Résumé
Summary Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of rhubarb on extravascular lung water (EVLW) in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Method: A total of 80 patients with ARDS were randomly divided into a treatment group (40 cases) and control group (40 cases). Patients in the treatment group received rhubarb (30.0 g/d) and patients in the control group received conventional therapy for seven consecutive days. Extravascular lung water index (EVLWI) and pulmonary vascular permeability index (PVPI) were determined using pulse contour cardiac output (PiCCO) technology, and the oxygenation index was measured by blood gas analysis at baseline and on days 3, 5 and 7 after treatment. Results: The oxygenation index was higher and the levels of EVLWI and PVPI were lower after treatment in the two groups; however, these indexes showed significant differences on the 5th and 7th days after rhubarb treatment compared with the results in the control group (p<0.05). Conclusion: Rhubarb can decrease EVLWI and PVPI, and improve oxygenation in patients with ARDS.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Sujet âgé , Jeune adulte , Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né/traitement médicamenteux , Rheum/composition chimique , Médicaments issus de plantes chinoises/usage thérapeutique , Eau extravasculaire pulmonaire/effets des médicaments et des substances chimiques , Oxygène/physiologie , Oedème pulmonaire/traitement médicamenteux , Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né/physiopathologie , Facteurs temps , Gazométrie sanguine , Perméabilité capillaire/effets des médicaments et des substances chimiques , Perméabilité capillaire/physiologie , Débit cardiaque/effets des médicaments et des substances chimiques , Débit cardiaque/physiologie , Eau extravasculaire pulmonaire/physiologie , Reproductibilité des résultats , Analyse de variance , Résultat thérapeutique , Poumon/effets des médicaments et des substances chimiques , Poumon/physiopathologie , Adulte d'âge moyenRésumé
Abstract Purpose: To investigate the impacts of albumin synergized with hydroxyethyl starch (HES) on early microvascular albumin leakage after major abdominal surgery in rabbits. Methods: Forty male Japanese rabbits were randomly divided into four groups: the control group, the saline group, the albumin group, and the Syn group (hydroxyethyl starch+albumin). The latter three groups were performed gastrectomy plus resection of pancreatic body and tail and splenectomy. The serum albumin concentration was detected before and 48h after surgery, and the conditions of mesenteric microvascular leakage in these 4 groups were observed under microscope 48 h after surgery to calculate the leakage rate. Results: Compared with the saline group, the albumin group and the Syn group exhibited significantly increased serum albumin concentrations 48h after surgery (P<0.05). The albumin leakage rate was the most obvious in the albumin group, followed by the saline group, while that in the Syn group was the minimal, and there existed significant differences among these groups (P<0.05) . Conclusion: Simple administration of albumin in the early stage after major abdominal surgery could increase the albumin leakage, while the synergization of albumin and hydroxyethyl starch could reduce the albumin leakage.
Sujets)
Animaux , Mâle , Lapins , Sérumalbumine/administration et posologie , Sérumalbumine/analyse , Perméabilité capillaire/physiologie , Hydroxyéthylamidons/administration et posologie , Sérumalbumine/métabolisme , Chlorure de sodium , Répartition aléatoire , Transferts liquidiens/physiologie , Modèles animaux , Synergie des médicaments , Abdomen/chirurgieRésumé
El cerebro humano interactúa de un modo fundamental con el organismo entero y no obstante, mantiene con él un particular y estricto aislamiento. Un gran número de substancias que circulan en la sangre no penetran al cerebro, en condiciones normales y por otra parte, ciertas substancias químicas de él no difunden a la circulación general. Décadas atrás, los mecanismos de transporte y la importancia del factor solubilidad eran casi desconocidos, lo que hizo que cuando se comenzó a usar la penicilina, no pudieron explicarse po qué esta no demostraba gran efectividad en el tratamiento de la meningitis aguda ocasionada por bacterias que se sabía eran sensibles a la droga. Otra situación diferente ocurría con el cloramfenicol que se manifestaba claramente eficaz, en el tratamiento de infecciones del SNC provocadas por gérmenes susceptibles. El diferente comportamiento de estos dos antibacterianos no era comprendido al no existir suficiente información sobre ciertas propiedades de la penicilina, que por ser soluble en agua no cruza fácilmente la BHE, en tanto que el cloramfenicol, el cual es soluble en lípidos, penetra en ella en forma expedita. La existencia de una clara separación entre el sistema nervioso central y el resto del organismo ha representado para el clínico, por mucho tiwempo, una real incógnita en lo relativo a la estructura y rol funcional de esta barrera, conocida como barrera hemato encefálica (BHE). En años recientes, notorios avances en el conocimiento de su constitución y de sus funciones, justifican el interés que sobre ésta han expresado la profesión médica, que ha podido apreciar el logro de importantes progresos en el manejo diagnóstico y terapéutico de diversas patologías. Destacan, en particular, las del área oncológica y la de las enfermedades infecciosas, relacionadas directamente con el rol que cumple la BHE en la circulación cerebral
Sujets)
Humains , Barrière hémato-encéphalique/physiologie , Circulation cérébrovasculaire/physiologie , Microcirculation/physiologie , Antinéoplasiques/pharmacocinétique , Bilirubine/toxicité , Tumeurs du cerveau/traitement médicamenteux , Perméabilité capillaire/physiologie , Système nerveux central/effets des médicaments et des substances chimiques , Érythroblastose du nouveau-né/physiopathologie , Homéostasie/physiologieRésumé
Es un procedimiento de cirugía endovascular descrito originalmente por Dotter y Judkins en 1964. Posteriormente, en 1974, Grutzing dio a conocer un nuevo catéter caracterizado por tener un globo en la parte distal que se infla a cierta presión y por un tiempo determinado. El objetivo de nuestro trabajo fue disminuir la morbilidad de los procedimientos quirúrgicos de revascularización, comparar a largo plazo la permeabilidad de lo segmentos dilatados, con los de prótesis. Se estudiaron 60 pacientes, 38 hombres y 22 mujeres en el periodo de octubre de 1990, a julio de 1993. Los enfermos tenían lesiones obliterantes en las arterias, a las que se les efectuaron 90 dilataciones en diferentes sitios del segmento de las arterias iliacas a poplíteas. Los resultados fueron buenos en 49 pacientes, regulares en cinco y en seis malos. Se concluye que la angioplastia transluminal con balón es un procedimiento que disminuye la morbilidad, el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Procédures de chirurgie vasculaire , Procédures de chirurgie vasculaire/rééducation et réadaptation , Perméabilité capillaire/physiologie , Cathétérisme , Angioplastie par ballonnet/effets indésirables , Angioplastie par ballonnet , Artère iliaque/chirurgie , Artère iliaque/physiopathologie , Artère poplitée/chirurgie , Artère poplitée/physiopathologieRésumé
La amiodarona es una potente droga antiarrítmica de importante uso en nuestro medio, caracterizada por su prolongada vida media de eliminación. Se le ha descrito una reacción adversa pulmonar que se manifiesta como una enfermedad difusa, intersticial y/o alveolar, con una incidencia promedio de 5 a 7 por ciento de los casos. Esta alveolitis presenta una importante complejidad diagnóstica, tanto por la multiplicidad de diagnósticos diferenciales, como por la ausencia de una prueba específica y precoz. Se presentan dos casos de alveolitis por amiodarona cuyo diagnóstico y seguimiento se realizó con la prueba de Tc99m-DTPA. Esta prueba resultó significativamente disminuida (menos del 50 por ciento del valor normal) en el momento del diagnóstico y se mantuvo anormalmente baja por tiempo prolongado a pesar del tratamiento esteroidal. Se discuten algunos aspectos de esta prueba radioisotópica y sus alcances diagnósticos y de seguimiento en el daño pulmonar unducido por amiodarona
Sujets)
Humains , Mâle , Sujet âgé , Amiodarone/effets indésirables , Barrière alvéolocapillaire/physiologie , Pneumopathies interstitielles/induit chimiquement , Perméabilité capillaire/physiologie , Pneumopathies interstitielles , Pentétate de technétium (99mTc)Résumé
Se presentan 27 puentes a la arteria peronea efectuados a 25 pacientes entre diciembre 1984 a diciembre 1991. En 23 operaciones se usó la técnica de la safena in situ. El vaso de origen fue la arteria femoral común en 20 instancias, en 3 la femoral superficial en su tercio superior y en 4 oportunidades el injerto de safena en puentes femoropoplíteos que entraron en falla, usando un segmento invertido de vena safena. Para acceder a la arteria peronea, en todos los casos se resecó de 6 a 8 cm de diáfisis peroneal. Dado que estos puentes son considerados técnicamente engorrosos y utilizados sólo cuando no hay otros vasos disponibles, es interesante reportar los resultados alejados obtenidos. El análisis según tabla de vida entrega una tasa de permeabilidad primaria a 5 y 7 años de 48 y 28% respectivamente, con una secundaria de 66 y 51% en los mismos períodos. Concluimos debe usarse con preferencia este puente sobre otros más distales con mayor resistencia al flujo
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Anastomose chirurgicale/méthodes , Ischémie/chirurgie , Fibula/chirurgie , Veine saphène/chirurgie , Artères tibiales/chirurgie , Ulcère de la jambe/chirurgie , Perméabilité capillaire/physiologie , Protocoles cliniques , Diabète/complications , Hypertension artérielle/complications , Études rétrospectivesRésumé
Se describe un caso de itching purpura o angiodermatitis pruriginosa diseminada. El trastorno consiste en una erupción petequial intensamente pruriginosa que se manifiesta inicialmente en las piernas, para luego diseminarse a tronco y miembros en el transcurso de algunas semanas, asociándose a descamación fina, pápulas y liquenificación. La etiología de la enfermedad es desconocida y se considera como una variedad diferente dentro del grupo de las dermatosispurpúricas pigmentarias. Su curso está sujeto a marcadas fluctuaciones, con períodos de mejoría y exacerbación . Puede esperarse una completa resolución del cuadro después de tres a seis meses, aunque en algunos casos puede llegar a durar hasta dos años
Sujets)
Humains , Femelle , Adulte , Prurit/diagnostic , Purpura/diagnostic , Troubles de la pigmentation/diagnostic , Fragilité capillaire/physiologie , Perméabilité capillaire/physiologie , Hémosidérose/diagnosticRésumé
Es un hecho conocido que diversas condiciones pueden afectar la permeabilidad alvéolo-capilar (PAC) tales como algunas enfermedades inflamatorias activas (neumonitis, síndrome de "distress" respiratorio del adulto, membrana hialina, sarcoidosis, asbestosis, infección por neumocistis carinii y otras infecciones) y también el tabaco y el ozono. En esta revisión se analizan algunos métodos capaces de evaluar la integridad de la PAC; difusión de O2 y CO, lavado broncoalveolar, Gn 67 y tomografía axial computarizada de cortes delgados. Otra prueba no invasiva es la medición de la difusión del Tc99m-DTPA. Corresponde a una molécula pequeña, hidrosoluble (490 Dalton) la cual si es inhalada desde el micronebulizador puede depositarse en la parte distal del árbol broncoalveolar, siendo posible entonces medir su difusión al lecho capilar sanguíneo. La exposición experimental de animales a contaminantes atmosféricos altera la permeabilidad traqueal y broncoalveolar y también lo hace la exposición a O3. Santiago de Chile es una de las ciudades de mayor contaminación atmosférica, especialmente en su área central. Se comunica un trabajo preliminar acerca del efecto del smog sobre la salud de jóvenes voluntarios durante el invierno (período de mayor smog) comparando en área central de Santiago con una zona semirural no contaminada. Hubo diferencias significativas entre ambos grupos. El grupo de Santiago fue también estudiado en verano, encontrándose una diferencia estacional significativa. Con los hechos expuestos queda abierta una forma fácil de evaluar no invasivamente la población expuesta a contaminantes atmosféricos
Sujets)
Humains , Barrière alvéolocapillaire/physiologie , Perméabilité capillaire/physiologie , Polluants atmosphériques/effets indésirables , Pollution par la fumée de tabac/effets indésirables , Smog/effets indésirables , Fumer/effets indésirables , Pentétate de technétium (99mTc)Résumé
El sitio anatómico de la barrera hematoencefálica es la capa de células del endotelio capilar cerebral con sus uniones estrechas ("tight junctions") intercelulares. Entonces, la capacidad de pasaje de las drogas hacia el compartimento cerebral está regida principalmente por su facilidad de atravesar la interfase lipídica de las membranas plasmáticas de dichas células, es decir su liposolubilidad. Los antibióticos, al no utilizar mecanismos especiales de transporte hematoencefálico, no escapan a esta regla. Algunos antibióticos, cuya utilización es necesaria en casos de infecciones del sistema nerviosos central -como los aminoglucósidos-, no presentan transporte adecuado a través de la barrera, y en esto se basa el desarrollo de técnicas para hacer llegar estas drogas al compartimiento cerebral, de las cuales la más difundida es la administración directa en el líquido cefalorraquídeo. De todos modos, sería interesante realizar estudios comparativos tendientes a definir la verdadera utilidad de drogas de reciente aparición, con espectro similar y mayor liposolubilidad -como las cefalosporinas modernas-, con el fin de evitar los inconvenientes derivados de la práctica de esas técnicas de soslayo de la barrera hematoencefálica