Mecanismo de acción del levonorgestrel como anticoncepción de emergencia con principal énfasis en su acción sobre los espermatozoides / Mechanism of action of levonorgestrel as emergency contraception with principal emphasis in its spermatozoa action

A pesar de lo extendido del uso de la anticoncepción de emergencia (AE) con levonorgestrel (LNG) en el mundo, el mecanismo de acción continúa siendo discutido, lo que ha sido aprovechado para que grupos confesionales aaquen su uso, argumentando que la misma es abortiva. Actualmente, dos comprimido de LNG de 0,75 mg hasta 5 días posteriores al coito no protegido, ha sido recomendada y mostrada como eficaz para AE. El mecanismo de acción probablemente depende del momento de la toma en relación al día del ciclo menstrual. Cuando el LNG para AE es administrado antes del período ovulatorio, el mismo inhibe la ovulación en algunas mujeres y afecta el endometrio. Sin embargo la administración de LNG antes de la ruptura folicular no mostró tener influencia sobre la expresión de glicodelina-A en biopsias de endometrio tomadas 24 o 48 horas después de la toma de las píldoras de LNG. Los resultados de los estudios no apoyan la idea de que el LNG como AE causaría un efecto anti-implantatorio. Fue especulado que el LNG podría actuar sobre los espermatozoides. En estudios muy antiguos de la Argentina fue observado que la administración de 0,4 mg de LNG dado 3-10 horas post coito reducía el número de espermatozoides recuperados de la cavidad uterina, causaba alcalinización del fluido intrauterino, inmovilizaba los espermatozoides y aumentaba la viscosidad del moco cervical. Esto llevó a sugerir que la migración espermática a los lugares de fertilización podría esar comprometida después de la ingesta de LNG como AE. Sin embargo, nosotros hemos trabajado sobre esta hipótesis, pero no observamos efectos sobre reacción acrosomal después de la exposición in vitro al LNG de espermatozoides capacitados...

RU-486=Preguntas y respuestas / RU-486 Question and answer

Los fármacos con antiprogestina constituyen un nuevo método prometedor para el control de la natalidad. El RU-486, también conocido con el nombre de mifepristone, es el primer fármaco con antiprogestina disponible en el mercado. Hasta ahora se ha aprobado en Francia y China como alternativa no quirúrgica para terminar los embarazos en su etapa inicial. Siguen investigándose las distintas aplicaciones anticonceptivas del RU-486, que también parece tener varios otros usos terapéuticos. El RU-486 y otros fármacos parecidos pueden contribuir a eliminar las complicaciones relacionadas con las actuales técnicas quirúrgicas del aborto. Estos fármacos son potencialmente menos costosos y más aceptables para muchas mujeres que el aborto quirúrgico. Hoy en día, los expertos en medicina recomiendan usar el RU-486 dentro de un período de tres semanas después de producido el atraso menstrual y administrarlo junto con otro fármaco, la prostaglandina, la cual aumenta mucho su efectividad. En vista de que a veces se presentan problemas de hemorragias y abortos incompletos, el RU-486 debe tomarse bajo supervisión médica. El RU-486 podría reducir enormemente las defunciones por abortos practicados en condiciones deficientes en los países en desarrollo. Pero como este fármaco se ha convertido en objeto de considerables controversias, es probable que en muchos países su disponibilidad dependa de factores políticos