Angioplastia coronária nas indicações off-label: comparação das vias radial vs. femoral / Coronary angioplasty in off-label indications: comparison of radial vs. femoral approach

Introdução: A via radial é objeto de interesse crescente para procedimentos diagnósticos e terapêuticos por possuir diversas vantagens, entre as quais comodidade para o paciente no pós-procedimento imediato, com retorno precoce a suas atividades, diminuição do tempo de internação, com consequente redução dos custos hospitalares, e baixo índice de complicação do sítio de punção comparativamente à via femoral, reduzindo a taxa de sangramento maior, que, por sua vez, está relacionada ao aumento do risco de morte e eventos isquêmicos. Método: Análise retrospectiva de 1.807 pacientes consecutivos submetidos a angioplastia coronária percutânea (ATC) off-label entre setembro de 2006 e dezembro de 2009. Comparamos os pacientes submetidos a ATC pelas vias radial e femoral em relação às evoluções hospitalar e tardia. Resultados: Predominaram na via radial pacientes mais jovens, do sexo masculino, com menor complexidade angiográfica, fato que se deveu à curva de aprendizado. Houve menor taxa de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM), óbito e revascularização do vasoalvo na via radial, tanto na fase hospitalar como na fase tardia, em virtude do perfil clínico-angiográfico mais favorável. A via femoral foi preditor independente de ECAM hospitalar. A curva de sobrevivência ajustada, no entanto, mostrou que a via de acesso não teve influência significativa nos eventos clínicos a longo prazo. Conclusão: A técnica radial é segura na abordagem de pacientes selecionados com indicação off-label, apresentando resultados clínicos satisfatórios nas evoluções inicial e tardia.

Background: There is increasing interest in the use of the radial approach in diagnostic and therapeutic proceduresdue to several advantages such as patient comfort in the immediate post-procedure with early return to daily routine activities, decreased hospitalization time and consequentreduction of hospital costs and low puncture site complication rates when compared with the femoral approach, reducing the rate of major bleeding, which is in turn related to increased risk of death and ischemic events. Method:Retrospective analysis of 1,807 consecutive patients undergoingoff-label percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) from September 2006 to December 2009.The outcome of patients undergoing PTCA using the radial and femoral approaches during hospitalization and late follow-up were compared. Results: The radial approach prevailed in younger, male patients with lower angiographic complexity, which was due to the learning curve. Major adverse cardiac events (MACE), death and target-vessel revascularization rates were lower when the radial approachwas used, both during hospitalization and in the late follow-up due to a more favorable clinical-angiographic profile.The femoral approach was an independent predictor of hospital MACE. The adjusted survival curve, however,showed that the access route did not have a significant impact on long-term clinical events. Conclusion: Thetransradial approach is safe when used in selected patients with off-label indication, providing good clinical results in the early and late follow-up.

Grado de satisfacción del cuidado de enfermería en pacientes sometidos a angioplastia coronaria transluminal percutanea (ACTP) con stent / Satisfaction level in nursing care among patients with the experience of percutaneous transluminal Coronary Angioplasty (ACTP) with Stent

El objetivo del presente estudio fue valorar la evolución en el logro de resultados, medir el grado de logro de los mismos y determinar el grado de satisfacción con el cuidado de enfermería en personas que viven la experiencia de angioplastia coronaria. El diseño del estudio fue descriptivo, de casos. La muestra la constituyeron 18 pacientes programados para angioplastia, por enfermedad coronaria, hospitalizados en el Hospital Militar Central de Bogotá durante los meses de octubre-diciembre de 2003 y enero-abril de 2004. De los resultados preliminares se concluye que existe un grado medio, con tendencia a alto, de resultados positivos del cuidado de enfermería ofrecido a los pacientes sometidos al procedimiento de angioplastia coronaria con Stent. Cuidados planifica dos según diagnósticos de enfermería evidencian que las enfermeras poseen los conocimientos técnico-científicos y las habilidades de cuidadoras de pacientes con angioplastia coronaria. El grado de satisfacción con el cuidado varió entre poco y medianamente satisfecho; posiblemente hay algún problema en la comunicación enfermera/paciente, tal vez por la cantidad de tareas que debe cumplir la enfermera en estos servicios.

The purpose of the pre sent study was to evaluate the evolution in achieving results, measuring the achievement level as such and to determine the level of satisfaction in nursing care, among people living with the experience of Coronary Angioplastia. The design of the study was descriptive, on a case by cases basis. The sample was composed by 18 patients programmed for angioplastia, due to coronary illness, hospitalized in the Hospital Militar Central of Bogotá, between October - December 2003, and January - April 2004. From preliminary results we concluded that there is tendency from mid to high level of positive results regarding the nursing care offered to the patients who underwent the procedure of coronary angioplastia with Stent. Care planned according to the Nursing Diagnos...