O recém-nascido hospitalizado em unidade de terapia intensiva neonatal e o posicionamento no leito / The newborn hospitalized in a neonatal intensive care unit and bed positioning: systematic review / El recién nacido hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos neonatales y el posicionamiento en la cama: revisión sistemática

Objetivo: identificar quais os posicionamentos e produtos auxiliares mais indicados para o recém-nascido hospitalizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: caracteriza-se como básica, de caráter exploratório e quanto aos procedimentos técnicos é uma revisão sistemática da literatura. A busca teve como bases a Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes e Unique, limitando as publicações realizadas entre 2011 e 2021. Obteve-se 85 resultados, sendo a análise e discussão dos dados realizada com 7 estudos. Resultados: verificou-se que existem diversos posicionamentos que podem ser utilizados nesses pacientes, como os decúbitos dorsal, ventral e lateral, sendo o ventral o mais indicado. Ademais, identificaram-se diversos produtos que podem ser utilizados para auxiliar no posicionamento dos recém-nascidos e que podem facilitar os cuidados de enfermagem. Considerações finais: observou-se que poucos estudos trouxeram um padrão e/ou um método de posicionamento vinculado com os produtos auxiliares.

Objective: to identify which are the most suitable positioning and auxiliary products for the newborn hospitalized in Neonatal Intensive Care Units. Method: this is characterized as basic, exploratory, and as to the technical procedures, it is a systematic literature review. The search was based on the Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes and Unique, limiting publications between 2011 and 2021. A total of 85 results were obtained, and the analysis and discussion of the data was carried out with 7 studies. Results: it was found that there are several positions that can be used in these patients, such as dorsal, ventral, and lateral decubitus, with the ventral position being the most indicated. Furthermore, several products were identified that can be used to assist in positioning the newborns and that can facilitate nursing care. Final considerations: it was observed that few studies brought a standard and/or a positioning method linked to the auxiliary products.

Objetivo: identificar cuáles son los posicionamientos y productos auxiliares más adecuados para los recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: se caracteriza como básico, de carácter exploratorio y en cuanto a los procedimientos técnicos es una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda se basó en la Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes y Unique, limitando las publicaciones entre 2011 y 2021. Se obtuvieron 85 resultados, siendo el análisis y la discusión de los datos realizados con 7 estudios. Resultados: Se ha comprobado que hay varias posiciones que pueden utilizarse en estos pacientes, como el decúbito dorsal, ventral y lateral, siendo la ventral la más adecuada. Además, se identificaron varios productos que pueden utilizarse para ayudar a colocar a los recién nacidos y que pueden facilitar los cuidados de enfermería. Consideraciones finales: se observó que pocos estudios trajeron un patrón y/o un método de posicionamiento vinculado a los productos auxiliares.

Diagnóstico e cuidados de enfermagem ao neonato com cardiopatia congênita / Diagnoses and nursing care of the newborn with congenital heart defect

Introdução: Define-se como cardiopatia congênita as malformações anatômicas do coração e dos grandes vasos, presentes no nascimento. Trata-se do problema congênito mais comum e uma das principais causas de morte entre as malformações. Objetivo: Descrever os diagnósticos e cuidados de enfermagem ao neonato com cardiopatia congênita. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada em março de 2017 na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e na SciELO. Foram selecionados três artigos, utilizando-se os descritores: cardiopatias, recém-nascido e assistência de enfermagem. Resultados: Foram identificados no total 12 diagnósticos de enfermagem reais e de risco, com destaque para os diagnósticos potenciais. Dentre os reais, foram citados: 1) Hipertermia; 2) Limpeza ineficaz de vias aéreas superiores; 3) Desobstrução ineficaz das vias aéreas; 4) Padrão do sono perturbado e 5) Padrão respiratório ineficaz. Como diagnósticos de risco, destacaram-se: 1) Risco para diminuição do débito cardíaco; 2) Risco para alteração no volume de líquidos; 3) Risco para alteração na frequência cardíaca, pressão arterial e ritmo cardíaco; 4) Risco para alteração da temperatura; 5) Risco para alteração no padrão respiratório; 6) Risco para infecção e 7) Risco para prejuízo na integridade da pele. Quanto aos cuidados, estes se relacionaram à monitorização do paciente; manutenção de cateteres, dispositivos e suporte ventilatório; controle laboratorial; proteção do fio de marcapasso; controle da dor; aspiração do tubo orotraqueal e das vias aéreas superiores. Considerações finais: Conclui-se que um recém-nascido, internado em uma Unidade de Terapia Intensiva, em decorrência de cardiopatia congênita, está predisposto a diversos outros problemas, acarretando alguns riscos, sendo necessário um cuidado de enfermagem voltado aos possíveis diagnósticos que são acometidos

Introduction: Congenital heart defect is defined as anatomical malformations of the heart and large vessels, present at birth. This is the most common congenital problem and one of the main causes of death among malformations. Objective: To describe the diagnoses and nursing care of the newborn with congenital heart defect. Methodology: This is an integrative literature review, carried out in March 2017 on the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS - Virtual Health Library) and SciELO. Three articles were selected using the search terms congenital heart defects, newborn, and nursing care. Results: A total of 12 real and potential Nursing diagnoses were identified, with special focus on potential diagnoses. Among the real diagnoses, the following were cited: 1) Hyperthermia; 2) Inefficient cleaning of upper airways; 3) Inefficient clearing of the airways; 4) Disturbed sleep pattern; and 5) Inefficient respiratory pattern. Potential diagnoses included: 1) Risk of reduction of cardiac output; 2) Risk of change in volume of fluids; 3) Risk of change in heart rate, blood pressure and heart rhythm; 4) Risk of change in temperature; 5) Risk of change in respiratory pattern; 6) Risk of infection; and 7) Risk to harm to skin integrity. With regard the care, this was related to patient monitoring; maintenance of catheters, devices and ventilation support; laboratory control; protection of the pacemaker wire; pain control; and aspiration of the orotracheal tube and upper airways. Final considerations: It is concluded that a newborn admitted to an Intensive Care Unit with congenital heart defect is predisposed to many other problems, with some risks, and the nursing care must be focused on the possible diagnosis that are commonly involved

Mechanical Ventilation of Neonates at the University Hospital of the West Indies 1987-2015 / Ventilación Mecánica de Neonatos en el Hospital Universitario de West Indies 1987-2015

ABSTRACT Aim: To compare present trends in utilization of the neonatal intensive care unit (NICU) with trends seen during the period when neonates were ventilated in the main intensive care unit of the University Hospital of the West Indies. Methods: Data from previously published studies on outcome of neonates ventilated at the main intensive care unit 1987-2001, the neonatal intensive care unit 2002-2004 and the annual perinatal statistics (2006-2010, 2015) were reviewed to detect trends in mechanical ventilation, utilization and outcome. Descriptive analyses were performed. Results: The number of neonates mechanically ventilated per thousand admissions increased from 10/1000 in the 1990s to 73/1000 in 2015. Percentage mortality for ventilated neonates increased from 51% between 1987-1991 to 62 % in 2015. The proportion of extremely low birthweight infants (< 1000 g) mechanically ventilated increased from 29% in 1987-1991 to 50% in 2015. The percentage mortality for extremely low birthweight infants increased from 17.5% in 1987-1991 to 40.6% in 2015. The percentage mortality for all other birthweight categories decreased over time. Respiratory distress syndrome remains the major reason for neonates requiring mechanical ventilation. Fifty per cent of neonates < 1500 g ventilated for respiratory distress syndrome received surfactant replacement therapy. Conclusion: Access to mechanical ventilation by neonates has increased tremendously at the University Hospital of the West Indies. The present challenge, however, is decreasing mortality in these neonates who access this technology.

RESUMEN Objetivo: Comparar las tendencias actuales en la utilización de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) con las tendencias observadas durante el período en que los neonatos eran ventilados en la Unidad Principal de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de West Indies. Métodos: Se revisaron los datos de estudios publicados anteriormente sobre el resultado clínico de los neonatos ventilados en la Unidad Principal de Cuidados Intensivos en 1987-2001, La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en 2002-2004 y las y las Esta-dísticas Perinatales Anuales (2006-2010, 2015) con el propósito de detectar las tendencias en la utilización y los resultados de la ventilación mecánica. Se realizaron análisis descriptivos. Resultados: El número de neonatos ventilados mecánicamente por cada mil ingresos aumentó de 10/1000 en la década de 1990 a 73/1000 en 2015. El porcentaje de mortalidad de neonatos ventilados aumentó de 51% entre 1987-1991 a 62% en 2015. La proporción de neonatos de peso extremadamente bajo al nacer (< 1000 g) ventilados mecánicamente aumentó de 29% en 1987-1991 a 50% en 2015. El porcentaje de mortalidad de recién nacidos de peso extremadamente bajo al nacer aumentó de 17.5% en 1987-1991 a 40.6% en 2015. La mortalidad porcentual para todas las otras categorías de peso al nacer disminuyó con el tiempo. El síndrome de dificultad respiratoria sigue siendo la razón principal por la que los neonatos requieren ventilación mecánica. El cincuenta por ciento de los neonatos < 1500 g ventilados por el síndrome de dificultad respiratoria recibió terapia de reemplazo de surfactantes. Conclusión: El acceso a la ventilación mecánica por los neonatos ha aumentado enormemente en el Hospital Universitario de West Indies. No obstante, el reto actual es disminuir la mortalidad de los neonatos que acceden a esta tecnología.

Caracterización general de sepsis neonatal temprana / General characterization of early onset neonatal sepsis

La sepsis neonatal temprana se define como la infección sospechada o confirmada que se produce en el recién nacido en las primeras 72 horas de vida, generalmente se adquiere durante el paso a través del canal de parto o mediante diseminación ascendente de bacterias. En el 2016 se estimó que más del 46% de las muertes en menores de 5 años correspondía al periodo neonatal, dentro de ese porcentaje 15% corresponde a sepsis. Los microorganismos aislados con frecuencia entre los pacientes con sepsis neonatal temprana son: Streptococcus grupo B, Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Klebsiella sp. Su diagnóstico se fundamenta en la consideración de factores de riesgo, clínica y exámenes laboratoriales. Objetivo: Realizar una caracterización general de sepsis neonatal temprana y la utilización de los métodos laboratoriales para su diagnóstico oportuno. Material y Métodos : se realizó una revisión de la información disponible, a través de buscadores: Google Académico, PubMed y guías internacionales de asociaciones pediátricas, recopilando un total de 24 artículos, la mayoría recientes con menos de 5 años de publicación. Conclusión: la sepsis neonatal temprana puede prevenirse realizando intervenciones como un adecuado control prenatal o un buen manejo del parto, lo que disminuye la morbilidad y mortalidad subsiguiente y a la vez el impacto que esto representa para la salud pública del país...(AU)

Evaluación de la calidad de la atención de Enfermería en el Servicio de Neonatología / Evaluation of the quality of Enfermería's attention in Neonatología's Service

RESUMEN Introducción: la Academia Americana de Pediatría define a los cuidados Intensivos como aquellos que recibe el recién nacido gravemente enfermo o los que requieren de una vigilancia estricta de los profesionales de la unidad neonatal. La calidad de la atención sanitaria es un atributo cada vez más valorado por todos los implicados en la atención a la salud (profesionales, usuarios y gestores) aunque cada uno de estos grupos enfatiza algunos aspectos en particular con relación al resto. Objetivo: evaluar la calidad de la atención de Enfermería en el Servicio de Neonatología. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en el Servicio de Neonatología del Hospital Infantil Norte Docente "Juan De La Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba en el periodo enero-diciembre de 2013. El universo lo constituyeron 754 pacientes egresados del servicio, sus madres acompañantes y 40 enfermeras que se encontraban laborando en el servicio. Se confeccionaron indicadores de calidad con estándares establecidos para estructura, proceso y resultado, se aplicó un instrumento evaluativo a las enfermeras y encuesta de satisfacción a las madres de los neonatos. Resultados: el indicador estructura alcanzó estándares no aceptables en cuanto a equipamiento no apto para su uso y la estructura del servicio, en el proceso y resultados todos sus indicadores fueron evaluados de aceptables, existiendo buen grado de satisfacción de la totalidad de las madres que acudieron con sus bebitos. Conclusión: no se detectaron dificultades en los indicadores de proceso y resultados evidenciando que existe calidad de la atención de enfermería en el servicio de neonatología(AU)

ABSTRACT Introduction: You define Pediatría's American Academy as intensive care those that you receive the gravely sick newborn baby or the ones that call for a close watch of the professionals of the neo-natal unit. The quality of the sanitary attention is an attribute more and more appraised for all the implicated in the attention to health (professionals, users and managers) although each one of these groups emphasizes some aspects in particular with respect to the rest. Objective: Evaluating the quality of Enfermería's attention in Neonatología's Service. Methods: Juan De accomplished a Descriptive, prospective and longitudinal study himself, in Neonatología's Service of the Infantile North Teaching Hospital James's Cross Martínez Maceira of Cuba in the period January December 2013. The universe was constituted by 754 patients left of the service, his accompanying mothers and 40 nurses that were meeting laboring in the service. They manufactured indicators of quality with standards established for structure, process and result, evaluativo applied over itself an instrument to the nurses and polls of satisfaction the mothers of the neo-born. Results: The indicator structure caught up with standards not acceptable as to unsuited equipamiento for his use and the structure of the service, in the process and once all his indicators were proven to be they were evaluated of acceptable, existing good grade of satisfaction of the totality of the mothers that attended with his little babies. Conclusion: They did not detect difficulties in the indicators of process and results evidencing that quality of the attention of infirmary in neonatología's service exists(AU)

Caracterización de la ventilación neonatal en el Servicio de Neonatología del Hospital Ginecobstétrico de Guanabacoa (2013 - 2015) / Characterization of Neonatal Ventilation in the Service of Neonatology at Guanabacoa Gynecobstetric Hospital (2013 - 2015)

Introducción: en los últimos años, la supervivencia del recién nacido de alto riesgo y enfermo ha aumentado. Estos neonatos requieren cuidados intensivos especiales para resolver complicaciones cada vez más complejas y su vida depende -en muchas ocasiones- de un soporte ventilatorio. Objetivos: caracterizar las diferentes modalidades ventilatorias utilizadas en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Guanabacoa. Métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal en 946 recién nacidos que ingresaron en el servicio de Neonatología, desde 2013 hasta 2015. La muestra estuvo constituida por 67 neonatos que necesitaron asistencia ventilatoria. Resultados: solo 7 por ciento de los neonatos que ingresaron requirieron ventilación; de ellos, 55 por ciento fueron a recién nacidos pretérmino y 54 por ciento fue bajo peso al nacer. La bronconeumonía connatal (54 por ciento) resultó ser la de mayor incidencia como afección que requirió la ventilación, seguidas de la depresión al nacer (24 por ciento) y la sepsis sistémica connatal (13 por ciento). La modalidad ventilatoria más utilizada fue la ventilación con presión positiva intermitente, con la que se reportó la menor supervivencia; mientras que en los que se utilizó la presión positiva continua nasal, no se produjo ninguna muerte neonatal. Conclusiones: el índice de ventilación fue de 1,04 por ciento. La bronconeumonía fue la principal afección que conllevó asistencia ventilatoria y la mayor sobrevida se alcanzó cuando se utilizó presión positiva continua nasal(AU)

Introduction: In recent years, the survival of the high risk and sick newborn has increased. These infants require special intensive care to resolve increasingly. Objectives: Characterize the different ventilatory modalities used in Guanabacoa Gynecobstetric Teaching Hospital. Methods: An observational, descriptive, prospective and longitudinal study was conducted in 946 newborns who entered the neonatal service from 2013 to 2015. The sample consisted of 67 infants who needed ventilatory assistance. Results: Only 7 percent of infants admitted required ventilation; 55 percent were preterm infants and 54 percent were low birth weight. Connatal bronchopneumonia (54 percent) was found to have the highest incidence as a condition requiring ventilation, followed by depression at birth (24 percent) and systemic congenital sepsis (13 percent). The most used ventilatory modality was ventilation with intermittent positive pressure, with which the lowest survival was reported; while nasal continuous positive pressure was used. No neonatal death occurred. Conclusions: Ventilation index was 1.04 percent. Bronchopneumonia was the main condition that led to ventilatory assistance and the highest survival was achieved when nasal continuous positive pressure was used(AU)

Saberes do enfermeiro para o cuidado no processo transfusional em recém-nascidos / Conocimiento de los enfermeros para cuidado en el proceso de transfusión en recién nacidos / Nurses' knowledge of blood transfusion in neonate

RESUMO Objetivo Analisar o conhecimento do enfermeiro acerca do processo transfusional para o cuidado do recém-nascido na unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado em dois hospitais da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaram 15 enfermeiras atuantes na unidade de terapia intensiva neonatal, no período de agosto a dezembro de 2014. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados A categoria formada resultou nas seguintes subcategorias, a saber: A atenção do enfermeiro durante a transfusão sanguínea: cuidados no acompanhamento transfusional; A perspectiva de um olhar diferenciado do enfermeiro diante das reações transfusionais e das notificações: a essência do cuidado. Conclusões Com a identificação do conhecimento do enfermeiro neonatologista a respeito do processo transfusional, é possível promover a sua capacitação tendo em vista a qualidade e a segurança dos cuidados relacionados ao processo transfusional em recém-nascidos.

RESUMEN Objetivo Analizar el conocimiento del enfermero sobre el proceso de transfusión para cuidar del recién nacido en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos Estudio cualitativo exploratorio descriptivo, realizado en dos hospitales en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaron 15 enfermeras que trabajaron en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, en el período de agosto a diciembre de 2014. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados La categoría transmitida resultó en las siguientes subcategorías, a saber: la atención de la enfermera durante la transfusión de sangre: el cuidado de la transfusión de monitoreo; La perspectiva de una visión diferente de la enfermera antes de las reacciones transfusionales y notificaciones: la esencia de la atención. Conclusión La identificación de los conocimientos de la enfermera neonatóloga sobre el proceso de transfusión, es capaz de promover su formación con miras a la calidad y seguridad de la atención relacionada con el proceso de transfusión en los recién nacidos.

ABSTRACT Objective To analyze nurses' knowledge of blood transfusion in neonates in a neonatal intensive unit care. Methods A descriptive and exploratory qualitative study conducted in two hospitals in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais. The participants were 15 nurses who performed their activities in the neonatal intensive unit care, from August to December 2014. Data was subjected to thematic content analysis. Results The category created was divided into the following sub-categories, namely: nurses' care during blood transfusion: care during blood transfusion monitoring; a different perception of nurses regarding responses to blood transfusion and notification: the essence of care. Conclusion The identification of nurses' knowledge of blood transfusion, it is possible to promote their capacity for quality and safety of care related to the transfusion process in newborns.

Painful procedures and analgesia in the NICU: what has changed in the medical perception and practice in a ten-year period? / Procedimentos dolorosos e analgesia em UTI Neonatal: o que mudou na opinião e na prática profissional em dez anos?

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare the use of analgesia versus neonatologists' perception regarding analgesic use in painful procedures in the years 2001, 2006, and 2011. METHODS: This was a prospective cohort study of all newborns admitted to four university neonatal intensive care units during one month in 2001, 2006, and 2011. The frequency of analgesic prescription for painful procedures was evaluated. Of the 202 neonatologists, 188 answered a questionnaire giving their opinion on the intensity of pain during lumbar puncture, tracheal intubation, mechanical ventilation, and postoperative period using a 10-cm visual analogic scale (VAS; pain >3 cm). RESULTS: For lumbar puncture, 12% (2001), 43% (2006), and 36% (2011) were performed using analgesia. Among the neonatologists, 40-50% reported VAS >3 for lumbar puncture in all study periods. For intubation, 30% received analgesia in the study periods, and 35% (2001), 55% (2006), and 73% (2011) of the neonatologists reported VAS >3 and would prescribe analgesia for this procedure. As for mechanical ventilation, 45% (2001), 64% (2006), and 48% (2011) of patient-days were under analgesia; 56% (2001), 57% (2006), and 26% (2011) of neonatologists reported VAS >3 and said they would use analgesia during mechanical ventilation. For the first three post-operative days, 37% (2001), 78% (2006), and 89% (2011) of the patients received analgesia and more than 90% of neonatologists reported VAS >3 for major surgeries. CONCLUSIONS: Despite an increase in the medical perception of neonatal pain and in analgesic use during painful procedures, the gap between clinical practice and neonatologist perception of analgesia need did not change during the ten-year period.

RESUMO OBJETIVO: Confrontar o uso de analgesia versus a percepção de neonatologistas quanto ao emprego de analgésicos para procedimentos dolorosos em 2001, 2006 e 2011. MÉTODOS: Coorte prospectiva de todos recém-nascidos internados em quatro unidades universitárias. Avaliou-se a frequência do emprego de analgésicos para procedimentos dolorosos por um mês dos anos de estudo. Dos 202 neonatologistas atuantes nas unidades nos três períodos, 188 assinalaram em escala analógica visual de 10 cm (dor >3 cm) a intensidade da dor sentida pelo recém-nascido na punção lombar, intubação traqueal, ventilação mecânica e no pós-operatório. RESULTADOS: Para punção lombar, 12%, 43% e 36% foram feitas com analgesia em 2001, 2006 e 2011 e 40-50% dos neonatologistas referiam indicar analgésicos na punção lombar nos três períodos. Na intubação, 30% foram feitas sob analgesia nos três períodos e 35% (2001), 55% (2006) e 73% (2011) dos médicos diziam indicar analgésicos. Quanto à ventilação mecânica, 45-64% dos ventilados-dia estavam sob analgesia nos três períodos e 56% (2001), 57% (2006) e 26% (2011) dos neonatologistas diziam usar analgésicos. Dos pacientes-dia nos três primeiros dias de pós-operatório, 37% (2001), 78% (2006) e 89% (2011) receberam alguma dose de analgésico. Mais de 90% dos médicos referiam usar analgesia para essa situação. CONCLUSÕES: Entre 2001 e 2011, ocorreu aumento no uso de analgésicos para procedimentos dolorosos nas unidades neonatais e uma percepção mais acentuada por parte dos médicos de que o recém-nascido sente dor, mas o lapso entre a prática clínica e a percepção médica quanto à presença de dor persistiu.

Newborn physiological responses to noise in the neonatal unit, / Respostas fisiológicas de neonatos frente a ruídos em unidade neonatal

ABSTRACT INTRODUCTION: The incorporation of technologies in the care of infants has contributed to increased survival; however, this has turned neonatal unit into a noisy environment. OBJECTIVE: To evaluate the physiological and functional effects resulting from the exposure to noise on low-weight newborns in incubators in a neonatal unit. METHODS: Prospective, observational, quantitative, exploratory, descriptive study. The adopted statistical method included tables of frequency, descriptive statistics, and Student's t-test, with a 0.05 level of significance. As data collection tools, the environmental noise and the noise inside of the incubator were evaluated, and the Assessment of Preterm Infant Behavior scale was used to assess premature newborn behavior and projected specifically to document the neurobehavioral functioning of preterm infants. The data collection occurred from September of 2012 to April of 2013; 61 low-weight newborns admitted in the neonatal unit and in incubators were observed. RESULTS: Significant differences in the variables heart rate and oxygen saturation were noted when newborns were exposed to noise. CONCLUSION: Low-weight neonates in incubators present physiological alterations when facing discomfort caused by environmental noise in neonatal units.

Resumo INTRODUÇÃO: A incorporação de tecnologias no cuidado dos recém-nascidos contribui para o aumento da sobrevivência, porém, transformou as unidades neonatais em locais muito ruidosos. OBJETIVO: Avaliar os efeitos fisiológicos e funcionais decorrentes de exposição a ruídos em uma unidade neonatal em recém-nascidos de baixo peso em incubadora. MÉTODO: Estudo prospectivo, de caráter observacional, de abordagem quantitativa e natureza descritiva exploratória. O método estatístico utilizado foi o de tabelas de frequência, estatística descritiva e o teste t de student pareado, ao nível de significância de 0,05. Como instrumento de coleta dos dados foi avaliado o ruído ambiental e no interior das incubadoras e utilizada a escala assessment of preterm infant behavior para avaliação do comportamento dos bebês prematuros e projetada especificamente para documentar o funcionamento neurocomporta-mental dos bebês pré-termo. A coleta dos dados aconteceu no período de setembro de 2012 a abril de 2013 e foram observados 61 recém-nascidos de baixo peso em incubadora internados na unidade neonatal. RESULTADOS: Verifica-se a existência de diferenças significativas na variável frequência cardíaca e saturação de oxigênio frente à exposição a ruídos. CONCLUSÃO: Recém-nascidos de baixo peso em incubadora apresentam alterações fisiológicas quando se encontram em desconforto causado pelo ruído ambiente de unidades neonatais.

Comparing the effects of minimal handling protocols on the physiological parameters of preterm infants receiving exogenous surfactant therapy / Comparação dos efeitos de protocolos de manuseio mínimo em parâmetros fisiológicos de prematuros submetidos à terapia de surfactante exógeno

BACKGROUND: The practice of minimal handling is recommended for preterm infants (PTIs). However, few studies have investigated the effects of this practice among these infants or the time needed to ensure greater physiological stability, especially after exogenous surfactant treatments. OBJECTIVE: The current study compared the effects of two protocols of minimal handling on the physiological variables of PTIs after surfactant therapy. METHOD : An exploratory prospective observational study was performed with 40 PTIs weighing less than 1,500 g. The infants were divided into two groups and monitored for 72 hours. One group received the standard minimal handling procedure during the first 12 hours after surfactant therapy; the other group (i.e., the modified group) received minimal handling within 72 hours after surfactant therapy. Infant heart rate (HR), oxygen saturation, body temperature, and the adverse events associated with changes to these variables were monitored every 10 minutes. RESULTS : Significant between-group differences were not found with regard to the occurrence of the adverse events associated with physiological changes (p>0.05). CONCLUSION: The practice of minimal handling among very low birth weight infants did not alter their physiological stability when performed either 12 or 72 hours after surfactant therapy. .

CONTEXTUALIZAÇÃO: A prática de manuseio mínimo é recomendada a recém-nascidos pré-termo. Contudo, há escassez de estudos, na literatura, sobre os efeitos da utilização dessa prática nesses recém-nascidos e sobre o tempo necessário para garantir maior estabilidade fisiológica a eles, principalmente após terapia com surfactante exógeno. OBJETIVO: Comparar o efeito de dois protocolos de manuseio mínimo em variáveis fisiológicas de recém-nascidos pré-termo após terapia com surfactante. MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional prospectivo exploratório com 40 recém-nascidos, menores que 1500g, distribuídos em dois grupos que foram monitorizados e seguidos durante 72 horas. Um grupo permaneceu em manuseio mínimo padrão durante as primeiras 12 horas após surfactante; o outro grupo, denominado grupo modificado, ficou em manuseio mínimo por 72 horas após surfactante. As variáveis de frequência cardíaca, saturação periférica de oxigênio e temperatura axilar e eventos adversos associados a essas variáveis foram monitorados de dez em dez minutos. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas na ocorrência de eventos adversos associados às variáveis estudadas, entre os grupos, em relação ao tempo de manuseio mínimo (p>0,05). CONCLUSÃO: A prática de manuseio mínimo em recém-nascidos de muito baixo peso não alterou a estabilidade fisiológica quando executada durante 12 horas ou 72 horas após administração surfactante. .

Perceptions on Pain Management among Korean Nurses in Neonatal Intensive Care Units

PURPOSE: The present survey was conducted to investigate the perceptions among nurses of neonatal pain and the associated use of pharmacologic measures (PMs) and nonpharmacologic comfort measures (CMs) in neonatal intensive care units (NICUs). Pain perception, the necessity and actual use of PMs and CMs, and their relationships were investigated and compared according to nurses' positions, educational levels, the existence of guidelines, and prior education on neonatal pain management. METHODS: Participants were 141 nurses from five NICUs at university hospitals. A questionnaire was developed by researchers based on previous studies of neonatal pain management and current practices in surveyed NICUs. Five-point Likert scales were used to assess nurses' perceptions of pain, the necessity of PMs and CMs, and their actual use in 29 painful procedures. RESULTS: The mean scores of perceived pain and the necessity of PMs and CMs were 3.68, 2.96, and 3.79 points, respectively. The actual use of PMs and CMs was 1.67 and 2.63 points, respectively. The perceived necessity of PMs correlated with the actual use of PMs (r = .316, p < .001), and CMs were performed (r = .390, p < .001). Keeping or reading guidelines, or receiving education on pain management resulted in a higher perception of the necessity of PMs. CONCLUSION: Korean nurses in NICUs often underestimate the necessity of pain relief measures and use few PMs or CMs. Therefore, systematic approaches to implement guidelines, such as adaptation of guidelines for each NICU, dissemination of guideline content to all NICU staff, and regular measurements of compliance with the guidelines, are recommended.

Patrón clínico-epidemiológico de la infección en el recién nacido intervenido quirúrgicamente / Clinical and epidemiological pattern of infection in surgical newborn

Introducción: en los últimos años la cirugía neonatal ha logrado grandes avances en la supervivencia y en la recuperación de la función de los órganos comprometidos, pero la infección posoperatoria es una de sus principales complicaciones. Objetivo: identificar los factores de riesgo de la infección en el neonato intervenido quirúrgicamente, en el Servicio de Neonatología, durante los años 2005-2012. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en el Hospital Pediátrico Universitario William Soler. La población estuvo constituida por 136 neonatos intervenidos quirúrgicamente que se infectaron. Se analizaron: factores de riesgo de la infección y sexo, edad al ingreso, causa y tipo de cirugía, localización de la infección, agente infeccioso y condición al egreso. Resultados: la tasa de infección en el servicio para el periodo fue 26,4 x 100, la menor en 2007 10,0 x 100, y la mayor en 2010 37,9 x 100 (significativamente p= 0,000). En el 90,4 por ciento p(n= 123) la estadía hospitalaria superó los 7 días, y en el 69,9 por ciento(n= 95) el tiempo quirúrgico excedió las 2 horas. El 39 por ciento(n= 53) tuvo infección del sitio quirúrgico, el 19,1 por ciento se intervino por atresia esofágica (n= 26). En el 14,7 por ciento de los pacientes (n= 20) fue aislado el estafilococo coagulasa negativo, y en el 10,3 por ciento el estafilococo aureus (n= 14). El 7,4 por ciento de los recién nacidos falleció (n= 10). Conclusiones: la infección en el recién nacido se manifiesta de forma importante, fundamentalmente a nivel del sitio quirúrgico y por cirugía de atresia esofágica, con predominio de la estadía y tiempo quirúrgico prolongados, involucrados principalmente el estafilococo coagulasa negativo y estafilococo aureus

Introduction: in the last few years, neonatal surgery has made great advances in terms of survival rates and of recovery of the compromised organ's functions, but postoperative infection remains one of the main complications. Objective: to identify the risk factors of infection in the surgical neonate at the Neonatology Service in the period of 2005 to 2012. Methods: a descriptive study was conducted at William Soler university pediatric hospital. The population under research was made up of 136 neonates who had been operated on and had caught infection. The analyzed variables were risk factors for infection and sex, age on admission to the hospital, cause and type of surgery, location of infection, infective agent and patient's condition on discharge. Results: the infection rate at the service for this period was 24.6 x 100, being 10 x 100 the lowest in 2007 and 37.9 x 100 the highest in 2010 (significant p= 0.000). The length of stay at hospital in 90.4 percent of cases (n= 123) exceeded 7 days and the surgical time in 69.9 percent of the group (n= 95) was over 2 hours. Surgical site infection occurred in 39 percent(n= 53) of patients, 19.1 percent(n= 26) was operated on from esophagic atresia; negative coagulase staphylococcus was isolated in 14.7 percent of children (n= 20) whereas staphylococcus aureus was found in 10.3 percent (n= 14). In the study group, 7.4 percent of neonates died (n= 10). Conclusions: infection in the newborn significantly occurs in the surgical site and due to esophagic atresia surgery; long length of stay at hospital and surgical time prevail and the negative coagulase and the aureus staphylococci are mainly involved

Mortalidad neonatal en el Estado de Santa Catarina, Brasil / Neonatal mortality in the state of Santa Catarina, Brazil

Objetivo: analizar el perfil de la mortalidad neonatal en el Estado de Santa Catarina, sur de Brasil, de 2001 a 2011. Métodos: estudio descriptivo, utilizando datos secundarios obtenidos del Sistema de Información sobre Mortalidad, del Ministerio de Salud de Brasil, en relación a la mortalidad neonatal en el Estado de Santa Catarina. Se utilizaron las siguientes variables de la declaración de óbitos (DO) relacionadas con el recién nacido: edad, sexo y peso al nacer; relacionado con la madre, las variables fueron: edad, nivel educativo, tipo de embarazo y tiempo de embarazo. Resultados: durante el período de estudio, hubo 8 141 muertes neonatales. La tasa media de mortalidad neonatal fue de 8,69 por mil nacidos vivos. La mortalidad neonatal en Santa Catarina disminuyó a 20,74 por ciento en la década estudiada, con el mayor porcentaje en período neonatal precoz (76,39 por ciento). Conclusiones: la mayoría de los óbitos se produjeron por causas evitables, pudiendo ser enfrentadas principalmente a través de intervenciones que buscan mejorar la atención prenatal desde el acceso, la calidad y el vínculo con la Atención Primaria de Salud, la atención al parto y el nacimiento. Los datos indicaron que sigue habiendo dificultades en la atención de los recién nacidos, ya sea por la falta de pediatra en la sala de partos, por reducido número de camas en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, inexistencia de protocolos clínicos, y además porque las mujeres embarazadas no estaban vinculadas con los centros de atención materna(AU)

Objective: Analyze the profile of neonatal mortality in the state of Santa Catarina, southern Brazil, from 2001 to 2011. Methods: A descriptive study was conducted based on secondary data about neonatal mortality in the state of Santa Catarina obtained from the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health. The variables examined about newborns were sex and birth weight, as reflected in death certificates (DC). The variables about mothers were age, education, pregnancy time and delivery type. Results: There were 8 141 neonatal deaths during the study period. Mean neonatal mortality rate was 8.69 per thousand live births. Neonatal mortality in Santa Catarina decreased 20.74 percent in the decade under study, with the highest percentage in the early neonatal period (76.39 percent). Conclusions: Most deaths were due to preventable causes which could have been dealt with through interventions aimed at improving prenatal care, such as access, quality, liaison with primary health care, and attention to deliveries and births. Data showed that there are still difficulties in the care of newborns. These are due to the absence of a pediatrician in the labor room, the reduced number of beds in the neonatal intensive care unit, especially the non-existence of clinical protocols, and the fact that pregnant women were not linked to maternal care centers(AU)

Acolhimento na unidade neonatal: percepção da equipe de enfermagem / Embracement at neonatal unit: perception of the nursing team / Acogimiento en la unidad neonatal: percepción del equipo de enfermería

Estudo exploratório descritivo, de natureza qualitativa, com o objetivo de conhecer como ocorre o acolhimento aos pais na percepção da equipe de enfermagem neonatal, buscando elaborar estratégias para a relação profissionais/familiares. Foi desenvolvido na unidade neonatal de um hospital universitário no sul do Brasil, com 24 profissionais da equipe de enfermagem, no período de setembro a novembro de 2010. Teve como referencial metodológico a pesquisa convergente-assistencial. A coleta dos dados deu-se por meio de questionário estruturado. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Evidenciou-se que a equipe de enfermagem é a principal responsável pela inserção da família no ambiente da unidade neonatal. O acolhimento é a chave inicial para o processo de comunicação entre os pais e os profissionais de saúde. Os resultados apontam para a necessidade de capacitação dos profissionais das unidades neonatais, promovendo não somente aprimoramento técnico, mas também sensibilizando-os para um cuidado individualizado e humanizado.

Exploratory, descriptive, and qualitative study. It aimed at assessing parents’ embracement in the perception of neonatal nursing team, in order to develop strategies for improving nursing professionals-family relations. It was developed at the neonatal unit of a university hospital in southern Brazil, with 24 professional nursing staff from September to November, 2010. It was methodologically based on the Convergent-Care Research. Data collection was made on the basis of a structured questionnaire and treated with Bardin’s content analysis. It was found that the nursing team holds primary responsibility for the inclusion of the family in the neonatal unit environment. User embracement is the initial key to the communication process between parents and health professionals. Results suggest the need for training health professionals from neonatal units, providing them not only with technical development but also with awareness of humanized and individualized care.

Estudio exploratorio descriptivo, de natureza cualitativa, con el objetivo de conocer como ocurre el acogimiento a los padres em la percepción del equipo de enfermería neonatal, buscando elaborar estrategias para la relación profesionales/familiares. Fue desarrolado en la unidad neonatal de um hospital universitario em el sur de Brasil, con 24 profesionales del equipo de enfermería, en el período de septiembre a noviembre de 2010. Tuvo como referencial metodológico la investigación convergente-asistencial. La recolección de datos acaeció por medio de cuestionario estructurado. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido de Bardin. Se evidenció que el equipo de enfermería es la principal responsable por la inserción de la familia en el ámbito de la unidade neonatal. El acogimiento es la clave inicial para el proceso de comunicación entre los padres y los profesionales de salud. Los resultados señalan para la necesidad de capacitación de los profesionales de las unidades neonatales, promoviendo no solo perfeccionamiento técnico, pero también haciéndolos sensibles para un cuidado personalizado y humanizado.

Implementación de habitaciones individuales en la unidad de cuidados intensivos neonatales / Individual-room in the neonatal intensive care unit

La separación de las madres de sus bebés prematuros durante su internación en cuidados intensivos neonatales interrumpe la continuidad de la atención y disminuye su calidad, debido al aumento de la ansiedad y el estrés, y origina problemas en el neurodesarrollo y en la conducta a largo plazo. La atención centrada en la familia es un enfoque para la planificación, ejecución y evaluación de la asistencia sanitaria que se basa en la colaboración entre los profesionales de la salud y las familias de los pacientes. Luego de observar que el enfoque clásico no logra fomentar el desarrollo neurológico de los niños y la interacción madre-hijo, este método modifica el diseño de unidades, y propone nuevas disposiciones para satisfacer las necesidades de los neonatos, sus familias y los profesionales de la salud. En esta revisión se discuten la importancia de la atención centrada en la familia en la unidad de cuidados intensivos neonatales y los efectos de este enfoque sobre los diseños de dichas unidades

O sono do recém-nascido em unidade de terapia intensiva neonatal / Newborn sleep in neonatal intensive care units / El sueño de recién nacido en unidad de cuidados intensivos neonatal

O objetivo deste estudo foi identificar e analisar a produção científica sobre o sono do recém-nascido internado na unidade de terapia intensiva neonatal. Trata-se de pesquisa bibliográfica com dados da Biblioteca Virtual em Saúde e descritores: sono, recém-nascido e unidade de cuidados intensivos neonatal, de 2002 a 2007. Dados dos 11 artigos encontrados no Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE) foram categorizados nas temáticas: desenvolvimento do recém-nascido e cuidado ao recém-nascido. A primeira correlaciona desenvolvimento com padrão de sono. A segunda relaciona o cuidado à redução do estresse e qualidade do sono. Há ênfase em prevenção de morte súbita e operacionalização do cuidado ao recém-nascido com foco na avaliação pela enfermagem. Há escassa produção nacional e internacional sobre o tema, embora os trabalhos publicados sejam relevantes para a assistência ao recém-nascido.

The purpose of this study was to identify and analyze the scientific production on sleep among newborns admitted to neonatal intensive care units. The literature search used data for 2002 to 2007 in a digital health library (Biblioteca Virtual em Saúde) using the descriptors: sleep, newborn and neonatal intensive care unit. Data from the 11 articles found in the SciELO, Lilacs and MEDLINE data bases were categorized into themes: development of the newborn, and care for the newborn. The former correlates development with sleep patterns. The latter relates care with minimizing stress, and with sleep quality. There is an emphasis on preventing sudden death and on operationalizing care for the newborn with a focus on nursing assessment. Brazilian and international scientific production on the subject is scarce, although the studies published are important to care for the newborn.

El objetivo de este estudio fue identificar y analizar la producción científica sobre el sueño del recién nacido internado en la unidad de terapia intensiva neonatal. Se trata de investigación bibliográfica con datos de la Biblioteca Virtual en Salud y descriptores: sueño, recién nacido y unidad de cuidados intensivos neonatal, de 2002 a 2007. Datos de los 11 artículos encontrados en Scientific Electronic Library Online (SciElo), Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Sistema Online de Búsqueda y Análisis de Literatura Médica (MEDLINE) fueron clasificados en las temáticas: desarrollo del recién nacido y cuidado al recién nacido. La primera relaciona desarrollo con patrón de sueño. La segunda relaciona el cuidado a la reducción del estrés y calidad del sueño. Hay énfasis en prevención de muerte súbita y aplicación del cuidado al recién nacido con foco en la evaluación por la enfermería. Hay escasez de producción nacional e internacional sobre el tema, aunque los trabajos publicados sean relevantes para la asistencia al recién nacido.

Describen un protocolo de toma de decisiones en la unidad de cuidados intensivos neonatales / Application of a decision-making protocol in the neonatal intensive care unit

La práctica de la medicina implica una continua toma de decisiones, tanto diagnósticas como pronósticas, terapéuticas y éticas; la actuación diagnóstica es la opción nosológica más probable entre las posibles. La reflexión bioética contemporánea en la neonatología se ha interesado por los problemas del niño hospitalizado, las malformaciones congénitas y la eutanasia neonatal, entre otras, dedicándole poca atención a las actividades del médico y de los enfermeros en el ejercicio de su profesión. Este trabajo hace una valoración del cumplimiento del protocolo de actuación en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa. El estudio se hizo de forma descriptiva, prospectiva y longitudinal. El universo de estudio fue el total de neonatos críticos que ingresaron desde el mes de enero de 2005 hasta diciembre de 2008. La elaboración de los datos se obtuvo de los expedientes clínicos y del registro de ingreso en la unidad y se aplicaron encuestas a las madres y familiares de los niños ingresados. El resultado logrado es que los trabajadores cumplen con los requisitos establecidos en el protocolo de actuación, logrando una adecuada relación médico-paciente y un elevado nivel de satisfacción por los servicios recibidos, base de una buena práctica médica.