Hantavirus asociado a sepsis estafilocócica: caso clínico / Hantavirus infection associated to a staphylococcal sepsis: report of one case

We report a previously healthy 36-year-old mole who developed a pulmonary syndrome caused by Hantavirus infection. He was admitted to an intensive care unit in shock and respiratory failure and died four hours after admission. Blood cultures were positive for Staphylococcus aureus. This patient could be an index case that shows, for the first time, an association of Hantavirus Pulmonary Syndrome with Staphylococcus aureus infection similar to what happens with other viruses.

Identificación de otros agentes infecciosos en casos sospechosos de síndrome cardiopulmonar por hantavirus / Identification of infectious agents in cases suspicious of Hantavirus infection but with negative serology

Background: The diagnosis of acute respiratory illness caused by Hantavirus is based in the rapid and progressive clinical course, epidemiological background and the serological confirmation of the virus. When the presence of the virus is not confirmed a differential diagnosis must be made with other infections. Between 1999 and 2001, the Chilean Public Health Institute received 1063 blood samples from patients with a suspicious clinical picture, to study the presence of Andes strain of Hantavirus. In 134 of these samples, the presence of the virus was confirmed. Aim: To study the presence of other infections in sera from patients with suspected Hantavirus acute respiratory illness but serologically negative for Hantavirus. Material and methods: A retrospective study of 98 serum samples, received at the National Public Health Institute, of patients with negative serology for Hantavirus. The presence of antibodies against influenza virus, Mycoplasma pneumoniae, Leptospira and Streptococcus pneumoniae was determined using Latex techniques. Results: Leptospira was detected in 23 patients, influenza virus in 13, Streptococcus pneumoniae in six and Mycoplasma pneumoniae in one case. Leptospira infections were confirmed in four cases by ELISA determination of IgM antibodies. Influenza virus infection was confirmed in three cases by Hemmaglutation Inhibition Assay. Conclusions: In suspected cases of Hantavirus acute respiratory infection, but with negative serology, other infectious agents such as Leptospira, influenza virus and Streptococcus pneumoniae, must be sought.

Síndrome pulmonar por hantavirus ¿Cómo la peste? / Hantavirus pulmonary syndrome

La enfermedad grave por Hantavirus se caracteriza por fiebre hemorrágica y rápido progreso, en menos de 24 horas al shock, con grave compromiso cardiopulmonar.Presentamos una paciente que ingresó a la UCIP proveniente del Gran Buenos Aires y destacamos los elementos clínicos y bioquímicos que deben sugerir la sospecha diagnóstica especialmente cuando provenga de zonas endémicas.Se trataba de una niña de 11 años de edad, previamente sana, que había comenzado con síndrome febril progresivo 4 días antes de su ingreso, a lo que se agregaron vómitos y diarrea.Frente a la rápida descompensación respiratoria y hemodinámica ingresó a UCIP, donde se diagnosticóshock hipovolémico hemorrágico, edema pulmonar agudo e insuficiencia respiratoria aguda, que requirieron altos parámetros de asistencia respiratoria mecánica y elevadas dosis de inotrópicos.Debido a las características referidas de evolución hiperaguda, la extracción de abundante líquido por tubo endotraqueal, la hipoalbuminemia y el marcado aumento de LDH en una niña previamente sana, se sospechó etiología infecciosa de origen no habitualdescartándose leptospirosis, Mycoplasma pneumoniaey gérmenes comunes. Se confirmó el diagnóstico de Hantavirus tipo Andes a través de Ig G y M.Presentó estado crítico los primeros 3 días y luego tuvo buena evolución a pesar de manifestar parámetrosde mal pronóstico. En la actualidad se encuentra libre de secuelas

Síndrome pulmonar e cardiovascular por Hantavirus: aspectos epidemiológicos, clínicos, do diagnóstico laboratorial e do tratamento / Hantavirus pulmonary and cardiovascular syndrome: epidemiology, clinical presentation, laboratory diagnosis and treatment

The Hantavirus pulmonary and cardiovascular syndrome (HPCVS) is an emerging disease in Brazil. In this study, eight confirmed cases of HPCVS were studied. All the patients presented fever and dyspnea as well as thrombocytopenia and hypoxemia. Tachycardia, malaise, hypotension and lung rales occurred in 75 to 87.5% of the cases. Hemoconcentration, blood cell count increased and immature neutrophils, and high levels of creatinine were observed in 75 to 87.5%. Intravenous liquid infusion, the use of drugs for increasing systemic vascular resistance and inotropism, and mechanic ventilation were used for the patients. Mechanical ventilation and volume administration should be started precociously, preferable in intensive care units employing recommended universal and respiratory precautions. Careful volume administration should be limited if signs of pulmonary edema develop. Mortality (50%) is high and probably related to the severity of the disease as well as to a delayed attending of the patients for intensive management. It is important to report hantaviruses and HPCVS to the Brazilian medical community considering that many cases could be undiagnosed.

A síndrome pulmonar e cardiovascular por Hantavirus (SPCVH), é doença emergente com descrição crescente de casos no Brasil. Neste trabalho, estudou-se 8 casos confirmados da doença. Todos apresentaram febre e dispnéia. Taquicardia, astenia, hipotensão e estertoração pulmonar ocorreram em 75 a 87,5% dos casos. Plaquetopenia e hipoxemia ocorreram em 100% dos casos, hemoconcentração, leucocitose com desvio à esquerda e elevação de uréia e creatinina séricas em 75 a 87,5%. Assistência respiratória, hidratação endovenosa e utilização de aminas vasoativas foram as medidas utilizadas nos pacientes. Ressalta-se que o suporte ventilatório e cardiovascular deve ser precocemente instituído, preferencialmente em unidades de terapia intensiva, com precauções universais e respiratórias de isolamento. Deve-se ter cuidados com infusão excessiva de líquidos para não agravar o edema pulmonar. A mortalidade observada, de 50%, é elevada, deveu-se à gravidade da doença e ao comparecimento tardio para tratamento intensivo. Deve-se informar sobre a SPCVH aos profissionais de saúde, considerando que casos de SPCVH, provavelmente, vêm passando desapercebidos.

Hantavirus pulmonary syndrome: report of the first three cases in Sao Paulo, Brazil

A sindrome pulmonar por hantavirus foi reconhecido a partir dos casos ocorridos nos EUA em 1993. Esse alerta serviu tanto para os medicos americanos como para os de outros paises na identificacao de casos dessa doenca. Na cidade de Sao Paulo, Brasil, em 1993, foram registrados 3 casos com essa manifestacao de hantavirose; eram irmaos, do sexo masculino, jovens, residentes na regiao da Mata Atlantica, com desmatamento recente. Dois dos casos evoluiram para a morte causada por insuficiencia respiratoria aguda e o terceiro com recuperacao sem sequelas. No paciente sobrevivente o diagnostico foi estabelecido por criterio laboratorial pela pesquisa de anticorpos especificos das classes IgM e IgG pela tecnica de imunofluorescencia indireta...

Síndrome pulmonar por Hantavirus: a propósito de un caso / Pulmonary syndrome by Hantavirus: a case report

La infección por Hantavirus es una patología transmitida por los roedores al ser humano y constituye una rareza dentro de las enfermedades infecciosas. Para su diagnóstico se requiere de alta sospecha clínica y noción de foco positivo para el contagio. Se presenta el caso de una mujer de 27 años que ingresó al Servicio de Clínica Médica por fiebre, mareos y mioartralgias de 5 días de duración. Los análisis de laboratorio eran normales y la radiografía de tórax no tenía alteraciones significativas. A las 36 horas presentó hipotensión, taquicardia y disnea creciente. La gasometría demostró una marcada hipoxemia sugerente de disfunción alveolo-capilar y la radiografía de tórax evidenciaba infiltrados densos intersticio alveolares bilaterales. La paciente fue trasladada a UTI donde se colocó en ARM. Monitoreo hemodinámico: PCP 12 mm Hg, IC 5,6 L/m/m², RVS 658 din/seg/cm. Se realizaron medidas de soporte habituales, tratamiento con ceftriaxone, clarittomicina y T + S pero la paciente falleció 63 horas después de su ingreso. A posteriori se recibió el resultado serológico positivo para Hantavirus realizado en el Centro de Virología de Pergamino. En éste caso se destaca la ausencia de antecedentes nosológicos de importancia, de una fuente de contagio evidente y de índice cardíaco bajo resistencia vascular sistémica elevada señalada por otros autores. Conclusiones: la afección pulmonar por Hantavirus debe considerarse en todo caso de distrés respiratorio del adulto aún en ausencia de antecedentes epidemiológicos evidentes