Résumé
Introdução: A Incidência da violência urbana afeta o mundo como um todo e as lesões decorrentes de projeteis de arma de fogo (PAF), são consideradas dentro do segmento da violência, aumentando a ocorrência de morte e ferimentos graves. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo principal apresentar de forma coerente/coesa a região mandibular como um dos locais de grande incidência ao trauma facial por arma de fogo com base na literatura, descrevendo sua classificação, diagnóstico e tratamento. Métodos: Foi realizada uma pesquisa qualitativa e descritiva, através de uma revisão bibliográfica narrativa de artigos selecionados nas bases de dados PubMed, SciELO, Google Acadêmico e livros, utilizando os descritores: "Armas de fogo", "Mandíbula" e "Traumatismos faciais", selecionando estudos dos últimos dez anos publicados em português e inglês. Resultados: Os estudos apontam um aumento significativo na ocorrência do trauma facial nos últimos tempos, principalmente associado ao osso mandibular. Há uma infinidade de causas para as injúrias mandibulares, que podem resultar em lesões complicadas pela perda significativa de sangue, proveniente da presença de lesões em artérias, veias e nervos, ainda somado a perda de estruturas ósseas e cavitações. As fraturas decorrentes por armas de fogo seguem o mesmo princípio da classificação geral das fraturas mandibulares. O atendimento a esses pacientes deve ser sistematizado e multidisciplinar, a fim de propiciar sequência correta de tratamento e de não haver negligência a possíveis fraturas nos traumas. De modo geral, as duas principais propostas para o tratamento de fraturas mandibulares são por meio da redução fechada e o tratamento cirúrgico. Conclusões: A escolha da conduta ideal é baseada na experiência do profissional, decorrendo de acordo com o tipo da fratura ocorrida, à qual será diagnosticada a partir de um exame clínico bem detalhado, associado ao exame de imagem.
Introduction: The incidence of urban violence affects the world as a whole and injuries resulting from firearm projectiles (FAP) are considered within the segment of violence, increasing the occurrence of death and serious injuries. Objectives: The main objective of the present study was to present the mandibular region in a coherent/cohesive way as one of the places with a high incidence of facial trauma by firearms, based on the literature, describing its classification, diagnosis and treatment. Methods: A qualitative and descriptive research was carried out, through a narrative bibliographic review of articles selected from PubMed, SciELO, Google Scholar and books databases, using the descriptors: "Firearms", "Jaw" and "Facial injuries", selecting studies from the last ten years published in Portuguese and English. Results: Studies point to a significant increase in the occurrence of facial trauma in recent times, mainly associated with the mandibular bone. There are a myriad of causes for mandibular injuries, which can result in lesions complicated by significant blood loss, resulting from the presence of lesions in arteries, veins and nerves, in addition to the loss of bone structures and cavitations. Fractures resulting from firearms follow the same principle as the general classification of mandibular fractures. The care for these patients must be systematized and multidisciplinary, in order to provide the correct sequence of treatment and to avoid neglecting possible fractures in trauma. In general, the two main proposals for the treatment of mandibular fractures are through closed reduction and surgical treatment. Conclusion: The choice of the ideal conduct is based on the professional's experience depend on the type of fracture that has occurred, which will be diagnosed from a very detailed clinical examination, associated with the imaging exam.
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Armes à feu , Lésions traumatiques de la face , MandibuleRésumé
Hip firearm injuries are rare injuries that could lead to serious complications, such as posttraumatic hip arthritis and coloarticular fistula. We report a case of a 25-year-old male who sustained a pelvic injury caused by a single bullet which led to a bilateral acetabular fracture, concomitant with a colon injury treated on an emergency basis by a diverting colostomy; acetabular fractures were treated conservatively by traction. After the patient recovered from the abdominal injury, he was presented with bilateral hip pain and limited motion; plain radiographs showed bilateral hip arthritis with proximal migration of the femoral head and bilateral acetabular defect classified as Paprosky type ⅢA. Reconstruction of the hips was performed using the same technique: impaction bone grafting for acetabular defect reconstruction and a reversed hybrid total hip arthroplasty (THA) 6 months apart. The patient presented with loosening of the left THA acetabular cup 3 years later, which was revised; then he presented with a discharging sinus from the left THA with suspicion of coloarticular fistula, which was confirmed using CT with contrast material. A temporary colostomy and fistula excision were performed, and a cement spacer was applied to the hip. After clearing the infection, a final revision THA for the left hip was performed. Treating post-firearm hip arthritis by THA is challenging, especially in the situation of neglected cases with the presence of an acetabular defect. Concomitant intestinal injury increases the risk of infection with the possibility of coloarticular fistula formation, which could present later. Working with a multidisciplinary team is paramount.
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Mâle , Humains , Adulte , Arthroplastie prothétique de hanche , Armes à feu , Plaies par arme à feu/chirurgie , Acétabulum/traumatismes , Fractures de la hanche/chirurgie , Arthrite/chirurgie , Fractures du rachis/chirurgie , Réintervention , Fistule/chirurgie , Résultat thérapeutique , Études de suivi , Défaillance de prothèse , Études rétrospectivesRésumé
Abstract The use of firearms is a complex issue which involves issues related to mental health and public policies. This scoping review aimed to analyze individual and social risk predictors for the use of firearms. Based on the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews - PRISMA-ScR, six databases were consulted and 605 studies, retrieved. After screening, 16 empirical studies were selected for this review. Individual predictors included psychiatric diagnosis, abusive use of alcohol, high anxiety, and use of psychiatric medication; whereas social ones, access to firearms, absence of laws restricting the possession of weapons, and war experiences. We find the need for further research on the subject, especially by Brazilian science, since 87.5% of the studies this review screened came from the United States.
Resumo O uso da arma de fogo pela população é um tema complexo que envolve questões relacionadas à saúde mental e políticas públicas. O objetivo dessa revisão de escopo foi analisar os preditores de riscos, individuais e sociais, para o uso da arma de fogo. Com base nas diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews - PRISMA-ScR, seis bases de dados foram consultadas com a identificação de 605 artigos. Após processo de triagem, 16 estudos empíricos foram selecionados para a revisão. Os preditores individuais identificados foram: diagnóstico de transtornos mentais, uso abusivo de álcool, ansiedade elevada, uso de medicação psiquiátrica. Os classificados como sociais compreenderam: acesso a armas de fogo, ausência de leis restritivas à posse de armas, experiência de guerra. Verificou-se a necessidade de mais pesquisas sobre o tema principalmente pela ciência brasileira, visto que 87,5% dos estudos triados nesta revisão foram provenientes dos Estados Unidos.
Resumen El uso de armas de fuego por parte de la población es un tema complejo que involucra cuestiones relacionadas con la salud mental y las políticas públicas. El objetivo de esta revisión de alcance fue analizar los predictores de riesgo individual y social para el uso de armas de fuego. Con base en los lineamientos de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR), se consultaron seis bases de datos, lo que generó la identificación de 605 artículos. Después de un proceso de selección, se seleccionaron 16 estudios empíricos para su revisión. Los predictores individuales identificados fueron: diagnóstico de trastornos mentales, abuso de alcohol, ansiedad elevada y uso de medicación psiquiátrica. Los predictores sociales: acceso a armas de fuego, ausencia de leyes que restrinjan la tenencia de armas y experiencia de guerra. Se observó una necesidad de más investigación sobre el tema, principalmente por parte de la ciencia brasileña, ya que el 87,5% de los estudios seleccionados en esta revisión provenían de los Estados Unidos.
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Prise de risque , Guerre , Armes à feu , Santé mentale , Conflits armés , Politique (principe)Résumé
Abstract This research deals with one of the most problematic themes in the Brazilian public security agenda, firearm control. Since the publication of the Statute of the Disarmament in 2003, the Federal Police (FP) has been responsible for controlling firearm possession of the civilian population. Thus, FP officers become central players in firearm control policies in Brazil. In this research, we investigate the attitude of Brazilian FP officers towards firearms and what explains this attitude. We collected data from 800 police officers from different positions working in all regions of the country. The results show that police officers believe that firearm possession is an individual right, but firearms do not protect against crime. The results also show that the officers' attitude towards firearms is influenced by their position and their experience with firearms. The article presents the study's implications for management theory and practice.
Resumen Esta investigación aborda uno de los temas más problemáticos de la agenda de seguridad pública brasileña, el control de armas de fuego. Desde la publicación del Estatuto de Desarme, en 2003, la Policía Federal (PF) se ha encargado de controlar la tenencia y porte de armas de fuego por parte de la población civil. Así, los oficiales de la PF se convierten en actores centrales de las políticas de control de armas de fuego en Brasil. Investigamos la actitud de los oficiales de la PF brasileña hacia las armas de fuego y qué explica esta actitud. Recopilamos datos de 800 policías de diferentes cargos y que operan en todas las regiones del país. Los resultados muestran que los agentes de policía creen que la tenencia de armas de fuego es un derecho individual, pero que las armas no protegen contra el crimen. Los resultados también muestran que la actitud de los policías hacia las armas de fuego está influenciada por el cargo que ocupa y por la experiencia del policía con las armas de fuego. Al final, se presentan las implicaciones del estudio para la teoría y la práctica de la gestión.
Resumo Esta pesquisa trata de um dos temas mais problemáticos da agenda da segurança pública brasileira, o controle de armas de fogo. Desde a publicação do Estatuto do Desarmamento, em 2003, a Polícia Federal (PF) é responsável pelo controle da posse e porte de armas de fogo pela população civil. Assim, os oficiais da PF passaram a ser atores centrais nas políticas de controle de armas de fogo no Brasil. Nesta pesquisa, investigamos a atitude dos oficiais brasileiros de PF em relação às armas de fogo e o que explica essa atitude. Coletamos dados de 800 policiais, de diferentes cargos e atuantes em todas as regiões do país. Os resultados mostram que os policiais acreditam que possuir armas de fogo é um direito individual, mas que a arma não protege contra o crime. Os resultados também mostram que a atitude dos policiais em relação às armas de fogo é influenciada pelo cargo ocupado na PF e pela experiência do policial com armas de fogo. Ao final, são apresentadas as implicações do estudo para a teoria e prática gerencial.
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Humains , Mâle , Femelle , Sécurité , Comportement , Armes à feu/législation et jurisprudence , Police , Gouvernement fédéralRésumé
Resumo Esse artigo aborda a ocorrência de agravos à saúde decorrentes de ferimentos por arma de fogo (FAF) que atingiram policiais militares da ativa na Região Metropolitana do Rio de Janeiro (RJ). Pesquisa documental, por meio de análise de prontuários médicos de policiais militares atendidos no Hospital Central da Polícia Militar (HCPM) em decorrência de FAF, no período de junho de 2015 a dezembro de 2017 segundo variáveis relativas ao perfil profissional, às características do evento e da lesão, à distribuição espacial dos FAF e às unidades de saúde envolvidas no atendimento. No período investigado, 475 policiais militares sofreram ferimentos por armas de fogo: 98,3% do sexo masculino, 77,3% encontravam-se em serviço, 97,9% eram praças. Quanto à localização anatômica dos ferimentos, as regiões mais acometidas foram: membros inferiores (41,1%) e superiores (33,1%), região da cabeça-pescoço-face (23,5%) e tórax-abdome (17,3%). As áreas na Região Metropolitana do Rio de Janeiro onde foram encontradas as maiores ocorrências de morbidade por arma de fogo foram as áreas de planejamento 3 e 1 e a Baixada Fluminense. Constatou-se correlação entre as taxas de morbidade policial por armas de fogo dos municípios da região metropolitana e densidade demográfica (p = 0,024).
Abstract This article discusses health problems due to firearm injuries suffered on duty military police officers in the metropolitan region of Rio de Janeiro (RJ). Medical records analysis was con ducted referring to military police officers who were treated at the Military Police's Central Hos pital (MPCH) due to gunshot wounds from June 2015 to December 2017 according to professional profile, the characteristics of the event and the le sion, the spatial distribution of the incidents in volving gunshot wounds, and the healthcare units involved in their care. Firearms injured four hun dred seventy-five military police officers: 98.3% were male, 77.3% were in service, 97.9% were soldier personnel. As to the anatomical location of the wounds, the most affected regions were: lower (41.1%) and superior (33.1%) limbs, the head neck-face region (23.5%), and thorax-abdomen (3%). The areas in the metropolitan area of Rio de Janeiro with the highest occurrence of firearm morbidity are program areas 3 and 1 and the Baixada Fluminense. There is a correlation between police morbidity rates due to firearm injuries in the municipalities of the metropolitan region and demographic density (p = 0.024).
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Humains , Mâle , Femelle , Plaies par arme à feu/épidémiologie , Armes à feu , Personnel militaire , Violence , Brésil/épidémiologie , PoliceRésumé
El presente estudio tuvo como objetivo general determinar el grado de afectación que presenta la prueba Griess (a y b), al interior del cañón del arma de fuego tipo escopeta, marca Benelli, modelo Súper Nova, con la trasmisión de los contaminantes aceite, agua lluvia, diésel y gasolina. Surge la necesidad de indagar si los contaminantes establecidos pueden afectar la realización del procedimiento descrito en el numeral 4.1 de la guía 2DCGU-0024 "realizar procedimientos balísticos a las armas (de fuego, neumáticas, de gas, fisto, detonadoras, eléctricas, entre otras) e ingreso a los sistemas de identificación balística". La metodología utilizada fue de tipo experimental, para ello se realizó una cantidad importante de ensayos, se manipularon las soluciones A y B del reactivo de GRIESS. Como resultado se evidenció que los agentes contaminantes transferidos al interior del cañón (aceite 4 tiempos, diésel y gasolina) no afectan los resultados para la identificación de nitritos producto de la combustión durante el fenómeno del disparo, caso contrario ocurre con el agua lluvia, ya que se observa que esta afecta la elaboración de la prueba, teniendo en cuenta que sin entrar en contacto con la pólvora deflagrada, arroja como resultado una coloración rosada tenue, que indica de forma preliminar que es positiva para la presencia de nitritos.
This study's general objective was to determine the degree of impact a GRIESS test (a and b) may have on the inside of a Benelli Supernova shotgun barrel by transmitting contaminants, such as oil, rain water, diesel and gasoline. The need arose to research whether or not the established contaminants can affect performing the procedure described in clause 4.1 of guide 2DC-GU-0024 on "performing ballistic testing on weapons (firearms, pneumatic, gas, black powder, detonating, electrical, etc.) and entering ballistic identification systems." The methodology was experimental. A high number of tests were carried out, manipulating components A and B of the GRIESS reagent. As a result, it was observed that contaminating agents transferred within a barrel (4-stroke engine oil, diesel and gasoline) do not affect the results of identifying nitrates resulting from combustion during firearm discharge. The opposite occurs with rain water, since it was observed that is affects preparing evidence, taking into account that it yields a light pink coloration as a result without coming into contact with combusted gunpowder, which preliminarily indicates that it tested positive for the presence of nitrites.
O objetivo geral do presente estudo foi determinar o grau de afetação que o teste de GRIESS (a e b) apresenta, dentro do cano da arma de fogo tipo espingarda, marca Benelli, modelo Super Nova, com a transmissão dos contaminantes: óleo, água da chuva, diesel e gasolina. Surge a necessidade de investigar se os contaminantes estabelecidos podem afetar o desempenho do procedimento descrito no numeral 4.1 do guia 2DC-GU-0024 "realizar procedimentos balísticos em armas (armas de fogo, pneumáticas, gás, fisto, detonantes, elétricos, entre outros) e acesso a sistemas de identificação balística". A metodologia utilizada foi experimental, nesse sentido, foi realizado um número significativo de testes, e as soluções A e B do reagente de GRIESS foram manipuladas. Como resultado, ficou evidente que os agentes contaminantes transferidos para o interior do cano (óleo 4 tempos, diesel e gasolina) não afetam os resultados para a identificação de nitritos produto da combustão durante o fenômeno de queima. O contrário ocorre com a água da chuva, pois observa-se que isso afeta o preparo do teste, visto que, sem entrar em contato com a pólvora deflagrada, produz uma leve coloração rosa, o que preliminarmente indica que é positivo para a presença de nitritos.
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Humains , Armes à feu , Poudre à Feu , ExplosifsRésumé
ABSTRACT Purpose: The United States of America has the highest gun ownership rate of all high-income nations, and firearms have been identified as a leading cause of ocular trauma and visual impairment. The purpose of this study was to characterize firearm-associated ocular injury and identify at-risk groups. Methods: Patients admitted with firearm-associated ocular injury were identified from the National Trauma Data Bank (2008-2014) using the International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification diagnostic codes and E-codes for external causes. Statistical analysis was performed using the SPSS 24 software. Significance was set at p<0.05. Results: Of the 235,254 patients, 8,715 (3.7%) admitted with firearm-associated trauma had ocular injuries. Mean (standard deviation) age was 33.8 (16.9) years. Most were males (85.7%), White (46.6%), and from the South (42.9%). Black patients comprised 35% of cases. Common injuries were orbital fractures (38.6%) and open globe injuries (34.7%). Frequent locations of injury were at home (43.8%) and on the street (21.4%). Black patients had the highest risk of experiencing assault (odds ratio [OR]: 9.0; 95% confidence interval [CI]: 8.02-10.11; p<0.001) and street location of injury (OR: 3.05; 95% CI: 2.74-3.39; p<0.001), while White patients had the highest risk of self-inflicted injury (OR: 10.53; 95% CI: 9.39-11.81; p<0.001) and home location of injury (OR: 3.64; 95% CI: 3.33-3.98; p<0.001). There was a steadily increasing risk of self-inflicted injuries with age peaking in those >80 years (OR: 12.01; 95% CI: 7.49-19.23; p<0.001). Mean (standard deviation) Glasgow Coma Scale and injury severity scores were 10 (5.5) and 18.6 (13.0), respectively. Most injuries (53.1%) were classified as severe or very severe injury, 64.6% had traumatic brain injury, and mortality occurred in 16% of cases. Conclusion: Most firearm-associated ocular injuries occurred in young, male, White, and Southern patients. Blacks were disproportionally affected. Most firearm-associated ocular injuries were sight-threatening and associated with traumatic brain injury. The majority survived, with potential long-term disabilities. The demographic differences identified in this study may represent potential targets for prevention.
RESUMO Objetivo: Os Estados Unidos têm a maior taxa de posse de armas de fogo de todos os países de alta renda e essas armas foram identificados como uma das maiores causas de trauma ocular e deficiência visual. O objetivo deste estudo foi caracterizar as lesões oculares associadas a armas de fogo e identificar grupos de risco. Métodos: Foram identificados pacientes hospitalizados com lesões oculares associadas a armas de fogo no período de 2008 a 2014, a partir do Banco de Dados Nacional de Trauma (National Trauma Data Bank), usando os códigos de diagnósticos da CID9MC e códigos "E" para causas externas. A análise estatística foi efetuada usando o programa SPSS. O nível de significância considerado foi de p<0,05. Resultados: De um total de 235.254 pacientes hospitalizados com trauma associado a armas de fogo, 8.715 (3,7%) tinham lesões oculares. A média de idade foi de 33,8 (DP 16,9) anos. A maioria foi de homens (85,7%), brancos (46,6%) e da região Sul (42,9%); 35% dos pacientes eram negros. As lesões mais comuns foram fraturas de órbita (38,6%) e lesões de globo aberto (34,7%). Os locais mais frequentes foram a residência (43,8%) e a rua (21,4%). Pacientes negros tiveram maior probabilidade de sofrer agressões (RP=9,0, IC 95%=8,02-10,11; p<0,001) e da ocorrência ser na rua (RP=3,05, IC 95%=2,74-3,39; p<0,001), enquanto pacientes brancos tiveram maior probabilidade de lesões autoprovocadas (RP=10,53, IC 95%=9,39-11,81; p<0,001) e da ocorrência ser na residência (RP=3,64, IC 95%=3,33-3,98; p<0,001). A probabilidade de lesões autoprovocadas aumentou com a idade de forma consistente, atingindo o máximo em pacientes com mais de 80 anos (RP=12,01, IC 95%=7,49-19,23; p<0,001). A pontuação média na escala de coma de Glasgow foi 10 (DP 5,5) e na escala de severidade da lesão foi 18,6 (DP 13,0). A maioria das lesões (53,1%) foi classificada como severa ou muito severa. Dentre os pacientes, 64,6% tiveram lesão cerebral traumática e 16% evoluíram a óbito. Conclusão: A maior parte das lesões oculares relacionadas a armas de fogo ocorreu em pacientes jovens, do sexo masculino, brancos e sulistas. Negros foram afetados desproporcionalmente. A maior parte das lesões oculares relacionadas a armas de fogo apresentou riscos à visão e foi associada a lesões cerebrais traumáticas. A maioria dos pacientes sobreviveu, mas com potencial para invalidez no longo prazo. As diferenças demográficas identificadas podem ser potencialmente alvos de ações preventivas.
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Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Armes à feu , Lésions traumatiques de l'oeil/étiologie , Lésions traumatiques de l'oeil/épidémiologie , Bases de données factuelles , , États-Unis/épidémiologie , Score de gravité des lésions traumatiques , Études rétrospectivesRésumé
Resumo Trata-se de um estudo teórico que aborda a avaliação psicológica no contexto de avaliações compulsórias, tanto em concurso público quanto para posse ou porte de arma de fogo. São apresentados os maiores desafios da área, a partir do histórico e da exposição de alguns dos problemas enfrentados na prática, diante das diferentes normativas que regulam este contexto. Na avaliação psicológica em concursos, ressalta-se como um dos maiores desafios a forte influência do poder judiciário nos últimos 60 anos, que inclui a definição ou restrição de procedimentos na atuação do profissional. Quanto à avaliação para porte de arma de fogo, discutem-se as diversas mudanças que ocorreram nos últimos anos e suas implicações. O texto incentiva os profissionais que atuam na área a refletir sobre as consequências sociais que o resultado dessa avaliação pode trazer. No Brasil, as pesquisas realizadas no contexto de avaliação psicológica compulsória ainda são escassas, o que mostra a necessidade de estudos que contribuam para melhoria nesse campo de atuação. É necessário compreender, inclusive, os impactos que a publicação de normativas e a qualidade da atuação dos profissionais podem provocar, bem como seus efeitos sobre a sociedade como um todo.
Abstract This theoretical study addresses psychological assessment in the context of compulsory exams for civil service entrance examination and firearms licenses. By presenting the history and some issues related to regulations, this article presents the greatest challenges in the area of compulsory exams. When it comes to procurement exams, a major challenge accounts for the strong influence of the judiciary over the past 60 years, defining or restricting procedures in professional performance. As for firearms license exams, the article expatiates on several changes that have occurred in recent years, as well as their implications. The text encourages professionals working in the field to reflect upon the social consequences of this assessment results. Studies on compulsory psychological assessment are still scarce in the Brazilian literature, indicating the need for research to improve this field of action. Moreover, one should also consider the impacts of regulations and quality professionals on these assessments and on society as a whole.
Resumen Este estudio teórico aborda la evaluación psicológica en el contexto de las evaluaciones obligatorias tanto en concurso público como por posesión o portación de armas de fuego. Se presentan los mayores desafíos del área a partir de la historia y de algunos de los problemas que se enfrentan en la práctica, dadas las diferentes normativas que regulan este contexto. En el contexto de la evaluación psicológica en los concursos públicos, uno de los mayores desafíos es la fuerte influencia del Poder Judicial en los últimos 60 años, que incluye la definición o restricción de procedimientos en el desempeño del profesional. En cuanto a la evaluación para portación de arma de fuego, se discuten los distintos cambios que se han producido en los últimos años y sus implicaciones. El texto anima a los profesionales que trabajan en el área a reflexionar sobre las consecuencias sociales que puede traer el resultado de esta evaluación. En Brasil, la investigación realizada en el contexto de la evaluación psicológica obligatoria es aún escasa, lo que muestra la necesidad de estudios que contribuyan a la mejora en este campo de acción. Incluso es necesario comprender los impactos que puede causar la publicación de normativas y la calidad del desempeño de los profesionales, así como sus efectos en la sociedad en su conjunto.
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Humains , Compétence professionnelle , Tests psychologiques , Armes à feu , Dépistage obligatoire , Fonctionnaires , Aptitude , Tests d'aptitude , Psychologie , Administration Publique , Santé publique , Secteur public , Délivrance de titres et certificats , Judiciaire , Description de posteRésumé
ABSTRACT Objective: the aim of this study was to identify associated factors with the increased length of hospital stay for patients undergoing surgical treatment for liver trauma, and predictors of mortality as well as the epidemiology of this trauma. Methods: retrospective study of 191 patients admitted to the Cajuru University Hospital, a reference in the treatment of multiple trauma patients, between 2010 and 2017, with epidemiological, clinicopathological and therapeutic variables analyzed using the STATA version 15.0 program. Results: most of the included patients were men with a mean age of 29 years. Firearm injury represents the most common trauma mechanism. The right hepatic lobe was injured in 51.2% of the cases, and hepatorraphy was the most commonly used surgical correction. The length of hospital stay was an average of 11 (0-78) days and the length of stay in the intensive care unit was 5 (0-52) days. Predictors for longer hospital stay were the mechanisms of trauma, hemodynamic instability at admission, number of associated injuries, degree of liver damage and affected lobe, used surgical technique, presence of complications, need for reoperation and other surgical procedures. Mortality rate was 22.7%. Conclusions: the study corroborated the epidemiology reported by the literature. Greater severity of liver trauma and associated injuries characterize patients undergoing surgical treatment, who have increased hospital stay due to the penetrating trauma, hemodynamic instability, hepatic packaging, complications and reoperations.
RESUMO Objetivo: identificar fatores associados ao aumento do tempo de hospitalização de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico por trauma hepático e descrever preditores de mortalidade, assim como a epidemiologia desse trauma. Métodos: estudo retrospectivo de 191 pacientes admitidos no Hospital Universitário Cajuru, referência no atendimento de politraumatizados, no período entre 2010 e 2017, com variáveis epidemiológicas, clinicopatológicas, terapêuticas analisadas por meio do programa STATA versão 15.0. Resultados: maioria dos pacientes incluídos eram homens com média de idade de 29 anos. Ferimento por arma de fogo representou o mecanismo de trauma mais comum. O lobo hepático direito foi lesado em 51,2% dos casos e hepatorrafia foi a correção cirúrgica mais empregada. O tempo de internamento hospitalar foi em média de 11(0-78) dias e o tempo de internação em unidade de terapia intensiva de 5 (0-52) dias. Preditores de maior tempo de hospitalização foram mecanismo de trauma, instabilidade hemodinâmica à admissão, número de lesões associadas, grau da lesão hepática e lobo acometido, técnica cirúrgica empregada, presença de complicações, necessidade de reoperação e outros procedimentos cirúrgicos. Taxa de mortalidade foi de 22,7%. Conclusões: o estudo corroborou a epidemiologia descrita na literatura. Maior gravidade do trauma hepático e das lesões associadas caracterizam os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico, que apresentam aumento de tempo de hospitalização devido a trauma penetrante, instabilidade hemodinâmica, tamponamento hepático, complicações e reoperações.
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Humains , Mâle , Adulte , Plaies par arme à feu , Armes à feu , Centres de traumatologie , Score de gravité des lésions traumatiques , Études rétrospectives , Hospitalisation , Durée du séjour , Foie/chirurgie , Foie/traumatismesRésumé
Abstract Objective To investigate the incidence of infection in patients with gunshot-related fractures, and to correlate this finding with the occurrence of surgical debridement in the emergency room. Methods A retrospective, observational, descriptive study that included all cases of fractures caused by firearms between January 2010 and December 2014; 245 fractures in 223 patients were included. Results There was surgical-site infection in 8.5% of the fractures, and the mean number of debridements required to control the infectious process was of 1.273 ± 0.608. A correlation was identified between the surgical treatment chosen and the affected body segment (p< 0.001). The surgical treatment in the emergency room had a correlation with the occurrence of infection (p< 0.001; Chi-squared test). Conclusion Patients with gunshot injuries treated non-operatively presented less severe and stable lesions; thus, the incidence of complications in this group was found to be lower. On the other hand, those patients with complex lesions underwent debridement and external fixation. Therefore, a greater number of infectious complications in patients submitted to external fixation was found, as expected.
Resumo Objetivo Investigar a incidência de infecção em pacientes com fraturas por arma de fogo, e correlacionar esse achado com a ocorrência de desbridamento cirúrgico na sala de emergência. Métodos Estudo retrospectivo, observacional e descritivo, que incluiu todos os casos de fraturas causadas por armas de fogo entre janeiro de 2010 e dezembro de 2014; foram incluídas 245 fraturas em 223 pacientes. Resultados Houve infecção do local cirúrgico em 8,5% das fraturas, e a média de desbridamentos necessários para controlar o processo infeccioso foi de 1,273 ± 0,608. Foi identificada correlação entre o tratamento cirúrgico escolhido e o segmento corporal afetado (p< 0,001). O tratamento cirúrgico na sala de emergência teve correlação com a ocorrência de infecção (p< 0,001; teste do qui-quadrado). Conclusão Pacientes com ferimentos à bala tratados de forma não operatória apresentaram lesões menos graves e estáveis; portanto, a incidência de complicações nesse grupo foi menor. Por outro lado, os pacientes com lesões complexas foram aqueles submetidos a desbridamento e fixação externa. Portanto, como esperado, foi encontrado um maior número de complicações infecciosas em pacientes submetidos à fixação externa.
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Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Infection de plaie/épidémiologie , Plaies et blessures , Plaies par arme à feu/épidémiologie , Armes à feu , Débridement , Service hospitalier d'urgences , Fractures osseuses , Incendies , Main , InfectionsRésumé
Las lesiones traumáticas duodenales son infrecuentes pero producen una tasa de morbi-mortalidad significativa. Se debe tener presente la elevada frecuencia de lesiones asociadas, siendo las de uréter superior las más frecuentes. Masculino de 50 años ingresa por HAF paravertebral derecha. Al ingreso OTE, lucido, vigil, con dolor y defensa abdominal generalizada. En la TC toracobdominal con cte EV y VO se objetiva extravasación de contraste oral a nivel duodenal y en fase excretora renal derecha.Se decide Laparotomía de urgencia objetivando lesión transfixiante de 2da porción de duodeno de < 50% de su circunferencia y sección de uréter derecho proximal. Se realiza rafia en dos planos de duodeno, colocación de pig tail y anastomosis T-T de uréter derecho mas drenaje. Buena evolución postquirúrgica con control tomográfico a las 72 hs sin objetivar fuga. Alta hospitalaria al 6to día. El traumatismo duodenal es una patología rara que se asocia con una tasa considerable de morbimortalidad, su localización retroperitoneal puede hacer que los clásicos signos de peritonismo no estén presentes en el momento de la evaluación, por lo que se recomienda la realización de exámenes clínicos seriados y de estudios complementarios con contraste VO y EV. Las lesiones ureterales asociadas son las más frecuentes. La mayoría tienen una pérdida mínima de tejido, siendo usualmente reparadas mediante desbridación y anastomosis.
Duodenal traumatic injuries are rare but produce a significant morbidity and mortality rate. The high frequency of associated lesions should be kept in mind, with those of the upper ureter being the most frequent. 50-year-old male enters for right paravertebral HAF. At hospital admission, lucid patient and vigil. Thoracoabdominal CT with intravenous and oral contrast show extravasation of oral contrast at the duodenal level and in the right renal excretory phase. Emergency laparotomy is decided by objectifying transfixing lesion of the 2nd portion of the duodenum of <50% of its circumference and proximal right ureter section. Raffia is performed in two planes of the duodenum, placement of pig tail and TT anastomosis of the right ureter plus drainage. Good post-surgical evolution with tomographic control at 72 hours without objectifying leakage. Hospital discharge on the 6th day. Duodenal trauma is a rare pathology that is associated with a considerable morbidity and mortality rate, its retroperitoneal location may make the classic signs of peritonism not present at the time of the evaluation, so clinical exams are recommended series and complementary studies with VO and EV contrast. Associated ureteral lesions are the most frequent, Most have minimal tissue loss, usually repaired by debridement and anastomosis.
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Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Uretère/traumatismes , Armes à feu , Anastomose chirurgicale/méthodes , Services des urgences médicales , Perforation intestinale/chirurgie , Laparotomie/méthodes , Traumatismes de l'abdomen/chirurgieRésumé
RESUMO Objetivo: analisar perfil sociodemográfico, morbimortalidade e distribuição espacial de vítimas de ferimentos por armas de fogo atendidas pelo serviço de atendimento móvel de urgência. Métodos: estudo transversal dos registros de atendimento de 603 vítimas de ferimento por arma de fogo atendidas pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Utilizaram-se estatística descritiva, análise de associação univariada e mapa de Kernel para distribuição espacial. Resultados: a maioria das vítimas era do sexo masculino (94%), com idade entre 21 e 30 anos (61,5%). A maioria dos óbitos (73,7%) ocorreu nessa mesma faixa etária. A distribuição espacial demonstrou a maior parte das vítimas em municípios conurbados da região metropolitana, com elevada morbimortalidade. Conclusão: houve maior prevalência de vítimas e óbitos em homens, na faixa dos 21 aos 30 anos, com ferimento em cabeça e pescoço e múltiplos sítios. Nesta amostra não foi possível estabelecer relação estatística significativa entre as cidades das ocorrências, porém se notam focos bem expressivos nas cidades de Sarandi e Paiçandu. Os resultados podem fornecer subsídios para formular políticas públicas para prevenção da violência e preparo para atenção às emergências.
RESUMEN Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico, la morbimortalidad y la distribución espacial de las víctimas de lesiones causadas por armas de fuego atendidas por el servicio móvil de urgencias. Métodos: estudio transversal de los registros de atención de 603 víctimas de lesiones por armas de fuego atendidas por el servicio móvil de urgencias. Se utilizó estadística descriptiva, análisis de asociación univariante y el mapa de Kernel para la distribución espacial. Resultados: la mayoría de las víctimas eran hombres (94%), entre 21 y 30 años de edad (61,5%). La mayoría de las muertes (73,7%) ocurrió en este mismo grupo de edad. La distribución espacial mostró la mayoría de víctimas en los municipios conurbados de la región metropolitana, con alta morbilidad y mortalidad. Conclusión: hubo mayor prevalencia de víctimas y muertes en hombres, entre 21 y 30 años, con lesiones de cabeza y cuello y múltiples lugares. A pesar de haberse observado focos bastante expresivos en las ciudades de Sarandí y Paiçandu, en esta muestra no se ha logrado establecer una relación estadísticamente significativa entre las ciudades de los incidentes. Los resultados podrían proporcionar información relevante para formular políticas públicas de prevención de la violencia y preparación para la atención de emergencias.
ABSTRACT Objective: to analyze the sociodemographic profile, morbidity and mortality and spatial distribution of victims of firearms injuries attended by the mobile emergency care service. Methods: cross-sectional study of the care records of 603 firearm injury victims attended by the Mobile Emergency Care Service. Descriptive statistics, univariate association analysis and Kernel map were used for spatial distribution. Results: most of the victims were male (94%), aged between 21 and 30 years (61.5%). Most deaths (73.7%) occurred in this same age group. The spatial distribution showed the majority of victims in conurbated municipalities in the metropolitan region, with high morbidity and mortality. Conclusion: there was a higher prevalence of victims and deaths in men, aged 21 to 30 years, with head and neck injuries and multiple sites. In this sample it was not possible to establish a statistically significant relationship between the cities of the occurrences, but there are quite expressive focuses in the cities of Sarandi and Paiçandu. The results can provide input to formulate public policies for preventing violence and preparing for emergency care.
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Humains , Violence , Armes à feu , Facteurs de risque , Soins infirmiers aux urgences , Services des urgences médicales , Plaies et blessures/mortalité , Plaies par arme à feu/mortalité , Caractéristiques de l'habitat , Études transversalesRésumé
Abstract Objective To evaluate and describe musculoskeletal injuries by firearms in children and adolescents attended in a major trauma center. Methods This was a retrospective study that evaluated the medical records of < 18 years old patients who were victims of injuries by firearms and who presented to the emergency department of our hospital, from January 2014 to December 2016. A total of 51 patients were excluded for not showing musculoskeletal injures or for other reasons, while 126 were included. The collected data were: gender; age; way of admission; body site hit; fractures; complications and sequelae; associated injures; hospitalization time; surgeries; deaths. Results Out of 126 patients included, 107 were male (84.9%) and 19 were female (15.1%). The mean age was 15 years and 5 months old (range: 2y + 8 months to 17y + 11 months years old). A total of 70 patients were hospitalized (55.6%), with a mean hospital stay of 9.6 days, and 21 patients were hospitalized in the intensive care unit (ICU) for a mean of 14.7 days. A total of 37 patients needed orthopedic surgery (29.4%). There were 6 deaths (4.8%). The thigh was the most hit region, in 43 injuries (24.7%). Six patients had spinal cord sequelae, and eight patients had peripheral nerves injuries. A total of 58 patients (46%) had 71 fractures, and the femur was the most hit (15.5%). A total of 52 (41.3%) patients presented with associated injuries. In the 71 fractures, the treatment was conservative in 45 (63.4%), surgical in 23 (32.4%). Three injuries resulted in death (4.2%). Conclusion Adolescents and males are at-risk groups for firearms injuries, and the lesions are mainly on the lower limbs. Less than half of the patients had fractures, but many had complex lesions with potential for severe sequelae.
Resumo Objetivo Avaliar e descrever lesões musculoesqueléticas por armas de fogo em crianças e adolescentes atendidas em um pronto-socorro de grande porte. Métodos Estudo retrospectivo avaliando os prontuários de pacientes, vítimas de armas de fogo e menores de 18 anos de idade que deram entrada ao pronto socorro do nosso hospital, de janeiro de 2014 a dezembro de 2016. Um total de 51 pacientes foi excluído por não apresentar lesões musculoesqueléticas ou outras razões, enquanto 126 foram incluídos. Os dados colhidos foram: sexo; idade; via de entrada; tipo de lesão; balas alojadas e removidas; local do corpo atingido; fraturas; complicações e sequelas; lesões associadas; tempo de internamento e de UTI; cirurgias; e óbitos. Resultados Dos 177 pacientes menores de 18 anos que deram entrada no pronto socorro por ferimento por armas de fogo, 126 pacientes (71,2%) atenderam aos critérios de inclusão. Foram excluídos 51 (43 por não apresentaram lesões musculoesqueléticas). Cento e sete (84,9%) eram do sexo masculino e 19 (15,1%) do feminino. A média de idade foi 15,5 anos (limites, 2 anos + 8 meses a 17 anos + 11 meses). Setenta pacientes foram internados por tempo médio de 9,6 dias, e 21 pacientes foram hospitalizados na unidade de tratamento intensivo (UTI) por 14,7 dias em média. Um total de 37 pacientes (29,4%) foi submetido a cirurgias ortopédicas. Houve um total de 6 óbitos (4,8%). A coxa foi a principal região atingida, em um total de 43 vezes (24,7%). Seis pacientes tiveram lesões da medula espinhal, e oito pacientes tiveram lesões de nervos periféricos. Um total de 58 pacientes (46%) teve 71 fraturas, e o fêmur foi o principal osso fraturado (11 pacientes; 15,5%). Um total de 52 pacientes (41,3%) tiveram lesões associadas. Das 71 fraturas, o tratamento foi conservador em 45 (63,4%) e cirúrgico em 23 (32,4%). Três evoluíram para óbito (4,2%). Conclusão Os adolescentes e o sexo masculino são grupo de risco para lesões de armas de fogo, e as lesões são principalmente em membros inferiores. Menos da metade dos pacientes apresentaram fraturas, mas muitos apresentaram lesões complexas com potencial de graves sequelas.
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Humains , Mâle , Femelle , Enfant , Adolescent , Traumatismes de la moelle épinière , Plaies et blessures , Os et tissu osseux , Armes à feu , Bonbons , Procédures orthopédiques , Membre inférieur , Services des urgences médicales , Appareil locomoteur/traumatismesRésumé
Resumen: Antecedentes: La introducción de armas de fuego ha incrementado las muertes, asesinatos y suicidios. Las lesiones por proyectil de arma de fuego (PAF) afectan cada vez más a poblaciones civiles (500,000 lesiones anualmente) y es la segunda causa de muerte en jóvenes. La mitad requiere tratamiento de fracturas (45%), acompañado de reportes de 6% que desarrollaron una infección profunda. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y transversal en cuatro hospitales de la Secretaría de Salud de la CDMX de la frecuencia de infección en fracturas expuestas por PAF y si existe algún otro factor que acompañe a la infección. Resultados: Se encontraron en la revisión de los expedientes de los cuatro hospitales a 67 pacientes, hombres, con una incidencia de infecciones de 4.5%, al analizar los factores de riesgo éstos no presentaron asociación significativa. Discusión: Ningún factor de riesgo posee significancia estadística de que se presente algún proceso infeccioso, probablemente por un buen tratamiento inicial.
Abstract: Background: The introduction of firearms has increased deaths, assassinations and suicides. Firearm projectile injuries (PAF) increasingly affect civilian populations (500,000 injuries annually), it is the second cause of death in young people. Half required fracture treatment (45%), accompanied by reports of 6% who developed a deep infection. Material and methods: Retrospective, observational, cross-sectional study in four hospitals of the Secretary of Health of CDMX of the frequency of infection in fractures exposed by PAF and if there is any other factor that is associated with the infection. Results: In the review of the files of the four hospitals, 67 patients were found, men, with an incidence of infections of 4.5%, when analyzing the risk factors these did not present a significant association. Discussion: No risk factor has statistical significance for any infectious process to occur, probably due to a good initial treatment.
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Humains , Mâle , Adolescent , Plaies par arme à feu/complications , Armes à feu , Études rétrospectives , Fractures ouvertes/complications , Plaies par arme à feu , Études transversales , Facteurs de risque , Infections/étiologieRésumé
PURPOSE: The aims of this study were to evaluate the dentist's awareness and the actual status of infection control of noncritical dental instruments. MATERIALS AND METHODS: 40 dental clinics in Daejeon, South Chungcheong, North Chungcheong and North Jeolla provinces were surveyed. The questionnaire was delivered to the dentists belonging to those clinics, and the awareness and the practice of infection control were examined. The microbial contamination on the surface of five noncritical instruments (impression gun, light curing unit, 3-way syringe, shade guide, and dental floss dispenser) used by them was measured with an ATP luminometer. Correlation analysis between the awareness and the actual state of infection control was conducted. RESULTS: Awareness and frequency of infection control was highest in the 3-way syringe. Surface disinfection using disinfectant was most frequent in all instruments. 3-way syringes and shade guides were less contaminated than impression guns, light curing units, and dental floss dispensers. CONCLUSION: 3-way syringes had a significant correlation between user awareness of infection control and surface contamination, and the higher awareness, the lower the contamination measurement was shown.
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Humains , Adénosine triphosphate , Établissements de soins dentaires , Dispositifs d'hygiène buccodentaire à usage domestique , Instruments dentaires , Dentistes , Désinfection , Armes à feu , Prévention des infections , SeringuesRésumé
Background: Homicide is a common cause of unnatural death and an index of the level of security of the state. The aim of this study was to analyze all autopsied unnatural homicide cases in Warri, Nigeria from 2003 to 2016 with emphasis on age, sex, regional distribution of injury, and circumstance of death. Materials and Methods: Six hundred and seventy-four cases were studied and relevant information extracted from police and autopsy records. These information were analyzed using SPSS 21. Results: Unnatural homicide cases accounted for 69.1% of 975 medicolegal deaths autopsied in this region, with a male to female distribution of 14:1. The mean age of the victims was 33.2 years with the highest incidence occurring in the 3rd decade. Firearms, sharp weapons, blunt weapons, suffocation, and burning were the methods used in 426 (63.2%), 162 (24.0%), 73 (10.8%), 11 (1.7%), and 2 (0.3%) cases, respectively. The chest, the head, and the neck were the most common parts of the body affected representing 275 (40.8%), 162 (24%), and 52 (7.7%) of cases. Conclusion: Unnatural death as a result of homicide is very common in the study area and mainly perpetrated using firearms and sharps with young males being the most vulnerable age group. The head, chest, and neck are more commonly affected regions of the body
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Autopsie , Cause de décès , Armes à feu , Homicide , Nigeria , Plaies et blessuresRésumé
A nota apresenta um histórico do debate público sobre violência e criminalidade e mostra a necessidade de retomar o debate ao seu nível anterior, tratando o tema não só como uma questão de segurança pública, mas também de saúde. Reafirma que é preciso enfrentar o contexto social em que jovens se matam mutuamente, que criam um inimigo odiado e desumanizado. Faz uma crítica à polarização em curso no país, na qual a possibilidade de ter compaixão pelo sofrimento do outro desapareceu. Sugere iniciativas que podem ajudar a enfrentar a disseminação do etos guerreiro, consolidando a segurança pública baseada na cidadania. E relembra que enfrentar a violência é enfrentar as assimetrias causadas por dominações autoritárias, seja pelo Estado, seja por facções criminosas.
The note shows the history of the public debate on violence and crime and the need to resume the debate at its previous level, addressing the topic not only as a matter of public safety but also the health problem. It reaffirms that it is necessary to address the social context where young people kill each other, creating a hated and dehumanized enemy. It criticizes the polarization in progress in the country, in which the possibility of having compassion for the suffering of the other disappeared. Initiatives that can help addressing the spread of the warrior ethos are suggested, consolidating public safety based on citizenship. Also, it recalls that facing violence is to confront the asymmetries caused by authoritarian dominations, whether by the state or by criminal factions.
La nota presenta un histórico del debate público sobre violencia y criminalidad y muestra la necesidad de retomar el debate a su nivel anterior, tratando el tema no sólo como un problema de seguridad pública, pero también de salud. Reafirma que es preciso enfrentar el contexto social en que los jóvenes se matan mutuamente, que crean un enemigo odiado y deshumanizado. Hace una crítica a la polarización en curso en el país, en la cual la posibilidad de tener compasión por el sufrimiento del otro desapareció. Sugiere iniciativas que pueden ayudar a enfrentar la diseminación del ethos guerrero, consolidando la seguridad pública basada en la ciudadanía. Y recuerda que enfrentar la violencia es enfrentar las asimetrías causadas por dominaciones autoritarias, tanto por el Estado, como por facciones criminosas.
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Humains , Adolescent , Jeune adulte , Sécurité , Violence , Marginalisation sociale , Armes à feu , Police , Participation communautaire , Crime , Criminels , Trafic de drogueRésumé
Resumo O estudo investigou o padrão espacial dos casos de traumatismo maxilofacial decorrentes de agressão com arma de fogo em adolescentes e adultos jovens a partir do local de domicílio das vítimas e analisou comparativamente os diferenciais de renda dessas áreas. Estudo transversal com dados de vítimas atendidas em três hospitais de Belo Horizonte-MG, entre janeiro de 2008 e dezembro de 2010. Endereços foram georeferenciados por geocodificação. Tendências de aleatoriedade e densidade de pontos foram analisadas por Função K de Ripley e mapas de Kernel. A interação espacial entre os domicílios de adolescentes e adultos jovens foi verificada através da Função K12. Encontrouse registros de 218 casos de agressão com arma de fogo, com predomínio do sexo masculino (89,9%) e adultos jovens (70,6%). Os domicílios se distribuíram de forma agregada no espaço urbano com nível de confiança de 99% e níveis de agregação espacial semelhantes. Os clusters de domicílios convergiram para 7 favelas ou regiões vizinhas com população de maior renda revelando propagação de eventos. Os hotspots se concentraram em favelas com histórico de crimes ligados ao narcotráfico. A incorporação do espaço na dinâmica dos eventos mostrou que a condição econômica isoladamente não limitou a vitimização.
Abstract The study investigated the spatial pattern of cases of maxillofacial injury resulting from firearm aggression among teenagers and young adults and analyzed the comparison of income differentials in these areas based on the residence of the victims. This is a cross-sectional study with data from victims attended in three hospitals in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, from January 2008 to December 2010. The addresses of the victims were georeferenced by geocoding. Randomness and point density trends were analyzed using Ripley's K function and Kernel maps. The spatial interaction between the homes of adolescents and young adults was verified through the K12 function. Records of 218 cases of assault with a male predominance (89.9%) and young adults (70.6%) were found. Household clusters were distributed on an aggregate basis in the urban space with a confidence level of 99% and similar spatial aggregation levels. The hotspots converged on 7 shantytowns or neighboring regions with higher income population revealing spread of events. Hotspots focused on slums with a history of crimes linked to drug trafficking. The incorporation of space in the dynamics of events showed that the economic condition in isolation did not limit victimization.
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Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Jeune adulte , Population urbaine/statistiques et données numériques , Armes à feu , Victimes de crimes/statistiques et données numériques , Traumatismes maxillofaciaux/épidémiologie , Facteurs socioéconomiques , Brésil/épidémiologie , Caractéristiques de l'habitat , Caractéristiques familiales , Études transversales , Analyse spatiale , Revenu , Traumatismes maxillofaciaux/étiologieRésumé
O grau mais extremo de violência física interpessoal é o homicídio (morte de uma pessoa provocada por outrem). Apesar das taxas elevadas de homicídios, poucos estudos foram realizados no Brasil para explicar variações de curto prazo, considerando os possíveis efeitos de variáveis climáticas. Neste estudo foram aplicados Modelos Aditivos Generalizados Mistos (GAMM) e Modelos Lineares Generalizados Mistos (GLMM) para contagens mensais de homicídios ocorridos de 2000 a 2014, nas 27 capitais do Brasil. Foi encontrado que quando a temperatura média mensal aumenta em 1ºC, o número de casos de homicídios pode aumentar em média 3,05% (IC 95%: 2,27% ; 3,93%) por GAMM ou 3,85% (IC 95%: 3,10% ; 4,77%) por GLMM. Os efeitos observados com o aumento de 1ºC são maiores nas regiões norte e nordeste, que possuem temperaturas médias mais elevadas e menores amplitudes de variação. Em contrapartida, nas regiões sul e sudeste, cujas temperaturas médias são mais baixas e as amplitudes de variação são maiores, o efeito é menor a cada 1ºC aumentado, contudo, o impacto (em números absolutos) é maior nas cidades de São Paulo e Rio de Janeiro. Em conclusão, temperatura ambiente é fator de risco para homicídios nas capitais do Brasil. Do ponto de vista da metodologia, nosso estudo obteve melhor modelo por GAMM para investigar efeitos de curto prazo (caso de variáveis climáticas), mas sugere que, na modelagem de séries temporais ambientais, a escolha entre os métodos seja criteriosa, baseada no modelo teórico e dado-dependente
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Humains , Brésil , Changement climatique , Études épidémiologiques , Armes à feu , Homicide/statistiques et données numériques , TempératureRésumé
Resumo O artigo objetiva analisar os atendimentos de pessoas lesionadas por armas de fogo, em serviços de urgência e emergência brasileiros, em 2014. Realizou-se um estudo transversal dos atendimentos de pacientes com lesões por arma de fogo, em 24 capitais brasileiras e no Distrito Federal, incluídos no VIVA Inquérito. Foram calculadas frequências simples e relativas das variáveis relacionadas aos pacientes e ao evento e foi ajustado um modelo logístico para amostras complexas tendo como desfecho os atendimentos a pacientes com lesões por arma de fogo. Os resultados mostram que 0,7% dos atendimentos por outros acidentes (exceto os de transporte), 1,5% por lesões autoprovocadas, 15,9% por agressões e 65,1% por intervenção legal foram provocados por arma de fogo. Houve predomínio de atendimentos a pacientes do sexo masculino, de adultos jovens (20 a 39 anos), de cor da pele parda e com baixa escolaridade. Os membros e múltiplos órgãos foram os locais mais atingidos. Conclui-se discutindo sobre os esforços para o controle de armas de fogo em circulação no país e como elas podem potencializar desfechos graves e letais em brigas e conflitos interpessoais.
Abstract This paper analyzes the medical care given at Brazilian urgent and emergency healthcare services to people injured by firearms in 2014. A cross-sectional study was carried out on care given to patients with firearms injuries in 24 capital cities of Brazilian states and in the Brazilian Federal District, included in the VIVA Survey. Simple and relative frequencies of the variables related to the patients and to the event were calculated, and a logistic model for complex samples was applied adopting care for firearms injuries patients as outcome. The results show the following percentages of care events as caused by firearms: 0.7% for the category 'other accidents (other than transport-related accidents)', 1.5% for self-inflicted injuries, 15.9% for injuries due to assault, and 65.1% of cases arising from legal intervention. The care given was predominantly to young male adults (age 20-39), of mixed race and with a low level of schooling. The most common injuries were: to arms and legs; and to multiple organs. The paper concludes by discussing the efforts to control firearms held by the public in Brazil, and how they can lead to severe and lethal outcomes in quarrels and interpersonal disputes.