Leptospirose: Características da enfermidade em humanos e principais técnicas de diagnóstico laboratorial / Leptospirosis: Characteristics of the human disease and main laboratory diagnostic techniques

A leptospirose é a zoonose de maior distribuição geográfica, com estimativa de cerca de 60.000 mortes por ano. A doença é causada por bactérias do gênero Leptospira, que possui mais de 300 diferentes sorovares e 64 espécies já identificadas, sendo o ambiente a principal fonte de contaminação. A doença em humanos apresenta manifestações clínicas variadas e caráter bifásico, devendo ser confirmada por meio do diagnóstico laboratorial. O objetivo deste trabalho foi reunir conceitos atualizados sobre a leptospirose humana e as principais técnicas de diagnóstico laboratorial empregadas. A MAT é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da leptospirose, mas devido à baixa sensibilidade na fase inicial da doença é necessário o emprego de técnicas mais sensíveis neste período. Baseado em diversos estudos, as metodologias de PCR, ELISA-IgM e teste rápido apresentaram sensibilidade satisfatória nos primeiros dias após o início dos sintomas. Na segunda semana, a MAT apresentou 100% de sensibilidade, mantendo sua alta especificidade em ambas as fases. No geral, os testes sorológicos de ELISA-IgM e teste rápido apresentaram resultados satisfatórios como métodos de diagnóstico precoce, principalmente tratando-se de locais com pouca infraestrutura, diferente dos laboratórios de referência onde é possível empregar as técnicas de PCR e MAT.

Leptospirosis is the most widespread zoonosis, which has a balance of almost 60,000 deaths per year. Bacteria of Leptospira genus, which has more than 300 different serovars and 64 species already identified, cause the disease, being the environment the main source of contamination. The human disease presents a large set of clinical manifestations, showing biphasic presentation, the reason why leptospirosis must be confirmed by laboratory diagnosis. This study aimed to group recent concepts concerning human leptospirosis and the main diagnosis techniques employed at the laboratory. MAT is considered the gold standard for leptospirosis diagnosis, but has low sensitivity on the onset of disease, leading to the use of techniques with higher sensitivity on this period. Based on several studies, PCR, ELISA-IgM and rapid test presented satisfactory sensitivity on the onset of symptoms. In the second week, MAT showed 100% of sensitivity, maintaining its high specificity in both phases. In general, the ELISA-IgM and rapid serological tests showed satisfactory results as methods for early diagnosis, especially in the case of places with poor infrastructure, different from the reference laboratories where it is possible to use the PCR and MAT techniques.

Seroprevalencia de leptospirosis en grupos humanos en riesgo por factores ambientales, laborales o sociales / Seroprevalence of leptospirosis in human groups at risk due to environmental, labor or social conditions

Abstract Leptospirosis is important in Uruguay due to the economic loss caused by the diseases of production animals, mainly bovines, and also due to frequent human infection. We decided to study anti-Leptospira antibodies in the sera of dairy workers, rice laborers, veterinarians, suburban slum dwellers and garbage recyclers. Our aims were to estimate the seroprevalence of infection by Leptospira spp. in these people at risk, the relative importance of the known risk factors associated with infection, and the impact of human infections in each setting. Groups at risk were identified and 35 visits to their locations were made, conducting field surveys and exchange talks for information and education. Simple epidemiological questionnaires were administered and sera samples were taken from 308 persons. The microagglutination Technique (MAT) and the IgM Indirect Immunofluorescence (IIF) assay were employed to detect antibodies. Environmental water samples, canine and equine sera were also examined. More than 45% of human sera were reactive and the studied groups were confirmed to be widely exposed to infection. Female sera were frequently reactive, though most illnesses occur in men, and the most severe cases in elderly males; the emergence and evolution of the disease may strongly depend on the host condition and functions. Animal contact and unsafe water usage were the main identified risk factors to be considered in prevention. Fifty per cent of the studied horses showed a positive MAT reaction. The underdiagnosis of the illness and its long-term symptoms require further study, as well as greater health and social attention efforts.

Resumen La leptospirosis es importante en Uruguay por las pérdidas económicas que ocasionan las enfermedades en los animales de producción, principalmente en los bovinos, y a causa de la frecuente infección humana. Decidimos estudiar anticuerpos anti -Leptospira en trabajadores de tambo y de plantaciones de arroz, así como en veterinarios, habitantes de asentamientos y recicladores de residuos. Buscamos evaluar la importancia de distintos factores de riesgo conocidos asociados con la infección por Leptospira spp., y estimar la frecuencia y el impacto de las infecciones humanas en la población expuesta. Se efectuaron 35 visitas a colectivos de riesgo, realizando relevamientos de campo e intercambios educativos, llenando formularios epidemiológicos sencillos y tomando muestras de sangre a 308 personas. Se investigaron anticuerpos séricos con técnicas de microaglutinación (MAT) e inmunofluorescencia indirecta para IgM. Se examinaron también, muestras de agua ambiental, y sueros caninos y equinos. Más del 45% de los sueros humanos fueron reactivos y se confirmó que los grupos estudiados estaban ampliamente expuestos a la infección. Los sueros de mujeres fueron frecuentemente reactivos, aunque la mayoría de las enfermedades ocurren en varones, y los casos más graves en varones añosos. La emergencia y la evolución de la afección pueden depender fuertemente del estado del huésped y su respuesta. El contacto con animales y el uso de agua insegura fueron los principales factores de riesgo identificados para considerar en la prevención. El 50% de los sueros equinos fueron reactivos por MAT. Es necesario incrementar los esfuerzos de atención social y sanitaria en estos sectores, superar el subdiagnóstico y estudiar la evolución y la sintomatología a largo plazo de los pacientes.

Estimaciones de la distribución espacial del riesgo relativo de mortalidad por las principales zoonosis en Chile: enfermedad de Chagas, hidatidosis, síndrome cardiopulmonar por hantavirus y leptospirosis / Estimates of the spatial distribution of the relative risk of mortality of the main zoonoses in Chile: Chagas disease, hydatidosis, Hantavirus cardiopulmonary syndrome and leptospirosis

Resumen Introducción: Las zoonosis son enfermedades o infecciones causadas por todo tipo de agentes etiológicos transmisibles desde animales vertebrados a humanos. Durante las últimas décadas, el riesgo para la salud ocasionado por diferentes zoonosis, ha sido generado por la distribución natural de los distintos agentes etiológicos y por la emergencia y reemergencia de estas enfermedades. Objetivo: Estudiar la distribución del riesgo de mortalidad de las cuatro principales zoonosis en Chile continental, basados en datos nacionales de mortalidad, con el objetivo de visualizar geográficamente donde focalizar los esfuerzos de control de estas enfermedades. Metodología: Se estima el riesgo relativo de las principales zoonosis en Chile, mediante estadística Bayesiana. Resultados: Se obtuvo la distribución de las cuatro principales zoonosis de Chile. Discusión/Conclusión: Se obtuvo la distribución de las cuatro principales zoonosis de Chile. Los mapas de riesgo obtenidos muestran una enfermedad parasitaria transmitida por vectores de alto riesgo en el norte, la enfermedad de Chagas; una enfermedad parasitaria de comunidades biológicas en que el hombre es un hospedero accidental, asociada a zonas ganaderas, prevalente en el sur, la hidatidosis; una enfermedad bacteriana transmitida por vertebrados, especialmente por roedores, donde el agua es un vehículo importante, dominante en el centro, la leptospirosis; y una enfermedad viral transmitida por roedores, muy dominante en el sur, la infección por hantavirus.

Background: Zoonoses are infections caused by all types of etiological transmissible agents from vertebrate animals to humans. During the last decades, the risk to health caused by different zoonoses has been a consequence of the natural distribution of the different etiological agents and by the emergence and reemergence of these diseases. Aim: To study the distribution of the risk of mortality of the four main zoonoses in continental Chile, based on national mortality data, with the objective of visualizing geographically where to focus the control efforts of these diseases. Methods: Relative risk was estimated by means of Bayesian Statistics. Results: The distribution in Chile of the main zoonoses was obtained. Discussion/Conclusion: The risk maps obtained show a parasitic disease transmitted by high-risk vectors in the north, Chagas disease; a parasitic disease of biological communities in which man is an accidental host, associated with livestock areas, more prevalent in the south, hydatidosis; a bacterial disease transmitted by vertebrates, especially by rodents, where water is an important vehicle, dominant in the center, leptospirosis; and a viral disease transmitted by rodents, very dominant in the south, the hantavirus infection.

Distribuição espaço-temporal da leptospirose e fatores de risco em Belém, Pará, Brasil / Leptospirosis space-time distribution and risk factors in Belém, Pará, Brazil

Resumo A ocorrência da leptospirose tem desafiado a epidemiologia na utilização de diferentes tecnologias de análises em escalas geográficas locais. Este estudo transversal e descritivo objetivou identificar correlações espaciais de fatores de risco socioambientais com a leptospirose em Belém, Pará, entre 2007 e 2013. Os dados epidemiológicos foram obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, da Secretaria do Estado de Saúde Pública e os ambientais, demográficos e territoriais no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Homens, 20 a 39 anos, ocupação indeterminada, etnia parda, foram os mais acometidos. O diagnóstico laboratorial (82%) e o atendimento hospitalar (67,22%) demonstraram acesso satisfatório ao Sistema de Saúde. A Krigagem numérica mostrou a maior concentração da doença nos bairros Guamá e Jurunas, em áreas de menores cotas altimétricas, próximas a canais. A técnica de Buffer apontou maior concentração da doença em áreas de ausência de coleta de resíduos sólidos domiciliares (26%), esgoto (22%), água encanada (38%), e com arruamento não pavimentado (20%) e alagamento de rua (65%). A técnica de Moran demonstrou uma correlação espacial direta entre estas variáveis (p = 0,01543). A tendência geral expressou o decréscimo da doença.

Abstract The occurrence of leptospirosis has defied epidemiology even when using different analysis technologies at local geographical levels. This cross-sectional and descriptive study sought to identify spatial correlations between social and environmental risk factors and leptospirosis in Belém in the State of Pará from 2007 to 2013. Epidemiological data were obtained from the Information System for Notifiable Diseases of the Pará State Department of Public Health and the environmental, demographic and cartographical data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Men aged 20 to 39 of unknown profession and mixed ethnicity were the most affected. Laboratory diagnosis (82%) and hospital care (67.22%) confirmed satisfactory access to the Unified Health System. Numerical Kriging indicated the highest concentrations of the disease in the Guamá and Jurunas neighborhoods in lower lying areas near canals. The Buffer technique showed higher concentrations of the disease in areas with no domestic solid garbage collection service (26%), sewage (22%), piped water (38%), with unpaved roads (20%) and street flooding (65%). The Moran technique revealed a direct spatial correlation between these variables (p = 0.01543). The general trend showed the decrease of the disease.

Variabilidade climática, vulnerabilidade ambiental e saúde: os níveis dorio Negro e as doenças relacionadas à água em Manaus / Climate variability, vulnerability and environmental health: levels of Negro river and water-related diseases in Manaus

Manaus apresenta peculiaridades em relação às mudanças ambientais e climáticas. A sazonalidade das chuvas, níveis dos rios, produção de alimentos, pesca e condições de transporte condicionam a economia regional e influem sobre a vida na cidade. O nível da água do Rio Negro tem sido um regulador da dinâmica econômica e social da cidade, desde sua fundação. A persistência de casas de madeira construídas sobre palafitas é um exemplo de adaptação da população local à variabilidade climática. A altura das casas, pontes e trapiches sobre estacas revela uma conformação dos habitantes locais a variações esperadas do regime dos rios, ao mesmo tempo em que impõe um limite aceitável, além do qual torna-se inviável a moradia e as atividades econômicas, e consequentemente geram agravos a saúde. Nos últimos anos, o regime de cheias e vazantes tem superado as marcas históricas registradas. O objetivo desse trabalho foi analisar o comportamento hidrológico da região e relacionar seu impacto com agravos à saúde. Foi realizado um estudo de séries temporais que analisou as decomposições das séries para observação da tendência e sazonalidade. Na análise estatística utilizaram-se modelos aditivos generalizados (GAM). Os modelos multivariados também contemplaram variáveis metrológicas e Índices de Oscilação Niño (ONI). Com base nos resultados obtidos pelos modelos finais foram construídos cenários segundo a variação dos níveis do rio Negro na região de Manaus. Os resultados apontam uma associação entre eventos hidrológicos extremos e a incidência de algumas doenças na cidade. Por exemplo, cotas do rio acima de 28 metros em períodos de chuva apresentaram associação positiva com as notificações de casos de leptospirose. Os casos de febre tifoide apresentaram associação com defasagem de um mês em relação ao nível do rio Negro, temperatura máxima e índice ONI. Os casos de malária apresentaram associação com defasagem de 2 meses com a chuva e cotas acima 27,5 metros durante o período de subida do nível do rio Negro. Os resultados obtidos apontam para limiares do rio Negro na região de Manaus que podem direcionar intervenções, monitoramento, planejamento e medidas de adaptação de saúde no município.

Manaus has important specificities in the context of environmental and climate changes. Rainfall, the level of rivers, food production, the dynamic of fisheries, and transportation have a marked seasonal pattern, influencing regional economy and urban life. Rio Negro’s water level has modulated the economic and social dynamics of the city since its inception. The persistence of wood houses built on stilts is an example of how the local population has adapted to climate variability over the years. The high height of the houses, the fact bridges and piers have been built on high wooden pillars document the way local inhabitants have did their best to face the challenges posed by the rivers’ variable regimens. Despite all such flexibility, pronounced variations may exceed inhabitants’ buffering initiatives, beyond a point housing and economic activities may be no longer viable. In consequence, social and health hazards may emerge. In recent years, the cycle of ebbs and flows has exceeded historical trademarks. This study analyzed the hydrology of the region and assessed its impact on health of the local population. Time series were fitted in order to discern their overall trends and seasonal patterns. Statistical analyses used generalized additive models (GAM). Multivariate models incorporated metrological data and the Niño Oscillation Index (ONI). Models’ findings help to build scenarios focusing on the varying levels of the Rio Negro and their impact on the Manaus region. The results highlighted the association between extreme hydrological events and the incidence of different diseases in the city of Manaus.

For example, when the watermark is located 28 meters above the river’s reference level, during the rainy season, cases of leptospirosis to the surveillance systems have increased. Cases of typhoid fever were found to be associated with a one-month lagged variation of Rio Negro, maximum temperatures and variations of the ONI index. Malaria cases were associated with a two-months lagged variation of rain and a watermark 27.5 meters above Rio Negro’s reference level. Results helped to define the thresholds of Rio Negro in the Manaus region that may ask for targeted interventions, monitoring, planning, as well as to initiatives aiming to tailor health preservation to the actual conditions prevailing in the municipality.

Fatores de risco para leptospirose como doença ocupacional em surto no interior do Ceará: estudo de caso controle / Risk factors for leptospirosis an outbreak as an occupational disease in Ceará: case-control study

Atualmente, no Brasil, 28 por cento dos casos notificados de leptospirose estão relacionados a áreas rurais. Nessas áreas, a transmissão da leptospirose ocorre de forma indireta, normalmente, ligada ao processo de trabalho das pessoas que lidam com produção de grãos e cereais. Em 2008 no município de Várzea Alegre, CE ocorreu um surto de leptospirose em agricultores envolvidos com o cultivo de arroz. Na ocasião foi desenvolvido um estudo seccional no qual foram levantadas algumas hipóteses e dentre elas que o adoecimento por leptospirose ocorreu devido à atividade laboral desenvolvida pelos trabalhadores na lavoura de arroz. O objetivo deste trabalho foi identificar fatores de risco para o adoecimento por leptospirose, relacionados à atividade laboral, em surto do município de Várzea Alegre a partir de um estudo de caso controle (1:2) de base populacional do período de janeiro a julho de 2008. Considerou-se caso confirmado de leptospirose o indivíduo que apresentou titulação de anticorpos para leptospirose maior ou igual a 1:100 pelo método da soroaglutinação microscópica e controle o indivíduo sadio com resultado laboratorial negativo para anticorpos para leptospirose pelo mesmo método. Foram desenvolvidas análises bi e multivariadas. Dois modelos teóricos foram elaborados e avaliados. No primeiro modelo teórico, os fatores de risco associados foram ser do sexo masculino e ter trabalhado na lavoura do arroz. Sendo assim, para identificar quais os fatores de risco, intrinsicamente, ligados a lavoura do arroz puderam estar relacionados ao desfecho, decidiu-se por realizar um segundo modelo entre os casos que relataram ter trabalhado na lavoura...

Ovine leptospirosis in Brazil

Leptospirosis is a zoonosis distributed worldwide, endemic mainly in humid subtropical and tropical countries, with epidemic potential. It affects a range of both wild and domestic animals, including sheep, which transport leptospires in their urine and, therefore, can infect other animals and humans who deal with them. Therefore, leptospirosis is characterized as an occupational zoonosis. In individual herds leptospirosis can cause severe economic loss due to miscarriages and outbreaks of mastitis with a significant reduction of milk production. The disease is caused by Leptospira interrogans, which was reclassified into 13 pathogenic species, and distributed into more than 260 serovars classified into 23 serogroups. The clinical signs of infection may vary depending on the serovar and host. In maintenance hosts, antibody production is generally low; there are relatively mild signs of the disease, and a prolonged carrier state with organisms in the kidneys. In incidental hosts, the disease may be more severe, with high titers of circulating antibodies and a very short or nonexistent renal carrier state. In general, young animals with renal and hepatic failure have more serious infections than adults. Several diseases may produce symptoms similar to those of leptospirosis, so that laboratory confirmation, through microscopic agglutination test, for example, is required. The effectiveness of treatment depends on early diagnosis and appropriate therapy, depending on clinical features, since leptospirosis can develop into chronic liver disease and nephropathy, progressing towards death. Improvements in habitation and sanitary conditions, rodent control, vaccination, isolation and treatment of affected animals are the main measures for the control of leptospirosis.

Influência das condições ambientais na transmissão da leptospirose entre criações de ovinos e bovinos da região de Sorocaba, SP / The influence of environment conditions on the transmission of leptospirosis between sheep and cattle herds of Sorocaba region, SP, Brazil

Leptospiras excretadas pela urina podem sobreviver por longos períodos em águas de superfície e solos, na dependência do pH e teor de umidade e de matéria orgânica. Investigou-se a influência do meio ambiente na transmissão da leptospirose em dois rebanhos exclusivos de ovinos (A e C) e dois de ovinos consorciados com bovinos (F e H) da região de Sorocaba, SP, no período de dezembro de 2007 a setembro de 2008. Foram examinadas amostras de soro pela reação de soroaglutinação microscópica; de urina, água e solo pelo cultivo para leptospiras e urina de ovinos pela PCR. Condições edafoclimáticas, pH das águas de superfície e solo, granulometria e permeabilidade do solo foram analisadas. Todos os rebanhos apresentaram pelo menos um animal sororeagente para Leptospira spp. Apenas a PCR de um pool de urina de ovinos (H) foi positiva. Leptospira spp. foi isolada do lago de F. O pH das águas de superfície variou entre 6,0-7,0; e nos solos entre 4,5 e 6,8. Os índices de matéria orgânica em A, C e H variaram de 24 a 35 g/dm3, e 63 g/dm3 em F. A composição do solo de A e F mostrou-se franco-argiloarenosa, C argilosa e H franco-siltosa; como texturas mistas são capazes de manter a umidade, principalmente devido a argila. Diante da presença de animais sororeatores e portanto da circulação de Leptospira spp. nos rebanhos, conclui-se que o ciclo de transmissão é dependente da interação sinérgica e antagônica de muitas variáveis; onde o pastejo num habitat com alto teor de umidade parece ser limitante.

Leptospires excreted by urine are able to survive for long periods in surface water and soil depending on the pH, humidity and organic matter presence. This paper reported the influence of environment conditions on the transmission of leptospirosis in two sheep-only farms (A and C) and two cattle-sheep farms (F and H) from December 2007 to September 2008. Serum samples were examined by microscopic agglutination test; urine, surface water and soil samples were cultured for leptospires, and ovine urine pools were analyzed by PCR. Regional edaphoclimatic conditions, pH of surface water and soil, granulometry and permeability of soil were analyzed. All herds presented at least one reactor to Leptospira spp. Only the PCR of an ovine urine pool of herd H was positive and Leptospira spp. was isolated from the F lake. The pH of water samples ranged from 6.0 to 7.0; while in soil it was around from 4.5 to 6.8. Soil organic matter were 24 to 35 g/dm3 in A, C e H, and 63 g/dm3 in F. Soil samples of A and F showed loamy-clay texture; C had clay soil, and H loamy-silt soil; as mixed compositions are able to maintain the humidity, mainly where clay is present. As the presence of reactors in all herds indicated the contact with Leptospira spp., it was concluded that the cycle of transmission is dependent on the synergistic and antagonistic interaction of many variables; but the close contact of animals grazing in a high humidity habitat seems to be limiting.

Patogênese da síndrome pulmonar hemorrágica na leptospirose humana / Pathogenesis of leptospirosis pulmonary hemorrhage syndrome in human

A leptospirose é uma zoonose de alta morbidade em humanos e um importante problema de saúde pública. Causada por bactérias do gênero Leptospira, a doença apresenta diversas formas clínicas e é especialmente importante em países em desenvolvimento. Síndrome pulmonar hemorrágica é a maior causa de óbito em pacientes com formas severas da doença. Os mecanismos patogênicos relacionados à síndrome pulmonar hemorrágica na leptospirose humana são desconhecidos. Com o objetivo de avaliar estes mecanismos patogênicos, 30 necrópsias (tecido pulmonar) de pacientes com síndrome pulmonar hemorrágica na leptospirose e 7 controles foram avaliados. Para determinar a participação os mecanismos patogênicos envolvidos, experimentos de histologia e imunohistoquímica (IgM, IgG, IgA, and C3) foram realizados em amostras de tecidos pulmonares, bem como dosagem sérica de auto-anticorpos específicos (anticardiolipina e anti-membrana basal) de amostras pareadas de soros de pacientes com leptospirose com e sem síndrome hemorrágica pulmonar e de indivíduos doadores de banco de sangue. Nos achados patológicos, os pacientes com síndrome hemorrágica pulmonar na leptospirose diferem dos controles com hemorragia pulmonar em alguns aspectos: moderada ou intensa presença de macrófagos na luz alveolar (97% versus 29%, respectivamente; p < 0.01); presença de membrana hialina na superficie alveolar (100% versus 0% respectivamente; p < 0.01); intensa necrose e regeneração de pneumócitos II (100% versus 0%, respectivamente; p < 0.01); e presença de plasmócitos no septo aveolar (80% versus 29%; p < 0.02). Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi observada em relação ao número de outras células no septo alveolar. Leptospiras intactas foram raramente observadas. A detecção de antígeno de leptospira não foi correlacionada com a intensidade de hemorragia pulmonar. Em nenhum dos tecidos pulmonares estudados foi evidenciado alterações microscópicas sugestivas de coagulação intravascular...

Leptospirosis is a zoonotic disease that is a cause of high morbidity and mortality in humans and is an important public health problem. Caused by bacteria of Leptospira genus, this disease presents diverse clinical manifestations and is especially important in developing countries. Leptospirosis pulmonary hemorrhage syndrome is the major cause of death in patients with the severe form of leptospirosis. The pathogenic mechanisms of this syndrome are unknown. With the purpose of identifying these pathogenic mechanisms, 30 necropsies (pulmonary samples) from patients with leptospirosis pulmonary hemorrhage syndrome and seven controls were evaluated. . To determine whether the immune system is involved, histology and immunohistochemistry (IgM, IgG, IgA, and C3) experiments were performed on lung tissue samples, as well sera measurements of autoantibodies (against the basal membrane and anti-cardiolipin) were performed in leptospirosis patients with and without pulmonary hemorrhage syndrome (in paired samples) and in healthy donors from a blood bank. We found that patients with leptospirosis pulmonary hemorrhage syndrome differed from control pulmonary hemorrhage patients in several features: the presence of moderate to high levels of macrophages in the alveolar space (77% versus 29%, respectively; p = 0.02), the presence of the focal hyaline membrane on alveolar surface (100% versus 0%; p < 0.01), extensive necrosis and regeneration of pneumocyte II cells (100% versus 0%; p < 0.01) and the presence of plasma cells in the alveolar septum (77% versus 29%, respectively; p =0.02). No statistically significant differences were observed in the number of others cells in the alveolar septae. Intact leptospires were rarely detected. Leptospiral antigen was not correlated with the intensity of the lesions. None of the patients showed microscopic evidence for disseminated intravascular coagulation. Immunoglobulin deposits were detected on the alveolar surface...

Infecção por leptospira em bovinos e sua associação com transtornos reprodutivos e condições climáticas / Leptospiral infection in bovine and its association with reproductive failure and climatic conditions

Realizou-se estudo sorológico, por meio do teste de soroaglutinação microscópica, utilizando antígenos vivos, para pesquisa de aglutininas anti-leptospiras em bovinos de leite na Microrregião de Parnaíba, PI, em dois períodos do ano: estações seca e chuvosa. Das 1975 amostras analisadas, pertinentes a 16 rebanhos, 1044 (52,9 por cento) mostraram-se positivas a pelo menos um sorovar e todos os rebanhos apresentaram animais reagentes. A prevalência variou entre 25 por cento e 81 por cento. O sorovar de maior prevalência foi Hardjo reagindo em 39,5 por cento, seguido de Wolffi com 26,7 por cento e Hebdomadis com 12,2 por cento. Os sorovares mais freqüentes foram Hardjo e Wolffi presentes em 100 por cento dos rebanhos. Foram ainda encontrados animais reagentes aos sorovares Australis, Bratislava, Autumnalis, Butembo, Icterohaemorrhagiae, Shermani e Patoc. Houve correlação positiva entre a proporção de animais sororreagentes para leptospirose e pluviometria, mas não para temperatura. Foi constatada associação entre infecção e ocorrência de transtornos reprodutivos, e o sorovar que apresentou maior associação foi o Hardjo

This study was carried out by serologic sampling (microscopic agglutination test, living antigens) for anti-leptospiral antibodies in dairy farms of Parnaíba microrregion, state of Piauí, Brazil, during dry and rainny seasons. All 16 flocks were infected and 1044 out of 1975 sera samples (52.9 percent) were positive for at least one serovar. Higher prevalence was serovar Hardjo (39.5 percent) folowed by Wolffi (26.7 percent) and Hebdomadis (12.2 percent). Hardjo and Wolffi were found in all flocks. Serovars Australis, Bratislava, Autumnalis, Butembo, Hebdomadis, Icterohaemorrhagiae, Hardjo, Wolffi, Shermani and Patoc, were also present. A positive correlation between prevalence of infection and pluviometric was detected, but temperature ratios. Association between infection and reproductive failures was evidenced mainly regarding Hardjo serovar

Leptospirosis con compromiso respiratorio predominante. Presentación de cinco casos clínicos / Leptospirose com comprometimento respiratório. Apresentação de cinco casos clínico

La leptospirosis es una infección generalizada aguda reemergente en Uruguay y en el Cono Sur. El compromiso respiratorio es frecuente pero generalmente leve y subdiagnosticado. Es inhabitual como inicio de la enfermedad. En los últimos años se ha informado un cambio en la presentación clínica, con mayor incidencia de formas graves anictéricas, sin disfunción renal y con compromiso pulmonar predominante. Se describen cinco casos clínicos de leptospirosis "primariamente" pulmonares, asistidos en el Hospital Maciel en el año 2005. Se trata de hombres jóvenes, con ocupaciones de riesgo y contacto con roedores. Clínicamente se presentan con un cuadro respiratorio de evolución aguda con fiebre, tos con expectoración hemoptoica e insuficiencia respiratoria (PO2 promedial de 70 mmHg, SaO2 94p/ciento), destacándose como síntomas extrapulmonares: mialgias intensas, cefaleas, escalofríos, dolor ocular e hiperemia conjuntival. El examen pleuropulmonar puede ser normal o presentar signología bilateral y difusa. La mayoría de estos casos cursan sin ictericia y ningún paciente presenta insuficiencia renal grave. Radiológicamente predomina el patrón alveolar bilateral y difuso compatible con hemorragia pulmonar. El diagnóstico de leptospirosis se basa en el alto índice de sospecha y contexto clínico-epidemiológico compatible y se confirma con pruebas serológicas. En todos los paciente se realizó tratamiento de soporte de la función respiratoria y antibioticoterapia empírica precoz con antibióticos betalactámicos, con buena evolución clínico-radiológica.

Leptospirose / Leptospirosis

A leptospirose é uma doença muito prevalente em nosso meio. Possui curso autolimitado e, em geral, de bom prognóstico. Entretanto, existem formas mais graves e essas têm sido observadas com maior freqüência(13). O emprego da terapêutica antimicrobiana parece ser útil em formas graves, entretanto, tal benefício tem sido questionado

Environmental and travel factors related to leptospirosis in Thailand.

To identify potential environmental and travel factors related to leptospirosis, we conducted an unmatched case controlled study and household assessment of cases and controls in Nakhon Ratchasima province (north-eastern, Thailand) from August to December, 1998. Fifty-six cases and 145 controls were included in the study. Cases were hospitalized patients who had been diagnosed with leptospirosis and tested positive for anti-leptospiral IgM antibody using the Panbio ELISA (Panbio Inc, Brisbane, Australia). Controls were the neighbors of cases who had tested negative. Standardized questionnaires and household assessments were used to collect information on demographics, number of animals kept, evidence of rats in the home, presence of rat food inside the home, road characteristics, awareness of leptospirosis disease, environment, and travel history. Multivariant, unconditional logistic regression demonstrated that travel on potholed roads was independently associated with leptospirosis infection (OR 5.0; 95%CI 1.2-20.2) and traveling by car was a protective factor (OR 0.2; 95%CI 0.06-0.9).

Estudio serológico de leptospira en una población de Abangares / Serological study of leptospira in the Abangares poblation

Se realizó un estudio en el área de Salud de Abangares con el propósito de determinar la prevalencia de anticuerpos anti-leptospira. La población en estudio estuvo constituida por quince trabajadores de una finca agrícola-ganadera de la zona y quince personas con diversas actividades ocupacionales en la zona urbana. Se tomaron dos muestras de suero a cada persona con una diferencia de tres a cuatro semanas entre una y otra. Se remitieron al Laboratorio de INCIENSA donde se hizo el estudio serológico utilizando la técnica de Aglutinación Microscópica (MAT) y se probaron contra doce serovariedades. Se encontró una mayor prevalencia de anticuerpos antileptospira en los trabajadores agropecuarios que en el resto de la población muestreada (30 por ciento vrs 13.3 por ciento). La presencia y aumento en el título de anticuerpos en los pacientes con serología positiva no fue acompañada de sintomatología en ninguno de los casos. Se pudo determinar la existencia de anticuerpos contra dos serovariedades en un 46 por ciento de los casos positivos. La serovariedad prevalente fue Leptospira interrogans serovar hebdomadis (42.1 por ciento)

Leptospirosis / Leptospirosis

La leptospirosis es probablemente la zoonosis más extendida en el mundo. Se presenta más comúnmente en climas húmedos y cálidos. Es una fécción producida por una variedad de espiroqueta llamada Leptospira ínterrogans, de la cual se conocen más de 200 serovariedades. El contagio es infrecuente en el hombre, y se contrae a través del contacto directo o indirecto de la piel o mucosas con la orina de animales salvajes o domésticos infectados. Puede ser asintomática o presentarse como una enfermedad parecida a la influenza, a veces asociada a compromiso meníngeo. En una minoría de los casos se agregan ictericia, manifestaciones hemorrágicas e insuficiencia renal sintomática, constituyendo la enfermedad de Weil, que es la forma más grave y potencialmente fatal de la enfermedad. No son raros los cuadros clínicos incompletos o parciales. La transmisión tiene comúnmente lugar en ámbitos ocupacionales, recreacionales o domésticos. Los grupos ocupacionales más expuestos son aquellos que trabajan en contacto con suelos húmedos o con aguas estancadas, y en la esfera recreacional aquellos que se bañan, pescan o hacen deportes en aguas de poca movilidad. En el hogar tiene importancia la presencia de roedores, o el contacto estrecho con perros dentro de la casa. La mayoría de los casos se presenta en hombres, durante el verano u otoño. En su forma más común la leptospirosis adopta el aspecto clínico de un síndrome febril anictérico con múltiples síntomas inespecíficos, lo que hace difícil sospechar el diagnóstico. Sin embargo, la relevancia de la cefalea, fiebre o intensas mialgias en una persona con riesgo de exposición debe sugerir esta posibilidad. La inyección conjuntival, la presencia de meningitis aséptica, las alteraciones de sedimento urinario y la elevación frecuente de la CPK sérica pueden constituir claves clínicas valiosas. La presencia de ictericia y de insuficiencia renal clínicamente significativa definen el cuadro como enfermedad de Weil. El diagnóstico definitivo se hace por cultivo del agente causal, o más comúnmente por serología. El tratamiento antibiótico precoz y aún después de varios días de comienzo con penicilina, amoxicilina, ampicilina, tetraciclina o doxiciclina se ha demostrado como muy útil. Dado que el germen tiene una amplia sensibilidad, es posible que otros antimicrobianos también sean eficaces