Vagalumes e biografemas: poéticas e políticas públicas no desligamento institucional por maioridade / Fireflies and biographems: poetics and public policies regarding institutional removal due to adulthood / Luciérnagas y biografemas: poéticas y políticas públicas en desconexión institucional debido a la edad adulta

Este artigo versa sobre o processo de desligamento institucional por maioridade de jovens que residem em serviços de acolhimento. Aposta-se em uma política do sensível para visibilizar os encontros e desencontros que acontecem entre as e os jovens e as políticas públicas brasileiras. Para tanto, realizaram-se encontros com jovens que já haviam passado pelo processo de desligamento e com jovens que logo completariam 18 anos e teriam de sair das instituições de acolhimento. Para tornar visíveis essas existências, investiu-se na escrita de biografemas, inspirados na obra de Roland Barthes. Os conceitos de necropolítica e vidas precárias foram fundamentais para compreender as omissões do Estado no momento do desligamento. Verificou-se que o Estado pode maximizar a precariedade de algumas vidas, especialmente daquelas marcadas por características de raça, gênero e classe culturalmente marginalizados. Contudo, é também o encontro com as políticas públicas que garante melhores condições de vida para alguns, facilitando o acesso à universidade e ao mercado de trabalho. A pesquisa aponta que, diante do abandono, as e os jovens se fazem vagalumes, produzindo luminosidades em meio à escuridão e reivindicando o direito à vida.(AU)

This article discusses the process of institutional removal of young people that reside in foster care institutions for reaching adulthood. It relies on a politics of the sensitive to make visible the encounters and mismatches that take place between young people and Brazilian public policies. To do so, meetings were held with young people who had already experienced the removal process and with young people who would soon turn 18 and would have to leave the host institutions. To make these existences visible, this study invested in the writing of biographems, inspired by the works of Roland Barthes. The concepts of necropolitics and precarious lives were fundamental to understand the omissions of the State at the time of removal. It was also found that the State can maximize the precariousness of some lives, especially those marked by culturally marginalized race, gender, and class characteristics. However, it is also the encounter with public policies that ensures better living conditions for some, facilitating access to the university and the labor market. This research points out that, in the face of abandonment, young people become fireflies, producing luminosity amid the darkness and claiming the right to life.(AU)

Este artículo aborda el proceso de desconexión institucional justificado por la edad adulta de los jóvenes que residen en los servicios de acogida. Utilizamos una política sensible para hacer visibles las reuniones y los desajustes que tienen lugar entre los jóvenes y las políticas públicas brasileñas. Con este fin, se celebraron reuniones con los jóvenes que ya habían pasado por el proceso de desconexión institucional y también con los jóvenes que pronto cumplirían los 18 años y tendrían que abandonar las instituciones de acogida. Para hacer visibles estas existencias, se redactaron biografemas, inspirados en el trabajo de Roland Barthes. Los conceptos de necropolítica y vida precaria fueron fundamentales para comprender las omisiones del Estado en el momento de la desconexión. Se encontró que el Estado puede maximizar la precariedad de algunas vidas, principalmente de aquellas marcadas por características de raza, género y clase culturalmente marginadas. Sin embargo, el encuentro con las políticas también puede garantizar mejores condiciones de vida para algunos, facilitándoles el acceso a la universidad y al mercado laboral. Esta investigación señala que, ante el abandono, los jóvenes se convierten en luciérnagas, produciendo luminosidad en medio de la oscuridad y reclamando el derecho a la vida.(AU)

Processos de subjetivação em arte e saúde mental em um manicômio judiciário / Subjectivation processes in art and mental health in a judiciary asylum / Procesos de subjetivación en el arte y salud mental en un manicomio judicial

Este artigo é um recorte de uma pesquisa-intervenção realizada em um Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico (HCTP). Por meio da cartografia, como método e modo de fazer pesquisa qualitativa em psicologia, e da utilização de objetos relacionais da arte em rodas de conversa, tenda do conto e círculos de cultura para a produção dos dados com "pacientes", agentes penitenciários e técnicos, objetivou-se: a) cartografar processos de subjetivação em arte e saúde mental de pacientes no cotidiano do HCTP; b) mapear a produção de subjetividades custodiadas e seus efeitos nos modos de subjetivação de pacientes; c) analisar modos de sujeição e resistência frente à produção de subjetividades custodiadas. A análise cartográfica dos dados mostra que há, nos processos de subjetivação dos "pacientes": a) problematização dos modos de sujeição às instituições que agenciam a produção de subjetividades custodiadas, principalmente do poder médico que decide quem está, ou não, apto para a vida em "liberdade"; b) modos de resistência à produção de subjetividades custodiadas, principalmente à excessiva medicalização e às grandes limitações na produção em saúde que atingem o HCTP. As conclusões apontam a arte como dispositivo, principalmente, e a poesia como objeto relacional com o fora da clausura para anunciar que o HCTP é visto pelos "pacientes", pelos agentes penitenciários e (passa a ser visto) também pelos cartógrafos como prisão, manicômio judiciário, e não como hospital; sendo cada participante da pesquisa não apenas um preso que utiliza psicotrópicos, mas também sujeito que pode devir autor para testemunhar o fracasso/sucesso da psiquiatrização da loucura.(AU)

This article is part of a broader intervention research conducted at a Custody and Psychiatric Treatment Hospital (HCTP). This study aimed to (a) map the processes of subjectivation in art and mental health in the daily life of patients of the HCTP; (b) to map the production of incarcerated subjectivities and its effects on subjectivation modes; and (c) to analyze subjection and resistance modes as a result of the production of incarcerated subjectivities. Data was collected using cartography and relational art objects in conversation circles and tale tents, based on the narratives of "patients", correctional officers and technicians of the custody unit. According to the cartographic analysis, patients problematize the subjection modes of the institutions responsible for producing their incarcerated subjectivities, especially in regard to the medical power that gets to decide who is apt for life in "freedom". Patients also showed resistance towards producing incarcerated subjectivities, mainly considering the excessive medicalization and major limitations in the healthcare provided by HCTP. The results indicate that "patients", penitentiary agents, and even cartographers perceive the HCTP as a prison (Judicial Asylum) rather than as a hospital. Each participant is not only a prisoner who use psychotropic drugs, but also a subject capable of testifying the failure/success of the psychiatrization of madness.(AU)

Este artículo es parte de una investigación-acción realizada en el Hospital de Custodia y Tratamiento Psiquiátrico (HCTP). Por medio de la cartografía como método y modo de hacer investigación cualitativa en psicología, y de la utilización de objetos relacionales del arte en ruedas de conversación, tienda del cuento y círculos de narrativas de la cultura para la producción de datos con "pacientes", agentes penitenciarios y técnicos del HCTP, se tuvo por objetivo: a) cartografiar los procesos de subjetivación en el arte y en la salud mental de pacientes en el cotidiano del HCTP; b) trazar la producción de subjetividades custodiadas y sus efectos en los modos de subjetivación de pacientes; c) analizar modos de sujeción y resistencia frente a la producción de subjetividades custodiadas. El análisis de la cartografía revela que existe en los procesos de subjetivación de los "pacientes": a) problemática de los modos de sujeción a las instituciones que gerencian la producción de subjetividades custodiadas, sobre todo el poder médico que decide quién está apto o no para vivir en "libertad"; b) formas de resistencia a la producción de subjetividades custodiadas, especialmente la medicalización excesiva y las grandes limitaciones a la producción en salud que afecta el HCTP. Las conclusiones apuntan al arte como dispositivo, principalmente la poesía como objeto relacional con el fuera de la clausura para anunciar que el HCTP es visto por los "pacientes", por los agentes penitenciarios y pasa a ser visto también por los cartógrafos como una prisión, un manicomio judicial, pero no como un hospital, siendo cada participante de la investigación no solo un detenido que utiliza psicotrópicos, sino también un sujeto que puede devenir autor para testimoniar el fracaso/éxito de la psiquiatrización de la locura.(AU)

Carga de cuidado de los cuidadores familiares y nivel de dependencia de su familiar / Burden of care of family caregivers and level of dependency of their family member / Carga de cuidado dos cuidadores familiares e nível de dependência do parente

Introducción: La enfermedad crónica, los procesos terminales, la vejez y la supervivencia de personas con comorbilidades, discapacidades físicas o psíquicas, además de los cambios en los sistemas de salud, han trasladado el cuidado a la familia y a los cuidadores familiares. Objetivo: Determinar la carga del cuidado en el cuidador familiar y el nivel de dependencia funcional o enfermedad crónica de su familiar. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte trasversal, desarrollado en la ciudad de Medellín (Colombia) de noviembre de 2017 a septiembre de 2019. La muestra fueron 494 personas, a conveniencia. Se aplicaron los instrumentos Zarit, Pulses y variables sociodemográficas. Los datos se analizaron con el programa SPSS versión 25. A las variables de tipo cuantitativo se les aplicaron medidas de centro y dispersión. Para las cualitativas se analizaron sus frecuencias. Resultados: El 89,7 % de la muestra son del sexo femenino, con una edad media de 53,5 años; el 39 % está soltero; el 75,6 % estudió hasta secundaria; el 83,1 % se dedica al hogar y lleva como cuidador 8,6 años, y el 87,9 % es el cuidador principal, con problemas del sistema cardiovascular, nervioso y osteomuscular. Para el 29,4 % de los participantes la carga es severa, seguida de moderada y el nivel de dependencia de la persona que cuidan es severo, en el 71 % de los casos. Conclusiones: En nuestro medio, la mayoría son cuidadoras, solteras, encargadas del hogar y cuidan a un familiar (padre-hijo). La sobrecarga del cuidado es excesiva, porque cuidan a personas con dependencia severa.

Introduction: Changes in healthcare systems, in addition to chronic illness, terminal processes, old age, and survival of people with comorbidities, physical or mental disabilities, have transferred care to families and family caregivers. Objective: To determine the burden of care on family caregivers and the level of functional dependency or chronic illness of their family member. Method: Quantitative, descriptive cross-sectional study, carried out in the city of Medellin (Colombia) from November 2017 to September 2019. The sample was comprised of 494 people, as appropriate. The Zarit and Pulses instruments were applied, and sociodemographic variables were taken into account. Data were analyzed with the SPSS version 25 program. Measures of centrality and dispersion were applied to the quantitative variables. Frequencies were analyzed for qualitative variables. Results: 89.7% of the sample are female, with a mean age of 53.5 years; 39% are single; 75.6% studied until high school; 83.1% are in charge of household tasks and have been a caregiver for 8.6 years, and 87.9% are the main caregiver, with problems of the cardiovascular, nervous, and musculoskeletal systems. For 29.4% of the participants, the burden is severe, followed by moderate, and the level of dependency of the person they care for is severe in 71% of the cases. Conclusions: In our environment, the majority of caregivers are single women, housekeepers, and take care of a relative (father, son). The overload of care is excessive because they care for people with severe dependency.

Introdução: Doenças crônicas, processos terminais, velhice e sobrevivência de pessoas com comorbilidades, deficiências físicas ou psíquicas, além de alterações nos sistemas de saúde, trasladaram o cuidado para a família e cuidadores familiares. Objetivo: Determinar a carga de cuidado no cuidador familiar e o nível de dependência funcional ou doença crônica do familiar. Método: Estudo quantitativo, descritivo de corte transversal, realizado na cidade de Medellín (Colômbia) de novembro de 2017 a setembro de 2019. A amostra foi de 494 pessoas aleatórias. Os instrumentos Zarit, Pulses e variáveis sócio-demográficas foram aplicados. Os dados foram analisados com o programa SPSS versão 25. Medidas de centro e dispersão foram aplicadas às variáveis de tipo quantitativo. Para as qualitativas analisaram-se as frequências. Resultados: 89,7% da amostra são de sexo feminino, com idade média de 53,5 anos; 39 % são solteiros; 75,6% estudaram até secundário; 83,1% são donos da casa e cuidam há 8,6 anos, e 87,9 % são principais cuidadores, com problemas de sistema cardiovascular, nervoso e musculoesquelético. Para 29,4 % dos participantes, o ônus é grave, seguido de moderado e o nível de dependência da pessoa que cuida é grave, em 71 % dos casos. Conclusões: No nosso meio, a maioria é cuidadora, solteiras, dona da casa e cuida de parente (pai-filho). A sobrecarga do cuidado é excessiva porque elas cuidam de pessoas com dependência grave.

Habilidades funcionais e assistência do cuidador de crianças e adolescentes com síndrome de Down / Functional habilities and caregivers assistance of children and adolescents with Down syndrome

Introdução: A síndrome de Down (SD) é uma das cromossomopatias mais frequentes em todo o mundo e é a causa mais comum de deficiência intelectual.. Embora trabalhos disponibilizem evidências sobre as limitações em atividades e restrição na participação de pessoas com SD, informações sobre o impacto destas limitações na família e principalmente uma caracterização da assistência necessária pelo cuidador ainda é uma área pouco explorada, mas necessária para organizar um programa de reabilitação. Objetivo: Analisar as habilidades funcionais de crianças e adolescentes com Síndrome de Down e a assistência oferecida pelos cuidadores, o que será fundamental para organização de programas de reabilitação. Método: Trata-se de trabalho analítico, transversal em que foram entrevistados 100 pais/cuidadores de crianças e adolescentes com SD através do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidades (PEDI). As habilidade funcionais e a assistência oferecida pelos cuidadores obtidas foram distribuídas em gráficos de dispersão. Para as análises estatísticas foram utilizados os softwares MedCalc versão 16.8.4 e GraphPad Prism versão 6.07. Resultados: Crianças e adolescentes com SD necessitam maior tempo para aquisição das habilidades de auto-cuidado, mobilidade e função social, sendo mais evidente nas duas últimas. Seus pais conseguem identificar melhor suas dificuldades antes dos 8 anos e necessitam de apoio profissional especializado a partir dessa faixa etária para auxiliar o desenvolvimento das potencialidades de seus filhos. Conclusão: Os pais conseguem identificar as dificuldades de seus filhos em idades mais precoces e oferecem mais assistência, porém não ocorre o mesmo à medida que atingem a idade escolar, indicando a necessidade de apoio profissional nesse período que não se restrinja às orientações e à escola

Introduction: Down Syndrome (DS) is one of the most common chromosomal disorders worldwide and is the most common cause of intellectual disability. Although there is evidence of limitations in activities and restriction of participation in people with DS, information about the impact of these limitations on the family and especially a characterization of the care needed by the caregiver is still an unexplored but necessary area to organize a rehabilitation program. Objective: To analyze the functional abilities of children and adolescents with Down Syndrome and the care provided by caregivers, which will be fundamental for the organization of rehabilitation programs. Method: This is an analytical, transversal work in which 100 parents / caregivers of children and adolescents with DS were interviewed through the Pediatric Assessment of Disabilities Inventory (PEDI). The functional skills and care provided by the caregivers obtained were distributed in scatter plots. Statistical analyzes were performed using MedCalc software version 16.8.4 and GraphPad Prism version 6.07. Results: Children and adolescents with DS need more time to acquire the abilities of self-care, mobility and social function, being more evident in the last two. Their parents are able to better identify their difficulties before they are 8 years old and require specialized professional support from this age group to help their children\'s development. Conclusion: Parents are able to identify the difficulties of their children at a younger age and offer more assistance, but they do not do so as they reach school age, indicating the need for professional support in this period that is not restricted to guidelines and school

Proceso de atención de enfermería en el fomento deactividad física de adultos mayores institucionalizados / Nursing care process in promoting physical activity in institutionalized elderly

Medir la eficacia del proceso de atención de enfermería (PAE) en el fomento de la actividadfísica de adultos mayores, internados en cinco centros de bienestar del anciano del ÁreaMetropolitana Centro-Occidente de Colombia.MetodologíaIntervención comunitaria, con selección aleatoria y grupo control. 30 participantes en cadagrupo. En ambos grupos se aplicó PAE (excepto intervención) con taxonomía NANDANIC-NOC. Se valoraron los 13 dominios, el déficit cognitivo, la capacidad funcional y ladependencia. Se priorizaron tres diagnósticos y por cada uno se planearon tres resultadoscon escalas NOC de 4 indicadores cada una. Un grupo fue intervenido según diagnósticorelevante durante 10 sesiones, el otro siguió la rutina del CBA. Análisis comparativo depuntajes NOC. El incremento promedio de un punto por participante en cada NOC indicóeficacia.ResultadosGrupos similares excepto en género (p=0,017), predominio de mujeres (60,0%). Adultosmayores de 75 años (72,0%), con algún grado de demencia senil (63,0%) y alteracionesfuncionales marcadas en flexibilidad y agilidad. En puntajes NOC no hubo diferenciassignificativas entre grupos. Intervención eficaz en cuatro NOC: Deambulación: caminata,tolerancia a la actividad, forma física y resistencia. Ganaron independencia 10 personasdel grupo intervenido y 3 del grupo control (p=0,0004).ConclusionesSe reafirma el uso del PAE para la gestión del cuidado. Se aporta un esquema práctico demedición de eficacia del cuidado, adaptado a la condición del adulto mayor...

To measure the effectiveness of the implementation of the nursing care process (NCP) inpromoting physical activity for older adults hospitalized in five wellness centers elder ofMetropolitan Center-West of Colombia.MethodologyStudy of community Intervention, randomly selecting and control group. 30 participantsin each group. In both groups PAE was applied (except for intervention) with taxonomyNANDA-NIC-NOC. The three domains were assessed: cognitive impairment, functionalcapacity and dependence. Three diagnoses were prioritized and three outcomes wereplanned with stops NOC 4 indicators for each diagnose. One group was operated as relevantdiagnosis during 10 sessions, the other followed the routine of the CBA. Comparativeanalysis of scores NOC. The average increase of one point for each participant indicatedNOC efficiency.ResultsSimilar groups except gender (p = 0,017), predominance of women (60,0%). Adults over75 years (72,0%), with some degree of senile dementia (63,0%) and functional alterationsmarked in flexibility and agility. In scores NOC there was no significant difference betweengroups. There was effective intervention in four NOC: Wandering: walk; activity tolerance;fitness and strength. 10 people in the intervention group gained independence and 3 in thecontrol group (p = 0,0004).ConclusionsThe use of NCP to manage care is reaffirmed. A practical scheme for measuring effectivenessof care, adapted to the condition of the elderly is provided...

Configurações subjetivas de famílias em litígio pela guarda dos filhos / Subjective settings of families in dispute over child custody / Configuraciones subjetivas de familias en llitigio por la custodia de los hijos

O artigo objetiva contribuir para a compreensão do litígio como produção subjetiva das famílias. Fundado na epistemologia qualitativa e na teoria cultural-histórica da subjetividade, o estudo sobre o problema incluiu ex-cônjuges com idades entre 30 e 50 e seus filhos de 5 a 20 anos. A análise construtivo-interpretativa dos resultados permite apresentar indicadores de sentido de que as ações dos membros das famílias para a manutenção, ou não, do litígio são orientadas por suas configurações subjetivas ou conjunto de emoções e processos simbólicos que integram seus sistemas de personalidade. Conclui-se que a realização de perícia psicológica sobre o litígio deve levar em conta, entre outros aspectos, as realidades subjetivas das famílias e a necessidade de produzirem novos sentidos em relação a ele para se posicionarem e resolverem o problema...

The article seeks to contribute to the understanding of dispute as a subjective production of families. Founded on qualitative epistemology and in cultural-historical theory of subjectivity, the study on the problem included ex-spouses aged between 30 and 50 and their children of 5 to 20 years. Constructive-interpretive analysis of the results allows one to present indicators that the actions of family members for maintaining, or not, the dispute are guided by their subjective settings or a set of emotions and symbolic processes that integrate their personality systems. One concludes that realizing a psychological evaluation about the dispute must be taken into account, among other aspects, the subjective realities of families and the need to produce new directions towards it to position themselves and resolve the issue...

El artículo objetiva contribuir para la comprensión del litigio como producción subjetiva de las familias. Fundado en la epistemología cualitativa y en la teoría cultural-histórica de la subjetividad, el estudio sobre el problema incluyó a ex-cónyuges con edades entre 30 y 50 anos y sus hijos de 5 a 20 anos. El análisis constructivo-interpretativo de los resultados permite presentar indicadores de sentido de que las acciones de los miembros de las familias para el mantenimiento, o no, del litigio son orientadas por sus configuraciones subjetivas o conjunto de emociones y procesos simbólicos que integran sus sistemas de personalidad. Se concluye que la realización de pericia psicológica sobre el litigio debe llevar en consideración, entre otros aspectos, las realidades subjetivas de las familias y la necesidad de que produzcan nuevos sentidos en relación a él para posicionarse y resolver el problema...

A complexidade do trabalho de enfermagem no hospital de custódia e tratamento psiquiátrico / La complexidad del trabajo de enfermería en el hospital de custodia y tratamiento psiquiátrico / The complexity of the nursing work in hospiatl for custody and psychiatric treatment

Objective: to analyse the ways in which professional nurses to lead with the complexity of the work at the Hospital for Custody and Psychiatric Treatment. Method: Descriptive and qualitative research with 15 professional nurses. Data collection occurred through the semi-structured interview, and thematic analysis content. Results: the main prevention and protection strategy to the health worker’s was the interdisciplinarity in the actions. Conclusion: it was evidenced the need for educational measures to define the role of the Hospital for Custody and Psychiatric Treatment in society and in the psychotic offenders lives and the restructuring of work organization in an interdisciplinary way to became in opportunities of creation and realization to the worker, regarding to their physical and mental apparatus.

Objetivo: analisar as formas com que os profissionais de enfermagem lidam com a complexidade do trabalho no Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico. Método: pesquisa qualitativa descritiva, tendo como sujeitos 15 trabalhadores de enfermagem. A coleta de dados se deu por intermédio da entrevista semiestruturada e análise temática de conteúdo. Resultados: a principal estratégia de proteção e prevenção à saúde do trabalhador foi a interdisciplinaridade nas ações. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de medidas educativas voltadas para a definição do papel do Hospital de Custódia na sociedade e na vida dos psicóticos infratores, e a reestruturação da organização do trabalho de forma interdisciplinar, a fim de que este se converta em possibilidades de criação e realização para o trabalhador, no que diz respeito ao seu aparelho físico e psíquico.

Objetivo: analizar las maneras como los profesionales de enfermería lidia con la complejidad del trabajo en el Hospital de Custodia y Tratamiento Psiquiátrico. Método: investigación cualitativa y descriptiva, teniendo como sujetos 15 trabajadores de enfermería. La recopilación de los datos se produjo por medio de una entrevista semiestructurada, y análisis temático de contenido. Resultados: la principal estrategia de prevención y protección a la salud de los trabajadores, fue la interdisciplinariedad en las acciones. Conclusión: se evidenció la necesidad de medidas educativas, destinadas a definir el papel del Hospital de Custodia en la sociedad y en la vida de los delincuentes psicóticos y la reestructuración de la organización del trabajo de manera interdisciplinar, con el fin que se convierta en posibilidades de creación y realización para el trabajador, con respecto a su aparato físico y mental.

Towards universal coverage: an evaluation of the benefit enhancement plan for four major conditions in Korean National Health Insurance

Owing to low contributions and a limited benefits design, the Korean National Health Insurance (NHI) took only 12 years from its establishment to achieve universal population coverage. However, the NHI has been facing critical challenges like high out-of-pocket payment rates and catastrophic health expenditures because of low contributions and a limited benefits design. In response to these challenges, in 2013, as a major move towards universal coverage, the Korean government declared a plan to radically enhance the benefit coverage for four major conditions, including cancers, cardiovascular and cerebrovascular diseases, and rare diseases. This study aimed to evaluate the benefit enhancement plan for these four major conditions and identify key success factors. Four major strategies were adopted to enhance benefit coverage: 1) covering almost all previously non-covered medical services either as essential or discretionary benefits, except for definite non-essential services such as cosmetic surgery; 2) improving conditions for benefit coverage corresponding to current scientific knowledge; 3) reducing high out-of-pocket payments considering income level; 4) reducing the financial burden from three major non-covered services including physician surcharges, private room charges, and private charges for custodial care. Despite impaired equity in financial protection across conditions, the plan is expected to reduce out-of-pocket payments by 10% in four major conditions. The actual impact of the plan should be evaluated after implementation. For the successful implementation of the plan, we need to strengthen the NHI's strategic purchasing by establishing a new benefit management system, improving claims review processes, and providing financial incentives rewarding quality and efficiency of care.

Fortalezas y debilidades de cuidadores en conocimientos sobre cuidados básicos del adulto mayor / Strengths and weaknesses of knowledge of the caregivers about basic care concepts of the elderly

ObjetivoEvaluar los conocimientos de cuidadores sobre cuidados básicos del anciano institucionalizado en 15 centros de bienestar del anciano (CBA) de carácter estatal, en los14 municipios del departamento de Risaralda (Colombia).MetodologíaEstudio descriptivo con abordaje cualitativo. En cada CBA se organizaron dos grupos focales con la participación total de 121 cuidadores. Los temas abordados fueron: envejecimiento, afecto, nutrición, higiene, estimulación y protección. Las categorías de análisis fueron fortalezas y debilidades y los resultados se agruparon por CBA y por tema tratado.ResultadosParticiparon en igual proporción cuidadores vinculados laboralmente y voluntarios temporales. Se hallaron como fortalezas que los cuidadores caracterizaron con claridad el proceso de envejecimiento a nivel físico y psicológico, reconocieron las necesidades biológicas y sus cuidados y la importancia del afecto. Se encontraron debilidades en:Formas de estimulación, higiene específica y medidas de protección para los ancianos.ConclusionesDada la alta rotación de cuidadores en los CBA debe realizarse capacitación permanente y trabajar con enfoque de cuidado cultural.

Manejo en Colombia de evidencias extraídas en cirugía para mantener la cadena de custodia: Consenso de expertos / Handling of surgically obtained forensic evidence to maintain chain of custody in Colombia: An expert consensus

En Colombia el proceso de recuperación y manejo de evidencias se rige por las resoluciones 2.869 de 2003 y 6.394 de 2004 que establecen el manual de cadena de custodia. Su aplicación es de obligatorio cumplimiento para los funcionarios de policía judicial y quienes por su profesión o condición tengan contacto con evidencia incluyendo personal de salud. La Superintendencia Nacional de Salud y la Secretaría Distrital de Salud exigen a las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), el levantamiento e implementación de los procesos relacionados con el mantenimiento de la cadena de custodia en la atención de pacientes que lo requieran, porque los descritos en el manual no cumplen con el manejo del material obtenido de los pacientes quirúrgicos. Objetivo: proponer normas sobre las evidencias médico legales en cirugía para preservar la cadena de custodia en Colombia. Métodos: consenso de expertos con técnica Delphi. Resultados: se establecieron 38 recomendaciones por tipo de evidencia (material balístico, elementos cortopunzantes, estupefacientes y pruebas biológicas) y de acuerdo con el momento quirúrgico (antes, durante y después)...

In Colombia, the process of evidence collection and handling is regulated by Laws 2869 of 2003 and 6394 of 2004 which describe the chain of custody procedure manual. Police officers and those whose profession or condition, including healthcare professionals, includes handling forensic evidence, are required to observe these laws. The National Health Superintendent and Bogota´s Department of Health require the Health Providing Institutions (IPS), to record and implement the procedures related with maintaining a chain of custody when treating such patients, for those described in the manual do not include how to handle material obtained in surgical procedures. Objective: to propose guidelines on handling surgically obtained forensic evidence in order to preserve chain of custody in Colombia. Methods: an expert consensus panel using the Delphi method. Results: 38 recommendations according to the type of evidence (bullets, knives, illegal drugs and biologic tests) and phase of the surgical procedure (before, during or after) were designed...

A custódia e o tratamento psiquiátrico no Brasil. Censo 2011 / The psychiatric treatment and custody in Brazil. Census 2011

Este livro apresenta o censo de uma população invisível - os loucos infratores habitantes dos 26 estabelecimentos de custódia e tratamento psiquiátrico no Brasil em 2011. São 3.989 homens e mulheres vivendo em regime de clausura para tratamento psiquiátrico compulsório por determinações judiciais: um contingente temido, pois são indivíduos tidos como perigosos para a vida social.

Como são tratados os doentes mentais infratores? Periculosidade, medida de segurança e reforma psiquiátrica / How are treated the mentally ill offenders? Hazard, security measure and mental health reform

Apesar dos avanços da reforma psiquiátrica no Brasil com o advento da Lei n° 10.216/2001, os benefícios da desinstitucionalização progressiva e do tratamento em serviços substitutivos ainda não se estenderam às pessoascom transtorno mental que praticaram condutas delitivas e foram sentenciadas com a medida de segurança para tratamento compulsório em estabelecimento do sistema penitenciário û os Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico (HCTP). Neste estudo, descreve-se a situação do HCTP da Bahia, no momento de uma intervenção do Ministério Público Estadual, e revisa-se a evoluçãohistórica do tratamento dos doentes mentais infratores. A partir daí, discutem-se os obstáculos ao avanço da reforma psiquiátrica na área penal e as possibilidadesde sua superação. Por fim, aponta-se a necessidade de fortalecimento de políticas sanitárias inclusivas e de mudanças nas leis e nas práticas judiciais, o que exige ainda a superação de preconceitos socialmente disseminados.

Design of the chest belt wireless health monitoring terminal for the old based on MSP430 / 中国医疗器械杂志

A real time monitoring terminal for the empty nest elderly based on extracting fabric type sensor and acceleration sensor combined with Bluetooth wireless communication technology is proposed. When the system detects arrhythmia and falls of the elderly, and then start the wireless bluetooth communication, complete the information interaction with mobile phone gateway device, so as to implement the rescue.

Saúde mental, democracia e responsabilidade / Mental health, democracy and responsability

No presente artigo se abordam as relações entre saúde mental e as tarefas atuais da democracia no Brasil e, nesse contexto, os desafios que os Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico representam para o campo da saúde mental. Considera-se que os Manicômios Judiciários, sua lógica, sua população constituem uma das últimas fronteiras relativamente resistentes ao avanço do movimento antimanicomial. Com sua especificidade e ambiguidade, entre o crime e a loucura, eles produzem e reproduzem de maneira prática o mito da periculosidade. Nesse contexto, o artigo examina, especificamente, a questão da responsabilidade do louco infrator

Passagens / Going through

O artigo resgata parte da memória de um passado recente - da década de 80 até a atualidade, de ações que se tornaram significativas tanto a âmbito nacional quanto no Estado de São Paulo, sobre o movimento em defesa dos pacientes internados nos antigos manicômios judiciários. Pretende, também, através destas passagens, refletir brevemente sobre a complexidade que é tratar do tema, apesar dos avanços da legislação em saúde mental no Brasil, tendo como referencial algumas experiências no Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico Professor André Teixeira Lima, de Franco da Rocha, Estado de São Paulo

Trinta dias em um hospital de custódia e tratamento psiquiátrico / Thirty days in a hospital for custody and psychiatric treatment

A partir do relato de casos atendidos no Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico 'André Teixeira Lima' de Franco da Rocha, apresenta-se algumas reflexões no âmbito da 'saúde mental e justiça'. Trataremos das condições sociais e psíquicas que possibilitam, dificultam ou mesmo impedem o processo de subjetivação necessário ao exercício da ética. Será focalizado o tema da neutralidade e seu papel no atendimento de pacientes que sofreram falhas em seu processo de subjetivação. Para tanto, serão utilizados conceitos psicanalíticos e, em especial, uma definição de ética que se articula com a técnica em psicanálise.

As pessoas em medida de segurança e os hospitais de custódia e tratamento psiquiátrico no contexto do plano nacional de saúde no sistema penitenciário / People in detention and the hospitals of custody and psychiatric treatment in the context of the national health plan in the prison system

No contexto da implantação do Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário, as pessoas em medida de segurança e os Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico apontam para um desafio à efetivação dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. Duas questões se apresentam como os principais nós críticos: o pressuposto da inimputabilidade, dificultando a assunção de responsabilidade pelos próprios atos; a hegemonia da perícia, sobrepondo muitas vezes o controle ao cuidado no cotidiano institucional. Entretanto, as equipes de saúde no sistema penitenciário não tem incumbências periciais, apontando para um atendimento a pessoas em medida de segurança pautado pela lógica da atenção básica. Além disso, a responsabilização em pauta pode não dizer respeito exclusivamente ao cumprimento de obrigações e à busca de garantias, entre outras atribuições que remetem a uma essência do ser humano, mas à possibilidade de engajamento na existência em comum, a ponto de fazer caber o risco e a incerteza no cotidiano.

Utilization of Family Members to Provide Hospital Care in Malawi: the Role of Hospital Guardians

Aim :Like most of sub-Saharan Africa; Malawi suffers from a paucity of human resources in the health sector. With an average of one physician for every 50;000 persons; and a health care professional to in-patient population ratio of 1:277; patient care suffers. At Kamuzu Central Hospital (KCH) of Lilongwe; Malawi; family members; termed Hospital Guardians; are utilized to provide basic care for patients. The aim of our study is to characterize this population and explore their role in the health care system of KCH. Methods Seventy three semi-qualitative surveys and nineteen in-depth interviews were conducted with hospital administrators; Guardians; nurses; and physicians from these wards. The results were analyzed using descriptive analysis and emergent coding. ResultsIt was found that Hospital Guardians were primarily female family members of patients and have a low literacy rate. They performed a wide range of daily tasks in patient care from wound care to advocacy. Despite their essential role in the health care system; the Guardians were provided with little support from the hospital. There was often conflict between the Guardians and hospital personnel due to overcrowding with more than one Guardian per patient; a lack of understanding of hospital rules and regulations; and a lack of respect for the Guardian role by hospital staff.Conclusions :Until their role can be reduced by additional trained health care professionals; patient care could be improved by institutional support including a clarification of the role of the Hospital Guardians. Recommendations include a one-patient one-guardian policy; Guardian education; and enhancing Guardian resources

Problématique de garde-malade au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville (CHU-B) / NA

Le Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville (C.H.U-B), est l'une des grandes structures sanitaires en République du Congo. Dans ce centre hospitalier, on constate une présence massive des gardes ­ malades, qui interpelle plus d'un observateur au point de s'interroger sur leur nécessité. Celle-ci serait ­ elle l'expression de la solidarité ou du dysfonctionnement des services sous tutelle du C.H.U-B? Pour vérifier nos hypothèses, nous nous sommes parvenus au résultat selon lequel, cette présence des gardes ­ malades dans ce centre hospitalier résulte de la conjonction de ces deux (02) facteurs, c'est ­ à ­ dire la solidarité mécanique et le dysfonctionnement du C.H.U-B. À cela s'ajoute l'inadéquation entre les nouvelles attentes des malades et l'état actuel des structures de ce centre.

The Brazzaville Hospital and University Center (C.H.U-B) is one of the largest health facilities in the Republic of Congo. In this hospital, there is a massive presence of sick keepers, which challenges more than one observer to question the reason of their existence. Would this be the expression of the solidarity or the dysfunction of the services under the supervision of the C.H.U-B? To verify our hypotheses, we arrived at the result according to which, this presence of the sick keepers in this hospital center results from the conjunction of these two (02) factors, that is to say the mechanical solidarity and the dysfunction of the CHU-B. Added to this is the mismatch between the new expectations of the patients and the current state of the structures of this center.

Hospital de custódia: os direitos preconizados pela reforma psiquiátrica e a realidade dos internos / Hospital of custody: the rights recommended by the psychiatric reform and the patients' reality

Trata-se de uma pesquisa qualitativa cujo objetivo foi identificar a percepção que internos de um Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico (HCTP) de Florianópolis, tem sobre a instituição. Os dados foram coletados em 2004, através de entrevistas semi-estruturadas e obsevação participante. Estes foram analisados estabelecendo-se um paralelo entre os estudos de Goffman sobre instituição total e as normas preconizadas pela Reforma Psiquiátrica Brasileira...