Marco jurídico de la prescripción médica en odontología / Legal framework of medical prescription in odontology

La receta médica es la materialización del acto médico a través de la cual el profesional de la salud prescribe a su paciente los fármacos necesarios para aliviar su enfermedad. Existen numerosas sustancias o fármacos que, por sus efectos, no pueden ser ofrecidas al público en general si no es mediante la expedición de una receta médica; por tanto, existen numerosas legislaciones y normas que regulan la prescripción médica con el objetivo de tener un control sobre los fármacos prescritos. A su vez, la receta médica debe tener una estructura específica, misma que está establecida por numerosas leyes y reglamentos sanitarios y que interesantemente es ignorada por múltiples médicos u odontólogos. El objetivo del presente artículo es definir el concepto de prescripción médica, así como indagar en todas las leyes y normas vigentes que regulan la prescripción médica en México (AU)

The medical prescription is the materialization of the medical act through which the health professional prescribes to his patient the necessary drugs to alleviate his illness There are numerous substances or drugs that, due to their effects, cannot be offered to the general public, except through the issuance of a medical prescription, and therefore, there are numerous laws that regulate the medical prescription with the aim of having control over prescribed drugs. In turn, the medical prescription must have a specific structure, which is established by numerous health laws and regulations, and which, interestingly enough, is ignored by many doctors and dentists. The aim of this article is to define the concept of medical prescription as well as to investigate all the current laws and regulations that regulate the medical prescription in Mexico (AU)

Aspectos legales del consentimiento informado en odontología / Legal aspects of informed consent in dentistry

El consentimiento informado forma parte de los elementos que constituyen el expediente clínico. Por su importancia informativa sobre posibles riesgos y complicaciones inherentes al tratamiento a realizar, su elaboración resulta de vital importancia. Existen numerosas legislaciones y normatividades que regulan este notable documento; sin embargo, resulta alarmante que muchos profesionistas omiten su realización o lo elaboran erróneamente, poniéndolos en riesgo de sufrir problemas legales. Además, es una realidad que el consentimiento informado es un documento mal entendido por la mayoría de los profesionistas, pudiendo incurrir en numerosos errores por desconocimiento. El objetivo del presente artículo es informar al cirujano dentista sobre los verdaderos alcances del consentimiento informado con fundamento en la legislación vigente en México (AU)

Informed consent is part of the elements that make up the clinical record. Due to its informative importance on possible risks and complications inherent to the treatment to be carried out, its preparation is of vital importance. There are numerous laws and regulations that regulate this remarkable document, however, it is alarming that many professionals omit its elaboration or wrongly elaborate it, putting them at risk of suffering legal problems. In addition, it is a reality that informed consent is a document misunderstood by most professionals, and may incur numerous errors due to ignorance. The aim of this article is to inform the dental surgeon about the true scope of informed consent based on current legislation in Mexico (AU)

Sex Identification Based on Tooth Crown Trait Analysis Among the Mongoloid Race

Abstract Objective: To determine whether anterior and posterior tooth crown traits exhibit sexual dimorphism and identify traits characteristic to the Mongoloid race, especially among the Indonesian population. Material and Methods: This study cross-sectional study analyzed 108 dental casts from 36 males and 72 females. The traits analyzed included winging, shoveling, double shoveling, canine mesial ridge, canine distal accessory ridge, hypocone, metaconule, Carabelli's cusp, protostylid, metaconulid, enteconulid, and hypoconulid. All tooth crown traits were scored based on the ASUDAS scoring system. Descriptive statistics were used to calculate the absolute and relative frequencies. The Chi-square tests was used to determine significant differences in anterior and posterior tooth crown traits between males and females. Level of significance was set at 5%. Results: None of the traits showed sexual dimorphism. Moreover, the most common traits among the Mongoloid race were hypocone (94.4%) and shoveling (86.1%). Conclusion: Although none of the traits exhibited sexual dimorphism, most of them had a higher incidence among females than males. Nonetheless, further research including adequate samples and a similar number of females and males, is needed, especially for population studies.

Procedimento de bichectomia: uma discussão sobre os aspectos éticos e legais em odontologia / Bichectomy procedure: a discussion on the ethical and legal aspects in odontology

Introdução: O procedimento denominado de bichectomia consiste na remoção parcial de uma estrutura adiposa na região das bochechas e ganhou recente popularidade entre a classe odontológica, que passou a executá-lo amplamente, com demandas predominantemente estéticas e, com isso, dúvidas e incertezas surgiram a respeito dos seus aspectos éticos e legais. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi buscar legislações nacionais, bem como normativas e resoluções emitidas por conselhos profissionais, visando abordar tais controvérsias, alumiando os profissionais quanto à legitimidade do procedimento. Resultados: Verificou-se que desde 1978, os Conselhos Federais de Medicina e de Odontologia vêm emitindo resoluções para determinar limiares de atuação profissional, em especial, com enfoque na especialidade Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, visto que é a especialidade odontológica clínica que mais se aproxima de campos de atuação médica. Com o tempo, estes Conselhos foram atualizando estas Resoluções, tendo em vista os avanços técnicos e científicos da área, porém todas as resoluções analisadas são unânimes em afirmar que a realização de bichectomia com finalidade estritamente estética é atribuição médica. Conclusão: Desta forma, com base nos documentos atualmente vigentes, verifica-se que o cirurgião-dentista que estiver disposto a realizar a cirurgia de bichectomia com finalidade exclusivamente estética estará incorrendo em transgressões administrativas e, consequentemente, tais interpretações podem ser vislumbradas em outras esferas (cíveis e criminais).

Introduction: Bichectomy consists of removing part of a fat structure in the region of the cheeks, and it recently gained popularity in the field of odontology, which began to widely perform the procedure, with predominantly aesthetic demands and, with that, doubts and uncertainties arose with respect to its ethical and legal aspects. Objective: The objective of this work was to seek national laws, as well as normative and resolutions issued by professional councils, aiming to address such controversies, enlightening professionals to the legitimacy of the procedure. Results: Since 1978, the Federal Councils of Medicine and Dentistry have issued resolutions to determine thresholds for professional performance, which particularly focused on Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology because it is the closest clinical dental specialty of medical practice. Over time, these Councils have been updating these resolutions, considering the technical and scientific advances of the area, but all the resolutions analyzed were unanimous in affirming that the accomplishment of bichectomy with a strictly aesthetic purpose is a medical attribution. Conclusion: Subsequently, based on the documents currently in force, it is verified that the dental surgeon who is willing to perform bichectomy surgery for aesthetic purposes will be incur administrative infractions and, consequently, such interpretations can be seen in other legal areas (civil and criminal).

Roles y responsabilidades del odontólogo como auxiliar de la justicia / Dentists´ roles and responsibilities as auxiliaries to justice

La ciencia odontológica cuenta con diversas metodologías a la hora de brindar auxilio a la Justicia, tanto en la resolución de casos criminales como en procedimientos de índole civil y laboral. La odontología legal requiere de un trabajo interdisciplinario con las otrasespecialidades odontológicas. En ese contexto, el rol capital del perito odontólogo es contribuir al esclarecimiento de la identidad de unapersona. El diente es susceptible de variantes fisiológicas y patológicas en sus estructuras, como así también estigmas inherentes a los tratamientos restauradores, hechos que confiere información dental que individualiza a una persona. Las piezas dentarias pueden ser utilizadas como un arma en determinadas circunstancias, brindando información relevante sobre los caracteres odontológicos de la víctimay/o del agresor, pudiendo entonces desempeñar la odontología legal un importante rol en la investigación de situaciones de agresión sexual yabuso en todas las edades. El odontólogo en su tarea asistencial tiene la responsabilidad de labrar y documentar de manera fiel y completasu devenir profesional, pudiendo ser requerido por las autoridades encargadas de administrar Justicia en casos de responsabilidad profesional, negligencia, fraude, abuso, e identificación de restos humanos.

Dental science has various methodologies when providing aid to justice, both in solving criminal cases and civil procedures and labor issues.Legal Dentistry requires interdisciplinary work with other dental specialties. In this context, the principal role of the dentist expert is helpclarify the identity of a person. The tooth is subject to physiological and pathological variations in their structures, as well as inherentstigmas restorative treatments, facts which confers dental individualized information to a person. The teeth can be used as a weapon incertain circumstances, providing relevant information about dental characteristics of the victim and/or perpetrator can then LegalDentistry play an important role in investigating cases of sexual assault and abuse in all the ages. The dentist in their care task isresponsible for faithfully document and complete their professional procedure that may be required by the authorities responsible foradministering justice in cases of professional liability, negligence, fraud, abuse, and identification of human remains.

Análise de lesões orofaciais registradas no Instituto Médico-Legal de São Luís (MA), no período de 2011-2013 / Analysis of orofacial injuries recorded in the Forensic Medicine Institute of São Luís (MA), from 2011 to 2013

Introdução: Os traumas são causas comuns de morbidades e mortalidade da população mundial. Um dos mais prevalentes é o bucomaxilofacial, pois a face é uma região muito exposta e pouco protegida.Traumas faciais podem resultar em lesões de tecidos moles e fraturas ósseas, causando graves complicações e até danos irreversíveis, e seu autor deve ser enquadrado corretamente segundo a legislação brasileira. Objetivo: Analisar o perfil das vítimas, as causas, as características das lesões orofaciais, bem como o profissional responsável pela perícia e a classificação da lesão de acordo com o artigo 129 do Código Penal Brasileiro. Método: Foram analisados laudos emitidos por médicos e odontolegistas do Instituto Médico Legal da cidade de São Luís (MA), no ano de 2011 à 2013 de vítimas acometidas por lesões orofaciais. Resultados: Os resultados demonstraram que o sexo masculino foi omais atingido (55,4%), a faixa etária mais envolvida foi 20-29 anos (40,3%), a etiologia principal foi agressão física (73,4%), a lesão mais frequente foi escoriação (25,3%) e a região mais acometida da facefoi a orbitária (26%). O profissional que mais emitiu laudos foi o médico-legista (90,8%). Das lesõesorofaciais qualificadas (39,8%), 23,0% resultaram em debilidade da função mastigatória, 4,5% emdebilidade da função mastigatória e estética e 22,3% em deformidade permanente. Conclusão: Conclui-seque é grande o número de lesões orofaciais registradas no IML de São Luís e que essas lesões foram avaliadas mais criteriosamente pelo odontolegista, ressaltando-se, com isso, a fundamental atuação desse profissional nas perícias dessa natureza.

Introduction: Traumas are common causes of morbidities and mortality in world's population. Maxillofacialtrauma is one of the most prevalent, because face is very exposed and unprotected. Facial trauma canresult in soft tissue injuries and bone fractures, causing serious complications and even permanen tdamages, making necessary the appropriate legal framework of attackers. Objective: To analyze theprofile of the victims, reason and the characteristics of orofacial lesions recorded in Forensic MedicineInstitute data, São Luís (MA), Brazil, between years of 2011 to 2013, as well as the professional responsible for expertise (doctors and dentists) and classifications in accordance with Article 129 of theBrazilian Penal Code. Methods: It were analyzed reports issued by doctors and dentistry in the period of2011 to 2013, for affected patients with orofacial injuries. Results: Results showed that male sex was themost affected (55,4%), age most involved was 20-29 years (40,3%), the main etiology was physicalaggression (73,4%), the most common injury was abrasion (25,3%) and the region most affected was theorbital (24,9%). The professional that issued more reports was the coroner (90,8%). Between the qualifiedorofacial lesions (39,8%), 23,0% resulted in weakness of masticatory function, 4,5% in weakness ofmasticatory function and aesthetics and 22,3% in permanent deformity. Conclusion: It was concluded that the number of orofacial injuries registered in the IML of São Luís data was great and these lesions wereevaluated more critically by forensics dentists, requiring their presence of this professional.

Ortodontia e a interpretação de sua natureza obrigacional: análise do potencial de impacto de uma decisão do Superior Tribunal de Justiça (STJ) / Orthodontics and the interpretation of its obligatory nature: analysis of the potential impact of a decision from the Supreme Court of Justice (STJ)

Introdução: A Ortodontia tem sido uma das áreas com maior número de processos na Justiça, por representar procedimentos onerosos, tratamentos longos e envolver conceitos de estética, que são subjetivos. Atualmente, a natureza da obrigação do ortodontista tem sido mal compreendida. A partir da associação do tratamento ortodôntico essencialmente à estética, tem-se entendido que as obrigaçõesdesta área/especialidade sejam de resultado ao invés de meios. Objetivo: Realizar análise da obrigação assumida pelo ortodontista, com vistas a uma discussão sobre seu enquadramento. Material e Métodos: Foi realizada análise de conteúdo de acórdão do Superior Tribunal de Justiça (STJ), revisão de literatura e comparação e contraposição a uma detida análise técnico-científica no campo da Odontologia.Resultados: Os aspectos biológicos de resposta orgânica são relevantes nos tratamentos ortodônticos,por envolverem estes a movimentação dental e, por conseguinte, haver alterações teciduais que precisamser conhecidas para melhor compreensão do tipo de terapêutica e, assim, de forma melhor embasada,posicionar-se um jurista quanto à natureza da obrigação assumida pelo profissional ou um julgador porocasião de solução de um litígio. O tratamento ortodôntico quando considerado, de maneira equivocada ereducionista, como sendo tratamento fundamentalmente estético, sem a ponderação sobre forma efunção, tende a ser associado com um compromisso de resultado. Conclusão: A Ortodontia não deve sertida como ciência exata, de resultados previsíveis, uma vez que depende, durante o tratamento proposto, de fatores biológicos inerentes ao indivíduo, como características ósseas, atividade fisiológica que diferede acordo com a idade e saúde do organismo. A decisão do STJ analisada representa jurisprudênciarelevante a ser debatida, por sua potencial influência nas decisões judiciais.

Introduction: Orthodontics has been one of the areas with the highest number of cases in court, due toinvolving expensive procedures, long treatments and aesthetic concepts, that are subjective. Currently, thenature of Orthodontist’s obligation has been misunderstood. Because of the association of orthodontic treatment primarily to aesthetics, it has been understood that the obligations of this area are related to aspecific result rather than a mean of treatment. Objective: To analyze the obligation undertaken by Orthodontists, inorder to debate its classification. Material and Methods: Content analysis was performedin a decision of the Superior Court of Justice (STJ), and also literature review and comparison and contrastto a detained technical and scientific analysis concerning dental aspects. Results: Biological aspects oforganic response are relevant in orthodontic treatments because they involve tooth movement and,therefore, tissue changes that need to be known in order to better understand the type of treatment and,thus, in a grounded way, jurists will be more able to establish position about the nature of the obligationundertaken by those professionals or a judge when deciding a law suit. Orthodontic treatment, whenconsidered, in a mistaken and reductionist way, as being fundamentally an aesthetic treatment, withoutconsideration of form and function, tends to be associated with a commitment to results. Conclusion:Orthodontics should not be taken as an exact science, of predictable results, since it depends, during theproposed treatment, of biological factors inherent to the individual, such as bone characteristics,physiological activity that differs according to the age and health of the body. The decision of the STJ isconsidered a relevant law case to be debated, because of its potential influence on judicial decisions.

Delineamento dental computadorizado das bordas incisais, em fotografias de sorriso, com finalidade pericial / Computerized dental delimitation of incisal edges in smile photographs with forensic purposes

Introdução: O aumento da criminalidade no Brasil tem gerado um incremento dos casos de identificação humana envolvendo corpos carbonizados, putrefeitos e esqueletizados nos Institutos Médicos Legais dopaís. Neste contexto, a Odontologia Legal tem demonstrado sua importância na identificação humana porvárias técnicas, dentre elas a identificação por meio de fotografias do sorriso. Objetivo: Demonstrar, pormeio de um relato de caso, a execução da técnica de demarcação da linha incisal em fotografiascasuais/sociais de sorriso utilizando o software Power Point®(Microsoft®, Redmond, EUA), com finalidadede identificação humana. Relato de caso: um cadáver parcialmente carbonizado foi examinado para determinação da causa mortis e identificação humana. Diante da inexistência de registrosmédico/odontológicos, os supostos familiares foram orientados a apresentarem fotografias em que apessoa desaparecida aparecesse sorrindo, a fim de que essas fossem comparadas com fotografias análogas produzidas a partir das arcadas dentárias do cadáver. Por meio da delimitação das linhas incisais dos dentes inferiores utilizando o Power Point®(Microsoft®, Redmond, EUA) e comparação comlinha semelhante produzida a partir das fotografias de sorriso fornecidas, foi possível a identificaçãopositiva do cadáver. Conclusão: Apesar de a técnica ilustrada poder ser realizada com outros programasde computador, o Power Point®(Microsoft®, Redmond, EUA) permite a obtenção do delineamento incisalcom maior facilidade e com a mesma confiabilidade de programas mais complexos, em casos de análisepericial do sorriso.

Criminality increased in Brazil in the last years. Consequently, human identification cases involvingcharred and putrefied bodies, as well skeletal remains, became more prevalent. In this context, forensic dentistry played an important role enabling several pathways to aid human identifications, including the analysis of smile photographs. Objective: To report a case of human identification illustrating the techniqueused for tracing the contour of incisal borders using Power Point®(Microsoft®, Redmond, USA) softwarepackage in smile photographs. Case report: An unknown partially charred human body was referred fordental identification and investigation on the cause of death at the local medico-legal institute. In the lackof ante-mortem (AM) medical/dental data potential relatives of the victim were asked to provide socialphotographs showing the teeth of the victim (smile photographs). The obtained photographs were used forcomparison with photographs produced post-mortem (PM). In both AM and PM photographs the contour ofthe incisal borders were traced using Power Point®(Microsoft®, Redmond, USA) software package andqualitatively matched for a positive identification. Conclusion: Extracting the incisal contour of human teethis feasible through commonly used software packages and may support forensic investigations based onidentity.

Análise dos perfis de clínicas odontológicas e de cirurgiões-dentistas em duas redes sociais quanto aos aspectos éticos, de propaganda e publicidade / Analysis of the profiles of dental clinics and dentists in two social media regarding the ethical issues related to advertising and propaganda

Introdução: O Brasil é o país com o maior número de cirurgiões-dentistas do mundo e, devido à má distribuição deste grande número de profissionais, existe uma grande concorrência entre eles, gerandouma necessidade para o profissional de lançar mão de ferramentas que possam ajudar na busca e manutenção de clientes. Objetivo: Avaliar duas redes sociais (Facebook® e Instagram®) de cirurgiões dentistas e clínicas odontológicas em relação aos cumprimentos dos preceitos do Código de Ética Odontológica (CEO), bem como verificar infrações éticas cometidas nestas redes sociais. Metodologia:Usou-se, para coletada de dados, um questionário composto por 14 itens baseados nas infrações éticascitadas no CEO. Consideraram-se fotografias e legendas nas redes sociais estudadas, Facebook® eInstagram®, num total de 257 páginas, sendo 187 para o Facebook® e 70 para o Instagram®, no períodode agosto a setembro de 2015. As páginas foram coletadas e analisadas pelo mesmo pesquisador. Osdados foram armazenados e analisados no programa Epi Info. Resultados: Foi constatado que 97,28%estavam em desacordo com pelo menos um dos 14 itens investigados. Conclusão: Em virtude dos dadosobservados, percebemos a necessidade de uma maior fiscalização destas redes sociais, visando umrespeito aos usuários dos serviços. Além disso, é notória a necessidade de atualização dos profissionais,credenciados a estas redes, com o Código de Ética Odontológica, uma vez que o mesmo está emconstante atualização.

Introduction: Brazil is the country with the largest number of dentists and due to the bad distribution of this large number of professionals there is a lot of competition between them. This generates a need for newtools of attracting and retaining clients. Objective: Evaluate dentists’s and dental clinics’s use of two socialnetworks (Facebook® and Instagram®) in compliance with the Brazilian Dental Code of Ethics (CEO)using a questionnaire. Materials and methods: The information was collected from pictures and titles in therespective social networks sites from a sample of 257 pages. 187 for Facebook® and 70 for Instagram®by applying a 14 itens questionnaire. The data was collected and analyzed via Epi Info. Results: It was foundthat 97.28% were irregular with at least one of the 14 surveyed items. Conclusions: Looking at thecollected data, a need of a better supervision of those social networks in order to protect customersbecomes clear. Furthermore, it is important for professionals using those networks to keep themselves upto date regarding of the Brazilian CEO and its constant changes.

Análise de reconstruções faciais forenses digitais: proposta de protocolo piloto baseado em evidências / Forensic facial reconstructions analysis: proposal of a evidence-based pilot protocol

A reconstrução facial forense corresponde à construção facial de um indivíduo, realizada a partir de um crânio não identificado. Pode ser bidimensional ou tridimensional, realizada de forma manual ou digital. Neste último caso, o advento das novas tecnologias da informação em muito contribuiu, sobretudo no que diz respeito ao desenvolvimento de programas de imagem 3D, equipamentos de tomografia computadorizada e scanner 3D. Diferentes técnicas, equipamentos e softwares têm sido empregados com esta finalidade. A caracterização de reconstruções faciais com pelos como cabelo, cílios e sobrancelhas, tem sido questionada, sobretudo quando não há informação sobre tais dados. Este trabalho analisa reconstruções faciais forenses digitais 3D e, com base em evidências, propõe um protocolo piloto para a execução e apresentação das mesmas. Reconstruções faciais digitais, confeccionadas com o software 3ds Max, sem caracterização de pelos foram confeccionadas, utilizando três diferentes tabelas de espessura de tecidos moles, e submetidas a um teste de reconhecimento, por 22 examinadores. Em todos os casos, o sujeito-alvo foi o mais reconhecido, chegando a ser reconhecido por 45,45% dos avaliadores. É apresentada uma proposta de protocolo piloto para a confecção e apresentação de reconstruções faciais forenses. Para a confecção das mesmas, é empregado o software 3ds Max, e recomendado o emprego do software ZBrush para a pós-produção (como aposição de rugas e linhas). É impresso um protótipo da reconstrução facial, que pode facilitar o reconhecimento. Os autores afirmam que não deve ser realizada a caracterização com pelos, o que pode prejudicar o reconhecimento.

The forensic facial reconstruction corresponds to the rebuilding of the face of an individual, upon an unidentified skull. It can be two-dimensional or three-dimensional, performed manually or digitally. In the latter case, the advent of new information technologies has greatly contributed, especially with regard to the development of 3D image softwares, computed tomography and 3D scanner. Different techniques, equipments and softwares have been employed for this purpose. The characterization of facial reconstructions with hair, as hair, eyelashes and eyebrows, has been questioned, especially when there is no information about such data. This paper analyzes 3D digital forensic facial reconstructions and, based on evidence, proposes a pilot protocol for their confection and presentation. Digital facial reconstructions, made with 3ds Max software, without hair characterization, were made using three different tables of thickness of soft tissues. They were evaluated by 22 examiners, in a recognition test. In all cases, the target-subject was the most recognized subject, reaching the recognition rate of 45.45%. A proposal for a pilot protocol for the confection and presentation of forensic facial reconstructions is presented. The 3ds Max software is used to perform the facial reconstruction, and the ZBrush software to make the post-production (as wrinkles and lines). A prototype of the facial reconstruction is printed - it can facilitate the recognition of the subject. The authors state that the characterization with hair should not be performed, as it can impair the recognition.

Responsabilidade civil do cirurgião-dentista: a doutrina em processos e o contraponto odontológico / Dentist’s civil responsibility: doctrine cited in lawsuits and the dental counterpoint

A partir do levantamento de julgados envolvendo responsabilidade civil e contratos de prestação de serviços do Cirurgião-Dentista presentes no Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul, verificou-se a prevalência de citação do autor Guimarães Menegale (1939), uma vez que este autor da área do direito tem sido referência no tema, e até hoje é citado e/ou suas teses são compiladas por outros autores do direito. O estudo observacional das jurisprudências avaliou o inteiro teor das decisões (tanto acórdãos como sentenças), disponíveis na internet, utilizando-se por busca eletrônica no site do Tribunal Gaúcho do ano de 2007 até o ano de 2010, identificando a citação de algum doutrinador de responsabilidade civil, com destaque para o autor Guimarães Menegale (1939). Dos 67 julgados levantados, quatro em estância de recurso reportaram diretamente Guimarães Menegale (1939). O contraponto clínico/científico permite concluir que algumas das teses deste autor não encontram respaldo no conhecimento odontológico contemporâneo, o que pode estar perpetuando interpretações equivocadas acerca da responsabilidade profissional dos Cirurgiões-Dentistas.

The author Guimarães Menegale (1939) prevailed in lawsuits judged by Rio Grande do Sul’s Court of Justice involving dentists’ civil responsibility and contracts for services rendered because this author of law books, cited to this day, has been a reference in the subject and/or his theses are compiled by other such authors. This observational study of jurisprudence used the electronic search engine provided by the site of the said Court of Justice to search and assess the entire content of the decisions (both judgments and sentences) issued from 2007 to 2010 available in the Internet, identifying the citation of some civil responsibility indoctrinator, especially the author Guimarães Menegale (1939). Of the 67 judged lawsuits, 4 in the board of appeals directly reported Guimarães Menegale (1939). The clinical/scientific counterpoint allows one to conclude that some of this author’s theses are not supported by today’s dental knowledge, which may be perpetuating incorrect interpretations regarding dentists’ professional responsibility.

Reclamacões fundamentadas sobre o tratamento dentário no Procon da cidade de São Paulo (2006- 2010) / Consumer complaints about dental care at São Paulo City Procon (2006-2010)

No Brasil, os cidadãos têm à disposição a Procuradoria de Proteção e Defesa do Consumidor (Procon) que é um órgão conciliatório de âmbito federal com sede nos municípios e que intermedia os conflitos entre os consumidores e os fornecedores, inclusive aqueles relacionados à prestação de serviços odontológicos, promovendo a harmonização das relações de consumo. Este trabalho teve por objetivo analisar os fatores motivadores das reclamações fundamentadas instauradas contra profissionais que exercem a odontologia no âmbito de competência do Procon, na cidade de São Paulo, entre os anos de 2006 e 2010. Foram encontradas 641 reclamações fundamentadas: 59 em 2006; 41 em 2007; 145 em 2008; 190 em 2009; e, 206 em 2010. Entre todas as reclamações, identificou-se 21 fatores motivadores. Os principais foram: rescisão/substituição/alteração de contrato de saúde com 149 reclamações; não cumprimento à oferta, 143; e suspeita quanto à qualidade/eficácia do produto/serviço com 125. Houve um significativo aumento de resolutividade das reclamações entre os anos de 2006 (ca 22%) e 2010 (ca 75,7%).

In Brazil, there are local Consumer Protection Agencies (Procons) which are federal conciliatory organizations in each city where common citizens can file consumer-related complaints, including those regarding dental treatment. This study main objective was to evaluate the main motivator factors in complaints filed against dental professionals in the city of Sao Paulo, from 2006 and 2010. Among ali the consumers' complaints, there were 641 against dentists, dental offices or dental plans: 59 in 2006; 41 in 2007; 145 in 2008; 190 in 2009 and 206 in 2010. There were 21 issuing factors identified. The main ones were: health contract rescission, substitution or modification with 149 complaints, unmet offers (143) and suspicion against the provided service quality or efficiency (125). Throughout the studied period, there was a significant increase in successful conciliations rates: ca 22% in 2006, and 75,7% in 2010.

Espessura de tecidos moles nos diferentes tipos faciais: estudo em tomografias computadorizadas cone-beam / Soft Tissue depth on different facial types: a Cone-Beam Computer tomography study

A Reconstrução Facial Forense (RFF) é a área de estudos que visa estimar a face de um indivíduo a partir de um crânio. Médias de espessuras de tecidos moles em diferentes pontos cranianos, frequentemente obtidas em cadáveres por meio da punção com agulhas, são referencias utilizadas. Atualmente, alguns métodos digitais como a ressonância magnética, o ultrassom e a tomografia computadorizada do tipo Fan-Beam têm oferecido recursos técnicos que podem ser utilizados nas pericias forenses. A tomografia computadorizada Cone-Beam (TCCB), se diferencia de outras por permitir a aquisição de volume de pacientes sentados. No estudo da oclusão e ortodontia, é comum a atribuição de diferentes volumes e capacidade funcional à pacientes de diferentes tipologias faciais, por isso, objetiva-se estabelecer um método de mensuração da espessura tecidual, em exames de TCCB, em pontos utilizados em RFF verificando a existência de diferenças significativas na quantidade de tecidos moles entre tipos faciais. Um protocolo foi confeccionado para permitir que observadores efetuassem medições de tecidos moles em 32 pontos cranianos (10 sagitais e 11 bilaterais), comuns em trabalhos de RFF. A precisão do método, foi avaliada em testes de localização espacial dos pontos em 5 exames, correlação intraclasse intraobservador e interobservadores em 10 exames. O uso do computacional Osirx®, foi testado pela da correlação entre o software Nemotec®, em 25 exames. Testes visuais foram utilizados, como referência, comparando o protocolo com o método manual, realizando tomografia computadorizada de um crânio contendo marcações de resina composta. Os 100 sujeitos foram divididos em gênero, em tipos faciais verticais de face longa (FL), face curta (FC) e face normal (FN), e divididos em tipos faciais anteroposteriores: Padrão I, II e III. Estatisticamente, foram aplicados testes de normalidade e a diferença entre cada grupo foi testada. A amostra foi dividida em 50 homens: 13 FN, 29 FL e 8 FC, sendo 20 CL I, 14 CL II e 16 CL III. As 50 mulheres foram divididas em 16 FN, 24 FL e 10 FC, sendo 24 CL I, 18 CL II e 8 CL III. O método foi considerado adequado, uma vez que pouca experiência foi necessária para que dois observadores localizassem pontos com grau de precisão semelhante. As médias de correlação intraclasse foram consideradas fortes entre os programas (0,75) e entre observadores (0,8), e fortíssima no teste intraobservador (0,9). Os testes visuais apontaram grande coincidência entre o método manual e o digital com vantagem para o segundo devido às ferramentas computacionais disponíveis. As medidas entre homens e mulheres foram diferentes em vários pontos, sendo que o gênero masculino apresentou espessuras maiores, exceto os pontos laterais da órbita. Pouca diferença foi encontrada entre os grupos faciais, que justifique uma abordagem diferenciada entre eles. No entanto, características morfológicas podem ser percebidas, especialmente entre os indivíduos do gênero masculino. A espessura dos pontos sobre a mandíbula foram os que apresentaram maiores diferenças estatísticas, demonstrando que os indivíduos Padrão III e/ou face longa tem espessuras levemente mais delgadas que os de Padrão II e face curta.

Forensic facial reconstruction (FFR) is a research field that intends to estimate the face of an individual through a skull. Mean soft tissue thickness values, of different cranial landmarks, often obtained through needle puncture, are used as references. Lately, some digital methods, such as Magnetic resonance and Fan-beam Computer Tomography have been offering new resources to forensic analysis. Cone-Beam Computer Tomography (CBCT), differs from others, by allowing the volumetric acquisition of a sitting patient. In the study of occlusion and orthodontic, is usual to associate volume and functional features to different facial types, therefore the objective is to establish a CBCT soft tissue measuring method, for points used for FFR, verifying the existence of significant differences of soft tissue pattern in distinct facial types. A guideline was created to allow observers to measure soft tissue of 32 landmarks (10 sagittal and 11 bilateral), usually found in FFR researches. Precision was accessed through landmarks placing tests in 5 exams, inter-observers and intraobservers intraclass correlation in 10 exams. The use of the software Osirix® was supported by the comparison with Nemotec® in 25 exams. Visual tests were performed through a computer tomography from a skull with resin spheres placed through the manual approach. The sample was divided in 50 men: 13 NF, 29 LF, and 10 SF, as 20 were Class I, 14 CL II and 16 CL III. The 50 women were divided into 16 NF, 24 LF and 10 SF, as 24 were Class I, 18 CL II and 8 CL III. The method was considered adequate, as after little calibration was needed to allow observers to place landmarks with similar precision. The mean intraclass correlation was considered strong between software (0.75) and observers (0.8), and very strong on intra-observer (0.9). Visual tests pointed out good level of coincidence between manual and digital methods with advantage to the digital due to the available computer tools. The average measures differed between male and female gender, as thicker depths were observed in men in all landmarks, with exception to the Lateral Orbits. The small amount of difference, observed among facial types was considered insufficient to sustain the use of new reference charts. Nevertheless, morphological features could be noticed, especially among male subjects.

La ficha de identificación estomatológica para internos: un asunto aún pendiente en México / A ficha de identificação dental para internos: um caso ainda pendente no México / The dental record card for inmates: a matter still pending in Mexico

Los dientes proveen información valiosa que ayuda a identificar a una persona con los métodos propios de la odontología legal y forense. A nivel penitenciario, el expediente del interno, al ser un documento de identidad del infractor, deberá integrar toda la información posible que permita a las autoridades judiciales cerciorarse de que se trata de la misma persona registrada, ya sea en calidad de procesado o sentenciado, con todas sus características físicas posibles en las denominadas fichas antropométricas, con el propósito de evitar suplantaciones o errores en la imposición de las penas a delincuentes. Sin embargo, en México, al efectuar una revisión de las leyes actuales, iniciativas o reformas en la materia (tanto estatales como federales), sobre el registro de internos y la conformación de sus expedientes, no hay una homologación sobre los datos que debe contener la ficha antropométrica; mucho menos, en ningún apartado o sección, se considera la ficha estomatológica como medio de identificación. En el presente artículo se exponen las razones por las cuales debe incluirse en los centros penitenciarios de México la ficha de identifi cación estomatológica, puesto que también tal registro odontológico es una opción de control para procesados y sentenciados, y no solo un potencial documento para cotejar en el caso de infractores reincidentes o fallecidos

Teeth provide very valuable information serving to identify individuals with the use of methods pertaining to legal and forensic odontology. At the prison system level, an inmate’s dossier, because it is the offender’s identity document, must gather and integrate any and all available information enabling legal authorities to make certain that they are dealing with the same individual they have registered either as prosecuted or sentenced, with all of the physical features likely to be found on the so-called anthropometric index cards for the purpose of preventing identity thefts or impersonation or errors in the imposition of punishments to offenders. However, in Mexico, at the time of reviewing laws, initiatives or (both state and federal) amendments in this area with respect to the registration of inmates and the constitution of their dossiers, no homologation exists of those data that the anthropometric card should contain, and in no paragraph or section whatsoever the dental card is taken into account as an identifi cation means. In this article, the reasons why this card should be included in Mexican penitentiary facilities are exposed, since this kind of record is, in addition, a control option for both prosecuted and sentenced inmates and not only a potential matching record to be used in the case of recidivist or deceased infringers

Os dentes fornecem informações valiosas que ajudam a identifi car uma pessoa com métodos próprios da odontologia legal e forense. No nível de prisão, o registro do preso, sendo um documento de identidade do infrator, deve integrar todas as informações possíveis que permitam às autoridades judiciais certifi car que é a mesma pessoa registrada, seja na qualidade de processamento ou do condenado, com todas as suas características físicas possíveis nas chamadas guias antropométricas, a fi m de evitar a falsifi cação ou erros na condenação dos criminosos. No entanto, no México, para empreender uma revisão das leis, iniciativas e reformas neste campo (estatais e federais), sobre o registro dos presos e a conformação dos seus registros, não existe nenhuma homologação sobre os dados que a guia antropométrica deve conter; muito menos, em nenhum ponto ou seção, a guia de dental é considerada como meio de identifi cação. Este artigo discute as razões por que a guia de identifi cação dental deve ser incluída em prisões no México, já que tal registro dental é uma opção de controle para jul gados e condenados, e não apenas um documento potencial para comparar no caso de infratores reincidentes ou falecidos

Analysis of bite mark evidence.

Bite mark analysis casework strives to connect a biter to the teeth pattern present on an object linked in some way to a crime or event. The general public and some law enforcement may consider any “bite mark” case they develop to be a certainty in the quest to identify the biter. The ability of skin to register sufficient detail of a biter’s teeth is highly variable. Bite mark casework indicates that many bite marks are not well defined in detail and posses distortion due to the physical nature of skin itself. The current opinion is that bite mark can be useful in including or excluding possible suspects and ability to identify only one person as the biter. In mortal combat situations, such as the violence associated with life and death struggles between assailants and victims, the teeth are often used as a weapon. It is well known that assailants in sexual attacks, including sexual homicide, rape and child sexual abuse, often bite their victims as an expression of dominance, rage and animalistic behaviour. The teeth are a significant component of our natural arsenal.

DNA profiling in forensic dentistry.

In last few years, DNA analysis methods are applied to forensic cases. Forensic dental record comparison has been used for human identification in cases where destruction of bodily tissues or prolonged exposure to the environment has made other means of identification impractical, i.e., after fire exposure or mass disaster.Teeth play an important role in identification and criminology, due to their unique characteristics and relatively high degree of physical and chemical resistance. The use of DNA profile test in forensic dentistry offers a new perspective in human identification.DNA is responsible for storing all the genetic material and is unique to each individual. The currently available DNA tests have high reliability and are accepted as legal proofs in courts. This article gives an overview of the evolution of DNA technology in the last few years, highlighting its importance in cases of forensic investigation.

An overview of Bite mark analysis.

Human bite mark analysis is by far the most demanding and complicated part of Forensic Dentistry. Although bite marks of an individual do have uniqueness due to specific characteristics and arrangement of the teeth, when it comes to bite mark analysis, it is complicated by numerous factors, being presented as a challenge to the Forensic Odontologists. The aim of this paper is to give a brief overview of bite mark analysis: its usefulness and limitations. The study and analysis of such injuries is challenging and complex. The correct protocol for collection, management, preservation, analysis and interpretation of this evidence should be employed if useful information is to be obtained for the courts. This article throws light on the details of evidence collection techniques and step by step method to analyse the bite mark injury. It also provides insight about the modern methods now implemented in the analysis of bite marks. Conclusions from the analysis of bite mark evidence can assist the justice system to answer crucial questions about interaction between people present at the scene of crime.

Maus-tratos contra crianças e adolescentes e o papel do cirurgião-dentista na promoção da cidadania

Maus-tratos contra crianças e adolescentes são um sério problema social, presente nos diversos segmentos sócios-econômicos, culturais e étnicos...

Secreto profesional en el ejercicio de la odontología / Professional secrecy in the practice of dentistry

El concepto de secreto profesional existe desde época antigua, y es una práctica que rige desde el célebre "Juramento Hipocrático", en virtud al cual el médico recién egresado, da su palabra de guardar reserva sobre los hechos que conozca en el ejercicio de su ciencia y arte. Los profesionales de la salud, como los odontólogos acceden a través de la anamnesis, examen clínico y estudios auxiliares al conocimiento de datos y circunstancias que adquieren en carácter confidencial, y están obligados a mantenerlos con el más absoluto sigilo. Es revisión tiene como objetivo definir el secreto profesional, el cual se establece como un derecho y obligación de los odontólogos y que beneficia a la odontología, al odontólogo y al paciente; así como dar a conocer las normas jurídicas que regulan el secreto profesional en el ejercicio de la odontología en nuestro país. La intimidad es un valor ético y jurídico amparado por la Constitución Nacional y por la legislación vigente en nuestro país, y como tal hay que demandarlo y protegerlo, es por tal razón que con acierto se establece preservar los datos, informaciones y todo aquello relacionado al paciente, a lo que el odontólogo tenga acceso en el ejercicio de la profesión, favoreciendo la confianza hacia la los actos odontólogos, de manera a no desvirtuar, sino elevar la mística relación odontólogo paciente.

O uso do termo de consentimento informado como forma de verificação da responsabilidade civil por parte do cirurgião-dentista / Use of informed consent as a means of verification of liability by the surgeon-dentist

Na história recente, o exercício da profissão de Cirurgião-Dentista tem sido alvo de inúmeras ações judiciais das mais diversificadas, impetradas por pacientes descontentes com os resultados obtidos em seus tratamentos odontológicos. Considerando os direitos inerentes à pessoa do paciente e a enorme preocupação da classe odontológica com relação às demandas judiciais originadas pela falta de informação adequada a seus pacientes, alguns aspectos importantes do Consentimento Informado bem como da própria responsabilidade civil odontológica estão abordados neste estudo, a fim de esclarecer e evitar as constantes demandas judiciais contra dentistas por falta de um termo de Consentimento Informado. A informação, seja verbal ou escrita, sobre um diagnóstico, procedimento terapêutico, ou tratamento odontológico aos pacientes ou familiares, e a forma como explicar de maneira compreensiva o que está sendo repassado é um grande conflito entre a classe odontológica nos dias atuais...

In recent history, the profession of dental surgeon has been the target of numerous lawsuits from more diverse, filed by patients dissatisfied with the results obtained in their dental treatment. Considering the inherent rights of the patient and the dental class of great concern with respect to lawsuits stem from the lack of adequate information to their patients, some important aspects of informed consent as well as from civil liability in dentistry are addressed in this study in order to clarify and avoid the constant lawsuits against dentists by a lack of informed consent The information, whether oral or written, about a diagnosis, therapeutic procedure, or dental treatment to patients or relatives, and how to comprehensively explain what is being passed is a major conflict between the dental class nowadays. Informed Consent and the Term of Consent has to be the case, verbal and written like the dentist tells the patient or his representative, so clear, the actions and steps, related to diagnosis and therapeutic treatment, accounting the risks and benefits, advantages and disadvantages so that you can, independently, choose to perform, or not, the possible treatment. The aim of this study was to survey and analysis of appellate decisions of the Courts of Justice in southern Brazil, using the Internet. Of the 102 judgments are assessed 30 of the Court of Paraná, 17 of the Court of St. Catherine and 55 of the Court of Rio Grande do Sul. Regarding Informed Consent, Termination of Consent or even proof of Information it was found that the judgments were seldom mentioned these issues, but noted that when mentioned served as subsidies for consistent defense of the professional.