Repercussões e fatores preponderantes da atuação de enfermeiras especialistas: visão de gestores / Repercussions and preponderant factors of the performance of specialist nurses: view of managers / Repercusiones y factores preponderantes de la actuación de enfermeros especialistas: visión de los directivos

Objetivo: analisar a visão dos gestores sobre as repercussões e fatores preponderantes da atuação de enfermeiras especialistas em hospitais universitários federais. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com gestores de hospitais universitários do Nordeste brasileiro, no período de outubro a novembro de 2021, após aprovação em Comitê de Ética e Pesquisa. As análises ocorreram através do software Atlas.ti® e do referencial teórico de Bardin. Resultados: neste estudo, em entrevistas realizadas com cinco gestores, duas categorias foram identificadas e analisadas, sendo a primeira sobre as repercussões e a segunda sobre os fatores preponderantes no mercado de trabalho da atuação de enfermeiras especialistas. Conclusão: os gestores relacionam positivamente a contratação de enfermeiras especialistas, uma vez que, agregam qualidade à assistência, embora existam fatores dificultadores, como a inflexibilidade de remanejamento, adoecimento e perfil feminino da classe de enfermagem(AU)

Objective: to analyze the view of managers on the repercussions and preponderant factors of the performance of specialist nurses in university hospitals. Method: descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, carried out with managers of university hospitals in northeastern Brazil, from october to november 2021, after approval by the Ethics and Research Committee. Analyzes performed using the Atlas.ti® software and Bardin's theoretical framework. Results: in this study, in interviews carried out with five managers, two categories were identified and analyzed, the first on the repercussions, and the second on the preponderant factors in the labor market of the performance of specialist nurses. Conclusion: managers positively perceive the hiring of specialist nurses, as they add quality to the care, although there are complicating factors such as the inflexibility of relocation, illness and the female profile of the nursing class(AU)

Objetivo: analizar la visión de los directivos sobre las repercusiones y factores preponderantes de la actuación de los enfermeros especialistas en hospitales federales universitarios. Método: estudio de investigación descriptivo-exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado junto a directivos de hospitales universitarios del Nordeste de Brasil, de octubre a noviembre de 2021, previa aprobación del Comité de Ética en Investigación. Los análisis se realizaron por medio del software Atlas.ti® y del marco teórico de Bardin. Resultados: en este estudio, en entrevistas realizadas a cinco directivos, se identificaron y analizaron dos categorías: la primera sobre las repercusiones y la segunda sobre los factores preponderantes en el mercado laboral de la actuación de los enfermeros especialistas. Conclusión: los directivos perciben positivamente la contratación de enfermeras especialistas, ya que agregan calidad a la atención, aunque existen factores que complican, como la inflexibilidad de reubicación, las enfermedades y el perfil femenino de la clase de enfermería(AU)

Disposições incorporadas: perspectivas identitárias das enfermeiras na atenção primária à saúde / Embodied dispositions: indentity perspectives of in primary health care / Disposiciones incorporadas: perspectivas de identidad de las enfermeras en la atención primaria de salud

Objetivo: analisar o impacto das disposições incorporadas na identidade profissional das enfermeiras na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo, realizado com nove enfermeiras atuantes na Atenção Primária àSaúde na Bahia, por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi fundamentada em Pierre Bourdieu, por meio da análise de conteúdo, realizada com auxílio do software Nvivo 10. Resultados: foram evidenciadas três categorias: Sentimento de responsabilização excessiva; Sentimento de obrigatoriedade de fazer mesmo sem condições estruturais; e Sobrecarga de trabalho. Constatou-se a necessidade de investir em estratégias que identifiquem o trabalho do profissional de enfermagem, para melhor delineamento das reais responsabilidades da profissão. Conclusão: as disposições incorporadas são um fator importante na construção da identidade profissional da enfermeira. Espera-se contribuir para enfrentamento, análise e intervenção no processo de trabalho dessas profissionais em seus distintos campos de atuação, com vistas a edificar o trabalho em equipe e sua autonomia profissional.(AU)

Objective: to analyze the impact of the embodied dispositions in the professional identity of nurses in Primary Health Care (PHC). Method: qualitative study, carried out with nine nurses working in PHC in a small town in Bahia, Brazil, through semi-structured interviews. Data analysis was based on Pierre Bourdieu theory, through content analysis, performed with the help of NVivo 10 software. Results: three categories were evidenced: Feeling of excessive responsibility, feeling of obligation to do even without structural conditions, and work overload. There was a need to invest in strategies that identify the work of the Nursing professional, for a better delineation of the real responsibilities of the profession. Conclusion: the embodied dispositions are an important factor in the construction of the nurse's professional identity. It is expected to contribute to the confrontation, analysis, and intervention in the work process of these professionals in their different fields of activity, with a view to building teamwork and their professional autonomy.(AU)

Objetivo: evaluar el impacto de las incorporaciones a la identidad profesional de las enfermeras que trabajan en Atención Primaria de Salud.Método: se llevó a cabo un estudio cualitativo con la participación de nueve enfermeras que ejercen en el ámbito de Atención Primaria de Salud en un municipio pequeño de Bahía, Brasil. Para esto se realizaron entrevistas semiestructuradas para recopilar datos. El análisis de la información se fundamentó en la metodología de análisis de contenido de Pierre Bourdieu y se utilizó el software NVivo 10. Resultados: emergieron tres categorías: Sentimiento de responsabilidad excesiva; Sensación de obligación de realizar acciones incluso sin las condiciones estructurales adecuadas; y Carga de trabajo excesiva. Se destacó la necesidad de implementar estrategias que definan el trabajo de las enfermeras para establecer claramente las responsabilidades inherentes a la profesión. Conclusiones: las actitudes internalizadas son determinantes en la configuración de la identidad profesional de las enfermeras. Esta investigación aspira a contribuir en la confrontación, el análisis y la intervención en el proceso laboral de estos profesionales en distintos entornos, con miras a fortalecer el trabajo en equipo y su independencia profesional.(AU)

Instrumento para implementação do processo de enfermagem na consulta à pessoa com estomia: um relato de experiência / Instrumento para la implementación del proceso en laconsulta de enfermería a la persona con ostomía: un relato de experiencia / Instrument for implementing the nursing process during ostomate consultation: an experience report

RESUMO Objetivo: relatar a experiência sobre a elaboração de um instrumento implementado na consulta de Enfermagem a pacientes com estomia. Material e método: relato de experiência vivenciado por enfermeiros, acadêmicos de Enfermagem e professores, em um centro de referência em estomaterapia do Sul do Brasil, realizado por meio de encontros presenciais com busca de instrumentos padronizados em outros serviços, aprofundamento teórico sobre possíveis diagnósticos, intervenções e resultados de Enfermagem à pessoa com estomia, socialização com a equipe de Enfermagem sobre o instrumento e a relevância dele na prática clínica. Resultados e discussão: a utilização de um instrumento demanda a articulação teórica versus a prática, bem como a compreensão das particularidades advindas do paciente com estomia. A aplicabilidade do instrumento reforçou a importância do conhecimento, habilidade e atitude em coletar dados, realizar anamnese e exame físico, elencar possíveis diagnósticos de Enfermagem associando resultados e prevendo intervenções de Enfermagem junto ao paciente. Conclusões: o instrumento implementado mostrou-se apropriado para a consulta de Enfermagem, pois resultou em melhoria na abordagem ao estomizado, além de permitir uma coleta de dados completa, direcionada e organizada, que colabora para um melhor conhecimento do paciente, criação de vínculo e identificação dos problemas, possibilitando a definição do diagnóstico de Enfermagem, o planejamento, a implementação e a avaliação dos cuidados.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia sobre la elaboración de un instrumento implementado en la consulta de Enfermería a pacientes con ostomía. Material y método: relato de experiencia vivido por enfermeros, académicos de Enfermería y profesores, en un centro de referencia en estomaterapia del Sur de Brasil, realizado por medio de encuentros presenciales con búsqueda de instrumentos estandarizados en otros servicios, profundización teórica sobre posibles diagnósticos, intervenciones y resultados de Enfermería a la persona con ostomía, socialización con el equipo de Enfermería sobre el instrumento y la relevancia de él en la práctica clínica. Resultados y discusión: la utilización de un instrumento demanda la articulación teórica versus la práctica, así como la comprensión de las particularidades provenientes del paciente con ostomía. La aplicabilidad del instrumento reforzó la importancia del conocimiento, la habilidad y actitud en recolectar datos, realizar anamnesis y examen físico, enumerar posibles diagnósticos de Enfermería asociando resultados y previendo intervenciones de Enfermería junto al paciente. Conclusiones: el instrumento implementado se mostró apropiado para la consulta de Enfermería, pues resultó en mejoría en el abordaje al ostomizado, además de permitir una recolección de datos completa, dirigida y organizada, que colabora para un mejor conocimiento del paciente, creación de vínculo e identificación de los problemas, posibilitando la definición del diagnóstico de Enfermería, la planificación, la implementación y la evaluación de los cuidados.

ABSTRACT Objective: to report the experience on the development of an instrument implemented in the Nursing consultation with ostomate patients. Material and method: an experience report by nurses, nursing students, and professors, at a stomal therapy reference center in the South of Brazil, carried out through face-to-face meetings, with the search for instruments standardized in other services, theoretical deepening on possible diagnoses, interventions, and outcomes of Nursing to the person with ostomy; socialization with the Nursing team on the instrument and its relevance in clinical practice. Results and discussion: the use of an instrument demands the articulation of theory versus practice, as well as the understanding of particularities arising from the ostomy patient. The applicability of the instrument reinforced the importance of knowledge, skill, and attitude in collecting data, performing anamnesis, and physical examination, listing possible nursing diagnoses, associating results, and predicting nursing interventions with the patient. Conclusions: the implemented instrument proved to be appropriate for the nursing consultation as it resulted in an improved approach to the ostomy, in addition to allowing for a complete, targeted, and organized data collection, which allows for a better familiarity with the patient, the creation of a bond, and the identification of problems, thus facilitating the definition of nursing diagnoses, planning, implementation, and evaluation of care.

Weakening of nurses practice delivering same day-access in primary care / Fragilización de práctica de la enfermería a consulta a demanda espontánea en atención primaria / Fragilização da prática do enfermeiro no atendimento à demanda espontânea na atenção primária

ABSTRACT Objective To identify and analyze the weaknesses of the nurse's practice in meeting spontaneous demands in primary care units in the city of Rio de Janeiro. Method Qualitative study carried out in Rio de Janeiro, in 2016, with 20 nurses recruited unintentionally. The focus group and simple observation were applied, and data were subjected to thematic content analysis. Results The spontaneous demand service causes tensions and work overload. Nurses and community health agents are primarily responsible for organizing access. Final considerations There was a lack of understanding of the practice of spontaneous demand as part of care management, in addition to a polysemy related to the term. While for some, welcoming practices means greater autonomy, incorporating a larger scope of actions related to care and expanding their clinical practice; for others, they represent a stage that precedes medical consultation and a disorganizing element of care.

RESUMEN Objetivo Identificar y analizar las debilidades de la práctica de la enfermera para atender la demanda espontánea en las unidades de atención primaria de la ciudad de Rio de Janeiro. Método Estudio cualitativo realizado en Rio de Janeiro, en 2016, con 20 enfermeras reclutadas de manera no intencional. Se aplicó el grupo focal y la observación simple, y los datos fueron sometidos a análisis de contenido temático. Resultados El servicio de demanda espontánea genera tensiones y sobrecarga de trabajo. La enfermera y el agente de salud de la comunidad son los principales responsables de organizar el acceso. Consideraciones finales Existía una falta de comprensión de la práctica de la demanda espontánea como parte de la gestión del cuidado, además de una polisemia relacionada con el término. Mientras que para algunos las prácticas de acogida significan una mayor autonomía, incorporando un mayor abanico de acciones relacionadas con el cuidado y ampliando su práctica clínica; para otros, representan una etapa que precede a la consulta médica y un elemento desorganizador de la atención.

RESUMO Objetivo Analisar as fragilidades da prática do enfermeiro no atendimento à demanda espontânea nas unidades de atenção primária do município do Rio de Janeiro. Método Estudo qualitativo realizado no Rio de Janeiro, em 2016, com 20 enfermeiros recrutados não intencionalmente. Aplicou-se o grupo focal e a observação simples, e os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados O atendimento por demanda espontânea provoca tensões e sobrecarga no trabalho. O enfermeiro e o agente comunitário de saúde são os principais responsáveis pela organização do acesso. Considerações finais Constatou-se a incompreensão da prática da demanda espontânea como integrante da gestão do cuidado, além da polissemia relacionada ao termo. Enquanto para alguns as práticas de acolhimento significam maior autonomia, incorporando um escopo maior de ações referentes ao atendimento e ampliando a sua prática clínica; para outros, representam uma etapa que antecede a consulta médica e um elemento desorganizador da assistência.

Como se relacionam o escopo de práticas profissionais, a formação e a titulação de médicos de Família e Comunidade? / How are factors as scope of professional practices, education and title of Family and Community doctors related? / ¿Cómo se relacionan el alcance de prácticas profesionales, la formación y la titulación de médicos de Familia y Comunidad?

O objetivo desta pesquisa foi analisar o escopo de prática dos médicos atuantes na Estratégia Saúde da Família (ESF) em Fortaleza-Ceará e suas relações com a formação e titulação em Medicina de Família e Comunidade (MFC). Foi realizado um estudo transversal de abril a novembro de 2018, aplicando-se formulário semiestruturado para 263 médicos, contendo 38 atribuições entre ações, atividades e procedimentos da Medicina. Destacou-se uma maior abrangência dos escopos entre médicos com formação no exterior e com formação específica em MFC, sendo a dupla qualificação da residência médica com a titulação fator de maior impacto. Os médicos declaram saber fazer um número de atividades, ações e procedimentos superior ao que de fato realizam.(AU)

The objective of this research was to analyze the scope of practice of doctors who work in the Family Health Strategy in the Brazilian city of Fortaleza, state of Ceará, and its relations with Family and Community Medicine education and title. A transversal study was conducted from April to November 2018 applying a semistructured form to 263 doctors with 38 attributions among medical actions, activities, and procedures. The scopes had a greater coverage among doctors with overseas education and specific Family and Community Medicine education. The double qualification of medical residency and title was the factor with the greatest impact. Doctors declared knowing how to work with a higher number of activities, actions, and procedures than the one they indeed knew how to do.(AU)

El objetivo de esta encuesta fue evaluar el alcance de la práctica de los médicos que actúan en la Estrategia Salud de la Familia en Fortaleza (Estado de Ceará) y sus relaciones con la formación y titulación en Medicina de Familia y Comunidad (MFC). Se realizó un estudio transversal de abril a noviembre de 2018, aplicándose un formulario semiestructurado a 263 médicos, conteniendo 38 atribuciones entre acciones, actividades y procedimientos de la medicina. Se subrayó una mayor amplitud de los alcances entre médicos con formación en el exterior y con formación específica en MFC, siendo la doble calificación de la residencia médica con la titulación el factor de mayor impacto. Los médicos declaran que saben hacer una serie de actividades, acciones y procedimientos superior al que de hecho realizan.(AU)

Physiotherapy services in the face of a pandemic

SUMMARY BACKGROUND Physiotherapy services are necessary for hospitalized patients of COVID-19 as well as chronic patients. Thus, physiotherapists present an increased risk of exposure to coronavirus. This study aimed to determine the number of physiotherapists who interrupted their services because of the COVID-19 pandemic and to verify the procedures adopted by the ones who are still working. METHODS The sample comprised 619 physiotherapists who worked in Portugal, 154 (24.9%) male and 465 (75.1%) female, aged between 22 and 67 years (34.47±8.70). The measurement instrument was an on-line questionnaire applied in late March 2020 through contacts and social networks. RESULTS 453 (73.2%) physiotherapists interrupted their work activities in person because of the pandemic and 166 (26.8%) continue to work in person. The main measures adopted by physical therapists who continue to work in person included: hand washing (21.5%), mask use (20.3%), material disinfection (19.3%) and, glove use (19.3%). Of the physiotherapists who are not working in person (n = 453), 267 (58.9%) continue to monitor their patients at a distance, and 186 (41.1%) are not monitoring the patients. The main measures used by physiotherapists to monitor their patients at a distance included: written treatment prescription (38%), making explanatory videos (26.7%), and synchronous video conference treatment (23.5%). CONCLUSIONS Our data revealed that most of the physiotherapists interrupted their face-to-face practices because of the COVID-19 pandemic, however, once they do not follow up their patients' treatment in person, most of them adapted to monitor their patients from a distance.

SUMMARY INTRODUÇÃO Os serviços de fisioterapia são necessários para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19 e também para pacientes crônicos. Assim, os fisioterapeutas apresentam um maior risco de exposição ao coronavírus. O objetivo deste estudo foi determinar o número de fisioterapeutas que interromperam seus serviços devido à pandemia do COVID-19 e verificar os procedimentos adotados pelos fisioterapeutas que continuam trabalhando. METODOLOGIA A amostra foi constituída por 619 fisioterapeutas, que trabalhavam em Portugal, sendo 154 (24,9%) do sexo masculino e 465 (75,1%) do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 22 e 67 anos (34,47 ± 8,70 anos). O instrumento de medida utilizado consistiu num questionário online, tendo sido aplicado em finais de março de 2020, através de contatos e redes sociais. RESULTADOS 453 (73.2%) fisioterapeutas interromperam as suas atividades laborais de forma presencial por causa da pandemia e 166 (26.8%) continuam a trabalhar presencialmente. As principais medidas adotadas pelos fisioterapeutas que continuam a trabalhar presencialmente incluíram: lavagem das mãos (21.5%), uso de máscaras (20.3%), desinfecção do material (19.3%) e uso de luvas (19.3%). Dos fisioterapeutas que não estão a trabalhar presencialmente (n=453), 267 (58.9%) continuam a acompanhar os seus pacientes à distância e 186 (41.1%) não estão a acompanhar os pacientes. As principais medidas utilizadas pelos fisioterapeutas para acompanhar os seus pacientes à distância incluíram: prescrição do tratamento por escrito (38%), realização de vídeos explicativos (26.7%) e tratamento por videoconferência de forma síncrona (23.5%). CONCLUSÕES Os dados do presente estudo revelaram que a maioria dos fisioterapeutas interromperam as suas práticas presenciais em virtude da pandemia COVID-19, no entanto, apesar de não estarem a acompanhar os seus pacientes pessoalmente, a maioria deles elaborou ferramentas para monitorar seus pacientes à distância.

Evaluación del clima organizacional en la Clínica Docente Estomatológica 27 de Noviembre. Colón. 2017 / Assessment of the organizational climate in the Teaching Dental Clinic 27 de noviembre. Colon. 2017

Introducción: el clima organizacional es un fenómeno complejo y multifactorial, que involucra a factores relacionados con los estilos de dirección, la estructura y los comportamientos dentro de la organización, y tienen como sustento los conocimientos, actitudes y prácticas. Objetivo: evaluar el clima organizacional en la Clínica Docente Estomatológica "27 de Noviembre". Colón. Materiales y métodos: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal, en el periodo de enero a mayo del 2017. El universo y muestra estuvo constituido por los 120 trabajadores que fueron organizados por estratos. Se estudiaron tres dimensiones básicas: comportamiento organizacional, estructura organizacional y estilo de dirección. Resultados: las dimensiones comportamiento organizacional; estructura organizacional y estilo de dirección, fueron percibidas como clima organizacional adecuado. Conclusiones: el clima organizacional en la Clínica Docente Estomatológica "27 de Noviembre" fue evaluado de adecuado para todas las dimensiones objeto del estudio. Todas las categorías investigadas fueron evaluadas de aceptable, excepto las condiciones de trabajo que fueron evaluadas en riesgo (AU).

Introduction: the organizational climate is a multifactorial, complex phenomenon involving factors related with managing styles, structure and behavior inside the organization, and have as a support knowledge, attitudes and practice. Objective: to assess the organizational climate in the Teaching Dental Clinic ¨27 de noviembre¨ of Colón. Materials and methods: a descriptive, cross-sectional research was carried out in the period from January to May of 2017. The universe and sample was formed by 120 workers who work in the institution organized by strata. Three basic dimensions were studied: organizational behavior, organizational structure and managing style. Results: the dimensions organizational behavior; organizational structure and managing style were perceived as adequate organizational climate. Conclusions: the organizational climate in the Teaching Dental Clinic ¨27 de noviembre¨ was assessed as adequate for all the dimensions that were object of study. All the investigated categories were evaluated as satisfactory, except for occupational conditions that were evaluated as at risk (AU).

Organization of professional practices against intrafamily violence against children and adolescents in the institutional context / Organização das práticas profissionais frente à violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes no contexto institucional / Organización de las prácticas profesionales frente a la violencia familiar contra los niños y adolescentes en el contexto institucional

ABSTRACT Objective: to analyze based on the practitioners' discourse, the way they organize their practices confronting situations of intra-family violence against children and adolescents. Method: qualitative research carried out with 15 professionals who work in social and health services located in the southernmost of Brazil. Data were collected through semi-structured interviews, performed at the participants' workplace. We used a theoretical matrix to analyze the data, based on Institutional Ethnography and the technique of discursive textual analysis. Results: the practitioners' practices developed in situations of intra-family violence against children and adolescents are organized on the basis of: power relations that take place in services that respond to violence situations; routines instituted to meet the demands of care in services; and the interplay between the conception of violence as a public health problem and the conception of violence as a social problem. Conclusion: the way these practices are organized is reflected in actions that are not protective against situations of intra-family violence against children and adolescents.

RESUMO Objetivo: analisar, com base no discurso dos profissionais, como ocorre a organização de suas práticas frente às situações de violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes. Método: pesquisa qualitativa, realizada com 15 profissionais que atuam em serviços sociais e de saúde localizados no extremo sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas no próprio local de trabalho dos participantes. Para a análise dos dados foi construída uma matriz teórica com base na Etnografia Institucional e utilizada a técnica de análise textual discursiva. Resultados: as práticas profissionais desenvolvidas nas situações de violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes se organizam a partir de: relações de poder que se desenrolam nos serviços que atendem às situações de violência; rotinas instituídas para suprir as demandas de atendimento nos serviços e o inter-jogo entre a concepção de violência como um problema de saúde pública e a de violência como um problema social. Conclusão: a maneira como essas práticas estão organizadas se reflete em ações pouco protetivas frente às situações de violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes.

RESUMEN Objetivo: analizar, basado en el discurso profesional, como ocurre la organización de sus prácticas frente a las situaciones de violencia doméstica intrafamiliar contra niños y adolescentes. Método: investigación cualitativa realizada con 15 profesionales que trabajan en salud y servicios sociales en el sur de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas realizadas en el lugar de trabajo de los participantes. Para el análisis de los datos se construyó una matriz teórica basada en la Etnografia Institucional y utilizada la técnica de análisis textual del discurso. Resultados: las prácticas profesionales desarrolladas en situaciones de violencia intrafamiliar contra los niños y adolescentes se organizan a partir de: las relaciones de poder que tienen lugar en los servicios que responden a las situaciones de violencia; las rutinas puestas en practica para satisfacer las demandas de servicios de atención y el inter-juego entre la concepción de la violencia como un problema de salud pública y la violencia como un problema social. Conclusión: la forma en que estas prácticas se organizan se refleja en acciones de poca protección en el enfrentamiento de las situaciones de violencia intrafamiliar contra niños y adolescentes.

Intervención de autocuidado en un equipo de enfermería oncológico con metodología de educación de adultos: un desafío organizacional / Self care intervention in oncologic nurses team with adults education methodology: an organizational challenge

Entornos favorables a la práctica profesional de enfermería aseguran calidad de los cuidados proporcionados a los pacientes. La calidad hoy constituye una ventaja competitiva en las organizaciones de salud. Las personas son el activo más importante de las organizaciones y a través de sus competencias logran comportamientos que agregan valor. Las enfermeras de un centro de oncología ambulatorio privado que desarrollan el modelo de enfermera de cabecera, expresan sentimientos de cansancio, insatisfacción laboral, ausentismo. Para lograr un mejor entendimiento del significado de lo que están experimentando se decide realizar una intervención utilizando los principios de educación para diagnóstico y acompañamiento de soluciones consensuadas. Se logra la participación del 100%, a través de preguntas abiertas, las enfermeras expresan el significado que tiene para cada una de ellas ejercer el modelo de enfermera de cabecera. Surgen del propio equipo alternativas de intervención. Con sentimiento de esperanza, optimismo y escucha, evaluaron la sesión. Se complementa el diagnóstico con la aplicación del instrumento que sugiere el Consejo Internacional de Enfermeras para evaluar el ambiente laboral. Los temas de reconocimiento, recompensa, participación en decisiones, programas de mentores y políticas para problemas de carga de trabajo, obtuvieron los menores puntajes. Se recomienda mantener la metodología de adultos e incorporar modelos de cambio de conductas, para el diseño del plan, fijación de metas, medir avances y reconocer logros, contribuyendo así a entornos favorables en enfermería, prevención de burnout y cuidados de calidad para pacientes y familia.

Enabling environments for professional nursing practice ensure quality of care provided to patients. The quality today is a competitive advantage in health organizations, People are the most important asset of organizations and skills are achieved through behaviors that add value. Nurses center private outpatient oncology based on the model header, express feelings of exhaustion, job dissatisfaction, absenteeism, to better understand the meaning of what they are experiencing it was decided to perform an intervention using the principles of education for diagnosis and support for consensual solutions. 100% participation is achieved through open questions nurses expressed the meaning for each exercise bedside nurse model. Arising from alternative interventions own team. With sense of hope, optimism and listen, they assessed the session. Diagnosis with the application of the instrument suggests the International Council of Nurses to assess the work environment complements the themes of recognition, reward, participation in decisions, mentoring programs and policies to workload problems, they had the lowest scores. It is recommended that the methodology of adult and mainstream models of behavior change to design plan, setting goals, measure progress and recognize achievements, contributing to favorable environments in nursing, prevention of burnout and quality care for patients and families.

Perfil e posicionamento do enfermeiro gerente quanto ao processo de enfermagem / Perfil del enfermero gestor y su posición en el proceso de enfermería / Profile and positioning of the nurse manager regarding to the nursing process

Objetivou-se identificar o perfil sociodemográfico e posicionamento dos enfermeiros gerentes sobre a implantação do Processo de Enfermagem no âmbito hospitalar, correlacionando características de formação e trabalho desses enfermeiros com suas opiniões acerca da implantação do processo de enfermagem em questão. Métodos: Estudo descritivo, quantitativo realizado em 2011 em oito hospitais públicos de Natal/RN com 45 enfermeiros gerentes que responderam ao questionário sobre caracterização social, formação e trabalho, e o posicionamento quanto à implantação do método no hospital. Efetuaram-se os testes Qui-quadrado, Fisher e Coeficiente de Contingência. Resultados: Os gerentes eram mulheres (91,1%); formadas em instituições públicas (97,8%); tinham pós-graduação (84,4%); e trabalhavam, 0,05. Conclusão: Neste estudo, os gerentes foram favoráveis à implantação do Processo de Enfermagem. Entretanto, esse posicionamento não apresentou associação com as características de formação e trabalho. .

Objetivo:Identificar el perfil socio-demográfico y el posicionamiento de los enfermeros gestores sobre la aplicación del Proceso de Enfermería en el ámbito hospitalario y observar la asociación entre características de formación y laborales de ellos.Métodos:Estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en 2011 en ocho hospitales públicos de Natal/RN con 45 gerentes de enfermería, que respondieron a un cuestionario sobre caracterización social, formación y trabajo y posicionamiento cuanto a la aplicación del método. Se efectuaron los testes Chi-cuadrado, Fisher y Coeficiente de Contingencia.Resultados:Los gerentes eran mujeres (91,1%) formadas en instituciones públicas (97,8%), tenían postgrado (84,4%) y trabajaban (0,05%).Conclusión:En este estudio, los gerentes fueron favorables a aplicación del Proceso de Enfermería. Sin embargo, este posicionamiento no se asoció con características de formación y trabajo.

Investigação de esgotamento físico e emocional (burnout) entre professores usuários de um hospital público do município de São Paulo / Investigation of physical and emotional exhaustion (burnout) among teachers who are users of a public hospital in the city of São Paulo

Este estudo teve por objetivo avaliar aspectos da saúde e do trabalho de professores da rede pública da cidade de São Paulo, usuários do Hospital do Servidor Público Municipal. A síndrome de burnout, ou síndrome de esgotamento profissional, foi considerada como risco ocupacional nessa categoria. Não encontramos outros estudos utilizando instrumento para avaliação de burnout em professores do município. Participaram da pesquisa 76 docentes com indicação de tratamento psicológico. A investigação consistiu na aplicação de inventários para avaliação de burnout: Maslach Burnout Inventory (MBI) e Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT); aplicação de questionário sociodemográfico e ocupacional e entrevista semiestruturada. Foram realizadas análises estatísticas sendo encontrada associação entre o número de alunos atendidos e a situação funcional e também associação entre o sentimento de realização profissional e: acústica, ruído, poeira, limpeza da sala de aula, número de alunos atendidos, incômodo com os alunos, incômodo com os pais e duração da licença médica. 33,96 por cento dos medicamentos em uso regular estavam relacionados à síndrome metabólica e 30,82 por cento a transtornos psiquiátricos. A avaliação dos participantes de que seus problemas de saúde tinham relação com o trabalho mostrou associação com: ter sofrido agressão dentro da escola; conhecer outras vítimas de agressão; duração da licença médica; e número de alunos atendidos...

This study aimed at evaluating aspects of health and work of public school teachers from the city of São Paulo, users of the Hospital do Servidor Público Municipal (Municipal Public Servant Hospital). Burnout syndrome was considered as an occupational risk in this category. We did not find other studies using instrument for assessing burnout in teachers of the municipality. 76 teachers with indication for psychological treatment participated in the survey. The investigation consisted of the application of inventories for assessment of burnout: Maslach Burnout Inventory (MBI) and Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT); application of socio-demographic and occupational questionnaire and semi-structured interviews. Statistical analyzes were performed and association was found between the number of students served and the functional condition and also association between feeling of job satisfaction and: acoustic, noise, dust, classroom cleanliness, number of students served, annoyance by students, annoyance by parents, and duration of sick leave. 33.96 per cent of the drugs in regular use were related to metabolic syndrome and 30.82 per cent to psychiatric disorders. The participants/' assessment that their health problems were related to work was associated with: having suffered physical aggression within the school; knowledge of other victims of aggression; duration of sick leave; and number of students served. 51.32 per cent...

A odontologia no Brasil e a demanda de políticas regulatórias para o exercício profissional no âmbito do MERCOSUL / Dentistry in Brazil and demand for regulatory policies for professional practice within MERCOSUR

O MERCOSUL é, na América Latina, a atual proposta de integração dos países do Cone Sul, e dentre seus objetivos finais está a livre circulação de serviços e pessoas, previstos para o ano de 2015. Este estudo analisou os marcos regulatórios da profissão de odontologia no Brasil, com vistas a este processo de integração regional. Trata-se de um estudo qualitativo, que reuniu a Revisão de Literatura, a Análise Documental, a Observação Participante e a Análise de Conteúdo como estratégias de investigação e tratamento dos dados, a fim de atingir o objetivo final. A partir da revisão de literatura, verificamos as quatro fontes de regulação que incidem sobre esta profissão, bem como as ações do Subgrupo de Trabalho no. 11 “Saúde” voltadas para facilitar tal processo. Ademais, foram realizadas entrevistas com representantes desta categoria profissional, a fim de conhecer suas percepções sobre a integração em curso. Concluímos que existe uma assimetria entre os processos de regulação do exercício profissional dos odontólogos no Brasil frente aos demais Estados Partes, havendo o risco dessa liberalização gerar efeitos adversos ao mercado de trabalho odontológico brasileiro, quando da ausência de políticas regulatórias para o livre trânsito desta categoria. Atuando no sentido de colaborar com propostas voltadas a este processo, foi constituído o Fórum Permanente do MERCOSUL para o Trabalho em Saúde que, apesar de ser reconhecido como uma instância pioneira conformada pelo Brasil, tem recebido críticas relacionadas à morosidade com que são travadas as questões em seu âmbito. Por outro lado, tem entre as suas contribuições a construção da Matriz Mínima de Registro de Profissionais de Saúde do MERCOSUL, que permitirá maior controle e fiscalização dos profissionais que estiverem em trânsito e trabalhando no Bloco.

Às considerações finais evidenciamos nós críticos que emergiram no decorrer do estudo e elencamos sugestões para o deslindar destes, considerando que o aprofundamento do processo de integração é desejável aos olhos governamentais e que se faz premente a harmonização de legislações e a eleição de marcos regulatórios direcionados ao tema.

Processo de trabalho e competências gerenciais do enfermeiro da estratégia saúde da família / Work process and management competences of the nurses in the family health strategy

Objetivou-se identificar as dimensões do processo de trabalho do enfermeiro em uma unidade da Estratégia de Saúde da Família e, correlacionar as competências necessárias para o desenvolvimento de atividades gerenciais. Pesquisa descritiva que utilizou a técnica de observação não participante durante 160 horas de trabalho de quatro enfermeiros da referida unidade, de março a maio de 2011. Os resultados apontaram que a dimensão assistencial ocupa 42% do tempo dedicado pelos enfermeiros nas suas atividades, seguida da gerencial (33,0%), educativa (20,0%), participação política (2,5%). Na dimensão gerencial, as competências identificadas foram: comunicação (55,0%), liderança (33,0%), educação permanente (8,0%) e tomada de decisão (4,0%). Estas competências se inter-relacionam e se desenvolvem em conjunto com as funções administrativas: planejamento, coordenação, direção e controle. Para a consecução de suas atribuições na Estratégia de Saúde da Família o enfermeiro utiliza ferramentas administrativas, que exige deste profissional a mobilização constante de diferentes competências.

Práticas assistenciais das Equipes de Saúde da Família em quatro grandes centros urbanos / Healthcare practices of Family Health Teams in four major cities

This paper examines reports on how care is administered by Family Health Teams (FHT) doctors and nurses in four state capitals. It identifies issues relating to priority actions, routine activities and the association between the professional profile and how selected activities are performed, in an attempt to ascertain how far these approximate to the comprehensive approach to primary health care. The cross-section reflects results from data collected via self-applied questionnaires. Cross-analyses were made using the Pearson chi-square (÷²) test for categorical variables. A and B variables are, or are not, associated, at a 5% level of significance. The analyses point to a tendency to strike a balance in meeting programmed and spontaneous demand, corroborating the person-centered approach. Action to address chronic infectious disorders is not a priority for all FHTs, which impairs health surveillance actions and comprehensive care. Home visits are not yet a weekly activity for all personnel. Lack of involvement in community activities restricts care to conventional practices and undermines the logic of change of model. Contradictions identified between training and practice indicate a need to review policies for ongoing professional development.

O artigo analisa as práticas assistenciais dos médicos e enfermeiros de Equipes de Saúde da Família (EqSF) em quatro capitais a partir de inquéritos. Identifica aspectos relacionados às ações prioritárias, atividades rotineiras e a associação entre o perfil profissional e a realização de atividades selecionadas, buscando evidenciar o quanto se aproximam de práticas integrais. O recorte referese a resultados com dados coletados por questionários autoaplicados. O teste usado na análise dos cruzamentos foi o qui-quadrado de Pearson (χ²) para variáveis categóricas. As variáveis A e B são associadas ou não, ao nível de significância de 5%. As análises indicam tendência a um balanço entre atendimento à demanda programada e espontânea, corroborando práticas centradas nas pessoas. Ações a agravos infecciosos de curso longo não são prioridades para todas as EqSF, comprometendo as ações de vigilância à saúde e as práticas integrais. A atenção domiciliar, ainda, não é uma prática semanal para todos os profissionais. Insuficiente envolvimento com atividades na comunidade restringe a produção do cuidado às práticas convencionais e comprometem a lógica de mudança de modelo. Contradições identificadas entre formação e práticas sugerem necessidade de rever as políticas de educação permanente.

A construção do plano local como atribuição das equipes de Saúde da Família: a experiência de três áreas programáticas do Município do Rio de Janeiro / The construction of the local plan as an attribution of the Family Healthy Team: the experience of three administrative regions in Rio de Janeiro city

As atribuições das equipes de Saúde da Família incluem a elaboração de um plano local, com participação da comunidade, considerando as peculiaridades e necessidades de saúde em cada território. Através de um estudo de caso com abordagem qualitativa, analisou-se o processo de planejamento local em três equipes, situadas em diferentes áreas programáticas do município do Rio de Janeiro. A seleção priorizou maior tempo de implantação e de estabilidade na composição das equipes, considerando a probabilidade de maior integração interna e junto a seus territórios. Participaram todos os profissionais das equipes e seus supervisores regionais. Os dados foram coletados através de observação direta das reuniões das equipes e entrevistas semiestruturadas. Optou-se pela análise de conteúdo com abordagem temática, utilizando as categorias teóricas de risco, vulnerabilidade e planejamento participativo. Os resultados mostraram um processo de planejamento local ainda incipiente, sem definição clara de metas comuns, subutilização de critérios e instrumentos preconizados, tendência normativa e focado em aspectos biológicos. Entre as sugestões para fazer avançar o planejamento, destacaram-se adequação do espaço físico nas unidades de saúde, estabilidade no fornecimento de insumos, regulação da rede de serviços, inclusão de um profissional administrativo em cada unidade de saúde e ações de educação permanente. Entende-se que a formulação e implementação de metodologias e instrumentos básicos capazes de traduzir as diretrizes da Estratégia de Saúde da Família e se adequar às peculiaridades de cada território, junto ao fortalecimento de uma cultura de planejamento participativo, se mostram fundamentais para a integração e qualificação do trabalho nessas equipes.

The powers of the Family Health teams include the development of a local plan, with community participation, considering the peculiarities and health needs in each territory. Through a case study with a qualitative approach, we analyzed the local planning process into three teams, located in different program areas of the municipality of Rio de Janeiro. The selection prioritized longer operation and stability in the composition of teams, considering the likelihood of greater internal integration and to their territories. All the professional teams and their regional supervisors participated. Data were collected through direct observation of meetings of teams and semi-structured interviews. We chose to approach content analysis with subject, using the theoretical categories of risk, vulnerability and participatory planning. The results showed a local planning process still in its infancy, no clear definition of common goals, criteria and underuse of recommended instruments, focused on regulatory trends and biological aspects. Among the suggestions for advancing the design, the highlights were the adequacy of physical space in health facilities, stable supply of raw materials, regulation of network services, including an administrative professional in every health unit actions and continuing education. It is understood that the formulation and implementation of methodologies and tools able to translate the basic guidelines of the Family Health Strategy and adapt to the peculiarities of each territory, with the strengthening of a culture of participatory planning is essential to show the integration and skilled labor in these teams.

Desarrollo de la competencia médica para el ejercicio profesional en centros ambulatorios / Development of competence for the professional practice in ambulatory centres

El desarrollo de competencias, es una característica profesional que trasciende las aulas, y cuyo progreso se describe como un proceso continuo. En un grupo de médicos se planeó analizar el grado de identificación con aspectos de la competencia presentados "Modelo de tres circulos" y la opinión de los mismos sobre el contexto laboral donde se inician como profesionales, siguiendo un diseño cuantitativo-cualitativo. Participaron 296 médicos egresados de 8 universidades venezolanas (promedio de egreso: 9 meses desviación estándar: 5,41 meses). Laborando en abulatorios rurales. Se utilizó un modelo descriptivo de la competencia que agrupa las actitudes, habilidades y conocimientos en 12 dominios, para elaborar dos cuestionarios validados llamados "dominios clínicos" de 95 ítems, y "dominios no clínicos" de 75 ítems, con un escalamiento tipo Likert de cinco puntos, con una confiabilidad aceptable (Alfa>0,75). Con el objeto de explorar las posibles variaciones entre diferentes subgrupos de la muestra de médicos, se consideraron las variables procedencia y universidad de origen. Para este fin se compararon los promedios de cada subgrupo en los puntajes totales de cada cuestionario mediante análisis de varianza o Kruskal Wallis, usando el programa SPSS versión 12.0 y Excel 2003. Los datos cualitativos relativos a opiniones sobre su experiencia laboral, se recogieron en 146 médicos mediante un cuestionario de preguntas abiertas, y un diario de campo, triangulando con tres informantes claves. Esta información fue procesada usando el programa Atlas/ti versión 4.2. Se encontró que los médicos se identifican con los aspectos de la competencia explorados en un 79% y se observaron diferencias significativas en los puntajes promedio de los instrumentos según la universidad de origen. La exploración cualitativa mostró una opinión desfavorable, en los médicos participantes en el estudio, hacia el ejercicio en centros ambulatorios, relacionada con factores económicos...

The development of competition is a profesional characteristic which go beyond the lecture room and its progress is described as a continual process. In a medical group it was decided to analyze the identification level with competition included in the model of the three circles and their opinions on the labour context where they begin as professionals, following a qualitative-qualitative design. In the study participate 296 medical doctors from 8 venezuelan universities (avaerage time of graduation: 9 ± 5,4 months) and working in rural health clinics. A descriptive competition model was used which includes evaluation of attitudes, skills and knowledge on 12 scopes, in order to elaborate two validated questionnaires: clinical (95 items) and non clinical (75 items), in a Lickert scale of five points with acceptable confidence (Cronbach alpha > 0.75. In order to explore possible vartation among the different sub-group of the sample of medical doctors, origin and university were considered. Mean scores from each type of questionnaire were compared by analysis of variance or Kruskall Walls test using the Statistical Package for the Social Sciences, 12th version and Excel 2003. Opinions on labour experience were collected from 146 medical doctors by means of a set of open ended questions and a field work diary and triangulation with three key informants. This qualitative data was processed by means of the Atlas/ti program, version 4.2. According to the results the medical doctors identified themselves in a 79% with the competition explored aspects. The qualitative inquire show unfavourable opinions from the participants medical doctors on their practice in the raraul clinics in relation to economic factors, labour contest and few opportunities to professional bring up. to date