Instruções em bulas destinadas ao uso de medicamentos para dispepsia e constipação durante a lactação / Instructions in package inserts intended for the use of medicines for dyspepsia and constipation during lactation / Instrucciones en prospectos destinados al uso de medicamentos para la dispepsia y el estreñimiento durante la lactancia

Introdução: A segurança e eficácia do uso de medicamentos durante a lactação são preocupações para mães e profissionais de saúde. Esta pesquisa analisa as orientações das bulas de medicamentos comumente prescritos para dispepsia e constipação, que visa fornecer informações essenciais para orientar as decisões terapêuticas durante esse período crucial da maternidade. Objetivos: Analisar as informações das bulas sobre contraindicações de medicamentos para dispepsia e constipação durante a amamentação, verificando se estão de acordo com as evidências científicas. Métodos: Medicamentos para dispepsia e constipação foram selecionados de acordo com a classificação da Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) e o registro ativo no Brasil. A presença de contraindicações para o uso de medicamentos nas bulas do profissional de saúde e do paciente foi comparada com as informações contidas no manual técnico do Ministério da Saúde, Medicamentos e Leite Materno, LactMed, UptoDate, Micromedex, Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria e Reprotox. Resultados: Nenhuma informação sobre o uso durante a amamentação foi encontrada em 20,0 e 24,3% das bulas para dispepsia e constipação, respectivamente. A concordância entre as bulas dos medicamentos para dispepsia e as fontes consultadas foi baixa (27,2% das bulas contraindicavam o medicamento na lactação, enquanto nas fontes o percentual de contraindicação variou de 0 a 8,3%). Com relação a medicamentos para constipação, 26,3% das bulas os contraindicavam, enquanto nas fontes o percentual variou de 0 a 4,8%. Conclusões: O estudo mostrou que pelo menos duas em cada dez bulas para dispepsia e constipação não fornecem informações adequadas sobre o uso desses medicamentos em lactentes, e também que houve baixa concordância entre o texto das bulas e as fontes de referência quanto à compatibilidade do medicamento com a amamentação.

Introduction: The safety and effectiveness of medication use during lactation are concerns for mothers and healthcare professionals. This research analyzes the instructions on the leaflets of medications commonly prescribed for dyspepsia and constipation, which aims to provide essential information to guide therapeutic decisions during this crucial period of motherhood. Objectives: To analyze the information in package inserts about contraindications of drugs for dyspepsia and constipation during breastfeeding, verifying whether these are consistent with scientific evidence. Methods: Drugs for dyspepsia and constipation were selected according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification and active registry in Brazil. The presence of contraindications for the use of medications in the health professional's and patient's package inserts was compared with the information in the technical manual of the Ministry of Health, Medications and Mothers' Milk, LactMed, UptoDate, Micromedex, Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria and Reprotox. Results: No information about use during breastfeeding was found in 20.0 and 24.3% of leaflets for dyspepsia and constipation, respectively. The agreement between the leaflets of medications for dyspepsia and the sources consulted was low (27.2% of the leaflets contraindicated the medication during lactation, while in the sources the percentage of contraindication varied from 0 to 8.3%). In relation to medicines for constipation, 26.3% of the leaflets contraindicated them, while in the sources the percentage ranged from 0 to 4.8%. Conclusions: The study pointed out that at least two out of every ten package inserts for dyspepsia and constipation do not provide adequate information on the use of these drugs in infants, and also shows low concordance between the text of the package inserts and the reference sources regarding compatibility of the drug with breastfeeding.

Introducción: La seguridad y eficacia del uso de medicamentos durante la lactancia son preocupaciones para las madres y los profesionales de la salud. Esta investigación analiza las instrucciones contenidas en los prospectos de medicamentos comúnmente recetados para la dispepsia y el estreñimiento, con el objetivo de proporcionar información esencial para guiar las decisiones terapéuticas durante este período crucial de la maternidad. Objetivos: Analizar la información contenida en los prospectos sobre las contraindicaciones de los medicamentos para la dispepsia y el estreñimiento durante la lactancia, verificando si estas son consistentes con la evidencia científica. Métodos: Se seleccionaron medicamentos para la dispepsia y el estreñimiento de acuerdo con la clasificación ATC y el registro activo en Brasil. Se comparó la presencia de contraindicaciones para el uso de medicamentos en los prospectos del profesional de la salud y del paciente con la información del manual técnico del Ministerio de Salud, Medicamentos y Leche Materna, LactMed, UptoDate, Micromedex, Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria y Reprotox. Resultados: No se encontró información sobre su uso durante la lactancia en el 20% y el 24,3% de los prospectos para dispepsia y estreñimiento, respectivamente. La concordancia entre los prospectos de los medicamentos para la dispepsia y las fuentes consultadas fue baja (el 27,2% de los prospectos contraindicaba el medicamento durante la lactancia, mientras que en las fuentes el porcentaje de contraindicación variaba del 0% al 8,3%). Con relación a los medicamentos para el estreñimiento, el 26,3% de los prospectos los contraindicaba, mientras que en las fuentes el porcentaje osciló entre el 0% y el 4,8%. Conclusiones: El estudio señaló que al menos dos de cada diez prospectos para dispepsia y estreñimiento no brindan información adecuada sobre el uso de estos medicamentos en lactantes, y también muestra la baja concordancia entre el texto de los prospectos y la referencia. fuentes sobre la compatibilidad del fármaco con la lactancia.

Aleitamento materno e consumo de ultraprocessados pela ótica da desigualdade racial: um delineamento ecológico / Breastfeeding and consumption of ultra-processed foods from the perspective of racial inequality: an ecological outline / Lactancia materna y consumo de alimentos ultraprocesados desde la perspectiva de la desigualdad racial: un panorama ecológico

Este artigo objetivou avaliar as informações acerca do consumo alimentar e aleitamento materno de crianças do município de Alfenas (MG) e, ainda, verificar fatores relacionados, como cor da pele e faixa etária. Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico longitudinal, com coleta de dados pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional Web e análise por meio de proporções e contagens medianas mensais. Admitiu-se um nível de confiança de 95% (p<0,05) para as análises realizadas com apoio do pacote computacional estatístico R. Foram totalizados 2.377 registros para os marcadores de consumo alimentar, apresentando 25% (IC95%: 16,67-36,06) de ausência de aleitamento materno exclusivo e 50% (IC95%: 50,00-66,67) para o consumo de alimentos ultraprocessados. Ainda, os marcadores estavam associados à cor da pele, sendo não branca a com maior risco à saúde, na proporção de 63,9% para a ausência de aleitamento materno exclusivo e de 77,5% para o maior consumo de alimentos ultraprocessados. Os resultados, referentes ao consumo de ultraprocessados e à ausência de aleitamento materno exclusivo para o município de Alfenas (MG), são positivamente superiores às médias nacionais, enfatizando o comportamento alimentar inadequado em relação à questão racial.

This article aimed to evaluate information about the food consumption and breastfeeding of children in the municipality of Alfenas, Minas Gerais, and to verify related factors such as ethnicity and age group. Longitudinal ecological epidemiological study, with data collected by the Web Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN Web) and analyzed using proportions and monthly median counts. A confidence level of 95% (p<0.05) was accepted for the analyses carried out with the support of the statistical computational package R. There were 2,377 records for the food consumption markers, with 25% (95%CI: 16.67­36.06) absence of exclusive breastfeeding and 50% (95%CI: 50.00­66.67) consumption of ultra-processed foods. Furthermore, the markers were associated with ethnicity, with non-white ethnicity having the highest health risk, in the proportion of 63.9% for the absence of exclusive breastfeeding and 77.5% for the highest consumption of ultra-processed foods. The results regarding the consumption of ultra-processed foods and the absence of exclusive breastfeeding for the municipality of Alfenas, Minas Gerais, are positively higher than the national averages, emphasizing the inadequate eating behavior in relation to the racial issue.

Este artículo tiene por objetivo evaluar información sobre el consumo de alimentos y la lactancia materna de niños en la ciudad de Alfenas, Minas Gerais (Brasil), así como identificar los factores relacionados, como el color de la piel y el grupo de edad. Se trata de un estudio epidemiológico ecológico longitudinal, con recolección de datos en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Web y análisis mediante proporciones y conteos medianos mensuales. Se utilizó un nivel de confianza del 95% en los análisis (p<0,05) realizados con apoyo del paquete computacional estadístico R. Hubo un total de 2.377 registros en los marcadores de consumo de alimentos, con un 25% (IC95%: 16,67-36,06) para ausencia de lactancia materna exclusiva y el 50% (IC95%: 50,00-66,67) para el consumo de alimentos ultraprocesados. Además, los marcadores estuvieron asociados con el color de la piel, en el cual el color de piel no blanco presentó un mayor riesgo para la salud, en la proporción del 63,9% para ausencia de lactancia materna exclusiva y del 77,5% para el mayor consumo de alimentos ultraprocesados. Los resultados sobre el consumo de alimentos ultraprocesados y la ausencia de lactancia materna exclusiva en el municipio de Alfenas son positivamente superiores a los promedios nacionales, destacando la conducta alimentaria inadecuada por cuestiones raciales.

Investigação do aleitamento materno com foco sobre a exclusividade dessa prática no primeiro semestre de vida da criança, em um município do norte de Minas Gerais / Investigation of breastfeeding focusing on the exclusivity of this practice in the first semester of the child's life, in a municipality in the north of Minas Gerais

Objetivo: investigar o aleitamento materno com foco sobre a exclusividade dessa prática no primeiro semestre de vida da criança, em um município do norte de Minas Gerais. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, qualitativo realizado com 13 mães com idade entre 24 e 39 anos. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2023, por meio de uma entrevista semiestruturada, e analisados mediante análise temática. Resultados: as mulheres indicaram ter enfrentado dificuldades na prática do aleitamento materno exclusivo, especialmente nos primeiros dias de vida da criança, devido a ingurgitamento, mastite, fissuras mamárias, pressão social e pessoal de leite fraco. Identificou-se como benefícios do aleitamento materno exclusivo a proteção imunológica, o estreitamento de vínculo, a prevenção de doenças e de desnutrição na criança, assim como a aceleração da involução uterina e a prevenção de cânceres na mulher. O apoio da família, do parceiro e da equipe de saúde foi apontado como fatores facilitadores do aleitamento materno, porém indicaram receber poucas orientações dos profissionais sobre amamentação. Conclusão: destaca-se a importância de a equipe de saúde atuar com um olhar zeloso perante esse público, intensificando as orientações sobre aleitamento materno exclusivo a fim de reduzir as dúvidas e dificuldades para elevar as taxas de duração e exclusividade do aleitamento materno.

Objective: to investigate breastfeeding with a focus on the exclusivity of this practice in the first semester of a child's life in a municipality in the north of Minas Gerais. Methods: this is a descriptive, qualitative study carried out with 13 mothers aged between 24 and 39 years old. Data were collected between August and September 2023 from a semi-structured interview and analyzed using Thematic Analysis. Results: women indicated that they faced difficulties in practicing exclusive breastfeeding, especially in the first days of the child's life, due to engorgement, mastitis, breast fissures, and social and personal pressure of weak milk. The benefits of exclusive breastfeeding were identified as immunological protection, strengthening bonds, preventing diseases and malnutrition in children, as well as accelerating uterine involution, and preventing cancer in women. Support from family, partner, and healthcare team was identified as factors that facilitate breastfeeding, but they indicated that they received little guidance from professionals about breastfeeding. Conclusion: the importance of the health team acting with a zealous eye towards the public is highlighted, intensifying guidance on exclusive breastfeeding in order to reduce doubts and difficulties in increasing the duration and exclusivity of breastfeeding.

Traducción y validación de la Escala de Autoeficacia en Lactancia Materna BSES-SF en población colombiana / Translation and Validation of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale bses-sfin a Colombian Population / Tradução e validação da Escala de Autoeficácia em Amamentação bses-sfna população colombiana

La autoeficacia en la lactancia materna es la confian-za de la madre en su capacidad para amamantar a su hijo(a), la cual se evalúa mediante el cuestionario Breastfeeding Self Efficacy Scale (bses). Diversos estu-dios han explorado las propiedades psicométricas del instrumento con resultados adecuados en diferentes países. Este estudio presenta el proceso de traducción y validación de la escala en su versión breve, de 14 ítems, en una muestra de mujeres colombianas. En total, se evaluaron 243 mujeres lactantes con hijos alrededor de los cuatro meses de edad. Se analizó la consistencia y estructura interna de la escala, así como su relación con otras variables. La escala evidenció adecuados indicios respecto a su consistencia interna (α = .91), se identificó una estructura factorial de dos dimensiones que explican un 48 % de la varianza, la relación con otras variables como la autoestima (ρ = .28) y el estrés percibido (ρ = .30) fueron débiles o moderadas, y las diferencias en las puntuaciones respecto a la historia obstétrica y las variables sociodemográficas fueron analizadas. Las evidencias psicométricas apoyan la utilización de la escala, tanto en el ámbito clínico como en el investigativo para evaluar la autoeficacia en mu-jeres lactantes colombianas

2Adriana Trujillo, Rubby Castro-Osorio, Natalia Maldonado-AvendañoAvances en Psicología Latinoamericana / Bogotá (Colombia) / Vol. 42(1) / pp. 1-20 / 2024 / ISSNe2145-4515obstétrica y las variables sociodemográficas fueron analizadas. Las evidencias psicométricas apoyan la utilización de la escala, tanto en el ámbito clínico como en el investigativo para evaluar la autoeficacia en mu-jeres lactantes colombianas.Palabras clave: autoeficacia; lactancia materna; bses-sf; psicometría.AbstractBreastfeeding self-efficacy is the mother's confidence in her ability to breastfeed her child and is assessed using the Breastfeeding Self-Efficacy Scale (bses). Several studies have explored the psychometric properties of the questionnaire with adequate results in different countries. The present study presents the translation and validation process of the 14-item brief version of the scale in a sample of Colombian women. In to-tal, 243 lactating women with children around four months of age were evaluated. The consistency and internal structure of the scale was analysed, as well as its relationship with other variables. The scale evidenced adequate internal consistency (α = .91), a factorial structure of two dimensions explaining 48 % of the variance was identified, the relationship with other variables such as self-esteem (ρ = .28) and perceived stress (ρ = .30) was weak or moderate, and the differences in scores regarding the obstetric history and sociodemographic variables were analyzed. The psychometric evidence supports the use of the scale in both clinical and research settings to assess self-efficacy in Colombian lactating women.

A autoeficácia na amamentação é a confiança da mãe em sua capacidade de amamentar seu filho e é avaliada por meio do questionário Breastfeeding Self Efficacy Scale(bses). Vários estudos exploraram as propriedades psi-cométricas do instrumento com resultados adequados em diferentes países. O presente estudo apresenta o processo de tradução e validação da escala em sua versão breve de 14 itens em uma amostra de mulheres colombianas. No total, foram avaliadas 243 lactantes com filhos em torno de quatro meses de idade. Foram analisadas a consistência e a estrutura interna da escala, bem como sua relação com outras variáveis. A escala apresentou indicações adequadas quanto à sua consistência interna (α = 0,91), foi identifi-cada uma estrutura fatorial bidimensional que explicou 48% da variância. A relação com outras variáveis como a autoestima (ρ = 0,28) e percepção ao estresse (ρ = 0,30) foi fraca ou moderada, e, foram analisadas diferenças nos escores referentes ao histórico obstétrico e às variáveis sociodemográficas. Evidências psicométricas apoiam o uso da escala tanto em ambientes clínicos como de pesquisa para avaliar a autoeficácia na amamentação em mulheres lactantes colombianas.

Relação entre desmame precoce e alergias alimentares / Relationship between early weaning and food allergies / Relación entre el destete precoz y las alergias alimentarias

Objetivo: Analisar a relação entre o desmame precoce e o desenvolvimento de alergias alimentares por meio de uma revisão integrativa. Método:Revisão integrativa da literatura realizada através das bases de dados Pubmed, Mesh e Scielo.Resultados:Através da busca pelos descritores determinados, foram selecionados 25 estudos científicos que atenderam aos critérios de inclusão. Devido sua grande composição, o leite humano é responsável pela promoção do crescimento das bactérias com efeito bifidogênico, estando em quantidades superiores nos lactentes em AME. Conclusão: Apesar de alguns dos estudos não mostrarem resultados significativos em relação ao leite materno ser um fator protetor contra as alergias alimentares, nenhum deles deixoude incentivar o AM ou mostrar os seus benefícios já cientificamente comprovados.

Objective: To analyze the relationship between early weaning and the development of food allergies through an integrative review. Method: Integrative literature review performed through the Pubmed, Mesh and Scielo databases. Results: Through the search for the descriptors determined, 25 scientific studies that met the inclusion criteria were selected. Due to its large composition, human milk is responsible for promoting the growth of bacteria with bifidogenic effect, being in higher amounts in infants in EBF. Conclusion: Although some of the studies did not show significant results regarding breast milk being a protective factor against food allergies, none of them failed to encourage BF or show its scientifically proven benefits.

Objetivo: Analizar la relación entre el destete precoz y el desarrollo de alergias alimentarias a través de una revisión integradora. Metodo:Revisión integradora de la literatura realizada a través de las bases de datos Pubmed, Mesh y Scielo. Resultados: A través de la búsqueda de los descriptores determinados, se seleccionaron 25 estudios científicos que cumplieron con los criterios de inclusión. Debido a su gran composición, la leche humana es responsable de promover el crecimiento de bacterias con efecto bifidogénico, estando en mayores cantidades en bebés en LME. Conclusión:Aunque algunos de los estudios no mostraron resultados significativos con respecto a que la leche materna sea un factor protector contra las alergias alimentarias, ninguno de ellos falló en fomentar la BF o mostrar sus beneficios científicamente probados.

Agenciamentos de mulheres que amamentam: refletindo sobre amamentação, maternidade e internet no Brasil / Agenciamientos de mujeres que amamantan: reflexión sobre amamantamiento, maternidad e internet en Brasil / Agencies of women who breastfeed: reflecting on breastfeeding, motherhood, and the internet in Brazil

O artigo apresenta resultados de uma pesquisa sobre amamentação, maternidade e internet no Brasil realizada entre os anos de 2020 e 2022. A investigação teve como ponto de partida a análise de conteúdos disponíveis em uma plataforma digital voltada para gestantes e mães a partir da qual procurou-se indagar de que maneira a experiência da amamentação hoje é atravessada pelas informações disponíveis on-line e pelas interações que delas decorrem. O material foi complementado por entrevistas realizadas com as usuárias da plataforma e em diálogo com outros trabalhos sobre maternidade, feminismo e internet. Procurou-se refletir, por um lado, sobre um modelo comunicacional vigente sobre amamentação e maternidade e, por outro, sobre as ambivalências que cercam as experiências das mães com o cuidado de seus filhos em interação com o ambiente digital.(AU)

El artículo presenta los resultados de un estudio sobre amamantamiento, maternidad e internet en Brasil, realizada entre los años 2020 y 2022. La investigación tuvo como punto de partida el análisis de contenidos disponibles en una plataforma digital enfocada para embarazadas y madres a partir de la cual se buscó indagar de qué manera la experiencia del amamantamiento está atravesada por las informaciones disponibles online y por las interacciones provenientes de ellas. El material fue complementado con entrevistas realizadas con las usuarias de la plataforma y en diálogo con otros trabajos sobre maternidad, feminismo e internet, buscándose reflexionar, por un lado, sobre un modelo comunicacional en vigor sobre amamantamiento y maternidad y, por el otro, sobre las ambivalencias que cercan las experiencias de las madres con el cuidado de sus hijos en interacción con el ambiente digital.(AU)

The article presents the results of a research on breastfeeding, motherhood and the internet in Brazil carried out between 2020 and 2022. The research started with the analysis of content available on a digital platform aimed at pregnant women and mothers and sought to question how the experience of breastfeeding today is permeated by the information available online and the interactions that result from it. The material was complemented with interviews with some users of the platform and in dialogue with other works on motherhood, feminism and the internet. The aim was to reflect, on the one hand, on the current model of communication about breastfeeding and motherhood in Brazil and, on the other, about the ambivalences surrounding the experiences of mothers in taking care of their children while interacting with the digital environment.(AU)

Desafios para o suporte à amamentação em homens transgêneros sob à luz da interseccionalidade / Intersectionality and challenges in support for chest-feeding transgender men

Resumo O objetivo deste artigo é apreender os desafios nas vivências dos usuários e profissionais de Banco de Leite Humano no atendimento a homens transgêneros no contexto da amamentação sob à luz da Interseccionalidade. Estudo qualitativo descritivo-exploratório a partir de entrevistas realizadas com seis profissionais do Banco de Leite Humano, que atenderam previamente homens trans no contexto de amamentação, e dois homens trans bissexuais, que amamentaram ao peito. Os dados foram tratados pela Análise Temática com auxílio do software Atlas.ti versão 9.0. Observam-se lacunas nas esferas educacionais, institucionais e na gestão, associadas a questões pessoais e sociais, que reproduzem um modelo pré-concebido normativo, desconsiderando as singularidades requeridas no atendimento à população trans no contexto da amamentação. A cisheteronormatividade e a supremacia do profissional operam em âmbitos pessoais, sociais e institucionais para a segregação de homens transgêneros nos serviços de suporte à amamentação. A análise interseccional destes desafios permite uma visão global dos fatores de segregação e a implementação de políticas públicas promotoras da justiça social.

Abstract This article tried, from an intersectional standpoint, to grasp the challenges experienced by health professionals and service users of human milk banks in provision of care for transgender men chestfeeding. This exploratory, descriptive qualitative study drew on interviews of six human milk bank staff, who had previously assisted trans men in relation to chestfeeding and two bisexual trans men, who chestfed. The data was treated by thematic analysis, supported by Atlas.ti software, version 9.0. Lacunas in the educational, institutional and management spheres, associated with personal and social issues, reproduce a pre-conceived normative model and disregard the special demands of providing chestfeeding care for the trans population. Cisheteronormativity and "professional supremacy" operate in personal, social and institutional respects to segregate transgender men in lactation support services. Intersectional analysis of these challenges affords an overall view of segregative factors and enables public policies to be introduced to promote social justice.

Caracterização de parâmetros para análise de medidas objetivas da sucção não-nutritiva de recém-nascidos / Characterization of parameters for the analysis of objective measures of non-nutritive sucking of newborns

RESUMO Objetivo Propor uma metodologia de análise dos dados gerados por um instrumento de medição da pressão de sucção não-nutritiva do recém-nascido. Método Estudo observacional analítico, transversal com dados de 24 recém-nascidos a termo sem comprometimentos. Após a avaliação clínica foram analisadas três coletas de cada neonato empregando-se o referido instrumento, com duração de 2 minutos e intervalo de 2 minutos entre elas. Os parâmetros definidos foram extraídos por meio de um programa desenvolvido em Matlab®. Os resultados foram obtidos pela análise e comparação de 12 variáveis ao nível de confiança de 5%. Foi realizada ainda comparação das análises manual e computadorizada por meio do coeficiente de correlação intraclasse. Resultados A comparação múltipla entre os três momentos de coleta, mostrou que as diferenças estatísticas significantes ocorreram entre as coletas um e dois e dois e três. Ao se analisar e comparar cada variável separadamente, notou-se que a segunda coleta apresentou: maior número de grupos de sucção, maior número de sucções, menor tempo para iniciar os grupos de sucção, maior tempo de grupos de sucção, menor número de sucções esporádicas, valores de pressão média maiores e com menor desvio padrão, maior número de pausas com tempo de pausas menor. O coeficiente de correlação intraclasse revelou concordância quase perfeita para os 12 parâmetros avaliados. Conclusão As 12 variáveis analisadas mostram-se relevantes, especialmente na segunda coleta. O programa em Matlab® mostrou-se viável e eficaz na extração e análise dos parâmetros, apresentando alta concordância quando comparado à avaliação manual.

ABSTRACT Purpose To propose a methodology for analyzing data generated by an instrument measuring non-nutritive sucking pressure in newborns. Methods An analytical observational study was developed, with a cross-sectional design, considering the data collected from 24 full-term newborns without complications. Three collections from each neonate were analyzed, with duration of 2 minutes and a 2-minute interval between them. The defined parameters were extracted using a program developed in Matlab®. The results were obtained by analyzing and comparing 12 variables at a 5% confidence level. Comparison of manual and computerized analyzes was also carried out using the intraclass correlation coefficient. Results The multiple comparison between the three collection moments showed that the significant statistical differences occurred between collections one and two and two and three. When analyzing and comparing each variable separately, it was noted that the second collection showed: greater number of sucking groups, greater number of suctions, less time to start the sucking groups, longer time of sucking groups, less number of sporadic suctions, higher mean pressure values and with less standard deviation, more number of pauses with shorter time of pauses. The intraclass correlation coefficient revealed almost perfect agreement for the 12 evaluated parameters. Conclusion The 12 variables analyzed are relevant, especially in the second collection. The Matlab® program proved to be viable and effective in extracting and analyzing parameters, showing high agreement when compared to manual evaluation.

Correlation between birth weight, breastfeeding and body mass index at six years of age / Correlação entre peso ao nascer, amamentação e índice de massa corporal aos seis anos de idade

Abstract Objectives: to estimate the correlation between birth weight, breastfeeding, and body mass index in six-year-old children in the city of Palhoça/SC, Brazil. Methods: a cross-sectional study involving 502 children. Data were collected through interviews with mothers at home and anthropometric assessments at schools. The child's current body mass index was the dependent variable. The independent variables were birth weight, breastfeeding duration, and exclusive breastfeeding duration. Correlations among variables were estimated using Pearson's correlation coefficient and respective coefficients of determination. Multiple linear regression analysis was performed to observe the independence among the variables. Results: birth weight and body mass index at six years of age showed a statistically significant positive correlation (r= 0.115; p=0.008). Breastfeeding duration was not correlated (r= -0.018; p=0.683). The duration of exclusive breastfeeding showed a statistically significant negative correlation (r= -0.103; p=0.018). However, multiple linear regression analysis showed an independent and significant positive correlation only between birth weight and body mass index at six years of age (r= 0.142; p= 0.003). Conclusion: higher birth weight was significantly and independently positively correlated with increased body mass index at six years of age.

Resumo Objetivos: estimar a correlação entre peso ao nascer, amamentação e índice de massa corporalem crianças de seis anos de Palhoça/SC, Brasil. Métodos: estudo transversal envolvendo 502 crianças. Os dados foram coletados por entrevistas com mães nos domicílios e avaliação antropométrica nas escolas. O índice de massa corporalatual da criançafoi a variável dependente. As variáveis independentes foram peso ao nascer, tempo de amamentação, tempo de amamentação exclusiva. As correlações entre as variáveis foram estimadas pelo coeficiente de correlação de Pearson e respectivos coeficientes de determinação. Foi realizada análise de regressão linear multivariada para observação da independência entre as variáveis. Resultados: o peso ao nascer e o índice de massa corporal aos seis anos mostraram correlação positiva estatisticamente significativa (r= 0,115; p= 0,008). O tempo de amamentação não se mostrou correlacionado (r= -0,018; p= 0,683). Já o tempo de amamentação exclusiva mostrou correlação negativa estatisticamente significativa (r= -0,103; p= 0,018). Entretanto, a análise de regressão linear multivarida mostrou correlação positiva independente e significativa somente entre o peso ao nascer e o índice de massa corporal aos seis anos de idade (r= 0,142; p= 0,003). Conclusão: o maior peso ao nascer correlacionou-se positivamente de forma significativa e independente com o aumento do índice de massa corporal aos seis anos de idade.

Ingesta dietética y patrón alimentario de las mujeres en periodo de gestación y lactancia de los pueblos indígenas de Colombia. Problemática que requiere urgente atención

Objetivo: Analizar el patrón alimentario y el riesgo de deficiencia en la ingesta usual de energía y nutrientes de las mujeres gestantes y lactantes de algunos pueblos indígenas. Metodología: Estudio descriptivo transversal, con información del componente de ingesta dietética tomada del Estudio nacional de la situación alimentaria y nutricional de los pueblos indígenas de Colombia, realizado entre 2013 y 2019, que incluyó 1028 mujeres indígenas gestantes (319) y lactantes (709), de las regiones norte y sur del país. Resultados: Se encontró una proporción superior al 90 % (Desviación estándar = 0,04) de gestantes y lactantes con consumo inferior al recomendado de calorías (p= 0,038). Alrededor del 70 % de las gestantes y lactantes no consumió lácteos el día anterior a la encuesta, y 50 % no consumió frutas y verduras. Con respecto a los micronutrientes, se encontraron, en las gestantes y lactantes, altas prevalencias del riesgo de deficiencia en la ingesta de vitamina C (50,3 y 80,2 %), folatos (80,4 y 95,1 %), zinc (87,6 y 96,3 %), hierro (88,9 y 68,6 %) y calcio (87,5 y 98,5 %). Conclusión: El consumo de alimentos y nutrientes en las mujeres indígenas gestantes y lactantes es deficiente en nutrientes claves para mantener su estado de salud y proporcionar los nutrientes necesarios a su bebé, y su patrón alimentario se clasifica como no saludable.

Objective: To analyze the dietary pattern and deficiency risk in the usual energy and nutrient intake of pregnant and lactating women from some indigenous peoples. Methodology: Cross-sectional descriptive study, with information from the dietary intake component taken from the National Survey of the food and nutritional situation of indigenous peoples in Colombia, conducted between 2013 and 2019, which included 1,028 pregnant (319) and lactating (709) indigenous women from the northern and southern regions of the country. Results: A proportion higher than 90% (SD = 0.04) of pregnant and lactating women with lower than recommended calorie intake was found (p = 0.038). Around 70% of pregnant and lactating women had no any dairy products the day before the survey, and 50% did not eat fruits and vegetables. Regarding micronutrients, high prevalence of deficiency risk in the intake of vitamin C (50.3 and 80.2%), folate (80.4 and 95.1%), zinc (87.6 and 96.3%), iron (88.9 and 68.6%) and calcium (87.5 and 98.5%) was found in pregnant and lactating women. Conclusion: Food and nutrient intake in pregnant and lactating indigenous women is deficient in key nutrients to maintain their general health and provide the necessary nutrients to their babies. Their dietary pattern is considered unhealthy.

Objetivo: Analisar o padrão alimentar e o risco de deficiência na ingestão usual de energia e nutrientes das mulheres gestantes e lactantes de alguns povos indígenas. Metodologia: Estudo descritivo transversal, com informação do componente de ingesta dietética tirada do Estudo nacional da situação alimentar e nutricional dos povos indígenas da Colômbia, realizado entre 2013 e 2019, que incluiu 1028 mulheres indígenas gestantes (319) e lactantes (709) das regiões norte e sul do país. Resultados: Encontrou-se uma proporção superior a 90% (Desvio-padrão = 0,04) de gestantes e lactantes com consumo inferior ao recomendado em calorias (p = 0,038). Ao redor de 70% das gestantes e lactantes não consumiu lácteos no dia prévio à enquete, e 50% não consumiu frutas e verduras. No que se refere aos micronutrientes, acharam-se nas gestantes e lactantes altas prevalências de risco de deficiência na ingestão de vitamina C (50,3 e 80,2 %), folatos (80,4 e 95,1 %), zinco (87,6 e 96,3 %), ferro (88,9 e 68,6 %) e cálcio (87,5 e 98,5 %). Conclusão: O consumo de alimentos e nutrientes nas mulheres indígenas gestantes e lactantes é deficiente em nutrientes-chave para manter seu estado de saúde e proporcionar os nutrientes necessários para o bebê; seu padrão alimentar classifica-se como não saudável.

O aleitamento materno e a história de vida de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica / Breastfeeding and the life history of women undergoing bariatric surgery

O objeto do presente estudo foi o "processo de aleitamento materno de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica". Tendo como questões norteadoras de pesquisa: quais as experiências e vivências de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica no processo de aleitamento materno? Como a cirurgia bariátrica influencia o processo de aleitamento materno? Os objetivos foram descrever as experiências e vivências de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica no processo de aleitamento materno e compreender como a cirurgia bariátrica influencia o processo de aleitamento materno na história de vida das mulheres. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem da narrativa de vida, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com número de parecer: 5.530.668. O cenário do estudo foi uma maternidade pública federal de ensino, do município do Rio de Janeiro. As participantes da pesquisa foram 15 mulheres submetidas à cirurgia bariátrica e que pariram no referido local de coleta de dados entre 2019 e 2022. Utilizou-se de instrumento de coleta de dados com perguntas sobre dados socioeconômicos, clínico-obstétricos e de aleitamento e pergunta de pesquisa "Fale sobre a sua experiência e vivência no aleitamento materno". Para a análise de dados, foi utilizado o software IRAMUTEQ. A análise possibilitou traçar o perfil socioeconômico, obstétrico e de aleitamento das participantes. A análise do corpus textual se dividiu em dois eixos, sendo o eixo 1 ­ "A cirurgia bariátrica e os impactos permanentes à vida da mulher" e o eixo 2 ­ "O processo de amamentação para mulheres pós-bariátricas". Os eixos subdividiram-se em seis classes para análise e foram agrupadas nos eixos de acordo com a sua temática e análise textual. Observou-se que esse perfil de mulheres apresenta condições e situações específicas que devem ser abordadas desde o período prégestacional, perdurando-se na gestação e pós-parto. O pré-natal deve ser seguido, entendendo as necessidades nutricionais e déficits de macro e micronutrientes. As participantes reconhecem a necessidade de cuidados que se estendem para a vida toda e relatam a dificuldade de praticar o autocuidado nesse contexto. Sobre o processo de amamentação, nota-se que vivenciar esse momento faz emergir diversos sentimentos e emoções positivas e negativas, relacionados, entre outros fatores, à insegurança sobre a sua capacidade de aleitar seus filhos, baseando-se em falas e crenças infundadas em relação à pós-bariátrica. Soma-se a isso as fragilidades dentro do processo de amamentação e a introdução da fórmula artificial. Há também o relato do suporte institucional durante esse processo a nível hospitalar e puericultura. As participantes também conseguem remontar sua vivência no processo de amamentação e descrevem suas experiências pessoais como mulheres pósbariátricas. Reforça-se a importância da equipe de saúde no processo gestacional e de amamentação, dando conta das demandas e especificidades emergidas, principalmente na promoção do aleitamento materno, no sentido de estimular e motivar a paciente frente a uma crença limitante de "leite fraco" ou "insuficiente" perante sua condição de saúde. Há necessidade de atualização e capacitação da equipe de saúde para o cuidado dessas mulheres em todos os níveis de atenção.

This study was carried out using the breastfeeding process of women undergoing bariatric surgery as the object of research. The guiding research questions were: what are the experiences of women undergoing bariatric surgery in the process of breastfeeding? How does bariatric surgery influence the breastfeeding process? In order to answer these questions, the research objectives were: to describe the experiences of women undergoing bariatric surgery in the process of breastfeeding, and to understand how bariatric surgery influences the process of breastfeeding in the women's life history. This is a qualitative study with a life narrative approach, approved by the research ethics committee with opinion number: 5.530.668. It was carried out in a public, federal maternity hospital in the municipality of Rio de Janeiro, with 15 women who underwent bariatric surgery and gave birth at the data collection site between 2019 and 2022 as participants, inclusion criteria; patients with a history of bariatric surgery, patients living in the municipality of Rio de Janeiro. And as non-inclusion criteria: women with contraindications to breastfeeding. A data collection instrument was used with questions about socio-economic, clinical, obstetric and breastfeeding data and the research question "talk about your experience of breastfeeding". The data was analyzed using the IRAMUTEQ software, using lexical analysis and then descending hierarchical classification analysis, similarity analysis and word clouds. The analysis made it possible to trace the socioeconomic, obstetric and breastfeeding profile of the participants, while the analysis of the textual corpus was divided into two axes: axis 1 - Bariatric surgery and the permanent impacts on women's lives, and axis 2 - The breastfeeding process for post-bariatric women. The axes are subdivided into six classes for analysis, and were grouped into axes according to their theme and textual analysis. We observed that this profile of women has specific conditions and situations that must be addressed from the pre-gestational period onwards, during pregnancy and postpartum. Prenatal care must be followed, understanding nutritional needs and deficits in macro and micronutrients; the participants recognize the need for care that lasts a lifetime, despite often being neglected by them. With regard to the breastfeeding process, it was noted that experiencing this moment brings out various positive and negative feelings and emotions related, among other factors, to insecurity about their ability to breastfeed their children, based on unfounded statements and beliefs in relation to post-bariatrics. In addition to the weaknesses in the breastfeeding process and the introduction of artificial formula, there is also a report of institutional support during this process at hospital and childcare level. The participants were also able to recount their experience of the breastfeeding process and describe their personal experiences as post-bariatric women. The importance of the health team in the gestational and breastfeeding process is reinforced, taking into account the demands and specificities that emerge mainly in the promotion of breastfeeding, in the sense of stimulating and motivating the patient in the face of a limiting belief of "weak" or "insufficient" milk in the face of her health condition. We note the need to train the professionals who care for this profile of patient, in a multi-professional context, because breastfeeding is often devalued by the professional who cares for the patient, not because they disbelieve in breastfeeding, but because they often don't know how to deal with or meet specific demands.

Este estudio fue realizado teniendo como objeto de investigación el proceso de amamantamiento de mujeres sometidas a cirugía bariátrica. Las preguntas orientadoras de la investigación fueron: ¿Cuáles son las experiencias de las mujeres sometidas a cirugía bariátrica en el proceso de amamantamiento? ¿Cómo influye la cirugía bariátrica en el proceso de amamantamiento? Para responder a estas preguntas, se establecieron los objetivos de la investigación: describir las experiencias de las mujeres sometidas a cirugía bariátrica en el proceso de amamantamiento, y comprender cómo la cirugía bariátrica influye en el proceso de amamantamiento en la historia de vida de las mujeres. Se trata de un estudio cualitativo con enfoque narrativo de vida, aprobado por el comité de ética de la investigación con el número de dictamen: 5.530.668. Se llevó a cabo en un hospital público, federal de maternidad en el municipio de Río de Janeiro, con 15 mujeres que se sometieron a cirugía bariátrica y dieron a luz en el sitio de recolección de datos entre 2019 y 2022 como participantes, criterios de inclusión; pacientes con antecedentes de cirugía bariátrica, pacientes que viven en el municipio de Río de Janeiro. Y como criterios de no inclusión: mujeres con contraindicación para la lactancia materna. Se utilizó un instrumento de recolección de datos con preguntas sobre datos socioeconómicos, clínicos, obstétricos y de lactancia materna y la pregunta de investigación "hable sobre su experiencia con la lactancia materna". Los datos se analizaron con el programa IRAMUTEQ, mediante análisis léxico y, a continuación, clasificación jerárquica descendente, análisis de similitud y análisis de nubes de palabras. El análisis permitió trazar el perfil socioeconómico, obstétrico y de amamantamiento de las participantes, mientras que el análisis del corpus textual se dividió en dos ejes: eje 1 - La cirugía bariátrica y los impactos permanentes en la vida de las mujeres, y eje 2 - El proceso de amamantamiento de las mujeres post-bariátricas. Los ejes se subdividieron en seis clases para el análisis, y se agruparon en ejes según su temática y análisis textual. Observamos que este perfil de mujeres presenta condiciones y situaciones específicas que necesitan ser atendidas desde el período pregestacional, durante el embarazo y el puerperio. Se deben seguir los cuidados prenatales, comprendiendo las necesidades nutricionales y los déficits de macro y micronutrientes; las participantes reconocen la necesidad de cuidados que duran toda la vida, a pesar de muchas veces ser descuidados por ellas. Con relación al proceso de amamantamiento, se observa que la vivencia de este momento hace aflorar diversos sentimientos y emociones positivas y negativas relacionadas, entre otros factores, a la inseguridad sobre su capacidad de amamantar a sus hijos, basada en afirmaciones y creencias infundadas sobre la post-bariátrica. A esto se suman las debilidades en el proceso de lactancia y la introducción de la leche artificial de fórmula, así como los informes sobre el apoyo institucional durante este proceso a nivel hospitalario y de centros de atención infantil. Las participantes también pudieron relatar su experiencia en el proceso de lactancia y describir sus vivencias personales como mujeres postbariátricas. Se refuerza la importancia del equipo de salud en el proceso gestacional y de lactancia, teniendo en cuenta las exigencias y especificidades que surgen principalmente en la promoción de la lactancia, en el sentido de estimular y motivar a la paciente ante la creencia limitante de leche "débil" o "insuficiente" frente a su condición de salud. Constatamos la necesidad de formar a los profesionales que atienden a este perfil de paciente, en un contexto multiprofesional, porque la lactancia materna es muchas veces desvalorizada por el profesional que atiende a la paciente, no porque descree de la lactancia materna, sino porque muchas veces no sabe cómo tratar o atender a las demandas específicas.

Influência da rede de apoio social na promoção do aleitamento materno: percepção das nutrizes / Influence of the social support network in the promotion of breastfeeding: perception of nursing mother

Objetivo: Compreender a percepção de nutrizes acerca da influência da rede de apoio social na promoção do aleitamento materno. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, tendo como participantes as mães atendidas na Estratégia Saúde da Família. Para coleta de dados foi utilizada como técnica, a entrevista semiestruturada. Participaram da pesquisa 18 nutrizes que foram incluídas a partir dos critérios: ter filho de até 6 meses, estando em amamentação ou não, e ter realizado o pré-natal adequado. Resultados: A análise do material coletado permitiu o surgimento de 3 categorias: A amamentação: miscelânea de sentimentos e cultura; A rede de apoio familiar: desafios, dificuldades e limites; O papel da enfermagem dentro da rede de apoio e do sucesso da amamentação. Considerações finais: Demonstrou que as participantes, em sua maioria, não receberam uma orientação sobre amamentação durante o pré-natal, o que pode muitas vezes desestimular o processo após o parto.

Objective: To understand the perception of nursing mothers about the influence of the social support network in the promotion of breastfeeding. Method: This is a descriptive study with a qualitative approach, having as participants the mothers assisted in the Family Health Strategy. For data collection, the semi-structured interview was used as a technique. A total of 18 nursing mothers participated in the research, who were included based on the following criteria: having a child up to 6 months old, being breastfed or not, and having had adequate prenatal care. Results: The analysis of the material collected allowed the emergence of 3 categories: Breastfeeding: miscellany of feelings and culture; The family support network: challenges, difficulties and limits; The role of nursing within the support network and the success of breastfeeding. Final considerations: It showed that most participants did not receive guidance on breastfeeding during prenatal care, which can often discourage the process after delivery

Representação de acadêmicos de enfermagem acerca de sexualidade durante a amamentação / Perception of nursing students about sexuality during breastfeeding

Introdução: Durante o período da gravidez e da amamentação a mulher vivência mudanças fisiológicas, psicológicas e de ordem estrutural, essas mudanças podem trazer alterações na sexualidade feminina, devendo os profissionais de saúde ter uma atenção especial as suas necessidades particulares e com direitos sexuais. Objetivo: Conhecer as representações que os acadêmicos de enfermagem possuem acerca da sexualidade durante a amamentação. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. Participaram da pesquisa 16 acadêmicos de Enfermagem de uma universidade pública do interior da Bahia, Brasil. Para coleta dos dados empíricos foi utilizado à técnica projetiva de desenho-estória com tema e analisados mediante a técnica de análise de conteúdo. Resultado: Após análise, revelaram-se três categorias: sentimentos e desejos sexuais adormecidos devido à atenção dispensada para o bebê e os afazeres domésticos; sexualidade representada pela demonstração de amor, apoio, companheirismo, dedicação e respeito à mulher durante o período de amamentação e interferências na sexualidade permeada pelo comprometimento da autoimagem e autoestima da mulher. Conclusão: Conclui-se que a amamentação e a sexualidade foi percebida pelos acadêmicos de enfermagem através de conceitos estabelecidos socialmente, vivenciados ou não, assim é de extrema importância à abordagem desse tema na formação dos profissionais de saúde, para que possam descontruir alguns tabus enraizados durante a sua construção social.

Introducción: Durante el período de embarazo y lactancia, las mujeres experimentan cambios fisiológicos, psicológicos y estructurales. Estos cambios pueden provocar cambios en la sexualidad femenina, por lo cual las personas profesionales de la salud deben prestar especial atención a sus necesidades particulares y derechos sexuales. Objetivo: Conocer las representaciones que la población estudiantil de enfermería tiene sobre la sexualidad durante la lactancia. Método: Se trata de una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. Dieciséis estudiantes de Enfermería de una universidad pública del interior de Bahía, Brasil, participaron de la investigación. Para recolectar los datos empíricos, se utilizó la técnica proyectiva de dibujo-cuento con tema y se analizó mediante la técnica de análisis de contenido. Resultado: Después del análisis, se revelaron tres categorías: sentimientos y deseos sexuales latentes debido a la atención al bebé y las tareas del hogar, la sexualidad representada por la demostración de amor, apoyo, compañerismo, entrega y respeto a la mujer durante el período de lactancia, e interferencia en la sexualidad permeada por el compromiso de la propia imagen y autoestima de la mujer. Conclusión: Se concluye que la lactancia materna y la sexualidad fueron percibidas por las personas estudiantes de enfermería a través de conceptos socialmente establecidos, experimentados o no. Por lo que, es de suma importancia abordar este tema en la formación de las personas profesionales de la salud, para que puedan deconstruir algunos tabúes arraigados durante su desarrollo social.

Introduction: During the period of pregnancy and breastfeeding, women experience physiological, psychological, and structural changes; these changes can impact their sexuality. Health professionals should pay special attention to their particular needs and sexual rights. Objective: To understand the perception that nursing students have about sexuality during breastfeeding. Method: This is qualitative, descriptive, and exploratory research. Sixteen nursing students from a public university in the interior of Bahia, Brazil participated in the research. To collect the empirical data, the projective technique of drawing a story about a given theme was used and the result was analyzed using the technique of content analysis. Result: After the analysis, three categories were revealed: dormant sexual feelings and desires due to the attention given to the baby and household chores; sexuality represented by the demonstration of love, support, companionship, dedication, and respect to women during the period of breastfeeding; and sexuality interference permeated by the commitment of the woman's self-image and self-esteem. Conclusion: It is concluded that breastfeeding and sexuality were perceived by nursing students through socially established concepts, experienced or not. Therefore, it is extremely important to approach this topic during the training of health professionals to help them deconstruct those socially ingrained taboos.

Assistência pré-natal e amamentação exclusiva na atenção primária à saúde em um município do Sudoeste da Bahia / Prenatal care and exclusive breastfeeding in primary health care in a municipality in the Southwest of Bahia

Introdução: o aleitamento materno exclusivo deve ser promovido e fortalecido em todas as esferas públicas, especialmente na Atenção Primária à Saúde (APS), que tem o pré-natal como elemento importante para assistência e acompanhamento da mulher durante a gestação. Objetivo: identificar a associação entre assistência pré-natal e amamentação exclusiva em crianças menores de seis meses acompanhadas na APS em um município do Sudoeste da Bahia. Metodologia: estudo transversal, envolvendo 75 mães/crianças de zero a seis meses cadastradas no programa de Crescimento e Desenvolvimento do serviço de saúde do município de Jequié, Bahia, no período de março a agosto de 2018. Empregou-se o Teste de Qui-Quadrado de Pearson, para avaliar associação entre variáveis da assistência pré-natal e amamentação exclusiva. Resultados: a prevalência de aleitamento materno exclusivo registrado neste estudo foi de 36%.Observou-se que,mães com mais de seis consultas de pré-natal durante a gestação apresentaram maior prevalência de amamentação exclusiva (55,2%; p=0,019). A variável orientações sobre amamentação exclusiva no pré-natal não foi estatisticamente associada ao desfecho (0,457), porém descritivamente identificou-se que as mães que tiveram orientações durante o pré-natal apresentaram tendência de amamentar exclusivamente (56,7%; p= 0,457). Conclusão: a assistência pré-natal pode ser considerada elemento protetor na prática da amamentação exclusiva, e por isso a promoção e apoio ao aleitamento materno deve ser fortalecida na APS.

Introduction: exclusive breastfeeding should be promoted and strengthened in all public spheres, especially in Primary Health Care (PHC), which has prenatal care as an important element for the assistance and monitoring of women during pregnancy. Objective:to identify the link between prenatal care and exclusive breastfeeding in children younger than six months followed up in the PHC in a municipality in the Southwest of Bahia. Methodology: cross-sectional study, with 75 mothers/children aged zero to six months enrolled in the Growth and Development program of the health service in the municipality of Jequié, Bahia, from March to August 2018. Pearson's Chi-Square Test was used to assess the association between prenatal care variables and exclusive breastfeeding. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding recorded in this study was 36%. It was observed that mothers with more than six prenatal consultations during pregnancy had a higher prevalence of exclusive breastfeeding (55.2%; p=0.019). The variable guidance on exclusive breastfeeding during prenatal care was not statistically associated with the outcome (0.457), however it was descriptively identified that mothers who received guidance during prenatal care tended to breastfeed exclusively (56.7%; p= 0.457 ). Conclusion:prenatal care can be considered a protective element in the practice of exclusive breastfeeding, and therefore the promotion and support of breastfeeding should be strengthened in PHC.

Análise comparativa entre a influência da amamentação e hábitos bucais deletérios no crescimento craniofacial / Comparative analysis between the influence of breastfeeding and deleterial oral habits on craniofacial growth

A adoção da chupeta e mamadeira pelos pais podem trazer problemas no desenvolvimento craniofacial da criança. A sucção digital é outro fator influenciador da má formação da face, este pode ser antecedido pela mamadeira e chupeta. O conhecimento sobre o desenvolvimento facial correto ajuda no reconhecimento de desvios da normalidade. Foi realizada uma revisão da literatura a fim de analisar e comparar os efeitos no crescimento facial entre os hábitos deletérios e a amamentação fisiológica. Muitos registros de malformações causadas por hábitos deletérios foram encontrados. Conclui-se que a amamentação natural ainda é a melhor forma de alimentação para crianças, e nenhuma outra opção será melhor que a fisiológica, sendo aconselhável evitar o uso dos demais(AU)

The adoption of pacifiers and bottles by parents can bring problems in the child's craniofacial development. Finger sucking is another factor influencing the malformation of the face, which can be preceded by the bottle and pacifier. Knowledge about correct facial development helps in recognizing deviations from normality. A literature review was carried out in order to analyze and compare the effects on facial growth between harmful habits and physiological breastfeeding. Many records of malformations caused by deleterious habits were found. It is concluded that natural breastfeeding is still the best form of feeding for children, and no other option will be better than the physiological one, being advisable to avoid the use of the others(AU)

Relative validity and reproducibility of WHO indicators for assessment of feeding practices in children under two years of age / Validade relativa e reprodutibilidade de indicadores da OMS para avaliação da alimentação de crianças menores de dois anos

Abstract The study aimed to evaluate relative validity and reproducibility of seven WHO indicators of dietary practices in children aged 6-23.9 months. Data from probabilistic sample of children who used primary healthcare services in Rio de Janeiro, Brazil were collected using a 24h dietary recall (24HR) and a closed questionnaire (Q1) on feeding in the day before the study. The last one was reapplied (Q2) around 16 days later. Validity was assessed by comparing the prevalence rates estimated by 24HR and Q1 and calculating the positive (PPV) and negative (NPV) predictive values, sensitivity (Se), specificity (Sp), and accuracy index (AI) for the resulting indicators. For reproducibility, estimated prevalence rates based on Q1 and Q2 were compared and the kappa index and prevalence-adjusted bias-adjusted kappa were estimated. Of the seven estimated indicators, the prevalence of two was overestimated (Continued breastfeeding: 50.0% vs 40.0%; Sweet beverage consumption: 65.1% vs 52.7%) and the prevalence of one was underestimated (Zero vegetable or fruit consumption: 6.5% vs 18.1%). For most indicators, Se and PPV were higher than Sp and NPV. The prevalence rates determined with Q1 and Q2 were similar for 6 indicators. More than half showed good, very good or excellent agreement.

Resumo O estudo avaliou a validade relativa e a reprodutibilidade de sete indicadores da OMS sobre alimentação de crianças de 6-23,9 meses. Dados de amostra probabilística de usuários de serviços básicos de saúde na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, foram coletados por meio de recordatório alimentar de 24 horas (R24h) e questionário fechado (Q1) sobre alimentação no dia anterior ao estudo. Este último foi reaplicado (Q2) em torno de 16 dias depois. A validade foi avaliada comparando-se as prevalências estimadas pelo R24h e Q1 e calculando-se os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN), sensibilidade (Se), especificidade (Esp) e índice de acurácia (IA) dos indicadores resultantes. Para reprodutibilidade, as prevalências estimadas com base em Q1 e Q2 foram comparadas e estimados o índice kappa e o kappa ajustado pela prevalência. Dos sete indicadores estimados, houve superestimação da prevalência de dois (aleitamento continuado: 50,0% versus 40,0%; consumo de bebidas adoçadas: 65,1% vs. 52,7%) e subestimação da prevalência de um (não consumo de frutas e hortaliças: 6,5% vs. 18,1%). Para a maioria deles, Se e VPP foram maiores do que Esp e VPN. As prevalências determinadas com Q1 e Q2 foram semelhantes para seis indicadores. Mais da metade dos indicadores apresentaram concordância boa, muito boa ou excelente.

Vozes silenciadas: vivências de pessoas que convivem com HIV na província de Gaza, Moçambique / Silenced voices: experiences of people living with HIV in the province of Gaza, Mozambique / Voces silenciadas: experiencias de personas que viven con el VIH en la provincia de Gaza, Mozambique

OBJETIVO: No mundo, cerca de 16 milhões de mulheres vivem com HIV, muitas delas em idade reprodutiva. Esses níveis de infecção e as taxas de transmissão vertical ainda trazem grandes preocupações, devido à pouca intervenção terapêutica precoce em muitos países africanos. Em Moçambique, país da África Subsaariana, os índices de prevalência do HIV são de 13,2%, colocando o país em segundo lugar na conta de novas infecções, atrás apenas da África do Sul. OBJETIVO: Conhecer as experiências e as principais dificuldades vivenciadas pelas gestantes ou lactantes soropositivas e seus parceiros sexuais no contexto específico. METODOLOGIA: Estudo qualitativo realizado em Chókwè na província de Gaza- Moçambique. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com mulheres gestantes ou lactantes que vivem com HIV, com seus parceiros sexuais e com profissionais de saúde. Foram realizados grupos focais com mães mentoras e entrevista em grupo com pais mentores, as quais ocorreram no segundo semestre de 2021. As entrevistas e os encontros foram gravados com gravador de voz e transcritas na íntegra. As informações passaram pelo processo de análise temática. RESULTADOS: Participaram do estudo dez mulheres gestantes ou lactantes soropositivas e um parceiro sexual; treze mães mentoras e dois pais mentores; duas enfermeiras de Saúde Materno Infantil e uma psicóloga. Os achados revelam que as participantes associam o diagnóstico do HIV ao teste de gravidez ou ao parto, e o período da gestação e da amamentação é marcado pelo medo de infectar o filho com o vírus. As mulheres escondem seu estado sorológico do marido, da família e da comunidade por medo das consequências relacionadas com normas sociais rígidas e interferência de fatores culturais. Os resultados dos profissionais de saúde trouxeram aspectos similares aos das mulheres vivendo com HIV, entretanto, ressaltam a falta de profissionais para oferecer atendimento de qualidade. Constatou-se que na unidade de saúde e na comunidade utilizam palestras como única estratégia de educação em saúde, apesar da pouca eficácia. CONCLUSÕES: Observou-se que ainda existem muitas barreiras para prevenção da transmissão vertical em Moçambique, em especial, a qualidade do aconselhamento e dificuldades de acesso ao serviço, seja por falta de recursos ou pelas normas sociais e familiares que não reconhecem a autonomia da mulher. É necessario apoiar as mães que não desejam amamentar e aquelas que tem maior vulnerabilidade socioeconômica. Recomenda-se maior investimento nas estratégias de apoio psicossocial e envolvimento comunitário, utilizando alternativas como a Terapia Comunitária Integrativa (TCI) e Educação Popular. Sugere-se o envolvimento de lideranças comunitárias no processo de desenvolvimento de um programa de intervenção e promoção de saúde mental para mulheres gestantes ou lactantes soropositivas.

OBJECTIVE: In the world, about 16 million women are living with HIV, many of them in reproductive age. These levels of infection and vertical transmission rates are still of great concern, due to the lack of early therapeutic intervention in many African countries. In Mozambique, a country in sub-Saharan Africa, HIV prevalence rates are 13.2%, placing the country in second place in terms of new infections, behind only South Africa. OBJECTIVE: To know the experiences and the main difficulties experienced by HIV-positive pregnant or lactating women and their sexual partners in the specific context. METHODOLOGY: Qualitative study carried out in Chókwè in the province of Gaza - Mozambique. Semi-structured interviews were conducted with pregnant or lactating women living with HIV, with their sexual partners and with health professionals. Focus groups were held with mentor mothers and group interviews with mentor fathers, which took place in the second half of 2021. The interviews and meetings were recorded with a voice recorder and transcribed in full. The information went through the thematic analysis process. RESULTS: Ten seropositive pregnant or lactating women and one sexual partner participated in the study; thirteen mentor mothers and two mentor fathers; two Maternal and Child Health nurses and a psychologist. The findings reveal that the participants associate the HIV diagnosis with the pregnancy test or childbirth, and the period of pregnancy and breastfeeding is marked by the fear of infecting the child with the virus. Women hide their serological status from their husband, family and community for fear of consequences related to rigid social norms and interference of cultural factors. The results of health professionals brought similar aspects to those of women living with HIV, however, they highlight the lack of professionals to offer quality care. It was found that the health unit and the community use lectures as the only health education strategy, despite its low effectiveness. CONCLUSIONS: It was observed that there are still many barriers to preventing mother-to-child transmission in Mozambique, in particular, the quality of counseling and difficulties in accessing the service, whether due to lack of resources or social and family norms that do not recognize women's autonomy. . It is necessary to support mothers who do not wish to breastfeed and those who are more socioeconomically vulnerable. Greater investment in psychosocial support and community involvement strategies is recommended, using alternatives such as Integrative Community Therapy (ICT) and Popular Education. It is suggested the involvement of community leaders in the process of developing a program of intervention and promotion of mental health for seropositive pregnant or lactating women.

OBJETIVO: En el mundo, alrededor de 16 millones de mujeres viven con el VIH, muchas de ellas en edad reproductiva. Estos niveles de infección y tasas de transmisión vertical siguen siendo motivo de gran preocupación, debido a la falta de una intervención terapéutica temprana en muchos países africanos. En Mozambique, un país del África subsahariana, las tasas de prevalencia del VIH son del 13,2%, lo que coloca al país en el segundo lugar en términos de nuevas infecciones, solo por detrás de Sudáfrica. OBJETIVO: Conocer las vivencias y las principales dificultades vividas por mujeres embarazadas o lactantes seropositivas y sus parejas sexuales en el contexto específico. METODOLOGÍA: Estudio cualitativo realizado en Chókwè en la provincia de Gaza-Mozambique. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con mujeres embarazadas o lactantes que viven con el VIH, con sus parejas sexuales y con profesionales de la salud. Se realizaron grupos focales con madres mentoras y entrevistas grupales con padres mentores, que se realizaron en el segundo semestre de 2021. Las entrevistas y encuentros fueron grabados con una grabadora de voz y transcritas en su totalidad. La información pasó por el proceso de análisis temático. RESULTADOS: Participaron del estudio diez mujeres embarazadas o lactantes seropositivas y una pareja sexual; trece madres mentoras y dos padres mentores; dos enfermeras de Salud Materno Infantil y una psicóloga. Los hallazgos revelan que las participantes asocian el diagnóstico de VIH con la prueba de embarazo o el parto, y el período de embarazo y lactancia está marcado por el miedo a contagiar al niño con el virus. Las mujeres ocultan su estado serológico a su esposo, familia y comunidad por temor a las consecuencias relacionadas con las normas sociales rígidas y la interferencia de factores culturales. Los resultados de los profesionales de la salud trajeron aspectos similares a los de las mujeres que viven con el VIH, sin embargo, destacan la falta de profesionales para ofrecer una atención de calidad. Se constató que la unidad de salud y la comunidad utilizan las charlas como única estrategia de educación en salud, a pesar de su baja efectividad. CONCLUSIONES: Se observó que todavía existen muchas barreras para prevenir la transmisión maternoinfantil en Mozambique, en particular, la calidad de la consejería y las dificultades para acceder al servicio, ya sea por falta de recursos o por normas sociales y familiares que no reconocer la autonomía de la mujer. Es necesario apoyar a las madres que no desean amamantar ya aquellas que son más vulnerables socioeconómicamente. Se recomienda una mayor inversión en estrategias de apoyo psicosocial y participación comunitaria, utilizando alternativas como la Terapia Comunitaria Integrativa (TIC) y la Educación Popular. Se sugiere involucrar a los líderes comunitarios en el proceso de desarrollo de un programa de intervención y promoción de la salud mental para mujeres embarazadas o lactantes seropositivas.

Escala Interativa de Amamentação: avaliação da confiabilidade / Escala Interactiva de la Lactancia Materna: evaluación de la confiabilidade / Interactive Breastfeeding Scale: reliability assessment

Resumo Objetivo avaliar a confiabilidade da Escala Interativa de Amamentação. Método estudo metodológico, que seguiu a terceira etapa do método de Pasquali para elaboração de escalas, desenvolvido com 216 puérperas, em hospital universitário da região Sudeste do Brasil. Para avaliação da confiabilidade, foram utilizados o percentual de concordância (pa) acima de 80%, o Kappa ponderado (Kp), a second-order agreement coefficient (AC2) de Gwet e o alfa de Cronbach. Resultados o percentual de concordância dos itens foi de 83,33%; o valor global do alfa de Cronbach foi de 0,67; o coeficiente AC2 com ponderações quadrática e linear obteve a confiabilidade quase perfeita. Conclusão e implicação para a prática a avaliação da confiabilidade da Escala Interativa de Amamentação foi alta, e foi confirmada pelos resultados que asseguram a qualidade do instrumento na população estudada, mostrando-se um instrumento confiável e válido para avaliar os fatores que interferem na interação mãe-filho durante a amamentação.

Resumen Objetivo evaluar la confiabilidad de la Escala Interactiva de Lactancia Materna. Método estudio metodológico, que siguió el tercer paso del método Pasquali para la elaboración de escalas, desarrollado con 216 puérperas, en un hospital universitario de la región Sureste de Brasil. Para evaluar la confiabilidad, se utilizaron el porcentaje de concordancia (pa) por encima del 80%, el Kappa ponderado (Kp), el coeficiente de concordancia de segundo orden (AC2) de Gwet y el alfa de Cronbach. Resultados el porcentaje de concordancia fue del 83,33%; el valor global del alfa de Cronbach fue de 0,67; el coeficiente AC2 con pesos cuadráticos y lineales obtuvo una confiabilidad casi perfecta. Conclusión e implicación para la práctica la evaluación de la confiabilidad de la Escala Interactiva de Lactancia Materna fue alta, y fue confirmada por los resultados que aseguran la calidad del instrumento en la población estudiada, demostrando ser un instrumento confiable y válido para evaluar los factores que interfieren en la interacción madre-hijo durante la lactancia.

Abstract Objective to assess the Interactive Breastfeeding Scale reliability. Method a methodological study that followed the third stage of Pasquali's method for the elaboration of scales, carried out with 216 postpartum women at a university hospital in southeastern Brazil. To assess reliability, percentage of agreement (pa) above 80%, the weighted Kappa (Kp), Gwet's second-order agreement coefficient (AC2) and Cronbach's alpha were used. Results the percentage of agreement was 83.33%; the overall Cronbach's alpha value was 0.67; the AC2 coefficient with quadratic and linear weights obtained near-perfect reliability. Conclusion and implication for practice the Interactive Breastfeeding Scale reliability assessment was high, and it was confirmed by the results that ensure instrument quality in the population studied, proving to be a reliable and valid instrument to assess factors that interfere in the mother-child interaction while breastfeeding.

A boa mãe lactante: percepções maternas sobre amamentação e desmame / The good breastfeeding mother: maternal perceptions about breastfeeding and weaning

Resumo A inexistência ou escassez de uma abordagem mais complexa da amamentação nos materiais oficiais de promoção ao aleitamento materno foi o mote do projeto de pesquisa que investigou percepções maternas sobre o ato de amamentar seus bebês e o processo de desmame e suas implicações para elas, seus filhos e famílias. Este artigo apresenta resultados da pesquisa citada, com base na análise de entrevistas com mulheres que desmamaram há, no máximo, dois anos. As experiências das mulheres são afetadas por modelos de maternidade contidos nos discursos oficiais pró-aleitamento materno e na mídia. Compartilhar aspectos raramente abordados ou silenciados nesses discursos permitiu que elas ressignificassem a experiência de amamentação, deslocando seus sentidos e, em alguma medida, transformando-os.

Abstract The absence or insufficiency of a more complex approach to breastfeeding in official breastfeeding promotion materials induced the research project that investigated maternal perceptions about the act of breastfeeding their babies and the weaning process and its implications for them, their children and families. This article presents the results of the aforementioned research, based on the analysis of interviews with women who weaned a maximum of two years ago. Women's experiences are affected by models of motherhood asserted by official discourses for breastfeeding and those that appear in the media. Sharing subjects seldom addressed or silenced in these discourses have helped them to reframe the breastfeeding experience, displacing their meanings and, to some extent, transforming them.

Aleitamento materno: prevalência e fatores condicionantes em uma cidade do interior da região da zona da mata mineira / Breastfeeding: prevalence and conditioning factors in na inland city in the region of the mata mineira zone

: O aleitamento materno, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, deve ser o único alimento para os bebês até 6 meses de idade e o principal para as crianças de até 24 meses de idade. Entre suas inúmeras vantagens destaca-se menores índices de morbidade infantil por diarreia, infecções respiratórias, otite média, proteção contra sobrepeso e diabetes. Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar a prevalência e os fatores condicionantes ao aleitamento materno das gestantes e lactantes investigadas, notando os padrões à implementação na rotina materna e suas dificuldades à essa prática. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo com delineamento transversal. A coleta de dados foi realizada através de um questionário semiestruturado, para conhecimento materno em aleitamento, realizado com gestantes e puérperas cadastradas em uma Unidade de Saúde localizada no município de Ubá, Minas Gerais, caracterizando uma amostragem não-probabilística de 118 mulheres. Resultados: Considerando o conhecimento do termo Aleitamento Materno Exclusivo, 56,7% das mulheres entrevistadas relataram não saber, no momento da entrevista, seu significado; 23,7% relataram achar que existem situações em que o bebê não deva ser amamentado ou que a prática deva ser interrompida; 19,4% das mulheres relataram achar que existe "leite fraco", enquanto 100% acreditam ser um alimento adequado ao bebê. Conclusão: Neste estudo foi verificado que a disseminação de informações a respeito do aleitamento materno, apesar de já ter alcançado muitas mulheres, o número de mães que amamentam de forma correta, mesmo tendo recebido informações a respeito e as que amamentam até a idade adequada, ainda é baixo

Breastfeeding, according to the World Health Organization, should be the only food for babies up to 6 months of age and the main food for children up to 24 months of age. Among its many advantages, there are lower rates of infant morbidity due to diarrhea, respiratory infections, otitis media, protection against overweight and diabetes. Objective: The aim of the study was to analyze the prevalence and conditioning factors for breastfeeding among the investigated pregnant and lactating women, noting the standards for implementation in the maternal routine and their difficulties with this practice. Methods: This is a descriptive, quantitative study with a cross-sectional design. Data collection was carried out through a semi-structured questionnaire for maternal knowledge about breastfeeding, carried out with pregnant and postpartum women registered at a Health Unit located in the city of Ubá, Minas Gerais, featuring a non-probabilistic sample of 118 women. Results: Considering the knowledge of the term Exclusive Breastfeeding, 56.7% of the women interviewed reported not knowing, at the time of the interview, its meaning; 23.7% reported thinking that there are situations in which the baby should not be breastfed or that the practice should be interrupted; 19.4% of the women reported that they thought there was "weak milk", while 100% believed that it was a suitable food for the baby. Conclusion: In this study, it was verified that the dissemination of information about breastfeeding, despite having already reached many women, the number of mothers who breastfeed correctly, even having received information about it and those who breastfeed until the appropriate age, is still low