COVID-19 coagulopathy and antiphospholipid syndrome

The presence of thrombotic events in COVID-19 patients has been described since the beginning of the pandemic. This association has been confirmed in most of the reported studies. Autopsy reports have shown that most thromboses are located in the lung, although they have also been observed in other organs such as the skin and kidneys. SARS-CoV2 infection induces a generalized prothrombotic state, which is attributed to a combination of factors such as hypoxia, excess cellular apoptosis, and mainly to overactivation of the immune system. Among immune-mediated prothrombotic situations, antiphospholipid syndrome (APS) stands out. Recurrent thrombotic events are observed in APS in the presence of antiphospholipid antibodies (aPL). There are numerous studies that report high prevalence of aPL in patients with COVID-19 infection. However, the results show discrepancies in the data on the prevalence of aPL, and its role in the pathogenesis of thrombosis in these patients. This could be due to the heterogeneity of the detection procedures for aPL or to transient elevations of non-pathogenic aPL levels in the context of infection. In this review we try to clarify the role of aPL in COVID-19 infection, and attempt to answer the question of whether it is a coagulopathy of its own, or secondary to APS.

La presencia de eventos trombóticos en los pacientes con COVID-19 se describió desde el inicio de la pandemia, asociación que ha sido confirmada en la mayoría de los estudios reportados. Los informes de necropsias han puesto de manifiesto que la mayoría de las trombosis se localiza en el pulmón, aunque también se han observado en otros órganos, como la piel y los riñones. La infección por SARS-CoV-2 induce un estado protrombótico generalizado que se atribuye a una conjunción de factores como la hipoxia, el exceso de apoptosis celular y, sobre todo, una hiperactivación del sistema inmune. Entre las situaciones protrombóticas inmunomediadas destaca el síndrome antifosfolipídico, en el cual se observan eventos trombóticos de repetición en presencia de anticuerpos antifosfolipídicos (AAF). Existen numerosos estudios que reportan una elevada prevalencia de AAF en los pacientes con infección por la COVID-19; sin embargo, los resultados muestran discordancias en los datos de prevalencia de AAF y su rol en la patogenia sobre la trombosis en estos pacientes, lo que que podría deberse a la heterogeneidad de los procedimientos de detección de los AAF o a elevaciones transitorias de los niveles de AAF no patogénicos en el contexto de la infección. En esta revisión se busca aclarar el papel de los AAF en la infección por COVID-19, intentando responder a la pregunta de si se trata de una coagulopatía propia o es secundaria a un síndrome antifosfolipídico.

Efeito agudo da drenagem linfática manual sobre a natriurese e lipólise de mulheres jovens / Acute effect of manual lymphatic drainage on natriuresis and lipolysis in young women

Fundamentos: A importância da validação científica de técnicas coadjuvantes a diversos tratamentos de saúde é inquestionável. Desta forma, a influência da drenagem linfática manual (DLM) na natriurese e na lipólise sob interação de anticoncepcional oral precisa ser investigada. Objetivos: Avaliar o efeito agudo da DLM sobre a natriurese e lipólise de mulheres jovens usuárias ou não de anticoncepcional oral. Método: Participaram 29 mulheres não usuárias de anticoncepcional oral e 29 usuárias, autodeclaradas saudáveis, sedentárias e eutróficas. As análises foram realizadas em dois dias distintos, Controle (C), sem intervenção terapêutica e DLM. Nos dias C e DLM coletamos 4 amostras de urina com intervalos de 60 min. Seguimos o método de Leduc, abdomem e membros inferiores, durante 45 min. Analisamos o fluxo urinário e excreção urinária e sódio, glicerol e peptideo natriurético atrial. A normalidade dos dados foi analisada pelo teste Shapiro-Wilk. Os dados que não obedeceram à normalidade foram apresentados em mediana e intervalo interquartil (25%-75%), enquanto os que obedeceram foram apresentados em média ± erro padrão. O teste de Mann-Whitney foi usado para dados não pareados e Wilcoxon para dados pareados. Dados com normalidade foram avaliados pelo teste t-Student não pareado. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados: O efeito agudo de uma sessão de DLM promove aumento da natriurese em mulheres não usuárias de anticoncepcional oral, por outro lado, em usuárias induz aumento na liberação de glicerol e de ANP

Background: The importance of scientific validation of supporting techniques to various treatments is unquestionable. In this context, the influence of manual lymphatic drainage (MLD) on natriuresis and lipolysis and its interaction with oral contraceptives still need to be investigated. Objectives: To evaluate the acute effect of MLD on natriuresis and lipolysis in young women using or not oral contraceptives. Methods: Twenty-nine non-users of oral contraceptives and 29 oral contraceptive users, self-reported healthy, sedentary, normal weight women were enrolled. Analyses were conducted on two different days ­ control (C), without therapeutic intervention and MLD day. Four urine samples were collected at 60-minute intervals. MLD was performed in lower limbs and abdomen for 45 min following the Leduc method. Urinary flow rat e and urinary sodium, glycerol and atrial natriuretic peptide excretion were analyzed. Data normality was tested by the Shapiro-Wilk test. Data without normal distribution were expressed as median and interquartile range (25%-75%), while normally distributed data were expressed as mean ± standard error. Mann-Whitney test was used for unpaired data and Wilcoxon test for paired data. Data with normal distribution were evaluated by the unpaired t-Student test. Statistical significance was set at 5%. Results: One MLD session had an acute effect on both groups, increasing natriuresis in non-users of oral contraceptives and glycerol and atrial natriuretic peptide excretion in oral contraceptive users. Conclusion: Oral contraceptives influence the effect of MLD on natriuresis

Pulmonary surfactants and their role in pathophysiology of lung disorders.

Surfactant is an agent that decreases the surface tension between two media. The surface tension between gaseous-aqueous interphase in the lungs is decreased by the presence of a thin layer of fluid known as pulmonary surfactant. The pulmonary surfactant is produced by the alveolar type-II (AT-II) cells of the lungs. It is essential for efficient exchange of gases and for maintaining the structural integrity of alveoli. Surfactant is a secretory product, composed of lipids and proteins. Phosphatidylcholine and phosphatidylglycerol are the major lipid constituents and SP-A, SP-B, SP-C, SP-D are four types of surfactant associated proteins. The lipid and protein components are synthesized separately and are packaged into the lamellar bodies in the AT-II cells. Lamellar bodies are the main organelle for the synthesis and metabolism of surfactants. The synthesis, secretion and recycling of the surfactant lipids and proteins is regulated by complex genetic and metabolic mechanisms. The lipid-protein interaction is very important for the structural organization of surfactant monolayer and its functioning. Alterations in surfactant homeostasis or biophysical properties can result in surfactant insufficiency which may be responsible for diseases like respiratory distress syndrome, lung proteinosis, interstitial lung diseases and chronic lung diseases. The biochemical, physiological, developmental and clinical aspects of pulmonary surfactant are presented in this article to understand the pathophysiological mechanisms of these diseases.

Preparation of sustained release multivesicular liposome for thymopentin and preliminary study on its pharmacokinetics in rats / 药学学报

To optimize the formulation and preparation method of multivesicular liposome of thymopentin and to investigate its pharmacokinetics in rats, the multivesicular liposome of thymopentin was prepared by double emulsification method and the formulation was optimized by orthogonal design. The release characteristics of thymopentin from multivesicular liposome in PBS (pH 7.4) and in plasma were investigated. The multivesicular liposome of thymopentin labeled with fluorescein isothiocyanate was prepared by double emulsification method. Its pharmacokinetics was evaluated following intramuscular injection in rats. The optimal formulation of multivesicular liposome of thymopentin were formulated with 7.5% glucose in aqueous phase and 2.25 mol x L(-1) triolein, 2.68 mol x L(-1) DPPG and 16.96 mol x L(-1) DOPC in organic phase. The entrapment efficiency of the multivesicular liposome of thymopentin was above 85% and the mean particle size was about 22 microm. The in vitro release of thymopentin from multivesicular liposome in PBS (pH 7.4) and in plasma was found to be in a sustained manner. The release curves were fitted to Higuchi equation. The pharmacokinetics following intramuscular injection of the multivesicular liposome of thymopentin labeled with fluorescein isothiocyanate in rats showed that the peak concentration of thymopentin was lower and elimination of it was slower significantly than that of thymopentin labeled with fluorescein isothiocyanate solution in the same dose. The plasma concentration of thymopentin maintained above quantitative limitation at 120 h after administration of multivesicular liposome of thymopentin. The optimized formulation and preparation technology of multivesicular liposome of thymopentin with higher entrapment efficiency are feasible with good reproducibility. Multivesicular liposome of thymopentin showed significant sustained-release property following intramuscular injection in rats.

Retrospective Studies of Serum Pepsinogen Levels in Stomach Cancer Cases Detected by Health Screening Project in the Past 5 Years / 日本農村医学会雑誌

In addition to barium swallow, the health screening center of our hospital has started meansuring serum pepsinogen (PG) levels in the stomach cancer screening tests since 1998 if patients wish to receive the PG test. During the past five years, 94 gastric cancer cases were detected by both methods. The average detection ratio worked out at 79.8% for the barium method and 71.3% for the PG method. Of the 94 cases, 51.1% tested positive by both methods. The positivity ratio was 28.7% for the barium method alone and 20.2% for the pepsinogen method alone. In other words, it follows that nearly half of the cancer cases have been picked out by either of the two techniques. Therefore, it could be said that the two methods serve as complementary one to the other. Thus, it was confirmed that using the PG method together with the barium method is worthwhile.The hitting ratio of positive reaction was high in patients at level 2 and upward when checked according to PG levels, and in patients whose initial test results were negative and later shifted to level 2 or level 4 with the lapse of time. These findings suggest that it is feasible to presupposed a group of people at higher risk for developing gastric cancer.

Relación entre actividad de creatininquinasa y presencia de fosfatidilglicerol en líquido amniótico / Relation between activity of creatinkinase and is present of the phospatidylglycerol in amniotic liquid

El fosfatidilglicerol es un agente surfactante relacionado con la ventilación pulmonar. Para evaluar la madurez pulmonar fetal se determina la presencia pulmonar de este fosfolípido en líquido amniótico pero se recomienda realizar pruebas de laboratorio complementarias. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación entre fosfatidilglicerol y la actividad de creatinquinasa en líquido amniótico y su potencial utilidad como criterio diagnóstico de madurez pulmonar fetal. La presencia de fosfatidilglicerol se evaluó por cromatografía de capa fina y la actividad de creatinquinasa se determinó mediante un método enzimático. Las diferencias en actividades de creatinquinasa entre muestras con o sin fosfatidilglicerol se evaluaron mediante una prueba no paramétrica de Mann-Whitney (p<0,05). Se encontró una diferencia significativa en los niveles de creatinquinasa en muestras con fosfatidilglicerol (promedio=7,7, desviación estándar=5,4, n=35) respecto a muestras sin fosfatidilglicerol (promedio=4,7, desviación estándar=2,4, n=46), pero existe traslape entre ambos grupos en un 33 a 46 por ciento de los casos. Se concluye que la prueba de actividad de creatinquinasa tiene un valor diagnóstico auxiliar para la determinación de madurez pulmonar fetal en alrededor de un 54 a 67 por ciento de los casos. (Rev. Costarric. Cienc. Med. 2003; 24:83-93). Palabras clave: Creatinquinasa, fosfatidilglicerol, madurez pulmonar fetal).

Comparación del índice lecitina/esfingomielina versus fosfatidilglicerol en la evaluación de la madurez pulmonar fetal / Comparison of the lecitina/esfingomielina index versus fosfatidilglicerol in the evaluation of pulmonary fetal maturity

Reportamos el manejo y evolución de tres embarazadas cuyo estudio de índice de madurez pulmonar en el líquido amniótico mostró lecitina/esfingomielina (L/E) inmaduro (<2) con fosfatidilglicerol presente. Agregamos una revisión respecto de la capacidad de ambos test de predecir madurez pulmonar. Se ha descrito que cuando el fosfatidilglicerol está presente, aquellas paciente con un índice de L/E > 2 tiene una probabilidad cercana a cero de presentar enfermedad de membrana hialina neonatal. Por el contrario aquellos casos en los que el índice L/E presenta entre 1,5 y 1,9 la probabilidad de desarrollar la enfermedad es de un 3,4 por ciento. Para este último grupo recomendamos que, si la condición fetal y materna lo permite, la interrupción del embarazo sea diferida en una semana

Correlación del recuento de cuerpos laminares con el índice de lecitina/esfingomielina y/o la presencia de fosfadilglicerol para la determinación de madurez pulmonar fetal / Correlation of the lamellar bodies count with lecithin/sphingomyelin ratio and/or the presence of phosphadylglicerol for determination of fetal lung maturity

El objetivo del estudio fue determinar si el recuento de Cuerpos Laminares mayor a 30.000 por uL se correlaciona con pruebas "Gold Standard" cuando estas indican que existe madurez pulmonar fetal (38, 39, 41). Se correlacionó el recuento obtenido en 22 muestras de líquido amniótico de amniocentesis realizadas en el primer semestre del año 2.000, con 2 pruebas de referencia, como son el índice de leticina/Esfingomielina > 2 (19, 22) y/o la presencia de fosfalidilglicerol (20, 26), El recuento de cuerpos laminares se efectuó en un contador de plaquetas Celldyn 1400 de Abbott y las muestras debieron cumplir con los requisitos de nuestro protocolo, los cuales fueron: embarazos con edad gestacional entre 32 a 36 semanas que requirieron amniocentesis por alguna indicación médica y embarazadas con diabetes insulino requirientes de 32 a 40 semanas a quienes se las realizó amniocentesis antes de su parto; además que las muestras no estuvieran contaminadas con sangre ni meconio. Los resultados demostraron que un recuento mayor a 30.000 cuerpos laminares por uL, (12 pacientes), se correlacionaron en un 100 por ciento con una o ambas pruebas de referencia cuando estas indican madurez pulmonar fetal. El recuento de cuerpos laminares es de muy bajo costo (33, 34, 41) y técnicamente accesible en los servicios públicos ya que solo se requiere de un equipo para el recuento de plaquetas, pudiendo ser utilizada para determinar madurez pulmonar fetal cuando otras pruebas clásicas como el Test de Clements dan resultado negativo (porcentaje de falsos inmaduros elevado)

Amphotericin B lipid complex in the management of antimony unresponsive Indian visceral leishmaniasis.

Fifty-eight Indian patients with visceral leishmaniasis who did not respond or relapsed after 30 days of consecutive sodium stibogluconate therapy were randomised to treatment with amphotericin B lipid complex (ABLC) using a total dose of 7.5 or 10 mg/kg. Treatment induced a prompt clinical response in all patients with resolution of fever and regression in spleen size. Fever and chills developed during ABLC infusion, but it diminished with successive infusions. Fourteen days after treatment, 26 of 28 (93%) patients in the 7.5 mg/kg group and all 30 (100%) in the 10 mg/kg group had splenic aspirate parasite density scores of 0 and were considered apparent clinical and parasitologic responders. Four and three patients in the 7.5 and 10 mg/kg groups respectively relapsed during six months of followup; thus, overall 22 of 28 (79%) patients treated with 7.5 mg/kg and 27 of 30 (90%) treated with 10 mg/kg were definitive cures. All initial non-responders and relapses were retreated successfully with higher dose of ABLC. These results confirm the efficacy of short-course ABLC therapy for antimony-unresponsive Indian patients with visceral leishmaniasis. Since treatment with a total dose of 7.5 mg/kg did not appear to increase efficacy (79% vs. 84% induced by 5 mg/kg in a prior study), initial treatment with a total dose of 5 mg/kg followed by retreatment of any non-responders represents a potentially less costly approach in patients who fail antimony therapy. Though high cure rates are achieved with > or = 10 mg/kg total dose of ABLC, treatment using lower doses with retreatment of non-responders or relapses with higher dose can result in considerable savings.

Cuantificación de cuerpos lamelares en líquido amniótico: método de valoración de madurez pulmonar fetal / Quantification of lamellar bodies in amniotic fluid: method to evaluate fetal pulmonary maturation

Estavlecer el valor del conteo de cuerpos lamelares en el líquido amniótico como prueba de madurez pulmonar fetal comparándolo con la evolución neonatal. Se obtuvieron 31 muestras de líquido amniótico en diferentes edades de gestación, y se les cuantifiaron cuerpos lamelares con un equipo automático estándar de conteo hemático, y comparando los resultados con la evolución neonatal, se establecen la sensibilidad, especificidad, valor oredictivo positivo y valor predictivo negativo. La concentración ya establecida de 30,000/µm mediante comparación con relación Lecitina/Esfingomielina y con fosfatifilglicerol fue utilizada en este estudio. De 29 pacientes con cuentas mayores de 30,000 partículas/µl ninguno desarrolló síndrome de dificultad respiratoria (SDR), y de 2 pacientes con cuentas inferiores a la señalada, 1 presentó SDR y 1 cursó con evolución neonatal normal. La sensibilidad fue de 96 por ciento, la especificidad fue de 100 por ciento, el valor predictivo positivo de 50 por ciento y el valor predictivo negativo de 100 por ciento, siendo esta última característica la que la hace una prueba extremadamante útil en la práctica. Sus valores estadísticos, junto con s mínimo costo, su facilidad de realización, y la amplia disponibilidad del equipo necesario, justifican que esta prueba sea de primera elección para determinación madurez pulmonar fetal

The relationship of sonographic placental grading, biochemical pulmonary maturity and neonatal outcome in pregnancy-induced hypertension.

In a prospective study, the accuracy of placental grade in predicting pulmonary maturity was evaluated in 50 cases of pregnancy-induced hypertension (PIH) between 28 and 41 weeks of gestation. Pulmonary maturity was measured by lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio and phosphatidylglycerol (PG) in amniotic fluid and by clinical development of respiratory distress syndrome (RDS) in the neonates. Fifty normotensive healthy primigravidae, who were matched for age and period of gestation, served as control. No difference (p > 0.05) in the placental grading was observed between normotensive and hypertensive pregnancies. The advancement of placental grade was found to be associated with an increase in L/S ratio and PG level in amniotic fluid. A mature placental grade (grade III) identified by real-time sonography corresponded to foetal lung maturity (L/S > or = 2.0, PG > or = 0.36 mg/dl) and absence of RDS in all cases. Hence, in PIH a grade III placenta appeared to be a reliable predictor of foetal lung maturity in the population examined.

Falla de la relación lecitina/esfingomielina y fosfatidilglicerol en la predicción de síndrome de distress respiratorio neonatal (membrana hialina) en presencia de infección intraamniótica / Failure of the relation between lecithin/sphyngomyelin and phosphatydylglycerol in the prediction of respiratory neonatal distress syndrome, hialin membrane, in presence of intraamniotic infection

Se realizó un estudio retrospectivo para intentar determinar el valor de la relación lecitina/esfingomielina (L/E) y la presencia de fosfatidilglicerol (FG) en el líquido amniótico como predictores de la ocurrencia de Síndrome de Distress Respiratorio-membrana hialina (SDR) en recién nacidos de madres con infección intraamniótica. Se estudiaron 126 pacientes con embarazos únicos complicados con trabajo de parto prematuro (n=41) o rotura prematura de membranas (n=85) con edad gestacional entre 25 y 36 semanas. En todas las pacientes se practicó una amnniocentesis 72 o menos horas antes del parto la prevalencia de cultivo positivo en líquido amniótico fue de 34,9% (44/126). Una relación de L/E * 2 y/o FG presente fueron un excelente predictor de la ausencia de SDR en 98% (51/52) de los recién nacidos hijos de pacientes sin infección, pero sólo en 61% (11/18) de aquellos nacidos de madres con infección intraamniótica (p=0,001). El análisis de regresión logística reveló que la variable independiente que contribuyó en la predicción de SDR sólo en las pacientes sin infección. Estos resultados indican que el valor predictivo de los estudios de madurez pulmonar pueden estar influidos por la presencia de infección intraamniótica

Avaliaçäo da maturidade pulmonar através da análise comparativa do teste de Clements, relaçäo lecitina/esfingomielina e fosfatidilglicerol no líquido amniótico / Evaluation of fetal lung maturity by comparative amniotic fluid analysis of the Clement's test lecithin/sphimgomyelin and phosphatidilglycerol

Com o objetivo de avaliar o método mais fidedigno de avaliatpo da maturidade pulmonar do concepto foram realizados em 119 amostras de líquido aminiotico (LA) obtidas através da amniocentese transabdominal de 94 gestantes de risco elevado, o teste de Clements (TC), a determinaçäo da relaçäo lecitina/esfingomielina (L/S) e do fosfatidilglicerol (PG). O teste da "espuma" foi realizado segundo Clements (1972) e a relaçäo L/S e o PG determinados pela técnica de cromatografia de papel em camada fina (Gluck & col, 1971). O teste de Clements quando revelador de maturidade pulmonar correlacionou-se com a relaçäo L/S também reveladora de maturidade em 90 por cento dos casos. Assinale-se, todavia, que na vigência do TC indicativo de imaturidade, a relaçäo L/S indicativa de maturidade pulmonar ocorreu em 45 por cento dos casos. A correlaçäo da relaçäo L/S e PG foi realizada em 105 amostra de LA. A relaçäo L/S revelando maturidade (36 casos) mostrou presenta de fosfatidilglicerol em 31 casos (86 por cento). Sumarizando, nossos dados revelam que o teste de Clements näo apresenta praticamente resultados falsos-positivos, contudo, a alta incidência de falsos-negativos impöe, nestes casos, a determinaçäo da relaçäo lecitina/esfingomielina e do fosfatidilglicerol.

Densidad óptica a 650 nm y fosfatidilglicerol en la evaluación de la inmadurez pulmonar fetal / Optic density of 650 nm and phosphatydilglycerol in the fetal lung inmaturity evaluation

Se estudió el valor de la lectura de la densidad óptica a 650 mm (DO650) para predecir la presencia o ausencia de fosfatidilglicerol (PG) en 52 muestras de LA no contaminadas con sangre ni meconio, obtenidas por amniocentesis transabdominal, en las cuales la prueba de Clements (PC) fue informada como negativa. La totalidad de las muestras excepto una tuvieron lectura de DO650 * 0,050, detectándose la presencia de PG en 22 de ellas (42,3%), no observándose diferencias significativas en ningún rango de lectura. Nuestros resultados demuestran que la DO650 no permite discriminar la presencia o ausencia de PG en muestras de LA con PC negativa, lo puede ser debido a que las bajas concentraciones necesarias para detectar PG en LA son incapaces de modificar significativamente la DO650. Se concluye que cuando la PC es negativa, la lectura de la DO650 es un paso innecesario en la evaluación de la inmadurez pulmonar fetal

Detección de fosfatidilglicerol en muestras de líquido amniótico con prueba de Clements negativa o intermedia / Detection of phosphatidylglicerol in samples of amniotic fluid with negative or intermediate Clements' test

Se estudió la presencia de fosfatidilglicerol (PG) en 77 muestras de líquido amniótico (LA) obtenidas por amniocentésis transabdominal en las cuales la prueba de Clements fue negativa o intermedia. El PG se detectó en 23 de las 56 muestras con prueba de Clements negativa (41%) y en 16 de las 21 muestras con prueba de Clements intermedia (77%). El alto porcentaje de resultados negativos falsos de la prueba de Clements hace necesaria la realización complementaria de exámenes más específicos de madurez pulmonar fetal en aquellas muestras de LA en que esta prueba indica inmadurez o madurez relativa

Ruptura prematura de membranas en embarazos de pretérmino: momento de interrupción del embarazo / Premature rupture of membranas in preterm pregnancies: momento of pregnancy interruption

Se estudió un total de 82 pacientes con embarzos de 28 a 36 semanas, con promedio de 61 horas de ruptura prematura de membranas. La mayor frecuencia se observó entre las 30-33 semanas (57%). La determinación de fosfatidilglicerol en la primera muestra fue positiva en 64% de las pacientes. Es conveniente el manejo conservador sólo hasta las 32 semanas; ulteriormente, y ante la presencia de fosfatidilglicol, la interrupción del embarazo, después de valoración materno-fetal adecuada, significará mejor pronóstico para el binomio

Ruptura prematura de membranas en embarazos de pretérmino: fosfatidilglicerol en líquido amniótico vaginal / Premature membrane rupture in pre-term pregnancies: phosphatidylglycerol in vaginal amniotic fluid

Se presenta un estudio prospectivo de 52 pacientes con ruptura prematura de membranas y embarazo de 28 a 36 semanas de gestación, realizado entre el 28 de agosto de 1986 y el 22 de julio de 1987, para analizar la utilidad clínica de la determinación de fosfatidilglicerol en líquido amniótico vaginal. Treinta y seis pacientes tuvieron fosfatidilglicerol presente en la primera muestra tomada, mientras que 16 la tuvieron ausentes. De estos, en cinco pudo demostrarse la adquisición de positividad en muestras subsecuentes. El total de pacientes con fosfatidilglicerol positivo en ambos grupos fue de 41, de los cuales 39 niños nacieron sin SDR. En dos de ellos se hizo Diagnóstico de Enfermedad de Membrana Hialina. En el primero no se confirmó por Radiología. En el segundo se aconpañó además de Neumonía Bacteriana y Persistencia del Conducto Arterioso que ameritó cirurgía. De los casos con fosfatidilglicerol negativo (11 en total), tres desarrollaron membrana hialina. El índice de infección materna fue del 26%, mayor cuanto más tiempo de RPM existía, y el índice de infección fetal del 38%. En ningun niño no infectado se hizo Diagnóstico de Membrana Hialina. Dichos resultados dan un índice de valor predictivo de ausencia de SDR en 95% de todo el grupo estudiado, y de 100% en los casos que el producto no presente datos de infeccicón (meumonía) que pudieron causar insuficiencia respiratoria y dificultar el diagnóstico inicial

Determinación de madurez pulmonar fetal en líquido amniótico obtenido por vagina / Determination of pulmonary fetal maturity in amniotic fluid obtained via vagina

Con el objeto de evaluar la utilidad de la spruebas de madurez pulmonar fetal en líquido amniótico obtenido por vagina en embarazos complicados con ruptura prematura de membranas; se analizan la relación lecitina/esfingomielina, la deteminación de tromboplastina en líquido amniótico en 50 pacientes con embarazos entre 28 y 40 semanas correlacinándose con el estado de madurez pulmonar fetal al nacimiento. El análisis de dichos casos comprueba la alta correlación entre la determinación de fosfatidilglicerol y el tiempo de aceleración de tromboplastina en líquido amniótico y el estado de madurez pulmonar al nacimiento; la baja especificidad y sensibilidad de la relación lecitina/esfingomielina que parece modificarse por los contaminantes vaginales. Se concluye en la utilidad del procedimiento para la toma de decisiones dentro del manejo del embarazo pretérmino complicado con ruptura prematura de membranas