Résumé
Objetivo: avaliar os fatores clínicos associados ao bem-estar das mulheres durante o trabalho de parto e parto à luz da bioética principialista e da deontologia. Método: estudo transversal com abordagem quantitativa. Participaram 396 puérperas internadas em um hospital municipal do sudoeste da Bahia, e os dados foram coletados no período de janeiro a maio de 2023, após aprovação do comitê de ética em pesquisa. Os dados foram organizados no software Excel e analisados via SPSS v.25. a partir da regressão logística multinomial. Resultados: a maior parte da amostra apresentou bem-estar com assistência em saúde, mulheres que tiveram parto realizado por profissionais não médicos apresentaram mais chances de níveis de bem-estar "adequado". E mulheres que não tiveram a via de parto cesárea apresentaram aumento de chances de bem-estar. Conclusão: é necessário que os profissionais reflitam sobre suas ações, condicionando-as à humanização no parto, em observância aos princípios bioéticos.
Objective: to evaluate the clinical factors associated with women's well-being during labor and delivery in the light of bioethics principlism and deontology. Method: a cross-sectional study with a quantitative approach was conducted. It involved 396 postpartum women admitted to a municipal hospital in the southwest of Bahia. Data were collected from January to May 2023, after approval from the research ethics committee. The data were tabulated using Excel software and analyzed using SPSS v.25 through Multinomial Logistic Regression. Results: majority of the sample exhibited well-being with health care assistance. Women who underwent delivery performed by non-medical professionals showed higher chances of "adequate" levels of well-being. Additionally, women who did not undergo cesarean delivery showed increased chances of well-being. Conclusion: It is necessary for professionals to reflect on their actions, conditioning them to the humanization of childbirth, according to bioethical principles.
Objetivo: evaluar los factores clínicos asociados al bienestar de la mujer durante el trabajo de parto y parto a la luz de la bioética y la deontología principialista. Método: estudio transversal con enfoque cuantitativo. Incluyó 396 puérperas ingresadas en un hospital municipal del suroeste de Bahía. Recolección de datos de enero a mayo de 2023, con aprobación del comité de ética en investigación. Los datos se tabularon en el software Excel y se analizaron mediante SPSS v.25. utilizando regresión logística multinomial. Resultados: la mayoría de las participantes de la muestra presentó bienestar con la atención para la salud; las que tuvieron partos realizados por profesionales no médicos tenían más probabilidades de tener niveles "adecuados" de bienestar; las que no tuvieron parto por cesárea tenían mayores probabilidades de tener bienestar. Conclusión: es necesario que los profesionales reflexionen sobre sus acciones y las adecuen para humanizar el parto, respetando los principios bioéticos.
Résumé
Introducción: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es la forma más común de enfermedad degenerativa de motoneurona en la edad adulta y es considerada una enfermedad terminal. Por lo mismo, el accionar del fonoaudiólogo debe considerar el respeto a los principios bioéticos básicos para garantizar una asistencia adecuada. Objetivo: Conocer aquellas consideraciones bioéticas relacionadas al manejo y estudio de personas con ELA para luego brindar una aproximación hacia el quehacer fonoaudiológico. Método: Se efectuó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO. Se filtraron artículos publicados desde 2000 hasta junio de 2023 y fueron seleccionados aquellos que abordaban algún componente bioético en población con ELA. Resultados: Aspectos relacionados al uso del consentimiento informado y a la toma de decisiones compartidas destacaron como elementos esenciales para apoyar la autonomía de las personas. Conclusión: Una correcta comunicación y una toma de decisiones compartida son claves para respetar la autonomía de las personas. A su vez, la estandarización de procedimientos mediante la investigación clínica permitirá aportar al cumplimiento de los principios bioéticos de beneficencia y no maleficencia, indispensables para la práctica profesional.
Introduction: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is the most common form of degenerative motor neuron disease in adulthood and is considered a terminal disease. For this reason, the actions of the speech therapist must consider respect for basic bioethical principles to guarantee adequate assistance. Objective: To know those bioethical considerations related to the management and study of people with ALS to then provide an approach to speech therapy. Methodology: A bibliographic search was carried out in the PubMed, Scopus, and SciELO databases. Articles published from 2000 to June 2023 were filtered and those that addressed a bioethical component in the population with ALS were selected. Results: Aspects related to the use of informed consent and shared decision-making stood out as essential elements to support people's autonomy. Conclusion: Proper communication and shared decision-making are key to respecting people's autonomy. In turn, the standardization of procedures through clinical research will contribute to compliance with the bioethical principles of beneficence and non-maleficence, essential for professional practice.
Résumé
El artículo informa de una investigación acerca de la aplicación de los principios bioéticos del personalismo en la práctica hidroterapéutica a nivel internacional. Se usó una metodología cualitativa, de tipo fenomenológica, con un muestreo intencional y opinático. La muestra estuvo constituida por 12 terapeutas acuáticos seniors internacionales, quienes participaron en entrevistas semiestructuradas en modalidad online. Se realizó análisis de contenido categorial temático, con apoyo del software Atlas Ti, versión 9. Como resultado se levantaron cuatro principios del personalismo y tres categorías emergentes: valores, principio de vulnerabilidad y el principio costo-beneficio. Se concluye que la práctica hidroterapéutica es consistente con la corriente personalista. Emerge un principio del utilitarismo y de la Declaración de Barcelona, y valores tales como la honestidad, el respeto y la humildad. Se plantea la necesidad de profundizar en torno a los principios bioéticos del personalismo en la práctica acuática generalizada, como asimismo en los procesos formativos y en las competencias bioéticas adquiridas por los terapeutas.
Article reports an investigation into the application of the bioethical principles of personalism in hydrotherapeutic practice internationally. A qualitative, phenomenological, purposive and opinionated sampling methodology was used. The sample consisted of 12 international senior aquatic therapists, who participated in semi-structured online interviews. Thematic categorical content analysis was carried out with the support of Atlas Ti software, version 9. As a result, four principles of personalism and three emerging categories were identified: values, principle of vulnerability and the cost-benefit principle. It is concluded that hydrotherapeutic practice is consistent with the personalist current. A principle of utilitarianism and the Barcelona Declaration emerges, as well as values such as honesty, respect and humility. The need to deepen the bioethical principles of personalism in general aquatic practice, as well as in the training processes and bioethical competences acquired by therapists, is raised.
O artigo informa sobre uma investigação acerca da aplicação dos princípios bioéticos do personalismo na prática hidroterápica a nível internacional. Se utilizou uma metodologia qualitativa, de tipo fenomenológica, com uma amostra intencional e opinático. A amostra foi constituída por 12 terapeutas aquáticos seniors internacionais, que participaram em entrevistas semi-estruturadas na modalidade online. Realizou-se análise de conteúdo categorial temático, com apoio do software Atlas Ti, versão 9. Como resultado identificaram-se quatro princípios do personalismo e três categorias emergentes: valores, princípio de vulnerabilidade e o princípio custo-benefício. Concluiu-se que a prática hidroterápica é consistente com a corrente personalista. Emerge um princípio do utilitarismo e da Declaração de Barcelona, e valores tais como a honestidade, respeito e humildade. Se propõe a necessidade de aprofundar os princípios bioéticos do personalismo na prática aquática generalizada, bem como nos processos formativos e nas competências bioéticas adquiridas pelos terapeutas.
Résumé
The right to health is linked to life and human dignity. Among the instruments to make it effective, the phenomenon of health litigation has become prominent. In Brazil, courts are increasingly faced with the task of rendering verdicts concerning matters related to health. Nowadays, judges have to deal with issues about health policies, technology incorporations, drug supplies, human autonomy, genetics, and biotechnologies, among others. Lawsuit sentences are now to be built upon the resolution of ethical, legal and philosophical questions. Bioethics presents itself as an instrument and method to help solve legal cases involving the right to health. This paper intends to show that bioethics can be applied in verdicts of lawsuits regarding to right to health in Brazil. It highlights that bioethics can be considered a source of law due to its normative dimension, as well as a hermeneutic method. This essay also aims to show the role for bioethics to help interpret the law and solve hard cases within health law and the right to health. Lastly, it aims to justify the presence of bioethics as legal reasoning to be used by judges in the foundation of their verdicts in lawsuits involving the right to health.
El derecho a la salud está vinculado a la dignidad humana. Entre los instrumentos para hacerlo efectivo se ha destacado el fenómeno de la judicialización de la salud. En Brasil, los tribunales cada vez más deben decidir sobre asuntos relacionados con el derecho a la salud. Jueces deben tratar temas sobre políticas de salud, biotecnologías, medicamentos, autonomía humana, genética, entre otros. Las sentencias judiciales ahora deben resolver cuestiones éticas, legales y filosóficas. La bioética se presenta como un instrumento y un método para ayudar a resolver los casos legales del derecho a la salud. Este estudio pretende mostrar que la bioética puede ser aplicada en sentencias judiciales sobre casos de derecho a la salud en Brasil. Se destaca que la bioética puede ser considerada una fuente de derecho por su dimensión normativa, así como un método hermenéutico. Este ensayo también tiene como objetivo mostrar el papel de la bioética para ayudar a interpretar el derecho y resolver casos difíciles dentro del derecho a la salud. Por último, pretende justificar la presencia de la bioética como razonamiento jurídico a ser utilizado por los jueces en la fundamentación de sus veredictos en juicios que involucren el derecho a la salud.
O direito à saúde está vinculado à dignidade humana. Dentre os instrumentos para efetivá-la, o fenômeno da judicialização da saúde tem se destacado. No Brasil, os tribunais se deparam cada vez mais com a tarefa de julgar processos relacionadas ao direito à saúde. Atualmente, os juízes têm que lidar com questões sobre políticas de saúde, incorporação de tecnologias, fornecimento de medicamentos, autonomia, genética, biotecnologias, entre outros. As sentenças judiciais devem ser construídas com base também na resolução de questões éticas, legais e filosóficas. A bioética apresenta-se como instrumento e método para auxiliar na resolução de casos jurídicos envolvendo o direito à saúde. Este trabalho pretende mostrar que a bioética pode ser aplicada no julgamento de ações judiciais relativas ao direito à saúde no Brasil. Destaca que a bioética pode ser considerada fonte do direito por sua dimensão normativa, bem como método hermenêutico. Este ensaio também visa mostrar o papel da bioética para ajudar a interpretar a lei e resolver casos difíceis dentro do direito sanitário e do direito à saúde. Por fim, visa justificar a presença da bioética como fundamentação jurídica a ser utilizada pelos magistrados na fundamentação de suas sentenças em ações que envolvam o direito à saúde.
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This study presents the importance of the Research Ethics Committees (CEP) in the context of the Brazilian North Region, formed by the Amazon rainforest, which is occupied by traditional populations and those constituted by migratory currents. This study aims to analyze the bioethical implications arising from the activities of CEPs in the ethical evaluation of research projects and their essential role in protecting vulnerable populations. The authors seek to highlight the importance of ethics committees in the Amazon and their importance face the modern bioethical values that can contribute to the preservation of one of the most valuable and diverse environments on earth.
Este estudio presenta la importancia de los comités de ética en investigación (CEP) en el contexto de la Región Norte de Brasil, formada por la selva amazónica, ocupada por poblaciones tradicionales y constituida por corrientes migratorias. Este estudio tiene como objetivo analizar las implicaciones bioéticas derivadas de las actividades de los CEP en la evaluación ética de los proyectos de investigación y su papel esencial en la protección de las poblaciones vulnerables. Los autores buscan destacar la importancia de los comités de ética en la Amazonia y su importancia frente a los valores bioéticos modernos que pueden contribuir a la preservación de uno de los ambientes más valiosos y diversos del planeta.
Esse estudo apresenta a importância dos Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs) no contexto da Região Norte Brasileira, formada pela floresta amazônica e ocupada por populações tradicionais e aquelas constituídas por correntes migratórias. Esse estudo objetiva analisar as implicações bioéticas que surgem das atividades dos CEPs na avaliação ética de projetos de pesquisa e seu papel fundamental em proteger populações vulneráveis. Os autores procuram enfatizar a importância dos comitês de ética na Amazônia e sua importância face a valores bioéticos modernos, que podem contribuir para a preservação de um dos mais valiosos e diversos ambientes na terra.
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Introducción: las competencias bioéticas permiten abordar colectiva y críticamente, aspectos éticos involucrados en la práctica clínica. Pero, la deliberación ética simultánea de médico/as con enfermero/as, en pacientes no críticos, es inhabitual. Objetivo: constatar la percepción de médico/as y enfermero/as de un hospital de alta complejidad, sobre sus competencias bioéticas y deliberación sincrónica, en hospitalizados pediátricos sin riesgo vital. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal mediante encuesta, a médico/as y enfermero/as del servicio médico-quirúrgico infantil, sobre presencia, modalidad de enseñanza de bioética en pregrado, percepción de tener conocimiento bioético suficiente para aplicarlo clínicamente y si hubo análisis ético-clínico conjunto, en pacientes hospitalizados. Resultados: la mayoría de los encuestados 47/54 (87%) recibió formación teórica obligatoria en bioética durante el pregrado. De ellos, 19/29 (65,5%) médico/as y 11/18 (61,1%) enfermero/as reconocieron que esta formación fue insuficiente para aplicarla en el trabajo. 25/35 (71,4%) médicos, afirmó participar en deliberación ética antes de enviar un caso al comité de ética asistencial, pero esta deliberación ocasionalmente incluyó a enfermero/as ya que, sólo 2/19 (10,5%) de los enfermero/as señalaron intervenir en este tipo de deliberación. Conclusiones: médico/as y enfermero/as que trabajan en pediatría y cirugía infantil, perciben insuficiencias de formación en pregrado en bioética e impericia para aplicar contenidos a la práctica cotidiana. La deliberación ética sobre casos clínicos pediátricos de enfermero/as es esporádica respecto de médico/as en hospitalización médico-quirúrgica básica.
Introduction: Bioethical skills are essential for addressing, both collectively and critically, ethical issues that arise in clinical practice. However, joint ethical deliberation between physicians and nurses with non-critical patients is uncommon Objective: To study the perception of physicians and nurses regarding their bioethical skills in a high-complexity hospital and whether they engage in collective deliberation in units of pediatric inpatients not at vital risk. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted via a survey targeting physicians and nurses in the pediatric medical-surgical service. The survey inquired about the presence and modality of bioethics teaching during undergraduate education, the perception of having sufficient bioethical knowledge for clinical application, and whether joint ethical-clinical analysis was performed regarding hospitalized patients. Results: Most respondents, 47/54 (87%), had received mandatory theoretical training in bioethics during their undergraduate education. 19/29 (65.5%) physicians and 11/18 (61.1%) nurses acknowledged that this training was insufficient for application in their work. A high percentage of physicians, 19/29 (65.5%), claimed to carry out ethical analysis of cases before referring them to the healthcare ethics committee, occasionally including nurses since only 2/18 (11.1%) of the nurses indicated participation in such analysis. Conclusions: Medical and nursing professionals who work in pediatrics and children's surgery perceive insufficiencies in undergraduate training in bioethics issues and an inability to apply content to daily practice. Ethical deliberation on pediatric clinical cases by nurses is sporadic compared to doctors in basic medical-surgical hospitalization.
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RESUMO Estudo retrospectivo, observacional, transversal que analisou os encaminhamentos de 120 pacientes oncológicos para uma equipe de Cuidados Paliativos (CP) em hospital público de referência em oncologia no norte do Paraná, em fevereiro de 2020. Os dados foram coletados nos prontuários e analisados com base no suporte teórico da bioética. Observou-se que expressiva maioria dos pacientes 82,5% chegou ao hospital com doença avançada e 59,7% foram encaminhados para CP em menos de seis meses após a entrada no serviço. Parte importante dos pacientes chegou sem possibilidade de terapia específica oncológica, sendo, por isso, rapidamente encaminhados aos CP. Esses e outros achados da pesquisa sustentam uma discussão entre cuidados paliativos, atenção primária à saúde e diagnóstico oncológico tardio. O artigo conclui que, no contexto dos CP, as mortes relacionadas ao diagnóstico oncológico tardio, antecedidas de sofrimentos evitáveis e decorrentes de falhas estruturais em políticas públicas de saúde, expressam uma problemática forma de mistanásia.
ABSTRACT This retrospective study analyzed the referrals of 120 cancer patients to a Palliative Care (PC) team in a public oncology referral hospital in northern in northern Paraná, in February 2020. It was observed that the vast majority of patients (82.5%) arrived at the hospital with advanced disease, while 59.7% were referred to PC in less than six months after entering the service. An important part of the patients arrived with no possibility of specific oncological therapy, and were therefore quickly referred to PC. These and other research data support a discussion between palliative care, primary health care and late cancer diagnosis. The article concludes that, in the context of PC, deaths related to late cancer diagnosis, preceded by avoidable suffering due to structural failures in public health policies, are characterized as a problematic form of mysthanasia.
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La complejidad ética en la práctica deportiva tiene diversas perspectivas que generan dilemas al aplicar principios universales, en un entorno competitivo en constante evolución y con avances tecnológicos, sociales y culturales necesarios, para establecer un marco ético coherente y aplicable en el ámbito del deporte. El objetivo de esta investigación consistió en analizar las perspectivas y enfoques éticos-deportivos presentes en la bioética aplicada a la práctica deportiva, con el fin de comprender los dilemas éticos emergentes y las tendencias actuales en este campo. La investigación fue de tipo teórica, a través de una revisión documental, en la que se siguieron los pasos de búsqueda y selección de artículos científicos; se extrajo información validada de bases de datos académicos, se organizaron sistemáticamente los hallazgos y finalmente se realizó una síntesis narrativa. La diversidad de enfoques ético-deportivos subraya la necesidad constante de equilibrar la competitividad con los valores fundamentales, de cómo el deporte enfrenta dilemas que requieren un equilibrio entre la búsqueda de la excelencia deportiva y el respeto por la integridad, equidad y diversidad; lo que desafía, a todos los actores, a promover un entorno deportivo más inclusivo. Se concluyó que el deporte evalúa múltiples dimensiones, incluidos la ética deontológica, la equidad para atletas y la virtud; se destacó la importancia de normativas para proteger la integridad, promover un ambiente ético y abordar los desafíos, en la competencia y tecnología deportivas emergentes.
A complexidade ética na prática do esporte tem diversas perspectivas que geram dilemas ao aplicar princípios universais, em um ambiente competitivo em constante evolução e com os avanços tecnológicos, sociais e culturais necessários para estabelecer uma estrutura ética coerente e aplicável no campo do esporte. O objetivo desta pesquisa foi analisar as perspectivas e abordagens ético-esportivas presentes na bioética aplicada ao esporte, a fim de compreender os dilemas éticos emergentes e as tendências atuais nesse campo. A pesquisa foi de natureza teórica, por meio de uma revisão documental, na qual foram seguidas as etapas de busca e seleção de artigos científicos; informações validadas foram extraídas de bancos de dados acadêmicos, as descobertas foram sistematicamente organizadas e, por fim, foi realizada uma síntese narrativa. A diversidade de abordagens éticas no esporte destaca a necessidade constante de equilibrar a competitividade com os valores fundamentais, como o esporte enfrenta dilemas que exigem um equilíbrio entre a busca da excelência esportiva e o respeito à integridade, equidade e diversidade, e desafia todos os atores a promover um ambiente esportivo mais inclusivo. Concluiu-se que o esporte avalia várias dimensões, inclusive a ética deontológica, a equidade para os atletas e a virtude; destacou-se a importância das regulamentações para proteger a integridade, promover um ambiente ético e enfrentar os desafios das competições e tecnologias esportivas emergentes.
The ethical complexity in sports practice has diverse perspectives that generate dilemmas when applying universal principles, in a competitive environment in constant evolution and with technological, social and cultural advances necessary, to establish a coherent and applicable ethical framework in the field of sports. The objective of this research was to analyze the ethical-sports perspectives and approaches present in bioethics applied to sports practice, in order to understand the emerging ethical dilemmas and current trends in this field. The research was theoretical, through a documentary review, in which the steps of searching and selecting scientific articles were followed; validated information was extracted from academic databases, the findings were systematically organized and finally a narrative synthesis was carried out. The diversity of ethical-sports approaches highlights the constant need to balance competitiveness with fundamental values, of how sport faces dilemmas that require a balance between the pursuit of sporting excellence and respect for integrity, equity and diversity; which challenges all actors to promote a more inclusive sports environment. It was concluded that sport evaluates multiple dimensions, including deontological ethics, equity for athletes and virtue; the importance of regulations to protect integrity, promote an ethical environment and address challenges in emerging sports competition and technology was highlighted.
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Introducción: Durante el acto de la prescripción se deben relacionar los conocimientos de la terapéutica con los principios de la bioética para contribuir al uso racional de medicamentos. En el artículo se analiza el cumplimiento de los principios bioéticos relacionados con las prescripciones de medicamentos por los médicos generales integrales del municipio Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con una muestra de médicos generales integrales en el que se emplearon métodos teóricos, empíricos y matemáticos estadísticos, así como la triangulación metodológica. Se consideró como variable el cumplimiento de los principios bioéticos relacionados con las prescripciones de medicamentos y cinco indicadores que fueron valorados mediante encuesta, entrevista y observación del desempeño. Resultados: Se encontró que los médicos generales integrales alcanzaron un nivel alto de cumplimiento de los principios bioéticos relacionados con las prescripciones de medicamentos con un valor de media ponderada de 2,94. La valoración de la frecuencia de realización de los indicadores evidenció que tres de ellos fueron considerados del nivel alto, dos de nivel medio y ninguno de nivel bajo. Discusión: los resultados fueron confrontados con otros estudios y se confirma que los médicos generales integrales en Cuba por su formación humanista cumplen con la mayoría de los principios bioéticos en su desempeño profesional.
Introduction: During the act of prescription, therapeutic knowledge must be related to the principles of bioethics to contribute to the rational use of medications. The article analyzes compliance with bioethical principles related to medication prescriptions by comprehensive general practitioners of the Santiago de Cuba municipality. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out with a sample of comprehensive general practitioners in which theoretical, empirical and mathematical statistical methods were used, as well as methodological triangulation. Compliance with bioethical principles related to medication prescriptions and five indicators that were assessed through a survey, interview and performance observation were considered as variables. Results: It was found that comprehensive general practitioners reached a high level of compliance with bioethical principles related to medication prescriptions with a weighted mean value of 2.94. The assessment of the frequency of carrying out the indicators showed that three of them were considered high level, two medium level and none low level. Discussion: the results were compared with con studies and it is confirmed that comprehensive general practitioners in Cuba, due to their humanistic training, comply with most of the bioethical principles in their professional performance.
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Psychological research results confirmed that the negative impact of shame on self often causes psychological diseases, and shame does not always related to ethical value. People with serious sense of shame will lead to negative evaluation and overall negation to themselves, and the sense of shame accompanied by great pain will cause great harm to individuals. To realize the sublimation of shame, the ethical orientation of its self cognitive schema and evaluation method must be changed, from the orientation of "transforming self and reaching perfection" to the position of "caring for self and accepting imperfect self" . To tap the positive value of shame, individuals must avoid hurting themselves and then care for themselves. "The principle of not harming life" and "do not denying people’s ethical subject status" are the bottom line of the ethical value of shame.
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China’s foreign aid medical work is an important part of development of friendly relations with foreign countries and an important way to build a human health community. African countries generally have backward economic and social development, poor medical and health conditions and different languages and cultures, which makes the development of foreign aid medical work special and challenging. Foreign aid doctors and local patients share common feelings, mutual respect, equality, mutual trust and sincere cooperation, and building a community of destiny with the common goal of defeating diseases is an essential content to promote the health of the people of the recipient countries and realize the community of human health. Taking the work practice of the eighth batch of China (Shaanxi) medical team assisting Malawi as an example, this paper expounded the specific practice of building a community of doctor-patient in foreign aid medical work and discussed its significance, to provide theoretical and practical basis for the smooth development of foreign aid medical work in the future.
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Kazuo Ishiguro,the Nobel Prize winner in Literature,is among one of those intellectuals who concerns greatly about the ethical issues in organ transplantation. A “utopia” of organ transplantation in which reproductive human clones are used as living donors is fictionalized in his first science fiction Never Let Me Go. The ethical issues of donors,especially those caused by using reproductive human cloning as living donors,is an important theme explored by the author. Based on the basic principles of bioethics,this paper aims to present the relevant ethical issues from the following three dimensions:the examination of ethical problems in using reproductive human cloning as donors,the interpretation of the medical circumstances of reproductive human cloning donors and the analysis of the ethical responsibilities for the tragedy of reproductive human cloning donors. From the perspective of donor source,the ethical problems of using reproductive cloning as living donors are mainly manifested in the serious harms done to the clones and the violation of their dignity as human beings. By investigating the donors’ medical circumstances,it is clear that the reproductive human clones do not enjoy the right of informed consent that donors should have while donating organs is not their complete independent decision and their risk-benefit ratio as donors in the process of organ transplantation has not been carefully evaluated. In terms of ethical responsibility for their tragedy,the health care providers’ indifference to and trampling on the value as well as the dignity of reproductive human cloning is the direct cause,the policy made by the governmental decision-makers who follow the principle of “technological imperative”the important cause while general public’s lack of consciousness in technical ethics and their pursuit of short-sighted utilitarianism principle the basic cause.
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Introducción: La comunicación por parte del logofonoaudiólogo con el paciente afásico y su familia garantiza el bienestar biopsicosocial de estos y favorece una adecuada relación médico-paciente. Objetivo: Evaluar una propuesta de estrategia para el fomento del principio de beneficencia entre el logofonoaudiólogo, el paciente afásico y su familia en el Policlínico Universitario Dr. René Vallejo Ortiz, ciudad de Manzanillo, Granma, Cuba. Método: Fue aplicada la técnica de Iadov o criterio de usuario que permitió evaluar la propuesta. Para ello se encuestaron 15 logofonoaudiólogos de la provincia de Granma, Cuba, se escogieron de manera intencional 10, cuyas cualidades cumplían los requisitos exigidos para ser considerados usuarios. Se utilizaron diferentes métodos, técnicas y procedimientos para procesar y analizar los datos recogidos. La escala valorativa Likert facilitó la interpretación cualitativa de los datos recogidos. Resultados: Desde el criterio individual el 60 % de los usuarios consideró la propuesta bastante adecuada; la valoración más baja fue de adecuada (20 %). El cálculo de la valoración grupal, el índice obtenido (0,5 %) le confirió confiabilidad a la propuesta para ser implementada. Conclusiones: Los usuarios consideran que la propuesta de estrategia cumple con los requisitos para la aplicación. No obstante, existen algunos elementos que pudieran dificultar la ejecución de la misma: la incorrecta preparación científico-metodológica de los facilitadores, el uso inadecuado de los métodos y técnicas educativas, así como la negativa de aquellos logofonoaudiólogos que no concienticen la necesidad de alcanzar modos de actuación acorde a los principios y valores profesionales.
Introduction: Communication by the speech-language pathologist with the aphasic patient and his family guarantees their biopsychosocial well-being and promotes an adequate doctor-patient relationship. Objective: To evaluate a proposed strategy to promote the principle of beneficence between the speech-language pathologist, the aphasic patient and their family at the Policlínico Universitario Dr. René Vallejo Ortiz, Manzanillo city, Granma province, Cuba. Method: The Iadov technique or user criteria was applied that allowed the proposal to be evaluated. For this, 15 speech-language pathologists from the province of Granma, were surveyed; 10 were intentionally chosen, whose qualities met the requirements to be considered users. Different methods, techniques and procedures were used to process and analyze the data collected. The Likert rating scale facilitated the qualitative interpretation of the data collected. Results: From individual criteria, 60% of users considered the proposal quite appropriate; the lowest rating was adequate (20%). The calculation of the group assessment, the index obtained (0.5%) conferred reliability to the proposal to be implemented. Conclusions: Users consider that the strategy proposal meets the requirements for the application. However, there are some elements that could make its execution difficult: the incorrect scientific-methodological preparation of the facilitators, the inappropriate use of educational methods and techniques, as well as the refusal of those speech-language pathologists who do not raise awareness of the need to achieve methods. of action in accordance with professional principles and values.
Introdução: A comunicação do fonoaudiólogo com o paciente afásico e sua família garante o seu bem-estar biopsicossocial e promove uma adequada relação médico-paciente. Objetivo: Avaliar uma proposta de estratégia para promover o princípio da beneficência entre o fonoaudiólogo, o paciente afásico e sua familia na Policlínico Universitario Dr. René Vallejo Ortiz, cidade de Manzanillo, Granma, Cuba. Método: Foi aplicada a técnica de Iadov ou critérios de usuário que permitiram avaliar a proposta. Para isso, foram entrevistados 15 fonoaudiólogos da província de Granma, foram escolhidos 10 intencionalmente, cujas qualidades atendiam aos requisitos para serem considerados usuários. Diferentes métodos, técnicas e procedimentos foram utilizados para processar e analisar os dados coletados. A escala de classificação Likert facilitou a interpretação qualitativa dos dados coletados. Resultados: A partir de critérios individuais, 60% dos usuários consideraram a proposta bastante adequada; a classificação mais baixa foi adequada (20%). No cálculo da avaliação do grupo, o índice obtido (0,5%) conferiu confiabilidade à proposta a ser implementada. Conclusões: Os usuários consideram que a proposta de estratégia atende aos requisitos para aplicação. Porém, existem alguns elementos que podem dificultar sua execução: o incorreto preparo científico-metodológico dos facilitadores, o uso inadequado de métodos e técnicas educativas, bem como a recusa dos fonoaudiólogos que não conscientizam sobre o necessidade de alcançar métodos de ação de acordo com princípios e valores profissionais.
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Los pacientes en cuidados paliativos enfrentan múltiples dimensiones de vulnerabilidad (biológica, social, moral y programática) que impactan en su bienestar y generan diferentes conflictos bioéticos. A pesar de la prevalencia de problemas bucales entre estos pacientes, la odontología rara vez se integra en su atención paliativa. Objetivo: Examinar las diferentes formas de vulnerabilidad y como se abordan en cuidados paliativos la atención de la salud bucal en Uruguay teniendo como enfoques referenciales teóricos de la Bioética Latinoamericana. Metodología: Revisión narrativa. Conclusiones: Se resalta la necesidad de ampliar la agenda de investigaciones interdisciplinarias en esta intersección emergente, investigando las percepciones de profesionales y pacientes, para fundamentar pautas éticas que garanticen sus derechos y una atención odontológica integral, considerando las diferentes dimensiones de la vulnerabilidad.
Os pacientes em cuidados paliativos enfrentam múltiplas dimensões de vulnerabilidade (biológica, social, moral e programática) que impactam em seu bem-estar e geram diferentes conflitos bioéticos. Apesar da prevalência de problemas bucais entre esses pacientes, a odontologia raramente é integrada em sua atenção paliativa. Objetivo: Examinar as diferentes formas de vulnerabilidade e como são abordadas nos cuidados paliativos em relação à saúde bucal no Uruguai, tendo como referenciais teóricos a Bioética Latino-Americana. Metodologia: Revisão narrativa. Conclusões: Destaca-se a necessidade de ampliar a agenda de pesquisas interdisciplinares nesta interseção emergente, investigando as percepções de profissionais e pacientes, para fundamentar diretrizes éticas que garantam seus direitos e uma atenção odontológica integral, considerando as diferentes dimensões da vulnerabilidade.
Patients in palliative care face multiple dimensions of vulnerability (biological, social, moral and programmatic) that impact their well-being and generate different bioethical conflicts. Despite the prevalence of oral problems among these patients, dentistry is rarely integrated into their palliative care. Objective : Examine the different forms of vulnerability and how oral health care is addressed in palliative care in Uruguay, taking theoretical approaches from Latin American bioethics as reference approaches. Methodology: Narrative review. Conclusions: It concludes by highlighting the need to expand the interdisciplinary research agenda in this emerging intersection, investigating the perceptions of professionals and patients, to establish ethical guidelines that guarantee their rights and comprehensive dental care, considering the different dimensions of vulnerability.
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Resumo O artigo apresenta os resultados obtidos em uma pesquisa bibliográfica que objetivou compreender aspectos bioéticos envolvidos no uso de psicodélicos com fins terapêuticos presentes nas publicações nacionais e internacionais acerca do tema. Pelo Portal Periódicos CAPES, a partir de critérios de inclusão/exclusão, foram selecionados 28 artigos, que foram analisados tomando como base premissas de escolas de bioética latino-americanas. Os resultados foram apresentados em três eixos de discussão, organizados a partir dos temas e princípios bioéticos: liberdade de investigação científica, que discute os entraves e suas implicações para a ciência psicodélica; consentimento, autonomia e respeito à vulnerabilidade, que discute segurança; e igualdade, justiça e equidade, que discute o acesso. Constata-se que questões bioéticas precisam ser levadas em conta de modo central, para que o uso de psicodélicos com fins terapêuticos seja acessível, produza benefícios e proteja potenciais pacientes e demais pessoas de eventuais danos.
Abstract The article presents the results obtained in a bibliographical research that aimed to understand bioethical aspects involved in the use of psychedelics for therapeutic purposes in national and international publications on the topic. Through the CAPES Periodicals Portal, based on inclusion/exclusion criteria, 28 articles were selected and analyzed based on premises from Latin American bioethics schools. The results were presented in three axes of discussion, organized in themes and bioethical principles: freedom of scientific investigation, which discusses the obstacles and their implications for psychedelic science; consent, autonomy and respect for vulnerability, which discusses security; and equality, justice and equity, which discusses access. It appears that bioethical issues need to be taken into account in a central way, so that the use of psychedelics for therapeutic purposes is accessible, produces benefits and protects potential patients and other individuals from possible harm.Resumo: O artigo apresenta os resultados obtidos em uma pesquisa bibliográfica que objetivou compreender aspectos bioéticos envolvidos no uso de psicodélicos com fins terapêuticos presentes nas publicações nacionais e internacionais acerca do tema. Pelo Portal Periódicos CAPES, a partir de critérios de inclusão/exclusão, foram selecionados 28 artigos, que foram analisados tomando como base premissas de escolas de bioética latino-americanas. Os resultados foram apresentados em três eixos de discussão, organizados a partir dos temas e princípios bioéticos: liberdade de investigação científica, que discute os entraves e suas implicações para a ciência psicodélica; consentimento, autonomia e respeito à vulnerabilidade, que discute segurança; e igualdade, justiça e equidade, que discute o acesso. Constata-se que questões bioéticas precisam ser levadas em conta de modo central, para que o uso de psicodélicos com fins terapêuticos seja acessível, produza benefícios e proteja potenciais pacientes e demais pessoas de eventuais danos.
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Introducción: El desarrollo histórico de la medicina basada en la evidencia está interrelacionado con el desarrollo de la investigación científica y su implementación en la práctica médica. Durante este proceso se validó el método científico y se refuerza la necesidad de controles éticos. Objetivo: Recorrer el desarrollo histórico de la medicina basada en la evidencia y enfatizar en las implicaciones bioéticas para una adecuada implementación en aras de contribuir al perfeccionamiento de las ciencias médicas. Métodos: En la implementación clínica de la medicina basada en la evidencia, el nivel de evidencia científica durante la evaluación de la literatura se jerarquiza, y esto ayuda a los profesionales en la toma de decisiones clínicas. Focalizar la implementación de un medio diagnóstico o una medida terapéutica según la gradualidad y calidad de la evidencia sin más, con una visión que deja fuera los valores morales, el contexto social y la participación del propio paciente, y excluir los distintos obstáculos sociales, culturales y económicos constituye una brecha existente durante la implementación de manera aislada de la medicina basada en la evidencia y es aquí donde la bioética es fundamental, debe conceptualizarse no solo para proteger al paciente sino que debe dar respuesta ante la complejidad tecnológica y científica. Conclusiones: La medicina basada en la evidencia trae consigo una mayor calidad de la práctica clínica y, a la vez, plantea la necesidad de asumir una ética de atención al paciente. Debe ser una práctica que integre lo científico con lo axiológico, conceptualizando en salud una bioética basada en la evidencia.
Introduction: The historical development of evidence-based medicine is interrelated with the development of scientific research and its implementation in medical practice. During this process, the scientific method was validated and the need for ethical controls is reinforced. Objective: To review the historical development of evidence-based medicine and to emphasize on the bioethical implications for an adequate implementation in order to contribute to the improvement of medical sciences. Methods: In the clinical implementation of evidence-based medicine, the level of scientific evidence during the assessment of literature is hierarchized, which helps professionals make clinical decisions. Focusing the implementation of a diagnostic means or a therapeutic measure according to the gradualness and quality of evidence with no more, under a vision rulingout moral values, the social context and the participation of patientsthemselves, as well as excluding the various social, cultural and economic obstacles, represents a gap existing during the isolated implementation of evidence-based medicine. At this point, bioethics is paramount; it must be conceptualized not only to protect the patient, but it must respond in the face of technological and scientific complexity. Conclusions: Evidence-based medicine brings about higher quality of clinical practice and, at the same time, raises the need to assume ethics of patient care. It should be a practice that integrates the scientific with the axiological, conceptualizing evidence-based bioethics in health.
Résumé
RESUMEN Objetivo. Describir la legislación vigente respecto a historia clínica electrónica (HCE) y telesalud de los países latinoamericanos y analizar el tratamiento de la confidencialidad y el secreto profesional. Métodos. Entre marzo y septiembre de 2022, se realizó un relevamiento de la reglamentación vigente en los 21 países latinoamericanos en estudio, en dos niveles: i) la existencia de legislación respecto a la HCE y la telesalud, y ii) el tratamiento de la confidencialidad y el secreto profesional en la HCE y la telesalud. Se confeccionó una ficha de extracción de datos por país. Se recolectaron datos a partir de fuentes on-line oficiales. Se analizó cualitativamente la información y se sintetizó en forma de tablas cuando fue posible. Resultados. El uso de la HCE está reglamentado legalmente en 16 países. Para el caso de telesalud, son 19 países los que cuentan con legislación en referencia a esta herramienta. Todos los países analizados resguardan la confidencialidad y el secreto profesional a través de reglamentaciones. Sin embargo, en el contexto de telesalud se mencionan en 11 países, en tanto en el contexto de la HCE, solo en 9 países. Conclusiones. Desde el inicio del segundo milenio América Latina ha avanzado respecto a la legislación de herramientas digitales en la atención en salud como la HCE y la telesalud. Se observa a su vez un interés por las cuestiones éticas relacionadas con el uso de la HCE y la telesalud, en particular de la confidencialidad y secreto profesional, aunque dichos aspectos deben ser fortalecidos en la salud digital.
ABSTRACT Objectives. Describe the current legislation on electronic medical records (EMR) and telehealth in Latin American countries and analyze the treatment of confidentiality and professional secrecy. Methods. Between March and September 2022, a survey of the regulations in force in 21 Latin American countries was conducted at two levels: the existence of legislation on EMR and telehealth, and the treatment of confidentiality and professional secrecy in EMR and telehealth. A data extraction form was prepared for each country. Data were collected from official on-line sources. The information was analyzed qualitatively and synthesized in tables when possible. Results. The use of EMR is legally regulated in 16 countries. Nineteen countries have legislation on telehealth. All the countries analyzed safeguard confidentiality and professional secrecy through regulations. However, confidentiality and professional secrecy are mentioned in 11 countries in the context of telehealth, and in only nine countries in the context of EMR. Conclusions. Since the start of this century, Latin America has made progress in the legislation of digital tools for health care, such as EMR and telehealth. There is also interest in ethical issues related to the use of EMR and telehealth, particularly confidentiality and professional secrecy, aspects that should be strengthened in digital health.
RESUMO Objetivo. Descrever a legislação vigente sobre prontuários eletrônicos e telessaúde nos países da América Latina e analisar o tratamento da confidencialidade e do sigilo profissional. Métodos. Entre março e setembro de 2022, realizou-se um levantamento sobre a regulamentação vigente nos 21 países latino-americanos incluídos no estudo, em dois níveis: i) existência de legislação sobre prontuários eletrônicos e telessaúde; e ii) tratamento da confidencialidade e do sigilo profissional em prontuários eletrônicos e telessaúde. Uma planilha para extração de dados foi elaborada para cada país. Os dados foram coletados de fontes oficiais disponíveis on-line. Foi realizada uma análise qualitativa das informações, que foram resumidas em tabelas, quando possível. Resultados. O uso dos prontuários eletrônicos é legalmente regulamentado em 16 países. Quanto à telessaúde, 19 países têm legislação sobre essa ferramenta. Todos os países analisados protegem a confidencialidade e o sigilo profissional por meio de regulamentação. No entanto, no contexto da telessaúde, eles são mencionados em 11 países; já no contexto dos prontuários eletrônicos, em apenas 9 países. Conclusões. Desde o início dos anos 2000, a América Latina vem avançando em relação à legislação sobre ferramentas digitais na atenção à saúde, como prontuários eletrônicos e telessaúde. Há também interesse nas questões éticas relacionadas ao uso de prontuários eletrônicos e telessaúde, especialmente em relação à confidencialidade e ao sigilo profissional, embora esses aspectos precisem ser reforçados na saúde digital.
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RESUMEN Este ensayo, ubicado en el campo de la bioética, analiza la prohibición del uso de psicodélicos, explorando argumentos sobre las crecientes evidencias de potenciales terapéuticos y su historia milenaria de usos culturales y espirituales. Discute inicialmente el contexto histórico de los psicodélicos y diferentes términos utilizados para nombrarlos. Problematiza la definición de "drogas", indicando falta de criterios objetivos para distinción entre lícitas e ilícitas. Bajo conceptos y referenciales teóricos de la bioética crítica, se analiza cómo el discurso moral prohibicionista se sostiene más por intereses políticos y económicos que por justificativas científicas, generando estigmatización y vulnerabilidad. Defiende el fin de la prohibición de los psicodélicos con base en argumentos éticos, resaltando su importancia para la reducción de sufrimientos individuales y colectivos. El trabajo contribuye a una reflexión profundizada sobre este tema socialmente controversial, articulando conocimientos interdisciplinarios.
ABSTRACT This essay, situated in the field of bioethics, examines the prohibition of psychedelic use, exploring arguments surrounding the growing evidence of their therapeutic potential and their millennia-long history of cultural and spiritual uses. It initially discusses the historical context of psychedelics and the various terms used to describe them. The essay problematizes the definition of "drugs," highlighting the lack of objective criteria for distinguishing between legal and illicit substances. Drawing on concepts and theoretical frameworks of critical bioethics, it analyzes how the prohibitionist moral discourse is sustained more by political and economic interests than by scientific justifications, leading to stigmatization and vulnerability. The essay advocates for the end of the prohibition of psychedelics based on ethical arguments, emphasizing their importance in reducing individual and collective suffering. The work contributes to a deeper reflection on this socially controversial topic, integrating interdisciplinary knowledge.
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Resumo Eutanásia voluntária ativa (EVA) e suicídio assistido (SA) são práticas de fim de vida que, embora permeadas de tabus e controvérsias, visam minimizar o sofrimento das pessoas com doenças incuráveis, preservando sua dignidade humana diante da morte. Neste artigo, objetivamos investigar a situação jurídico-normativa dessas práticas no Brasil, por meio de uma pesquisa documental qualitativa que buscou dados do período de 1981 a 2020 nos sites do Poder Legislativo Federal. Com base na proposta hermenêutica dialética, discutimos o percurso das decisões políticas sobre EVA, SA (e suas relações com a ortotanásia e cuidados paliativos) e os efeitos práticos de suas construções valorativas e morais para a autodeterminação das pessoas tanto no processo de morte quanto na sociedade.
Abstract Voluntary active euthanasia (VAE) and assisted suicide (AS) constitute end-of-life practices that aim to minimize the suffering of people with incurable diseases, preserving their human dignity in the face of death. However, taboos and controversies still surround them. This study aims to investigate the legal-normative status of these practices in Brazil via a qualitative documentary research with data from the Federal Legislative Power websites from 1981 and 2020. The dialectical hermeneutic proposal of this study discusses the path of political decisions on VAE, AS (and their relations with orthothanasia and palliative care), and the practical effects of their values and moral constructions on people's self-determination in the dying process and in society.
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Resumo Num cenário epidêmico ainda preocupante, a prevenção da Transmissão Vertical (TV) do HIV impõe problemas complexos, devido as vulnerabilidades individual, social e moral das mulheres vivendo com o vírus, somadas às fragilidades da rede de saúde. A partir de um caso emblemático, este estudo buscou compreender os desafios bioéticos do cuidado para a prevenção da TV do HIV no âmbito do Comitê de Porto Alegre/RS. Os eixos analíticos desenvolvidos refletem sobre como a produção do cuidado se articula, por um lado, com discursos e práticas relacionais pautadas no gênero e interseccionadas por raça e classe social e, por outro, com vulnerabilidades programáticas das políticas de saúde. Vislumbrou-se um processo de extrema estigmatização, em que as poucas ofertas para as mulheres cisgênero se dirigiam à regulação reprodutiva e perpetuavam dinâmicas de violência estrutural. Discute-se caminhos para a construção de um cuidado que incorpore a perspectiva decolonial e busque produzir equidade e justiça social ao reconhecer as trajetórias das mulheres.
Abstract In a still worrying epidemic scenario, the prevention of Vertical Transmission (VT) of HIV poses complex problems, due to the individual, social, and moral vulnerabilities of women living with the virus, in addition to the weaknesses of the health network. Based on an emblematic case, this study sought to understand the bioethical challenges of HIV VT prevention in the scope of the Porto Alegre/RS Committee. The analytical categories developed reflect on how the production of care is articulated, on the one hand, with relational discourses and practices based on gender and intersected by race and social class and, on the other, with programmatic vulnerabilities of health policies. A process of extreme stigmatization was revealed, in which the few offers for cisgender women were aimed toward reproductive regulation and perpetuated dynamics of structural violence. We discuss ways of building care that incorporates a decolonial perspective and seeks to produce equity and social justice by recognizing women's trajectories.