Leishmaniasis Cutánea Difusa por Leishmania (Viannia) brasiliensis. A propósito de un caso / Diffuse Cutaneous Leishmaniasis by Leishmania (Viannia) brasiliensis. About a case

La leishmaniasis cutánea o mucocutánea presenta variedad de formas clínicas, siendo la más frecuente la úlcera moldurada. Una forma poco frecuente es la llamada leishmaniasis cutánea difusa caracterizada por presentar pápulas, tubérculos, nódulos, placas e infiltración. Inicialmente localizadas, pero con tendencia a la progresión, pudiendo llegar a ser diseminadas. Es una forma aún no comunicada en Paraguay. Presentamos el caso de una mujer adulta mayor, con placas y nódulos en ambos miembros inferiores, y cuyo frotis y anatomía patológica confirmaron el diagnóstico de leishmaniasis. Clínicamente clasificada como leishmaniasis cutánea difusa, la PCR y HRM demostraron ser producida por Leishmania (Viannia) brasiliensis.

Cutaneous or mucocutaneous leishmaniasis presents a variety of clinical forms, the most common being a molded ulcer. A rare form is the so-called diffuse cutaneous leishmaniasis characterized by presenting papules, tubers, nodules, plaques and infiltration; initially located but with a tendency to progression, and may become widespread. It is a form not reported in Paraguay. We present the case of an older adult woman, with plaques and nodules on both lower limbs, and whose smear and pathological anatomy confirmed the diagnosis of leishmaniasis. Clinically classified as diffuse cutaneous leishmaniasis, PCR and HRM were shown to be produced by Leishmania (Viannia) brasiliensis.

Mobilidade espacial e distribuição da Leishmaniose Tegumentar na Região Amazônica / Mobility and spatial distribution of leishmaniasis in the Amazon Region

Introdução: A Leishmaniose Tegumentar é uma doença endêmica no Brasil.Sua transmissão depende de características específicas, como: vetores estritamente limitados a certos fatores ambientais, diversidade de agentes e reservatórios. Apresenta padrões de transmissão urbano e rural, relacionados ao tipo de trabalho,deslocamentos para áreas endêmicas e tipo de moradia dos indivíduos infectados, o que torna necessário o conhecimento do território e ao fluxo de pessoas nas áreas onde a doença se insere para ações de vigilância. Objetivo: Estudar a relação damobilidade espacial de pessoas e a distribuição espaço temporal da leishmaniose tegumentar, na Amazônia Legal, no período de 2007 a 2009, considerando os fluxos no território a partir do município de residência para o município provável de infecção e os processos de produção e trabalho ocorridos na região a partir de décadade 1990. Material e Método: estudo epidemiológico descritivo voltado para oentendimento da relação entre a mobilidade espacial e a distribuição de casos da LT na Região da Amazônia Legal, identificando áreas de relevância epidemiológica, considerando os fluxos no território a partir do município de residência para o município provável de infecção. Assim como as transformações ocorridas na Amazônia Legal, principalmente no processo de trabalho, que contribuíram para o processo de produção e reprodução da LT nesta área. Resultados: Foram identificados 09 circuitos, formados por 15,01 por cento dos municípios da região, 15182casos (39,71 por cento), detecção média 46,14 casos/100.000 hab. e densidade média 4,40 casos/km2. Coincidindo com as regiões dos circuitos quando analisados por município de residência, porém com redução do quantitativo de municípios envolvidos. Quanto aos fluxos, 5891 casos (11,69 por cento) apresentam município deresidência diferente do município de infecção. Sendo identificados inúmeros fluxos com baixa média de casos. Estes fluxos ocorreram, geralmente entre municípios próximos. Os fluxos de entrada e saída do pólo de relevância epidemiológica (Paragominas) foram associados ao tipo de economia da região (mineração), que serve como atrativo para chegada de trabalhadores e a saída destes indivíduos devidoàs precárias condições de estrutura urbana ainda presentes no município. Conclusão: A análise de dados utilizando município de infecção e fluxos de pessoas permitem perceber a diferença dos pólos de relevância epidemiológica, quando utilizado diferentes critérios. Atualmente utiliza-se somente o município de residência. Esteassociado aos demais critérios, permite o aperfeiçoamento das ações de vigilância, identificação de padrões de transmissão, novas áreas de relevância epidemiológica, principalmente os relacionados aos processos de trabalho, viabilizando a melhoria do controle da endemia.

Caracterização epidemiológica da Leishmaniose Tegumentar Americana no município de Rio Branco-Acre no período de 2000 a 2008 / Epidemiological characterization of American cutaneous leishmaniasis in Rio Branco-Acre in the period 2000 to 2008

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença infecciosa, não contagiosa, causada por um protozoário do gênero Leishmania, que acomete pele e mucosas; é, primariamente, uma infecção zoonótica afetando outros animais que não o ser humano, o qual pode ser envolvido, secundariamente (BRASIL, 2007). Segundo a Organização Mundial de Saúde existem mais de 12 milhões de doentes de LTA no mundo, no Brasil em torno de 1,2 milhões. É uma das seis doenças infecciosas mais importantes, pela sua alta incidência e potencial capacidade de produzir deformidades. O presente trabalho refere-se a um estudo descritivo retrospectivo que teve como objetivo caracterizar o perfil epidemiológico da leishmaniose tegumentar americana no município de Rio Branco-Acre, no período de 2000 a 2008. Foram analisados 2671 casos de LTA autóctones, notificados no município de Rio Branco. Os dados foram obtidos através do Sistema Nacional de Agravos de Notificação - SINAN. As variáveis e indicadores analisados foram: coeficiente de detecção, distribuição da doença segundo os meses do ano, unidade notificadora, tipo de entrada no sistema, métodos de diagnósticos, formas clínicas, sexo, faixa etária, escolaridade, ocupação e possível local de infecção.

Epidemiologia da Leishmaniose Tegumentar e descrição das populações de flebotomíneos no município de Acrelândia, Acre, Brasil / Epidemiology of Cutaneous Leishmaniasis and description of phlebotomine sandfly populations in the city of Acrelandia, Acre, Brazil

São apresentadas neste artigo a distribuição da leishmaniose tegumentar (LT) e descrição das populações de flebotomíneos em Acrelândia, Acre. Os dados epidemiológicos foram obtidos a partir de fichas de notificação de casos ocorridos entre 2001 e 2004, e os dados entomológicos são provenientes de capturas com armadilhas luminosas efetuadas entre 2004 e 2005 na zona rural de Acrelândia. Ocorreram 82 novos casos de LT, com idade entre 2 e 69 anos, sendo 75,6 por cento em homens e 83,9 por cento na zona rural. Predominou a LT com lesões únicas (78 por cento). A microscopia direta da lesão, intradermorreação de Montenegro e biópsia apresentaram positividade de 100 por cento, 98 por cento e 79,5 por cento, respectivamente. A resposta ao tratamento farmacológico foi bem sucedida em 71,6 por cento dos casos; a falência terapêutica foi maior em pacientes com diagnóstico exclusivamente clínico (41,2 por cento) e nos que receberam dose diária inadequada de antimonial pentavalente (64,3 por cento). Foram coletados 40 espécimes de flebotomíneos em propriedades rurais com casos de LT (3 gêneros, 14 espécies), sendo 3 espécies conhecidas como vetoras ou possíveis vetoras de Leishmania: Nyssomyia antunesi predominou no peridomicílio (59,1 por cento) e em margens de matas; Nyssomyia whitmani foi freqüente no peridomicílio (15 por cento) e a única espécie encontrada no intradomicílio, e Trichophoromyia ubiquitalis foi capturada no peridomicílio. O uso de dados epidemiológicos existentes no serviço de saúde de Acrelândia, embora com várias limitações, permitiu avaliar a eficácia do diagnóstico e o tratamento empregados no município, enquanto os dados entomológicos coletados podem orientar estudos mais amplos visando identificar os vetores e espécies circulantes na região.

Transmissão domiciliar de leishmaniose tegumentar e associação entre leishmaniose humana e canina, durante uma epidemia na Serra de Baturité, no estado de Ceará, Brasil / Domestic transmission of cutaneous leishmaniasis and the association between human and canine leishmaniasis, during an epidemic in Serra de Baturité, State of Ceará, Brazil

Em algumas áreas endêmicas de leishmaniose tegumentar(LT) causada por Leishmania (Viannia) braziliensis existem evidências de transmissão domiciliar, e de que cães infectados estariam associados a casos humanos de LT. Neste trabalho, são apresentados os resultados de um estudo realizado na Serra de Baturité, no Ceará, em 1993, quando foram investigadas as evidências de transmissão domiciliar e a associação entre LT humana e infecção canina. Casos humanos de LT foram indivíduos que apresentavam úlceras de bordas elevadas, arredondadas, de diâmetro > 5 mm, duração > 15 dias e uma Reação de Montenegro positiva. Cães soropositivos foram aqueles que apresentavam uma prova de imunofluorescência indireta positiva. A idade foi dividida em dois estratos, de 1 a 10 e 11 a 89 anos. A incidência de LT não estava associada ao sexo (Razão de Incidência (RI) = 1,21; IC 95 por cento: 0,86 - 1,72) e nem à idade (RI = 1,38; IC 95 por cento: 0,97 - 1,96). Para os indivíduos que conviviam com um ou mais cães soropositivos, a incidência de LT humana foi 45 por cento mais elevada (RI = 1,45; IC 95 por cento: 1,02 - 2,06) depois de ajustar para o sexo, e 48 por cento (RI = 1,48 por cento; IC 95 por cento: 1,04 - 2,10) depois de ajustar para idade. Considerando-se o risco domiciliar, a incidência de LT humana foi duas vezes mais elevada (RI = 2,01; IC 95 por cento:1,32 - 3,06) nos domicílios que possuíam um ou mais cães soropositivos. Conclui-se que os indivíduos foram acometidos de LT independente do sexo e da idade e que os casos humanos estavam associados à presença de cães infectados. Portanto, estes resultados suportam a hipótese de transmissão domiciliar da leishmaniose tegumentar na Serra de Baturité, no Ceará.

There is evidence of domestic transmission and infected dogs associated with human cases in some endemic areas for American Cutaneous Leishmaniasis (ACL), associated with Leishmania (Viannia) braziliensis. This paper presents the results of a study conducted in Serra de Baturité, State of Ceará, Brazil, aimed to gather evidence on the domestic transmission of cutaneous leishmaniais and the association between human and canine infection. Human cases of cutaneous leishmaniasis were defined as those with > 5 mm diameter round ulcers and raised borders, lasting at least 15 days and displaying a positive Montenegro skin test. Seropositive dogs were those with a positive indirect immunofluorescence assay. Age was classified into two strata, 1 to 10, and 11 to 89 years. The incidence of ACL was associated neither with gender (Incidence Rate (IR) = 1.21; 95 percent CI: 0.86-1.72), nor with age (IR=1.38; 95 percent CI: 0.97-1.96). The incidence of human ACL was 45 percent higher for those individuals living with seropositive dogs, (IR=1.45; 95 percent CI: 1.02-2.06), after adjustment for gender, and 48 percent higher (RI=1.45; 95 percent CI: 1.02-2.06), adjusting for age. Regarding the domestic risk, the incidence of human ACL was two-fold higher (IR=2.01; 95 percent CI: 1.32-3.06) in those households with one or more seropositive dogs. Humans were infected with L. (V) braziliensis regardless of gender and age, and infected dogs were associated with human ACL. Therefore, these results support the hypothesis of domestic/peridomestic transmission of L. (V) braziliensis.

Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) em uma vila de exploração de minérios - Pitinga, município de Presidente Figueiredo, Amazonas, Brasil / American Cutaneous Leishmaniasis (ACL) in a mining village - Pitinga, Amazonas, Brazil

A Vila de Pitinga, Presidente Figueiredo/AM, é uma área de exploração de minérios e endêmica para leishmaniose tegumentar americana (LTA). A vila é a sede administrativa e local de moradia de seus funcionários. O comportamento epidemiológico da endemia, avaliado para o período de 2000 a 2004, foi relacionado com as medidas de controle adotadas para reduzir a incidência da doença na área e comparado com o registrado para o município e o Estado do Amazonas. A maior proporção dos casos detectados no período ocorreu no gênero masculino, com atividades laborais de contato com a floresta. O declínio na incidência de casos de LTA na área do estudo, não foi observado como ocorrido no Município e Estado e foi considerado resultante das medidas de controle para a doença, aplicadas na área.

The village of Pitinga, Presidente Figueiredo, AM, is a mining area and endemic for American Cutaneous Leishmaniasis (ACL). The village is the administrative office of the mine and where mining workers live. This study presents the profile of ACL in the 2000-2004 period. The highest prevalence of ACL occurs in male individuals with forest-related activities. The reduction in the number of ACL cases in the study area was not observed in the municipality and the state, a fact probably related to the disease control measures put into practice in the area.

Brote epidemiológico de leishmaniosis tegumentaria en Puerto Esperanza, Provincia de Misiones, 1998 / Epidemic outbreak of tegumentary leishmaniasis in Puerto Esperanza, Misiones, 1998

La provincia de Misiones en 1998 notificó 205 casos de leishmaniosis, 98% de los cuales residían en la localidad de Puerto Esperanza. El análisis de las fichas clínicas (n:129) de los casos atendidos en Hospital de Puerto Esperanza (enero a septiembre 1998) mostró una mayor proporción de lesión cutánea simple (97.2%), localizada en miembros inferiores (72.5%), sin casos de lesión mucosa. Los resultados fueron coherentes con los de la literatura de otros focos epidémicos en Argentina debidos a Leishmania (V.) braziliensis. No hubo diferencia significativa de incidencia entre sexos, se registró en todos los grupos etarios, y fue susceptible al tratamiento convencional. El foco principal se registró en el Barrio Km 1 con un máximo de transmisión en abril de 1998. La intradermoreacción de Montenegro en población general (n: 205) no mostró reactividad en asintomáticos. Se capturaron 577 Phlebotominae pertenecientes a 8 especies, las más abundantes fueron Lutzomyia intermedia (79.7%) y Lu. whitmani (10.9%), presentes en peridomicilios de Km 1 asociados a selva paranaense residual y vegetación secundaria. Los resultados se discuten en el marco de estrategias posibles de vigilancia y control

Comprometiendo la estructura osteo-facial de las poblaciones humanas del Antiguo Perú por la Leishmaniasis Tegumentaria de forma mucosa / Commiting the oste-facial structure of the human populations from the old Perú for the leishmaniasis diffuse cutaneous

Desde 1900 a 1995, cuatro fueron las razones que justificaban la defensa de la antigüedad de Leishmaniasis Tegumentaria Americana (LTA) en el Perú: 1) la existencia de ciertas piezas de cerámica antropomórfica Mochica, o huacos, con mutilaciones principalmente de los labios superiores y de la nariz; 2) las breves referencias proporcionads por algunos cronistas de la época de la conquista y del primer período de la colonia; 3) la existencia de determinados términos quechuas, que indicaríam ideas asimilables a la de la uta; y 4) el área de distribución epidemiológica actual bien definida y fija através del tiempo. Sin embargo, todas eran evidencias debiles e indirectas, y sin contexto arqueológico. Objetiva la búsqueda de material humano paleopatológico, que al mismo tiempo constituya evidencia directa que pueda contribuir para la solución definitiva de esa cuestión que ya dura aproximadamente un siglo. La evidencia paleopatólogica de alteración mucoso deformante en poblaciones humanas del antiguo Perú sugiere la presencia de LTA en una posible población agrícola que vivió próximo al área actualmente endémico de leishmaniasis, entre los siglos XIV-XVI. Las ppoblaciones oriundas del Perú que habitan determinadas regiones de esta endemia "aparentemente" no son afectadas por esta patología, probablemente por la antigüedad de la misma en esa región. La metodología es concerniente a la anatomia patológica, pasando por 2 etapas: primero fue definir el patrón patológico de LTA de forma mucosa en el cráneo humano, seleccionando pacientes en tratamiento del Centro de Pesquisa Hospital Evandro Chagas (FIOCRUZ), Rio de Janeiro, con historia clínica y destrucción del macizo facial, principalmente la cavidad oro-nasal. Segundo, la búsqueda de un material arqueológico que se prestase a esta comparación. Así, revisamos 241 cráneos procedente del cementerio Inca de Makat-tampu, valle de Rímac, Lima, Perú. La tasa de 2,07 por dento de lesione mucosas compatibles con LTA puede sugerir que la prevalencia era alta en tiempos prehisplánicos y confirman la hipótesis y los antecedentes indirectos. Este estudio paleopatológico tiene por base el enfoque biocultural que permitió aproximarnos a la reconstrucción histórica de la vida cotidiana de los hombres agrícolas del valle de Rimac, durante la ocupación Incaica entre los siglos XIV y XVI después de Cristo.

Surto de leishmaniose tegumentar americana em Canoa, Santo Amaro, Bahia, Brasil / An outbreak of American cutaneous leishmaniasis in Canoa, Santo Amaro, Bahia, Brazil

Em 1993, um surto leishmaniose tegumentar americana (LTA) foi detectado no povoado rural de Canoa, município de Santo Amaro, Bahia. Um estudo observacional prospectivo delineou-se, com objetivo de determinar as taxas de freqüência e caracterizar clinicamente a doença. Foram acompanhados 555 indivíduos, registrando-se 29 casos de LTA, 11 casos sugestivos de LTA pregressa e 529 sadios. Desses 529 sadios, 65 apresentaram reaçäo de Montenegro positiva sem qualquer evidência presente ou passada de doença. A prevalência de LTA no período de estudo foi de 5,2 por cento (29/555). A leishmania envolvida foi caracterizada como Leishmania braziliensis e o vetor, Lutzomyia intermedia. Foram detectados cäes e equídeos infectados por leishmania. O acometimento de crianças menores de 10 anos, o acometimento igual entre os sexos e um componente de agregaçäo familiar sugerem um padräo de transmissäo peri ou intradomiciliar

Tratamento da leishmaniose cutânea difusa (LCD) com a associaçäo antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime) e sulfato de paramomicina (Gabbrox) / Treatment of diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) with meglumine anthimoniate (glucantime) associated with paramomicine sulphate (Gabbrox)

A leishmaniose cutânea difusa (LCD) é considerada forma rara da leishmaniose tegumentar (LT), estimando-se que existam aproximadamente 350 casos descritos na literatura mundial. Até o momento, no Brasil, foram descritos 31 casos, correspondendo a 8,9 porcento da casuística mundial, tendo o estado do Maranhäo contribuído com dez (32,3 porcento) descriçöes nacionais. Recentemente houve oportunidade de acompanhar dois casos novos de LCD, ambos do interior do estado, elevando a casuística para 12 casos. O parasita responsável pela doença foi a Leishmania L. amazonensis, reiterando os dados disponíveis de que essa é a única espécie a produzir essa forma da doença nesse Estado. Como tratamento foi utilizada a associaçäo de antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime, via sistêmica), com sulfato de paramomicina (Gabbrox, por via oral), durante 90 dias, que mostrou boa tolerância, com resposta terapêutica favorável, constituindo mais uma opçäo terapêutica para a forma LCD, que, até o presente momento, se demonstrava num desafio para a ciência

Leishmaniose tegumentar americana (LTA) difusa em paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV): relato de caso / American cutaneous leishmaniasis (LTA) in an hiv-positive patient: a case report

Paciente acompanhado pelo Setor de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNP), desde janeiro de 1991, com o diagnóstico de infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), feito na ocasiäo por teste imunoenzimático (Elisa) e Western Blot. Manteve-se assintomático até 1994, quando passou a apresentar lesäo papuloeritematosa ulcerada no punho direito, cuja biópsia permitiu estabelecer o diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana. Foi, entäo, submetido a tratamento com N-metilglucamina, sem resposta clínica. A terapêutica com anfotericina B, iniciada em seguida, teve bom resultado, mas foi interrompida pelo paciente, que näo mais compareceu ao ambulatório. Em março de 1995, retornou ao Serviço, com quadro de monilíase oral, diarréia e lesöes maculares, melanodérmicas e polimórficas generalizadas, predominantemente localizadas nos membros superiores e inferiores. A biópsia dessas lesöes confirmou, mais uma vez, o diagnóstico de LTA, tendo sido positiva (1:640) a pesquisa no soro, por imunofluorescência indireta, de IgG anti-Leishmania braziliensis. Foi, entäo reintroduzido o tratamento com anfotericina B

Aspectos eco-epidemiológicos da leishmaniose tegumentar americana no Município de Campinas / Eco-epidemiological aspects of American cutaneous leishmaniasis in the Municipality of Campinas, Säo Paulo, Brazil

Descreve um surto de leishmaniose tegumentar americana ocorrido no período de fevereiro de 1993 a setembro de 1994, nos Distritos de Sousas e Joaquim Egídio, município de Campinas, SP. Ocorreram 25 casos, sete na área rural, nove na área peri-urbana e nove na urbana. Verifica uma mobilidade da ocorrência dos casos em direçäo rural-urbana. Em relaçäo ao sexo, houve predomínio do masculino (60 por cento) sobre o feminino (40 por cento), com 44 por cento dos casos concentrados na faixa etária de 11 a 30 anos. Quanto à ocupaçäo, 48 por cento correspondem a estudantes, empregadas domésticas e donas-de-casa. Em 92 por cento dos casos, a doença manifestou-se com lesäo única, predominantemente localizadas nos membros inferiores e superiores. O surgimento desses casos na área está provavelmente associado à expansäo urbana ocorrida nas décadas de 70-80 e acelerada mais recentemente.

Aspectos epidemiológicos da leishmaniose tegumentar em área endêmica do estado do Paraná, Brasil / Epidemiologic aspects of Cutaneous Leishmaniasis in an endemic area of the state of Paraná, Brazil

Realizou-se em 1992 e 1993 um inquérito epidemiológico para leishmaniose tegumentar (LT) envolvendo 684 indivíduos de uma populaçäo de aproximadamente 1400 pessoas de seis localidades agrícolas (Fazenda Palmital, Cerâmica Andirá, Fazenda Jussara, Fazenda Lagoa, Destilaria Melhoramentos e Fazenda Mururê) de uma área endêmica nos Municípios de Jussara e Terra Boa, no norte do estado do Paraná, Brasil. Do total de 684 indivíduos estudados, 19,9 por cento tinham história de LT. Ressalta-se que na Fazenda Jussara ocorreu o maior percentual de pessoas com história de LT (51/126 ou 40,5 por cento). Das 684 reaçöes de imunofluorescência indireta realizadas, 58 (8,5 por cento) tiveram títulos significativos, e destas, 17 (29,3 por cento) eram de pessoas sem história de LT. A intredermorreaçäo de Montenegro foi realizada em 97 indivíduos com história de LT, sendo positiva em 80 (82,5 por cento) deles. No momento do inquérito, sete indivíduos apresentavam lesäo característica de LT, e em quatro deles a pesquisa de Leishmania sp. foi positiva. A cepa de Leishmania isolada de um destes indívíduos foi identificada como Leishmania (Viannia) braziliensis.

Ecologia dos flebotomíneos da Serra do Mar, Itaguaí, Estado do Rio de Janeiro, Brasil. I - A fauna flebotomínica e prevalência pelo local e tipo de captura (Diptera, Psychodidae, Phlebotominae) / Ecology of sandflies in Serra do Mar, Itaguaí, state of Rio de Janeiro, Brazil. I - Sandfly fauna and prevalence of the species in collections sites and method of capture (Diptera, Psychodidae, Phlebotominae)

Durante dois anos foi feito um estudo ecológico sobre os flebotomíneos em foco de leishmaniose cutânea em Itaguaí, estado do Rio de Janeiro. As capturas (isca humana, paredes e armadilha luminosa) foram efetuadas, simultaneamente, em três sítios de coleta: domicílio, peridomicílio e floresta. Foram capturados 10.172 flebotomíneos, de 17 espécies, sendo 3 d gênero Brumptomyia e 14 do gênero Lutzomyia. A espécie mais prevalente a 100m do nível do mar é L. intermedia, seguida de longe por L. migonei e L. fischeri. A espécie mais endófila e que apresenta um certo ecletismo quanto ao local de hematofagia é L. fischeri, enquanto L. intermedia e L. migonei provaram ser mais exofílicas. L. intermedia pode ser incriminada como o principal vetor potencial do agente de leishmaniose tegumentar, pela sua prevalência, antropofilia e por ser comprovada a veiculaçäo da Leishmania (Viannia) braziliensis em outras área do estado do Rio de Janeiro. L. fischeri, pela avidez com que pica o homem, pode ser um coadjuvante na transmissäo do parasita. Sua predominância na floresta sugere participaçäo da transmissäo em seu ciclo enzoótico natural. A presença de L. longipalpis é um risco potencial de veiculaçäo do agente etiológico da leishmaniose visceral nessa regiäo, particularmente pela baixa imunidade da populaçäo local.

Leishmaniose tegumentar canina: inquérito soroepidemiológico em áreas rural e urbana no Município de Uberlândia, Minas Gerais / Canine cutaneous leishmaniosis: soroepidemiological inquiry in urban and rural area of Uberlandia - Minas Gerais - Brazil

A partir de um surto de Leishmaniose Tegumentar (LT) humana no Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba, propusemo-nos investigar a infecçäo natural em cäes em áreas rural e urbana do Município de Uberlândia - Minas Gerais. Os cäes foram submetidos a exames clínico, hemoparasitológico e sorológico (reaçäo de imunofluorescência indireta). Foram examinados 429 cäes sendo 100 da área rural e 329 da área urbana. A RIFI demonstrou que 1 por cento dos animais da zona rural e 10,6 por cento dos animais da área urbana foram reagentes para Leishmania. Este achado parece indicar que a infecçäo canina na regiäo de estudo é ativa e que o cäo poderá representar um importante papel como reservatório da infecçäo, podendo participar na disseminaçäo e formaçäo de novos focos de endemia também em área urbana

Estado atual da leishmaniose cutânea difusa (LCD) no estado do Maranhäo: II. aspectos epidemiológicos, clínico-evolutivos / The current status of diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) no estado do Maranhäo: II. the epidemiologaial and clinico-evolutionary aspects

Os Autores fazem um estudo retrospectivo e prospectivo de 6 pacientes portadores de leishmaniose cutânea difusa, observados no Estado do Maranhäo a partir de 1974. Os casos abordados säo oriundos de diversas regiöes do estado, observando-se em todos eles o envolvimento da leishmania (Leishmania) amazonensis, sendo que 5 (84 por cento) dos pacientes apresentaram início de doença na 1ª década de vida. Em todos os pacientes envolvidos no estudo, houve relato de lesäo inicial nodular única, que, posteriormente, em período variável de tempo, disseminou-se adquirindo outros aspectos. Evolutivamente apresentaram múltiplas lesöes nodulares e ulcerada, intradermorreaçäo de Montenegro(-) e refratariedade aos esquemas terapêuticos utilizados até ao presente momento