Comparison of diaphragmatic mobility between COPD patients with and without thoracic hyperkyphosis: a cross-sectional study / Comparação da mobilidade diafragmática em pacientes com DPOC com e sem hipercifose torácica: um estudo transversal

ABSTRACT Objective: To compare diaphragmatic mobility, lung function, and respiratory muscle strength between COPD patients with and without thoracic hyperkyphosis; to determine the relationship of thoracic kyphosis angle with diaphragmatic mobility, lung function, and respiratory muscle strength in COPD patients; and to compare diaphragmatic mobility and thoracic kyphosis between male and female patients with COPD. Methods: Participants underwent anthropometry, spirometry, thoracic kyphosis measurement, and evaluation of diaphragmatic mobility. Results: A total of 34 patients with COPD participated in the study. Diaphragmatic mobility was significantly lower in the group of COPD patients with thoracic hyperkyphosis than in that of those without it (p = 0.002). There were no statistically significant differences between the two groups of COPD patients regarding lung function or respiratory muscle strength variables. There was a significant negative correlation between thoracic kyphosis angle and diaphragmatic mobility (r = −0.47; p = 0.005). In the sample as a whole, there were statistically significant differences between males and females regarding body weight (p = 0.011), height (p < 0.001), and thoracic kyphosis angle (p = 0.036); however, there were no significant differences in diaphragmatic mobility between males and females (p = 0.210). Conclusions: Diaphragmatic mobility is lower in COPD patients with thoracic hyperkyphosis than in those without it. There is a negative correlation between thoracic kyphosis angle and diaphragmatic mobility. In comparison with male patients with COPD, female patients with COPD have a significantly increased thoracic kyphosis angle.

RESUMO Objetivo: Comparar a mobilidade diafragmática, a função pulmonar e a força muscular respiratória em pacientes que apresentam DPOC com e sem hipercifose torácica; verificar a relação do ângulo da curvatura torácica com a mobilidade diafragmática, variáveis da função pulmonar e de força muscular respiratória dos pacientes com DPOC; e comparar a mobilidade diafragmática e a cifose torácica entre os gêneros nesses pacientes. Métodos: Foram realizadas as seguintes avaliações: antropometria, espirometria, mensuração do ângulo da curvatura torácica e mobilidade diafragmática. Resultados: Participaram do estudo 34 pacientes com DPOC. No grupo de pacientes com DPOC e hipercifose torácica, a mobilidade diafragmática foi estatisticamente menor quando comparada à do grupo DPOC sem hipercifose torácica (p = 0,002). Não houve diferenças estatisticamente significantes entre esses grupos em relação a variáveis de função pulmonar e de força muscular respiratória. Houve uma correlação negativa significante entre o ângulo da curvatura torácica e a mobilidade diafragmática (r = −0,47; p = 0,005). Quando comparados homens e mulheres da amostra geral, houve diferenças estatisticamente significantes em relação à massa corpórea (p = 0,011), estatura (p < 0,001) e ângulo da curvatura da cifose torácica (p = 0,036), mas não em relação à mobilidade diafragmática (p = 0,210). Conclusões: Os pacientes com DPOC e hipercifose torácica apresentaram menor mobilidade diafragmática quando comparados com os pacientes com DPOC sem hipercifose torácica. O ângulo da curvatura torácica se correlacionou negativamente com a mobilidade diafragmática. O grupo feminino apresentou um aumento significante no ângulo da curvatura torácica quando comparado ao grupo masculino.

Influência da alteração postural da coluna torácica em parâmetros cardiorrespiratórios de crianças e adolescentes com fibrose cística / Influence of thoracic spine postural disorders on cardiorespiratory parameters in children and adolescents with cystic fibrosis

OBJETIVOS: Avaliar a repercussão do aumento da cifose torácica na função pulmonar e na capacidade funcional de crianças e adolescentes com fibrose cística e verificar a influência da gravidade da doença, idade e aspectos nutricionais sobre essa deformidade. MÉTODO: Estudo analítico de corte transversal, realizado em um hospital universitário. Incluiu fibrocísticos com diagnóstico confirmado e fora de exacerbação pulmonar. A amostra foi submetida à avaliação postural, registro de parâmetros espirométricos - volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), capacidade vital forçada (CVF) e VEF1/CVF - e da distância percorrida pelo teste de caminhada de 6 minutos. Para análise dos dados, utilizou-se teste de Mann-Whitney, correlação de Spearman e regressão logística, considerando-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: No total, 42 pacientes foram incluídos, e 61,9% apresentaram aumento da cifose torácica. Não houve diferença nos valores de VEF1, CVF, VEF1/CVF e distância percorrida pelo teste de caminhada de 6 minutos entre os grupos com e sem cifose torácica (p = 0,407; p = 0,756; p = 0,415; p = 0,294). No grupo sem alteração postural, fibrocísticos mais graves apresentaram média de VEF1 de 74,1±21,9% e CVF de 79,8±18,7%, enquanto naqueles de menor gravidade foram verificados valores superiores (95,6±12,2% e 97,6±13,2%, respectivamente) (p = 0,027 e p = 0,027). A presença de cifose correlacionou-se com a idade (p = 0,048), mas não com a gravidade (p = 0,151) e o índice de massa corporal (p = 0,088). CONCLUSÕES: Observou-se uma alta prevalência de aumento da cifose torácica em crianças e adolescentes com fibrose cística. Essa deformidade não alterou a função pulmonar e a capacidade funcional e não teve relação com a gravidade da doença. Independentemente da postura, a piora da gravidade da doença determinou piora da função pulmonar.

OBJECTIVES: To assess the impact of increased thoracic kyphosis on pulmonary function and functional capacity in children and adolescents with cystic fibrosis (CF) and to verify the influence of disease severity, age and nutritional status on this deformity. METHOD: This was a cross-sectional, analytical study conducted at a university hospital. It included CF patients with confirmed diagnosis and without pulmonary exacerbation. The sample was submitted to postural assessment, spirometry (FEV1, FVC and FEV1/FVC) and 6-minute walk test distance (6-MWT distance). Data were analyzed using the Mann Whitney test, Spearman correlation and logistic regression. RESULTS: Forty-two patients were enrolled, 61.9% presented increase of thoracic kyphosis. There was no difference in values of FEV1, FVC, FEV1/FVC and 6-MWT distance between the groups with or without thoracic kyphosis (p = 0.407; p = 0.756; p = 0.415; p = 0.294). In the group without alteration, patients with more disease severity had a mean FEV1 of 74.1±21.9% and FVC of 79.8±18.7% while in those of lesser severity higher values were found (95.6±12.2% and 97.6±13.2%, respectively) (p = 0.027 and p = 0.027). The presence of kyphosis was correlated with age (p = 0.048) but not with severity (p = 0.151) and body mass index (p = 0.088). CONCLUSIONS: There was a high prevalence of increased thoracic kyphosis in children and adolescents with CF. The deformity did not affect pulmonary function and functional capacity and there was no relationship with disease severity. Regardless of posture, worsening of disease severity determined worsening of pulmonary function.

Autoavaliação da postura por idosos com e sem hipercifose torácica / Self-evaluation of posture by elderly people with or without thoracic khyposis

No presente artigo enumeram-se certas diferenças categoriais da percepção de si de idosos, cuja análise é importante para possíveis intervenções. Objetivo: analisar a relação entre a postura apresentada e a autopercepção desta por idosos. Metodologia: participaram 18 idosos do projeto Epidoso II-Unifesp submetidos à avaliação postural. As posturas foram fotografadas e as imagens entregues aos idosos, cujas opiniões foram analisadas por metodologia qualitativa. As falas foram transcritas e categorizadas pela técnica de codificação teórica axial e seletiva, na perspectiva do interacionismo simbólico. Resultados: Identificou-se uma atitude passiva do idoso em relação às alterações posturais. Há uma distorção da imagem corporal por aqueles que apresentam desvio de postura. Participantes que possuíam o alinhamento vertebral adequado mostraram-se mais conscientes sobre seu posicionamento corporal e a importância deste assimilada em fases anteriores à do envelhecimento. Conclusão: a aderência ao autocuidado postural parece ocorrer em fases anteriores à do envelhecimento, devendo ser realizado nestas épocas o trabalho efetivamente preventivo. A despreocupação com a questão postural relaciona-se com a concepção do idoso sobre a noção de envelhecimento que é, em si, o acúmulo de disfunções inevitavelmente simultâneas ou sucessivas.

This article lists the differences between self-perception of body posture among the elderly suffering from postural alterations or not, in order to ascertain whether self-evaluation of posture can lead to preventive measures. Eighteen cases from the elderly population participated in the EPIDOSO project at UNIFESP and were subjected to postural evaluation. Postures were photographed and copies given to the participants and their subsequent comments were analyzed by the qualitative method. The narratives were taped and cataloguedusingthe technique of theoretical axial and selective coding from the perspective of symbolic interactionism. A passive attitude was identified among the elderly in relation to postural alterations. There is a distortion of body image by those with postural deviation. Participants with adequate spinal alignment were more conscious about body posture and the importance of this being assimilated in the phases prior to aging. The adoption of postural self-care seems to occur in the earlier stages of aging and preventive measures should be implemented at this stage. Lack of concern about posture is linked to the concept of the elderly regarding the notion that aging is, in itself, the accumulation of inevitably simultaneous or successive dysfunctions.

Valoración del morfotipo raquídeo en el plano sagital en ciclistas de categoría máster 40 / Spinal posture of thoracic and lumbar spine in master 40 cyclists

El objetivo principal del estudio fue valorar la disposición sagital del raquis torácico y lumbar en bipedestación y sobre la bicicleta, en ciclistas de la categoría máster 40. Un total de 50 ciclistas máster 40 (media de edad: 44,02 +/- 2,51 años) fueron evaluados mediante el sistema Spinal Mouse en bipedestación y sobre la bicicleta en tres agarres del manillar: transversal, de manetas y bajo. En bipedestación, los valores angulares medios para el raquis torácico y lumbar fueron de 49,42 +/- 9,00 y -22,74 +/- 9,38, respectivamente. Un elevado porcentaje de los ciclistas (68 por ciento) presentaron una hipercifosis torácica, mientras que la mayoría tenían valores normales en la lordosis lumbar. Sobre la bicicleta, los ciclistas mostraron una reducción significativa de la cifosis torácica con respecto a la bipedestación, mientras que el raquis lumbar se disponía en una postura de inversión. En conclusión, la frecuente hipercifosis torácica en bipedestación de los ciclistas de la categoría máster 40 no está relacionada directamente con la postura adoptada sobre la bicicleta.

The aim of this study was to determine the sagittal spinal morphology of thoracic and lumbar spine in relaxed standing and sitting on the bycicle in master 40 cyclists. A total of 50 master 40 male cyclists (mean age: 44.02 +/- 2.51 years) were evaluated. The Spinal Mouse system was used to measure the sagittal thoracic and lumbar curve in standing and sitting on the bicycle at three different handlebar-hand positions (high, medium, and low). The values for thoracic and lumbar curvatures in standing were 49.42 +/- 9.00 and -22.74 +/- 9.38, respectively. A high frecuency of thoracic hyperkyphosis in standing was observed (68 percent). When sitting on the bicycle the thoracic curve showed lower angles in the three handlebar.hand positions that in standing. The lumbar curve adopted a kyphotic posture. The standing thoracic hyperkyphosis in master 40 cyclists may be related to other factors than the posture adopted on the bicycle.

Relação entre cifose dorsal, densidade mineral óssea e controle postural em idosas / Relationship between thoracic kyphosis, bone mineral density, and postural control in elderly women

OBJETIVO: Verificar a relação entre medida angular da cifose dorsal, densidade mineral óssea (DMO) e controle postural em mulheres idosas. MÉTODOS: Por meio de um estudo transversal, 95 idosas foram divididas em quatro grupos segundo as medidas angulares da cifose dorsal (obtidas pelo método flexicurva) e os resultados de densitometria óssea. Na plataforma de força e por meio de teste dinâmico, foram obtidos os dados estabilométricos. Para fins estatísticos, analisou-se apenas o desempenho, na plataforma de força, de cada grupo por meio de testes não paramétricos, um grupo em relação ao outro (Mann-Whitney), e segundo a condição dos olhos - abertos ou fechados (Signed Rank). RESULTADOS: Na plataforma de força, houve diferença estatisticamente significativa apenas entre os desempenhos dos grupos 1 (com perda de massa óssea e com aumento da cifose dorsal) e 3 (sem perda de massa óssea e sem aumento da cifose dorsal) na direção ântero-posterior (AP) (p=0,0124). Com exceção do grupo 3 (p=0,4263), todos os demais grupos apresentaram diferença no desempenho entre as tentativas de olhos abertos (OAs) e de olhos fechados (OFs) na direção médio-lateral (ML), enquanto que, na direção AP, nenhum grupo apresentou diferença entre as tentativas. CONCLUSÃO: Os resultados da pesquisa sugerem que houve influência da medida angular da cifose dorsal e da DMO no controle postural na direção AP e na posição ortostática na população estudada.

OBJECTIVES: To verify the relationship between the angle of thoracic kyphosis, bone mineral density, and postural control in elderly women. METHODS: Through a cross-sectional study, 95 elderly participants were subdivided into four groups according to the thoracic kyphosis angle (obtained by the flexicurve method) and to bone densitometry results. On the force platform and through the dynamic test, stabilometric data were obtained. For statistical analysis, we assessed the performance of each group on the force platform by non-parametric tests: between group comparison (Mann-Whitney) and within group comparison according to the condition of the eyes - open or closed (Signed Rank). RESULTS: On the force platform, the only statistically significant difference was found between groups 1 (loss of bone mass and increased thoracic kyphosis) and 3 (no loss of bone mass or increase in thoracic kyphosis) in the anteroposterior direction (p=0.0124). All groups presented different performances with the eyes open and closed in the mediolateral direction, except for group 3 (p=0.4263), whereas in the anteroposterior direction, we did not observe differences. CONCLUSION: The results suggest an influence of the angle of thoracic kyphosis and bone mineral density on the postural control of our sample in the anteroposterior direction and in the standing position.

Postural control among elderly women with and without osteoporosis: is there a difference? / Controle postural de idosas com e sem osteoporose: há diferenças?

CONTEXT AND OBJECTIVE: Little is known about postural control among elderly individuals with osteoporosis and its relationship with falls. It has been suggested that elderly women with kyphosis and osteoporosis are at greater risk of falling. The aim of this study was to evaluate posture and postural control among elderly women with and without osteoporosis. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted at the Physical Therapy and Electromyography Laboratory, School of Medicine, Universidade de São Paulo (USP). METHODS: Sixty-six elderly women were selected from the bone metabolism disorders clinic, Division of Rheumatology, USP, and were divided into two groups: osteoporosis and controls, according to their bone mineral density (BMD). Postural control was assessed using the Limits of Stability (LOS) test and the Modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIBm) and posture, using photometry. RESULTS: The elderly women with osteoporosis swayed at higher velocity on a stable surface with opened eyes (0.30 versus 0.20 degrees/second; P = 0.038). In both groups, the center of pressure (COP) was at 30 percent in the LOS, but with different placements: 156° in the osteoporosis group and 178° in the controls (P = 0.045). Osteoporosis patients fell more than controls did (1.0 versus 0.0; P = 0.036). CONCLUSIONS: The postural control in elderly women with osteoporosis differed from that of the controls, with higher sway velocity and maximum displacement of COP. Despite postural abnormalities such as hyperkyphosis and forward head, the COP position was posteriorized.

CONTEXTO E OBJETIVO: Pouco se sabe sobre o controle postural de idosos com osteoporose e sua relação com as quedas. Foi sugerido que idosas cifóticas com osteoporose têm maior risco de quedas. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar o controle postural e a postura em idosas com e sem osteoporose. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado no Laboratório de Avaliação Fisioterapêutica e Eletromiografia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). MÉTODOS: Sessenta e seis mulheres idosas foram selecionadas da Clínica de Doenças Osteometabólicas da Divisão de Reumatologia da Universidade de São Paulo e divididas em dois grupos: osteoporose e controle, de acordo com a densidade mineral óssea (DMO). Foi avaliado o controle postural pelos testes Limite de Estabilidade (LOS) e Modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIBm) e a postura pela fotometria. RESULTADOS: As idosas com osteoporose oscilaram com maior velocidade em superfície firme com olhos abertos (0,30 x 0,20 graus/segundo, P = 0,038). O COP (centro de pressão) de ambos os grupos encontrava-se a 30 por cento do LOS, porém com posicionamentos distintos: 156° no grupo osteoporose e 178° no grupo controle (P = 0,045). As osteoporóticas caíram com maior frequência em comparação aos controles (1,0 x 0,0, P = 0,036). CONCLUSÃO: O controle postural de idosas com osteoporose diferiu dos controles, com maior velocidade de oscilação e máximo deslocamento do COP, e que apesar da presença de alterações posturais como hipercifose e anteriorização de cabeça, o COP se encontrou posteriorizado.

Avaliação da curvatura dorsal em mulheres idosas pelo índice da cifose torácica / Evaluation of the dorsal curvature in elderly women by means of the index of thoracic kyphosis

A cifose torácica é uma convexidade fisiológica da coluna vertebral, podendo encontrar-se aumentada devido a alterações musculosqueléticas ou em idade mais avançada. Os objetivos deste estudo foram avaliar a cifose torácica em mulheres acima de 60 anos e comparar os resultados obtidos com os valores padrões da literatura...

Thoracic kyphosis is a physiological convexity of the spine that may increase due to muscular-skeletal alterations or in advanced age. This study aimed at evaluating alterations of the thoracic kyphosis in women over 60, comparing results obtained with standard values pointed to by literature...