O manual de Procedimento Operacional Padrão como instrumento da Gestão na Saúde: a experiência na Atenção Primária do município de Maricá / The Standard Operating Procedure manual as a Health Management tool: the experience in Primary Care in the municipality of Maricá

O uso de procedimentos operacionais padronizados nas organizações de saúde deve assegurar para o conjunto de práticas descritas, a segurança dos trabalhadores e pacientes, permitindo a qualificação e avaliação dos resultados estabelecidos. A dissertação relata a experiência da construção da primeira versão do Manual de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) desenvolvido pela Secretaria Municipal de Saúde de Maricá entre os anos de 2020 e 2022. Apresenta os processos assistenciais que foram objeto da padronização de POP's em cada contexto de desenvolvimento e efetiva criação, descrevendo os responsáveis e os critérios utilizados para publicização do Manual. As fontes de dados foram de natureza informal e oficial. As fontes informais estão relacionadas com os arquivos pessoais, como as anotações diárias obtidas pelos membros da equipe de sanitaristas e demais envolvidos no processo de construção do manual e os documentos oficiais são as atas das reuniões, os e-mails e a publicação em mídia social do município. Foi possível constatar, que, ao longo do processo de conformação de Manual, foram diferenciados três contextos. Estão relacionados inicialmente, com o enfrentamento da pandemia da Covid-19 e foram evoluindo, ou podemos chamar de "amadurecendo um olhar", para a perspectiva do risco de processos de trabalho do dia a dia da APS, e por fim, a produção de um "olhar mais orientado" em consonância com a carteira de serviços da APS em Maricá. Os registros estão de acordo com os recortes temporais identificados como: "Emergência sanitária covid ­ 19 e seus impactos na vacinação: o início do processo"; "Demais problemas diários identificados/demandados pelas unidades de atenção primária: a evolução"; "O boom baseado na carteira de serviços e os ajustes para publicação: o final". Foi possível constatar que havia outros pontos de risco na cadeia assistencial mobilizando a construção de outros POP's, ainda que não havendo um processo metodológico bem estabelecido, nem no tocante ao levantamento de necessidades, feito de forma empírica e baseado na percepção das sanitaristas. Entretanto, mobilizou e permitiu a revisão de várias ações e processos de trabalho na APS que podem levar a incidentes. A fase de eleição dos processos assistenciais que foram objeto da padronização no Manual de POP's da APS foi fundamentada a depender do período de elaboração, inicialmente voltado para emergência em saúde pública, posteriormente nas atividades mais comuns do processo de trabalho na APS e por fim relacionado aos serviços oferecidos na carteira de serviços da APS. Torna-se oportuno instituir a avaliação e qualificação permanente dos processos de trabalho relativos à carteira de serviços e de novas demandas de ações e serviços. (AU)

It presents the care processes that were subject to standardization of SOPs in each context of development and effective creation, describing those responsible and the criteria used to disseminate the Manual. Data sources were informal and official in nature. Informal sources are related to personal files, such as daily notes obtained by members of the public health team and others involved in the process of creating the manual, and official documents are minutes of meetings, emails and publications on social media. of the municipality. It was possible to verify that, throughout the process of creating the Manual, three contexts were differentiated. We are initially related to facing the Covid-19 pandemic and have been evolving, or we can call it "maturing a look", towards the perspective of the risk of day-to-day work processes in PHC, and finally, the production of a "more oriented look" in line with the APS service portfolio in Maricá. The records according to the time frames identified as: "Covid ­ 19 health emergency and its impacts on vaccination: the beginning of the process"; "Other daily problems identified/demanded by primary care units: evolution"; "The service portfolio-based boom and adjustments to publishing: the end." It was possible to verify that there were other points of risk in the care chain, mobilizing the construction of other SOPs, even though there was no well-established methodological process, not even with regard to the assessment of needs, carried out empirically and based on the perception of public health professionals. However, it mobilized and allowed the review of several actions and work processes in PHC that could lead to incidents. The phase of choosing the care processes that were subject to standardization in the POP's Manual of PHC was based on depending on the period of preparation, initially focused on public health emergencies, later on the most common activities of the work process in PHC and finally related to the services offered in the APS service portfolio. It is opportune to institute a permanent evaluation and qualification of work processes related to the service portfolio and new demands for actions and services. (AU)

20 anos da comissão consultiva em avaliação psicológica: desafios da ADI 3481 / 20 years of the advisory committee on psychological assessment: challenges of ADI 3481 / 20 años de la comisión consultiva en evaluación psicológica: desafíos de la ADI 3481

A Comissão Consultiva em Avaliação Psicológica (CCAP) do Conselho Federal de Psicologia (CFP), em seu 20º aniversário, vem discutir os possíveis efeitos, ainda efetivamente desconhecidos, da Ação Direta de Inconstitucionalidade (ADI) 3481, instruída no Supremo Tribunal Federal (STF), a qual desestruturou o modo como os testes psicológicos eram comercializados no Brasil. A livre comercialização de testes psicológicos coloca em risco a segurança de avaliações psicológicas e cabe à categoria profissional pensar estratégias de enfrentamento desses riscos. Neste artigo, são discutidos possíveis efeitos da ADI 3481 para a categoria profissional da psicologia, bem como para a sociedade em geral, e são também elencadas possíveis estratégias de enfrentamento desses riscos, sem desconsiderar aspectos éticos relacionados a eles. Dessa forma, busca-se neste manuscrito, além da problematização dos efeitos derivados da ADI 3481, pensar soluções ou alternativas que venham a redirecionar a trajetória da área da avaliação psicológica no Brasil. Com isso, abre-se um espaço de discussão e encaminhamentos que a categoria profissional precisará tomar nos próximos anos.(AU)

The Advisory Commission for Psychological Assessment of the Federal Council of Psychology discusses, on its 20th anniversary, the possible and still effectively unknown effects of the Direct Action of Unconstitutionality (DAU) 3481, following the Supreme Federal Court, which interrupted how psychological tests were marketed in Brazil. The free trade of psychological tests puts the safety of psychological assessments at risk, and this professional category must think of strategies to face these risks. This study discusses the possible effects of DAU 3481 for professional psychology and for society in general, listing possible strategies for coping with these risks without disregarding its ethical aspects. Thus, this study seeks to problematize the effects derived from DAU 3481 and think of solutions or alternatives that may redirect the trajectory of the field of psychological assessment in Brazil, thus opening a space for discussion and referrals professional psychology will require in the coming years.(AU)

La Comisión Consultiva en Evaluación Psicológica (CCEP) del Consejo Federal de Psicología (CFP), en su 20.º aniversario, propone discutir los posibles efectos aún efectivamente desconocidos de la Acción Directa de Inconstitucionalidad (ADI) 3481, determinada por el Supremo Tribunal Federal (STF), por la cual trastornó la forma de comercializar las pruebas psicológicas en Brasil. La comercialización sin restricciones de las pruebas psicológicas pone en riesgo la seguridad de las evaluaciones psicológicas, y le corresponde a la categoría profesional pensar estrategias para enfrentar estos riesgos. En este artículo se discuten los posibles efectos de la ADI 3481 para la categoría profesional de la Psicología, así como para la sociedad en general, pero también se enumeran posibles estrategias para el enfrentamiento de estos riesgos, sin descuidar los aspectos éticos relacionados con ellos. Así, este manuscrito busca, además de problematizar los efectos derivados de la ADI 3481, pensar en soluciones o alternativas que puedan reconducir la trayectoria del campo de la evaluación psicológica en Brasil. Esto abre un espacio de discusión y derivaciones que la categoría profesional deberá tomar en los próximos años.(AU)

Manual de orientaciones metodológicas para el desarrollo de actividades vocacionales en las ciencias médicas / Manual of methodological guidelines for the development of vocational activities in the medical sciences

Fundamento: una vía para fortalecer el trabajo extensionista es la labor de formación vocacional y orientación profesional; actividad esta factible de ser perfeccionada a través del trabajo metodológico. Objetivo: elaborar un manual de orientaciones metodológicas para el desarrollo de actividades vocacionales vinculadas a proyectos comunitarios de salud. Métodos: se realizó una investigación panorámica cualitativa en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, durante septiembre 2018- septiembre 2022. Se utilizaron métodos teóricos: analítico- sintético, inductivo- deductivo; y empíricos: análisis documental y la entrevista a informantes clave. El producto fue valorado por criterio de especialistas. Resultados: se diagnosticaron necesidades de orientación sobre la ejecución de proyectos de investigación comunitaria desde la labor vocacional y profesional, por falta de experiencia en esta actividad y no existir un material de apoyo de consulta para desarrollar actividades vocacionales con fines investigativos en la solución de problemas de salud en la comunidad, para lo cual se elaboró el manual de orientaciones metodológicas. Conclusiones: se elaboró un manual de orientaciones metodológicas para el desarrollo de actividades vocacionales vinculadas a proyectos comunitarios de salud que constituye un material de apoyo para desarrollar actividades vocacionales en centros escolares que contribuyan a la solución de problemas de salud en la comunidad desde la investigación científica participativa.

Background: one way to strengthen extension work is the work of vocational training and professional guidance; activity is feasible to be perfected through methodological work. Objective: to prepare a manual of methodological guidelines for the development of vocational activities linked to community health projects. Methods: a qualitative panoramic investigation was carried out at the Villa Clara University of Medical Sciences, from September 2018-September 2022. Theoretical methods were used: analytical-synthetic, inductive-deductive; and empirical: documentary analysis and interviews with key informants. The product was evaluated by specialist criteria. Results: Guidance needs were diagnosed on the execution of community research projects from vocational and professional work, due to lack of experience in this activity and there being no support material for consultation to develop vocational activities for investigative purposes in solving problems of health in the community, for which the methodological guidelines manual was prepared. Conclusions: the manual constitutes support material to develop vocational activities in schools so that they contribute to the solution of community health problems through participatory scientific research.

Folleto didáctico: modificaciones a las toracotomías axilares en el Hospital Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro" / Didactic leaflet: modifications to axillary thoracotomy at the "Arnaldo Milián Castro" Clinical Surgical Hospital

RESUMEN Fundamento: la cirugía torácica es indispensable en la formación del cirujano general, específicamente las vías de abordajes al tórax. Del análisis de elementos contradictorios y teniendo como fundamentos la práctica y la revisión continua de la literatura, fue necesario realizar innovaciones sucesivas a las toracotomías axilares verticales, las cuales después de realizadas demandaron un instrumento para su socialización. Objetivo: diseñar un folleto didáctico para la socialización de los resultados de la investigación "Modificaciones a la toracotomía axilar vertical". Métodos: se realizó un estudio de innovación tecnológica, empleando el método general del conocimiento dialéctico-materialista en la confección de un folleto didáctico que contiene los resultados de una investigación cuasiexperimental en pacientes operados, en el período comprendido entre septiembre de 2012 a diciembre de 2016, por afecciones en la cavidad torácica (no cardiovasculares), en el Hospital Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro" de Santa Clara, Villa Clara. Resultados: el folleto didáctico incluye la explicación metodológica de las modificaciones a la técnica quirúrgica e imágenes que las ilustran; tiene 35 páginas cuyo contenido está desglosado en ocho acápites que incluyen fundamentos teóricos, desarrollo de la técnica, novedad, ventajas, desventajas y resultados de su aplicación. Se encuentra disponible en la biblioteca del mencionado hospital para la preparación de los profesionales que se entrenan con este fin. Conclusiones: el folleto didáctico constituye un valioso material de apoyo a la docencia y una herramienta eficaz para elevar el desempeño profesional en la identificación y solución de problemas en la práctica médica relacionados con la toracotomía axilar vertical.

ABSTRACT Background: thoracic surgery is essential for the general surgeon training, specifically the approaches to reviewing the chest. Taking as reference the analysis of contradictory elements and having as basis practice and the continuous review of literature, it was necessary to make subsequent innovations to the vertical axillary thoracotomies, which after being performed required an instrument for their socialization. Objective: to design a didactic leaflet to socialize the research results "Modifications to vertical axillary thoracotomy". Methods: a technological innovation study was conducted, using the general method of dialectical-materialistic knowledge for designing a didactic leaflet containing the results of a quasi-experimental research in patients who underwent surgery, from September 2012 to December 2016, due to conditions in the thoracic cavity (non-cardiovascular conditions), at the "Arnaldo Milián Castro" Clinical Surgical Hospital in Santa Clara, Villa Clara. Results: the didactic leafklet includes the methodological details of the modifications to the surgical technique and images that illustrate them; the leaflet is 35 pages long with the content that is organized into eight chapters that include theoretical underpinnings, development of the technique, novelty, advantages, disadvantages and results of its application. It is available at the library of the above mentioned hospital, for the professional development of specialists in this field. Conclusions: the didactic leaflet is a valuable learner-teacher support material and an effective tool for the professional development of specialists in recognizing and solving problems in clinical practice related to vertical axillary thoracotomy.

Manual de bioseguridad del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas / Biosecurity Manual of the National Institute of Neoplastic Diseases

El manual define estrategias de actuación, evaluación y seguimiento de las acciones ligadas a la bioseguridad, con el objetivo de evitar los riesgos laborales, el bienestar de los trabajadores de salud y la seguridad del paciente.

Avaliação dos efeitos da utilização do Manual de Apoio ao Tutor no contexto de implementação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil / Evaluation of the use of the Manual to Support Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil Tutors

Introdução: Intervenções educacionais que preparam as equipes de saúde para a promoção e apoio a práticas alimentares saudáveis na infância podem ser efetivas na melhoria dos desfechos relacionados à saúde, nutrição e desenvolvimento infantil. Objetivo: Avaliar se a utilização de um material de educação permanente, elaborado para apoiar o tutor da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB), é efetivo em melhorar indicadores de implementação da EAAB e indicadores de alimentação infantil em crianças menores de um ano. Métodos: Estudo de intervenção do tipo antes e depois realizado no município de Embu das Artes, SP. A intervenção consistiu em disponibilizar o Manual como material de apoio às atividades educativas sobre aleitamento materno e alimentação complementar que poderia ser usado por tutores da EAAB. Os tutores realizaram atividades de treinamento com as equipes de saúde durante oito meses. A coleta de dados ocorreu nos momentos pré e pós intervenção e em ambos foram aplicados: teste de conhecimentos sobre aleitamento materno (AM) e alimentação complementar (AC) aos tutores e profissionais de saúde; questionário auto aplicado junto aos gerentes para caracterização das UBS quanto às ações de promoção do AM e AC e entrevistas junto às mães sobre as práticas de alimentação da criança. Análise de dados: a tese gerou 3 manuscritos: No primeiro com o objetivo de avaliar as práticas de alimentação complementar das crianças de 6 a 12 meses utilizou-se análise de regressão de Poisson com modelagem hierarquizada para determinar os fatores associados ao consumo de alimentos ultra processados. O segundo e o terceiro manuscritos avaliaram os efeitos da intervenção. O segundo teve como foco a aplicação do Manual e sua influência na implementação da EAAB, utilizando duas abordagens: na quantitativa foram analisados dimensões e indicadores do processo de implementação com base no modelo lógico da intervenção e na qualitativa foi avaliada a percepção dos tutores acerca do processo de utilização do Manual. O terceiro manuscrito avaliou a efetividade do Manual na melhoria dos indicadores de alimentação infantil e para tanto utilizou-se análise de regressão de Poisson multinível com modelagem hierarquizada. Resultados: Manuscrito 1. A prevalência de consumo de alimentos ultra processados foi de 43,1% entre os menores de um ano. Baixa escolaridade materna e falta de atendimento na primeira semana de vida da criança foram fatores associados ao consumo de alimentos ultra processados. Manuscrito 2. O Manual foi utilizado por 9 dos 13 tutores do município e a intervenção em algum grau foi realizada em 11 de 13 UBS. Em média foram realizadas 3,5 [0-5] atividades complementares por UBS. A média de acertos dos tutores no teste de conhecimentos inicial foi 31,43 ± 5,25 e final 34,86 ± 4,45; p= 0,021. Entre os trabalhadores a média no pré-teste foi 26,09 ± 4,45 e no pós-teste 30,28 ± 3,55; p= 0,002. Em média o número de critérios de certificação alcançados pelas UBS foi maior depois da intervenção (pré 3 [1-6] versus pós 5 [3-6]) e apresentou consistência com a percepção de mudanças dos gerentes assim como com o número de atividades conduzidas pelos tutores. A avaliação da intervenção sob a ótica dos tutores revelou contribuições do uso do Manual para sua atuação. Manuscrito 3. A intervenção foi efetiva para a redução da falta de diversidade alimentar mínima e da falta de adequação alimentar, indicador que avalia a frequência, consistência e diversidade da AC. Porém, não se verificou efeito sobre a interrupção do AME. Conclusões: A investigação das práticas de alimentação infantil na população estudada evidenciou um alto consumo de alimentos ultra processados, reforçando a necessidade de intervenções que promovam práticas alimentares saudáveis na infância. O uso do Manual de Apoio ao Tutor melhorou o conhecimento dos tutores e trabalhadores da atenção básica e promoveu mudanças no processo de trabalho das equipes, refletidas no alcance dos critérios de certificação na EAAB, evidenciando o potencial de uma intervenção educativa usando metodologia crítico-reflexiva. Além disso, a intervenção mostrou-se efetiva para melhorar as práticas de alimentação complementar na população estudada

Introduction - Educational interventions that prepare healthcare teams to promote infant feeding practices can be effective in improving outcomes related to health, nutrition and child development. Objective - To evaluate whether a continuing education tool (the Manual to Support Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) Tutors) can improve EAAB implementation indicators and feeding practices in infants under one year of age. Methods - A before and after study was conducted at 13 primary healthcare units (PHU) in Embu das Artes, São Paulo. The intervention consisted in providing the Manual to support educational activities on breastfeeding and complementary feeding that could be used by tutors of EAAB. Tutors performed comprehensive training activities with healthcare teams over eight months. In both cross-sectional studies (pre and post intervention) a questionnaire was applied to the managers from the 13 PHU to characterize the healthcare service and actions to promote breastfeeding and complementary feeding; knowledge tests were also applied to tutors and health workers indicators of breastfeeding and complementary feeding practices were assessed by interviewing 1,159 mothers. Analysis: the thesis resulted in three manuscripts - The first one aimed to evaluate the complementary feeding practices of children from 6 to 12 months with a focus on the consumption of ultraprocessed foods (UPF) and multiple hierarchical models were performed. The second and third manuscripts evaluated the effects of the intervention. The second evaluated the application of the Manual and its influence on the implementation of EAAB, with two approaches: in the quantitative, the dimensions and indicators of the implementation process were analyzed based on the logical model of the intervention; in the qualitative approach the perception of the tutors about the process of manuals' use was evaluated. The third manuscript evaluated the effectiveness of the Manual in improving indicators of infant feeding practices. Multivariate analysis was performed using Poisson multilevel regression Results: Manuscript 1: The prevalence of UPF consumption was 43.1% among children. Lower maternal education and lack of early assistance at the PHU were factors associated with higher UPF consumption. Manuscript 2: The Manual was used by 9 of 13 tutors and the intervention was performed in 11 of 13 PHU. In average, 3.5 [0-5] comprehensive training activities (CAs) were performed by PHU. The mean scores of tutors in the initial knowledge test were 31.43 ± 5.25 and final 34.86 ± 4.45; p = 0.021. Among health workers, the mean in the pre-test was 26.09 ± 4.45 and in the post-test 30.28 ± 3.55; p = 0.002. In average, the number of certification criteria fulfilled by the PHS was higher after intervention (before 3 [1-6]; after 5 [3-6]) and was consistent with the changes perceived by managers as well as with the number of CAs carried out by tutors. Tutors' perception revealed contributions of the Manual for their action. Manuscript 3: The intervention was effective in reducing the lack of minimum food diversity and the lack of food adequacy, an indicator that evaluates the frequency, consistency and diversity of complementary feeding. However, there was no effect on interruption of exclusive breastfeeding. Conclusions: The investigation of infant feeding practices in the study population evidenced a high ultra-processed foods consumption, reinforcing the need of interventions to promote healthy eating practices in childhood. The use of the Manual to Support EAAB Tutors improved the knowledge of tutors and primary healthcare workers and promoted improvements in the work process of healthcare teams, reflected in the achievement of the EAAB certification criteria, evidencing the potential of an educational intervention using problem-based learning methodology. In addition, the intervention proved to be effective in improving complementary feeding practices in the study population

Etnobotánica en los caseríos de Agua Blanca y Pampa Minas, Distrito de Canchaque, Huancabamba - Piura / Ethnobotany in the hamlets of Agua Blanca and Pampa Minas, District of Canchaque, Huancabamba - Piura

El presente trabajo fue determinar los principales usos etnobotánicos de las especies en los caseríos Agua Blanca y Pampa Minas, del distrito de Canchaque, provincia de Huancabamba, Piura. Los datos se obtuvieron en base a entrevistas a pobladores de los caseríos mencionados, para la colecta botánica se usó el método ad libitum. Se registraron un total de 133 especies, contenidas en 69 familias y 106 géneros, que se clasificaron en 13 categorías de uso: alimenticio, artesanal, aserrío, colorante, combustible, construcción, cultural, forraje, medicinal, ornamental, psicotrópicas, tóxicas y otros. Las de uso medicinal con 43.6%, alimenticio 18.8% y construcción el 18.1% son las de mayor uso, Agua Blanca aprovecha 128 especies y Pampa Minas 89 especies. En Agua Blanca las categorías medicinal (64 spp.), alimenticio (28 spp.) y construcción (26 spp.) son las más usadas. El mayor IVU fue para las medicinales: "paico" Chenopodium ambrosioides, "chicoria" o "achicoria" Hypochaeris sessiliflora, "cola de caballo" Equisetum bogotense, "llantén" Plantago major, "calahualas" Niphidium crassifolium y Polypodium calaguala con 0.175 c/u. En Pampa Minas las categorías construcción (40 spp.) y alimenticia (28 spp.) fueron las más destacadas. El mayor IVU fue para el "pino" Pinus radiata con 0.64 y "llantén" Plantago major con 0.52. En construcción el "pino" P. radiata, "roble" Grevillea robusta 0.78 cada una, "nudillo" P. candidum con 0.7 y "cedro" C. montana con 0.52. Dentro de las alimenticias la "papa" S. tuberosum 0.52 "granadilla" Passiflora ligularis con 0.48 "hierba buena" Mentha piperita con 0.42 y "papaya" Carica papaya 0.36.

El ocaso de los libros de texto como fuente de información entre los estudiantes de medicina / The decline of textbooks as a source of information among Medicine students

Introducción: El proceso de enseñanza de la medicina ha cambiado a través de la historia en la medida que sus estudiantes cambian. Los profesores de medicina se adaptan con dificultades a los nuevos estudiantes y muchas veces no son capaces de reconocer los nuevos intereses de sus propios alumnos. En este contexto resulta importante analizar qué métodos de estudio utilizan los actuales alumnos durante los siete años de la carrera de Medicina. Métodos: Estudio basado en metodología mixta: cualitativa (grupales focales)y cuantitativa (encuestas) aplicadas a alumnos de quinto, sexto o séptimo año de la carrera, médicos recién egresados y docentes activos de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica. Resultados: Los resultados de nuestro estudio muestran que los métodos de estudio que más utilizan los estudiantes de medicina son: apuntes de clases (1-5 años) y los manuales (internado). Los encuestados creen que los manuales son muy importantes, que facilitan el aprendizaje, que deben estar actualizados y que de preferencia deben estar disponibles en formato digital. Los docentes usaron como método preferente de estudio, durante la carrera de medicina, los libros de texto. Conclusión: Los estudiantes de medicina han cambiado, y así han evolucionado sus técnicas de estudio/ aprendizaje. Es indispensable que los métodos docentes se adapten a estas nuevas características; por lo que es indispensable ayudar a los profesores a modernizar sus técnicas docentes adaptándolas a las necesidades de los alumnos.(AU)

Introduction: The process of teaching medicine has changed throughout history as its students change. The medical professors adapt with difficulties to the new students and many times they are not able to recognize the new interests of its own students. In this context, it is important to analyze what methods of study the current students use during the seven years of the medical career. Methods: This study was based on a mixed methodology: qualitative (focus groups) and quantitative (surveys) applied to students in the fifth, sixth or seventh year of the medical studies, recently graduated doctors and active teachers of the Pontificia Universidad Católica de Chile. Results: The results of our study show that the study methods most used by medical students are: class notes (1-5 years) and handbooks (internship). Respondents believe that handbooks are very important, that they facilitate learning, that they should be up to date and that they should preferably be available in digital format. The teachers used as a preferred method of study, during the medical career, textbooks. Conclusion: Medical students have changed, and so have their study / learning techniques evolved. It is essential that teaching methods adapt to these new characteristics; thus, it is essential to help teachers to modernize their teaching techniques by adapting them to the needs of students.(AU)

Evaluación etnobotánica medicinal de la comunidad de Buenos Aires, Jaén, Cajamarca - Perú / Ethnobotanical medicinal evaluation of the community of Buenos Aires, Jaén, Cajamarca - Peru

El presente trabajo consistió en la evaluación etnobotánica medicinal en la comunidad de Buenos Aires, del Distrito de Jaén. El objetivo fue identificar las principales especies de uso etnobotánico medicinal, se empleó un método Descriptivo - Analítico, programando 3 viajes a la zona de estudio, uno para realizar coordinaciones con las autoridades sobre la investigación y los otros dos para realizar colectas botánicas y aplicar encuestas. El resultado fue la colección de 37 especies medicinales, ordenadas en 4 divisiones, siendo la más representativa Magnoliophyta (Dicotildoneae) con 33 especies. Se clasifico en 29 familias botánicas, predominando la familia Asteraceae con 7 especies, siendo el hábito hierba con 54.05 % el más representativo, la parte empleada más utilizada son hojas y tallo. Los resultados de las encuestas muestran también que los usos más frecuentes son: el modo de aplicación interna (100 %), el empleo en fresca es la más representativa (100 %), la forma de preparación más frecuente es en cocimiento (70.27 %), siendo oral la vía de administración más usada (100%), la forma de aplicación más empleada es en lavados (27.03 %), el recurso humano que más lo practica es el curandero (91.89 %). Se concluye que los pobladores de la comunidad de Buenos Aires conocen la acción, parte y forma de uso tradicional de las plantas medicinales.

Tendências e desafios do preparo cirúrgico das mãos / Trends and challenges of surgical hand preparation / Tendencias y desafíos em la preparación quirúrgica de las manos

Objetivo: Descrever tendências e desafios no preparo cirúrgico das mãos. Método: Revisão de literatura narrativa, consulta aos manuais internacionais e nacionais atuais, além de consulta à Cochrane Database of Systematic Reviews, e ao portal BVS, à base de dados LILACS, IBECS, MEDLINE, Nursing Reference Center e SciELO, utilizando os descritores: Desinfecção das Mãos, Salas Cirúrgicas; Hand Disinfection, Operating Rooms; Desinfección de las Manos, Quirófanos e conectores booleanos AND/OR no período entre 2006 e 2016. Resultados: Foram consultados cinco manuais sobre preparo cirúrgico das mãos; duas normatizações de avaliação de produtos para preparo cirúrgico das mãos. Dos 22 artigos identificados na busca, foram selecionados sete: quatro revisões de literatura, sendo três revisões sistemáticas; e três estudos avaliando o custo e a sustentabilidade ecológica. Conclusão: Nas últimas décadas, houve grandes mudanças quanto ao tipo de produto antisséptico ­ favorecendo o uso de preparação alcoólica (PA), sem o uso de água e escova, representando custo-efetividade e sustentabilidade ecológica quando comparada aos procedimentos tradicionais como a degermação cirúrgica das mãos com Polivinilpirrolidona Iodo (PVP-I) ou Gluconato de Clorexedina (CHG). Para incorporar melhores práticas baseadas em evidências científicas, deve-se adotar abordagem programática, implementar políticas e programas que regem os processos e produtos utilizados, bem como o controle desse cumprimento.

Objective: To describe trends and challenges of surgical hand preparation. Method: Narrative literature review, consulting the current international and national guidelines and searching the following databases: the Cochrane Systematic Reviews and the VHL portal (Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information), LILACS, IBECS, MEDLINE, Nursing Reference Center, and SciELO, using the keywords: Desinfecção das Mãos, Salas Cirúrgicas; Hand Disinfection, Operating Rooms; Desinfección de las Manos, Quirófanos, and Boolean connectors AND/OR in the period between 2006 and 2016. Results: Five guidelines of surgical hand preparation and two regulations on product evaluation for surgical hand preparation were consulted. Twenty-two articles were identified in the database search and seven were selected: four literature reviews ­ three of them were systematic reviews ­ and three studies evaluating cost and ecological sustainability. Conclusion: In the last decades, there have been major changes in the type of antiseptic product, which favored the use of alcoholic preparation (AP), without using water and brush, considering the cost-effectiveness and ecological sustainability when compared to traditional procedures such as surgical hand scrubbing with Polyvinylpyrrolidone Iodine (PVP-I) or Chlorhexedine Gluconate (CHG). To incorporate best practices based on scientific evidence, a programmatic approach must be adopted, policies, and programs must be implemented in order to manage including products and processes and monitor compliance with the procedures.

Objetivo: Describir tendencias y desafíos en la preparación quirúrgica de las manos. Método: Revisión de literatura narrativa, consulta a los manuales internacionales y nacionales actuales, además de consulta a Cochrane Database of Systematic Reviews, al portal BVS, y a la base de datos LILACS, IBECS, MEDLINE, Nursing Reference Center y SciELO, utilizando los descriptores: Desinfecção das Mãos, Salas Cirúrgicas; Hand Disinfection, Operating Rooms; Desinfección de las Manos, Quirófanos y conectores booleanos AND/OR en el período entre 2006 y 2016. Resultados: Se consultaron cinco manuales sobre la preparación quirúrgica de las manos y dos normatizaciones de evaluación de productos para la preparación quirúrgica de las manos. Veintidós fueron los artículos identificados en la búsqueda en la base de datos y se seleccionaron 7: cuatro revisiones de literatura ­ tres de ellas revisiones sistemáticas; y tres estudios evaluando el costo y la sustentabilidad ecológica. Conclusión: En las últimas décadas, hubo grandes cambios referente al tipo de producto antiséptico ­ favoreciendo el uso de preparación alcohólica (PA), sin el uso de agua y cepillo, representando costo-efectividad y sustentabilidad ecológica comparada a los procedimientos tradicionales como la degermación quirúrgica de las manos con polivinil-pirrolidona yodada (PVP-I) o Gluconato de Clorhexidina (CHG). Para incorporar mejores prácticas basadas en evidencias científicas, se debe adoptar un abordaje programático, implementar políticas y programas que rigen los procesos y productos utilizados, así como el control de ese cumplimiento.

Eventos adversos em uma unidade de internação cirúrgica: estudo descritivo / Adverse events in a hospital surgical unit: a descriptive study / Eventos adversos en una unidad de internación quirúrgica: estudio descriptivo

Objetivo: Verificar a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico, perda ou infecção do acesso venoso e quedas em pacientes internados em Unidade de Internação Cirúrgica de um Hospital de Ensino. Método: Estudo descritivo de abordagem quantitativa. O período de coleta de dados foi entre 23 de março e 14 de abril de 2015, em dias alternados, totalizando 94 pacientes. Resultado: A média do tempo de internação foi de 8,46 dias, com desvio padrão de 11,294. Observou-se um total de 20 (7,9%) eventos adversos. Houve nove (3,6%) notificações de perda do acesso venoso, sete notificações de infecção do sítio cirúrgico (2,8%) e quatro (1,6%) notificações de infecção do acesso venoso. Conclusão: Observou­se que o índice de ocorrência dos eventos adversos foi superior a um estudo semelhante, evidenciando a necessidade de ações que estimulem a notificação de eventos adversos e a promoção da segurança do paciente.

Objective: Verify the occurrence of infection at surgical sites, loss, or infection of venous access and falls in patients hospitalized in the Surgical Inpatient Unit of a Teaching Hospital. Method: Descriptive study with a quantitative approach. The period of data collection was between March 23 and April 14, 2015 on alternating days, totaling 94 patients. Results: The average hospitalization time was 8.46 days, with a standard deviation of 11.294. A total of 20 (7.9%) adverse events were observed. There were nine (3.6%) records of venous access loss, seven records of surgical site infections (2.8%), and four (1.6%) records of venous access infection. Conclusion: It was observed that the occurrence index of the adverse events was greater than in a similar study, showing the need for actions that stimulate the recording of adverse events and the promotion of patient's safety.

Objetivo: Verificar la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico, pérdida o infección del acceso venoso y caídas de pacientes internados en Unidad de Internación Quirúrgica de un Hospital Escuela. Método: Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo. El período de colecta de datos fue entre el 23 de marzo y el 14 de abril de 2015, en días alternados, totalizando 94 pacientes. Resultado: El promedio del tiempo de internación fue de 8,46 días, con desvío estándar de 11,294. Se observó un total de 20 (7,9%) eventos adversos. Hubo nueve (3,6%) notificaciones de pérdida del acceso venoso, siete notificaciones de infección del sitio quirúrgico (2,8%) y cuatro (1,6%) notificaciones de infección del acceso venoso. Conclusión: Se observó que el índice de ocurrencia de los eventos adversos fue superior a un estudio semejante, evidenciando la necesidad de acciones que estimulen la notificación de eventos adversos y la promoción de la seguridad del paciente.

Manual de registro y codificación de actividades en la atención de medicina alternativa y complementaria / Manual of registration and codification of activities in the care of alternative and complementary medicine

Durante estos últimos años se ha observado un significativo y progresivo aumento de actividades relacionadas con la denominada medicina alternativa y complementaria, la cual se encuentra reconocida oficialmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una medicina de amplio uso por la población mundial. Esta tendencia también se ha reflejado en el Perú en el ámbito público y privado, según información reportada por la Dirección Ejecutiva de Medicina Alternativa y Complementaria (DEMAC) del Centro Nacional de Salud Intercultural (CENSI), órgano de línea del Instituto Nacional de Salud. Las acciones realizadas en el campo de la medicina alternativa y complementaria (MAC) han permitido reconocer la necesidad de proponer normas y tecnologías sanitarias para su regulación; promoviendo a su vez, la integración de la medicina alternativa y complementaria a la medicina convencional, permitiendo accesibilidad, cobertura, calidad y oportunidad, en los servicios que beneficien a toda la población en el marco de la inclusión social. Considerando que el registro estadístico sanitario de consulta externa, procedimientos y actividades preventivo-promocionales, se convierten en información necesaria para la investigación, formulación de documentos normativos y toma de decisiones en la salud pública, es necesario establecer en los procesos de la MAC, tecnologías sanitarias para la identificación estándar (clasificación, denominación y codificación), de los procedimientos de salud, para fines de planeamiento, ejecución, monitoreo y evaluación. En éste sentido, presentamos el "Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Atención de Medicina Alternativa y Complementaria" para su difusión y aplicación, uniformizando criterios que nos permitan contar con mejor calidad de información, conforme al CPT 2014 (de las siglas en inglés, Current Procedural Terminology) de la Asociación Médica Americana (AMA) y al "Catálogo Sectorial de Procedimientos Médicos" del MINSA.

Tendencias Actuales de las Plantas Medicinales Producidas en el Perú / Current Trends of Medicinal Plants Produced in Peru

El objetivo de la presente revisión es brindar información suficiente a los interesados en temas de medicina natural y personas en general sobre las cualidades y características de las plantas medicinales, a fin de que estos puedan llevar a cabo una adecuada selección y uso de las mismas. Las plantas medicinales han ido desarrollando cada vez más su importancia en el uso para mejorar o mantener la salud, así como en la economía. Actualmente, esta riqueza de promisorios agentes terapéuticos vegetales, constituye un valioso recurso por explotar adecuadamente mediante el desarrollo sostenible en beneficio de la humanidad y, especialmente, de las comunidades nativas que han preservado estos recursos hasta nuestros días. El presente estudio, denominado Tendencias Actuales de las Plantas Medicinales Producidas en el Perú, pretende contribuir al conocimiento sistematizado del uso y cultivo de las plantas medicinales producidas en el Perú, así como a la posibilidad de su comercialización. Las plantas medicinales producidas en el Perú, ofrecen un gran potencial para nuevos y mayores mercados nacionales y mundiales, toda vez que la industria farmacéutica es creciente y altamente dependiente de la flora. De esta forma, su cultivo se presenta como una alternativa económica positiva en el ámbito de nuestro país.

Desenvolvimento de caderno sobre avaliação do eletrocardiograma: contribuição para a prática de enfermeiros da atenção primária de saúde / Development of a notebook on the evaluation of the electrocardiogram: contribution to the nursing practice of primary health care

Introdução: A realização do eletrocardiograma (ECG), através do Sistema de Tele- ECG, é ferramenta fundamental para aprimorar a assistência às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) na Atenção Primária de Saúde (APS). Aprimorar o conhecimento dos enfermeiros que atuam nesse âmbito da assistência na realização e avaliação do ECG adequadamente deve contribuir diretamente na prevenção das Doenças Cardíacas. Objetivo: Desenvolver um Caderno Didático para apoio do Enfermeiro na Realização e Avaliação do Eletrocardiograma na APS. Método: Tratase de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso. Os dados foram coletados em diferentes fontes, tais como o banco de dados do Sistema Tele-ECG do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia relativos à população atendida no Ambulatório da Várzea do Carmo de São Paulo, prontuários disponíveis nesse ambulatório e revisão de literatura. Resultados: Os dados apontaram que no período de 2010 a 2015, o perfil dos pacientes atendidos no Ambulatório Várzea do Carmo era 58% feminina e 42% masculina; a maior faixa etária era de 51 a 60 anos em ambos os sexos; uso de medicamentos ocorre em 41% dessa população. O diagnóstico de ECG normal foi em média 44% para ambos os sexos. Na faixa etária de 51 a 60 anos foi de 41%, e foram decrescentes em todas as faixas etárias acima desta e na faixa etária de 0 a 11 meses. A alteração eletrocardiográfica ocorreu em 30% dos diagnósticos totais e as principais arritmias foram: bradicardia sinusal, extrassístole, fibrilação atrial, ritmo ectópico, flutter atrial, bloqueios de ramo, sobrecarga e infartos cicatrizados. O defeito técnico na execução da técnica foi de 7,29% dos exames realizados no total de 62.850. A revisão de literatura sistematizada realizada nas bases de dados SibiUSP, IEEEXplore, Proquest, Pubmed, BVS, Cinahal, não localizou evidências de manuais de educação permanente para enfermeiros da APS sobre a temática, além de referências em plataformas correlacionadas ao Ministério da Saúde do Brasil, Diretrizes e Normas Técnicas sobre ECG e Arritmias. Face ao perfil da população usuária e as evidências encontrada na literatura construiu-se um caderno de recomendações práticas para os enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF). Esse caderno foi elaborado com os seguintes itens: conceito de ECG, técnicas para realização e avaliação do traçado eletrocardiográfico, avaliação de risco das arritmias e outros achados do ECG, breve apresentação das urgências cardiológicas. Conclusão: Pretende-se que o Caderno Didático produzido possa apoiar a educação permanente sobre o ECG, a assistência, controle e prevenção das DCNT no âmbito da APS e colaborar na expansão com qualidade do acesso a este procedimento nas unidades especializadas.

Introduction: Electrocardiogram (ECG), through the Tele-ECG System, is a fundamental tool to improve the assistance to Chronic Non-communicable Diseases (CNCD) in Primary Health Care (PHC). Improving the knowledge of nurses working in this area of care in the performance and evaluation of ECG should contribute directly to the prevention of heart disease. Objective: Develop a Didactic Booklet for Nurse Support in the Performance and Evaluation of the Electrocardiogram in APS. Method: This is a qualitative case-study research. The data were collected in different sources, such as the database of the Tele-ECG System of the Dante Pazzanese Institute of Cardiology related to the population attended in the Várzea do Carmo Outpatient Clinic of São Paulo, charts available in this outpatient clinic and literature review. Results: The data showed that in the period from 2010 to 2015, the profile of the patients attended at the Várzea do Carmo Outpatient Clinic was 58% female and 42% male; the largest age group was 51 to 60 years old in both genders; drug use occurs in 41% of this population. The diagnosis of normal ECG was on average 44% for both genders. In the age group of 51 to 60 years was 41%, and were decreasing in all age groups above this and in the age group of 0 to 11 months. The electrocardiographic alteration occurred in 30% of the total diagnoses and the main arrhythmias were: sinus bradycardia, extrasystole, atrial fibrillation, ectopic rhythm, atrial flutter, branch block, overload and healed infarction. The technical defect in the execution of the technique was 7.29% of the examinations carried out in the total of 62,850. The systematized literature review carried out in the databases SibiUSP, IEEEXplore, Proquest, Pubmed, BVS, Cinahal, found no evidence of permanent education manuals for APS nurses on the subject, in addition to references on platforms correlated to the Brazilian Ministry of Health, Guidelines and Technical Norms on ECG and Arrhythmias. Considering the profile of the user population and the evidence found in the literature, a book of practical recommendations was developed for nurses working at the Family Health Strategy (FHS). This book was elaborated with the following items: ECG concept, techniques for conducting and evaluating the electrocardiographic tracing, risk assessment of arrhythmias and other ECG findings, brief presentation of cardiac urgencies. Conclusion: It is intended that the Didactic Book produced can support the permanent education on the ECG, the assistance, control and prevention of NCDs within the framework of the PHC and collaborate in the expansion with quality of access to this procedure in the specialized units.

Manual de plantas medicinales. Enfermedades, plagas, cultivo, indicaciones y generalidades. I Congreso Internacional de Ciencia y Tecnología UTMACH 2015 / Manual of medicinal plants. Diseases, pests, crops, indications and generalities. I International Congress of Science and Technology UTMACH 2015

El alcance de la medicina herbolaria va desde plantas de acción ligera como la manzanilla y la menta hasta algunas muy potentes como la digital (Digitalis purpurea) de donde se obtiene la digitalina. Entre estos dos extremos se encuentra un amplio espectro de hierbas medicinales con un importante significado médico. La Organización Mundial de la Salud (OMS) hace notar que de 119 fármacos derivados de las plantas, alrededor del 74% se usan en la medicina moderna. Para obtener una óptima calidad del medicamento es de vital importancia la perfecta individualización del vegetal, el exacto conocimiento de la parte de la planta o partes a utilizar, por lo surgió la idea de confeccionar un manual de Planta Medicinales con información para la evaluación agronómica y medicinal de algunas especies. Es notable el hecho de agrupar por primera vez plantas con fines medicinales y relacionarlas con patógenos y plagas que pueden influir en la calidad del fármaco al disminuir el rendimiento del principio activo por daños en la planta como: necrosis en las hojas, pudriciones, perdidas de la lámina foliar y afectaciones en la clorofila. Se ofrece un manejo integrado de plagas en los cultivos de las especies presentadas que aprovecha al máximo la biodiversidad funcional con mínimos efectos negativos sobre el medio ambiente. El Manual puede servir de material consultante para estudiantes, profesionales, especialistas y comunidades interesadas en el uso y cultivo de la medicina verde.