Manejo cirúrgico de ferimento auto-infligido por arma de fogo em região maxilofacial / Surgical management of self-inflicted injury by gun in the maxillofacial region

INTRODUÇÃO: O manejo dos pacientes vítimas de PAF possui vertentes divergentes a respeito do tratamento cirúrgico, que pode ser realizado de forma imedata ou tardia. Em lesões auto-infligidas, a distância entre a arma e a região acometida é menor, causando consequências estéticas e funcionais mais devastadoras. Aliado ao fato desse tipo de trauma criar uma ferida suja devido à comunicação com a cavidade oral e seios paranasais, o manejo das lesões representam um desafio mesmo à cirurgiões experientes. OBJETIVO: Estre trabalho relata o manejo cirúrgico de uma ferida auto-infligida por arma de fogo que resultou em avulsão dos tecidos moles na região maxilofacial. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 35 anos, vítima de projétil de arma de fogo auto-infligido em região maxilofacial, cursando com extenso ferimento em região de língua e mento. Clinicamente, o paciente não apresentava sinais de fratura em ossos da face. Ambos os ferimentos apresentavam secreção purulenta e o paciente manifestava disfonia devido a grande destruição tecidual. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O tratamento de ferimentos por arma de fogo não só é um grande desafio para o cirurgião, como para toda a equipe multidisciplinar requerida para tais casos, visto que não há protocolos bem definidos para o tratamento dessas lesões(AU)

INTRODUCTION: The management of patients who are victims of FAP has divergent aspects regarding surgical treatment, which can be performed immediately or late. In self-inflicted injuries, the distance between the weapon and the affected region is smaller, causing more devastating aesthetic and functional consequences. Allied to the fact that this type of trauma creates a dirty wound due to the communication with the oral cavity and paranasal sinuses, the management of injuries represents a challenge even for experienced surgeons. OBJECTIVE: This paper reports the surgical management of a self-inflicted gunshot wound that resulted in soft tissue avulsion in the maxillofacial region. CASE DESCRIPTION: Male patient, 35 years old, victim of a self-inflicted firearm projectile in the maxillofacial region, coursing with extensive injury in the region of the tongue and chin. Clinically, the patient did not show signs of facial bone fractures. Both wounds had purulent secretion and the patient had dysphonia due to extensive tissue destruction. FINAL CONSIDERATIONS: The treatment of gunshot wounds is not only a great challenge for the surgeon, but also for the entire multidisciplinary team required for such cases, since there are no well-defined protocols for the treatment of these injuries(AU)

Removal of Foreign Body in the Rafe Pterigomandibular: Case Report / Remoção de Corpo Estranho Alojado na Rafe Pterigomandibular: Relato de Caso

Introduction: Penetrating lesions in the oral cavity, caused by foreign bodies, is an event of significant clinical relevance and presents itself as an important etiological factor, especially in pediatric patients. Several objects are related to this type of trauma, such as knife blades, nails, pencils, wood, firearm projectile, and glass, among others. Case Report: This report describes a case of removal of a pencil lodged in the left pterygomandibular raphe of a pediatric patient, as well as all the conduct adopted by the team of surgeons. Discussion: Pterygomandibular raphe has an intimate relationship with noble structures, and injuries by penetrating instruments in this region can result in important clinical repercussions. Due to this, it is necessary to have an efficient clinical-anamnesis examination, with adequate analysis of the affected structures, in order to provide a fast and effective treatment. Conclusion: For this, it is essential to have qualified professionals, adequate equipment available, and the proper management of the victim.

Introdução: As lesões penetrantes em cavidade oral, ocasionadas por corpos estranhos, é um evento de relevância clínica significativa e se apresenta como um importante fator etiológico, principalmente, em pacientes pediátricos. Diversos objetos estão relacionados a esse tipo de trauma, como lâmina de faca, prego, lápis, madeira, projétil de arma de fogo, vidro, entre outros. Relato de Caso: Este relato descreve um caso de remoção de um lápis alojado na rafe pterigomandibular esquerda de um paciente pediátrico, assim como toda a conduta adotada pela equipe de cirurgiões. Discussão: A rafe pterigomandibular possui uma íntima relação com estruturas nobres e as lesões por instrumentos penetrantes nessa região podem acarretar uma repercussão clínica importante. Devido a isso, se faz necessário, um exame clínico-anamnese eficiente, com análise adequada das estruturas acometidas, para assim fornecer um tratamento rápido e eficaz. Conclusão: Para isso, é fundamental profissionais qualificados, equipamentos adequados disponíveis e o manejo adequado da vítima.