Perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de queimaduras no estado da Bahia no período de 2009 a 2018 / Epidemiological profile of burn victims in the state of Bahia from 2009 to 2018 / Perfil epidemiológico de víctimas de quemaduras en el estado de Bahia de 2009 a 2018

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das vítimas de queimaduras no estado da Bahia entre 2009 e 2018. Método: Estudo ecológico com levantamento de dados do período entre janeiro de 2009 e dezembro de 2018, por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), no ícone "Informações em saúde". A seleção nesta plataforma foi direcionada a "Epidemiológicas e Morbidade" e "procedimentos hospitalares do SUS". Os dados foram tabelados no programa Microsoft Excel, com posterior contagem absoluta e relativa utilizando estatística descritiva. Resultados: Foram analisados 18.490 pacientes, dos quais 630 (3,4%) foram a óbito. Dentre os pacientes internados, a maior parte era de adultos (43,0%), seguidos pelas crianças (36,2%). Quanto aos óbitos, 61,5% dos casos foram adultos, enquanto 5,5%, crianças. A maioria dos óbitos (96,3%) ocorreu nos pacientes que necessitaram de tratamentos cirúrgicos (90,4%). O somatório mensal de internamentos e óbitos, no período estudado, demonstrou picos de ocorrência nos meses de julho e setembro. No período estudado, o tempo médio de internamento foi de 6,9 dias no regime público e 5,6 dias no privado; já o valor médio de internamento de R$ 1.726,70 e R$ 666,80, respectivamente. Conclusão: Observou-se, no presente estudo, grande prevalência de internamentos e óbitos por queimadura no estado da Bahia. Dada a magnitude dessa condição na Bahia, esse estudo poderá servir como planejamento de políticas de saúde pública direcionadas à região estudada, com enfoque na prevenção primária e na utilização de tratamento custo-efetivo.

Objective: To describe the epidemiological profile of burn victims in the state of Bahia between 2009 and 2018. Methods: Ecological study with data collection for the period between January 2009 and December 2018, through the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), under the icon "Information in health". The selection on this platform was directed to "Epidemiological and Morbidity" and "SUS hospital procedures". The data were tabulated in the Microsoft Excel program, with subsequent absolute and relative counting using descriptive statistics. Results: 18,490 patients were analyzed, of which 630 (3.4%) died. Among inpatients, most were adults (43.0%), followed by children (36.2%). As for deaths, 61.5% of the cases were adults while 5.5% were children. Most deaths (96.3%) occurred in patients who needed surgical treatment (90.4%). The monthly sum of hospitalizations and deaths, in the studied period, showed peaks of occurrence in the months of July and September. During the studied period, the average length of stay was 6.9 days in the public regime and 5.6 days in the private regime; the average hospital stay was R$ 1,726.70 and R$ 666.80, respectively. Conclusion: In the present study, there was a high prevalence of hospitalizations and deaths from burns in the state of Bahia. Given the magnitude of this condition in Bahia, this study may serve as a planning for public health policies aimed at the region studied, with a focus on primary prevention and the use of cost-effective treatment.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las víctimas de quemaduras en el estado de Bahía entre 2009 y 2018. Metodo: Estudio ecológico con recolección de datos para el período comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2018, a través del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), bajo el ícono "Información en salud". La selección en esta plataforma se dirigió a "Epidemiología y morbilidad" y "Procedimientos hospitalarios del SUS". Los datos se tabularon en el programa Microsoft Excel, con el recuento absoluto y relativo posterior utilizando estadísticas descriptivas. Resultados: Se analizaron 18.490 pacientes, de los cuales 630 (3,4%) fallecieron. Entre los pacientes hospitalizados, la mayoría eran adultos (43,0%), seguidos de niños (36,2%). En cuanto a las muertes, el 61,5% de los casos eran adultos y 5,5% eran niños. La mayoría de las muertes (96,3%) ocurrieron en pacientes que necesitaban tratamiento quirúrgico (90,4%). La suma mensual de hospitalizaciones y muertes mostró picos de ocurrencia en los meses de julio y septiembre. Durante el período estudiado, la duración promedio de la estadía fue de 6.9 días en el régimen público y 5.6 días en el régimen privado; la estancia hospitalaria promedio fue de R$ 1726.70 y R$ 666.80, respectivamente. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de hospitalizaciones y muertes en el estado. Dada la magnitud de esta condición, este estudio puede servir como una planificación para las políticas de salud pública dirigidas a la región estudiada, con un enfoque en la prevención y el uso de tratamientos rentables.

Internações hospitalares de pacientes queimados em hospital de referência do estado de Alagoas / Burned patients hospitalization in a hospital of reference in the state of Alagoas / Internaciones hospitalarias de pacientes quemados en un hospital de referencia en el estado de Alagoas

Objetivo: Descrever as internações hospitalares dos pacientes queimados de um hospital referência do estado de Alagoas e identificar os agravos predominantes. Método: Realizou-se uma pesquisa do tipo documental retrospectiva, transversal de caráter quantitativo, sendo avaliados 206 prontuários de pacientes internados na unidade de queimados em um hospital referência de Alagoas no período de janeiro a dezembro de 2017. Resultados: O maior número de casos ocorreu no mês de agosto, do sexo masculino, de 0 a 2 anos, sendo a maioria na capital. A principal causa foi acidentes por agentes térmicos com queimaduras de 2º grau em maior número. A maioria obteve alta hospitalar e apenas um episódio de óbito. Conclusão: A maioria das pessoas, provavelmente, já sofreu algum tipo de queimadura, referindo sinais dolorosos e podendo haver sérias complicações, sendo assim de extrema importância o conhecimento etiológico. O resultado dessa pesquisa é pertinente para possibilitar a criação de estratégias específicas, desse caráter, por meio de um planejamento qualificado da assistência prestada às vítimas de queimadura.

Objective: To describe the hospital admissions of burned patients burned at a reference hospital in the state of Alagoas and to identify the predominant consequences. Methods: A restrospective documental, transversal, quantitative research was perfomed, being evaluated 206 medical records of the hospitalized patients in the burned section in the period from January to December 2017. Results: The higher number of cases was observed in the month of August, male individuals from 0 to 2 years old, mostly in the Capital. The mainly cause was accidents by thermal products with second degree burns. Most of the patients were discharged and only one died. Conclusion: Most people probably have already suffered from a burn of any kind, referring painful symptoms and with risk of serious complications, highlighting the importance of the etiological knowledge. The results from this research is relevant to allow the creation of specific strategies through a qualified planning of assistance to burned victims.

Objetivo: Describir las internaciones hospitalarias de los pacientes quemados de un hospital referencia del estado de Alagoas e identificar los agravios predominantes. Método: Se realizó una investigación del tipo documental retrospectivo, transversal de carácter cuantitativo, siendo evaluados 206 prontuarios de pacientes internos en los quemados en un hospital referencia de Alagoas en el período de enero a diciembre de 2017. Resultados: El mayor número de casos fue visto en el mes de agosto, del sexo masculino, de 0 a 2 años, siendo la mayoría en la capital. La principal causa fue de accidentes por agentes térmicos con quemaduras de 2º grado en mayor número. La mayoría obtuvo alta hospitalaria y sólo un episodio de muerte. Conclusión: La mayoría de las personas, probablemente, ya sufrieron algún tipo de quemadura, refiriendo signos dolorosos y pudiendo haber serias complicaciones, siendo así de extrema importancia el conocimiento etiológico. El resultado de esta investigación es pertinente para posibilitar la creación de estrategias específicas, de ese carácter, a través de una planificación cualificada de la asistencia prestada a las víctimas de quemadura.

Independent early predictors of mortality in polytrauma patients: a prospective, observational, longitudinal study

OBJECTIVES: Trauma is an important public health issue and associated with substantial socioeconomic impacts and major adverse clinical outcomes. No single study has previously investigated the predictors of mortality across all stages of care (pre-hospital, emergency room, surgical center and intensive care unit) in a general trauma population. This study was designed to identify early predictors of mortality in severely injured polytrauma patients across all stages of care to provide a better understanding of the physiologic changes and mechanisms by which to improve care in this population. METHODS: A longitudinal, prospective, observational study was conducted between 2010 and 2013 in São Paulo, Brazil. Patients submitted to high-energy trauma were included. Exclusion criteria were as follows: injury severity score <16, <18 years old or insufficient data. Clinical and laboratory data were collected at four time points: pre-hospital, emergency room, and 3 and 24 hours after hospital admission. The primary outcome assessed was mortality within 30 days. Data were analyzed using tests of association as appropriate, nonparametric analysis of variance and generalized estimating equation analysis (p<0.05). ClinicalTrials.gov: NCT01669577. RESULTS: Two hundred patients were included. Independent early predictors of mortality were as follows: arterial hemoglobin oxygen saturation (p<0.001), diastolic blood pressure (p<0.001), lactate level (p<0.001), Glasgow Coma Scale score (p<0.001), infused crystalloid volume (p<0.015) and presence of traumatic brain injury (p<0.001). CONCLUSION: Our results suggest that arterial hemoglobin oxygen saturation, diastolic blood pressure, lactate level, Glasgow Coma Scale, infused crystalloid volume and presence of traumatic brain injury are independent early mortality predictors.

Fracturas múltiples de huesos largos en una escolar portadora de picnodisostosis: Reporte de caso / Multiple long bone fractures in a child with pycnodysostosis: A case report

Las fracturas en edad pediátrica son una entidad importante para considerar. Hay enfermedades en que los huesos del niño se fracturan ante traumatismos de menor energía. La picnodisostosis es un tipo inusual de displasia cráneo-metafisaria autosómica recesiva, cuya primera manifestación clínica suele ser una fractura en hueso patológico. Se presenta a una paciente, caucásica, de 9 años de edad, con diagnóstico de picnodisostosis, que ingresó al hospital por fractura del fémur derecho, por un mecanismo de baja energía. Los estudios radiográficos mostraron fracturas del fémur bilateral, fractura proximal de la tibia izquierda y consolidación viciosa en antecurvatum. Esta rara enfermedad se diagnostica a edades tempranas por talla baja, por fracturas repetidas o por traumas de baja energía. Las opciones terapéuticas son limitadas, y no se ha desarrollado una cura definitiva. Es importante, ante un paciente pediátrico con rasgos dismórficos faciales y fracturas en hueso patológico, sospechar displasias óseas, tales como la picnodisostosis y sus diagnósticos diferenciales.

Fractures are an important entity to consider in pediatric patients. There are certain diseases in which bones fracture with a minimal trauma. Pycnodysostosis is an autosomal recessive unusual type of cráneo metaphyseal dysplasia, that presents frequently as fracture in a pathological bone. A 9 year old caucasian female, diagnosed with pycnodysostosis, was admitted with a right femur fracture as a result of a low energy trauma. Radiographic studies showed bilateral femur fractures, proximal fracture and non-union in antecurvatum of the left tibia. Pycnodysostosis is a rare disease, generally diagnosed at an early age by growth restriction, frequent fractures or fractures with low energy trauma. Therapy alternatives are limited, and no permanent cure has been developed. If a patient has dysmorphic facial features and fractures in a pathological bone, it is important to suspect bone dysplasia, such as pycnodysostosis and its differential diagnoses.

La tolerancia fisiológica del paciente con trauma y papel del grupo multidisciplinario: es el momento del cambio / Physiological tolerance of the patient with trauma and the role of the multidisciplinary group: it is time to change

La forma de pensar y de actuar durante la atención a pacientes con lesiones complejas ha experimentado cambios que han traído consigo una modificación importante de los resultados, manifestada en una disminución sustancial de las complicaciones graves y de la mortalidad. Se realizó una búsqueda en Medline a partir de términos relacionados con la reanimación y el tratamiento de los pacientes con traumas complejos. Se obtuvieron resúmenes al respecto y se solicitaron los originales a diferentes autores para la revisión minuciosa del tema. Para lograr mejores resultados en relación con la mortalidad en este campo se hace necesario cambiar las actuales doctrinas de tratamiento, que tienen poco en cuenta los trastornos o cambios fisiopatológicos que ocurren en el paciente con múltiples lesiones y en el paciente exsanguinado, cuya alta mortalidad depende no solo del tipo de las lesiones sino del tratamiento que cada una de ellas recibe cuando no se tiene en cuenta la tolerancia fisiológica de los pacientes. En ello desempeña un papel determinante el grupo multidisciplinario de atención(AU)

The way of thinking and acting during the attention to patients with complex lesions has experienced changes that have brought about an important modification of the results manifested in a substancial reduction of severe complications and mortality. A search was made in Medline starting from the terms related to resuscitation and the treatment of patients with complex traumas. Abstracts on this regard were obtained and the originals were requested to different authors for a detailed review of the topic. In order to attain better results in connection with mortality in this field, it is necessary to change the current doctrines of treatment that pay little attention to the physiopathological disorders or changes ocurring in the patient with multiple lesions and in the exanguinated patient, whose high mortality depends not only on the lesions, but also on the treatment given to each of them when the physiological tolerance of the patients is not taken into account. The multidisciplinary team plays a decesive role in this situation(AU)

Tutorial interactivo para la atención de enfermería al paciente politraumatizado / Tutorial interaction for the nursing care of the polytraumatized patient

La Enfermería usa la tecnología informática para mejorar los cuidados dispensados a los pacientes con la incorporación de las innovaciones tecnológicas a los procesos de valoración y del cuidado. Se realizó un estudio de Desarrollo Tecnológico en el municipio Santa Cruz del Norte entre los años 2002-2007, con el objetivo de elaborar el software educativo de tipo tutorial (POLITRAUM) que contribuya al fortalecimiento de los conocimientos teórico-prácticos y a potenciar las habilidades a poner en práctica durante el desarrollo de los cuidados en la atención a pacientes politraumatizados por el personal de enfermería de la Atención Primaria en Salud. Para su elaboración se realizó un análisis crítico de las investigaciones y de la bibliografía actualizada encontrada, se seleccionaron y validaron los contenidos, se confeccionó un guión multimedia en el que se describen los actores y las escenas de POLITRAUM, utilizando aplicaciones como Multimedia Builder, Macromedia Flash, Hot Potates, Microsoft Word, Photoshop CS2, entre otras, para el tratamiento de las imágenes y los textos. Contiene una galería de imágenes y una sección de autoevaluación para reforzar el aprendizaje de los contenidos expuestos. Fue evaluado por expertos desde el punto de vista funcional, técnico y pedagógico, los cuales lo consideraron como apto para su explotación. Su utilización como medio auxiliar en el autoestudio en cuanto a la atención de enfermería al paciente politraumatizado contribuye positivamente en el proceso de enseñanza aprendizaje de los licenciados/as que interactúen con él(AU)

Nursing uses informatics technology to improve the care given to the patients with the incorporation of the technological innovations to the assessment and care processes. A study of Technological Development was carried out in Santa Cruz del Norte municipality between 2002 and 2007, to elaborate the tutorial educational software (POLITRAUM) contributing to the strenghthening of the theoretical-practical knowledge, and to potentiate abilities to be put into practice during the development of care to the politraumatized patient by the nursing staff at the primary health care level. For its elaboration, it was made a critical analysis of the researches and of the updated bibliography found; the contents to be included were selected and validated. A multimedia script was made to describe the actors and scenes of POLITRAUM, using applications as Multimedia Builder, Macromedia Flash, Hot Potatoes, Microsoft Word, Photoshop CS2, among others, for the treatment of images and texts. It includes an image gallery and a section of self-assessment to reinforce the learning of exposed contents. It was evaluated by experts from the functional, technical, and educational point of view, and it was considered ready for its exploitation. We concluded that its use as an auxiliary means in self-study as regards the nursing care of the politraumatized patient contributes in a positive way to the teaching/learning process of the baccalaureates interacting with it(AU)

Traumatismo craneoencefálico / Cranioencephalic trauma

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal del traumatismo craneoencefálico a 107 pacientes con esta afección de los 1 153 que ingresaron en las unidades de cuidados intensivos del hospital pediátrico "Juan Manuel Márquez" del municipio Playa, en el período de enero a septiembre del año 2001 y 2002 respectivamente. Se revisaron las historias clínicas en busca de los siguientes datos: requerimiento o no de ventilación mecánica, edad, sexo y calidad del egreso de los pacientes. Se comprobó que el 60 (por ciento) de los niños ingresados en el 2001, fueron ventilados; el 50 (por ciento) se encontraba entre los 7 y 12 años de edad y el 85 (por ciento) egresó vivo. En el 2002, el porcentaje de niños ventilados y egresados vivos fue mayor que en el 2001. En el año 2002 predominaron los niños con edades entre 2 y 6 años y en ambos períodos fue mayor la cantidad de pacientes del sexo masculino. Se relacionan los principales cuidados de enfermería en estos pacientes. Los resultados se expresaron en porcentaje y se presentaron en tablas y gráficos(AU)

e/she was carried out a descriptive, retrospective and longitudinal study from the traumatism craneoencefálico to 107 patients with this affection of the 1 153 that you/they entered in the units of intensive cares of the pediatric hospital Juan Manuel Márquez of the municipality Beach, in the period of January to September of the year 2001 and 2002 respectively. The clinical histories were revised in search of the following data: requirement or not of ventilation mechanics, age, sex and quality of the expenditure of the patients. He/she was proven that the 60 (percent) of the children entered in the 2001, they were ventilated; the 50 (percent) it was between the 7 and 12 years of age and the 85 (percent) alive egresó. In the 2002, the percentage of ventilated children and alive egresados it was bigger than in the 2001. In the year 2002 the children prevailed with ages between 2 and 6 years and in both periods it was bigger the quantity of patient of the masculine sex. They are related the main infirmary cares in these patients. The results were expressed in percentage and they were presented in charts and graphics(AU)

Complicaciones por laparotomía exploradora por trauma cerrado de abdomen en el Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, Enero 1999- diciembre 2003 / Complications for laparotomía exploradora for closed trauma of abdomen in the Hospital School Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, January 1999 - December 2003

El presente estudio se realizó en el Hospital Roberto Calderón Gutiérrez en el período comprendido del año 1999 al 2003. Es un estudio descriptivo, prospectivo y transversal, siendo el universo todos los pacientes atendidos con trauma abdominal cerrado, con una muestra de 52 pacientes que fueron sometidos a laparotomía exploradora. El estudio reveló que la mayoría de los pacientes laparotomizados correspondió a una media de edad de 31.9 años, con una desviación estándar de 16.96 años, siendo el rango de edad de los 15 a los 76 años, el sexo masculino fue el más afectado con un 82.7 porciento. El tiempo de evolución promedio es de 13 horas, siendo la agresión el mecanismo de trauma más frecuente y el ultrasonido abdominal el medio diagnóstico más utilizado, apareciendo como uno de los criterios que más se tomó en cuenta para la toma de decisión quirúrgica. Las complicaciones más importantes fueron de tipo médicas, íleo y neumonía para los pacientes con laparotomía exploradora no terapéutica e infección de la herida con los pacientes con lesión intra abdominal. La frecuencia de los pacientes sin lesiones fue del orden de 34 porciento. En la mayoría de los pacientes con lesiones asociadas tenían lesión intra abdominal...

Acción urológica frente a lesiones renales en el politraumatizado / Urological action in the face of the polytraumatism patientÆs renal injuries

Se aborda la problemática de los traumatismos renales tomando en consideración a diferentes autores, así como la experiencia personal del autor del artículo y se plantean pautas, no solamente para la acción inmediata sino también para el seguimiento posterior, con el objetivo de elevar la calidad asistencial en el politraumatizado(AU)

The problem of the renal traumatisms is approached taking in consideration to different authors, as well as the personal experience of the author of the article and they think about rules, not only for the immediate action but also for the later pursuit, with the objective of elevating the assistance quality in the politraumatizado(AU)

Gas tonometry for evaluation of gastrointestinal mucosal perfusion: experimental models of trauma, shock and complex surgical maneuvers. Part 1

Substantial clinical and animal evidences indicate that the mesenteric circulatory bed, particularly the gut mucosa, is highly vulnerable to reductions in oxygen supply and prone to early injury in the course of hemodynamic changes induced by trauma, shock, sepsis and several complex surgical maneuvers. Gut hypoxia or ischemia is one possible contributing factor to gastrointestinal tract barrier dysfunction that may be associated with the development of systemic inflammatory response and multiple organ dysfunction syndrome, a common cause of death after trauma, sepsis or major surgeries. Monitoring gut perfusion during experiments may provide valuable insights over new interventions and therapies highly needed to reduce trauma and sepsis-related morbidity and mortality. We present our experience with gas tonometry as a monitor of the adequacy of gastrointestinal mucosal perfusion in clinical and experimental models of trauma, shock and surgical maneuvers associated with abrupt hemodynamic changes, such as aortic occlusion and hepatic vascular exclusion. Next issue we will be presenting our experience with gas tonometry in experimental and clinical sepsis.

Osteoporosis en todas las hijas jovenes de una madre con multiples fracturas osteoporóticas: un caso de osteoporosis familiar / Osteoporosis in all young daughters of a mother with multiple osteoporotic fractures: a case of familiar osteoporosis

Se describe una familia, en la cual todos sus miembros mujeres, madre postmenopáusica (caso índice) y sus tres hijas premenopáusicas presentan osteoporosis. La madre (60 años) presentó fracturas axiales y periféricas, con una densidad mineral ósea (DMO) muy baja para su edad. Su abuela había sufrido una fractura de cadera. La hija mayor (30 años) sufrió múltiples fracturas vertebrales durante el embarazo y lactancia asociadas a una DMO muy baja. En consecuencia se estudiaron las dos hijas menores (29 y 27 años). En ellas se observó que la DMO estaba severamente disminuida (valores densitométricos de osteoporosis según la definición de la OMS) pero sin antecedentes de fracturas óseas. Es probable que la alta heredabilidad de la masa ósea sea la causa de la severa disminución de la DMO observada en todas las mujeres de esta familia, y responsable de fracturas óseas en dos de ellas. No hemos encontrado en la literatura descripciones de una familia similar, que muestre la importancia del estudio de la masa ósea de los descendientes de un individuo con osteoporosis severa, permitiendo la detección de familiares con baja masa ósea y alto riesgo de desarrollo de fracturas óseas

Resultados del tratamiento de 588 pacientes con trauma múltiple / Treatment results in 588 patients with multiple trauma

Background: Ten to fifteen million wounded and 700,000 deaths each year, around the world, are the consequences of accidents, according to the World Health Organization. In Chile 2,269 deaths occur each year due to accidents. The successful treatment of these patients requires a schematized initial management, that is taught in the Advanced Trauma Life Support Courses. Aim: To review the results of trauma treatment using this model at Hospital del Trabajador in Santiago. Patients and methods: A retrospective review of patients with trauma treated between 1984 and 1994. The severity of trauma was classified according to the Injury Severity Score. Results: Five hundred eighty eight patients (60 female) aged 35.4ñ14 years old were treated in the period. Vehicular accidents accounted for 62 percent of trauma. The most frequently injured corporal segments were limbs and pelvis in 79 percent, head and neck in 66 percent and thorax in 44 percent. There were 2.45 lesions per patient. Mortality was 8 percent and, among survivors, 79 percent had a complete recovery and were reintegrated to their usual activities. Fifteen percent of patients were severely injured. Among these, mortality was 28 percent and 43 percent of survivors had some sequel. Head injuries had a predominant role in mortality and post traumatic disabilities. Conclusions: These results confirm the efficacy of Advanced Trauma Life Support system in the treatment of patients with multiple trauma

Paciente Politraumatizado: Evolución y Manejo Inicial / Polytraumatized Patient: Initial Evaluation And Management

El trauma constituye la primera causa de muerte en Colombia y la magnitud del problema es este país, lo coloca como uno de los más violentos del mundo. Es deber de todo el personal de la salud estar preparado para manejar al paciente traumatizado de la mejor manera posible, con el objetivo de lograr la máxima supervivencia y el mínimo de complicaciones en estos pacientes. Para diagnosticar y tratar las condiciones que amenazan la vida del paciente traumatizado, se debe tener una evaluación inicial que consta de una revisión primaria, resucitación y revisión secundaria. La evaluación médica se hace utilizando el ABCDE, refiriéndose al manejo de la vía aérea con control de la columna cervical, la respiración y ventilación, la circulación con control de la hemorragia, la valoración del estado neurológico y la exposición del cuerpo del paciente con control de la hipotermia, respectivamente

Traumatismo del árbol urinario en el paciente politraumatizado, análisis de su tratamiento y evolución / Urinary tree trauma in the multiple trauma patient: analysis of treatment and evolution

Presentamos una serie constituida por 83 pacientes que ingresaron a la Unidad de Tratamiento Intensivo Quirúrgico con diagnóstico de Politraumatizado, en el período comprendido entre enero de 1993 y septiembre de 1994.Analizamos dentro de este grupo a aquellos que tenían compromiso urológico en el contexto del politraumatismo. Se revisó el mecanismo de producción de la lesión, manejo inicial del paciente, lesiones asociadas, conducta terapéutica y evolución de ellos. Encontramos que un 12 por ciento de los politraumatizados tenían trauma urológico asociado. Durante 1990-1992 se atendieron 18 pacientes con lesión urológica. En ellos se destaca lesión renal en el 66 por ciento, vesical en el 44 por ciento y uretral en el 5 por ciento. El 40 por ciento de estas lesiones se produjo por atropellos en la vía pública y el 70 por ciento por accidentes automovilísticos.Las lesiones asociadas fueron en un 45 por ciento compromiso esplénico, fracturas óseas en el 77 por ciento, tubo digestivo en el 33 por ciento, lesiones de hígado en el 5 por ciento, tórax en el 55 por ciento, SNC con TEC complejo en el 22 por ciento. Fueron a cirugía urológica el 67 por ciento realizándose nefrectomías totales y parciales en el 22 por ciento,cistorrafia en el 44 por ciento. La ruptura de uretra fue parcial solucionándola con derivación urinaria

Rectal injuries.

Rectal injuries were often caused by penetrating injuries and usually occurred in male patients. The results of treatment related to many factors. These factors include the mechanisms of injury, the time from wounding to treatment, the severity of associated injuries, and the operative procedures. The important therapeutic procedures are colostomies, presacral drainage, and rectal irrigation. The type of colostomy and repair of the rectal defect played little significant role concerning the outcome of the patients.

Mortality profile in trauma victims.

To assess the mortality incidence among trauma victims, one year prospective study comprising all patients admitted in Rajendra Hospital, Patiala, Punjab with physical trauma was undertaken. Road traffic accidents were the commonest cause of trauma-death followed closely by thermal injury. Mortality was highest among victims of multiple injuries. The mortality rate increased in direct proportion to increase in transportation time and Injury Severity Score (ISS). We advocate some simple preventive and regulatory steps to lower the mortality incidence in trauma cases.

Politraumatizado: causas precoses e tardias de óbito / Politraumatized patients, early and late causes of death

Os autores realizam uma revisäo da literatura, estudando as causas de óbitos no politraumatizado, o momento em que ele ocorre, assim como as escalas que procuram avaliar a gravidade da lesäo, nestes pacientes