Assessment of attributes for choosing a dental center in Trujillo, Peru: patients versus dentists / Valoración de los atributos para la elección de un centro odontológico en Trujillo, Perú: pacientes versus odontólogos

Objective: To determine the difference between patients and dentists regarding the assessment of attributes for choosing a dental center in Trujillo, Peru. Materials and Methods: A comparative cross-sectional observational study was conducted involving a sample of 162 dentists and 162 patients from the Trujillo province in Peru. The data was collected through a virtual questionnaire, validated by experts, and assessed for reliability. Statistical analysis was performed using the U-Mann Whitney and Spearman correlation tests, with a significance level set at 5%. Results: Patients, in comparison to dentists, demonstrated a greater preference for selecting a dental center where the practitioner is a recognized specialist (p<0.001). Similarly, patients showed a preference for centers offering expedited appointments, advanced technology, and equipment, providing affordable and flexible payment options, free consultations, and having convenient parking and comfortable facilities (p<0.05). Conversely, dentists perceived that the most valued attribute by patients is the recommendation of the dentist (p=0.031). Conclusions: When choosing a dental center, patients primarily value attributes related to both the professional responsible for care and administrative management. Conversely, dentists consider the main factor influencing a patient's choice of dental center to be recommendations of the dentist. Valoración de los atributos para la elección de un centro odontológico en Trujillo, Perú: pacientes versus odontólogos

Objetivo: Determinar la diferencia entre pacientes y odontólogos con respecto a la valoración de atributos para la elección de un centro odontológico en Trujillo. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal comparativo con una muestra de 162 odontólogos y 162 pacientes de la provincia Trujillo (Perú). La data fue recogida a través de un cuestionario virtual, sometido a validación por expertos y prueba de confiabilidad. El análisis estadístico se realizó mediante las pruebas U-Mann Whitney y correlación de Spearman, considerando un nivel de significancia del 5%. Resultado: Los pacientes, con respecto a los odontólogos, mostraron mayor valoración para la elección del centro odontológico cuando el profesional es especialista y reconocido (p<0.001); así mismo, cuando se le brindan citas rápidas, se usa tecnología y equipamiento adecuados, se brindan facilidades de pago con precios bajos y consultas gratuitas, y el centro cuenta con estacionamiento y espacios cómodos (p<0.05). Por su parte, los odontólogos consideran que el atributo más valorado por los pacientes es que el profesional sea recomendado (p=0.031). Conclusión: Para la elección del centro odontológico, los pacientes valoraron en mayor medida los atributos relacionados al profesional responsable de la atención y la gestión administrativa. Por otro lado, los odontólogos consideraron preferentemente que el atributo principal para la elección del centro odontológico por parte del paciente es que el odontólogo haya sido recomendado.

Los diagnósticos, la clínica psicoanalítica y el posicionamiento ético / Diagnosis, psychoanalytic clinic and ethical positioning / Diagnostics, clinique psychanalytique et positionnement ethique / Diagnósticos, clínica psicanalítica e posicionamento ético

El ser humano está signado por el conflicto, por los deseos contradictorios, por el intercambio nunca simple con los otros. Suponer que el otro debe ser una máquina que siga pautas implica desvitalizarlo, lo que es equivalente al aniquilamiento de lo humano. Las niñas y los niños no tienen que ser encerrados ni con clasificaciones psicopatológicas, ni con medicamentos. Las niñas y los niños tienen que tener un sostén esperanzado por parte del entorno, un suelo a partir del cual puedan desplegar sus alas... Transmitir esperanzas es parte importante de nuestra tarea. Debemos dejar que la vida fluya y aportar para que ese fluir derive en nuevos vuelos AU

The human being is marked by the conflict, the contradictory desires, by the never easy exchange with other people.Supposing that the other person must be a machine which follows guidelines means devitalize him and implies the annihilation of the human being.Girls and boys cannot be bounded, nor with psychopathological classifications either with medicines. Girls and boys must have a hopeful support by their environment, a ground which helps them to open their wings... Giving hope is a very important part of our duty.We must let the life flows and contribute to that flowing leads to new flights AU

L'être humain est marqué par le conflit, par les désirs contradictoires, par l'échange jamais simple avec autrui.Supposer que l'autre doit être une machine qui suit des directives implique de le dévitaliser, ce qui équivaut à l'anéantissement de l'humain.Les filles et les garçons ne doivent pas être enfermés, ni avec des classifications psychopathologiques, ni avec des médicaments.Les filles et les garçons doivent bénéficier du soutien plein d'espoir de leur environnement, d'un terrain à partir duquel ils peuvent déployer leurs ailes...Transmettre l'espoir est une partie importante de notre tâche.Il faut laisser lavie couler et contribuer à ce que ce flux conduise à de nouveaux envols AU

A pessoa humana está marcada pelo conflito, pelos desejos contraditórios, pela troca nunca simples com os outros.Assumir que a outra pessoa deve ser um aparelho que segue directrizes implica desvitalizá-lo, o que equivale à aniquilação do que é humano.As crianças não devem ser trancadas, nem com clasificações psicopatológicas, nem com medicação.As crianças devem ter um apoio esperançoso do seu ambiente, uma base a partir do qual possam abrir suas asas... Transmitir esperanças é uma parte importante da nossa tarefa. Devemos deixar a vida fluir e contribuir para garantir que esse fluxo conduzca a novos voos AU

Ethics and Welfare in invertebrates: a stepping-stone to research and animal production / Ética y bienestar en invertebrados: una piedra fundamental en investigación y producción animal

Abstract Introduction: Even though only a few species are considered to be dangerous, pests or vectors, the majority of invertebrates produce a feeling of aversion in humans. This has contributed to the delay in the development of ethical considerations as regards this group in contrast with vertebrates, with the exception of cephalopods. Objective: In the present study, we provide an overview of the current situation on animal ethics and welfare in order to contribute to the development of a framework for ensuring invertebrate welfare. Methods: Today, animal welfare is multidisciplinary in nature to a very high degree as it includes ethology, physiology, pathology, biochemistry, genetics, immunology, nutrition, cognitive-neural, veterinary medicine, and ethics. Animal welfare is a complex concept, difficult to achieve successfully from one perspective. Results: As a consequence, we propose to include the five domains (nutrition, environment, health, behaviour and mental state) along with the three conceptions (basic health and functioning, affective state and natural living), as well as the 5R Principle (Replace, Reduction, Refinement, Respect and Responsibility) in seeking to achieve a comprehensive welfare state. Conclusions: We consider that in both research and animal production, the individual and collective ethical concerns coexist and, in fact, the main moral concern to account for is the collective one and that, within that collective view, the individual moral concern should be applied with responsibility and respect for the individual. Finally, we propose a practical example of invertebrate welfare production in sea urchin aquaculture with the aim of including animal production of invertebrates in this important discussion.

Resumen Introducción: Aunque sólo unas pocas especies son consideradas peligrosas, plagas o vectores, la mayoría de los invertebrados producen un sentimiento de aversión en el ser humano. Esto ha contribuido al retraso en el desarrollo de consideraciones éticas respecto a este grupo en comparación con los vertebrados, a excepción de los cefalópodos. Objetivo: En el presente trabajo, proporcionamos una visión general de la situación actual en materia de ética y bienestar animal con el fin de contribuir al desarrollo de un marco para garantizar el bienestar de los invertebrados. Métodos: Hoy en día, el bienestar animal es de naturaleza multidisciplinaria en un grado muy alto, ya que incluye etología, fisiología, patología, bioquímica, genética, inmunología, nutrición, cognitivo-neural, medicina veterinaria y ética. El bienestar animal es un concepto complejo, difícil de lograr con éxito desde una sola perspectiva. Resultados: Como consecuencia, proponemos incluir los cinco dominios (nutrición, ambiente, salud, comportamiento y estado mental) junto con las tres concepciones (Salud básica y funcionamiento, estado afectivo y vida natural), así como el Principio 5R (Reemplazar, Reducir, Refinar, Respetar y Responsabilidad) en la búsqueda de alcanzar un estado de bienestar integral. Conclusiones: Consideramos que tanto en la investigación como en la producción animal coexisten las preocupaciones éticas individuales y colectivas y, de hecho, la principal preocupación moral a dar cuenta es la colectiva y que, dentro de esa visión colectiva, se debe aplicar la preocupación moral individual. con responsabilidad y respeto por la persona. Finalmente, proponemos un ejemplo práctico de producción de bienestar de invertebrados en la acuicultura de erizos de mar con el objetivo de incluir la producción animal de invertebrados en esta importante discusión.

La Inteligencia Artificial Generativa en la escena de la educación superior en ciencias de la salud / Generative Artificial Intelligence on the Scene of Higher Education in the Health Sciences

Introducción: este artículo se enfoca en la experiencia de un Instituto Universitario de gestión privada de la ciudad de Buenos Aires al abordar la inteligencia artificial (IA) en educación. El objetivo es compartir líneas de acción y resultados para promover la reflexión y apropiación crítica de esta tecnología en la comunidad educativa. Desarrollo: se presenta un relato de experiencia referido al diseño de cuatro líneas de acción para abordar el uso de aplicaciones de IA generativa (IAGen) en la educación superior en ciencias de la salud: elaboración de un estado de la cuestión; indagación de conocimientos en la comunidad educativa; capacitaciones para actores institucionales clave; producción de materiales guía. Resultados: se observa un creciente interés en la IAGen en la comunidad educativa. Se registran experiencias positivas con aplicaciones de IAGen, encontrándolas intuitivas y útiles para la investigación y la enseñanza. Sin embargo, se destacan desafíos, como la falta de conocimiento sobre cómo usar estas herramientas de manera eficaz. La formación ha sido clave para abordar estos desafíos y se ha llevado a cabo para integrantes del equipo del Departamento de Educación, autoridades y docentes. Conclusión: la IAGen está atravesando integralmente la educación superior en el campo de las ciencias de la salud. Las instituciones universitarias tienen la responsabilidad de promover el desarrollo de competencias digitales y criterios de uso responsables. A medida que la IAGen continúa desarrollándose, es esencial abordar nuevos desafíos y regulaciones, promoviendo la reflexión y la formación continua en la comunidad educativa. El trabajo interdisciplinario y la colaboración entre diversas áreas de gestión institucional son fundamentales para abordar estos cambios tecnológicos en la educación. (AU)

Introduction:This article focuses on the experience of a privately managed University Institute in Buenos Aires city when addressing artificial intelligence (AI) in education. The aim is to share strategies and outcomes to encourage reflection and critical engagement with this technology within the educational community. Development: We present a narrative of experience concerning the design of four lines of action to address the uses of generative AI applications (GenAI) in higher education in health sciences: drafting a state-of-the-art report; probing knowledge within the educational community; training sessions for core institutional actors; production of guide materials. Results: There is a growing interest in GenAI within the educational community. We register positive experiences with IAGen applications, finding them intuitive and useful for research and teaching. However, we highlight challenges, such as gaps in knowledge on how to use these tools most effectively. Training has been crucial in addressing these challenges and has been conducted for members of the Education Department team, authorities, and teachers. Conclusion: GenAI is fundamentally permeating higher education in the field of health sciences. University institutions are responsible for promoting the development of digital competencies and standards of responsible use. As GenAI continues to evolve, addressing new challenges and regulations is essential, encouraging reflection and ongoing training within the educational community. Interdisciplinary work and collaboration among various areas of institutional management are critical to address these technological changes in education. (AU)

Hymenaea rubriflora Ducke stem bark extract has vasorelaxant and contractile inhibition capacity

Abstract We investigated the vasodilatory effects of Hymenaea rubriflora Ducke stem bark extract (HRHAc). Vascular reactivity of the aortic rings of Wistar rats was tested by in vitro cumulative doses (0.1 - 729 µg/mL). Rats (n=5) were treated with 25 (G25), 50 (G50) and 100 (G100) mg/ kg of HR-HAc or saline (control group - CG) for four weeks. An in vitro assay resulted in dose-dependent relaxation of the aortic rings with functional endothelium, which was inhibited in the presence of L-NAME. Rings of the treated animals increased acetylcholine relaxing potency at all doses, with a greater effect on G50 (pD2 = 7.8±0.1, Emax = 95.6±1.1) and a decreased contractile potency to phenylephrine in G25 (pD2 = 6.9±0.06, Emax = 61.5±6.0%) and G50 (pD2= 6.6±0.06, Emax = 71.0±8.5%) when compared to the CG in the presence and absence of endothelium (pD2= 6.4± 0.1, 6.4±0.1 and 6.9±0.1, respectively). Cumulative doses of nitroprusside resulted in increased relaxing potency in all treated groups and maintained Emax at 100%. It is concluded that HR-HAc has vasorelaxant capacity and inhibitory vascular contraction activity applied either directly to aortic rings or after treatment with in vivo supplementation, which places this extract as a potential nutraceutical or pharmacological agent for treating diseases associated with vascular dysfunction.

Estética e política: contribuições para a elaboração de casos clínicos em psicanálise / Aesthetics and politics: contributions to the elaboration of clinical cases in psychoanalysis / Estética y política: aportes a la elaboración de casos clínicos en psicoanálisis / Esthétique et politique: contributions à l'élaboration de cas cliniques en psychanalyse

Resumo Este artigo foi desenvolvido com o objetivo de pensar que a escrita de um caso clínico em psicanálise precisa considerar os elementos estéticos e políticos para se manter precisa em relação à ética da psicanálise. Para tanto, faremos aproximações entre o conceito de Inconsciente de Sigmund Freud e de Inconsciente Estético, proposto pelo filósofo francês Jacques Rancière. Assim, num primeiro momento será apresentado, de forma breve, o inconsciente estético e a psicanálise. Em um segundo momento, vamos apresentar os apontamentos de Rancière sobre estética e promover possíveis articulações entre o filósofo e Freud, a partir do que eles conceituam sobre o inconsciente. Finalmente, vamos pensar como o caso clínico pode ser observado a partir dessa ótica, investigando a respeito das articulações entre Inconsciente e Inconsciente Estético.

Abstract This article aims to think that the writing of a clinical case in psychoanalysis needs to consider the aesthetic and political elements to remain accurate regarding the ethics of psychoanalysis. To this end, we will make approximations between the concept of the Unconscious of Sigmund Freud and the Aesthetic Unconscious, proposed by the French philosopher Jacques Rancière. Thus, first we will present a brief presentation on the aesthetic unconscious and psychoanalysis. In a second moment, we will present Rancière's notes on aesthetics and promote possible articulations between the philosopher and Freud, from what they conceptualize about the unconscious. Finally, we will consider how the clinical case can be observed from this perspective that we propose, of investigating about the articulations between the Unconscious and the Aesthetic Unconscious.

Resumen Este artículo tiene por objetivo discutir que la escrita de un caso clínico en psicoanálisis necesita considerar los elementos estéticos y políticos para permanecer fiel a la ética del psicoanálisis. Para ello, se realizará una breve presentación sobre el concepto de inconsciente, de Sigmund Freud, y el inconsciente estético propuesto por Rancière. Primero, se presenta de forma breve el inconsciente estético y el psicoanálisis. Después, se expone los planteamientos de Rancière acerca de la estética y se hace posibles articulaciones entre el filósofo y Freud desde sus ideas sobre el inconsciente. Por último, se discutirá cómo se puede observar el caso clínico desde esta perspectiva que se propone investigar las posibles articulaciones entre el inconsciente y el inconsciente estético.

Résumé Cet article a le but de penser que l'écriture d'un cas clinique en psychanalyse doit tenir compte des éléments esthétiques et politiques pour rester juste par rapport à l'éthique de la psychanalyse. Dans ce but, nous ferons des approximations entre le concept d'Inconscient de Sigmund Freud et l'Inconscient Esthétique, proposé para the philosophe français Jacques Rancière. Donc, dans un premier temps, nous ferons un bref exposé sur l'inconscient esthétique et la psychanalyse. Deuxièmement, nous présenterons les notes de Rancière sur l'esthétique et nous soutiendrons les articulations possibles entre le philosophe et Freud, à partir de ce qu'ils conceptualisent sur l'inconscient. Enfin, nous réfléchirons comment le cas clinique peut être observé dans la perspective que nous proposons, d'étudier sur les articulations de l'Inconscient et l'Inconscient Esthétique.

Saúde digital à luz da filosofia contemporânea / Salud digital a la luz de la filosofía contemporánea / Digital health in the light of contemporary philosophy

Resumo Objetivo discutir as questões relacionadas ao conceito de saúde digital, e de que modo a área da saúde tem se associado à evolução tecnológica e aos novos paradigmas para o cuidado, à luz de alguns pensadores da Filosofia contemporânea. Método trata-se de um ensaio teórico-filosófico. Resultados Michel Foucault destacou o papel das estruturas de poder na saúde digital, alertando para o potencial de vigilância e do controle social. Por outro lado, Pierre Lévy e Mário Bunge enfatizaram a importância da tecnologia na Enfermagem, ressaltando seus benefícios e desafios na busca por soluções adequadas e éticas. Considerações finais e implicações para a prática a saúde digital emerge como um terreno de conflitos e possibilidades, em que os avanços tecnológicos trazem consigo tanto as potencialidades transformadoras, quanto os riscos à privacidade, à autonomia e à qualidade do cuidado. A abordagem filosófica é essencial para questionar o desenvolvimento tecnológico em saúde, especialmente na Enfermagem, de maneira ética, profunda e consciente.

Resumen Objetivo discutir temas relacionados con el concepto de salud digital, y cómo el área de la salud se ha asociado con la evolución tecnológica y nuevos paradigmas para el cuidado, a la luz de algunos pensadores de la Filosofía contemporánea. Método se trata de un ensayo teórico-filosófico. Resultados Michel Foucault destacó el papel de las estructuras de poder en la salud digital, advirtiendo sobre el potencial de vigilancia y del control social. Por otro lado, Pierre Lévy y Mário Bunge destacaron la importancia de la tecnología en Enfermería, destacando sus beneficios y desafíos en la búsqueda de soluciones apropiadas y éticas. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica la salud digital emerge como una tierra de conflictos y posibilidades, en la que los avances tecnológicos traen consigo tanto las potencialidades transformadoras como riesgos para la privacidad, la autonomía y la calidad de la atención. El enfoque filosófico es fundamental para cuestionar el desarrollo tecnológico en salud, especialmente en Enfermería, de manera ética, profunda y consciente.

Abstract Objective to discuss issues related to the concept of digital health, and how the area of health has been associated with technological evolution and new paradigms for care, in the light of some contemporary philosophical thinkers. Method this is a theoretical-philosophical essay. Results Michel Foucault highlighted the role of power structures in digital health, warning of the potential for surveillance and social control. On the other hand, Pierre Lévy and Mário Bunge emphasize the importance of technology in nursing, highlighting its benefits and challenges in the search for appropriate and ethical solutions. Final considerations and implications for practice digital health emerges as a land of conflicts and possibilities, in which technological advances bring both transformative potential and risks to privacy, autonomy, and quality of care. The philosophical approach is essential to question technological development in health, especially in nursing, in an ethical, profound, and conscious way.

El camino hacia la integridad científica: un enfoque multidimensional / The path to scientific integrity: a multidimensional approach

Existe una responsabilidad ética en el desarrollo del conocimiento científico. La investigación biomédica representa un beneficio para la humanidad resultando ser el pilar sobre el que se asientan los avances diagnósticos y terapéuticos. Además del respeto a los estándares exigidos, existe la trascendente responsabilidad de formarse. Se considera a la educación y al control adecuado como los garantes de una investigación respetuosa de las buenas prácticas. Planteamos la enseñanza de la integridad científica desde una etapa temprana en las carreras de grado para incorporar la importancia de la credibilidad, siendo este el acervo más valioso que tiene el investigador y la institución en la cual estos desarrollan su labor. Una educación sólida en bioética es la mejor manera de adoptar una conducta íntegra, y por ende responsable, al realizar proyectos de investigación. La formación ética debe ser una construcción constante resultando necesario plantear estrategias multidimensionales para evitar prácticas inadecuadas. (AU)

Introducción al Capítulo III: El consentimiento informado en la era digital: Desafíos éticos y tecnológicos en medicina e investigación / Introduction to Chapter III: Informed consent in the digital age: Ethical and technological challenges in medicine and research

El consentimiento (CI) es un proceso dinámico y continuo en el cual la progresión de la información se establece mediante un diálogo esclarecedor entre las partes interesadas. Este, se basa en el respeto mutuo entre los profesionales y los pacientes o los posibles participantes en una investigación. (COPILOT IA, 2024) Numerosos tratados de ética médica y de investigación, publicados en libros, conferencias y medios electrónicos, abordan los distintos modelos, usos y metodologías para obtener y proporcionar un consentimiento informado. Si en la actualidad buscamos el término 'consentimiento informado' en Google, obtenemos más de 32.000.000 de resultados en varios idiomas. Esto demuestra que el tema se discute ampliamente en distintos ámbitos y desde diferentes perspectivas, lo que puede ayudarnos a comprender el proceso con mayor profundidad. En la era digital, el uso del consentimiento informado ha cobrado gran relevancia, especialmente en el ámbito de la investigación. Las herramientas digitales facilitan que los pacientes comprendan los detalles de una intervención y acepten mediante su firma electrónica. Sin embargo, resulta crucial garantizar que el contenido no se altere después de la firma y que el documento pueda recuperarse para demostrar autenticidad e integridad. (AU)

Entre zelar e cuidar: sentidos sobre saúde-doença em dirigentes da Umbanda / Entre celar y cuidar: significados sobre salud-enfermedad en los líderes de Umbanda / Between watching over and caring: meanings about health-disease in Umbanda leaders

RESUMO Por meio da antropologia da saúde, podemos compreender o terreiro de umbanda como parte de um sistema popular de cuidado. Este estudo teve por objetivo investigar as concepções de saúde e doença produzidas por zeladores de terreiro de umbanda. Participaram dez zeladores de terreiro da cidade de Uberaba (MG/Brasil), sendo três mulheres e sete homens, com idades entre 40 e 76 anos. O tempo médio de atuação como dirigente foi de 18,4 anos, variando de cinco a 43 anos. Os terreiros chefiados por esses participantes atendem entre 15 e 280 pessoas por dia de funcionamento. Pela análise das entrevistas, destaca-se que o cuidado em saúde oferecido pelos zeladores ultrapassa os limites rituais, nas cerimônias públicas, sendo prestado de modo contínuo nos terreiros. As posturas assumidas pelos entrevistados envolvem ações de escuta, acolhimento e proximidade física no momento da urgência. Pelas narrativas, pode-se concluir que o zelar, no sentido de gerenciar o espaço do terreiro, espiritual e materialmente, não pode ser dissociado do cuidar, significando os zeladores como importantes agentes populares de saúde.

RESUMEN A través de la antropología de la salud podemos entender el terreiro de umbanda como parte de un sistema de atención popular. Este estudio tuvo como objetivo investigar las concepciones de salud y enfermedad producidas por los cuidadores del terreiro de umbanda. Participaron diez cuidadores de terreiro de la ciudad de Uberaba (MG/Brasil), tres mujeres y siete hombres, con edades comprendidas entre 40 y 76 años. El tiempo promedio como gerente fue de 18.4 años, que van de cinco a 43 años. Los terreiros encabezados por estos participantes atienden entre 15 y 280 personas por día de operación. Del análisis de las entrevistas, se destaca que la atención médica ofrecida por los cuidadores va más allá de los límites rituales, en ceremonias públicas, que se brindan continuamente en los terreiros. Las actitudes asumidas por los entrevistados implican escuchar, acoger y proximidad física en el momento de urgencia. A través de las narrativas, se puede concluir que el cuidado, en el sentido de administrar el espacio del terreiro, espiritual y materialmente, no se puede disociar del cuidado, lo que significa que los cuidadores son importantes agentes de salud populares.

ABSTRACT Through health anthropology we can understand the umbanda terreiro (specific place for the religious ritual) as part of a popular system of care. This study aimed to investigate the conceptions of health and illness produced by saint keepers of umbanda terreiro. Ten leaders of the terreiros in the city of Uberaba (MG/Brazil) participated, being three women and seven men, between 40 and 76 years old. The average time of performance as a manager was 18.4 years, ranging from 5 to 43 years. The terreiros led by these participants attend between 15 and 280 people working day. The health care offered by saint keepers exceeds ritual limits in public ceremonies and is provided on a continuous basis in the terreiros. The postures assumed by the interviewees involve actions of listening, welcoming and physical proximity at the moment of urgency. From the narratives, it can be concluded that care, in the sense of managing the space of the terreiro, both spiritually and materially, can not be dissociated from caring, meaning saint keepers as important popular health.

Ética de las nuevas inteligencias: Memorias de las ponencias 2do Congreso de Ética en Investigación / Ethics of new intelligences: Reports of the presentations 2nd Congress of Research Ethics

Memoria de las ponencias del 2do Congreso de Ética en Investigación, realizado en la Ciudad de Buenos Aires en septiembre de 2023, y organizado por el Comité Central de Ética en Investigación del Ministerio de Salud de esta ciudad. Se presentan las ponencias del congreso, organizadas en los capítulos: Inteligencia Artificial y Datos en la investigación; Conducta responsable en investigación e integridad científica; y Mecanismos alternativos para la instrumentación del consentimiento informado en investigaciones en salud.

¿Cómo impacta la inteligencia artificial en la Investigación clínica?: Beneficios, riesgos y desafíos éticos / How does artificial intelligence impact clinical research?: Benefits, Risks and Ethical Challenges

Introducción: La explosión tecnológica de la última década, como la inteligencia artificial (IA) y big data, afectaron positivamente la investigación clínica. Sin embargo, surgen preocupaciones éticas que no se pueden ignorar. Objetivo: Identificar beneficios y riesgos de la IA, destacando desafíos éticos relevantes, para su uso responsable en investigación clínica. Método: Estudio cualitativo y descriptivo, con un enfoque de revisión narrativa de la literatura sobre el tema de interés. Resultado: Beneficios de IA: acelera procesos, optimiza ensayos clínicos, analiza grandes volúmenes de datos, etc. Riegos y desafíos éticos de IA: sesgo algorítmico, heterogeneidad y baja calidad de datos, inseguridad y violación de privacidad, falta de transparencia e interpretabilidad de modelos, etc. Conclusiones: Es esencial contar con políticas para abordar los riesgos y desafíos éticos, garantizando que la IA se utilice de manera equitativa y segura. Estas tecnologías deben actuar como herramientas de apoyo y nunca reemplazar el juicio humano. (AU)

Introducción al Capítulo I: La ética de las nuevas inteligencias: Desafíos y principios en la era de la Inteligencia Artificial en salud / Introduction to chapter I: Ethics of the new intelligences: Challenges and principles in the era of AI in health

La era de las nuevas inteligencias ha emergido con una promesa seductora pero también con un peso ético abrumador. La Inteligencia Artificial (IA), con su capacidad para procesar datos a una escala sin precedentes y tomar decisiones autónomas, ha trascendido los límites de la imaginación humana, pero también ha abierto un abismo de incertidumbre moral que debemos abordar con urgencia y creatividad. Lo que deberíamos llamar la "ética de las nuevas inteligencias" trasciende las convenciones tradicionales de la ética aplicada. No se trata simplemente de apelar a principios preexistentes a nuevas tecnologías, sino de forjar un nuevo marco ético que sea ágil, adaptable y relevante en un mundo impulsado por la innovación tecnológica. Es un llamado a la reflexión profunda y la acción concertada, donde debemos explorar las implicancias de la IA en todas sus dimensiones, desde la toma de decisiones algorítmicas hasta la responsabilidad social de las empresas tecnológicas. En el centro de esta idea aparece la necesidad de establecer un diálogo interdisciplinario que abarque no sólo a científicos y tecnólogos, sino también a filósofos, éticos, sociólogos, y a la sociedad en su conjunto. (AU)

Implementación de la IA en la investigación: el desafío de revalorizar la inteligencia humana / Implementing AI in research: the challenge of revaluing human intelligence

La inteligencia no puede reducirse a una serie de algoritmos, ni un investigador puede equivaler a una máquina que procesa datos. En una investigación se toman decisiones con inteligencia y libre voluntad -siendo ésta la fuente de eticidad-, se utiliza la prudencia, y se introducen valores como la justicia y la equidad. Investigar es una tarea propiamente humana, antecedida por un compromiso con la búsqueda de la verdad y el bien. Las inteligencias artificiales se caracterizan por falta de veracidad, creatividad, y neutralidad, siendo su sesgo muy elevado. Revalorizar la inteligencia humana es valorar al hombre, en cuanto ser racional. (AU)

Investigación relacionada con salud humana e inteligencia artificial: Un desafío para la revisión ética por parte de los Comités de Ética de la Investigación / Research related to human health and artificial intelligence: A challenge for ethical review by Research Ethics Committees

La inteligencia artificial (IA) tiene numerosas aplicaciones en diferentes campos, entre ellos la salud humana. Se pueden incluir entre ellas el diagnóstico médico, diagnóstico por imágenes, la medicina personalizada, el monitoreo y predicción de enfermedades, la asistencia en cirugía y la investigación médica para analizar grandes conjuntos de datos y acelerar el descubrimiento de nuevos medicamentos, identificar patrones y tendencias en la salud poblacional, y ayudar en la identificación de biomarcadores para enfermedades. En este trabajo se analizan las consideraciones éticas y metodológicas que plantea la evaluación ética de los protocolos de IA en salud por parte de los comités de ética de investigación (CEI). Sumado a las particularidades referidas a privacidad y confidencialidad, consentimiento informado, sesgo y equidad, interpretabilidad y transparencia, responsabilidad y rendición de cuentas e impacto social, se analizarán especialmente los desafíos para la conformación y funcionamiento de los CEI destinados a evaluar este tipo de investigaciones. (AU)

Tratamiento estandarizado de solicitudes de información de salud basado en evaluación de riesgos / Standardized processing of health information requests based on risk assessment

Los Sistemas de Información de Salud (SIS) en el subsistema público de la Ciudad de Buenos Aires generan un gran volumen de datos. La Gerencia Operativa de Gestión de Información y Estadísticas en Salud gestiona las solicitudes de información sanitaria, entre ellas de quienes hacen investigación. Procurando estandarizar el tratamiento de las solicitudes en búsqueda de transparencia, equidad y optimización de recursos, se estableció un procedimiento con directivas específicas acorde al contenido de la solicitud. Este procedimiento considera la factibilidad del pedido (la disponibilidad, posibilidad de extraerla y calidad de la información); y la protección de la privacidad de las personas, mediante una Evaluación de Riesgo Inicial (ERI), que clasifica los pedidos a partir del potencial impacto sobre las personas en caso de filtración o reidentificación. Esta metodología contribuye al tratamiento ético y responsable de datos en investigación en salud. (AU)

Introducción al Capítulo II: Integridad científica: Pilar fundamental de la confianza en la ciencia / Introduction to Chapter II Scientific integrity: Fundamental pillar of trust in science

Los progresos tecnológicos y la mejora en la salud de la población han ocurrido fundamentalmente a la luz de los hallazgos científicos. En un contexto en el cual predomina el paradigma positivista, el método científico constituye la piedra basal del conocimiento y el desarrollo de la humanidad. La ciencia nos ayuda a conocer y comprender entre otras cosas la naturaleza, sus fenómenos y nuestra salud, permitiendo que tomemos decisiones informadas. Una de sus características consiste en estar en constante evolución, poniendo siempre a prueba los saberes previos e impulsando el progreso. El método científico implica por definición, que sus resultados son reproducibles. Sin embargo resulta evidente que para la inmensa mayoría de la población, resulta imposible verificar los hallazgos. Por tal motivo, la adopción de los resultados de las investigaciones para tomar decisiones, radica en última instancia en la confiabilidad de los resultados de dichas investigaciones. Es decir, se basa en la confianza. La decisión de incorporar este tema en el presente congreso, implica el deseo de transitar un camino de reflexión y diálogo sobre cuestiones fundamentales sobre las que debemos actuar para evitar que se llegue a socavar la confianza en los hallazgos científicos, perjudicando a la sociedad en su conjunto. (AU)

Prácticas de autoría en el contexto de la ciencia en equipo / Authorship practices in the context of team science

El dilema de "publicar o perecer" motiva a los investigadores a incrementar sus publicaciones y destacar su protagonismo individual. Durante los últimos años se ha observado una tendencia hacia la investigación colaborativa, con el fin de resolver problemas complejos a través del trabajo entre expertos de diversas disciplinas. Aunque la Ciencia en Equipo ofrece ventajas, su transición de la cultura individual a la colaborativa presenta desafíos, especialmente en relación con la atribución justa de créditos. Las prácticas de autoría han sido influenciadas por usos y costumbres, a menudo llevando a malas prácticas. A pesar de la existencia de pautas para definir autorías, su aplicabilidad a equipos multi, inter y transdisciplinarios resulta compleja. La clave radica en la transparencia y la comunicación para abordar estos desafíos, lo que fomenta la colaboración efectiva y un reconocimiento adecuado dentro del equipo. (AU)