Do Improved Trunk Mobility and Isometric Strength Correlate with Improved Pain and Disability after Multimodal Rehabilitation for Low Back Pain? / A melhora da mobilidade e da força isométrica do tronco se correlacionam com a melhora da dor e da incapacidade após a reabilitação multimodal para dor lombar?

Abstract Objective To determine the correlation between posttreatment trunk range of motion (ROM) and isometric strength (TIS) and pain and disability in patients who underwent multimodal rehabilitation for low back pain (LBP). Methods In this prospective cohort study, 122 patients undergoing multimodal rehabilitation for LBP were analyzed. The pre- and posttreatment numerical pain rating scale (NPRS) and the Oswestry disability index (ODI) scores, as well as trunk ROM and TIS were compared. The Pearson correlation was used to determine correlation between posttreatment clinical outcomes and ROM and TIS. Results At the end of treatment, the mean NPRS (p< 0.0001) and ODI (p< 0.0001) scores, mean trunk extension (p< 0.0001), and flexion (p< 0.0001) ROMs improved significantly. Similarly, posttreatment, the mean extension (p< 0.0001) and flexion (p< 0.0001) TISs improved significantly. There was a weak correlation between the NPRS score and ROM extension (r = -0.24, p= 0.006) and flexion strength (r = -0.28, p= 0.001), as well as between the ODI score and TIS extension (r = -0.30, p= 0.0007) and flexion (r = -0.28, p= 0.001). Conclusion Despite significant improvement in pain, disability, trunk ROM, and TIS with multimodal treatment, there was a weak correlation between posttreatment pain and function and trunk ROM and TIS. Improvement in pain and function with physical rehabilitation treatment for LBP is a complex phenomenon and needs further investigation.

Resumo Objetivo Determinar a correlação entre a amplitude de movimento (ADM) do tronco pós-tratamento e a força isométrica do tronco (FIT) e a dor e a incapacidade em pacientes submetidos à reabilitação multimodal para dor lombar (DL). Métodos Neste estudo de coorte prospectiva, 122 pacientes submetidos à reabilitação multimodal para DL foram analisados. Foram comparados os escores de escala numérica de dor pré- e pós-tratamento (END) e do índice de incapacidade Oswestry (Oswestry disability index - ODI), a ADM do tronco e a FIT. A correlação de Pearson foi utilizada para determinar a correlação entre desfechos clínicos e a ADM e a FIT pós-tratamento. Resultados Ao final do tratamento, as médias de ADM (p< 0,0001) e ODI (p< 0,0001), as ADMs médias de extensão (p< 0,0001) e a flexão (p< 0,0001) do tronco melhoraram significativamente. Da mesma forma, a FIT pós-tratamento, as FITs médias de extensão (p< 0,0001) e flexão (p< 0,0001) melhoraram significativamente. Houve uma correlação fraca entre o escore do END e a ADM de extensão (r = -0,24, p= 0,006) e força de flexão (r = -0,28, p= 0,001) pós-tratamento, assim como entre o escore de ODI e FIT de extensão (r = -0,30, p= 0,0007) e flexão (r = -0,28, p= 0,001) pós-tratamento. Conclusão Apesar da melhora significativa da dor, capacidade, ADM do tronco e FIT com tratamento multimodal, houve uma fraca correlação entre dor pós-tratamento e função e ADM e FIT de tronco. A melhora da dor e da função com o tratamento de reabilitação física para DL é um fenômeno complexo e precisa de uma investigação mais aprofundada.

The effect of physical exercise on the rehabilitation quality of human waist dysfunction / O efeito do exercício físico na qualidade da reabilitação da disfunção da cintura humana / El efecto del ejercicio físico en la calidad de rehabilitación de la disfunción de la cintura humana

ABSTRACT Introduction Human motor dysfunction can affect the quality of life, especially waist dysfunction. And an effective means to improve muscle strength during exercise. Object This article compares and analyzes the effectiveness of human muscle exercise on the decline in quality of life caused by motor dysfunction. Method The article divides patients with motor dysfunction into trunk isokinetic training group (experimental group) and waist and abdominal muscle functional training group (control group), and comparative analysis of related indicators before and after treatment. Results Before treatment, the specific indicators of the two were different (P>0.05). After treatment, the patients' quality of life indicators and motor function indicators were significantly different (P<0.05). Conclusion Exercise has an obvious curative effect for patients with human motor dysfunction, and it is worthy of clinical promotion. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução A disfunção motora humana pode afetar a qualidade de vida, principalmente a disfunção da cintura. E um meio eficaz de melhorar a força muscular é o exercício. Objetivo este artigo compara e analisa a eficácia do exercício muscular humano no declínio da qualidade de vida causado por disfunção motora. Método O artigo divide os pacientes com disfunção motora em grupo treinamento isocinético de tronco (grupo experimental) e grupo treinamento funcional de cintura e músculos abdominais (grupo controle), e análise comparativa dos indicadores relacionados antes e após o tratamento. Resultados Antes do tratamento, os indicadores específicos dos dois eram diferentes (P> 0,05). Após o tratamento, os indicadores de qualidade de vida e indicadores de função motora dos pacientes foram significativamente diferentes (P <0,05). Conclusão O exercício tem um efeito curativo óbvio para pacientes com disfunção motora humana e é digno de promoção clínica. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción La disfunción motora humana puede afectar la calidad de vida, especialmente la disfunción de la cintura. Y un medio eficaz para mejorar la fuerza muscular es el ejercicio. Objeto Este artículo compara y analiza la efectividad del ejercicio muscular humano sobre el deterioro de la calidad de vida causado por la disfunción motora. Método El artículo divide a los pacientes con disfunción motora en grupo de entrenamiento isocinético del tronco (grupo experimental) y grupo de entrenamiento funcional de cintura y músculos abdominales (grupo control), y análisis comparativo de indicadores relacionados antes y después del tratamiento. Resultados Antes del tratamiento, los indicadores específicos de los dos eran diferentes (P> 0.05). Después del tratamiento, los indicadores de calidad de vida de los pacientes y los indicadores de función motora fueron significativamente diferentes (P <0,05). Conclusión El ejercicio tiene un efecto curativo obvio para los pacientes con disfunción motora humana y es digno de promoción clínica. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Uso das técnicas de acupuntura para tratamento da dor lombar crônica não específica no Brasil: revisão integrativa da literatura / Use of acupuncture techniques for the treatment of chronic non-specific low back pain in Brazil: an integrative literature review

A acupuntura representa uma prática complementar de intervenção em saúde que aborda de modo integral e dinâmico o processo saúde-doença no ser humano, podendo ser usada isoladamente ou de forma integrada com outros recursos terapêuticos. Esta investigação consiste em uma revisão integrativa da literatura, realizada com o objetivo de analisar as evidências científicas acerca do uso de técnicas de acupuntura para o tratamento da lombalgia crônica não específica no Brasil. Para a elaboração da presente revisão integrativa, foram seguidas seis etapas: elaboração da questão norteadora; amostragem; extração dos dados dos estudos primários; avaliação dos estudos primários incluídos na revisão; análise e síntese dos resultados; apresentação da revisão integrativa. A busca nas bases de dados resultou, inicialmente, em 3552 estudos; desse total, nove (0,25%) estudos foram incluídos nesta revisão, atendendo aos critérios de inclusão. Um artigo foi publicado em 2006; um artigo foi publicado em 2015; um artigo foi publicado em 2016; dois artigos foram publicados em 2018 e quatro artigos foram publicados em 2020. Quanto ao tipo de população, um estudo foi realizado com idosos; um, com gestantes; um, com funcionários de uma cadeia pública feminina e seis estudos foram realizados com adultos entre 18 e 80 anos, todos portadores de lombalgia crônica não específica, no Brasil. Quanto ao nível de evidência, cinco estudos (56%) foram classificados no nível de evidências II por representarem estudos clínicos randomizados controlados e quatro estudos (44%) foram provenientes de ensaios clínicos não-randomizados, sendo classificados no nível de evidências III. Observou-se que a maioria dos estudos foram realizados utilizando a técnica de acupuntura sistêmica, seguida pela técnica de eletroacupuntura, acupuntura auricular e ventosaterapia. Os resultados de todos os estudos demonstraram a efetividade das técnicas de acupuntura para o tratamento da lombalgia crônica não específica, indicando melhora da intensidade da dor, da amplitude dos movimentos da região lombar e do quadro emocional geral do paciente, como diminuição de estresse e sintomas de ansiedade e depressão. Apesar da identificação da efetividade da acupuntura para o tratamento da lombalgia crônica não específica, considera-se fundamental a realização de um maior número de estudos clínicos baseados na utilização de protocolos rigorosos e internacionalmente reconhecidos para o uso destas práticas complementares, no intuito de comprovar a eficácia destes métodos de tratamento principalmente para o alívio da dor, na perspectiva da integralidade da saúde

Acupuncture represents a complementary practice of health intervention that comprehensively and dynamically addresses the health-disease process in humans, and can be used alone or in an integrated way with other therapeutic methods. This investigation consists of an integrative literature review, carried out with the aim of analyzing the scientific evidence about the use of acupuncture techniques for the treatment of chronic non-specific low back pain in Brazil. For the elaboration of this integrative review, six steps were followed: elaboration of the guiding question; sampling; extraction of data from primary studies; evaluation of the primary studies included in the review; analysis and synthesis of the results; presentation of the integrative review. The search in the databases resulted, initially, in 3552 studies; of this total, nine (0.25%) studies were included in this review, considering the inclusion criteria. One article was published in 2006; one article was published in 2015; one article was published in 2016; two articles were published in 2018 and four articles were published in 2020. As for the type of population, a study was carried out with the elderly; one, with pregnant women; one, with employees of a female public chain and six studies were carried out with adults between 18 and 80 years old, all with chronic non-specific low back pain, in Brazil. Related the level of evidence, five studies (56%) were classified at level of evidence II because they represented randomized controlled clinical trials and four studies (44%) came from non-randomized controlled clinical trials and were classified at level III of evidence. It was observed that most studies were carried out using the systemic acupuncture technique, followed by the electroacupuncture, auricular acupuncture technique and suction therapy. The results of all studies demonstrated the effectiveness of acupuncture techniques for the treatment of chronic non-specific low back pain, indicating improvement in pain intensity, range of motion in the lower back and the patient's general emotional condition, such as reduced stress and symptoms of anxiety and depression. Despite the identification of the effectiveness of acupuncture for the treatment of chronic non-specific low back pain, it is considered essential to carry out a greater number of clinical studies based on the use of rigorous and internationally recognized protocols for the use of these complementary practices, in order to prove the effectiveness of these treatment methods mainly for pain relief, from the perspective of comprehensive health

Avaliação da dor lombar correlacionada ao encurtamento dos isquiotibiais em docentes de uma instituição de Ensino Superior / Evaluation of low back pain related to shortened hamstrings in university professors of a higher education institution

OBJETIVO: Verificar se existe correlação da dor lombar com encurtamento de isquiotibiais em docentes de uma instituição de Ensino Superior. MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal, quantitativo, com amostra composta por dez docentes do curso de fisioterapia, de ambos os sexos. Realizaram-se coleta de dados antropométricos, goniometria da articulação coxofemoral, e avaliação da dor lombar, postural e da flexibilidade para detectar encurtamento muscular dos isquiotibiais. Foram realizados estatística descritiva e testes qui quadrado, Análise de Variância (ANOVA) e teste de Kruskal-Wallis para análise intervariáveis pelo programa Statistical Package for Social Science (SPSS) para Windows versão 10.0. RESULTADOS: Dos dez docentes avaliados, 70% eram do sexo feminino. A idade média foi de 35,70±5,39 anos, e a média de índice de massa corporal foi de 24,11±3,15. O sedentarismo esteve presente em 50% dos docentes avaliados e 40% não realizavam alongamentos; 40% relataram ausência de dor lombar; 50%, dor moderada; e 10%, dor forte. Na avaliação da articulação coxofemoral, 30% apresentaram angulação normal em flexão do quadril com joelho em extensão, e 40% apresentaram angulação normal na flexão do quadril com joelho em flexão e em extensão de quadril, sendo que os demais apresentaram valores acima ou abaixo da normalidade. No teste de flexibilidade, 30% eram excelentes, 20% estiveram na média, 10% eram abaixo da média e 40% eram fracos. Dos docentes, 40% apresentaram anteroversão pélvica; 30%, alinhamento normal; e 30%, retroversão pélvica. Observou- se correlação significativa do nível de flexibilidade com a variável sexo (p=0,041) e o índice de massa corporal (p=0,048). CONCLUSÃO: A restrição de amplitude de movimento, as alterações no alinhamento pélvico e os baixos níveis de flexibilidade não foram correlacionados ao encurtamento de isquiostibiais.

OBJECTIVE: To investigate whether there is a correlation of low back pain and hamstrings shortening in professors of a higher education institution. METHODS: A descriptive crosssectional, quantitative study with a sample of ten professors of the Physiotherapy course, of both genders. A collection of anthropometric data, goniometry of the hip joint, and evaluation of low back pain, posture and flexibility to detect hamstring muscle shortening were performed. Descriptive statistics and chi-square tests, Variance Analysis (ANOVA), and Kruskal-Wallis test for intervariables analysis were performed using the software SPSS (Statistical Package for Social Science) for Windows, version 10.0. RESULTS: Of the 10 professors evaluated, 70% (7) were female, mean age of 35.7±5.3 years, mean body mass index (BMI) 24.1±3.1. Sedentarism was present in 50% of the professors evaluated, and 40% (4) did not do stretching exercises:40% reported no back pain, 50% moderate pain, and 10% strong pain. In the evaluation ofhip joint, 30% (3) had normal angulation in hip flexion with knee extension; 40% had normal angulation in hip flexion with knee flexion and hip extension, with the others presenting values above or below normal. In the flexibility test, 30% (3) were excellent, 20% on average, 10% below the average, and 40% were weak. Of the professors, 40% had pelvic anteversion, 30% normal alignment, and 30% pelvic retroversion. There was a significant correlation between the level of flexibility and the variables gender (p=0.041), and Body Mass Index (p=0.048). CONCLUSIONS: Range of motion (ROM) restriction, changes in pelvic alignment, and low levels of flexibility were not correlated with hamstrings shortening.

Results of a domiciliary rehabilitation program for chronic low back pain patients / Resultados de um programa de reabilitação domiciliar para portadores de lombalgia crônica / Resultados de un programa de rehabilitación domiciliaria para pacientes con lumbalgia crónica

Objective: To evaluate the results of a home rehabilitation program for patients with chronic low back pain through the evaluation of abdominal muscle strength, lumbar mobility, daily activities and improved levels of pain. A secondary objective was to evaluate the adherence of the participants to this program. Methods: We evaluated 99 patients divided into case group (69 patients with chronic low back pain without indication for surgical treatment) and control group (30 patients without low back pain), the following parameters being measured: 1) lumbar mobility, 2) strength of the abdominal muscles, 3) pain by visual analog scale (VAS), 4) limitation in daily activities (Oswestry scale). Patients received individualized guidance on home exercises to be performed during two months. For comparison of groups "control" and "case" the nonparametric Mann Whitney test was applied. For comparison of the times "before" and "after" in the group of patients who returned, the nonparametric Wilcoxon test was applied. Results: Of the 69 patients who agreed to participate, 30 completed the targeted exercises within two months and returned for the final evaluation. At baseline, there was a significant difference (p<0.05) between the case and control groups for lumbar mobility and abdominal strength. In the case group there was significant improvement in all aspects evaluated at the end of the exercise program. Conclusion: The home rehabilitation program was effective as a treatment ...

Objetivo: Avaliar a influência de um programa de reabilitação domiciliar para portadores de dor lombar crônica por meio da avaliação de força muscular abdominal, mobilidade lombar, atividades diárias e melhora dos níveis de dor. Um objetivo secundário foi avaliar a adesão dos participantes a este programa. Métodos: Foram avaliados 99 pacientes divididos em grupo caso (69 pacientes com lombalgia crônica, sem indicação de tratamento cirúrgico) e grupo controle (30 pacientes sem lombalgia), medindo-se os seguintes parâmetros: 1) mobilidade lombar, 2) resistência da musculatura abdominal, 3) dor pela escala visual analógica de dor (EVA), 4) limitação nas atividades diárias (escala de Oswestry). Os pacientes receberam orientação individualizada sobre os exercícios domiciliares, a serem realizados por dois meses. Para a comparação dos grupos "controle" e "caso" foi aplicado o teste não paramétrico de Mann Whitney. Para comparação dos tempos "antes" e "depois" no grupo de pacientes que retornaram, foi aplicado o teste não paramétrico de Wilcoxon. Resultados: Dos 69 pacientes que aceitaram participar, 30 concluíram os exercícios orientados no período de dois meses e retornaram para avaliação final. Na avaliação inicial, ...

Objetivo: Evaluar la influencia de un programa de rehabilitación domiciliaria para pacientes con lumbalgia através de la evaluación de la fuerza muscular abdominal, la movilidad lumbar, las actividades diarias y la mejoría de los niveles del dolor. Un objetivo secundario fue evaluar la adherencia de los participantes en este programa. Métodos: Se evaluaron 99 pacientes divididos en grupo caso (69 pacientes con lumbalgia crónica) y grupo control (30 pacientes sin lumbalgia), mediante la medición de los siguientes parámetros: 1) movilidad lumbar, 2) fuerza de la musculatura abdominal, 3) dolor mediante la escala visual análoga de dolor (EVA), 4) limitación en las actividades diarias (escala de Oswestry). Los pacientes recibieron orientación individualizada sobre ejercicios domiciliarios, para llevarse a cabo por dos meses. Para la comparación de los grupos "control" y "caso" se aplicó la prueba no paramétrica de Mann Whitney. Para la comparación de los tiempos "antes" y "después" en el grupo de pacientes que regresaron, se aplicó la prueba no paramétrica de Wilcoxon. Resultados: De los 69 pacientes que aceptaron participar, 30 completaron los ejercicios específicos en el plazo de dos meses y regresaron para la evaluación final. En la evaluación del inicio del estudio, no hubo diferencias significativas (p < 0,05) entre ...

Una controversia en el tiempo: ejercicios de Williams y Charriere / A dispute over time: Williams and Charriere exercises / Une controverse depuis longtemps: exercices de Williams et Charrière

El dolor lumbar es una enfermedad frecuente, es la principal causa de limitación física en personas menores de 45 años y constituye el séptimo motivo de consulta médica en la atención primaria, y a pesar de su carácter benigno, es una de las primeras causas de invalidez en los países desarrollados. El propósito de este estudio fue revalidar la vigencia del empleo de los ejercicios en el tratamiento rehabilitador del síndrome doloroso lumbar. La realización de ejercicios, han demostrado ser efectivos para mejorar el dolor y la limitación física que ocasiona en los pacientes el dolor de espalda con dolor, tradicionalmente, para el tratamiento rehabilitador de las enfermedades de la columna vertebral, se indican los ejercicios de Williams y la técnica vertebral de Charriere, que a pesar de su uso cotidiano, persisten confusión en diversos aspectos en cuanto a su técnica de aplicación, e incluso en muchos libros y artículos tienden a mezclarlos indistintamente. Se delinean de cada técnica sus objetivos generales, tipos de ejercicios, posiciones básicas, regiones de la columna vertebral donde se pueden aplicar, y fase de la enfermedad donde se recomienda su uso. Se describe la posición de Williams y sus seis ejercicios básicos, según su propósito. Estas técnicas mantienen reconocida eficacia en el tratamiento rehabilitador de las dolencias de la columna vertebral.

Back pain is a common disease. It is the leading cause of physical limitation in people younger than 45 years and it is the seventh reason for consultation in primary care. Despite its benign nature, it is one of the leading causes of disability in developed countries. The purpose of this study was to validate the effectiveness of the use of rehabilitation exercises in the treatment of lumbar pain syndrome. The practice of exercises has proven to be effective for improving pain and physical limitations that brings in back pain patients. Traditionally, Williams exercises and Charriere spinal technique are indicated for the rehabilitation treatment of the spine diseases. Despite daily use, confusion persists in various aspects regarding application technique, and many books and articles tend to mix them interchangeably. Each technique is outlined concerning their overall objectives, types of exercises, basic positions, regions of the spine which can be applied, and stage of disease where their use is recommended. Position of Williams and its six basic exercises by purpose are here described. These techniques remain known efficacy in rehabilitation treatment for ailments of the spine.

La douleur lombaire est une affection fréquente. Elle provoque des limitations physiques chez les personnes de moins de 45 ans, et constitue la septième cause de consultation médicale aux soins primaires de santé. Malgré son caractère bénin, elle est l’une des premières causes d’invalidité dans les pays développés. Le but de ce travail est de revalider l’emploi des exercices dans le traitement de rééducation du syndrome douloureux lombaire. Les exercices ont montré être effectifs contre la douleur et la limitation physique provoquées par les maux de dos chez les patients. Dans le traitement de rééducation des maladies du rachis, on indique les exercices de Williams et la technique de manipulation vertébrale de Charrière qui, malgré leur usage quotidien, entraînent une confusion dans différents aspects tels que leur technique d’application, et même dans plusieurs livres et articles il y a une tendance à les mêler indistinctement. On décrit les objectifs généraux de chaque technique, les types d’exercices, les positions fondamentales, quelles régions de la colonne vertébrale ils peuvent être appliqués, dans quelle étape de la maladie ils sont conseillés d’être utilisés. On décrit la position de Williams et ses six exercices fondamentaux, selon leur fin. Ces techniques maintiennent une renommée efficacité dans le traitement de rééducation des affections du rachis.

Dolor miofascial lumbar en estudiantes de Terapia Física y Rehabilitación de la Universidad Nacional Federico Villarreal, 2012 / Myofascial lumbar pain in Physical Therapy and Rehabilitation students of Universidad Nacional Federico Villarreal, 2012

Conocer las características asociadas a dolor lumbar en estudiantes de pregrado. Material y Métodos: estudio descriptivo, tipo transversal en 227 alumnos. Resultados: se observó, una alta prevalencia de dolor lumbar y como factor estadísticamente significativo a la ansiedad y depresión. Así mismo, los alumnos que padecieron dolor lumbar, manifestaron limitaciones en sus actividades académicas, actividades de vida diaria y problemas emocionales. Conclusiones: estos hallazgos plantean la necesidad de desarrollar programas preventivos en esta población, llevando a cabo evaluaciones ergonómicas en el centro de estudio, programas de ejercicios para mejorar la flexibilización, el arco de movilidad potencia y fuerza muscular mejorando su calidad de vida y competencias propias del ejercicio profesional, con eficiencia en los futuros profesionales de la salud...

Objective: To know the associated characteristics of lumbar pain in undergraduate students. Material and Methods: Descriptive, crossectional study in 227 students. Results: we observed a high prevalence of low back pain and statistically significant factor to anxiety and depression. Likewise, students who have had back pain, expressed limitations in their academic activities, activities of daily living and emotional problems. Conclusions: These findings suggest the need to develop prevention programs in this population, conducting ergonomic assessments at the study center, exercise programs to improve flexibility, range of motion and muscle power to improve their quality of life and competency of professional practice, efficiently in future health professionals...

Avaliação da qualidade de vida com o instrumento SF-36 em lombalgia crônica / Assessment of quality of life by the SF-36 questionnaire in chronic low back pain

Objetivo: avaliar a qualidade de vida através dos domínios do Instrumento SF-36 em portadores de lombalgia crônica inespecífica. Métodos: trinta portadores de lombalgia crônica inespecífica foram aleatorizados para três grupos (grupo Iso (Isostretching), grupo RPG (Reeducação Postural Global) e Iso+RPG), e avaliados quanto à dor e qualidade de vida antes e após as intervenções fisioterápicas e reavaliados novamente após 2 meses de acompanhamento. Após a aceitação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido os pacientes foram submetidos a procedimentos como: avaliação fisioterápica através do Instrumento de Avaliação da Coluna Vertebral, Escala Visual Analógica de Dor (EVA), Questionário de Qualidade de Vida através do Instrumento SF-36, antes da 1ª sessão e após três meses de tratamento, e reavaliados 2 meses após o tratamento. Resultados: Mostraram que ambas as técnicas fisioterápicas diminuíram a dor (p<0,001), porém quando foram associadas as duas técnicas (Iso + RPG) a melhora da dor foi significativamente maior, e na avaliação após dois meses de acompanhamento o método de RPG foi mais eficaz. Quanto à avaliação da qualidade de vida, as técnicas fisioterápicas foram eficazes após as intervenções (P<0,001), porém o método do Iso foi mais eficaz quando os pacientes foram reavaliados no acompanhamento. Conclusão: as técnicas fisioterápicas utilizadas neste estudo foram eficazes para tratar a lombalgia crônica inespecífica apresentada pelos pacientes, pois diminuíram a algia que os mesmos apresentavam e melhoraram a qualidade de vida segundo os domínios do Instrumento SF-36. Nível de Evidência II, Ensaio Clínico Controlado e Randomizado.

The objective of this study was to evaluate the quality of life (QL) with the use of the SF-36 Questionnaire in patients with chronic nonspecific low back pain (CNLBP). Thirty patients with CNLBP were randomly assigned to one of three groups (Iso group (Isostretching), GPR group (Global Postural Reeducation), and the Iso+GPR group. Patients underwent physical therapy assessment with the use of the Vertebral Spine Assessment, the Visual Analog Scale of Pain (VASP), and the SF-36 life quality questionnaire before the first session (first assessment), after three months of treatment (second assessment) and reassessed two months after the final session in the follow-up (third assessment). The results indicated that both physical therapy techniques reduced pain (p<0.001); when the techniques (Iso+GPR) were combined, the reduction in pain was significantly greater; and, in the follow-up assessment, the GPR method was more efficient. As for the QL, physical therapy techniques were effective after the interventions (p<0.001), and the Iso method was more effective when patients were reassessed in the follow-up. We conclude that the physical therapy techniques used in this study were efficient to treat CNLBP in the patients since they reduced pain and increased QL according to the results of the SF-36 questionnaire. Level of Evidence II, Randomized Controlled Clinical Trial.

Dor, cinesiofobia e qualidade de Vida em pacientes com lombalgia crônica e depressão / Pain, kinesiophobia and quality of life in chronic low back pain and depression

Objetivo: Descrever características de dor, cinesiofobia e qualidade de vida em pacientes com lombalgia crônica associada a depressão. Métodos: Estudo de delineamento transversal em que foram incluídos 193 indivíduos com lombalgia crônica. A presença de depressão foi determinada pelo Inventário de Depressão de Beck, a partir de ponto de corte validado pela Mini International Neuropsychiatric Interview. A intensidade e a qualidade da dor nos grupos com e sem depressão foram avaliadas pelo Questionário McGill. A Escala Tampa para Cinesiofobia foi aplicada para avaliar medo do movimento. Com relação à qualidade de vida, utilizou-se o Medical Outcomes Study 36. O nível de significância estatístico estabelecido foi p< 0,05. Resultados: A prevalência de depressão foi de 32,1%. O grupo com depressão teve pior pontuação com relação à dor, cinesiofobia e qualidade de vida (capacidade funcional, aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental). Conclusão: Pacientes com lombalgia e depressão apresentaram maior intensidade de dor, maior medo de movimento e pior qualidade de vida. Nível de Evidência III, Corte Transversal.

Objective: To describe the characteristics of pain, kinesiophobia and quality of life in patients with chronic low back pain and depression. Methods: Cross-sectional study in which 193 individuals with chronic low back pain were included. The presence of depression was measured by the Beck Depression Inventory, using a cutoff validated by the Mini International Neuropsychiatric Interview. The intensity and quality of pain in the groups with and without depression were assessed by the McGill Questionnaire. The Tampa Scale for Kinesiophobia was applied to assess fear of movement. With respect to quality of life, the Medical Outcomes Study 36 was used. The statistical significance level was set at p <0.05. Results: The prevalence of depression was 32.1%. The group with depression had worse scores in relation to pain, kinesiophobia and quality of life (physical functioning, role-physical, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role-emotional, and mental health. Conclusion: Patients with low back pain and depression had higher pain intensity, greater fear of movement and poorer quality of life. Level of Evidence III, Cross-sectional.

Estabilização segmentar lombar e TENS na hérnia discal lombar: um ensaio clínico randomizado / Lumbar segmental stabilization and TENS in lumbar disc herniation: a randomized controlled trial

INTRODUÇÃO: A hérnia de disco lombar (HDL) acomete cerca de 5% dos pacientes com de dor lombar e o tratamento cirúrgico nestes casos é cada vez menos indicado, optando-se, na maior parte dos casos, pelo conservador. Embora o método estabilização lombar (EL) e a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) tenham mostrado bons resultados em indivíduos portadores de dor lombar inespecífica, há escassa literatura que tenha verificado a eficácia destes tratamentos isoladamente em sujeitos acometidos por hérnia de disco lombar. OBJETIVO: Comparar a eficácia dos exercícios de estabilização lombar e da TENS na dor, incapacidade funcional, e capacidade de ativação do músculo transverso do abdome (TrA) de indivíduos com hérnia de disco lombar. METODOLOGIA: Participaram da pesquisa 40 indivíduos com idade variando de 25 a 58 anos com dor lombar e hérnia de disco, e foram randomizados em dois grupos: Grupo estabilização lombar (EL) (exercícios específicos para os músculos TrA e multífido lombar(ML)) (n=20) e Grupo TENS (GT) (n=20) que receberam atendimento com corrente de estimulação elétrica nervosa transcutânea. Foram avaliados quanto à dor (Escala Visual Analógica e Questionário McGill de Dor), incapacidade funcional (Índice de Incapacidade de Oswestry), e capacidade de recrutamento do TrA (Unidade de Biofeedback Pressórico-UBP). Os grupos foram tratados em duas sessões semanais com duração de 60 minutos por oito semanas. Cada indivíduo foi avaliado antes e após o tratamento. O nível de significância estabelecido foi de alfa=0,05. RESULTADOS: Após oito semanas, o grupo estabilização lombar mostrou melhora significativa na dor (p < 0,001), incapacidade funcional (p < 0,001), e capacidade de ativação do TrA (p < 0,001). O grupo TENS apresentou diferença estatisticamente significante apenas na dor (p < 0,012). A estabilização foi superior à TENS na melhora na dor (p < 0,001), incapacidade funcional (p < 0,001), e capacidade de ativação do TrA (p < 0,001). CONCLUSÃO:...

INTRODUCTION: Lumbar disc herniation (LDH) affects about 5% of low back pain (LBP) patients. Surgical treatment in these cases is increasingly less suitable, opting, in most cases, for the conservative. Although lumbar stabilization method and transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) have shown good results in patients with nonspecific low back pain, there is scarce literature that has verified the effectiveness of these treatments alone in subjects suffering from lumbar disc herniation.OBJECTIVE: To compare the effectiveness of lumbar stabilization exercises and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), on pain, functional disability and activation of the transversus abdominis muscle (TrA), in individuals with lumbar disc herniation (LDH). METHODS: This study involved 40 patients (age range 25-58 years) with lumbar disc herniation randomized into two groups: Stabilization group (SG: n=20); which received of stabilization exercises (transversus abdominis and lumbar multifidus muscles) and TENS group (TG: n=20), which received electrotherapy. The following instruments were used: visual analogue pain scale and McGill Pain Questionnaire for pain, Oswestry Disability Index for functional disability, and pressure biofeedback unit (PBU) for ability to contract the TrA. Analyses within and between groups were performed after treatment. Groups underwent 16 sessions, for 60 minutes, twice a week and they were evaluated before and after eight weeks. Significance level was set at alfa= 0.05. RESULTS: After eight weeks, lumbar stabilization group showed significant improvements in pain (p < 0.001), functional disability (p < 0.001), and the ability to contract the TrA (p < 0.001). There were no significant differences in TENS group in terms of disability (p < 0.264) or ability to contract the TrA muscle (p < 0.181), however, improvement in pain was demonstrated (p < 0.012). The stabilization was superior to TENS in terms of improvements in pain...

El tratamiento de electroacupuntura en la sacrolumbalgia aguda no específica / The electro-acupuncture as treatment for the no-specific acute sacrolumbar pain

INTRODUCCIÓN: Las crisis de sacrolumbalgias agudas no específicas presentan una alta incidencia y constituyen un problema que afecta mayormente a pacientes en edad laboral. El presente trabajo tiene como objetivo principal el de establecer diferencias entre el uso o no de la electroacupuntura en el tratamiento de la crisis de sacrolumbalgia aguda no específica. MÉTODOS: Se realizó un estudio experimental terapéutico del tipo ensayo clínico, en 100 pacientes de ambos sexos y edades entre 27 y 65 años que asistieron al departamento de medicina tradicional, sección de consulta externa del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País procedentes de la consulta externa de ortopedia de la institución y de áreas de salud del municipio La Lisa.Se aplicaron criterios de exclusión y se dividieron en dos grupos, uno recibió tratamiento de electroacupuntura y el otro tratamiento convencional. RESULTADOS: El tratamiento con electroacupuntura mostró ser más eficaz tanto en relación con el inicio en la remisión de los síntomas dolorosos como en el tiempo necesario para la remisión completa. CONCLUSIÓN: Por lo anterior la terapia con electroacupuntura se recomienda en el tratamiento de la sacrolumbalgia aguda no específica

INTRODUCTION: The scapulothoracic friction syndrome is a pain cause in the posterior area of the shoulder and that may be provoked by a dysfunction of this joint. When conservative treatment fails or when it is due to tumor injuries, surgical treatment is prescribed. The aim of present paper is to assess the results obtained with this type of treatment in our study group. METHODS: An intervention study was conducted in 17 patients with a scapulothoracic friction syndrome operated on the Upper Member Service of the Frank País International Orthopedics Scientific Complex from March, 2002 to March, 2008. Surgical technique was in correspondence with the triggering cause of this syndrome. Functional assessment of results was made at 6 months after surgery taking into account three categories of the Shoulder Functional Assessment Test of the Los Angeles University, California (pain, function and the patient's satisfaction grade), also for our study, three categories more were added to this test (flexion, abduction and antepulsion). RESULTS: Mean age in our series was of 31,8 years; 15 patients (89,4 percent were women, the more involved age groups were those under 20 years and between 31 to 40 years each, with predominance of the dominant limb in 10 patients (58,8 percent) with greater frequency in the intellectual ones. Assessment of pain, function, flexion, abduction and antepulsion showed a significant trend to improve of score. The 82 percent of patients showed excellent or good results

Study on placing electromyography electrodes on lumbar multifidus muscles

Several studies have been carried out in the last decades showing that specific exercises for the multifidus muscle can aid the lumbar back pain treatment. Hence, it is very important to determine the exact location of these muscles for an electromyographic evaluation. The objective of this study is to conduct a literature review to show the different techniques used to place invasive electrodes and test a specific technique through an anatomic study in cadavers. PubMed database in the period of 1970 to 2009 was used. The results suggest that the needle should be introduced 2.5 cm laterally and 1.0 cm cranially from the most inferior point of the spinous process at a 45° medial inclination toward the vertebral laminae until reaching the periosteum. For the L5 level, the needle is inserted at the same angle, 2.5 lateral to the midline between the posterior superior iliac spines.

Efeitos da escola de postura em indivíduos com sintomas de lombalgia crônica / Effects of the school of posture in individuals with symptoms of lumbar pain

Introdução: A lombalgia crônica é um problema de saúde pública, com implicações sociais e financeiras. Escola de postura, recurso terapêutico que emprega uma metodologia preventiva e educativa, constitui-se numa alternativa eficaz de tratamento aos portadores de lombalgia crônica. Objetivo: Avaliar os efeitos do programa de escola de postura na melhoria da qualidade de vida dos indivíduos com lombalgia crônica na clínica de fisioterapia da FACIMED. Métodos: A amostra foi composta por voluntários com lombalgia crônica com idade média de 41 anos (± 5,35). Para coleta de dados, aplicou-se o questionário SF-36 e Escala Analógica de Dor, em dois momentos distintos. A análise estatística utilizou o programa Microsoft Excel Office XP e BIOESTAT 5.0. Resultados: Após o processamento dos dados, obteve-se melhora satisfatória com relação à dor e qualidade de vida. Conclusão: O programa Escola de Postura contribui para melhora da qualidade de vida de indivíduos com lombalgia crônica.

Introducion: Low back pain is a chronic public health problem with social and financial implications. School of posture, therapeutic resource that employs a preventive and educational methodology, it constitutes an effective alternative treatment for patients with chronic low back pain. Objective: To evaluate the effects of school program of posture on improving the quality of life of individuals with chronic low back pain in the physiotherapy of FACIMED. Methods: The sample consisted of volunteers with chronic LBP with average age of 41 years (± 5.35). To collect data, we applied the SF-36 and Analogue Scale of Pain, in two separate stages. The analysis used Microsoft Excel and Office XP BIOESTAT 5.0. Results: After processing the data, we obtained a satisfactory improvement with regard to pain and quality of life. Conclusion: School Program The program contributes to improved quality of life of individuals with chronic low back pain.

Eficácia dos exercícios de controle motor na dor lombopélvica: uma revisão sistemática / Efficacy of motor control exercises for lumbopelvic pain: a systematic review

O objetivo da revisão foi avaliar a eficácia dos exercícios de controle motor nas dores lombares (DL) e pélvicas. O estudo foi uma revisão sistemática de ensaios clínicos aleatorizados que investigaram a eficácia dos exercícios de controle motor no tratamento da DL e pélvica de várias populações. A eficácia desses exercícios foi sumarizada de acordo com os níveis de evidência empregados pela organização Cochrane. Oito ensaios cumpriram os critérios de inclusão. Há evidência limitada de que, a curto prazo, nos casos de DL aguda, exercícios de controle motor não sejam mais eficazes do que tratamento médico em diminuir dor e incapacidade. Entretanto, a longo prazo, há evidência limitada de que são capazes de reduzir o índice de recorrência nesses pacientes. Na DL crônica, existe forte evidência da eficácia dos exercícios de controle motor na diminuição da dor e incapacidade, quando comparados à fisioterapia convencional ou a nenhum tratamento. Há evidência limitada de que exercícios de controle motor sejam tão eficazes quanto a cirurgia de fusão lombar. Há evidência limitada de que, a curto e longo prazo, exercícios de controle motor sejam eficazes no tratamento das dores pélvicas pósparto.Assim, exercícios de controle motor não melhoram a dor e incapacidades nos casos agudos. No entanto, podem ser indicados como prevenção de recorrência e para indivíduos com quadros crônicos a fim de aliviar a dor, reduzir a incapacidade e melhorar a qualidade de vida...

The purpose of this systematic review was to investigate the efficacy of motor control exercises for low-back and pelvic pain. It covered randomized controlled trials (RCT) that assessed the efficacy of motor control exercises in the treatment of low-back and pelvic pain of different populations. The effectiveness of the exercises was summarized according to the Cochrane level of evidence criteria. Eight RCT fulfilled the inclusion criteria. There is limited evidence, in the short term, that motor control exercises be more effective than medical treatment to reduce pain and disability in acute low-back pain. In turn, in the long term, there is limited evidence that exercises reduce recurrence in these patients. For -back pain there is strong evidence that motor control exercises are more effective in reducing pain and disability than conventional physical therapy or no treatment. There is limited evidence that motor control exercises are as equally effective as lumbar fusion surgery. There is limited evidence, in the short and long term, that specific stabilization exercises are effective in treating pelvic pain after delivery. Thus, motor control exercises do not relieve pain and disability in the acute lowback pain. However, they can be prescribed for prevention and treatment of chronic cases, thus relieving pain, reducing disability and improving these patients quality of life...

Estudo comparativo entre exercícios com dinamômetro isocinético e bola terapêutica na lombalgia crônica de origem mecânica / Comparison between isokinetic dynamometer and therapeutic ball exercise in chronic low back pain of mechanical origin

O objetivo foi avaliar os efeitos dos exercícios de fortalecimento do tronco sobre a dor lombar crônica de origem mecânica e comparar o uso do dinamômetro isocinético e da bola terapêutica. Dezenove pacientes com dor lombar crônica foram distribuidos randomicamente em dois grupos, para fortalecimento do tronco...

This study aimed to assessing the effects of trunk strengthening exercises on chronic, mechanical low-back pain and compare the use of isokinetic dynamometer and therapeutic ball. Nineteen patients with chronic low-back pain were randomly divided into two groups of trunk muscle strengthening...

Estudo comparativo do efeito analgésico das freqüências de base da corrente interferencial na lombalgia por osteoartrose / Comparative study of the analgesic effects of interferential current therapy in low back pain from osteoarthrosis

O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos analgésicos das freqüências de base da corrente interferencial em pacientes com lombalgia resultante de osteoartrose. Foram selecionados 14 indivíduos,de ambos os gêneros, atendidos em 06 sessões, durante 02 semanasno setor de Fisioterapia do Hospital da Universidade Católica deBrasília (HUCB). Os mesmos foram distribuídos de forma aleatória em dois grupos: um que recebeu a eletroestimulação com freqüênciade 4000 Hz e outro de 2000 Hz; os demais parâmetros utilizados foram os mesmos para ambos os grupos: freqüência de amplitudemodulada (AMF) de 25 Hz e duração de 25 minutos. A análise comparativa foi realizada através da Escala Visual Analógica (EVA) e por meio de dois questionários de incapacitação funcional pela lombalgia: o Revised Oswestry Pain Questionnaire e o Roland-MorrisDisability Questionnaire. Os resultados demonstraram uma melhora signifi cativa da lombalgia ao comparar os momentos pré-tratamentoe pós-tratamento das duas freqüências de base, tanto em relação à EVA, quanto aos questionários. Não foi encontrada diferença significativa do efeito analgésico entre as duas freqüências de base.

The aim of this study was to compare the analgesic effects of the interferential therapy current frequencies in patients with low backpain from osteoarthrosis. Fourteen patients from both genders were selected and submitted to six physical therapy sessions, for two weeksat Universidade Católica de Brasilia Hospital. They were randomly distributed into two groups: one with the electrical stimulation with frequency of 4000 Hz and other with 2000 Hz; the other parameters were the same for both groups: amplitude modulated frequency(AMF) of 25 Hz, for 25 minutes. The comparative analysis was carried out using the analogue visual scale and two questionnaires for low back pain functional disability: the Revised Oswestry PainQuestionnaire and the Roland-Morris Disability Questionnaire. Results showed a signifi cant low back pain reduction when pretreatment and pos-treatments were compared to the analogue visual scale and both questionnaires. There was no difference of the analgesic effect between the two current frequencies.

Estabilização segmentar da coluna lombar nas lombalgias: uma revisão bibliográfica e um programa de exercícios / Spinal segmental stabilization in low-back pain: a literature review and an exercise program

No tratamento de lombalgias, exercicios tradicionais de fortalecimento dos músculos abdominais e extensores do tronco têm sido alvo de críticas por submeter a coluna vertebral a altas cargas de trabalho, aumentando o risco de nova lesão. Estudos recentes comprovam a eficácia da estabilização segmentar como tratamento para a lombalgia...

When treating low-back pain, traditional exercises for strengthening abdomen and erector muscles have been criticised for their submitting spinal structures to high loads, thereby increasing the risk of new injury. Recent studies have pointed to the effectiveness of segmental stabilization in treating low-back pain, less damaging since it is done in neutral position...