Quiste epidermoide en conducto auditivo externo: reporte de caso / Epidermoid cysts of the external auditory canal: case report

Resumen El quiste epidérmico es una lesión benigna y común de la piel. Se desarrolla por un bloqueo de la unidad pilosebácea, con la consecuente proliferación de células epiteliales y secuestro de queratina. El 7% se desarrollan en cabeza y cuello, sin embargo, son infrecuentes en canal auditivo externo. Su patrón de crecimiento es lento y progresivo durante años, siendo asintomáticos. Al aumentar de tamaño causan sintomatología variable, acorde a su localización; en el canal auditivo tienen un comportamiento obstructivo que genera síntomas como otalgia e hipoacusia. Se presenta caso de una paciente de 69 años, con acúfeno e hipoacusia progresiva derecha. Durante la otoscopia se observó una neoformación obstructiva del 100% de la luz del conducto. Se realizaron estudios de imagen que reportaron tumoración de características quísticas de conducto auditivo derecho, bien circunscrita, sin erosión ósea. Para el diagnóstico definitivo, se realizó resección quirúrgica y biopsia reportando quiste epidérmico. Durante el seguimiento posoperatorio sin hallazgos de recidiva.

Abstract The epidermal cyst is a common and benign lesion of the skin. It develops due to a blockage of the pilosebaceous unit, with the consequent proliferation of epithelial cells and keratin sequestration. Seven percent develop in the head and neck; however, they are infrequent in the external auditory canal. Its growth pattern is slow and progressive over the years, being asymptomatic. As they increase in size, they cause variable symptoms, according to their location. In the ear canal they have an obstructive behavior that generates symptoms such as earache and hearing loss. A case of a 69-year-old female with tinnitus and progressive right hearing loss is presented. At otoscopy, a 100% obstructive neoformation of the canal lumen was observed. Imaging studies showed a well circumscribed, cystic tumor of the right ear canal, without bone erosion. For the definitive diagnosis, a resection and biopsy were performed, reporting an epidermal cyst. During follow up there was no recurrence of tumor.

Resultados de la dilatación de la trompa de Eustaquio en adultos con disfunción tubárica crónica / Results of Eustaquian tube dilation in adults with chronic tubal disfunction

Introducción: la dilatación endoscópica con balón ha mostrado ser una herramienta terapéutica y efectiva para el tratamiento de la disfunción de la trompa de Eustaquio. Al momento se desconocen los resultados en la población colombiana. Objetivos: determinar la mejoría clínica de la dilatación de la trompa de Eustaquio en pacientes adultos con disfunción tubárica crónica, en un centro de IV nivel de atención en Bogotá. Diseño: estudio observacional retrospectivo con componente analítico. Métodos: se revisaron los registros clínicos de pacientes intervenidos con la dilatación endoscópica de la trompa de Eustaquio; se describen los cambios objetivos y subjetivos en el posoperatorio. Resultados: se obtuvieron 22 pacientes entre los 18 y 66 años con seguimiento de 6 a 22 meses. Al 84,5 % se les realizó la intervención bilateral y al 15,8 % la unilateral, para un total de 38 oídos intervenidos. El 60 % lograron la normalización del timpanograma. Hubo una mejoría de las presiones del oído medio de -102,5 a -3,5 daPa (p = 0,005). Se alcanzó una mejoría estadísticamente significativa en 6/7 síntomas según la escala de severidad y reducción del gap aéreo-óseo en 7 dB y 4 dB del promedio de tonos puros por vía aérea (PTA) (p = 0,249; p = 0,711). Además, se generó un impacto positivo promedio de +32 en la escala de calidad de vida según el Glasgow Benefit Inventory (GBI). Conclusión: la dilatación de trompa de Eustaquio resulta ser una terapéutica segura y eficaz en población adulta, con mejoras estadísticamente significativas en la severidad de los síntomas y en las presiones del oído medio, lo cual genera un impacto positivo en la escala de calidad de vida según el GBI.

Introduction: Endoscopic balloon dilation has been shown to be a therapeutic and effective tool for the treatment of eustachian tube dysfunction. Now, the results in the Colombian population are unknown. Aim: Describe the clinical improvement of eustachian tube dilation in adult patients with chronic tubal dysfunction, in a 4th level complexity hospital in Bogotá. Design: Retrospective observational study with analytical component. Methods: The clinical records of patients undergoing endoscopic dilatation of the Eustachian tube were reviewed. Objective and subjective changes in the postoperative period are described. Results: 22 patients were obtained between 18 and 66 years and follow-up from 6 to 22 months. 84.5 % underwent bilateral intervention and 15.8 % unilaterally for a total of 38 operated ears. 60 % achieved tympanogram normalization. There was improvement of middle ear pressures from -102.5 to -3.5 daPa (p = 0.005). Statistically significant improvement in 6/7 symptoms according to the severity scale and reduction of air-bone Gap in 7 dB and 4 dB of airway PTA (p = 0.249; p = 0.711). Generating an average positive impact of +32 on the quality-of-life scale according to the Glasgow Benefit Inventory (GBI). Conclusions: Eustachian tube dilation proves to be a safe and effective therapy in an adult population with statistically significant improvements in the severity of symptoms, and in middle ear pressures. Generating a positive impact on the scale of quality of life according to the GBI.

Incision and drainage with daily irrigation for the treatment of auricular pseudocyst

Introduction: Pseudocyst of the pinna is a rare condition that occurs when fluid accumulates in the intercartilagenous space of the auricle. The main goal when treating this condition is to keep acceptable cosmetic results with no recurrence rate. Objective: To demonstrate the superior impact of incision and drainage of auricular pseudocysts with the insertion of a catheter drain and daily irrigation as the treatment of this condition. Methods: A total of 42 patients with auricular pseudocysts were enrolled in the present study in the period between May 2011 and May 2017. All of the patients were treated with incision and drainage with compression. The average follow-up time reached ~ 6 months in all of the cases. Results: All of the patients had satisfactory cosmetic results with no recurrence and no complications. Conclusion: Among the different methods of surgical treatment of pseudocyst of the pinna, incision and drainage with daily irrigation is a significantly efficientmethod both for the eradication of auricular pseudocysts and for good cosmetic results (AU)

Avaliação computadorizada digital das medidas auriculares em otoplastias / Digital computerized analysis of auricle measures in otoplasties

Introdução: Nos últimos anos, a literatura vem se enriquecendo de medidas quantitativas, principalmente pelo advento do processamento digital de imagens, procedimento não invasivo e bastante preciso. O objetivo do presente estudo é avaliar as medidas em visão anterior no pré e pós-operatório de pacientes submetidos à otoplastia através de análise computadorizada de fotografias digitais. Métodos: O estudo retrospectivo foi realizado numa série consecutiva de casos no período de fevereiro de 2014 a abril de 2015. Foram realizadas medidas no terço superior, médio e inferior das orelhas. Resultados: Do total de 103 pacientes, 47 eram do sexo masculino e 56 do sexo feminino. A técnica de enfraquecimento do pavilhão, pela confecção de ilhas cartilaginosas múltiplas, associada à sutura com fio inabsorvível incolor, foi utilizada em 56 pacientes; a ressecção de cartilagem conchal isolada em um paciente e a combinação das técnicas anteriormente descritas em 47. O resultado da medida auricular em visão frontal nos pontos previamente descritos, realizada através da análise computadorizada, demonstrou uma redução média importante no terceiro mês de pós-operatório. Conclusão: No presente estudo, demonstrou-se que a avaliação fotográfica digital pode estimar medidas da orelha com alta reprodutibilidade, corroborando o emprego da fotografia digital na estimativa não invasiva dessas variáveis, como opção de custo reduzido e alta disponibilidade na prática clínica. Em conclusão, a análise antropométrica computadorizada em visão frontal, utilizando fotografias digitais pré e pós-operatórias é uma alternativa aos métodos de medidas tradicionais utilizados para avaliação de resultados em otoplastias.

Introduction: Recently a number of studies have been published on quantitative measures mainly for the prominence of digital imaging processing, which is a non-invasive and precisely procedure. This study assessed measures in anterior view before and after surgery of patients who underwent otoplasty using computer analysis of digital images. Methods: A retrospective study was performed on a consecutive series from February 2014 to April 2015. Measures were done in the upper third, middle and bottom of the ears. Results: Of 103 patients, 47 were men and 56 women. We used the technique of weakening the cartilage by making multiple posterior islands associated with non-absorbable suture in 56 patients, an isolated conchal cartilage resection in 1 patient and combination of all techniques in 47 patients. The result of auricle measure in frontal viewing at previous measured points performed using computer analysis showed a significant mean reduction in the third month after surgery. Conclusion: Digital image assessment can estimate auricle measure with high repeatability, corroborating with the use of digital images in noninvasive procedures as less expensive and highly available option in clinical practice. The computed anthropometric analysis of digital images in direct frontal view using images taken before and after surgery is an alternative method for traditional measurements to evaluate results in otoplasties.

Correção de orelha de abano por técnica combinada: análise de resultados e alteração da qualidade de vida / Otaplasty using cambined techniques: analysis af results and changes in patient quality af life

Introduction: Prominent ears are relatively frequent and are the most common congenital ear deformity. Numerous otoplasty procedures are described in the literature, including some that recommend the use of combined techniques. Outstanding ears cause considerable aesthetic alteration of the facial symmetry and are associated with psychological and behavioral problems. Thus, it is important to assess the improvement in patient quality of life that this surgical procedure provides. This study aimed to analyze the results of otoplasty procedures using combined techniques and assess the improvement in patient quality of life after the procedure. Method: A retrospective analysis of the results of otoplasty procedures conducted between February 2010 and June 2012 using combined Stenstroem, Mustardé, and Furnas techniques was performed. Epidemiological data and incidence of complications were analyzed, and improvement of quality of life was assessed using the Glasgow benefit inventory questionnaire. Results: Forty patients were included in the study, corresponding to a sample of 77 ears subjected to surgery. The patients' mean age was 24.4 years. Of the patients, 80% were women. Seven complications (9%) were observed in 7 patients who underwent surgery. The Glasgow benefit inventory questionnaire was answered by 26 patients. The mean score for overall benefit was 62.45 points (range, 30.5-97.2 points). Conclusions: The use of the combined techniques in otoplasty showed low incidence of complications and yielded results similar to those described in the literature. Moreover, this study demonstrated that this procedure has the potential to improve the quality of life of patients with prominent ears.

Introdução: Orelhas proeminentes são relativamente frequentes, sendo a alteração congênita mais comum da orelha. Inúmeros procedimentos de otoplastia são descritos na literatura, dentre eles alguns que preconizam a utilização de técnicas combinadas. A orelha de abano, além de proporcionar considerável prejuízo estético para a harmonia facial, está relacionada a problemas psicológicos e de comportamento. Assim, torna-se importante a mensuração da melhora da qualidade de vida proporcionada por esse procedimento cirúrgico. Este estudo teve por objetivo analisar os resultados das otoplastias utilizando técnica combinada e avaliar a melhora na qualidade de vida advinda após esse procedimento. Método: Análise retrospectiva dos resultados das otoplastias realizadas no período de fevereiro de 2010 a junho de 2012, com técnica combinada de Stenstroem, Mustardé e Furnas. Foram analisados dados epidemiológicos e incidência de complicações, bem como foi avaliada a melhora da qualidade de vida pelo questionário Glasgow Benefit Inventory. Resultados: Quarenta pacientes foram incluídos no estudo, correspondendo a uma amostra de 77 orelhas operadas. A média de idade dos pacientes foi de 24,4 anos, sendo 80% do sexo feminino. Ocorreram 7 complicações na amostra (9%) em 7 pacientes operados. O questionário Glasgow Benefit Inventory foi respondido por 26 pacientes. A pontuação de benefício geral revelou uma média de 62,45 pontos (30,5 pontos a 97,2 pontos). Conclusões: A utilização de técnicas combinadas na correção da orelha de abano revelou baixa incidência de complicações, com resultados comparáveis aos da literatura. Este estudo demonstrou ainda que a realização desse procedimento apresenta a possibilidade de modificar positivamente a qualidade devida dos pacientes operados.

Amiloidosis asociada a diálisis en el conducto auditivo externo, presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Oialysis related amiloydosis of the external auditory canal, case report and review of the literature

La amiloidosis asociada a diálisis es una patología causada por depósito de fibrillas amiloides constituidas por la proteína beta 2 microglobulina1-5. Es una complicación seria y excepcional que ocurre en pacientes sometidos a hemodiálisis de larga data. El caso que presentamos corresponde a un paciente de 56 años en hemodiálisis hace 36 añ os, con amiloidosis del conducto auditivo externo bilateral. Sólo 13 casos de amiloidosis en el conducto auditivo externo, incluido éste han sido reportados en la literatura66-14. Este corresponde al tercercaso de amiloidosis asociada a diálisis del conducto auditivo externo reportado en la literaturaf6,10.

Dialysis related amyloidosis is a disorder caused by deposition of amyloid fibrils formed by beta-2 microglobulin1-5. It is a serious and exceptional complication in patients undergoing longterm hemodialysis. The present case involved a 56 years old man who had been on hemodialysis for 36 years with bilateral amyloidosis of the external auditory canal. Only 13 cases of amyloidosis in the ear canal, including the present case have been reported in the literature66-14. This is the third reported case of dialysis related amyloidosis of the ear canal6,10.

Medida do grau de correção das orelhas proeminentes utilizando algoritmo de tratamento padronizado / Assessment of the degree of correction of prominent ears using a standardized treatment algorithm

The goal of aesthetic otoplasty is the correction of ear deformities by creating harmonious and symmetrical external ears, without visible scars. Otoplasty techniques based on the excision of postauricular skin are associated with high recurrence rates. Modern otoplasty is based on cartilage-cutting and cartilage-sparing techniques, alone or in combination, which lead to lower recurrence rates. Objective: We evaluated the efficacy of otoplasty combined with other techniques in the correction of ear deformities, based on a modified version of the "algorithm for otoplasty at the Craniofacial Center at Texas Children's Hospital". Methods: Forty patients, who underwent otoplasty for prominent ears in our institution between March and September of 2009, were prospectively assessed. The mastoid-helix distance was measured preoperatively (baseline) and at 1, 3, and 6 months postoperatively. Results: The most common deformities were scaphoconchal angle greater than 90° (51.3%, 41/80 ears) and conchal hypertrophy > 2.5 cm (46.3%, 37/80 ears). Recurrence occurred in 2 (5%) patients and partial stenosis of the ear canal in 1 (2.5%). Significant reductions in the mastoid-helix distance were observed at the three time points compared with baseline (P

O objetivo da otoplastia estética é a correção de deformidades da orelha, criando orelhas externas harmoniosas e simétricas. As técnicas de otoplastia, baseadas na excisão da pele pós-auricular, estão associados com a recorrência elevada. A otoplastia moderna é baseada nas técnicas de ressecção e/ou modelagem da cartilagem, que levam que menores taxas de recorrência. Objetivo: Foi avaliada a eficácia da otoplastia com técnica combinada na correção de deformidades da orelha, baseado numa versão modificada do "algoritmo para otoplastia", na Centro Craniofacial do Hospital Infantil do Texas". Método: Quarenta pacientes submetidos à otoplastia por orelhas proeminentes, entre março e setembro de 2009, foram avaliados prospectivamente. A distância mastoide-hélice foi medida no pré-operatório e após 1, 3 e 6 meses após a cirurgia. Resultados: As deformidades mais comuns foram ângulo escafo_concha I maior que 90° (51,3%, 41/80 orelhas) e hipertrofia de concha> 2,5cm (46,3%, 37/80 orelhas). Reduções significativas na distância mastoide_hélice foram observadas nos três períodos em comparação com os valores basais (P

Correção da orelha de abano pela técnica de incisão cartilaginosa, definição da antélice com pontos de Mustardé e fixação da cartilagem conchal na mastoide / Correction of prominent ears by the cartilaginous incision technique, definition of the antihelix with Mustardé sutures, and fixation of the ear cartilage at the mastoid

INTRODUÇÃO: A orelha de abano é o mais comum de todos os defeitos congênitos da orelha, com incidência de 5 por cento em caucasianos. O tratamento cirúrgico deve corrigir os ângulos auriculocefálico e escafoconchal, bem como a protrusão do lóbulo, quando presente. O objetivo deste trabalho é demonstrar a experiência de nosso serviço no tratamento da orelha de abano com a combinação de diversas técnicas disponíveis. MÉTODO: Foram avaliados 47 pacientes, operados com a associação de técnicas já descritas anteriormente, sendo utilizados incisão cartilaginosa, pontos de Mustardé para definição de antélice e fixação da concha na mastoide. Os pacientes com menos de 15 anos de idade foram operados sob anestesias geral e local, e os demais foram submetidos somente a anestesia local. Todos os pacientes foram reavaliados no primeiro dia de pós-operatório. RESULTADOS: Os resultados pós-operatórios foram considerados satisfatórios pelos pacientes e pela equipe cirúrgica, sem o aparecimento do estigma de orelha operada. CONCLUSÕES: O melhor tratamento de orelhas proeminentes é obtido com a associação de diversas técnicas. A abordagem empregada nos pacientes avaliados tem apresentado resultados naturais e com baixos índices de complicação, satisfazendo a equipe cirúrgica e, principalmente, os pacientes.

BACKGROUND: Prominent ear is the most common congenital defect of the ear, with an incidence of 5 percent in Caucasians. Surgical treatment should correct the auriculocephalic and conchoscaphal angles as well as protrusion of the lobe when present. This paper aims to report the experience of our service in the treatment of prominent ears with a combination of several available techniques. METHODS: Forty-seven patients operated with a combination of previously described techniques were evaluated, and cartilaginous incision, Mustardé sutures for antihelix definition, and concha-mastoid fixation were performed. Patients less than 15 years of age were operated under general and local anesthesia, while the remaining patients underwent only local anesthesia. All patients were reassessed on the first postoperative day. RESULTS: The postoperative results were considered satisfactory by both patients and surgical staff, with no stigma development in the operated ear. CONCLUSIONS: The best treatment of prominent ears is achieved by a combination of techniques. The approach used on the studied patients has produced natural-looking results with low complication rates, satisfying the surgical staff and, most importantly, the patients.

Otoplastia com técnica de raspagem de cartilagem auricular e remodelação com pontos no pericôndrio e fixação na mastóide / Otoplasty using cartilage abrasion and perichondrioplasty and concha mastoide suture

Introdução: A deformidade congênita conhecida como orelha proeminente já foi tratada com diferentes técnicas. Diversos métodos utilizados para a correção do ângulo céfaloauriculare escafo-conchal são utilizados tanto por autores estrangeiros como brasileiros. Método: Este trabalho foi realizado com 80 pacientes, visando demonstrar a experiênciado autor sênior na combinação de diversas técnicas. O tratamento da anti-hélix foi feito por meio da raspagem da cartilagem, buscando seu enfraquecimento, e posterior modelação, com a pericondrioplastia, enquanto o tratamento da concha foi feito pela sua fixação na mastóide após esvaziamento. Todos os pacientes foram operados no período da manhã sob anestesia local e sedação, com alta no mesmo dia. Resultados: A técnica resulta em aspecto visual bastante natural, evitando assim o “estigma de orelha operada”, já que a cartilagem não é quebrada, sendo somente enfraquecida e posteriormente remodelada com pontos.

Introduction: Prominent ear has been treated with many different methods. The surgical correction of the conchoscaphal angle and of the distance between the antihelix rim and temporal scalp has been performed both by Brazilian and foreign surgeons. Methods: This paper describes our experience with the combination of different surgical techniques in the correction of prominent ears of 80 patients. The method includes the abrasion of the antihelix, so as to weaken it, and then its reshaping with perichondrioplasty. Concha was attached to the mastoid after removal of the posterior auricular muscle. Results: All patients were operated in the morning, with local anesthesia and sedation, and were discharged in the same day. The result shows a very natural look due to the weakening of the cartilage by abrasion, not breakage, and its reshaping with adequate sutures.

Correlação entre timpanograma e fluído de miringotomia em crianças portadoras de otite média com efusão / Correlation between tympanogram and myringotomy fluid in pediatric patients with otitis media with effusion

A Otite Média com Efusão é uma das causas da impotência auditiva que pode ser tratada simplesmente com a miringotomia ou sem a inserção do tubo de ventilação. Objetivo: Este estudo tem o objetivo de avaliar os diferentes tipos de fluidos após a miringotomia em Otite Média com Efusão; avaliar o exame de timpanograma de pacientes que são submetidos à miringotomia; correlacionar o fluído de miringotomia e o timpanograma pré-operatório em crianças portadoras de Otite Média com Efusão. Método: Um estudo retrospectivo em crianças menores de 12 anos portadoras de Otite Média com Efusão foi realizado na seção de otorrinolaringologia na escola da T.U. em Katmandu entre outubro de 2005 e setembro de 2007. Todos os pacientes que foram submetidos à miringotomia foram avaliados pelo exame timpanométrico e este foi comparado com os tipos de fluidos durante a cirurgia. O resultado foi estatisticamente analisado através do teste Qui-Quadrado. Resultados: A faixa etária dos pacientes era entre cinco e oito anos. Cerca de 56,8% das crianças apresentavam fluido de miringotomia espesso com aspiração seca em 27,5%. O timpanograma evidenciou curva tipo B em 90,2% das crianças. Curva tipo B e fluido espesso foram encontrados em 63%, e 21% das crianças apresentavam aspiração seca. Entretanto, todos os pacientes com fluido expesso apresentaram curva tipo B no timpanograma. A sensibilidade da curva B para prever a presença de fluido foi de 97,3%, enquanto a especificidade para foi de 28,6%. Conclusão: A Curva tipo B é a curva comum no timpanograma em pacientes portadores de Otitie Média com Efusão, porém, nem sempre ela indica a presença de fluido na orelha média. O timpanograma é bastante útil para prever a origem do fluído de miringotomia

Otitis Media with Effusion is a common cause of hearing disability that can be treated simply with myringotomy with or without ventilation tube insertion. Aim: The aims of this study are 1) to assess different types of fluid after myringotomy in Otitis Media with Effusion, 2) to assess the Pre Operative Tympanogram in Patients undergoing myringotomy 3)to correlate between myringotomy fluid and pre operative tympanogram in pediatric patients with Otitis Media with Effusion Method: A retrospective study in children (< 12 years) with Otitis media with effusion was carried out in ENT Department, T.U. Teaching Hospital, Kathmandu between October 2005 to September 2007. All patients undergoing myringotomy were assessed by tympanometry and compared with the types of fluid during surgery. Result was analyzed statistically using Chi -Square Test. Results: Most of the patients were in age group 5-8 years. Around 56.8 % of children had thick myringotomy fluid with dry tap in 27.5 %. Tympanogram showed B type curve in 90.2 % children. In patients with B type curve, thick fluid was found in 63.0%, while 21.0 % children had dry tap. But all patients with thick fluid had B type curve in Tympanogram. Sensitivity of B curve to predict fluid was 97.3% while Specificity was 28.6%. Conclusion: Common type of tympanogram curve in patients with Otitis Media with Effusion is B type, but it doesn?t always indicate to have fluid in middle ear. Tympanogram is useful in predicting the nature of the myringotomy fluid.

Actualización en disfunción tubaria: rol de la endoscopía nasal en su evaluación y tratamiento / Auditory tube dysfunction update: role of nasal endoscopy in its evaluation and treatment

La disfunción tubaria es uno de las patologías más estudiadas como responsable de diversas afecciones del oído medio. Dentro de sus factores causales se ha postulado un potencial rol de la rinitis alérgica, el reflujo gastrolaríngeo y la exposición a humo de tabaco, lo cual no ha podido ser comprobado consistentemente en estudios clínicos. En los últimos años, la endoscopía del extremo nasofaríngeo de la trompa de Eustaquio ha surgido como una nueva herramienta para evaluar el funcionamiento de esta estructura. Es así como el uso de cámara lenta ha podido mostrar que la mayoría de sus alteraciones parecen ser funcionales más que anatómicas u obstructivas. Por otra parte, esta evaluación endoscópica ha fomentado el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, basadas en la resección del colchón posterior del torus tubario mediante el uso del láser o microdebridador De este modo, en un futuro la endoscopía nasal pudiera tener un rol importante en la evaluación y manejo de la disfunción tubaria. Sin embargo, todavía no se establecen los candidatos ideales para dichos procedimientos.

Auditory tube dysfunction is one of the most studied middie ear diseases. Among its proposed risk factors, the etiologic role of allergic rhinitis, gastrolaryngeal reflux and tobacco smoke has not been demonstrated yet in clinical trials. In the last few years, endoscopic visualization of the nasopharyngeal end of the auditory tube became a new tool to evaluate this structure, particularly in association to slow motion video recordings. These techniques have shown that in most cases, the alterations seem to be functional rather than anatomic or obstructive. In addition, endoscopic evaluation has encouraged the development of new surgical techniques based on the resection of the posterior cushion of the torus tubarius, with the use of a laser or a microdebrider In the future, nasal endoscopy could have an important role in the evaluation and management of auditory tube dysfunction. However, the ideal candidates for these procedures are yet to be established.

Resultados auditivos posaticoantrostomía con antroexclusión / Audiologic results post attico antrostomy with antrum exclusion

Introducción: Las intervenciones quirúrgicas del oído medio por colesteatoma tienen por objetivo prioritario la erradicación de la enfermedad, logrando en ocasiones conservar o mejorar la audición de estos pacientes. La aticotomía con antroexclusión es una cirugía conservadora que permite la eliminación de un colesteatoma atical manteniendo una anatomía cercana a la normal. Objetivo: Este trabajo busca determinar los cambios auditivos en pacientes sometidos a este procedimiento quirúrgico. Material y método: Se realiza un estudio transversal con audiometrías a pacientes sometidos a aticoantrostomía con antroexclusión entre los años 2000 y 2005. Se registran datos individuales, hallazgos intraoperatorios y valores audiométricos pre y posoperatorios. Resultados: Se incluyen 18 pacientes, edad promedio de 48 años, 61 por ciento de sexo femenino. La diferencia ósea-aérea preoperatoria promedio es de 38 dB (10-51 dB), mientras la posoperatoria es de 33 dB (18-50 dB). El 50 por ciento de los pacientes obtiene un cierre posoperatorio inferior a 30 dB. No existen cambios significativos con respecto a umbrales de vías óseas o aéreas. Conclusiones: La aticoantrostomía es un procedimiento quirúrgico que permite erradicarla enfermedad y preservar la audición de los pacientes. En nuestra serie existe una conservación de la audición, lo que constituye una ventaja con respecto a otras alternativas quirúrgicas.

Introduction. The primary aim of middle ear surgical intervention due to cholesteatoma is the elimination of the disease, while conserving or in some cases improving the patient's hearing ability. Atticostomy with antrum exclution is a conservative surgery that allows attic cholesteatoma removal, maintaining a relatively normal anatomy. Aims. The main goal of this study is to characterize the audiological changes in patients that underwent this surgical procedure. Material and methods. Audiometries were performed to patients that had atticostomy with antrum exclution, between years 2000 and 2005. Individual data, intra-surgery findings, and audiometric data prior and post surgery were recorded. Results. Results from 18 patients, average age 48 years old, 61% females, are presented. Pre surgical average difference between air and bone conduction was 38dB (10-51 dB), whereas post surgical difference was 33 dB (18-50). Fifty percent of patients reached a post surgical level lower than 30 dB. There were no significant changes related to air or bone conduction thresholds. Conclusions. Atticoantrostomy is a surgical procedure that allows both disease elimination and hearing preservation. In our series, hearing was preserved, which represents an advantage over other surgical alternatives.

Otitis externa maligna del diabético: experiencia de 20 años / Diabetic's malignant external otitis: twenty-years experience

Se estudió a 93 pacientes con diabetes mellitus (91 de tipo 2 y 2 de tipo 1), afectados de otitis externa maligna, para identificar sus características y evolución de la enfermedad desde 1985 hasta el 2005. Se les confeccionó una historia clínica minuciosa con los datos correspondientes a su afección y de carácter otorrinolaringológico. Entre las variables seleccionadas se precisaron: edad, sexo, tipo de tratamiento ambulatorio, tiempo de evolución de la diabetes, valores de glucemia, síntomas y signos dependientes de la otitis, resultado del estudio bacteriológico de las secreciones óticas, complicaciones y resultado terapéutico. En la serie predominaron el sexo femenino (72, 5 por ciento) y los pacientes mayores de 60 años, aunque hubo afectados de todas las edades. La otalgia y el granuloma del conducto auditivo externo fueron el síntoma y signo más comunes, respectivamente. Solo uno de los pacientes falleció, pues 96,7 por ciento egresaron curados o mejorados. El diagnóstico precoz de la otitis externa maligna del diabético; el tratamiento hipoglucemiante previo, jerarquizado adecuadamente por un endocrinólogo; la terapia antimicrobiana específica y la exéresis del granuloma permitieron garantizar una evolución satisfactoria, en tanto la aplicación de medidas ambulatorias asistidas coadyuvaron a disminuir la estadía hospitalaria

Colesteatoma de conduto auditivo externo: relato de caso / Cholesteatoma of external auditory canal: a case report

Os autores apresentam um caso de colesteatoma de conduto auditivo externo (CCAE) com extensa invasão da mastóide, mas estando preservadas a membrana timpânica e a cadeia ossicular. Como único sintoma apresentava otorréia crônica. O diagnóstico da lesão foi clínico, sendo o seu estadiamento e planejamento cirúrgico realizados através da tomografia computadorizada. Como tratamento procedeu-se a mastoidectomia radical modificada associada à meatoplastia. O CCAE, por seu caráter insidioso e correlacão topográfica com estruturas nobres, deve ser sempre lembrado no diagnóstico diferencial das lesões do conduto auditivo externo. O relato deste caso tem o objetivo de revisar alguns aspectos clínicos e cirúrgicos no tratamento do CCAE e expor nossa conduta em um caso bastante evoluído da doenca.

Canal wall down mastoidectomy and causes of failure review of 25 patients

To study the causes of failure [canal wall down] mastoidectomy procedure. A prospective case series study. ENT department, Al-Jamhory Teaching Hospital during the period of May 1996 to May 2000. Twenty five patients underwent canal wall down operation over a period of four years. They were reviewed for the final result after the operation. Fifteen patients were noticed to have complete dryness and healing. Eighty percent of the patients get dry ear within the first three months after the operation. Failure to get healed cavity was seen in patients with large cavities, high facial ridge and inadequate meatoplasty. Recognition of the possible causes of failure to get dry ear, the surgeon's experience and the regular follow up of the patient, may help in achieving better results

Timpanoplastía tipo III / Type III tympanoplasty

La timpanoplastía tipo III es una técnica quirúrgica reconstructiva de los mecanismos de conducción del oído medio cuando existe una discontinuidad incudo-estapedial. Según la patología osicular existente, las timpanoplastías tipo III se subdividen en clásica, III A y III B. Se realiza un estudio retrospectivo de 29 cirugías (27 pacientes) correspondientes al período 1993-2003. El abordaje quirúrgico más frecuente fue el retroauricular, y la fascia temporal fue el tejido más utilizado para reparar la membrana timpánica. El defecto osicular encontrado más a menudo fue la erosión de la apófisis larga del yunque, en el 57,7 por ciento de los casos. La osiculoplastía más frecuente fue la maleoloestapediopexia con interposición de yunque (51,9 por ciento). Se obtuvo un éxito anatómico de 88,9 por ciento, y un éxito auditivo de 69,2 por ciento. Las timpanoplastías III A se asociaron, en forma no significativa, a un mayor éxito auditivo que las III B. La conservación de la pared posterior del conducto auditivo externo se asoció significativamente a un mejor resultado auditivo. No se demostró diferencias entre las diferentes alternativas de osiculoplastía en timpanoplastías III A, mientras que en las 3 B, el uso de prótesis sintética (TORP) exhibió un mejor resultado que la utilización de autoinjertos.

Nuestro enfrentamiento a la patología de la otitis media crónica potencialmente peligrosa / Our confrontation to the pathology of chronic otitis media potentially dangerous

Se revisaron las cirugías radicales y aticotomías realizadas en el Hospital San Juan de Dios en el período 1996-2000, con el fin de investigar antecedentes preoperatorios, hallazgos quirúrgicos y evolución postoperatoria. Para ello se inspeccionaron las fichas clínicas de los pacientes sometidos a las cirugías antes mencionadas durante ese período. El análisis de los resultados se efectúo con una muestra de 109 oídos operados. El promedio etario fue de 36 años. El 83 por ciento presentaba bolsillos de retracción timpánica con fondo no controlable. Más de la mitad de los pacientes tenía patología ótica contralateral. En el 85 por ciento de ellos se realizó cirugía radical y en el 14 por ciento, aticotomía. En el 68 por ciento de las cirugías se encontró colesteatoma. Se logró mejoría auditiva en 4 de los 27 oídos sometidos a cirugía radical asociada a timpanoplastía tipo 3, y en 6 de las 10 aticotomías complementadas con timpanoplastía de tipo 3. En este último grupo la diferencia entre los PTP pre y postoperatorio fue estadísticamente significativa.

Timpanoplastías en mayores de 50 años / Tympanoplasties in patients over 50 years old

Aunque la edad del paciente juega un rol como factor pronóstico en el éxito de las timpanoplastías, existe escasa bibliografía con estudios específicos en adultos mayores. En este trabajo se evaluaron los resultados anatómicos y funcionales de 118 timpanoplastías efectuadas en pacientes mayores de 50 años, entre los años 1990 y 2000. La edad promedio del grupo fue de 56,7 años con un claro predominio femenino. Se dividió la muestra en 2 grupos, uno entre 50 y 59 años de edad y el otro entre 60 y 73 años. El éxito anatómico global fue de 79,7 por ciento y hubo mejoría auditiva en el 36,7 por ciento de los casos con seguimiento audiológico completo. En el grupo entre 50 y 59 años hubo prendimiento en el 84,1 por ciento y en el grupo entre 60 y 73 años fue exitoso en el 66,7 por ciento, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p =0,04). Los resultados auditivos, en cambio, no mostraron diferencias estadísticamente significativas, si bien el grupo más joven tuvo mejores resultados. Se concluye que en pacientes mayores de 60 años aún es recomendable realizar una timpanoplastía. El éxito en ellos, si bien discretamente menor, es aceptable.

Chronic wet ear cavity: a targeted problem and its solution

Despite complete control of cholesteatomatous disease following mastoidectomy, persistent draining ear represents a frustrating problem for both the physician and the patient with uncontrolled allergic conditions. The cause of this problem resides in the atopic respiratory mucosa of the middle ear and eustachian tube. In this article, the author describes a simple procedure to deal successfully with this problem

Antroático mastoidectomías y timpanoplastias: comentarios 15 años después / Antro-atticotomies, masteidoctomies and tympanoplasties. Comments 15 years later

Se analiza un grupo patrón de 30 pacientes operados del oído medio y mastoides en el año 1982 en el Hospital Clinicoquirúrgico Provincial Docente "Dr. Gustavo Aldereguía" de Cienfuegos, y se muestran la evolución clínica y audiométrica hasta los 15 años de operados. Se establece que la mayoría de los fracasos ocurrieron antes de los 5 años y especialmente en el primero. Se realizan comentarios sobre algunos parámetros del grupo antes de ser intervenidos, como la edad, área de procedencia, características de la otorrea y perforación timpánica, estado de la caja, gérmenes más frecuentes y afecciones asociadas que pudieran influir negativamente en la evolución de la enfermedad. Se demuestra que los mejores resultados clínicos y audiométricos se hallan en las timpanoplastias tipo I y tipo IV, y los peores en las de tipo II y III por rechazo de las prótesis PORP y TORP de polietileno y lisis o expulsión del injerto óseo autoclástico en el decursar del tiempo