temperatura corporal. Conclusión: las variaciones de la temperatura corporal observadas en este estudio mostraron que los efectos dependieron de la dosis de lipopolisacárido, y estuvieron correlacionadas con el aumento en la concentración de biomarcadores, como el nitrato y lactato en plasma. El estudio reveló la importancia del control de la temperatura corporal, junto con la evaluación de estos marcadores fisiopatológicos, que sugieren un empeoramiento en el pronóstico de la sepsis.

Control central de la temperatura corporal y sus alteraciones: fiebre, hipertermia e hipotermia / Central control of body temperature and its alterations: fever, hyperthermia and hypothermia / Controle central da temperatura corporal e suas alterações: febre, hipertermia e hipotermia

Introducción. En mamíferos, el control de la temperatura corporal es vital. El estado de consciencia y control motor en humanos, ocurren a una temperatura de 37°C y las desviaciones pueden alterar las propiedades celulares, generando disfunciones fisiológicas. En especies como los roedores (su relación área de superficie/volumen facilita la pérdida de calor) mantienen temperaturas basales cercanas a los 30°C. Distinto es con animales como los paquidermos, cuya temperatura es menor comparada con los humanos. El objetivo es identificar los aspectos fisiológicos de la termorregulación. Descripción de temas tratados. Revisión descriptiva de la literatura de artículos publicados en diferentes bases de datos. La termorregulación es la capacidad del cuerpo para establecer y mantener su temperatura, regulando producción y pérdida de calor para optimizar la eficiencia de procesos metabólicos. El protagonismo lo tiene el sistema nervioso central y su control neurohormonal en múltiples niveles. El centro regulador térmico está en el hipotálamo anterior. Este recibe información de los receptores de grandes vasos, vísceras abdominales, médula espinal y de la sangre que perfunde el hipotálamo. Cuando aumenta la temperatura central, el termorregulador activa fibras eferentes del sistema nervioso autónomo, provocando pérdida de calor por convección y evaporación. Ante el descenso de temperatura, la respuesta es disminuir la pérdida de calor (vasoconstricción y menor sudoración); además, incrementar la producción de calor, intensificando la actividad muscular. Conclusión. La termorregulación es liderada por el hipotálamo, quien regula aumento y disminución de la temperatura respondiendo a las necesidades del organismo para llegar a la homeostasis y compensación, enfrentando las alteraciones de la temperatura ambiental. Cómo citar: Picón-Jaimes YA, Orozco-Chinome JE, Molina-Franky J, Franky-Rojas MP. Control central de la temperatura corporal y sus alteraciones: fiebre, hipertermia e hipotermia. MedUNAB. 2020;23(1):118-130. doi:10.29375/01237047.3714

Introduction. In mammals, controlling body temperature is vital. Consciousness and motor control in humans occur at a temperature of 37°C and any deviation can alter the cellular properties, generating physiological dysfunctions. In species such as rodents (their surface area/volume ratio facilitates heat loss) they maintain basal temperatures close to 30°C. This is different with animals such as pachyderms, whose temperature is lower compared to humans. This article aims to Identify the physiological aspects of thermoregulation. Topics. Descriptive literature review of articles published in different databases. Thermoregulation is the body's ability to establish and maintain its temperature, regulating heat production and loss to optimize the efficiency of metabolic processes. The main actor in this process is the central nervous system and its neuro-hormonal control on multiple levels. The thermal regulating center is located in the anterior hypothalamus. It receives information from the receptors of large vessels, abdominal viscera, spinal cord and the blood that perfuses the hypothalamus. When the core temperature increases, the thermoregulator activates efferent fibers of the autonomic nervous system, causing heat loss by convection and evaporation. When the temperature drops, the response is to decrease heat loss (vasoconstriction and less sweating); in addition, increase heat production by intensifying muscle activity. Conclusion. Thermoregulation is led by the hypothalamus, which regulates temperature increase and decrease by responding to the organism's need to reach homeostasis and compensation, facing the alterations of the ambient temperature. Cómo citar: Picón-Jaimes YA, Orozco-Chinome JE, Molina-Franky J, Franky-Rojas MP. Control central de la temperatura corporal y sus alteraciones: fiebre, hipertermia e hipotermia. MedUNAB. 2020;23(1):118-130. doi:10.29375/01237047.3714

Introdução. Nos mamíferos, o controle da temperatura corporal é vital. O estado de consciencia e controle motor em humanos ocorre a uma temperatura de 37 °C e os desvios podem alterar as propriedades celulares, gerando disfunções fisiológicas. Espécies como os roedores (a sua relação superfície/volume, facilita a perda de calor), mantêm a temperatura basal próxima de 30 °C. É diferente em animais como paquidermes, cuja temperatura é mais baixa em comparação aos humanos. Objetivo. Identificar os aspectos fisiológicos da termorregulação. Desenvolvimento. Revisão descritiva da literatura de artigos publicados em diferentes bases de dados. A termorregulação é a capacidade do corpo de estabelecer e manter sua temperatura, regulando a produção e a perda de calor para otimizar a eficiência dos processos metabólicos. O sistema nervoso central tem o papel principal, assim como seu controle neuro-hormonal em múltiplos níveis. O centro de regulação térmica está no hipotálamo anterior, que recebe informações dos receptores de grandes vasos, vísceras abdominais, medula espinhal e do sangue distribuído pelo hipotálamo. Quando a temperatura central aumenta, o termorregulador ativa fibras eferentes do sistema nervoso autônomo, causando perda de calor por convecção e evaporação. Dada a diminuição da temperatura, a resposta é reduzir a perda de calor (vasoconstrição e menos transpiração), além de aumentar a produção de calor, intensificando a atividade muscular. Conclusão. A termorregulação é liderada pelo hipotálamo, que regula o aumento e a diminuição da temperatura, respondendo às necessidades do organismo de atingir a homeostase e a compensação, enfrentando mudanças na temperatura ambiente. Cómo citar: Picón-Jaimes YA, Orozco-Chinome JE, Molina-Franky J, Franky-Rojas MP. Control central de la temperatura corporal y sus alteraciones: fiebre, hipertermia e hipotermia. MedUNAB. 2020;23(1):118-130. doi:10.29375/01237047.3714

Variaciones de la frecuencia cardíaca, temperatura corporal y presión arterial en pacientes sometidos a cirugía de implantes dentales / Variações na frequência cardíaca, temperatura corporal e pressão arterial em pacientes submetidos à cirurgia de implante dentário / Variations in heart rate, body temperature and blood pressure in patients undergoing dental implant surgery

Resumen: Objetivo: Determinar las variaciones de la frecuencia cardiaca, presión arterial y temperatura en pacientes con cirugía de implantes dentales. Métodos: Serie de casos clínicos que incluyó a 26 pacientes de 20 a 60 años de edad atendidos en el Centro Médico Naval "Cirujano Mayor Santiago Távara" (Lima. Perú). Se registró la temperatura, frecuencia cardiaca y presión arterial 5 min antes de la cirugía de implantes, 5 min después de la anestesia local y 5 minutos después de la cirugía. Para realizar las mediciones se utilizó un termómetro digital y un monitor digital de muñeca. Resultados: La temperatura corporal durante el preoperatorio fue de 36,9 ± 0,3 °C mientras que en el posoperatorio fue de 36,7°C ± 0,07 (p>0,05). La frecuencia cardiaca aumentó durante el intraoperatorio (80,3 ± 8 lat/min) y se restableció en el posoperatorio (72,5 ± 7,4 lat/min) (p<0,05). La presión arterial media en el intraoperatorio en promedio fue 100,14 ±6,35 mmHg mientras que en el posoperatorio fue 93,97 ± 7,57 mmHg (p<0,05). Conclusión: Las principales variaciones se encontraron desde el momento intraoperatorio hasta el posoperatorio en cuanto a la frecuencia cardiaca, presión arterial media, sistólica y diastólica; siendo parámetros relevantes para la consideración clínica.

Resumo: Objetivo: Determine as variações na freqüência cardíaca, pressão arterial e temperatura em pacientes com cirurgia de implante dentário. Métodos: Uma série de casos clínicos que incluíram 26 pacientes de 20 a 60 anos de idade atendidos no Centro Médico Naval "Prefeito Cirurgião Santiago Távara" (Lima, Peru). Temperatura, freqüência cardíaca e pressão arterial foram registradas 5 minutos antes da cirurgia do implante, 5 minutos após a anestesia local e 5 minutos após a cirurgia. Para a realização das medidas, foram utilizados termômetro digital e monitor de pulso digital. Resultados: A temperatura corporal no período pré-operatório foi de 36,9 ± 0,3 ° C, enquanto no pós-operatório foi de 36,7 ° C ± 0,07 (p> 0,05). A frequência cardíaca aumentou no intraoperatório (80,3 ± 8 batimentos / min) e foi restaurada no pós-operatório (72,5 ± 7,4 batimentos / min) (p <0,05). A pressão arterial média no período intraoperatório foi em média de 100,14 ± 6,35 mmHg, enquanto no pós-operatório foi de 93,97 ± 7,57 mmHg (p <0,05). Conclusão: As principais variações foram encontradas no momento intra-operatório para o pós-operatório em termos de frequência cardíaca, média, pressão arterial sistólica e diastólica; sendo parâmetros relevantes para consideração clínica.

Abstract: Objective: To determine the variations in heart rate, blood pressure and temperature in patients undergoing dental implant surgery. Methods: Series of clinical cases that included 26 patients aged 20 to 60 and treated at the Naval Medical Center "Cirujano Mayor Santiago Távara" (Lima, Peru). The temperature, heart rate, and blood pressure were recorded five minutes before implant surgery, five minutes after local anesthesia, and five minutes after surgery. A digital thermometer and a digital wrist monitor were used to take measurements. Results: Body temperature in the preoperative period was 36.9 ± 0.3 °C, while in the intra- and postoperative phase, it was 36.7 ± 0.07 °C (p>0.05). The heart rate increased in the intraoperative period (80.3 ± 8 beats/min) and was restored in the postoperative period (72.5 ± 7.4 beats/min) (p<0.05). The mean arterial pressure in the intraoperative period and on average was 100.14 ± 6.35 mmHg, while in the postoperative phase, it was 93.97 ± 7.57 mmHg (p<0.05). Conclusion: The main variations were found from the intraoperative to the postoperative moment in terms of heart rate, mean, systolic, and diastolic blood pressure. Therefore, these are relevant parameters for clinical consideration.

Perfil de termorregulaçâo e desfecho clínico em pacientes críticos com sepse / Thermoregulation profile and clinical outcome in critical patients with sepsis

Resumo Objetivo: descrever o perfil da temperatura corporal (TC) e o desfecho em pacientes com sepse atendidos em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: estudo retrospectivo, descritivo e exploratório. Incluíram-se pacientes maiores de 18 anos, diagnosticados com sepse grave ou choque séptico no período de janeiro a dezembro 2012, atendidos em uma UTI de um hospital púbico. Foram levantadas variáveis sociodemográficas, clínicas e o desfecho. Para a avaliação da TC, consideraram-se todas as medidas registradas durante a internação, aferidas na região axilar por termômetro digital acoplado ao monitor multiparamétrico. Adicionalmente, propuseram-se cenários comparativos entre o número de episódios de febre ou hipotermia nas 24 horas após a internação e nas 24 horas prévias ao desfecho. Os dados foram coletados nos prontuários físicos e eletrônicos. Resultados: foram incluídos 105 pacientes, com predominância de maiores de 60 anos, sexo masculino e cor branca. O desfecho clínico para 26 (24,8 %) foi a alta e para 79 (75,2 %), o óbito. Foram observadas 8778 verificações da TC, sendo a hipotermia mais frequente no grupo óbito (p = 0,00). No grupo alta, as medidas dentro da normalidade foram mais frequentes (p = 0,00). Entre os cenários propostos, houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos quando ocorreram dois ou mais episódios de febre nas 24 horas prévias ao desfecho. Conclusão: a descrição do perfil de termorregulação em pacientes sépticos mostrou que a TC é um indicador complementar capaz de auxiliar a equipe na prática clínica com intuito de propiciar melhores desfechos.

Resumen Objetivo: describir el perfil de la temperatura corporal (TC) y el desenlace en pacientes con sepsis asistidos en una unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: estudio retrospectivo, descriptivo y exploratorio. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, diagnosticados con sepsis grave o shock séptico en el periodo de enero a diciembre de 2012, asistidos en una uci de un hospital púbico. Se construyeron variables sociodemográficas, clínicas y de desenlace. Para la evaluación de la TC se consideraron todas las medidas registradas durante la hospitalización, tomadas en la región axilar con termómetro digital acoplado al monitor multiparamétrico. Adicionalmente, se propusieron escenarios comparativos entre el número de episodios de fiebre o hipotermia en las 24 horas después del ingreso y el número de estos las 24 horas previas al desenlace. Los datos fueron recolectados de registros médicos físicos y electrónicos. Resultados: se incluyeron 105 pacientes, con predominio de mayores de 60 años, sexo masculino y color blanco. El resultado clínico para 26 pacientes (24,8 %) fue el alta y para 79 (75,2 %) la muerte. Se observaron 8778 verificaciones de TC, siendo la hipotermia más frecuente en el grupo de muerte (p = 0,00). En el grupo de alta, las medidas dentro de la normalidad fueron más frecuentes (p = 0,00). Entre los escenarios propuestos hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos cuando ocurrieron dos o más episodios de fiebre en las 24 horas anteriores al desenlace. Conclusión: la descripción del perfil de termorregulación en pacientes sépticos mostró que la TC es un indicador complementario capaz de auxiliar al equipo en la práctica clínica con el objetivo de propiciar mejores resultados.

Abstract Objective: to describe the body temperature profile (TC) and the outcome in patients with sepsis assisted in an intensive care unit (UCI). Method: retrospective, descriptive and exploratory study. Patients over the age of 18 were included, diagnosed with severe sepsis or septic shock in the period from January to December 2012, assisted in an UCI of a public hospital. Sociodemographic, clinical and outcome variables were built. For the evaluation of the TC, all measures recorded during hospitalization were considered, taken in the axillary region by digital thermometer coupled to the multiparametric monitor. In addition, comparative scenarios were proposed between the number of episodes of fever or hypothermia in the 24 hours after internment and the number of these 24 hours prior to the outcome. The data were collected from physical and electronic medical records. Results: 105 patients were included, predominantly over 60 years old, male and white. Clinical outcome for 26 patients (24.8 %) was to be discharged, and for 79 (75.2 %) it was death. 8778 TC verifications were observed, being hypothermia the most frequent in the death group (p = 0.00). In the discharge group, measurements within normality were more frequent (p = 0.00). Among the proposed scenarios, there was statistically significant difference between the groups when two or more episodes of fever occurred in the 24 hours prior to the outcome. Conclusion: the description of the thermoregulation profile in septic patients showed that the TC is a complementary indicator capable of assisting the team in the clinical practice in order to promote better results.

Hypothermia post-cardiopulmonary resuscitation with low inputs: an experience report / Hipotermia post-ressuscitación cardiopulmonar con bajos insumos: relato de experiencia / Hipotermia pós ressuscitação cardiopulmonar com baixos insumos: relato de experiência

ABSTRACT Objective: to report the experience of conducting directed temperature control of a post-cardiopulmonary resuscitation patient, with reduced and basic inputs available at the institution. Method: an experience report of directed temperature control in patient (age 15 years), after four hours of cardiopulmonary resuscitation in an Intensive Care Unit of a hospital in São Paulo State countryside in 2016, according to the protocol suggested by the American Heart Association, in 2015. There were applications of cold compresses, plastic bags with crushed ice and rectal temperature control. Results: after eight hours, temperature had reached 93.2 ºF. Body cooling was maintained for 24 hours. However, bags with crushed ice were used in the first 6 hours. Conclusion: conduct of nurses to obtain the body cooling with reduced and basic inputs was effective during the stay at the Intensive Care Unit.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia de la conducción de control dirigido de la temperatura de una paciente después de la resucitación cardiopulmonar, con insumos reducidos y básicos disponibles en la institución. Método: el informe de experiencia de control direccionado de la temperatura en paciente (edad 15 años), después de cuatro horas de resucitación cardiopulmonar en una Unidad de Terapia Intensiva de un hospital del interior del estado de São Paulo, en el año 2016, conforme protocolo sugerido por la American Heart Association en 2015. Se utilizaron aplicaciones de compresas embebidas en agua helada, bolsas plásticas con hielo triturado y control de la temperatura rectal. Resultados: en ocho horas, la temperatura alcanzó los 34 ºC. El enfriamiento corporal se mantuvo durante 24 horas, sin embargo, las bolsas con hielo triturado se utilizaron en las primeras 6 horas. Conclusión: la conducta de los enfermeros para obtener el enfriamiento corporal con insumos reducidos y básicos, se mostró efectiva durante la permanencia en la Unidad de Terapia Intensiva.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência da condução de controle direcionado da temperatura de uma paciente pós ressuscitação cardiopulmonar, com insumos reduzidos e básicos disponíveis na instituição. Método: relato de experiência de controle direcionado da temperatura em paciente (idade 15 anos) após quatro horas de ressuscitação cardiopulmonar em uma unidade de terapia intensiva de um hospital do interior do Estado de São Paulo, no ano de 2016, conforme protocolo sugerido pela American Heart Association 2015. Utilizou-se aplicações de compressas embebidas em água gelada, sacos plásticos com gelo triturado e controle da temperatura retal. Resultados: em oito horas a temperatura atingiu 34ºC. O resfriamento corporal foi mantido por 24 horas, todavia os sacos com gelo triturado foram utilizados nas primeiras 6 horas. Conclusão: a conduta dos enfermeiros para obter o resfriamento corporal com insumos reduzidos e básicos, mostrou-se efetiva durante a permanência na unidade de terapia intensiva.

Thermoregulation in Hypertensive Rats during Exercise: Effects of Physical Training / Termorregulação durante o Exercício em Ratos Hipertensos: Efeitos do Treinamento Físico

Abstract Background: Spontaneously hypertensive rats (SHR) show deficit in thermal balance during physical exercise. Objective: To assess the effects of low-intensity physical exercise training on thermal balance of hypertensive rats undergoing an acute exercise protocol. Methods: Sixteen-week-old male Wistar rats and SHR were allocated into four groups: control Wistar rats (C-WIS), trained Wistar (T-WIS), control SHR (C-SHR) and trained SHR (T-SHR). Treadmill exercise training was performed for 12 weeks. Blood pressure, resting heart rate and total exercise time was measured before and after the physical exercise program. After the exercise program, a temperature sensor was implanted in the abdominal cavity, and the animals subjected to an acute exercise protocol, during which internal body temperature, tail skin temperature and oxygen consumption until fatigue were continuously recorded. Mechanical efficiency (ME), work, heat dissipation threshold and sensitivity were calculated. Statistical significance was set at 5%. Results: Physical training and hypertension had no effect on thermal balance during physical exercise. Compared with C-WIS, the T-WIS group showed higher heat production, which was counterbalanced by higher heat dissipation. Hypertensive rats showed lower ME than normotensive rats, which was not reversed by the physical training. Conclusion: Low-intensity physical training did not affect thermal balance in SHR subjected to acute exercise.

Resumo Fundamento: Ratos espontaneamente hipertensos (SHR) apresentam déficits no balanço térmico durante o exercício físico. Objetivo: Avaliar os efeitos do treinamento físico de baixa intensidade sobre o balanço térmico de ratos hipertensos submetidos a um protocolo de exercício físico agudo. Métodos: Ratos machos Wistar e SHR, com 16 semanas de idade, foram divididos em quatro grupos experimentais: Wistar controle (WIS-C), Wistar treinado (WIS-T), SHR controle (SHR-C) e SHR treinado (SHR-T). O treinamento físico em esteira rolante foi realizado durante 12 semanas. A pressão arterial, a frequência cardíaca de repouso e o tempo de exercício foram medidos previamente e após o programa de treinamento físico. Após o programa de treinamento físico, um sensor de temperatura foi implantado na região intraperitoneal e os ratos foram submetidos a um protocolo de exercício físico agudo com registros contínuos da temperatura corporal interna, temperatura da pele da cauda e do consumo de oxigênio até a fadiga. A eficiência mecânica (EM), o trabalho, o limiar e a sensibilidade para dissipação de calor foram calculados. Para as análises estatísticas o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: O treinamento físico e a hipertensão arterial não alteraram o balanço térmico durante o exercício físico. O grupo WIS-T quando comparado ao WIS-C, apresentou maior produção de calor, que foi contrabalanceado por uma maior dissipação de calor. Os animais hipertensos apresentaram menor EM em comparação aos animais normotensos, e o treinamento físico não foi capaz de reverter esta alteração. Conclusão: O treinamento físico de baixa intensidade não provocou alterações no balanço térmico de ratos hipertensos submetidos a um protocolo de exercício físico agudo.