Características clínicas epidemiológicas, diagnóstico y tratamiento de la neurocisticercosis en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños en el período comprendido 1993-1999

En este trabajo se hizo una revisión de 30 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de cisticercosis cerebral, lo que ingresaron al centro Médico referidos del Servicio de Consulta Externa o del servicio de Emergencias, ante la sospecha de .neurocisticercosis. El estudio es retrospectivo-prospectivo, transversal. El objetivo de este estudio fue el de conocer las características clínicas epidemiológicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en los años 1993-1999. Encontramos de forma general que la mayoría de pacientes tenían edades comprendidas entre los 20-40 años, sin predominio por el sexo. La crisis convulsiva fue la forma de presentación clínica más común (18 pacientes) seguida de la forma apoplectiforme (10 pacientes). La tomografía axial computarizada fue el medio auxiliar más empleado y el más útil para aproximación diagnóstica de los pacientes no contándose hasta este momento con una gran disposición de la técnica de inmunoensayo, ligado a Enzimas (ELIZA) como prueba confirmativa. La punción lumbar solo fue realizada en 4 pacientes no obteniédose en ninguno de los casos resultados sugestivos. La radiografía simple de cráneo no fue útil como elemento diagnóstico, pero los estudios de partes blandas fueron positivos para calcificaciones (2 pacientes). La forma encefalitica única fue la lesión más frecuente por tomografía. Dos pacientes diagnosticados con la forma Meníngea activa con aracnoiditis cicatrizal fueron sometidos a implante valvular (Derivación Ventrículo Atrial). De las complicaciones médicos-quirúrgicas fueron encontrados 5 pacientes: hidrocefalia obstruida, convulsión recurrente, hipertensión intracraneal, obstrucción valvular, reemplazo valvular. Luego de su egreso los pacientes fuerón remetidos a la consulta de Medicina Neurológica o Neurocirugía

Padronizaçäo de índices tomográficos do IV§ ventrículo e suas características em doentes com neurocisticercose / Standardization of tomographic indexes of the fourth ventricle and its characteristics in patients with neurocysticercosis

A cisticercose do IV§ ventrículo cursa com manifestaçöes de hipertensäo intracraniana (HIC) de fossa posterior, conseqüente à obstruçäo da circulaçäo do líquido cefalorraqueano (LCR) pela gliose, ependimite granular ou à presença de cistos parasitários. Sua dilataçäo isolada constitui uma entidade clínico-patológica denominada IV§ ventrículo isolado, cuja fisiopatogenia permanece controvertida. A terapêutica, clínica ou cirúrgica, apresenta indicaçöes e contra-indicaçöes específicas à gravidade do quadro. O diagnóstico ainda está no campo da subjetividade. Várias modificaçöes do método de Evans, que tentou impor mais objetividade na definiçäo de hidrocefalia, surgiram. Pouco se relata sobre a metodologia para o diagnóstico de dilataçäo isolada do IV§ ventrículo. Os objetivos desse trabalho foram propor um padräo de normalidade de parâmetros representativos das dimensöes do IV§ ventrículo em indivíduos com tomografias computadorizadas em crânio (TC) normais e estudar as características do IV§ ventrículo em doentes com neurocisticercose (NCC). Foram realizadas medidas da distância fronto-polar dos ventrículos laterais (FP) e dos diâmetros craniano interno (Cr), antero-posterior (AP) e latero-lateral (LL) do IV§ ventrículo em 114 indivíduos com TCs normais (grupo CONTROLE, ou GC) e em 80 doentes com o diagnóstico de NCC (grupo com NCC, ou GN) e estabelecidos os índices FP/Cr, AP/Cr, LL/Cr, AP/FP, LL/FP e AP/LL. Após análise estatística, os índices AP/Cr, AP/LL e AP/FP foram considerados os mais representativos das dimensöes do IV§ ventrículo, permitidno selecionar 51 doentes com NCC que apresentavam, pelo menos, um desses índices com valores acima de dois desvios-padräo da média estatística obtida no GC - grupo com comprometimento do IV§ ventrículo (GN-IV§), que foi analisado mais detalhadamente. No GC, os valores obtidos dos índices estudados foram: FP/Cr = 0,244 ñ 0,034; AP/Cr = 0,063 ñ 0,020; LL/Cr = 0,109 ñ 0,026; AP/FP = 0,267 ñ 0,100; LL/FP = 0,458 ñ 0,136 e AP/LL = 0,582 ñ 0,139. No GN, mostraram outros valores: FP/Cr = 0,257 ñ 0,041; AP/Cr = 0,082 ñ 0,037; LL/Cr = 0,102 ñ 0,034; AP/FP = 0,323 ñ 0,143; LL/FP = 0,409 ñ 0,139 e AP/LL = 0,797 ñ 0,213. Com exceçäo de LL/Cr e de LL/FP, essas diferenças entre os dois grupos foram estatisticamente significantes (GN > GC), näo havendo diferença (p > 0,10) no que diz respeito a sexo e faixa etária, em ambos grupos. No GN, os índices encontrados antes do tratamento com albendazol näo diferiram...

Human neurocysticercosis: IgE in cerebrospinal fluid

The detection of IgE is technically difficult because of its reduced concentrations in serum, and even lower concentrations in cerebrospinal fluid (CSF). In the present investigation we studied 86 CSF samples using animmunoenzymatic method with an anti-IgE-alkaline phosphatase conjugate and a fluorigenic substrate. The samples were from three groups: A) 29 patients with neurocysticercosis (NC), B) 36 patients with different neurologic disorders (neurosyphilis, neurotuberculosis, meningitis, tumors, hemorrhage) and C) 21 discharged individuals who had been hospitalized for bacterial meningitis. The results obtained were: A) 0.05 to 3.00 IU/ml (0.76 + 0.79), B) 0.00 to 1.50 IU/ml (0.23 + 0.34) and C) 0.05 to 1.25 IU/ml (0.34 + 0.34). The present results suggest that IgE appears to play a role in the pathogeny of NC and that efforts should be made to standardize a test for the detection of specific IgE antibodies.

Hemagglutination test for the diagnosis of human neurocysticercosis: development of a stable reagent using homologous and heterologous antigens

Foi padronizado o teste de hemaglutinacao (HA) utilizando as hemacias formolizadas e taninizadas de ganso sensibilizadas com extrato salino total de C. cellulosae (HA-Cc) e liquido vesicular de Cysticercus longicollis (HA-Cl). Foram ensaiadas 61 amostras de liquido cefalorraquiano (LCR), 41 de pacientes com neurocisticercose e 20 de um grupo de controle, respectivamente, regentes e nao-regentes no teste ELISA utilizando antigenos de C. cellulosae...

DOT-Elisa for the detection of anti-Cysticercus cellulosae antibodies in cerebrospinal fluid using a new solid phase (resin-treated polyester fabric) and Cysticercus longicollis antigens

Foi desenvolvido o teste dot-Elisa para deteccao de anticorpos em liquido cefalorraquiano (LCR) no diagnostico imunologico da neurocisticercose humana, utilizando antigenos de membrana e escolex de Cysticercus cellulose (M+E-Cc) e, alternativamente, membrana (M) e liquido vesicular (LV) de Cysticercus longicollis (Cl) covalentemente ligados a um novo suporte constituido de tecido de poliester-resina de N-metilolacrilamida (dot-TR). O teste foi realizado a temperatura ambiente, com tempos de incubacao reduzidos e sem necessidade de cuidados na manipulacao do suporte...

Notificaçäo compulsória da cisticercose em Ribeiräo Preto - SP / Compulsory notification of cysticercosis in Ribeiräo Preto - SP

A cisticercose é grave problema de saúde pública em várias regioes da Asia, Africa e América Latina. Os estudos epidemiológicos baseados na frequência de casos nos serviços especializadas de neurologia, neurocirurgia, tomografia computadorizada, nas necrópsias e nos estudos soroepidemiológicos nao permitem a avaliaçao da real prevalência populacional. O presente estudo teve como objetivo a análise da prevalência da cisticercose no município de Ribeirao Preto, através da notificaçao compulsória implantada em caráter pioneiro no Brasil. O coeficiente de prevalência foi de 54 casos/lOOOOO habitantes, no período de 2O-outubro-l992 a 31-de-dezembro de 1995. Os resultados indicaram, adicionalmente, que a cisticercose nao está sob controle no nosso meio pois 21 por cento dos casos notificados apresentavam a forma ativa. A notificaçao compulsória revelou ser recurso valioso para o estudo epidemiológico da cisticercose, permitindo, adicionalmente, o mapeamento das áreas mais afetadas para melhor direcionamento das estratégias de prevençao.

Immunoperoxidase for the detection of antibodies in cerebrospinal fluid in neurocysticercosis: use of Cysticercus cellulosae and Cysticercus longicollis particles fixed on microscopy slides

A cepa ORF de Cysticercus longicollis (Cl) representa importante modelo para estudo de antigenos heterologos no imunodiagnostico da neurocisticercose (NC). Foi padronizada a tecnica de imunoperoxidase (IP) empregando suspensao antigenica particulada. Amostras de liquido cefalorraquiano (LCR) foram incubadas sobre o antigeno fixado em laminas de microscopia, o conjugado empregado foi anti-IgG-Peroxidase, a reacao enzimatica iniciou-se ao cobrirem-se as laminas com solucao cromogena (Diaminobenzidina/H2O2). Apos lavagens em agua destilada, a lamina foi corada com verde malaquita a 2 por cento em agua. De 21 LCR de pacientes com NC, 19 (90,5 por cento) foram reativos e 8 (100 por cento) LCR do grupo controle foram nao reativos. Os resultados do teste IP-Cl ensaiando 127 LCR de pacientes com suspeita de NC mostrou 89,7 por cento de concordancia com o teste ELISA empregando extrato salino de Cysticercus cellulosae (Cc) e 94,2 por cento de concordancia com o teste IP-Cc

Severe forms of neurocysticercosis: treatment with albendazole

Study of 22 patients with the severe form of neurocysticercosis treated with albendazole (ABZ) administered in 6 different schedules ranging from 15 to 30 mg/kg/day for 21 to 60 days. Dextrochloropheniramine and ketoprofen were the adjuvant drugs. Multiple symptoms were observed in 90.9 per cent of patients. Intracranial hypertension was manifested in 90.9 per cent. Hydrocephaly occurred in 86.4 per cent. Evolution was satisfactory in 10 patients, 8 died and 4 had sequelae. Tomographic studies showed the appearance of an isolated IVth ventricle in 9 patients, after ventriculoperitoneal shunt, before ABZ treatment in 3 of them, during in 5 and after treatment in one. Median clinical follow-up duration was 10 months for the patients who died and 3-4 years for survivors. In 3 patients there was an increase in cyst size during the administration of the 15 mg/kg/day ABZ dose, which was not observed in any patient when the 30 mg/kg/day dose was used.

Polirradiculoneurite e neurocisticercose: relato de caso / Polyradiculoneuretis and neurocysticercosis: a case report

Relata-se o caso de doente com forma hidrocefálica e meningoencefalítica de neurocisticercose que, na primeira semana de tratamento com albendazol, desenvolveu simultaneamente polirradiculoneurite e síndrome de hipertensao intracraniana. Sao relacionados vários agentes etiológicos encontrados na literatura associados à polirradiculoneurite. Comenta-se sobre a possível fisiopatogenia desta entidade na vigência de cisticercose. Faz-se mençao a outro caso que apresentou polirradiculoneurite, do tipo síndrome de Guillain-Barré, como única manifestaçao de provável cisticercose de sistema nervoso. No caso apresentado, além da própria neurocisticercose, o stress cirúrgico e aquele relativo à gravidade do quadro clínico, um possível efeito colateral do albendazol - ou, até mesmo, uma simples coincidência - podem ser considerados como fatores relacionados à presença de polirradiculoneurite nesse doente.

Neurocisticercose no Estado do Rio Grande do Norte: relato de 8 casos / Neurocysticercosis in the State of Rio Grande do Norte: report of 8 cases

Os autores apresentam o estudo de oito pacientes com neurocisticercose encefálica no Estado do Rio Grande do Norte. Fazem comentários sobre a incidência da parasitose e referem as convulsöes como o achado clínico mais freqüente, seguido pela cefaléia. O exame neurológico foi anormal em cinco dos oito pacientes. O diagnóstico foi baseado em achados da tomografia computadorizada em sete pacientes e do líquido cefalorraquidiano em três

Imunodiagnóstico da neurocisticercose: estudo comparativo entre uma técnica baseada na utilizaçäo de um conjugado contendo lectina com afinidade para eritrócitos (Erythro-Lit) e uma técnica imunoenzimática (Elisa) / Immunodiagnosis of neurocysticercosis: a comparative study between a technique utilizing a conjugate containing lectin with affinity for erythrocytes (Erythro-lit) and a immunoenzymatic assay (Elisa)

Uma técnica baseada na utilizaçäo de um conjugado contendo lectina (aglutinina de germe de trigo) com afinidade para eritrócitos (Erythro-lit) foi utilizada com o objetivo de pesquisar anticorpos anti-Cysticercus cellulosae em líquidos cefalorraquianos de pacientes com neurocisticercose. Em uma avaliaçäo comparativa entre a técnica Erythro-lit e uma técnica imunoenzimática (Elisa) para o imunodiagnóstico da neurocisticercose, näo foram observadas diferenças significativas com relaçäo às sensibilidades e especificidades das duas técnicas. A necessidade mínima de equipamentos, a alta sensibilidade, a simplicidade e baixo custo, fazem da técnica Erythro-lit um método laboratorial de grande utilidade para o imunodiagnóstico da neurocisticercose

Cisticercosis cerebral. Elevación de la inmunoglobulina G y su correlación clínica / Cerebral cysticercosis: the clinical correlation of immunoglobulin G levels

La cisticercosis cerebral es una enfermedad pleomórfica y heterogénea. El diagnóstico se realiza mediante métodos de imagen y por estudios inmunológicos. La severidad de la reacción inflamatoria se mide a través de los estudios en LCR. Realizamos un estudio prospectivo en 44 pacientes con cisticercosis cerebral, con la finalidad de evaluar la elevación de la inmunoglobulina G en el LCR. Los pacientes con cisticercosis mixta, parenquimatosa y subaracnoidea (Grupo III) tuvieron un promedio mayor de inmunoglobulina G, que aquellas con cisticercosis parenquimatosa (Grupo II) o con calcificaciones (Grupo I) (p< 0.001). Pensamos que la IgG puede ser un parámetro clínico) más para valorar el curso de la enfermedad.

Utilizaçäo do teste de eritroimuadsorçäo por captura no imunodiagnóstico da neurocisticercose / Capture erytroimmunodsorption test for neurocysticercosis immunodiagnosis

Foi padronizado o teste de eritroimunoasorçäo por captura (EIAC) para detecçäo de anticorpos específicos anti-cisticercos de Taenia solium, classe IgG, no líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com neurocisticercose. O reagente empregado para detecçäo de anticorpos específicos foi preparado com hemácias de carneiro em uma concentraçäo de 0,25 por cento, sensibilizadas com antígeno extrato salino bruto (ESB) obtido do Cysticercus cellulosae. A concentraçäo ótima de ESB para sensibilizaçäo das hemácias de carneiro foi de 40ug/ml. O rendimento do ESB foi de 0,1ug proteína/cavidade. A sensibilidade do teste foi de 84,5 por cento (limite de confiança 95 por cento de 75 por cento a 94 por cento), quando aplicado a 58 amostras de LCR de pacientes com neurocisticercose; e a especificidade foi de 95,3 por cento (limite de confiança 95 por cento de 90,7 por cento a 99,9 por cento) quando 85 amostras de LCR do grupo controle foram analisadas. O teste EIAC foi eficiente para o diagnóstico da neurocisticercose, e é importante para os laboratórios de saúde pública, tendo em vista a fácil execuçäo, alto rendimento e baixo custo

Neurocisticercose com quadro clinico inicial de meningite aguda / Neurocisticercosis with clinical forms of acute meningitis

Sao apresentados 27 casos de neurocisticercose, com quadro clinico inicial de meningite aguda, atendidos no Hospital Universitario Regional do Norte do Parana (HURNP - Universidade Estadual de Londrina). Vinte (74,1 por cento) pacientes eram do sexo masculino; a idade variou de 4 a 52 anos (23,6 + ou - 11,7 anos); 11 tinham menos de 20 anos, 10 tinham entre 21 e 30 anos e 6, mais de 30 anos...

A neurocisticercose no Rio Grande do Norte antes e depois da tomografia computadorizada: apresentaçäo de um caso / Neurocysticercosis in Rio Grande do Norte before and after computed tomography: report of a case

Os autores fazem referência ao aparecimento de vários casos de neurocisticercose no Rio Grande do Norte após a chegada da tomografia computadorizada (TC) ao Estado e enfatizam esse tipo de exame para o diagnóstico da parasitose nos sistema nervoso. Apresentam um caso como sendo o primeiro diagnosticado e divulgado no Congresso Brasileiro de Neurologia realizado em Porto Alegre-RS, em outubro-1992. O diagnóstico foi feito, especialmente, pela TC e pela reaçäo de hemaglutinaçäo no líquido céfaloraqueano

Neurocisticercosis en un hospital de la ciudad de Buenos Aires: estudio de once casos / Neurocysticercosis in a hospital of the city of Buenos Aires: study of 11 cases

Fueron examiandos 11 pacientes adultos con el diagnostico presuntivo de neurocisticercosis, 8 de ellos provenientes de Bolivia y los restantes del interior de la Argentina. Como manifestación clínica inicial el 82 por ciento de ellos mostro convulsiones t el 73 por ciento cefaleas. Ambas alteraciones podian estar combinadas en el mismo paciente o presentarse en forma independiente. La tomografia computada de cerebro evidencio calcificaciones y quistes en 5 enfermos, solo calcificaciones en 3, hidrocefalia en 2 y un unico quiste en 1. En 7 casos se efectuo ELISA en el LCR, de ellos 6 resultaron positivos. El tratamiento medico se hizo en base a la administración de praziquantel o albendazolcon buena evolución de los pacientes en todos los casos. El tratamiento quirurgico fue indicado en el caso en que una lesión actuase como masa ocupante con aumento de la presión endocraneana (1 caso) o produjera obstrucción de la circulación del LCR llevando a una hidrocefalia (2 casos). El estudio presente pretende alertar sobre la posibilidad que nuevas regiones, como la Ciudad de Buenos Aires, puedan ingresar dentor del area endemica latinoamericana a consecuencia de los movimientos migratorios internos y externos y el asentamiento de portadores de la parasitosis en el perimetro urbano

Cysticercosis of the central nervous system and cerebrospinal fluid: immunodiagnosis of 1573 patients in 63 years (1929-1992)

A atençäo dada à profilaxia da neurocisticercose (NC) encontra-se aquém do mínimo necessário em várias regiöes do terceiro mundo, motivo pelo qual nelas a incidência da doença continua alta. Esta investigaçäofoi feita para mostrar a importância do problema pela análise da incidência da NC em uma regiäo do Brasil (Säo Paulo). Para tanto foram considerados os dados de um laboratório de neurodiagnóstico em que o imunodiagnóstico de NC é baseado na detecçäo de anticorpos a Cysticereus cellulosae no líquido cefalorraqueano (LCR). Os casos estudados no período de 63 anos (1929-1992) säo revistos. O número de casos nesse período foi 139.000, o diagnóstico sendo NC em 1.573 deles (1,13//). Näo foram encontradas características especiais de prevalência para cor e idade. A prevalência quanto a faixa etária se encontra entre 21 e 40 anos de idade (55,3//), sendo maior para mulheres entre 21 e 30 anos de idade e, para homens entre 31 e 40. A distribuiçäo dos casos em 5 décadas consecutivas (1942-1991) näo mostra tendência a decréscimo: a incidência média foi 1// para os 50 anos, encontrando-se acima da média a incidência nas 3 últimas décadas. Esses dados confirmam que a incidência se mantém expressivamente alta nos 50 anos abrangidos pelo estudo

Oligodendroglioma cístico e positividade das reaçöes para cisticercose: relato de caso / Cystic oligodendroglioma and positivity of reactions for cysticercosis: report of a case

Säo poucos os estudos sobre gliomas <>. Os oligodendrogliomas representam de 1,3 a 10% dos tumores intracerebrais. A neurocisticercose é uma das mais graves parasitoses do SNC, com evidente polimorfismo clínico e laboratorial. O objetivo deste estudo é relatar o caso de um doente com cefaléia, perda progressiva da visäo, alteraçäo do comportamento e provas imunológicas positivas para cisticercose no liquido cístico e cefalorraqueano. Após tentativas para tratamento da neurocisticercose, sem muito sucesso, foi submetido a craniotomia frontal para exérese de tumor cístico, que revelou tratar-se de oligodendroglioma. Discutem-se aspectos relacionados aos possíveis mecanismos para associaçäo de neurocisticercose e oligodendroglioma