Aleitamento materno e consumo de ultraprocessados pela ótica da desigualdade racial: um delineamento ecológico / Breastfeeding and consumption of ultra-processed foods from the perspective of racial inequality: an ecological outline / Lactancia materna y consumo de alimentos ultraprocesados desde la perspectiva de la desigualdad racial: un panorama ecológico

Este artigo objetivou avaliar as informações acerca do consumo alimentar e aleitamento materno de crianças do município de Alfenas (MG) e, ainda, verificar fatores relacionados, como cor da pele e faixa etária. Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico longitudinal, com coleta de dados pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional Web e análise por meio de proporções e contagens medianas mensais. Admitiu-se um nível de confiança de 95% (p<0,05) para as análises realizadas com apoio do pacote computacional estatístico R. Foram totalizados 2.377 registros para os marcadores de consumo alimentar, apresentando 25% (IC95%: 16,67-36,06) de ausência de aleitamento materno exclusivo e 50% (IC95%: 50,00-66,67) para o consumo de alimentos ultraprocessados. Ainda, os marcadores estavam associados à cor da pele, sendo não branca a com maior risco à saúde, na proporção de 63,9% para a ausência de aleitamento materno exclusivo e de 77,5% para o maior consumo de alimentos ultraprocessados. Os resultados, referentes ao consumo de ultraprocessados e à ausência de aleitamento materno exclusivo para o município de Alfenas (MG), são positivamente superiores às médias nacionais, enfatizando o comportamento alimentar inadequado em relação à questão racial.

This article aimed to evaluate information about the food consumption and breastfeeding of children in the municipality of Alfenas, Minas Gerais, and to verify related factors such as ethnicity and age group. Longitudinal ecological epidemiological study, with data collected by the Web Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN Web) and analyzed using proportions and monthly median counts. A confidence level of 95% (p<0.05) was accepted for the analyses carried out with the support of the statistical computational package R. There were 2,377 records for the food consumption markers, with 25% (95%CI: 16.67­36.06) absence of exclusive breastfeeding and 50% (95%CI: 50.00­66.67) consumption of ultra-processed foods. Furthermore, the markers were associated with ethnicity, with non-white ethnicity having the highest health risk, in the proportion of 63.9% for the absence of exclusive breastfeeding and 77.5% for the highest consumption of ultra-processed foods. The results regarding the consumption of ultra-processed foods and the absence of exclusive breastfeeding for the municipality of Alfenas, Minas Gerais, are positively higher than the national averages, emphasizing the inadequate eating behavior in relation to the racial issue.

Este artículo tiene por objetivo evaluar información sobre el consumo de alimentos y la lactancia materna de niños en la ciudad de Alfenas, Minas Gerais (Brasil), así como identificar los factores relacionados, como el color de la piel y el grupo de edad. Se trata de un estudio epidemiológico ecológico longitudinal, con recolección de datos en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Web y análisis mediante proporciones y conteos medianos mensuales. Se utilizó un nivel de confianza del 95% en los análisis (p<0,05) realizados con apoyo del paquete computacional estadístico R. Hubo un total de 2.377 registros en los marcadores de consumo de alimentos, con un 25% (IC95%: 16,67-36,06) para ausencia de lactancia materna exclusiva y el 50% (IC95%: 50,00-66,67) para el consumo de alimentos ultraprocesados. Además, los marcadores estuvieron asociados con el color de la piel, en el cual el color de piel no blanco presentó un mayor riesgo para la salud, en la proporción del 63,9% para ausencia de lactancia materna exclusiva y del 77,5% para el mayor consumo de alimentos ultraprocesados. Los resultados sobre el consumo de alimentos ultraprocesados y la ausencia de lactancia materna exclusiva en el municipio de Alfenas son positivamente superiores a los promedios nacionales, destacando la conducta alimentaria inadecuada por cuestiones raciales.

Vigilância Alimentar e Nutricional na Atenção Primária à Saúde / Food and Nutrition Surveillance in Primary Health Care

Contexto - A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) consiste em uma ferramenta que auxilia a promoção de saúde em relação a informações sobre alimentação, nutrição e seus determinantes na população. Devido à sua importância para organização da atenção nutricional e garantia da segurança alimentar e nutricional, é necessário conhecer estratégias para o aumento da cobertura e execução das ações na Atenção Primária à Saúde. Pergunta - Quais estratégias foram implementadas para aumentar a cobertura da Vigilância Alimentar e Nutricional e avaliação do consumo alimentar na Atenção Primária à Saúde? Métodos - As buscas de estudos primários e secundários foram realizadas em dezembro de 2023 nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações e Google Acadêmico. Apenas a seleção de estudos foi realizada em duplicidade e de modo independente. Resultados - De 266 registros recuperados nas buscas, 10 estudos foram incluídos. Os estudos se referem a dados do país, de alguns estados ou de regiões e municípios. De modo geral, os achados apontam para uma baixa cobertura no registro de dados.

Context - Food and Nutrition Surveillance (VAN) is a tool that helps promote health in relation to information on food, nutrition and their determinants in the population. Due to its importance for organizing nutritional care and ensuring food and nutritional security, it is necessary to know strategies for increasing coverage and implementing actions in Primary Health Care. Question - What strategies have been implemented to increase the coverage of Food and Nutrition Surveillance and assessment of food consumption in Primary Health Care? Methods - Searches for primary and secondary studies were carried out in December 2023 in the databases of the Virtual Health Library, the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations and Google Scholar. Only the selection of studies was carried out in duplicate and independently. Results - Of 266 records retrieved in the searches, 10 studies were included. The studies refer to data from the country, some states or regions and municipalities. Overall, the findings point to low coverage in data recording.

Vigilância Alimentar e Nutricional de populações em vulnerabilidade social: desafios para a implementação / Food and Nutrition Surveillance of Socially Vulnerable Populations: Implementation Challenges

Contexto - A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN), é uma forma de avaliação contínua relacionada à alimentação e nutrição da população e aos seus fatores de risco. Os dados consolidados da VAN podem auxiliar na análise e discussão de casos, na elaboração de estratégias e critérios de vulnerabilidade e na tomada de decisões no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Pergunta - Quais são os desafios para a implementação da Vigilância Alimentar e Nutricional de populações em vulnerabilidade social na Atenção Primária à Saúde? Métodos - As buscas de estudos foram realizadas em março de 2024, nas bases de dados Medline (via PubMed), Literatura Latino Americana e do Caribe - LILACS (via Biblioteca Virtual em Saúde - BVS), Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD). Utilizando atalhos de revisão rápida, apenas a seleção de estudos foi realizada em duplicata e de modo independente. Não foi realizada a avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. Resultados - De 325 registros identificados nas buscas das bases de dados, 3 estudos foram incluídos. Os estudos analisaram os desafios relacionados aos beneficiários do Programa Bolsa Família e do Programa de Atenção aos Desnutridos e Gestantes em Risco Nutricional.

Context - Food and Nutrition Surveillance (VAN) is a form of continuous assessment related to the population's diet and nutrition and their risk factors. Consolidated VAN data can assist in the analysis and discussion of cases, in the development of vulnerability strategies and criteria, and in decision-making within the scope of Primary Health Care. Question - What are the challenges for the implementation of Food and Nutrition Surveillance of socially vulnerable populations in Primary Health Care? Methods - The searches for studies were carried out in March 2024, in the Medline databases (via PubMed), Latin American and Caribbean Literature - LILACS (via Virtual Health Library - BVS), and Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD). Using rapid review shortcuts, only the selection of studies was carried out in duplicate and independently. The methodological quality of the included studies was not assessed. Results - Of 325 records identified in the database searches, 3 studies were included. The studies analyzed the challenges related to beneficiaries of the Bolsa Família Program and the Care Program for Malnourished and Pregnant Women at Nutritional Risk.

Datos de composición de alimentos en Costa Rica: Fuentes, usos e impacto en políticas públicas / Food Composition Data in Costa Rica: Sources, Uses, and impact on public policies

Introducción: Las bases de datos y las tablas de composición de alimentos (BDCA y TCA, respectivamente) contienen información sobre la composición química-nutricional de los alimentos. Objetivo: Definir las fuentes de los datos de composición de alimentos que se usan en Costa Rica y que impacto tienen a nivel de políticas públicas. Materiales y métodos. Se analizaron las TCA y BDCA disponibles en Costa Rica desde 1960 hasta el 2020. Se encuestaron usuarios de datos de composición de alimentos. Se analizaron los usos de estos datos y algunos alcances a nivel de política pública. Resultados: Se identifica la utilización predominante de datos de la BDCA de Estados Unidos, los datos nacionales son desactualizados en su mayoría y hay pocos datos de análisis directo (químico) de alimentos. Se evidencia la importancia de contar con datos propios, actualizados y representativos de composición de alimentos para la toma de decisiones en salud pública. Conclusiones: Se deben vincular las instituciones generadoras y compiladoras para maximizar los recursos para fortalecer la disponibilidad de datos de composición de alimentos en el país. Se evidencia la necesidad de generar un Sistema Nacional de Datos de Composición de Alimentos que se ajuste a las necesidades identificadas en cuanto a la calidad y presentación de la información(AU)

Introduction: Databases and food composition tables (FCDB and FCT, respectively) provide information about the chemical-nutritional composition of foods. Objective: of this work was to define the sources of food composition data used in Costa Rica and their impact on public policies. Materials and methods: It was analyzed which TCA and FCDB have been available in Costa Rica from 1960 to 2020. Users were surveyed about food composition data. It was analyzed the uses of these data and some of their impacts on public policy. Results: The predominant use of data from the U.S. FCDB is identified, the national data are mostly outdated, and there is little data from direct (chemical) analysis of food. The importance of having our own, up- to-date, and representative data on food composition for public health decision-making is evident. Conclusions: Generating and compiling institutions should be linked to maximize resources to strengthen the availability of food composition data in the country. The need to generate a National Food Composition Data System that meets the identified needs in terms of quality and presentation of information is evident(AU)

Mapping and projections of obesity in the Brazilian adult population assisted in Primary Health Care: impact of the COVID-19 pandemic / Mapeamento e projeções da obesidade na população adulta brasileira atendida na Atenção Primária à Saúde: impacto da pandemia de COVID-19

Objective: To map the temporal evolution of overweight and obesity in Brazilian adults and estimate the prevalence of obesity for 2025 and 2030, evaluating the potential impact of the COVID-19 pandemic. Method: Data were collected on the nutritional status of adults from 2008 to 2021 from the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN), from which we calculated the prevalence and average annual rates of the variation of overweight and obesity. The projection of obesity, using linear regression, was analyzed in three scenarios: PP: with data from the pre-pandemic period (2008-2019); outlier: with adjustment of the data trend (2008-2021), including the pandemic period, considering a return of scenario PP for projections from 2022; P: adjustment of pandemic data (2019-2021) to estimate the projection. Result: In the period 2008­2021, we observed an average annual rate of overweight increase of 0.48 %/year. The prevalence of obesity more than doubled during this period, from 14.5% in 2008 to 32.9% in 2021 (i.e., an increase of 1.42). In the outlier scenario, the prevalence projections for obesity are 38.8% and 45.5% for 2015 and 2030, respectively. In the PP scenario (without the pandemic), the expected prevalence for the same period would be approximately 36.8% and 43.4%, respectively. Conclusion: Obesity and overweight follow an increasing trend. The COVID-19 pandemic accelerated the increase in the prevalence of obesity in Brazil and impacted its projections for the coming years

Objetivo: Mapear a evolução temporal de sobrepeso e obesidade de adultos brasileiros e estimar as prevalências de obesidade para 2025 e 2030, avaliando o potencial impacto da pandemia de COVID-19. Método: Foram coletados dados do estado nutricional de adultos de 2008 a 2021 do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), a partir dos quais foram calculadas as prevalências e taxas médias anuais da variação de sobrepeso e obesidade. A projeção da obesidade, utilizando regressão linear, foi analisada em três cenários: PP: com dados do período pré-pandemia (2008-2019); outlier: com ajuste da endência de dados (2008-2021), incluindo o período da pandemia, considerando um retorno do cenário PP para projeções a partir de 2022; P: ajuste dos dados da pandemia (2019-2021) para estimativa da projeção. Resultado: No período de 2008 e 2021, observamos uma taxa anual média de aumento de sobrepeso de 0,48 %/ano. A prevalência de obesidade mais que dobrou nesse período, passando de 14,5% em 2008 para 32,9% em 2021 (i.e., um aumento de 1,42). No cenário outlier, as projeções das prevalências de obesidade são de 38,8% e 45,5% para os anos de 2015 e 2030, respectivamente. No cenário PP (sem a pandemia), a prevalência esperada para o mesmo período estaria em torno de 36,8% e 43,4%, respectivamente. Conclusão: A obesidade e o sobrepeso seguem uma tendência de aumento crescente. A pandemia de COVID-19 acelerou o aumento da prevalência de obesidade no Brasil e impactou a sua projeção para os próximos anos.

Marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional: tendência temporal da cobertura e estratégias para utilização na atenção primária à saúde / Food intake markers of the Food and Nutrition Surveillance System in Primary Health Care: temporal trend of coverage and strategies for utilization in primary health care

Introdução: Ainda que fundamental para acompanhamento e diagnóstico da situação alimentar e nutricional da população brasileira, o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) tem sido subutilizado, principalmente com relação aos registros de consumo alimentar. Objetivo: Investigar a tendência temporal da cobertura e estratégias para utilização de marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, entre 2015 e 2019, na Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de caráter misto. Primeiramente, foi realizado estudo ecológico de séries temporais, para estimar a cobertura populacional e Taxa de Incremento Anual (TIA) do registro de marcadores do consumo alimentar do Sisvan nacionalmente, entre 2015 e 2019, segundo entrada de dados via Estratégia e-SUS APS e Sisvan Web. A TIA da cobertura foi calculada utilizando regressão de Prais-Winsten e sua correlação com IDH, PIB per capita e cobertura da APS foi avaliada. Sequencialmente, para explorar barreiras e facilitadores para utilização dos marcadores do consumo alimentar do Sisvan, elaborou-se um roteiro para grupos focais a partir da análise descritiva de respostas de profissionais da APS a um questionário eletrônico com perguntas objetivas e subjetivas sobre a temática. Conduziram-se 10 grupos focais em plataforma online envolvendo 34 profissionais em cargos de assistência à saúde e de gestão do Sisvan, de todas as macrorregiões brasileiras, cujas transcrições passaram por análise de conteúdo temática de caráter indutiva. O livro de códigos foi aplicado no corpus por dois pesquisadores e discordâncias foram discutidas, com concordância satisfatória (Kappa=0,87). Resultados: Houve aumento significante do registro de marcadores do consumo alimentar no país desde 2015 (TIA: +45,63%), mas a cobertura populacional ainda é incipiente (0,92% da população residente total em 2019), com diferenças relevantes entre grupos etários. As tendências foram consistentemente crescentes para a entrada de dados via e-SUS APS, em detrimento do Sisvan Web. A TIA da cobertura via e-SUS APS esteve positivamente correlacionada com IDH e PIB per capita em alguns recortes etários. A partir dos grupos focais, fatores como estrutura dos formulários, manuseio das plataformas digitais e infraestrutura dos serviços de saúde emergiram como barreiras ou facilitadores potenciais para uso dos marcadores. Dificuldades na interação com usuários, falta de sensibilização dos profissionais e insegurança alimentar e nutricional constituíram barreiras adicionais. Por outro lado, constatou-se que a utilização por qualquer profissional de saúde e as condicionalidades com políticas públicas facilitam a utilização dos marcadores. Os grupos focais mostraram-se espaço de troca de experiências entre profissionais e compartilhamento de estratégias para ampliação do uso dos formulários, incluindo matriciamento, técnicas para condução dos marcadores nos serviços de saúde, apoio profissional para digitação de formulários e ampliação da divulgação dos dados. Conclusões: A cobertura populacional do registro de marcadores do consumo alimentar do Sisvan ainda é baixa, mas o e-SUS APS parece ser uma via relevante para sua expansão. A abordagem de estratégias pode estimular o trabalho de equipes da APS, destacando-se a pertinência do compartilhamento de experiências entre contextos distintos para fortalecer o monitoramento do consumo alimentar no SUS.

Introduction: Although essential for monitoring and diagnosing the food and nutrition situation of the Brazilian population, the Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) has been underutilized, especially with regard to food consumption records. Objective: To investigate the temporal trend of coverage and strategies for the use of food intake markers from the Food and Nutrition Surveillance System, between 2015 and 2019, in Primary Health Care (PHC) of the Unified Health System (SUS). Methods: This is a mixed-methods study. Firstly, an ecological time series study was conducted in order to estimate the population coverage and Annual Percentage Change (APC) of the Sisvan food intake markers registry nationally, between 2015 and 2019, according to data entry via the e-SUS PHC Strategy and Sisvan Web. The APC of coverage was calculated using Prais-Winsten regression and its correlation with HDI, GDP per capita and PHC coverage was evaluated. Sequentially, to explore barriers and facilitators to the use of Sisvan food intake markers, a script was drawn up for focus groups based on the descriptive analysis of responses from PHC professionals to an electronic questionnaire with objective and subjective questions on the subject. Ten focus groups were held on an online platform involving 34 professionals in health care and Sisvan management positions from all Brazilian macro-regions, the transcripts of which were subjected to inductive thematic content analysis. The codebook was applied to the corpus by two researchers and disagreements were discussed, with satisfactory agreement (Kappa=0.87). Results: There has been a significant increase in the recording of food intake markers in the country since 2015 (APC: +45.63%), however population coverage is still incipient (0.92% of the total resident population in 2019), with relevant differences between age groups. The trends were consistently increasing for data entry via e-SUS PHC, to the detriment of Sisvan Web. The APC of coverage via e-SUS PHC was positively correlated with HDI and GDP per capita in some age groups. From the focus groups, factors such as the structure of the forms, handling of the digital platforms and the infrastructure of the health services emerged as potential barriers or facilitators to the use of the markers. Difficulties in interacting with users, lack of sensitivity among professionals and food and nutritional insecurity were additional barriers. On the other hand, it was found that use by any health professional and conditionalities with public policies facilitate the use of the markers. The focus groups proved to be a space for professionals for exchanging experiences and sharing strategies for expanding the use of the forms, including matrix support, techniques for using the markers in health services, professional support for typing up the forms and expanding the dissemination of data. Conclusions: Population coverage of the Sisvan food intake marker registry is still low, but e-SUS PHC seems to be a relevant way of expanding it. The approach of strategies can stimulate the work of PHC teams, highlighting the relevance of sharing experiences between different contexts to strengthen the monitoring of food consumption in the SUS.

Sisvan food intake markers from six to 23 months: critical analysis and validation / Marcadores do consumo alimentar do Sisvan de seis a 23 meses: análise crítica e validação

ABSTRACT OBJECTIVE To explore the internal structure and analyze evidence of measurement invariance of the Sisvan form of food intake markers of the Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) for children aged six to 23 months. METHODS Sisvan microdata from 2015 to 2019 were used. After analyzing sample adequacy, exploratory factor analysis was carried out considering factor loadings (≥ 0.30 and < 0.85), communality (> 0.20), model fit indices - Tucker-Lewis index (TLI) > 0.90, and root mean square error of approximation (RMSEA) < 0.08. A critical analysis of the form items was performed to adjust the parameters. Measurement stability was investigated between age groups, macro-regions and longitudinally by multi-group confirmatory factor analysis in configural, metric, and scalar invariance models. Configural invariance was accepted if RMSEA < 0.08 and TLI and comparative fit index (CFI) > 0.90. Metric and scalar invariances were accepted if ΔRMSEA < 0.015 and ΔCFI < 0.01, compared to the previous model. RESULTS After critical analysis, items were grouped (vegetables and leafy greens; meat or eggs and liver) and excluded (salty food; porridge with milk; rice, potatoes, yams, cassava, flour, or pasta). The exploratory model comprised three factors: healthy complementary feeding (fruit; vegetables; orange or dark green leafy vegetables or fruits; meat, offal, or egg; beans), ultra-processed (yogurt; hamburger and/or sausages; sweetened drinks; instant noodles, packet snacks, or salty cookies; sandwich cookies, sweets, or treats), and milk feeding (breast milk; other milk), with satisfactory factor loadings, communalities and fit (TLI: 0.918, RMSEA: 0.071). The reformulated instrument was stable in the invariance models tested. CONCLUSIONS With the incorporation of the modifications to the Sisvan form, the food intake markers subsidize a more adequate interpretation of the feeding situation of children aged six to 23 months.

RESUMO OBJETIVOS Explorar a estrutura interna e analisar evidências de invariância de mensuração do formulário de marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) para crianças de seis a 23 meses. MÉTODOS Utilizaram-se microdados do Sisvan de 2015 a 2019. Após análise de adequação da amostra, realizou-se análise fatorial (AF) exploratória considerando valores de cargas fatoriais (≥ 0,30 e < 0,85), comunalidade (> 0,20) e índices de ajuste do modelo - índice de Tucker-Lewis (TLI) > 0,90 e raiz do erro quadrático médio de aproximação (RMSEA) < 0,08. Empreendeu-se uma análise crítica aos itens do formulário para adequação dos parâmetros. A estabilidade de mensuração foi investigada entre grupos etários, macrorregiões e longitudinalmente por AF confirmatória multigrupo em modelos de invariância configural, métrica e escalar. A invariância configural foi aceita se RMSEA < 0,08 e TLI e índice de ajuste comparativo (CFI) > 0,90. Invariâncias métrica e escalar foram aceitas se ΔRMSEA < 0,015 e ΔCFI < 0,01, comparando-se ao modelo anterior. RESULTADOS Após análise crítica, itens do formulário foram agrupados (legumes e verduras; carnes ou ovos e fígado) e excluídos (comida de sal; mingau com leite; arroz, batata, inhame, mandioca, farinha ou macarrão). O modelo exploratório compreendeu três fatores: alimentação complementar saudável (frutas; hortaliças; vegetal ou fruta alaranjados ou folhas verdes escuras; carnes, vísceras ou ovo; feijão), ultraprocessada (iogurte; hambúrguer e/ou embutidos; bebidas adoçadas; macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados; biscoito recheado, doces ou guloseimas), e láctea (leite do peito; outro leite), com cargas fatoriais, comunalidades e ajuste satisfatórios (TLI: 0,918, RMSEA: 0,071). O instrumento reformulado foi estável nos modelos de invariância testados. CONCLUSÕES Com a incorporação das modificações ao formulário do Sisvan, os marcadores subsidiam uma interpretação mais adequada da situação alimentar de crianças de seis a 23 meses.

Estado nutricional de gestantes adolescentes assistidas pela Atenção Básica: um estudo de série temporal com dados do estado de Minas Gerais / Nutritional status of pregnant adolescents assisted in Primary Care: A time series study with data from the state of Minas Gerais

Estudo ecológico, de série temporal, que teve como objetivo analisar a tendência do estado nutricional de gestantes adolescentes assistidas pela atenção primária à saúde em Minas Gerais. Os dados foram provenientes do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, referente ao estado nutricional de 140.969 gestantes adolescentes entre os anos de 2010 a 2019; apresentados em variação percentual anual por meio da regressão linear simples. O baixo peso mostrou tendência decrescente nas macrorregiões Sul e Triângulo do Norte com variação anual de -0,88% (IC95% -1,67; -0,09) e -0,79% (IC95% -1,06; -0,51) e o excesso de peso registrou tendência crescente nas macrorregiões Nordeste, Noroeste, Norte, Triângulo do Sul e Vale do Aço com a variação anual de 0,28% (IC95% 0,04;0,52), 0,37% (IC95% 0,23;0,51), 0,64% (IC95% 0,32;0,95), 0,44% (IC95% 0,18;0,70) e 0,57% (IC95% 0,26;0,88), respectivamente. Conclui-se que, no período avaliado, houve a tendência de aumento do excesso de peso entre as gestantes adolescentes no estado de Minas Gerais, acompanhando o processo de transição nutricional no país (AU).

An ecological and time-series study to analyze trends in the nutritional status of pregnant adolescents assisted in Primary Health Care in Minas Gerais. The data came from the Food and Nutrition Surveillance System, referring to the nutritional status of 140,969 pregnant adolescents between 2010 and 2019, presented in annual percentage change using simple linear regression. Low weight showed a decreasing trend in the South and Northern Triangle macro-regions with annual variations of -0.88% (95% CI: -1.67;-0.09) and -0.79% (95% CI: -1.06;-0.51); in turn, excess weight recorded an increasing trend in the Northeast, Northwest, North, Southern Triangle and Vale do Aço macro-regions, with annual variations of 0.28% (95% CI: 0.04;0.52), 0.37% (95% CI: 0.23;0.51), 0.64% (95% CI: 0.32;0.95), 0.44% (95% CI: 0.18;0.70), and 0.57% (95% CI: 0.26;0.88), respectively. It is concluded that, during the evaluated period, there was an increasing trend in excess weight among pregnant adolescents in the state of Minas Gerais, following the nutritional transition process in the country (AU).

Temporal trend in the nutritional status of children in a Brazilian metropolis in light of food and nutrition policies / Tendencia temporal en el estado nutricional de los niños en una metrópolis brasileña a la luz de las políticas de alimentación y nutrición

Introduction. Brazil's health system offers insights into addressing the double burden of malnutrition by proper population monitoring, coupled with local policies and national guidelines. Objective. To investigate the recent temporal trends in nutritional status indicators and its coverage of children aged two to five years from Campinas, a metropolis in the state of São Paulo, Brazil. Material and methods. The analysis of time series from 2018 to 2022 were conducted by accessing data from the Brazilian Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) due to regression analysis. Results. The number of children aged two to five in the SISVAN registry rose from 7,300 in 2018 to 11,171 in 2022, forming the study sample. In 2018, 700 were chronically undernourished, 306 underweight, and 977 overweight; by 2022, 530 showed stunting, 457 were underweight, and 1,084 overweight. Stunting prevalence declined from 9.6% (2018) to 4.7% (2022). Underweight dropped slightly from 4.2% to 4.1% over the years and overweight, consistently the highest indicator, ranged from 13.4% (2018) to 9.7% (2022). SISVAN's coverage varied between 16.6% (2018) and 26.1% (2022), the lowest at 12.3% in 2020. The trend for stunting decreased significantly (APV: -15.01; CI95% -22.64; -6.62). Adding SISVAN's coverage variable the model slightly reduced the declining stunting trend (APV: -12.12; CI95% -13.19; -11.04). Conclusions. Coordinated efforts to address nutritional challenges, from adequate population monitoring to the interaction between local policies and national guidelines, have shown positive health outcomes(AU)

Introducción. El sistema de salud de Brasil ofrece conocimientos valiosos para abordar la doble carga de malnutrición mediante el seguimiento adecuado de la población y políticas locales y nacionales. Objetivo. Investigar las tendencias temporales recientes en indicadores nutricionales y cobertura en niños de dos a cinco años en Campinas, São Paulo, Brasil. Materiales y métodos. Se analizaron datos del SISVAN de 2018 a 2022 con regresión temporal. Resultados. Niños de dos a cinco años en el SISVAN pasaron de 7,300 en 2018 a 11,171 en 2022. En 2018, 700 estaban crónicamente desnutridos, 306 con bajo peso y 977 con sobrepeso; en 2022, 530 con retraso en el crecimiento, 457 con bajo peso y 1,084 con sobrepeso. La prevalencia del retraso en el crecimiento bajó de 9,6% a 4,7%. El bajo peso disminuyó levemente del 4,2% al 4,1% y el sobrepeso osciló del 13,4% al 9,7%. La cobertura de SISVAN varió de 16.6% a 26.1%, con un mínimo de 12.3% en 2020. La tendencia del retraso en el crecimiento disminuyó significativamente (APV: -15.01; CI95% -22.64; -6.62). La inclusión de la cobertura de SISVAN redujo levemente esta tendencia (APV: -12.12; CI95% -13.19; -11.04). Conclusiones. Coordinar esfuerzos para abordar los desafíos nutricionales, desde el seguimiento de la población hasta políticas locales y nacionales, ha tenido resultados positivos para la salud(AU)

Associação entre hipertensão arterial sistêmica e indicadores antropométricos em idosos do estudo brazuca / Association between systemic arterial hypertension and anthropometric indicators in the elderly in the brazuca study / Asociación entre hipertensión arterial sistémica y indicadores antropométricos en adultos mayores del estudio brazuca

Introdução:A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença crônica que acometea maior parte idosos brasileiros, sendo uma das principais causas de mortes prematuras e incapacidades funcionais que causam complicações cardiovasculares e cerebrais, as quais podem estar associadas a diversos fatores predisponentes como a obesidade.Objetivo:Avaliar a associação entre hipertensão arterial sistêmica e indicadores antropométricos em idosos do estudo BrazucaNatal.Metodologia: Estudo transversal de base populacional com 191 idosos do município Natal-RN. Foram coletados dados sociodemográficos, econômicos e antropométricos (peso, estatura, perímetro da cintura e perímetro do quadril) e cálculo do Índice de Massa Corporal, Razão Cintura-Estatura e Razão Cintura Quadril. A hipertensão arterial foi auto referida. Os dados foram analisados pelo software SPSS versão 20.0. Teste t de Student foi utilizado para avaliar as diferenças entre médias das variáveis de acordo com o sexo e presença de hipertensão arterial. A associação entre a presença da doença e as variáveisfoi realizadapela Regressão de Poisson, comas razões de prevalência brutas e ajustadas e seus intervalos de confiança (95%).Resultados:A maioria dos idosos eram do sexo feminino (55%), com média de idade 69,48 anos (DP=7,38) e índice de massa corporalde 28,46 (DP=5,25), 59,4% possuíamexcesso de peso e 60,1% hipertensão. Ao comparar os sexos, registramos maiores médias de índice de massa corporal, perímetro do quadrile relação cintura estaturanas mulheres (p<0,05). Observamos maiores médias de idadee indicadores antropométricos entre os idosos com hipertensão (p<0,05). Constatamos que a presença de hipertensão estava associada a perímetro da cintura e índice de massa corporal no modelo bruto, mantendo-se apenas o perímetro da cinturano modelo ajustado. Conclusões:Indicadores antropométricos de fácil aplicação e baixo custo como o perímetroda cintura podeser eficientes para a detecção precoce da hipertensão arterial em idosos (AU).

Introduction:SystemicArterial Hypertension is a chronic disease that affects most Brazilian older adults and is one of the main causes of premature deaths and functional disabilities that cause cardiovascular and brain complications. Obesityis among the several predisposing factorsassociatedwithhypertension. Objective:To evaluate the association between SAHand anthropometric indicators in older adultsof the Brazuca Natal study.Methodology: Cross-sectional population-based study with 191 older adults in the city of Natal-RN.Sociodemographic, economic and anthropometric data (weight, height, waist circumference,and hip circumference),Body Mass Index, Waist-Height Ratio and Waist-Hip Ratio were collected. Hypertension was self-reported. Data were analyzed using the SPSS software, version 20.0. The Student's t-test was used to compare themeans of the variables according to sexand presence of hypertension. The association between the presence of the disease and the variables wasperformed by Poisson regression, with crude and adjusted prevalence ratios and respectiveconfidence intervals (95%).Results:The majority of the elderly were female (55%), with a mean age of 69.48 years (SD = 7.38) andBody Mass Indexof 28.46 (SD = 5.25), 59.4% were overweight and 60.1% had hypertension. Mean Body Mass Index, hip circumference and Waist-Height Ratiovalues were higher in women (p<0.05). The age and anthropometric indicators values were higher among the older adults with hypertension (p<0.05). We found that the presence of hypertension was associated with body weight and Body Mass Index,in the crude model and only with body weight in the adjusted model. Conclusions:Anthropometric indicators of easy application and lowcost such as waist circumference can be efficient todetect hypertension in older adults (AU).

Introducción:La Hipertensión Arterial Sistémica es una enfermedad crónica que afecta principalmente ancianos brasileños, siendo una de las principales causas de muertes prematuras ydiscapacidades funcionales que causan complicaciones cardiovasculares y cerebrales, las cuales pueden estar asociadas a diversos factores predisponentes como la obesidad. Objetivo:Evaluar la asociación entre la hipertensión arterial sistémica y los indicadores antropométricos en ancianos del estudio Brazuca Natal. Metodología:Estudio transversal de base poblacional con 191 ancianos del municipio Natal-RN. Se reconpilaron datos sociodemográficos, económicos y antropométricos (peso, estatura, perímetro de la cintura y perímetro de la cadera) y cálculo del Índice de Masa Corporal,Razón Cintura-Estatura y Razón Cintura Cadera. La hipertensión fue auto referida. Los datos fueron analizados por el software SPSSversión 20.0. Test t de Student fue realizado para evaluar las diferencias entre medias de las variables de acuerdo con el sexo y la presencia de hipertensión arterial. La asociación entre la presencia de la enfermedad y las variables fue realizada por la Regresión de Poisson, con las razones de prevalencia brutas y ayustadas y sus intervalos de confianza (95%). Resultados:La mayoría de los ancianos eran mujeres (55%), con una media de 69,48 años (DP= 7,38) y Índice de Masa Corporalde 28,46 (DP= 5,25), 59,4% poseían exceso de peso y 60,1% hipertensión. Observamos mayores medias de edady indicadores antropométricosentre los ancianos con hipertensión (p<0,05).Constatamos que la presencia de hipertensión estaba asociada al perímetro de la cinturae Índice de Masa Corporalen el modelo bruto, manteniendo solo el perímetro de la cinturaen el modelo ayustado. Conclusiones:Indicadores antropométricos de fácil aplicación y bajo costo como el perímetro de la cintura puede ser eficaz para la detección temprana de la hipertensión arterial en los ancianos (AU).

Cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), estado nutricional de idosos e sua relação com desigualdades sociais no Brasil, 2008-2019: estudo ecológico de série temporal / Cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), estado nutricional de los ancianos y su relación con las desigualdades sociales en Brasil, 2008-2019: un estudio de serie temporal ecológica / Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) coverage, nutritional status of older adults and its relationship with social inequalities in Brazil, 2008-2019: an ecological time-series study

Objective: to analyze the temporal trend of Food and Nutrition Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN) coverage and the nutritional status of older adults, and its correlation with indicators of social inequality in Brazil between 2008-2019. Methods: this was an ecological study using records from SISVAN, related to the population aged 60 years and older; the temporal trend of coverage and the correlation between indicators of social inequality and increment rate of nutritional status were analyzed; slope index of inequality and concentration index were used to measure absolute and relative inequalities. Results: 11,587,933 records were identified; national coverage increased from 0.1% (2008) to 2.9% (2019), with a statistically significant upward trend; a moderate inverse correlation with an annual increment rate of overweight between human development index and gross domestic product per capita, was found. Conclusion: there was an increasing trend in SISVAN coverage; the increase in overweight was associated with social inequality.

Objetivo: analizar la tendencia temporal de cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), y el estado nutricional de adultos mayores, correlacionándolos con indicadores de desigualdad social, en el período 2008-2019. Métodos: estudio ecológico mediante registros del SISVAN sobre la población ≥60 años. Se realizaron análisis de correlación entre indicadores de desigualdad social y la tasa de incremento del estado nutricional y análisis de desigualdades absolutas y relativas para obtener el índice de desigualdad angular y el índice de concentración. Resultados: se identificaron 11.587.933 registros. La cobertura nacional evolucionó del 0,1% en 2008 al 2,9% en 2019, con una tendencia ascendente estadísticamente significativa. Se encontró una correlación inversa moderada con la tasa de incremento anual de sobrepeso para IDH y PIB per cápita. Conclusión: hubo una tendencia de crecimiento en la cobertura del SISVAN. El aumento del sobrepeso se asoció con la desigualdad social.

Objetivo: analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e do estado nutricional de idosos, e sua correlação com indicadores de desigualdade social no Brasil, no período 2008-2019. Métodos: estudo ecológico, sobre registros do SISVAN relativos à população na idade de 60 anos ou mais; analisaram-se a tendência temporal da cobertura e a correlação entre indicadores de desigualdade social e taxa de incremento do estado nutricional; os índices angular e de concentração foram utilizados para medir desigualdades absolutas e relativas. Resultados: foram identificados 11.587.933 registros de idosos; a cobertura nacional evoluiu de 0,1% (2008) para 2,9% (2019), com tendência de aumento estatisticamente significativa; foi encontrada correlação inversa moderada com taxa de incremento anual de sobrepeso, para índice de desenvolvimento humano e produto interno bruto per capita. Conclusão: houve tendência de crescimento da cobertura do SISVAN; o aumento de sobrepeso esteve associado à desigualdade social.

O efeito da qualidade de dados antropométricos na Vigilância Alimentar e Nutricional de crianças menores de 5 anos / The effect of anthropometric data quality on Food and Nutrition Surveillance of children under 5 years old

Introdução: A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) possibilita a identificação precoce de alterações do estado nutricional promovendo a realização de intervenções em tempo oportuno. A análise das intervenções, monitoramento e avaliação das políticas de alimentação e nutrição dependem de estimativas confiáveis realizadas a partir de dados antropométricos consistentes. Objetivos: Revisar a literatura sobre VAN e métodos para analisar a qualidade dos dados antropométricos, aplicar estes métodos em dados de VAN, e propor metodologia para lidar com o excesso de variabilidade e o seu impacto no estado nutricional infantil. Métodos: Foi realizada revisões da literatura com base em documentos institucionais e científicos. Em seguida, foram obtidos dados de inquéritos do Brasil e de Portugal, do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e do VIVALEITE-SP. A análise documental abrangeu as ações de VAN do Brasil e de Portugal. A revisão sistemática com meta-análise identificou os métodos para avaliar a qualidade de dados antropométricos. No período de 2008 a 2020, analisou-se a adequação do número de consultas ao calendário mínimo para crianças menores de 5 anos no SISVAN. No mesmo período e faixa etária, foi analisada a qualidade de dados antropométricos no SISVAN. A qualidade dos dados antropométricos do VIVALEITE-SP e do SISVAN-SP foram comparadas. Finalmente, foram comparados três métodos para lidar com o excesso de variabilidade: 1) critério OMS 2006, 2) critério SMART, e 3) uma proposta na qual utilizou-se a variabilidade do SISVAN para o cálculo dos índices nutricionais. Os resultados foram distribuídos em 6 manuscritos. Resultados: No primeiro manuscrito, observou-se que no Brasil e em Portugal as ações de VAN são efetivadas via políticas e programas de saúde. No segundo, entre os métodos identificados para análise da qualidade de dados antropométricos destacam-se sinalização de valores implausíveis, preferência de dígito, e parâmetros da distribuição. No terceiro, a adequação dos registros das crianças nascidas a partir de 2008 ao calendário mínimo de consultas do SISVAN foi de 22,3% com desigualdades sendo menor na região Norte (9,2%) e maior na região Sul (38,7%). No quarto, após a exclusão de valores biologicamente implausíveis (VBI), no índice altura para idade (A-I) (4,1%) e peso para idade (P-I) (2,1%); observou-se variabilidade elevada em A-I (DP: 1,7) e em P-I (DP: 1,3). No quinto, a frequência de VBI foi maior no SISVAN-SP do que no VIVALEITE-SP tanto para A-I (SISVAN-SP 2,6%; VIVALEITE-SP 1,0%) quanto para P-I (SISVAN-SP 2,1%; VIVALEITE-SP 0,2%). No sexto, para lidar com o excesso de variabilidade compararam-se três métodos: 1) o critério OMS 2006 se mostrou inapropriado em situações com alta variabilidade; 2) o critério SMART diminuiu a variabilidade por meio de redução expressiva do tamanho da amostra; e 3) a proposta deste estudo permitiu reduzir a variabilidade, preservando o tamanho e representatividade da amostra. Conclusões: O SISVAN demonstrou qualidade insuficiente na mensuração das variáveis antropométricas. A adequação ao calendário mínimo de consultas e qualidade de dados antropométricos evidenciam as desigualdades regionais. A proposta apresentada se mostrou confiável para descrever as tendências do estado nutricional infantil, preservando a representatividade nacional dos dados.

Introduction: Food and Nutrition Surveillance (FNS) enables early identification of modifications in the nutritional status, promoting the implementation of interventions promptly. The analysis of interventions, monitoring, and food and nutrition policies depend on reliable estimates made from consistent anthropometric data. Objectives: To review the literature about FNS and methods to analyze the anthropometric data quality, apply these methods to FNS data, and propose a methodology to deal with excessive variability and its impact on child nutritional status. Methods: Literature reviews were carried out based on institutional and scientific documents. Next, data were obtained from surveys in Brazil and Portugal, the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN, Portuguese acronym), and VIVALEITE-SP. Document analysis covered FNS actions in Brazil and Portugal. The systematic review with meta-analysis identified methods to assess the quality of anthropometric data. In the period from 2008 to 2020, the adequacy of the number of consultations to the minimum calendar for children under 5 years of age in SISVAN was analyzed. In the same period and age group, the quality of anthropometric data in SISVAN was analyzed. The quality of anthropometric data from VIVALEITE-SP and SISVAN-SP was compared. Finally, three methods for dealing with excessive variability were compared: 1) the WHO 2006 criterion, 2) the SMART criterion, and 3) a proposal in which SISVAN variability was used to calculate the nutritional scores. The results were distributed in 6 manuscripts. Results: In the first manuscript, it was observed that FNS actions are implemented through health policies and programs in Brazil and Portugal. In the second, among the methods identified for analyzing the quality of anthropometric data, the highlights are implausible values signaling, digit preference, and distribution parameters. In the third, the adequacy of the records of children born from 2008 to the minimum consultation calendar of SISVAN was 22.3%, with inequalities being lower in the North region (9.2%), and higher in the South region (38.7%). In the fourth, after excluding biologically implausible values (BIV), in height-for-age (HAZ) (4.1%) and weight-for-age (WAZ) (2.1%); overdispersion was observed in HAZ (SD: 1.7) and in WAZ (SD: 1.3). In the fifth, the frequency of BIV was higher in SISVAN-SP than in VIVALEITE-SP both for HAZ (SISVAN-SP 2.6%; VIVALEITE-SP 1.0%) and WAZ (SISVAN-SP 2.1%; VIVALEITE-SP 0.2%). In the sixth, to deal with overdispersion, three methods were compared: 1) the WHO 2006 criterion showed to be inappropriate in situations with high variability; 2) the SMART criterion decreased variability by reducing the sample size significantly; and 3) the study proposal decreased overdispersion while preserving the size and representativeness of the sample. Conclusions: SISVAN showed insufficient quality in measuring anthropometric variables. The adequacy to the minimum consultation calendar and the quality of anthropometric data show regional inequalities. The presented proposal showed to be reliable for describing trends in childrens nutritional status, preserving the national representativeness of the dataset.

Trend and correlation of obesity and continued breastfeeding in children from six to 3 months old / Tendência e correlação de obesidade e aleitamento materno continuado em crianças de seis a 23 meses

Abstract Objectives: to analyze the trend and correlation of obesity and the increase in continued breastfeeding in children aged six to 23 months in Brazil, from 2015-2019. Methods: ecological time series study with data from the Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Food and Nutritional Surveillance System). The dependent variable was the prevalence of obesity. Prais-Winsten linear regression was used to verify the trend. Spearman's correlation was used to verify the relationship between the prevalence of obesity and the increase in continued breastfeeding. Results: there was a trend towards a reduction in the prevalence of obesity in all regions in Brazil (Annual Percentage Variation [APV]: -4.14; CI95%=-4.50; -3.79). The prevalence of continued breastfeeding showed an upward trend in the North (APV=4.89; CI95%=2.92; 6.90), Southeast (APV=3.36; CI95%=2.32; 4 .41) and South (APV=2.67; CI95%=0.98; 4.38). There was a negative and significant correlation between obesity and continued breastfeeding in the North, Northeast, Southeast and South regions. Conclusion: the reduction in the prevalence of obesity and the increase in continued breastfeeding occurred only in some regions, requiring the implementation of effective strategies to be present throughout the country. Actions to promote, protect and support continued breastfeeding and healthy eating should be more prioritized to promote the child's healthy growth.

Resumo Objetivos: analisar a tendência e a correlação de obesidade e o aumento do aleitamento materno continuado em crianças de seis a 23 meses no Brasil, de 2015-2019. Métodos: estudo ecológico de série temporal com dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. A variável dependente foi a prevalência de obesidade. A regressão linear de Prais-Winsten foi usada para verificar a tendência. Adotou-se a correlação de Spearman para verificar a relação entre as prevalências de obesidade e o aumento do aleitamento materno continuado. Resultados: verificou-se tendência de redução da prevalência de obesidade em todas as suas regiões do Brasil (Variação Percentual Anual [VPA]: -4,14; IC95%=-4,50; -3,79). A prevalência do aleitamento materno continuado apresentou tendência de aumento nas regiões Norte (VPA=4,89; IC95%=2,92; 6,90), Sudeste (VPA=3,36; IC95%=2,32; 4,41) e Sul (VPA= 2,67; IC95%=0,98; 4,38). Houve correlação negativa e significativa entre obesidade e aleitamento materno continuado nas regiões Norte, Nordeste, Sudeste e Sul. Conclusão: a redução da prevalência da obesidade e o aumento do aleitamento materno continuado ocorreram somente em algumas regiões, requerendo implementação de estratégias eficazes para esteja presente em todo o país. Ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno continuado e a alimentação saudável devem ser mais priorizadas para promover o crescimento saudável da criança.

Food and Nutrition Surveillance System markers predict diet quality / Marcadores do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional predizem qualidade da dieta

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the performance of food consumption markers of the Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) in assessing the overall dietary quality. METHODS The study was carried out based on the reproduction of responses to markers in 24-hour recall data from 46,164 individuals aged ≥ 10 years, from the 2017-2018 Household Budget Survey (POF). Seven Sisvan markers were evaluated, and two scores were calculated for each participant, based on the sum of the number of healthy food markers (beans, fruits, and vegetables, ranging from 0 to 3) and unhealthy (hamburgers/sausages, sweetened beverages, instant noodles/salt snacks/crackers, stuffed cookies/sweets/candies, ranging from 0 to 4) consumed. Linear regression analyses were used to assess the association between scores and diet quality indicators (ultra-processed foods, dietary diversity, and levels of saturated and trans fat, added sugar, sodium, potassium, and fiber in the diet). RESULTS The score of healthy eating markers increased significantly with increasing dietary diversity and potassium and fiber contents in the diet, while the opposite trend was observed for the densities of added sugar, sodium, saturated and trans fat (p < 0.001). The score of unhealthy eating markers increased significantly with the increase in the consumption of ultra-processed foods and densities of added sugar, saturated and trans fat levels in the diet, while an inverse trend was observed for potassium and fiber (p < 0.001). The joint analysis of the combination of the two marker scores showed that individuals with better performance (3 in the healthy food score, and 0 in the unhealthy food score) have a lower number of inadequacies in nutrient consumption. CONCLUSION Sisvan food consumption markers, quickly and easily applied and already incorporated into the Brazilian public health system, have good potential to reflect the overall dietary quality.

RESUMO OBJETIVO Investigar o desempenho dos marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) na avaliação da qualidade global da alimentação. MÉTODOS O estudo foi realizado a partir da reprodução de respostas aos marcadores em dados de recordatórios de 24 horas, de 46.164 indivíduos com idade menor ou igual a 10 anos, da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017-2018. Foram avaliados sete marcadores do Sisvan e calculados dois escores para cada participante, a partir do somatório do número de marcadores de alimentação saudável (feijão, frutas, verduras/legumes, variando de 0 a 3) e não saudável (hambúrguer/embutidos, bebidas adoçadas, macarrão instantâneo/salgadinhos/biscoitos salgados, biscoito recheado/doces/guloseimas, variando de 0 a 4) consumidos. Análises de regressão linear foram usadas para avaliar a associação entre os escores e indicadores de qualidade da alimentação (participação de alimentos ultraprocessados, diversidade e teores de gordura saturada, trans, açúcar de adição, sódio, potássio e fibra da dieta). RESULTADOS o escore de marcadores de alimentação saudável aumentou de forma significativa com o aumento da diversidade e dos teores de potássio e fibra da dieta, enquanto tendência oposta foi observada para as densidades de açúcar de adição, sódio, gordura saturada e trans (p < 0,001). Observou-se que o escore de marcadores de alimentação não saudável aumentou de forma significativa com o aumento da participação de alimentos ultraprocessados e dos teores de açúcar de adição, gordura saturada e trans da dieta, enquanto tendência inversa é observada para potássio e fibra (p < 0,001). A análise conjunta da combinação dos dois escores de marcadores mostrou que indivíduos com melhor desempenho (3 no escore de alimentos saudáveis, e 0 no de alimentos não saudáveis) possuem menor número de inadequações no consumo de nutrientes. CONCLUSÃO Os marcadores do consumo alimentar do Sisvan, aplicados de forma rápida e prática e já incorporados no sistema público de saúde brasileiro, possuem bom potencial para refletir a qualidade global da alimentação.

Diagnóstico da gestão das ações de alimentação e nutrição nos municípios de Mato Grosso do Sul no contexto da má nutrição / Diagnostic de la gestion des actions d'alimentation et de nutrition dans les municipalités du Mato Grosso do Sul dans le contexte de la malnutrition

O Observatório de Condições Crônicas e Alimentação, o OCCA ­ MS, é uma iniciativa sul-mato grossense que conta com o apoio da Secretaria de Estado de Saúde (SES/MS) através da Gerência de Alimentação e Nutrição (GAN) para desenvolvimento de materiais educativos e pesquisa que apoiem a implementação da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) no estado. A iniciativa está financiada por meio de duas chamadas públicas de pesquisa CNPq/MS/SAS/DEPROS/CGAN que juntas contam com quase 700 mil reais em recursos. A situação da má nutrição no território do estado segue descrita por via de inquéritos nacionais de saúde e de demografia, indicando que a obesidade no Mato Grosso do Sul é grave. Também mediante aos dados de vigilância anuais, como o VIGITEL, há indícios de constante aumento e agravamento dessa condição. Portanto, a ação do Ministério da Saúde, com o financiamento através do Fundo Nacional de Saúde, concretizou a chamada 26/2018 para capacitação e formação de iniciativas estaduais a fim de iniciar no Brasil uma frente de enfrentamento para tal situação. Ademais, no ano de 2020, o grupo OCCA, então Rede de Enfrentamento e Controle da Obesidade no âmbito da Atenção Básica de Mato Grosso do Sul ­ REDE ECO-AB, iniciou a consulta aos gestores municipais envolvidos acerca das ações de alimentação e nutrição para enfrentamento da obesidade e da implantação da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN). Assim, o presente documento cogita demonstrar a situação relatada pelos gestores em relação à alimentação e nutrição no relatório para que o SUS e, principalmente, a Atenção Primária à Saúde do estado do Mato Grosso do Sul possam se organizar no enfrentamento e controle dessa conjuntura. Ao aplicar o questionário sobre a gestão das ações de alimentação e nutrição nos municípios do estado de Mato Grosso do Sul, o OCCA compilou uma série de informações até então inéditas no estado sobre a gestão e qualificação do cuidado no SUS em relação à alimentação e nutrição. O esforço de se entender esse processo dentro da saúde no estado pode nos fazer pensar e apoiar estratégias de manejo e enfrentamento da carga de má nutrição no território e a entendê-la como determinante da saúde e como parte da solução dos desafios diários do SUS. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) tem como propósito a melhoria das condições de alimentação, nutrição e saúde da população brasileira, mediante a promoção de práticas alimentares adequadas e saudáveis, a vigilância alimentar e nutricional, a prevenção e o cuidado integral dos agravos relacionados à alimentação e nutrição (BRASIL, 2013). O cenário epidemiológico brasileiro vem apresentando nuances de uma transição epidemiológica e nutricional mista (COUTINHO; GENTIL; TORAL, 2008), no qual ainda há a coexistência do excesso de peso e Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) com desnutrição e carências de nutrientes. Nesse cenário, há aumento significativo do sobrepeso e obesidade: em 2021, o país já apresentava 63% da população adulta com excesso de peso e 28,5% diagnosticados com obesidade. A elevada prevalência de obesidade é fator de risco para o desenvolvimento de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e também está associada à perda de qualidade de vida e maiores custos ao sistema de saúde. Portanto, as DCNT são consideradas um dos maiores problemas de saúde pública. No Brasil, o percentual de mortes prematuras por DCNT corresponde a 74% (BRASIL, 2020). Como referência estadual para a PNAN no Mato Grosso do Sul, a Gerência de Alimentação e Nutrição da Secretaria de Estado de Saúde (GAN/CAS/DGAS/SES) busca divulgar, implantar, apoiar e implementar ações de promoção e proteção da alimentação adequada e saudável e prevenção da obesidade e demais agravos aos 79 municípios deste território. As ações partem das visitas in loco; apoio remoto via e-mail, WhatsApp e afins; oficinas e eventos de formação; formação de rede com Instituições de Ensino Superior (IES), a exemplo da Rede ECO-AB; investido na qualificação da força de trabalho; apoiado pesquisas e inovação científica; monitorado os sistemas de informação e ações, programas e estratégias do Ministério da Saúde ao nível local. Entendendo que a questão de saúde é dependente e correlacionada com a situação do estado nutricional da população, parte-se para a consciência de outros achados no relatório. De modo que quando se analisa os processos decisórios e a gestão das ações de alimentação e nutrição, o primeiro dado que precisa ser explorado é a ausência da ATAN nos organogramas das SMS, que apesar de não ser obrigatória por lei, é o ponto focal das ações de alimentação e nutrição no SUS e é quem poderia prestar o auxílio técnico para enfrentamento da situação epidemiológica anteriormente exposta. Ainda chama a atenção dentro da ideia de uma área ou um ponto focal encarregado pelas ações de alimentação e nutrição, outro dado de que apenas 40 dos 79 municípios do estado têm um responsável técnico pelas ações de alimentação e nutrição. Essa conjuntura pode impactar profundamente a gestão para o enfrentamento da carga de má nutrição nos municípios porque sem um RT, não há nenhum tipo de ação coordenada com os demais dados e serviços do município. Assim, o que pode ocorrer é uma sobrecarga sobre alguns profissionais da gestão municipal - como o gerente da APS, o secretário municipal de saúde, e até de outros profissionais que trabalham no atendimento da população - mesmo que vistos como ponto focal "não oficiais" da alimentação e nutrição por não serem os nutricionistas das equipes multiprofissionais, os nutricionistas da atenção especializada e alta complexidade, e o nutricionista da merenda escolar, entre outros.

Nutritional status and temporal trend of coverage of Brazilian adolescents monitored in the Food and Nutritional Surveillance System, 2008 to 2019 / Estado nutricional e tendência temporal da cobertura de adolescentes brasileiros acompanhados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, 2008 a 2019

Abstract Objectives: to analyze the nutritional status and temporal trend of the coverage of Brazilian adolescents monitored in the Food and Nutritional Surveillance System in the period 2008-2019. Methods: ecological study of temporal series with SISVAN data collected from 2008 to 2019 with 45,869.266 registration. Body mass index data were collected and the registration coverage of adolescents monitored by the system was calculated. The percentage of annual variation in coverage and nutritional status was estimated using Prais-Winsten regression, with a significance level of 5%. Results: an increase in the prevalence of obesity was observed between 2008 and 2019, during this period thinness remained stable in Brazil. National coverage evolved from 9.3% in 2008 to 19.6% in 2019, with an annual variation of 9% and a statistically significant increase trend. In Brazil, obesity in this age group increased between 2008 and 2019, with an annual variation of 8.7% (CI95% = 7.8-9.6). Conclusion: modifications were observed in nutritional status suggest the occurrence of nutritional transition in the adolescents' population. The percentage of coverage available in the system has growth potential, however, the current scenario impacts on a possible insufficient analysis to support the elaboration and reorientation of public policies.

Resumo Objetivos: analisar o estado nutricional e a tendência temporal da cobertura de adolescentes brasileiros acompanhados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no período de 2008-2019. Métodos: estudo ecológico de séries temporais com dados do SISVAN coletados no período de 2008 a 2019 com 45.869.266 de registos. Foram coletados dados de índice de massa corporal e calculadas as coberturas dos registros dos adolescentes acompanhados pelo sistema. Estimou-se a percentagem da variação anual da cobertura e estado nutricional pela regressão de Prais-Winsten, com nível de significância de 5%. Resultados: observa-se crescimento da prevalência de obesidade entre 2008 a 2019, nesse período a magreza manteve-se estável no Brasil. A cobertura nacional evoluiu de 9,3% em 2008 para 19,6% em 2019, com variação anual de 9% e tendência de aumento estatisticamente significativa. No Brasil, a obesidade nessa faixa etária apresentou um aumento entre os anos de 2008 e 2019, com uma variação anual de 8,7% (IC95%= 7,8-9,6). Conclusão: modificações observadas no estado nutricional sugerem a ocorrência da transição nutricional na população de adolescentes. O percentual de cobertura disponível no sistema tem potencial de crescimento, entretanto, o atual cenário impacta em possível análise insuficiente para subsidiar a elaboração e reorientação de políticas públicas.

Caracterização do ambiente alimentar de uma universidade pública do estado do Rio de Janeiro / Characterization of the food environment in a public university of Rio de Janeiro State

Resumo Introdução O ambiente alimentar pode influenciar as escolhas alimentares e de bebidas pela população e seu estado nutricional. Objetivo Caracterizar o ambiente alimentar dos campi de universidade federal do Rio de Janeiro. Método Estudo transversal com estabelecimentos que comercializavam alimentos e bebidas dentro dos campi da universidade. A avaliação do ambiente alimentar foi realizada com a aplicação de um instrumento para coleta das informações: tipo de estabelecimento, alimentos/preparações, modalidade, características, cardápio e informações nutricionais, promoções, propagandas, disponibilidade de alimentos/bebidas, variedade e preço. Os alimentos e preparações observados, a presença de estratégias como informação nutricional, propagandas e promoções foram classificados em facilitadores/ barreiras para alimentação saudável, de acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira. Resultados Participaram do estudo cinco estabelecimentos, quatro eram comerciais e um o restaurante universitário (RU). Todos os estabelecimentos aceitavam dinheiro e cartão, havia cardápio e preço na maioria. Nenhum apresentava informação nutricional. A oferta de frutas/hortaliças foi encontrada em quatro estabelecimentos. A disponibilidade de edulcorante artificial foi encontrada em todos os locais. Observou-se grande variedade de balas (8 ± 7,1), refrigerantes (9 ± 3,7), chocolate (8 ± 7,1), biscoito salgado (8 ± 12,3) e doce (7 ± 9,1). Frutas apresentaram preço médio superior, R$ 3,83, quando comparadas aos salgados, R$ 2,85 e biscoitos, R$ 1,50. Conclusão O ambiente alimentar universitário apresentou maior oferta de alimentos não saudáveis, apresentando barreiras na promoção de práticas alimentares mais adequadas.

Abstract Background The food environment can influence food and beverage choice by the population and their nutritional status. Objective To characterize the food environment of campuses at the Federal University of Rio de Janeiro. Method A cross-sectional study of food and beverage establishments within the university was carried out. The assessment of the food environment was performed with the application of an instrument to collect information: type, food or preparations, mode, characteristics, menu and nutritional information, promotions, advertisements, availability of food or drinks, variety, and price. The observed foods and preparations, the presence of an approach such as nutritional information, advertisements, and promotions were classified as facilitators/barriers for healthy eating, according to the Food Guide for the Brazilian Population. Results Of the 5 establishments that participated, 4 were commercial and 1 was a university restaurant (RU). All establishments accepted cash and cards, and most had a menu and price. None had nutritional information. The supply of fruits and vegetables was found in 4 establishments. The availability of artificial sweetener was found in all locations. A wide variety of candies (8 ± 7.1), soft drinks (9 ± 3.7), chocolate (8 ± 7.1), salted biscuits (8 ± 12.3), and sweets (7 ± 9.1) were observed. Fruits had a higher average price, R$3.83, when compared to savory foods, R$ 2.85, and biscuits, R$ 1.50. Conclusion The university food environment presented a greater offer of unhealthy foods, presenting barriers to the promotion of more appropriate eating practices.

Oficina de vigilância alimentar e nutricional na linha de cuidado para sobrepeso e obesidade: elaboração, validação e formação de profissionais no ABC paulista paulista / Food and nutritional surveillance workshop in the care pathway for overweight and obesity: development, validation, and training of professionals in the ABC region of São Paulo

Introdução - A linha de cuidado para a organização da prevenção e do tratamento do sobrepeso e obesidade visa qualificar e fortalecer a atenção ao usuário com excesso de peso, estabelecendo fluxos de reorganização do processo de trabalho como um compromisso do Sistema Único de Saúde. A Vigilância Alimentar e Nutricional deve ser reconhecida e implementada como parte da organização na atenção integral à saúde. Dentre o conjunto de ações para a implementação da Vigilância Alimentar e Nutricional na Linha de Cuidado para o Sobrepeso e Obesidade, está a necessidade de formação e educação permanente de profissionais de saúde e gestores. A Educação Permanente desempenha um papel fundamental ao possibilitar a análise crítica e a construção de conhecimentos sobre a realidade local. Além disso, representa uma abordagem efetiva para a qualificação permanente em saúde, uma vez que sua metodologia é integrada à vivência no local de trabalho, estimulando o conhecimento e a adoção de novas formas de atuação. Objetivo - Desenvolver, validar e aplicar uma oficina de educação permanente em Vigilância Alimentar e Nutricional na linha de cuidado para sobrepeso e obesidade em profissionais que atuam na Atenção Primária à Saúde. Métodos - Desenvolveu-se o protocolo da oficina de Vigilância Alimentar e Nutricional na linha de cuidado para sobrepeso e obesidade, que posteriormente foi validado em dois painéis de especialistas. O painel de especialistas teve como objetivo verificar a qualidade psicométrica e a fidedignidade dos aspectos de clareza e pertinência do protocolo da oficina. Foram calculados o Índice de Validade de Conteúdo, considerando as atividades adequadas com valores de IVC>0,9. Além disso, a oficina foi avaliada sob a ótica do estigma da obesidade por dois especialistas. Após a validação, realizou-se a oficina para a formação de profissionais dos municípios que compõem a região do Grande ABC paulista. A oficina teve carga horária de trinta horas, distribuídas em cinco horas em cada um dos seis módulos, no formato presencial. Resultados - Todas as atividades da oficina foram validadas quanto à clareza e pertinência, e obtiveram um IVC médio de 1. Participaram da oficina de Vigilância Alimentar e Nutricional na linha de cuidado para sobrepeso e obesidade 31 profissionais de saúde nos municípios do ABC paulista. A média de acertos no questionário destinado a avaliar o conhecimento dos profissionais em Vigilância Alimentar e Nutricional foi de oito questões corretas em um total de dez. Conclusões - As atividades da oficina foram avaliadas como adequadas ao objetivo proposto, considerando seu referencial teórico. Esta é a primeira oficina de educação permanente em Vigilância Alimentar e Nutricional validada e que pode ser aplicada para a qualificação de profissionais da Atenção Primária à Saúde no contexto do Sistema Único de Saúde para o enfrentamento do excesso de peso.

Introduction - The care pathway for the organization of prevention and treatment of overweight and obesity aims to qualify and strengthen attention to users with excess weight, establishing reorganization flows in the work process as a commitment of the Unified Health System. Food and Nutritional Surveillance should be recognized and implemented as part of comprehensive health care. Among the set of actions for the implementation of Food and Nutritional Surveillance in the care pathway for overweight and obesity, there is a need for training and ongoing education for health professionals and managers. Permanent Education plays a fundamental role in enabling critical analysis and the construction of knowledge about the local reality. Moreover, it represents an effective approach for ongoing qualification in health, as its methodology is integrated with on-the-job experience, stimulating knowledge and the adoption of new forms of action. Objective - To develop, validate, and apply a workshop for permanent education in Food and Nutritional Surveillance in the care pathway for overweight and obesity among professionals working in Primary Health Care. Methods - The protocol for the workshop on Food and Nutritional Surveillance in the care pathway for overweight and obesity was developed and subsequently validated in two expert panels. The expert panel aimed to verify the psychometric quality and reliability of clarity and relevance aspects of the workshop's protocol. The content validity index was calculated, considering activities appropriate with IVC values > 0.9. Additionally, the workshop was evaluated from the perspective of obesity stigma by two specialists. After validation, the workshop was conducted to train professionals from municipalities within the ABC region of São Paulo. The workshop had a total duration of thirty hours, with five hours allocated to each of the six modules, conducted in a face-to-face format. Results - All activities were validated for clarity and relevance, obtaining an average IVC of 1. Thirty-one healthcare professionals participated in the workshop on Food and Nutritional Surveillance in the care pathway for overweight and obesity in the municipalities of the ABC region of São Paulo. Conclusions - The workshop activities were assessed as suitable for the proposed objective, considering its theoretical framework and target audience. This is the first validated workshop for permanent education in Food and Nutritional Surveillance that can be applied to qualify Primary Health Care professionals within the context of the Unified Health System.

Nutritional profile of indigenous children under five years of age in the Upper Solimões River, Amazonas, Brazil (2013) / Perfil nutricional de crianças indígenas menores de cinco anos de idade no Alto Rio Solimões, Amazonas, Brasil (2013)

Abstract Objectives: to characterize the nutritional status of indigenous children underfive years of age living in rural communities in the Upper Solimões River region, inhabited by seven ethnic groups, based on data of december 2013. Methods: weight and height data extracted from SISVAN-I (Indigenous Food and Nutritional Surveillance System) forms filled in 2013 for 7,520 children (86.0% of the estimated children in this age group). The indices height-for-age (H/A), weight-for-age (W/A), weight-for-height(W/H), and body mass index-for-age (BMI/A) were calculated. Growth reference curves proposed by the World Health Organization were used to calculate z-scores. Results: the height-for-age (H/A) index presented the lowest mean z-score values, reaching -1.95 among children between 36 and 60 months. Mean z-score values for the weight-for-age (W/A) index also remained below zero. Mean z-score values for the indices weight-for-height (W/H) and body mass index-for-age (BMI/A) remained slightly above zero, reaching a maximum value of 0.5. Of all children, 45.7% presented low H/A, 9.6% presented low W/A, 4.5% presented low W/H, and 10.7% presented overweight based on BMI/A. Conclusion: our analysis show that in 2013 poor nutritional status persisted as an important health issue among these rural indigenous children.

Resumo Objetivos: caracterizar o estado nutricional de crianças indígenas menores de cinco anos, de comunidades rurais na região do Alto Solimões, habitada por sete etnias, com base em dados de dezembro de 2013. Métodos: foram extraídos dos formulários do SISVAN Indígena dados de peso e estatura, coletados em 2013, de 7.520 crianças (86,0% das crianças estimadas nesta faixa etária). Foram calculados os índices estatura-para-idade (E/I), peso-para-idade (P/I), peso-para-estatura (P/E) e índice de massa corporal para idade (IMC/I). Curvas de referência para crescimento propostas pela Organização Mundial da Saúde foram utilizadas para calcular escores z. Resultados: o índice estatura-para-idade (E/I) apresentou os menores valores médios de escore z, chegando a -1,95 nas crianças entre 36 e 60 meses. Os valores médios do escore z do índice peso-para-idade (P/I) também permaneceram abaixo de zero. Os valores médios do escore z para os índices P/E e índice de massa corporal para idade (IMC/I) mantiveram-se ligeiramente acima de zero, atingindo valor máximo de 0,5. Do total de crianças, 45,7% apresentaram baixa E/I, 9,6%, baixo P/I, 4,5% baixo P/E e 10,7% de excesso de peso de acordo com o IMC/I. Conclusão: em 2013 a desnutrição persistia como um importante agravo à saúde nessas crianças.

Marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional para crianças de seis a 23 meses: análise crítica e evidências de validade / Food intake markers from the Food and Nutrition Surveillance System for children aged six to 23 months: critical analysis and evidence of validity

Introdução: O formulário de marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) para crianças de seis a 23 meses integra os esforços para avaliação contínua do perfil alimentar da população brasileira. Embora proposto para uso nacional em 2015 com 17 itens, o instrumento não apresenta evidências quanto às características de estrutura interna e estabilidade de mensuração na fase da alimentação complementar. Objetivo: Explorar a estrutura fatorial do formulário de marcadores do consumo alimentar do Sisvan para crianças de seis a 23 meses e analisar a invariância de mensuração entre grupos etários, macrorregiões brasileiras e longitudinalmente. Métodos: Foram utilizados os microdados de consumo alimentar do Sisvan, no período de 2015 a 2019, cedidos pela Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde. Avaliou-se a adequação da amostra, sendo aceitos valores de teste de esfericidade de Bartlett com p<0,05 e Kaiser-Meyer-Olkin >0,50. Realizou-se a análise fatorial exploratória, sendo aceitos itens com cargas fatoriais ≥ 0,30 e <0,85 e comunalidade >0,20. Considerou-se a adequação segundo índices de ajuste (índice de Tucker-Lewis [TLI] >0,90, raiz do erro quadrático médio de aproximação [RMSEA] <0,08 e o menor valor do critério de informação Bayesiano). Ações corretivas via análise crítica, agrupamento e exclusão de itens inadequados foram propostas para adequação dos índices de ajuste. Posteriormente, efetuou-se análise fatorial confirmatória multigrupo em três modelos sequencialmente restritivos para avaliação da invariância configural (aceita se RMSEA <0,08, TLI e índice de ajuste comparativo [CFI] >0,90), métrica e escalar (aceitas se ΔRMSEA <0,015 e ΔCFI <0,01, comparando-se ao modelo anterior), considerando três grupos etários (6 a <12 meses, 12 a <18 meses e 18 a <24 meses), cinco macrorregiões e os anos no período entre 2015 e 2019. Resultados: Após análise crítica, itens do formulário original foram agrupados (legumes e verduras de folha; carnes ou ovos e fígado) e excluídos (comida de sal, mingau e arroz/batata/inhame/mandioca/farinha/macarrão). O modelo exploratório final composto por 12 itens apresentou índices de ajuste adequados (TLI=0,918, RMSEA=0,071) e compreendeu três fatores: alimentação complementar saudável (fruta inteira, hortaliças, vegetal ou fruta de cor alaranjada ou folhas verdes escuras, carnes, vísceras ou ovo, e feijão); alimentação ultraprocessada (iogurte, hambúrguer e/ou embutidos, bebidas adoçadas, macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados, e biscoito recheado, doces ou guloseimas); e alimentação láctea (leite do peito e outro leite que não peito). A estrutura interna do instrumento reformulado foi estável entre grupos etários, macrorregiões e longitudinalmente. Conclusão: As evidências apontaram necessidade de reformulação, incluindo agrupamento e exclusão, de determinados itens do formulário. Com essas alterações, os três fatores identificados do instrumento para essa faixa etária apreendem aspectos relevantes da alimentação complementar, com equivalência de mensuração entre grupos etários, macrorregiões e longitudinalmente, subsidiando seu uso em nível nacional.

Introduction: The form of food intake markers from the Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) for children aged six to 23 months is part of the efforts for the continuous assessment of food patterns among the Brazilian population. Although proposed for national use in 2015 with 17 items, there is no evidence to date regarding characteristics of the internal structure and measurement stability of the instrument for the stage of complementary feeding. Objective: To explore the factorial structure of the Sisvan form of food intake markers for children aged six to 23 months and to analyze its measurement invariance between age groups, Brazilian macroregions, and longitudinally. Methods: Sisvan food intake microdata, from 2015 to 2019, were used, as provided by the General Coordination of Food and Nutrition of the Ministry of Health. The adequacy of the sample was evaluated, accepting Bartlett's sphericity test values p<0.05 and Kaiser-Meyer-Olkin >0.50. Exploratory factor analysis was performed, items with factor loadings ≥ 0.30 and <0.85 and commonality >0.20 were accepted. Considering adequacy according to fit indices (Tucker-Lewis index [TLI] >0.90, root mean square error of approximation [RMSEA] <0.08, and the lowest value of the Bayesian information criterion). Corrective actions via critical analysis, grouping and exclusion of inappropriate items were proposed to adapt the fit indices. Subsequently, multigroup confirmatory factor analysis was performed on three sequentially restrictive models to assess configurational invariance (accepted if RMSEA <0.08, TLI and comparative fit index [CFI] >0.90), as well as metric and scalar invariances (accepted if ΔRMSEA <0.015 and ΔCFI <0.01, comparing to the previous model), considering three age groups (6 to <12 months, 12 to <18 months and 18 to <24 months), five Brazilian macro-regions and the years in the period between 2015 and 2019. Results: After critical analysis, items from the original form were grouped (vegetables and leafy greens; meat or eggs and liver) and excluded (salt food, porridge, and rice/potato/yam/cassava/flour/pasta). The final exploratory model composed of 12 items presented adequate fit indices (TLI=0.918, RMSEA=0.071) and comprised three factors: healthy complementary food (whole fruits, vegetables, vegetable or fruit with orange color or dark green leaves, meat, viscera or egg, and beans); ultra-processed food (yogurt, hamburgers and/or sausages, sweetened drinks, instant noodles, packaged snacks or crackers, and stuffed biscuits, sweets or other treats); and milk feeding (breast milk and milk other than breast milk). The internal structure of the reformulated instrument was stable across age groups, macro-regions and longitudinally. Conclusion: The evidence points to the need for reformulation, including grouping and exclusion of certain items of the Sisvan form. Following these modifications, the three factors identified in the instrument for this age group captured relevant aspects of complementary feeding, with measurement equivalence between age groups, Brazilian macro-regions and over the years, supporting its use at the national level.