Comparative clinical study of the effectiveness of different dental bleaching methods - two year follow-up

This study evaluated color change, stability, and tooth sensitivity in patients submitted to different bleaching techniques. MATERIAL AND METHODS: In this study, 48 patients were divided into five groups. A half-mouth design was conducted to compare two in-office bleaching techniques (with and without light activation): G1: 35% hydrogen peroxide (HP) (Lase Peroxide - DMC Equipments, São Carlos, SP, Brazil) + hybrid light (HL) (LED/Diode Laser, Whitening Lase II DMC Equipments, São Carlos, SP, Brazil); G2: 35% HP; G3: 38% HP (X-traBoost - Ultradent, South Jordan UT, USA) + HL; G4: 38% HP; and G5: 15% carbamide peroxide (CP) (Opalescence PF - Ultradent, South Jordan UT, USA). For G1 and G3, HP was applied on the enamel surface for 3 consecutive applications activated by HL. Each application included 3x3' HL activations with 1' between each interval; for G2 and G4, HP was applied 3x15' with 15' between intervals; and for G5, 15% CP was applied for 120'/10 days at home. A spectrophotometer was used to measure color change before the treatment and after 24 h, 1 week, 1, 6, 12, 18 and 24 months. A VAS questionnaire was used to evaluate tooth sensitivity before the treatment, immediately following treatment, 24 h after and finally 1 week after. RESULTS: Statistical analysis did not reveal any significant differences between in-office bleaching with or without HL activation related to effectiveness; nevertheless the time required was less with HL. Statistical differences were observed between the results after 24 h, 1 week and 1, 6, 12, 18 and 24 months (intergroup). Immediately, in-office bleaching increased tooth sensitivity. The groups activated with HL required less application time with gel. CONCLUSION: All techniques and bleaching agents used were effective and demonstrated similar behaviors.

Clareamento em consultório em sessão única ativado com luz híbrida led/laser / Single visit in office dental bleaching with the use of hybrid light activation

Este caso clínico descreve o clareamento em consultório realizado com gel de peróxido de hidrogênio a 35% e ativado com fonte de luz híbrida (LED + Laser terapêutico). Após anamnese, exame clínico, radiográfico e profilaxia supragengival completa a cor avaliada visualmente com escala VITA e foi realizada a documentação fotográfica digital. Após isolamento dos tecidos moles com barreira gengival, o gel clareador a base de peróxido de hidrogênio a 35% (Lase Peroxide Sensy - DMC) foi manipulado e aplicado na face vestibular dos dentes. Após 1 minuto de aguardo, o gel foi ativado com luz híbrida durante 3 minutos, 1 minuto de aguardo e nova ativação com luz por mais 3 minutos. Foram realizadas 3 aplicações do gel clareador (3x 8 minutos), sendo considerada como satisfatória a cor obtida. Realizou-se o polimento final com pasta para polimento e disco de feltro, seguido da aplicação do dessensibilizante e laserterapia. Esse procedimento clareador em consultório apresentou um bom resultado estético, em apenas uma sessão de atendimento, sem relato de sensibilidade dentária, demonstrando a efetividade do uso da luz híbrida na aceleração do procedimento clareador. Após 3 meses e 1 ano de acompanhamento, pôde-se verificar a efetividade da técnica empregada e a manutenção do clareamento obtido

This clinical case describes in office dental bleaching performed using 35% hydrogen peroxide gel activated with a hybrid light source (LED + therapeutic laser). After anemnesis, clinical exame and supragengival prophilaxy, the color was visually available with VITA scale and digital photograph. After the isolation of the soft tissues using gengival barrier, the 35% hydrogen peroxide gel (Lase Peroxide Sensy - DMC) was prepared and applied to the teeth. After 1 minute, the gel was activated with hybrid light for 3 minutes, 1 minute without light and then applied for 3 more minutes. In total, 3 gel applications were performed (3x8 minutes) and new color evaluation was done and satisfactory color results were obtained. The final polishing was performed with paste and a felt disc, followed by the application of the desensitizing gel and laser therapy. This in office bleaching procedure presented good aesthetic results with only one session, without tooth sensibility and demonstrated the effectiveness of the use of hybrid light on the acceleration of the bleaching procedure. After 3 and 12 month follow-ups, the technique employed proved to be effective and color obtained was maintained

Técnica mista: clareamento dentário e microabrasão: relato de caso clínico / Mixed technique: tooth bleaching and microabrasion: clinical xase report

O objetivo deste trabalho é apresentar a resolução estética do caso clínico de um paciente com dentes escuros e manchas de fluorose, em que foi realizado o clareamento dentário em consultório, associado à microabrasão do esmalte. O clareamento foi efetuado nos dentes de ambas as arcadas, exceto nos molares. Após condicionamento do esmalte, o agente clareador à base de peróxido de hidrogênio a 35 por cento (Lase Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda.) foi aplicado e ativado duas vezes de 3 minutos com aparelho de luz híbrida de LED/laser de diodo terapêutico (Whitening Lase II, DMC Equipamentos Ltda.). Esse processo foi repetido cinco vezes, na mesma sessão, seguido de polimento, laserterapia e aplicação do gel dessensibilizante por 4 minutos. Em uma segunda sessão de clareamento, os caninos e pré-molares receberam mais duas aplicações do gel clareador ativado com luz híbrida. Ao final do procedimento, o paciente ainda apresentava manchas brancas nos dentes superiores, sendo realizada, no final da sessão, a microabrasão do esmalte. Ao final do tratamento, pode-se constatar resultado estético satisfatório alcançado por meio do clareamento dos dentes e remoção das manchas hipocalcificadas.

The objective of this paper was to present the esthetics resolution of a clinical case of a patient with discolored teeth and fluorosis which performed in-office tooth whitening plus enamel microabrasion. Bleaching was done in the teeth of both arches, except the molars. After etching enamel with phosphoric acid at 37% for 15 seconds, the whitening agent with 35% of hydrogen peroxide (Lase Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda) was applied twice and activated for three minutes with a hybrid LED/Laser light appliance (Whitening Lase II, DMC Equipamentos Ltda). This process was repeated five times in the same session, followed by polishing, laser therapy and application of desensitizing gel for 4 minutes. In a second session of bleaching, canines and premolars received two more applications of the whitening gel activated with hybrid light. At the end of the procedure, the patient still had white spots on the upper teeth, being held at the end of the session, the microabrasion of the enamel. At the end of treatment, one can see satisfactory final result achieved by means of teeth whitening and removal of hipocalcified stains

Anesthetic technique for inferior alveolar nerve block: a new approach

BACKGROUND: Effective pain control in Dentistry may be achieved by local anesthetic techniques. The success of the anesthetic technique in mandibular structures depends on the proximity of the needle tip to the mandibular foramen at the moment of anesthetic injection into the pterygomandibular region. Two techniques are available to reach the inferior alveolar nerve where it enters the mandibular canal, namely indirect and direct; these techniques differ in the number of movements required. Data demonstrate that the indirect technique is considered ineffective in 15 percent of cases and the direct technique in 13-29 percent of cases. OBJECTIVE: The aim of this study was to describe an alternative technique for inferior alveolar nerve block using several anatomical points for reference, simplifying the procedure and enabling greater success and a more rapid learning curve. MATERIAL AND METHODS: A total of 193 mandibles (146 with permanent dentition and 47 with primary dentition) from dry skulls were used to establish a relationship between the teeth and the mandibular foramen. By using two wires, the first passing through the mesiobuccal groove and middle point of the mesial slope of the distolingual cusp of the primary second molar or permanent first molar (right side), and the second following the oclusal plane (left side), a line can be achieved whose projection coincides with the left mandibular foramen. RESULTS: The obtained data showed correlation in 82.88 percent of cases using the permanent first molar, and in 93.62 percent of cases using the primary second molar. CONCLUSION: This method is potentially effective for inferior alveolar nerve block, especially in Pediatric Dentistry.

Clareação de dentes polpados em consultório com e sem condicionamento ácido prévio do esmalte: relato de caso clínico / Pulped teeth in-office dental bleaching with and without previous enamel acid etching: clinical case report

Este caso clínico avaliou o efeito do condicionamento prévio do esmalte com ácido fosfórico a 37%, na clareação em consultório realizada com gel de peróxido de hidrogênio a 35% e ativado com fonte de luz híbrida (led + laser terapêutico), em função da efetividade, tempo de tratamento e grau de mudança de cor. Após avaliação inicial, exame clínico e profilaxia supragengival completa, a cor foi avaliada visualmente com escala VITA Bleachedguide 3D-MASTER (VITA), quantitativamente com espectrofotômetro VITA Easyshade (VITA) e foi realizada a documentação fotográfica digital (Nikon D70s). Para efeito de comprovação, apenas os hemiarcos do lado direito receberam o condicionamento ácido prévio por 15 segundos. O gel clareador foi manipulado e aplicado sobre os dentes e, após 1 minuto, o gel foi ativado com luz híbrida durante 3 minutos. Após 1 minuto, nova ativação com luz por mais 3 minutos foi realizada. A princípio, 4 aplicações do gel foram realizadas, mas, ao final dessas, pôde-se observar que o grau de mudança de cor dos dentes nos hemiarcos do lado direito era maior que do lado esquerdo. Uma quinta aplicação foi realizada somente nos hemiarcos superior e inferior esquerdos. Pôde-se observar no hemiarco direito, no qual se realizou o ataque ácido, uma redução do número de aplicações do gel clareador. O paciente não relatou sensibilidade durante e após a clareação (24 horas e 1 semana). Após 1 semana, pôde-se verificar a efetividade da técnica em consultório empregada, além da efetividade do condicionamento ácido prévio na aceleração do procedimento clareador.

Avaliaçäo clínica da eficiência de uma aparelho eletrônico empregado na determinaçäo da odontometria / Clinical evaluation of the eletronic equipament efficiency using in odontometry

A eficiência de um novo aparelho eletrônico (Apit) na determinaçäo do comprimento dentário, foi avaliada clinicamente. Sessenta canais que seriam tratados endodonticamente serviram para a realizaçäo do presente trabalho. Inicialmente os canais foram preenchidos com hipoclorito de sódio a 1 por cento para entäo, proceder-se às medidas com aparelho. Com o instrumento endodôntico na posiçäo determinada pelo aparelho, procedeu-se as tomadas radiográficas pela técnica periapical da bissetriz. Nas imagens radiográficas eram realizadas as medidas das distâncias entre o ápice radicular e a ponta do instrumento, para análise da performance do aparelho. Os resultados obtidos mostraram uma eficiência excelente do aparelho, determinando uma confiabilidade em torno de 98,3 por cento