Características clínicas y epidemiológicas de la infección por virus parainfluenza en niños hospitalizados / Clinical and epidemiological manifestations of parainfluenza infection in hospitalized children

Los virus parainfluenza del ser humano (VPIh) son patógenos importantes de enfermedad respiratoria en niños; pese a ello, existe escasa información publicada en Sudamérica dirigida a caracterizar esta infección. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas y epidemiológicas específicas de los VPIh en niños hospitalizados. Pacientes y Métodos: Se revisaron todas las hospitalizaciones respiratorias (HR) efectuadas en el Hospital de la Pontificia Universidad Católica, Santiago, Chile, durante el período 2001-2004 y sus respectivos estudios virales obtenidos de secreciones nasofaríngeas en aquellos con sospecha de infección viral. Resultados: Se identificaron 3.043 HR siendo 64 (2,1 por ciento) VPUrh La edad promedio fue 13 meses (rango: 1 m-12 a) siendo 77 por ciento) de edad inferior a dos años. VPIh-2 fue el serotipo prevalente (47 por ciento), observándose una tendencia estacional para los serotipos 2 y 3. Las presentaciones más frecuentes fueron sibilancias asociadas a virus (40 por cientoo) y neumonía (30 por ciento). Todas las bronquiolitis se presentaron asociadas a VPIh serotipos 2 y 3. Sólo 17 por ciento de los hospitalizados por VPIh+ (44 por ciento VPIh-1) desarrollaron laringitis. Conclusión: Virus parainfluenza humano puede ser responsable de HR en niños, mostrando una tendencia estacional VPIh-2 y el serotipo 3. Aunque son poco frecuentes como causa de HR, confirmamos su participación como etiología específica de laringitis, bronquiolitis y neumonía, especialmente en niños pequeños.

Background: Human parainfluenza viruses (hPIV) are a common cause of respiratory illness of children but published data on clinical characteristics of hPIV infection in South America is scarce. Objective: To review the clinical presentation and epidemiological features of hPIV in a series of hospitalized children in Chile. Patients and Methods: Retrospective review of clinical charts from all pediatric admissions with a diagnosis of respiratory disease (between January 2001 to December 2004) at the Catholic University Hospital, Santiago, Chile. Nasopharyngeal secretions were tested for hPIV in children admitted with suspected respiratory viral infections. Results: A total of 3,043 respiratory admissions were recorded during the study period; 64 children (2.1 percent) were hPIV positive. Average age was 13 months (range: lm to 12y) and 77 percent> were younger than 2 years. HPIV-2 was the most common type identified (47 percent). A seasonal trend was noted for serotypes hPIV-2 and 3. Acute wheezing (40 percento) and pneumonia (30 percent) were the most common clinical diagnosis in hPIV positive children and 17 percent> hPIV positive children (44 percent> for hPIV-1) were associated with laryngitis. All hPIV positive bronchiolitis were due to serotypes hPIV-2 and 3. Conclusion: hPIV can cause respiratory disease requiring hospitalization; serotypes hPIV-2 and 3 displayed a seasonal trend. Although hPIV is an uncommon cause of severe respiratory infecion requiring hospitalization in children, it should be considered in the differential diagnosis of laryngitis, bronchiolitis and pneumonia, especially in younger children.

Infección extra e intrahospitalaria por virus sincicial respiratorio en lactantes / Extra e intrahospital infection by respiratory syncytial virus in infant

Con el propósito de describir los aspectos clínicos de la infección de la VRS se estudiaron 131 lactantes menores de dos años hospitalizados por infección respiratoria aguda baja en los inviernos de 1988 y 1989 en santiago. Al ingreso se les hizo aspirado nasofaríngeo para inmunofluorescencia anti-VRS, hemograma, velocidad horaria de eritrosedimentación, radiografía de tórax y se consignaron los signos clínicos. 53 de ellos tenían una infección por VRS. La recolección de muestras de aspirado nasofaríngeo día por medio en dos salas de hospitalización permitió detectar 42 casos nososcomiales entre 251 ingresos no infectados originalmente. No se encontraron diferencias en los signos clínicos, hematológicos y radiológicos de ingreso entre casos con y sin VRS. La tasa de infección nosocomial fue 16,7 por ciento; en 76 por ciento de estos casos ella se adquirió durante la primera semana, su frecuencia no fue proporcional a la magnitud del contacto con lactantes excretores de VRS y los afectados no tuvieron mayor estadía hospitalaria que los restantes pacientes. La ausencia de signos diferenciales entre infecciones respiratorias bajas virales y bacterianas hace resaltar la utilidad de los métodos rápidos de diagnóstico para virus en el manejo racional de estas afecciones

Comparative study of respiratory syncytial virus in nasopharyngeal aspirates using conventional cell culture, shell viral centrifugation culture, immunofluorescence and biotin-avidin enzyme linked immunosorbent assays.

133 nasopharyngeal aspirates (NPA) were simultaneously tested for the presence of respiratory syncytial virus (RSV) by conventional cell culture (CCC), shell vial centrifugation culture (SVC), immunofluorescence assay (IFA) and biotin-avidin enzyme linked immunosorbent assay (B-A ELISA). These yielded positive results in 32(24%), 45(33.8%), 36(27%) and 40(30%) of specimens, respectively. Specimens positive by IFA and B-A ELISA were all also positive by SVC. The sensitivity of CCC, IFA, and B-A ELISA comparing to SVC was 71%, 80%, and 88.9%, respectively. For rapid detection of RSV, we recommend the SVC method where a cell culture laboratory is available and the B-A ELISA method where a cell culture laboratory is not available.

Comparison of immunofluorescence & culture for the diagnosis of respiratory syncytial virus infection.

In 809 infants and children with acute respiratory infection, HEp-2 cells were used for the isolation of respiratory syncytial virus (RSV) and an indirect immunofluorescence technique (IIF) was used for the detection of RSV antigen in the epithelial cells of nasopharyngeal secretions. While RSV was detected in culture in only 87 subjects, IIF was positive for viral antigen in 158 subjects. In children with bronchiolitis and in those with pneumonia 57 and 19 per cent respectively, had evidence of RSV infection by culture or IIF. The frequency of virus antigen detection by IIF was above 90 per cent irrespective of the duration of symptoms before specimen collection. The frequency of virus isolation in culture was 86 per cent in children with less than 2 days duration of symptoms and 42 to 69 per cent in those with duration of symptoms of 2 days or more. However, this difference was not statistically significant. In conclusion, the IIF test was not only rapid, but also more sensitive for the detection of RSV infection than culture.

Diagnóstico de infección por adenovirus y virus respiratorio sincicial en lactantes: comparación entre aislamiento e inmunofluorescencia indirecta / Diagnosis of adenovirus and respiratory sintitial virus infection in infants: compararison among isolation and indirect immunofluorescence

Con el objeto de comparar el rendimiento del aislamiento en cultivo celular y de la inmunofluorescencia indirecta (IFI) para la detección de adenovirus y VRS, se analizaron 390 muestras de aspirado nasofaríngeo provenientes de 256 lactantes menores de dos años ingresados al Hospital Roberto del Río, Santiago. Se inocularon células HEp-2 y se hizo IFI para VRS y adenovirus con anticuerpos monoclonales. Los efectos citopáticos observados se confirmaron con IFI. Se detectaron 100/390 (25,6%) cultivos positivos: 40 VRS, 43 adenovirus y 17 ambos virus. Con IFI hubo 145/390 (37,2%) muestras positivas: 116 VRS, 9 adenovirus y 20 ambos virus. En total se detectaron 136 muestras positivas para VRS: 96 por IFI, 13 por cultivo y 27 por ambas técnicas. Del total de 57 adenovirus diagnosticados, 14 lo fueron por IFI, 39 por aislamiento y 4 por ambos métodos. El análisis de los casos dio cifras semejantes a la relatada para las muestras. Se concluye que en nuestro medio la IFI es más sensible que el cultivo celular para detección de VRS. Por el contrario, el aislamiento viral en HEp-2 tiene mejor rendimiento que la IFI para detectar adenovirus

Detección viral en infecciones respiratorias agudas en niños hospitalizados: estudio serológico / Viral detection in acute respiratory infections in hospitalized children: serologic study

Se determinó la participación viral en las IRA del lactante desde 1980 a 1982 utilizando técnicas serológicas. Se confirmó una positividad viral en el 58.4% de los casos, siendo los principales virus detectados: el respiratorio sincicial (VRS) y los virus parainfluenza (PI). En un 14,5% de las infecciones respiratorias agudas (IRA) estudiadas se confirmaron dos o más virus. El VRS predominó en los menores de 6 meses, en cambio los virus PI en los mayores de esa edad y los adenovirus (AD) en los mayores de 1 año. El VRS y los virus PI fueron importantes en bronquitis obstructivas agudas y recidivantes, neumonitis y cuadros mixtos. El VRS predominó en bronconeumonias. No hubo mayores diferencias desde el punto de vista clínico, de laboratorio y radiológico entre los niños con resultados positivos o negativos. Se destaca la importancia de la serología como método de detección viral en aquellos lugares en que no se puede efectuar un estudio mas completo

Infecciones respiratorias agudas bajas por virus respiratorio sincicial: diagnostico rápido por técnica de inmunofluorescencia / Acute lower respiratory infection by syncytial respiratory virus: immunofluorescence technique diagnosis

Con el objetivo de analizar la utilidad en nuestro medio de la detección del Virus Respiratorio Sincicial (VRS), mediante la técnica de Inmunoflorescencia (IF), se estudiaron 48 lactantes en el Hospital Roberto del Río. Sólo se incluyó en el estudio niños de 1 a 12 meses de edad ingresados entre julio a octubre de 1985, con diagnóstico de Infección Respiratoria Baja y de no más de 5 días de evolución. Se descartaron niños con cualquier otra patología previa o concomitante. En estos pacientes se tomó muestra de aspirado nasofaríngeo y se preparó de inmediato los frotis para IF. Se demostró presencia de VRS (IF positiva) en 34 niños. El análisis de las características clínicas y radiológicas, demostró que los niños con IF positiva presentaron: promedio de edad menor y mayor incidencia de hipoxemia. Tres niños del grupo con IF positiva requirieron ventilación mecánica. En el resto de las características clínicas analizadas no se observó diferencias significativas