Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias por ingesta de kiwi como causa de evento potencialmente grave inexplicado en una niña / Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome due to ingestion of kiwi causing potentially severe unexplained event in a child

El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias es una alergia alimentaria no mediada por inmunoglobulina E que se manifiesta clínicamente con vómitos profusos y repetitivos, en ocasiones, asociados a diarrea, y puede llegar a asociar deshidratación y letargia, con riesgo de desarrollo de shock. A pesar de su potencial gravedad, el índice de sospecha de este síndrome es bajo, lo que demora su diagnóstico, especialmente, en aquellos casos que son desencadenados por alimentos sólidos. La presencia de vómitos y la duración de más de un minuto son los datos clave que pueden diferenciarlo de los episodios breves, resueltos e inexplicados. Se presenta el caso de una lactante de 6 meses de vida con diagnóstico final de síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias por ingesta de kiwi.

Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a non-IgE food allergy manifesting as profuse, repetitive vomiting, sometimes with diarrhea, leading to dehydration and lethargy that can be severe and lead to shock. Despite the potential severity, awareness of FPIES is low and diagnosis is often delayed, especially in those triggered by solid foods. Presence of vomits and duration of more than 1 minute are the key differential factors to distinguish FPIES from brief resolved unexplained events. We report a case of a 6-month-old infant finally diagnosed as having kiwi induced FPIES.

Bronquiectasias en pediatría, aproximación diagnóstica y tratamiento / Bronchiectasis in pediatrics, diagnosis approach and management

Las bronquiectasias son un problema de salud en países desarrollados y en vías de desarrollo. La fibrosis quística es una causa importante, si bien fuera de ésta existen causas que convierten a las bronquiectasias no relacionadas con fibrosis quística en un diagnóstico frecuente. Su diagnóstico precoz basado en la clínica y posterior confirmación radiológica es el punto de partida para determinar la etiología e instaurar un tratamiento dirigido a la causa subyacente. Para ello es menester una evaluación ordenada y sistemática. Se presenta una revisión sobre la etiología y tratamiento de las bronquiectasias, especialmentede las no relacionadas con fibrosis quística.

Lesión medular lumbar sin anomalías visibles en imágenes radiológicas: localización excepcional en un niño / Lumbar spinal cord injury without radiological abnormality in a child: an exceptional form of presentation

La lesión espinal medular sin anomalías radiológicas (SCIWORA, por su sigla en inglés) constituye una entidad poco frecuente que afecta principalmente a niños y se define por la existencia de una lesión medular aguda, pese a la normalidad de la imagen radiológica convencional o por transmisión (TC).El SCIWORA de localización lumbar constituye una rareza en la población infantil y, según nuestro conocimiento, sólo existe un caso con esta localización descrito previamente en la bibliografía. Presentamos el caso de un niño de 5 años que sufrió una parálisis aguda bilateral de ambas extremidades inferiores asociada a incontinencia urinaria y fecal después de una caídadesde 1,5 metros. Se evidenció una contusión medular lumbar en la imagen de resonancia magnética, sin otro tipo de lesiones, que confirmó el diagnóstico de SCIWORA. Nuestro caso clínico ilustra la gravedad potencial de esta patología y la necesidad de una adecuada historia clínica para su diagnóstico.

SCIWORA is an uncommon syndrome affecting mainly children and is defined as the occurrence of acute spinal cord injury despite normal plain radiography and normal computed tomography (CT). Lumbar SCIWORA is very rare in children, and to our knowledge, there is only one report of lumbar SCIWORAin the literature. We present the case of a 5 year-old boy who suffered acute bilateral lower limbs paralysis, associatedto urinary and bowel incontinence following a 1.5 meter fall. Lumbar cord contusion could be demonstrated on MRIwithout other radiologic abnormalities, which confirmed SCIWORA diagnosis.Our case report illustrates the potential seriousness of this disease and the importance of a thorough and accurate clinical history for diagnosis.

Óxido nítrico exhalado en el asma infantil / Exhaled nitric oxide in pediatric asthma

El óxido nítrico exhalado se ha convertido en una nueva arma diagnóstica en la práctica clínicadiaria en pediatría. En este sentido, la medición del óxido nítrico proporciona una valiosa información acerca de la naturaleza de la inflamaciónsubyacente; puede tener utilidad tantopara el diagnóstico de asma como para distinguir qué pacientes se pueden beneficiar más del tratamiento antiinflamatorio. Además, puede serútil en la predicción de exacerbaciones y como guía para efectuar modificaciones terapéuticas.Por todo ello, el pediatra debe conocer su interpretación y aplicaciones. Este artículo revisa sus principales aplicaciones en el asma pediátrico.

Exhaled nitric oxide has become a new diagnostic tool in pediatric daily practice. It provides valuable information on the nature of the underlying inflammation, being useful to establish the diagnosis and to differentiate which patients could benefitmore from the anti-inflammatory treatment. As well, it can be useful in predicting asthmatic exacerbations and be used as a guide to make therapeutic modifications. Taking everything toaccount, the pediatrician has to know its interpretation and its applications. This manuscript reviews the main applications of exhaled nitric oxide in pediatric asthma.

Adenopatías en pediatría / Adenopathies in pediatrics

RESUMEN. Las adenopatías son un hallazgo muy común enpediatría y uno de los motivos más frecuentes deconsulta. En general son secundarias a procesosbenignos, pero pueden responder a etiologías demayor gravedad; diferenciarlas es el punto de mayorrelevancia clínica, pues una correcta aproximacióndiagnóstica puede evitar retrasar su manejoadecuado y prevenir así los perjuicios para el paciente.Para ello se revisan las causas más frecuentessegún su localización y distribución anatómica, y seaportan diversos algoritmos de actuación para cadacaso, que pueden orientar al clínico para un diagnósticoy tratamiento adecuados.Palabras clave: adenopatías, ganglio linfático, linfadenopatía.